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Bad Honnef-Symposium 2005<br />
Nosokomiale Infektionen<br />
Königswinter, 28. März 2006<br />
Resistenzentwicklung und<br />
–situation bei Gram-negativen<br />
Bakterien<br />
Michael Kresken<br />
Antiinfectives Intelligence ·<br />
Gesellschaft für klinisch-mikrobiologische<br />
Forschung und Kommunikation,<br />
Campus Fachhochschule Bonn-Rhein-Sieg,<br />
Rheinbach
PEG-Resistenzstudie<br />
Design<br />
‣ Longitudinalstudie seit 1975<br />
‣ Netzwerk aus ca. 30 Labors für Medizinische<br />
Mikrobiologie in Deutschland, Schweiz und<br />
Österreich<br />
‣ Überwiegend Labors an KRKH der<br />
Maximalversorgung<br />
‣ Fokus bei Erregern von nosokomialen<br />
Infektionen<br />
Königswinter 28.3.2006 / 2
PEG-Resistenzstudie<br />
Ziele<br />
‣ Darstellung der überregionalen<br />
Resistenzsituation im deutschsprachigen<br />
Raum (ca. alle 3 Jahre)<br />
‣ Erkennen von Resistenztrends<br />
Königswinter 28.3.2006 / 3
‣ Untersuchungen dezentral<br />
‣ Einheitliche Methoden der Identifizierung<br />
der Bakterienstämme und<br />
Empfindlichkeitsprüfung<br />
‣ Bestimmung minimaler Hemmkonzentration<br />
(MHK) mittels Mikrodilution (DIN 58940)<br />
‣ Kontrollstämme<br />
PEG-Resistenzstudie<br />
Methoden<br />
Königswinter 28.3.2006 / 4
Arbeitsgemeinschaft<br />
Empfindlichkeitsprüfung und Resistenz der PEG<br />
Studie November 2004 (28 Labors)<br />
Düsseldorf<br />
La-Chauxde-Fonds<br />
Köln<br />
Basel<br />
Marburg<br />
Bonn<br />
Mainz<br />
Karlsruhe<br />
Freiburg<br />
Fulda<br />
Münster<br />
•<br />
• ••<br />
• • • • •<br />
• ••<br />
•<br />
•<br />
•<br />
• •<br />
Aarau<br />
Kiel<br />
•<br />
•<br />
Frankfurt<br />
Heidelberg<br />
Offenbach<br />
Rostock<br />
Linz<br />
•<br />
• •<br />
•<br />
•<br />
München<br />
Weingarten<br />
Innsbruck<br />
Hannover<br />
Berlin (2)<br />
Leipzig<br />
Jena<br />
Regensburg<br />
Wien<br />
Königswinter 28.3.2006 / 5
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
‣ 240 frische klinische Isolate/Labor<br />
- 80 Enterobacteriaceae (max. 30 Stämme/Spezies)<br />
- 30 Pseudomonas aeruginosa<br />
- 30 Staphylococcus aureus<br />
- 30 Koagulase-negative Staphylokokken<br />
- 30 Enterokokken<br />
- 20 Streptococcus pneumoniae<br />
- Acinetobacter baumannii & Stenotrophomonas<br />
maltophilia (zusammen max. 20 Stämme)<br />
‣ Keine Copy-Stämme<br />
Stichprobe<br />
Königswinter 28.3.2006 / 6
Antibiotikaverbrauch in Deutschland<br />
- Krankenhausbereich / Zähleinheiten (ZE) -<br />
Mio. ZE<br />
40.000<br />
30.000<br />
20.000<br />
10.000<br />
Breitspektrum-<br />
Penicilline<br />
Cephalosporine<br />
Fluorchinolone<br />
Makrolide &<br />
vergl. Subst.<br />
Trimethoprim &<br />
vergl. Subst.<br />
0<br />
'91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03<br />
Jahr<br />
Quelle: Inst. f. med. Statistik<br />
Königswinter 28.3.2006 / 7
Antibiotikaverbrauch in Deutschland<br />
- Krankenhausbereich / Zähleinheiten (ZE) -<br />
MIo. ZE<br />
12.000<br />
9.000<br />
6.000<br />
Sonstige Penicilline<br />
Aminoglykoside<br />
Tetracycline<br />
Carbapeneme<br />
Glykopeptide<br />
3.000<br />
0<br />
'91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03<br />
Jahr<br />
Quelle: Inst. f. med. Statistik<br />
Königswinter 28.3.2006 / 8
