FAQ: Stammzelltypisierung und Spende - (PH) Freiburg

FAQ: Stammzelltypisierung und Spende
1. Typisierung = Spende?
Eine Typisierung bedeutet nicht, dass auch Stammzellen gespendet werden. Die
Wahrscheinlichkeit, in den nächsten 10 Jahren nach der Typisierung Stammzellen zu
spenden, beträgt nur ca. 5 -10 %. Gerade weil die Wahrscheinlichkeit einen geeigneten
Spender zu finden so gering ist, zählt jeder einzelne, der sich typisieren lässt.
2. Wie lange dauert es mindestens von der Typisierung bis zur Spende?
Nach der ersten Typisierung dauert es mind. 3 Monate bis zur potenziellen
Stammzellspende. Beim Feststellen einer Übereinstimmung der HLA-Merkmale kommt es zu
einer weiteren Analyse(„ Bestätigungstypisierung“) der sogenannten HLA Merkmale. Diese
werden noch näher aufgeschlüsselt, um auch tatsächlich den „genetischen Zwilling“ für den
Patienten zu finden.
Passen hier die HLA Merkmale, folgt eine weitere Kontrolle und ein ausgiebiger
Gesundheitscheck des potenziellen Spenders, um mögliche Risiken zu vermeiden. Die
Wahrscheinlichkeit, in den ersten 10 Jahren nach der Typisierung Stammzellen zu spenden
beträgt nur ca. 5 -10 %.
3. Wie hoch sind die Heilungschancen durch Stammzelltransplantation?
Die Heilungschancen liegen zwischen 40-80%.
Es ist schwer, absolute Prozentzahlen anzugeben, da die individuellen Heilungschancen von
Mensch zu Mensch und Krankengeschichte zu Krankengeschichte stark variieren können.
4. Was passiert wenn kein Spender gefunden wird?
In diesem Fall muss nach Alternativen gesucht werden. Häufig sind dies Chemotherapie
oder Bestrahlung. Meistens ist jedoch die Stammzelltransplantation die letzte Aussicht auf
Heilung. Somit endet bei erfolgloser Suche nach einem Spender die Erkrankung meist
tödlich.
5. Welche Methoden der Stammzellspende gibt es und kommt für mich in Frage?
Man unterscheidet zwischen zwei Methoden:
1. Entnahme von Knochenmark (nicht Rückenmark) aus dem Beckenkamm
2. Periphere Stammzellentnahme (dieses Verfahren wird zu 80 % durchgeführt)
Die weitaus häufigere Form der Spende in Deutschland stellt heute die periphere
Stammzellspende dar, bei der die Stammzellen aus dem Blut „gefiltert“ werden. In seltenen
Fällen gibt es jedoch medizinische Gründe, warum eine Knochenmarkentnahme aus dem
Beckenkamm besser wäre. Im Falle einer Spende wird man euch die für dich bzw. den
Patienten günstigere Art vorschlagen. Du hast jedoch selbstverständlich das Recht, die eine
oder andere Form der Spende abzulehnen.
6. Welche Risiken bestehen bei der Entnahme peripherer Stammzellen?
Da für die Lebensspende mittels der peripheren Stammzellentnahme weder eine Vollnarkose
noch eine stationäre Aufnahme im Krankenhaus erforderlich ist, ergeben sich keine
besonderen Risiken. Die Nebenwirkungen beschränken sich auf grippeähnliche Symptome
während der Einnahme der hormonähnlichen Stoffe (ca. eine Woche).
Spätfolgen der Behandlung sind bisher nicht beobachtet worden.
7. Welche Risiken bestehen bei der Knochenmarkentnahme?
Die Knochenmarkentnahme erfolgt unter Vollnarkose. Die Risiken des Eingriffes
beschränken sich auf das Narkoserisiko. Nach der Entnahme können Wundschmerzen und
vereinzelt Übelkeit als Nachwirkung der Vollnarkose auftreten. Außerdem besteht ein
Infektionsrisiko, wie es für eine Wunde gilt. Es wird KEIN Rückenmark entnommen, sondern
Knochenmark, es besteht deshalb auch kein Risiko einer Querschnittslähmung oder
ähnliches.

