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14 astreaAPOTHEKE 10/<strong>2012</strong> Dossier: « Alltagsgeschichten » Migräne und Kopfschmerzen Richtig oder falsch? «Wenn es Frauen gut geht, haben sie doch wenigstens Migräne!» – Sie sind solche Sprüche leid? Wir räumen mit den Vorurteilen auf und zeigen, wie Sie mit Kopfschmerzen im Alltag umgehen können. Dr. pharm. Mounja Schröder, Apothekerin Wenn eine Krankheit mit Vorurteilen belastet ist, dann die Migräne. Wer kennt sie nicht, die Geschichten von Tante Erika, die sich Onkel Toni mit dem Verweis auf ihre Migräne entzog oder von Brigitta, die immer dann Migräne bekam, wenn grosse Ereignisse ihren Einsatz erforderten oder von Sandra, die ihre Teamkollegen immer in den heissesten Phasen eines Projektes im Stich liess, um ihre Migräne zu kurieren. Betroffene leiden weniger unter den schmerzhaften Krankheitsattacken selber als unter der Stigmatisierung, «eingebildete Kranke» zu sein. Sie leiden unter dem Gefühl, nicht ernst genommen zu werden und der Angst, genau dann eine Attacke zu erleiden, wenn man sie am wenigsten braucht. Im folgenden Artikel stellen wir den wichtigsten Vorurteilen die Fakten entgegen. Migräne ist Frauensache. Falsch. Auch Männer und sogar Kinder (siehe Kasten 1) können betroffen sein. Allerdings leiden Frauen zwei- bis dreimal häufiger als Männer an dieser Kopfschmerzart. Über 90 % der Migränepatientinnen erleben ihre erste Migräneattacke zwischen 30 und 50 Jahren und sind somit während ihrer produktivsten Lebensphase am stärksten betroffen. Mit zunehmendem Alter geht die Häufigkeit der Migräne bei Frauen stark zurück und nähert sich derjenigen der Männer an. Jeder hat mal Kopfschmerzen, das ist nichts Besonderes. Richtig und falsch. 60 bis 80 Prozent der Bevölkerung leiden zeitweise unter Kopfschmerzen, nur 10 Prozent davon konsultieren deswegen einen Arzt. Doch Kopfschmerz ist nicht gleich Kopfschmerz. Die internationale Kopfschmerzgesellschaft IHS unterscheidet über 160 Arten von Kopfschmerzen! In 90 % der Fälle haben die Kopfschmerzen keinen sichtbaren, fassbaren Ursprung und die Linderung der Schmerzen steht im Vordergrund. Diese Schmerzen sind nicht lebensbedrohlich, können aber je nach Intensität und Dauer die Lebensqualität der Betroffenen stark beeinträchtigen. Bei unzureichender oder falscher Behandlung können die Schmerzen sogar chronisch werden. Spannungskopfschmerzen (69 %), Migräne (19 %) und Cluster- Kopfschmerz (0.1 %) fallen in diese Kategorie (siehe Tabelle 1). Mit einem guten Kopfwehmanagement kann die Anzahl der Kopfwehtage und deren Schmerzintensität deutlich gesenkt werden. Wertvolle Tipps und Informationen hierzu kann die Apotheke geben. In 10 % der Fälle liegt eine andere Erkrankung vor (Infektion, Entzündung, Blutungen, Verletzung, Tumor usw.). Diese Kopfschmerzen können auf schwere, zum Teil auch lebensgefährliche Störungen wie beispielsweise Hirnblutungen hinweisen und müssen unbedingt abgeklärt und behandelt werden. Treten Kopfschmerzen erstmalig auf, sind sie in ih- Unterscheidung verschiedener primärer Kopfschmerzarten Migräne Spannungskopfschmerz Cluster-Kopfschmerz Medikamenteninduzierte Kopfschmerzen Lokalisation Meist einseitig Beidseitig Immer einseitig, meist hinter Meist beidseitig oder über einem Auge Dauer 4 bis 72 Stunden Minuten bis Tage Minuten bis Stunden Anhaltend Intensität Stark Leicht bis mässig Unerträglich Leicht bis mässig Häufigkeit Ein- bis zweimal im Jahr Ganztägig bis sechsmal/Monat Schmerzcharakter Arbeitsunfähigkeit Begleitsymptome Auslöser Pulsierend, pochend, hämmernd Episodisch, weniger als 15 Tage/Monat, kann chronisch werden Dumpf, drückend, ziehend Über 4–12 Wochen mehrmals täglich, kann chronisch werden Einschiessend, stechend, «wie Messer» Meist Selten Ja Selten Übelkeit, Erbrechen, Lichtund Lärm empfindlichkeit, evtl. Aura, Verschlechterung bei Bewegung Stress, Hormonschwankungen, Alkohol, Änderungen im Schlaf-Wach-Rhythmus u. v. m. Keine, Besserung bei Bewegung Stress, ungesunde Lebensweise, Wetterumschwung Unterschiedlich, meist dumpf, drückend Übelkeit, Licht- und Lärmempfindlichkeit, Tränenfluss, Selten leichte Übelkeit hängendes Augenlid, laufende Nase Stress, Alkohol, oft unbekannt Regelmässige Einnahme von Schmerz- oder Migränemitteln