Resistenzsituation bei<br />
Enterobacteriaceae-Spezies<br />
Königswinter 28.3.2006 / 9
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
Escherichia coli (n=745)<br />
Ampicillin<br />
50,7<br />
Cotrimoxazol<br />
32,9<br />
Doxycyclin<br />
35,8<br />
0 10 20 30 40 50 60<br />
% resistente Stämme<br />
Königswinter 28.3.2006 / 10
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Escherichia coli<br />
Ampicillin<br />
48,9<br />
50,7<br />
Cotrimoxazol<br />
Doxycyclin<br />
31,7<br />
32,9<br />
34,9<br />
35,8<br />
2001<br />
(n=619)<br />
2004<br />
(n=745)<br />
0 10 20 30 40 50 60<br />
% resistente Stämme<br />
Königswinter 28.3.2006 / 11
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Escherichia coli<br />
50<br />
50,7<br />
% resistente Stämme<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
36,3<br />
22,5<br />
8,0<br />
35,8<br />
32,9<br />
0<br />
'75 '78 '81 '84 '90 '95 '98 '01 '04<br />
Jahr<br />
Ampicillin Cotrimoxazol Tetracyclin/Doxycyclin<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 12
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
Escherichia coli (n=745)<br />
Cefuroxim<br />
73,3<br />
14,6<br />
12,1<br />
Cefotaxim<br />
94,6<br />
0,5<br />
4,8<br />
Pip./Tazobactam<br />
92,8<br />
4,7<br />
2,6<br />
Meropenem<br />
99,9<br />
0,1<br />
0,0<br />
Ciprofloxacin<br />
Gentamicin<br />
77,7<br />
84,6<br />
0,4<br />
7,2<br />
21,9<br />
8,2<br />
S<br />
I<br />
R<br />
0% 100%<br />
% der Stämme<br />
Königswinter 28.3.2006 / 13
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Escherichia coli<br />
15<br />
% resistente Stämme<br />
10<br />
5<br />
0<br />
'90 '95 '98 '01 '04<br />
Jahr<br />
Cefuroxim Ceftotaxim Piperacillin/Tazobactam Meropenem Gentamicin<br />
*Meropenem wurde 1990 nicht getestet.<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 14
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Escherichia coli – Ciprofloxacin<br />
% resistente Stämme<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Einführung 1987*<br />
21,9<br />
14,5<br />
7,7<br />
5,2<br />
0 0 0,2<br />
'83 '86 '90 '95 '98 '01 '04<br />
Jahr<br />
*Norfloxacin 1984; Ofloxacin 1985<br />
Königswinter 28.3.2006 / 15
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Ciprofloxacin-resistente Isolate von Escherichia coli in in<br />
den Jahren 1995 - 2004 aufgeschlüsselt nach dem Alter<br />
der Patienten<br />
% resistente Stämme<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
1,8<br />
Studie 1995<br />
Studie 1998<br />
Studie 2001<br />
Studie 2004<br />
0,9<br />
4,3<br />
4,0<br />
4,2<br />
5,9<br />
11,8<br />
18,5<br />
7,2<br />
11,3<br />
- 20 21 - 60 61+<br />
19,0<br />
27,7<br />
Altersgruppe (Jahre)<br />
Königswinter 28.3.2006 / 16
Parallelresistenzen bei Ciprofloxacinsensiblen<br />
und –resistenten Escherichia coli<br />
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
Ampicillin<br />
91,4<br />
Cefuroxim<br />
Cefoxitin<br />
24,5<br />
35,6<br />
Ciprofloxacinsensibel<br />
(n=579)<br />
Cefotaxim<br />
Meropenem<br />
0,0<br />
16,0<br />
Ciprofloxacinresistent<br />
(n=163)<br />
Cotrimoxazol<br />
82,2<br />
Doxycyclin<br />
77,3<br />
Gentamicin<br />
31,9<br />
0 20 40 60 80 100<br />
% resistente Stämme<br />
Königswinter 28.3.2006 / 17
Parallelresistenzen bei Ciprofloxacinsensiblen<br />
und –resistenten Escherichia coli<br />
