Oktober 2012 - pharmaSuisse

Dossier: « Alltagsgeschichten » astreaAPOTHEKE 10/2012 11
Kräftig und entspannt
Zurück zum
gesunden Rücken
Vier von fünf Menschen klagen im Laufe des Lebens
über Rückenschmerzen. Der Schmerz zieht sich durch
alle Altersgruppen und sozialen Schichten. Meist
verschwindet das Leiden von alleine. Wer aber häufig über
Rückenschmerzen klagt, sollte die Symptome abklären.
Annegret Czernotta
Stabil und doch flexibel – hart und doch nachgiebig:
Unser Rücken ist ein Wunder an Perfektion.
Und trotzdem hochsensibel. Nahezu
90 Prozent aller Schweizer klagen irgendwann
in ihrem Leben über Rückenschmerzen.
Meist vergeht der Schmerz innerhalb weniger
Tage von alleine. Doch nicht immer, «weil
die Schmerzursache vielfältig ist und oft nur
durch entsprechende ärztliche Befragung, Untersuchung
und Abklärung weiter eingegrenzt
werden kann», sagt Dr. Christian Marx, Rheumatologe
und Oberarzt am Kantonsspital
Winterthur. Wer beispielsweise darauf tippt,
dass körperliche schwere Arbeit häufiger
Rückenschmerzen verursacht als Büroarbeit,
liegt falsch. Unterschieden wird in zwei Arten
von Rückenschmerzen: Bei Überlastung
von Muskeln, Sehnen und Bändern sind sie
unspezifisch. Entstehen die Schmerzen durch
Erkrankungen der Wirbelsäule oder andere
Krankheiten, sind sie spezifisch.
Eine stark belastete Achse
Die Wirbelsäule verbindet den Rücken mit
den Armen, den Beinen und dem Kopf und
sorgt für eine grosse Stabilität trotz grosser
Beweglichkeit. Sie besteht aus Wirbelkörpern,
zwischen denen die Bandscheiben elastische
Puffer bilden und ermöglicht Menschen den
aufrechten Gang. Für zusätzliche Stabilität sorgen
Sehnen, Bänder und Muskeln. Funktionell
unterscheiden sich grob zwei Muskelgruppen
im Rücken: die gelenksnahen Muskeln an den
Wirbeln, die die Wirbelsäule stabilisieren und
die grossen Muskeln, die wir für die Bewegung
brauchen. Oftmals entstehen Spannungen
und Verhärtungen in ganzen Muskelgruppen
infolge Bewegungsmangel und Fehlbelastung,
wobei sich zwei Stellen lokalisieren lassen:
Am häufigsten sind Schmerzen in der Lendenwirbelsäule
(70 %), gefolgt von Schmerzen in
der Halswirbelsäule (25 %).
Falsche Bewegungen gibt es nicht
Früher teilte man in falsche und richtige Bewegungen
ein, die Schmerzen verursachen.
Aber dieses Konzept ist überholt: «Nur wenn
wir über einen längeren Zeitraum die Wirbelsäule
immer gleich falsch beanspruchen, kann
dies zu Überlastung und Schäden führen»,
sagt Raymond Denzler, Leiter Fachbereich
Wirbelsäule an der Schulthess Klinik in Zürich.
In der Therapie schaut der Physiotherapeut
deshalb genau, wie der Klient Übungen
durchführt, ob ruckartig oder gleitend und
korrigiert, wo nötig. Wobei es nicht das eine
Konzept gibt, das den Rücken wieder gesund
macht. «Jeder Mensch ist individuell», so Raymond
Denzler, «dementsprechend suchen wir
Behandlungen aus, die zum Rückenpatienten
passen.»
Das kann Krafttraining an Maschinen sein,
eine Triggerpunktbehandlung, um Verspannungen
entlang blockierter Strukturen zu
lösen oder aktive Bewegungen, die der Physiotherapeut
vorgibt. Häufig kombinieren die
Patienten noch Therapien dazu, wie Akupunktur,
eine Massage oder auch Bewegungstraining
wie Yoga, Pilates oder Tai-Chi. Allerdings
sollte nicht alles auf einmal ausprobiert werden.
«Als Physiotherapeut müssen wir wissen,
auf welche Behandlung der Patient anspricht,
sonst erzielen wir keine Fortschritte.»
Foto: www.merlinphotography.ch
Der Schmerz kann chronisch werden
Bei akuten Schmerzen, die einen bis drei
Monate dauern, kann der Schmerz oftmals
auch ohne Behandlung verschwinden. Aufwendiger
in der Diagnostik und Therapie wird
es, wenn der Schmerz mehr als drei Monate
andauert oder in Intervallen wiederkehrt. Mediziner
sprechen dann von chronischem und
nicht mehr vom akuten Schmerz. Das ist bei
fünf bis zehn Prozent der Rückenschmerzen
der Fall. Ärztliche Befragung, körperliche Untersuchung
und gegebenenfalls weitere Abklärungen
wie ein Röntgen, die CT- oder die
MRI-Untersuchung helfen in der Diagnostik.
Nicht immer widerspiegeln diese Befunde
aber die eigentliche Ursache. Dann kann beispielsweise
im Röntgenbild an Wirbeln eine
starke Abnützung sichtbar sein, ohne dass
dies Schmerzen verursacht. «Auch der Bandscheibenvorfall
macht nicht per se Schmerzen»,
erklärt Dr. Christian Marx. Rund 40 %
aller gesunden Menschen haben eine Diskushernie
und wissen dies nicht einmal.
Risikofaktoren für chronischen
Schmerz
Allerdings kennen die Mediziner heute Risikofaktoren,
die die Gefahr einer Chronifizierung
erhöhen. Das sind beispielsweise Rauchen, Alkohol
und Drogen, Probleme im privaten und
beruflichen Bereich, Depressionen, Stress,
krampfhaftes Durchhalten. Dann kann aus
dem gelegentlichen Schmerz ein Dauerleiden
werden. Nicht umsonst gibt es die Sprichworte
«Uns sitzt die Angst im Nacken» oder
«Wir neigen dazu, uns zu viel aufzuhalsen».
In schwierigen Situationen sind wir manchmal
«niedergeschlagen» und in aussichtsloser
Lage «stehen wir mit dem Rücken zur Wand»,
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