astreaAPOTHEKE 10/<strong>2012</strong> 15 rer Art und Dauer unüblich oder so stark wie noch nie, schwer beängstigend, lageabhängig, explosionsartig oder über Wochen langsam zunehmend, sind sie nach einem Trauma, Husten oder beim Geschlechtsverkehr entstanden, sind sie evtl. sogar begleitet von Warnsignalen wie Fieber, Bewusstseinsstörungen oder neurologischen Ausfällen, sollten Sie sofort Ihre Vertrauensapotheke oder Ihren Arzt aufsuchen. ZAHNSCHMERZEN? RÜCKENSCHMERZEN? MENSTRUATIONSSCHMERZEN? GELENKSCHMERZEN? Foto: www.merlinphotography.ch Jede Migräne ist anders. Richtig. Die Migräne hat viele Gesichter, sie ist facettenreich und individuell und äussert sich in einer Reihe von Beschwerden. Dazu gehören allgemeines Unwohlsein, Konzentrationsschwierigkeiten oder Sehstörungen. Meistens bilden die pulsierenden, pochenden Kopfschmerzen das Hauptsymptom. Das muss aber nicht so sein. In manchen Fällen sind andere Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen viel ausgeprägter als die Kopfschmerzen. Es gibt sogar Migräneformen, die ganz ohne Kopfschmerzen ablaufen. Der Schmerz kann in jedem Bereich des Kopfes auftreten und sowohl innerhalb einer Attacke als auch von Attacke zur Attacke die Seite wechseln. Typisch für die Migräne sind auch Begleitsymptome wie Licht- und Lärmempfindlichkeit. Ausserdem haben einige Migräniker sogenannte Aura-Symptome, wie Flimmerphänomene im Blickfeld, Schwindel, Kribbeln in Beinen oder Armen, Muskelschwächen, Störungen in den Bewegungsabläufen oder Schwierigkeiten beim Sprechen. Die Aura-Symptome bauen sich innerhalb von fünf bis zwanzig Minuten auf und klingen nach spätestens einer Stunde vollständig ab, wonach innerhalb einer Stunde die Kopfschmerzphase einsetzt. Einmal begonnen kann eine Aura nicht unterbrochen werden. In dieser Zeit dürfen auch keine Medikamente eingenommen werden. Die Migräne mit Aura ist seltener und auch oft kürzer als die ohne Aura. Welche Facetten auch immer im Vordergrund stehen, die Migräneattacke ist eine Krise und dauert vier bis 72 Stunden an, wobei die Schmerzintensität von mittelstark bis sehr stark reicht und die Beschwerden so ausgeprägt sein können, dass der Betroffene seiner Arbeit nicht nachgehen kann. Migräne und Spannungskopfschmerzen unterscheiden sich deutlich. Falsch. Jeder Patient hat seine eigene Migräne. Aufgrund dieser Vielfalt ist es nicht immer einfach, eine Migräne zu erkennen und von einem Spannungskopfschmerz zu unterscheiden. Viele Migränepatienten leiden zwischenzeitlich auch an Kopfweh vom Spannungstyp. Nicht selten gibt es zudem einen fliessenden Übergang vom Spannungskopfweh zur Migräne. Weil es keine diagnostischen Tests gibt, die eine Migräne oder ein Spannungskopfweh nachweisen, entscheidet die Anamnese über die richtige Diagnose. Ein Gespräch mit dem Apotheker oder mit dem Arzt kann Klarheit schaffen. Die Migräne tritt immer unerwartet auf, wenn man sie am wenigstens brauchen kann. Falsch. Etwa ein Drittel der Patienten berichtet über Vorboten, die dem Kopfschmerz mehrere Stunden oder sogar ein bis drei Tage vo- >>> Lassen Sie sich in Ihrer Apotheke oder Drogerie beraten! Zur kurzfristigen Behandlung von Schmerzen und Fieber (z.B. Kopf-, Zahn-, Rücken-, Menstruations- oder Gelenkschmerzen). Bitte lesen Sie die Packungsbeilage.
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