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
Ampicillin<br />
39,0<br />
91,4<br />
Cefuroxim<br />
Cefoxitin<br />
5,2<br />
3,3<br />
24,5<br />
35,6<br />
Ciprofloxacinsensibel<br />
(n=579)<br />
Cefotaxim<br />
Meropenem<br />
1,4<br />
0,0<br />
0,0<br />
16,0<br />
Ciprofloxacinresistent<br />
(n=163)<br />
Cotrimoxazol<br />
18,8<br />
82,2<br />
Doxycyclin<br />
24,0<br />
77,3<br />
Gentamicin<br />
1,4<br />
31,9<br />
0 20 40 60 80 100<br />
% resistente Stämme<br />
Königswinter 28.3.2006 / 18
Fluorchinolon-Resistenz bei Escherichia coli<br />
Situation in Europa in 2004 bei Blutkulturisolaten<br />
Situation in Europa in 2004 bei Blutkulturisolaten<br />
27,8<br />
26,7<br />
25,4<br />
24,5<br />
30<br />
19,4<br />
16,6<br />
15,9<br />
15,4<br />
12,1<br />
11,6<br />
8,2<br />
7,6<br />
7,3<br />
6,6<br />
4,3<br />
20<br />
10<br />
0<br />
I (643)<br />
P (719)<br />
E (3466)<br />
D (1184)<br />
H (901)<br />
A (1854)<br />
Cz (1965)<br />
B (1333)<br />
IRL (1213)<br />
GR (1119)<br />
F (5640)<br />
S (3357)<br />
SF (1653)<br />
NL (1863)<br />
N (951)<br />
Land (n)<br />
Quelle: www.earss.org<br />
Königswinter 28.3.2006 / 19<br />
% resistente Stämme
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
Resistente E. E. coli im im Untersuchungsgut<br />
unterschiedlicher Versorgungsbereiche<br />
Ciprofloxacin<br />
Amikacin<br />
0,8<br />
0,2<br />
0,8<br />
13,9<br />
20,5<br />
24,3<br />
Intensivstation<br />
(n=132)<br />
Allgemeinstation<br />
(n=489)<br />
ambul. Bereich<br />
(n=122)<br />
Tobramycin<br />
3,7<br />
2,5<br />
6,8<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
% resistente Stämme<br />
Königswinter 28.3.2006 / 20
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
Resistente E. E. coli im im Untersuchungsgut<br />
unterschiedlicher Versorgungsbereiche<br />
Cefepim<br />
Ceftazidim<br />
Meropenem<br />
Pip./Tazobactam<br />
3,8<br />
2,7<br />
0,8<br />
4,5<br />
1,8<br />
0,8<br />
0,0<br />
0,0<br />
0,0<br />
3,0<br />
2,0<br />
4,1<br />
Intensivstation<br />
(n=132)<br />
Allgemeinstation<br />
(n=489)<br />
ambul. Bereich<br />
(n=122)<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
% resistente Stämme<br />
Königswinter 28.3.2006 / 21
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Enterobacter cloacae<br />
% resistente Stämme<br />
60<br />
45<br />
30<br />
15<br />
0<br />
'90 '95 '98 '01 '04<br />
Jahr<br />
Cefuroxim Ceftotaxim Piperacillin/Tazobactam Meropenem Ciprofloxacin Gentamicin<br />
*Meropenem wurde 1990 nicht getestet.<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 22
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Klebsiella pneumoniae<br />
20<br />
% resistente Stämme<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
'90 '95 '98 '01 '04<br />
Jahr<br />
Cefuroxim Ceftotaxim Piperacillin/Tazobactam Meropenem Ciprofloxacin Gentamicin<br />
*Meropenem wurde 1990 nicht getestet.<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 23
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Klebsiella oxytoca<br />
30<br />
% resistente Stämme<br />
20<br />
10<br />
0<br />
'90 '95 '98 '01 '04<br />
Jahr<br />
Cefuroxim Ceftotaxim Piperacillin/Tazobactam Meropenem Ciprofloxacin Gentamicin<br />
*Meropenem wurde 1990 nicht getestet.<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 24