8. Wie groß ist der Zeitaufwand bei einer Spende?
Bei der Knochenmarkentnahme aus dem Beckenkamm ist in der Regel mit einem
Krankenhausaufenthalt von etwa drei Tagen zu rechnen. (1. Tag: Aufnahme, 2. Tag:
Entnahme, 3.Tag: Entlassung). Der operative Eingriff selbst dauert ca. eine Stunde.
Bei der peripheren Stammzellentnahme wird dem Spender über fünf Tage hinweg ein
Wachstumsfaktor verabreicht, der auch bei grippalen Infekten vom Körper ausgeschüttet
wird. Die Injektion des Wirkstoffes kann selbst durchgeführt werden oder durch den Hausarzt
erfolgen. Der eigentliche Vorgang der Stammzellentnahme erfolgt ambulant und dauert
ca. 3-4 Stunden.
9. Kann ich mich nach der Typisierung noch gegen eine Spende entscheiden?
Du kannst (bis auf die Woche vor der Entnahme) dein Einverständnis zur Spende jederzeit
zurückziehen ohne Gründe anzugeben. Die Entscheidung für oder gegen eine
Stammzelltransplantation ist für die Beteiligten schwierig. Es gibt persönliche und andere
Gründe, sich kurzfristig doch noch von einer Spende zurückzuziehen.
In der letzen Woche vor der Spende wird der Patient auf die Transplantation vorbereitet. Mit
Chemotherapie und Bestrahlung wird seine eigene Immunantwort unterdrückt. Ab diesem
Zeitpunkt kannst du dein Einverständnis nicht mehr zurück nehmen, da der Patient sonst in
höchster Lebensgefahr schwebt.
Die Erfahrung hat gezeigt, dass du in der Vorbereitungsphase ausreichend Möglichkeit hast,
Zweifel und Bedenken zu äußern, so dass es nicht zu einem Rückzug der Spende im letzten
Moment kommt.
10. Wie wird auf die Transplantation vorbereitet?
Ungefähr eine bis zwei Wochen vor der Transplantation wird der Patient in einer Klinik
aufgenommen. Dort wird sein erkranktes blutbildendes System mit einer Chemo- und/oder
Strahlentherapie abgebaut. Das Ziel der Behandlung ist zum einen die vollständige
Zerstörung aller kranken Zellen, und zum anderen die Unterdrückung des Abwehrsystems,
um zu vermeiden, dass die übertragenen Stammzellen abgestoßen werden
In diesem Stadium ist der Patient auf die Stammzellen des Spenders angewiesen, um
wieder selbst Blut produzieren zu können.
11. Wie werden dem Patienten die Stammzellen übertragen?
Die Übertragung der Stammzellen erfolgt, ähnlich wie bei einer Bluttransfusion, intravenös.
Die transplantierten Stammzellen verteilen sich mit dem Blutstrom im Körper. Dort beginnen
sie, neue, gesunde Blutzellen zu bilden. Während der ersten zwei bis vier Wochen nach der
Transplantation bleibt der Patient wegen des geschwächten Immunsystems isoliert.
12. Kann ein Spender zum Empfänger Kontakt aufnehmen?
Die ersten zwei Jahre nach der Spende bleiben Spender und Patient aus
datenschutzrechtlichen Gründen anonym.
In Deutschland besteht die Regelung, dass nach diesen 2 Jahren Kontakt aufgenommen
werden darf, falls beide dies wünschen: Der Kontakt kann per Brief, Telefon oder auch in
Form eines persönlichen Treffens erfolgen.
Dies ist allerdings nicht möglich, wenn Spender oder Empfänger in einem Land leben, wo
eine andere gesetzliche Regelung gilt.
In manchen Ländern (Bsp. Belgien, Frankreich) muss nach dem dortigen Gesetz die
Anonymität bestehen bleiben. Kontakt darf nur in anonymer Form bestehen.
Einige Länder (z.B. Schweiz) erlauben gar keinen Kontakt zwischen Spender und
Empfänger.