Oktober 2012 - pharmaSuisse
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astreaAPOTHEKE 10/<strong>2012</strong> 13<br />
Chronische Schmerzen: Wenn der Schmerz bleibt<br />
Bei nagenden und dauerhaften Rückenschmerzen sollte man zum Spezialisten. Der Rheumatologe,<br />
Dr. Christian Marx vom Kantonsspital Winterthur, erklärt im Interview warum.<br />
Wann oder warum werden Schmerzen<br />
chronisch?<br />
Dr. Christian Marx: Wir sprechen von chronischen<br />
Schmerzen, wenn der Schmerz mehr<br />
als drei Monate andauert oder in Intervallen<br />
wiederkehrt. Grund ist eine noch nicht<br />
oder ungenügend behandelte Ursache, z. B.<br />
ein Knochenbruch. Von einer chronischen<br />
Schmerzkrankheit sprechen wir, wenn sich<br />
der Schmerz verselbstständigt, dass heisst,<br />
wenn er nicht mehr ausschliesslich durch die<br />
auslösende Ursache erklärt ist. Das geht mit<br />
Veränderungen der Schmerzbahnen im Gehirn<br />
und Rückenmark einher. Risikofaktoren<br />
für eine solche Entwicklung sind bereits gemachte<br />
Schmerzerfahrungen, Stress, Alkohol,<br />
Rauchen, aber auch Krankheiten wie Angststörungen,<br />
Panikattacken oder Depressionen.<br />
Glücklicherweise sind chronische Rückenschmerzen<br />
mit einer Häufigkeit von fünf bis<br />
zehn Prozent relativ selten.<br />
Wie sieht die Behandlung chronischer<br />
Schmerzen aus?<br />
Je früher chronische Schmerzen behandelt<br />
werden, desto besser. Erste Anlaufstelle ist<br />
der Hausarzt. Wenn nach drei Monaten keine<br />
Besserung eintritt oder Zeichen für eine Chronifizierung<br />
bestehen, überweist dieser häufig<br />
an Spezialisten. Die Therapie chronischer<br />
Dr. Christian Marx,<br />
Kantonsspital Winterthur<br />
Schmerzen ist aufwendig und sollte dann in<br />
spezialisierten Zentren in Zusammenarbeit<br />
mit den Hausärzten erfolgen.<br />
Sind chronische Schmerzen heilbar?<br />
Chronische Schmerzen hinterlassen ihre Spuren<br />
in unserem Gedächtnis. Wir sprechen explizit<br />
vom Schmerzgedächtnis. Das beinhaltet<br />
aber auch, dass wir dieses Gedächtnis wieder<br />
verlieren können – sprich den Schmerz. Es<br />
gibt aber auch Schmerzpatienten, die sich<br />
Was tun bei Rückenschmerzen?<br />
mit dem Schmerz arrangieren, respektive im<br />
Alltag damit umzugehen gelernt haben und<br />
trotzdem eine gute Lebensqualität haben.<br />
Was kann man selber tun, um gar nicht<br />
erst in diese Situation zu kommen?<br />
Es braucht einen gesunden Lebensstil mit<br />
täglicher Bewegung. Stressfaktoren wie zum<br />
Beispiel ein hohes Arbeitstempo, anhaltender<br />
Lärm und Nässe oder eine schlechte Arbeitsatmosphäre<br />
gilt es zu vermeiden. n<br />
– Ist der Schmerz akut, dann dürfen Sie auch einmal für einen Tag im Bett ruhen.<br />
Ansonsten gilt: regelmässig bewegen, ideal wäre ein täglicher Spaziergang von<br />
30 Minuten.<br />
− Entspannend für die Muskulatur des Rückens sind: ein warmes Bad, Wärmekissen,<br />
Rückenmassagen (beispielsweise vom Partner). Auch ein kleiner Gymnastikball<br />
massiert den Rücken. Stehen Sie mit dem Rücken zur Wand, den Ball<br />
zwischen Rücken und Wand haltend. Dann den Ball zwischen den Schulterblättern<br />
hoch und runter bewegen.<br />
− Schmerzlösend kann bei akutem Schmerz ein niedrig dosiertes Schmerzmittel<br />
sein (Paracetamol oder ein nicht steroidales Antirheumatikum), allerdings sind<br />
Medikamente keine Dauerlösung.<br />
Wann sollten Sie bei Rückenschmerzen<br />
zum Arzt gehen?<br />
– Bei Lähmungserscheinungen oder gestörter Sensibilität in Beinen und Armen<br />
oder wenn Sie keine vollständige Kontrolle haben über Blase und Mastdarm.<br />
− Bei starken Schmerzen (mit/ohne Ausstrahlung), nächtlichen Schmerzen.<br />
− Wenn Sie gleichzeitig Fieber haben und nachts stark schwitzen.<br />
− Wenn Sie zusätzlich viel Gewicht verloren haben.<br />
− Bei Schmerzen nach einem Unfall.<br />
− Bei zusätzlichen Schmerzen in Bauch und Brust.<br />
− Eine Möglichkeit der Schmerzabklärung finden Sie unter:<br />
www.rheuma-schweiz.ch/screeningtool/screeningtool.html<br />
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