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Proteus mirabilis<br />
15<br />
% resistente Stämme<br />
10<br />
5<br />
0<br />
'90 '95 '98 '01 '04<br />
Jahr<br />
Cefuroxim Ceftotaxim Piperacillin/Tazobactam Meropenem Ciprofloxacin Gentamicin<br />
*Meropenem wurde 1990 nicht getestet.<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 25
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
ESBL-bildende Stämme<br />
Erhebungszeitraum<br />
1995 1998 2001 2004<br />
Spezies n % n % n %<br />
n<br />
%<br />
E. coli 783 1,0 783 1,0 619 1,8 745 5,1<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 26
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
ESBL-bildende Stämme<br />
Erhebungszeitraum<br />
1995 1998 2001 2004<br />
Spezies n % n % n %<br />
n<br />
%<br />
E. coli 783 1,0 783 1,0 619 1,8 745 5,1<br />
K. pneumoniae 389 4,1 275 5,5 268 12,6<br />
K. oxytoca 140 2,1 144 7,6 151 5,3<br />
288<br />
169<br />
7,3<br />
12,4<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 27
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
ESBL-bildende Stämme<br />
Erhebungszeitraum<br />
1995 1998 2001 2004<br />
Spezies n % n % n %<br />
n<br />
%<br />
E. coli 783 1,0 783 1,0 619 1,8 745 5,1<br />
K. pneumoniae 389 4,1 275 5,5 268 12,6<br />
K. oxytoca 140 2,1 144 7,6 151 5,3<br />
288<br />
169<br />
7,3<br />
12,4<br />
P. mirabilis 272 0,7 262 0 227 3,0 208 1,9<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 28
103<br />
108<br />
303<br />
304<br />
306<br />
309<br />
312<br />
313<br />
314<br />
315<br />
317<br />
318<br />
319<br />
321<br />
322<br />
323<br />
324<br />
325<br />
326<br />
351<br />
352<br />
353<br />
355<br />
356<br />
902<br />
908<br />
909<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
Königswinter 28.3.2006 / 29<br />
101<br />
n<br />
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
ESBL-bildende E. coli<br />
ESBL-bildende E. coli
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
ESBL-bildende Stämme<br />
n<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
K. pneumoniae<br />
K. oxytoca<br />
P. miabilis<br />
101<br />
103<br />
108<br />
303<br />
304<br />
306<br />
309<br />
312<br />
313<br />
314<br />
315<br />
317<br />
318<br />
319<br />
321<br />
322<br />
323<br />
324<br />
325<br />
326<br />
351<br />
352<br />
353<br />
355<br />
356<br />
902<br />
908<br />
909<br />
Königswinter 28.3.2006 / 30
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
2004<br />
Resistenzmuster (Anteil in %)<br />
(n=745)<br />
Escherichia coli (n=745)<br />
41,1 - - - - - -<br />
9,8 AMP - - - - -<br />
6,8 AMP - CIP SXT DOX -<br />
6,7 AMP - - SXT DOX -<br />
6,2 AMP - - - DOX -<br />
3,6 AMP - - SXT - -<br />
3,5 - - - - DOX -<br />
2,7 AMP CXM CIP SXT DOX GEN<br />
2,4 AMP CXM CIP SXT DOX -<br />
0,3 - - CIP - - -<br />
AMP=Ampicillin, CXM=Cefuroxim<br />
CIP=Ciprofloxacin, SXT=Cotrimoxazol<br />
DOX=Doxycyclin, GEN=Gentamicin<br />
Königswinter 28.3.2006 / 31
1990 2004<br />
Resistenzmuster (Anteil in %)<br />
(n=1323) (n=745)<br />
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
Escherichia coli (n=745)<br />
53,4 41,1 - - - - - -<br />
7,7 9,8 AMP - - - - -<br />
0 6,8 AMP - CIP SXT DOX -<br />
8,7 6,7 AMP - - SXT DOX -<br />
6,6 6,2 AMP - - - DOX -<br />
2,2 3,6 AMP - - SXT - -<br />
7,3 3,5 - - - - DOX -<br />
0 2,7 AMP CXM CIP SXT DOX GEN<br />
0 2,4 AMP CXM CIP SXT DOX -<br />
0,2 0,3 - - CIP - - -<br />
AMP=Ampicillin, CXM=Cefuroxim<br />
CIP=Ciprofloxacin, SXT=Cotrimoxazol<br />
DOX=Doxycyclin, GEN=Gentamicin<br />
Königswinter 28.3.2006 / 32
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Escherichia coli<br />
% resistente Stämme<br />
60<br />
40<br />
20<br />
Ampicillin<br />
Cefuroxim<br />
Ciprofloxacin<br />
Cotrimoxazol<br />
Doxycyclin<br />
Gentamicin<br />
0<br />
'90 '95 '98 '01 '04<br />
Jahr<br />
keine Resistenz 1-3 Resistenzen 4-6 Resistenzen<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 33
Resistenzsituation bei<br />
Pseudomonas aeruginosa<br />
Königswinter 28.3.2006 / 34
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
Pseudomonas aeruginosa (n=819)<br />
Cefepim<br />
74,6<br />
18,8 6,6<br />
Ceftazidim<br />
80,0<br />
9,9<br />
10,1<br />
Meropenem<br />
Pip./Tazobactam<br />
Ciprofloxacin<br />
82,3<br />
77,7<br />
90,1<br />
7,1 2,8<br />
9,8 7,9<br />
7,2 15,1<br />
S<br />
I<br />
R<br />
Amikacin<br />
79,2<br />
17,0<br />
3,8<br />
Tobramycin<br />
90,2<br />
3,9<br />
5,9<br />
0% 100%<br />
% der Stämme<br />
Königswinter 28.3.2006 / 35
PEG-Resistenzstudie Nov. 2001<br />
Pseudomonas aeruginosa (n=717)<br />
Imipenem<br />
84,2<br />
7,3<br />
8,5<br />
S<br />
I<br />
R<br />
Meropenem<br />
90,9<br />
6,7<br />
2,4<br />
0% 100%<br />
% der Stämme<br />
Königswinter 28.3.2006 / 36
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Pseudomonas aeruginosa<br />
Cefepim<br />
3,3<br />
6,6<br />
2001 (n=717)<br />
Ceftazidim<br />
8,9<br />
10,1<br />
2004 (n=819)<br />
Meropenem<br />
2,2<br />
2,8<br />
Pip./Tazobactam<br />
9,3<br />
9,6<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
% resistente Stämme<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 37
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Pseudomonas aeruginosa<br />
Ciprofloxacin<br />
15,3<br />
15,1<br />
Amikacin<br />
Tobramycin<br />
4,5<br />
3,8<br />
6,6<br />
5,9<br />
2001 (n=717)<br />
2004 (n=819)<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
% resistente Stämme<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 38
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Pseudomonas aeruginosa<br />
20<br />
% resistente Stämme<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
'90 '95 '98 '01 '04<br />
Jahr<br />
Amikacin Tobramycin Ciprofloxacin<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 39
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Pseudomonas aeruginosa<br />
20<br />
% resistente Stämme<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
'90 '95 '98 '01 '04<br />
Jahr<br />
Ceftazidim Piperacillin/Tazobactam Meropenem<br />
*Meropenem wurde 1990 nicht getestet.<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 40
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
Resistente P. P. aeruginosa im im Untersuchungsgut<br />
unterschiedlicher Versorgungsbereiche<br />
Cefepim<br />
6,9<br />
6,3<br />
7,0<br />
Ceftazidim<br />
Meropenem<br />
1,8<br />
0,0<br />
11,8<br />
9,9<br />
8,7<br />
7,4<br />
Intensivstation<br />
(n=203)<br />
Allgemeinstation<br />
(n=444)<br />
Ambulanz<br />
(n=172)<br />
Pip./Tazobactam<br />
7,9<br />
8,1<br />
14,8<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
% resistente Stämme<br />
Königswinter 28.3.2006 / 41
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
Resistente P. P. aeruginosa im im Untersuchungsgut<br />
unterschiedlicher Versorgungsbereiche<br />
Ciprofloxacin<br />
Amikacin<br />
3,9<br />
2,5<br />
7,0<br />
13,3<br />
11,0<br />
22,7<br />
Intensivstation<br />
(n=203)<br />
Allgemeinstation<br />
(n=444)<br />
Ambulanz<br />
(n=172)<br />
Tobramycin<br />
3,5<br />
5,6<br />
8,4<br />
0 5 10 15 20 25 30<br />
% resistente Stämme<br />
Königswinter 28.3.2006 / 42
2004<br />
(n=819)<br />
AMI, Amikacin<br />
CAZ, Ceftazidim<br />
CIP, Ciprofloxacin<br />
MER, Meropenem<br />
PIT, Pip./Tazobactam<br />
TOB, Tobramycin<br />
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
Pseudomonas aeruginosa<br />
Resistenzmuster (Anteil in %)<br />
74,6 - - - - - -<br />
8,1 - - CIP - - -<br />
4,5 - CAZ - - PIT -<br />
1,8 - - CIP - - TOB<br />
1,8 - CAZ - - - -<br />
0,4 - - CIP - PIT TOB<br />
0,5 - - - MER - -<br />
Königswinter 28.3.2006 / 43
1995<br />
(n=926)<br />
PEG-Resistenzstudie Nov. 2004<br />
2004<br />
(n=819)<br />
Pseudomonas aeruginosa<br />
Resistenzmuster (Anteil in %)<br />
82,2 74,6 - - - - - -<br />
7,2 8,1 - - CIP - - -<br />
0,3 4,5 - CAZ - - PIT -<br />
1,4 1,8 - - CIP - - TOB<br />
0,4 1,8 - CAZ - - - -<br />
1,2 0,4 - - CIP - PIT TOB<br />
1,0 0,5 - - - MER - -<br />
AMI, Amikacin<br />
CAZ, Ceftazidim<br />
CIP, Ciprofloxacin<br />
MER, Meropenem<br />
PIT, Pip./Tazobactam<br />
TOB, Tobramycin<br />
Königswinter 28.3.2006 / 44
Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage<br />
Pseudomonas aeruginosa<br />
% resistente Stämme<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
'95 '98 '01 '04<br />
Jahr<br />
keine Resistenz 1-3 Resistenzen 4-6 Resistenzen<br />
Amikacin<br />
Tobramycin<br />
Ciprofloxacin<br />
Ceftazidim<br />
Pip./Tazobactam<br />
Meropenem<br />
Quelle: PEG Resistenzstudie<br />
Königswinter 28.3.2006 / 45
Danksagung (I)<br />
Dank an folgende Kollegen/innen in den beteiligten Labors für<br />
ihre Mitarbeit:<br />
A. Becker, Karlsruhe M. Holfelder, Heidelberg S. Prause, Wien<br />
V. Brade, Frankfurt/M. C. Jebelean, Linz<br />
A.C. Rodloff, Leipzig<br />
T. Bruderer, Basel E. Kniehl, Karlsruhe M. Rotter, Wien<br />
F. Daschner, Freiburg H. Krüpe, Fulda<br />
V. Schäfer, Frankfurt<br />
M. Donat, Rostock C. Lass-Flörl, Innsbruck H. Schmidt, Rostock<br />
A. Fahr, Heidelberg H. Linde, Regensburg R. Schaumann, Lepzig<br />
K. Fabricius, Offenbach N. Lehn, Regensburg S. Schubert, Kiel<br />
M. Fille, Innsbruck M. Maeurer, Mainz K. Schwegmann, Hannover<br />
U. Frank, Freiburg C. MacKenzie, Düsseldorf H. Seifert, Köln<br />
R. Frei, Basel G. Marklein, Bonn E. Siegel, Mainz<br />
G. Funke, Weingarten H. Mittermayer, Linz H. Siegrist, La-Chaux-de-Fonds<br />
B. Grabein, München R. Mutters, Marburg E. Straube, Jena<br />
R. Gross, Münster G. Peters, Münster<br />
U. Ullmann, Kiel<br />
E. Halle, Berlin W. Pfister, Jena<br />
J. Wagner, Berlin<br />
I. Heinzer, Aaarau B. Pleß, Leipzig<br />
T. Wichelhaus, Frankfurt/M.<br />
Königswinter 28.3.2006 / 46
Danksagung (II)<br />
Dank an<br />
‣ Dieter Hafner für seine Unterstützung bei der<br />
Auswertung der Daten<br />
‣ das BMG sowie die Firmen der<br />
Pharmazeutischen Industrie für die finanzielle<br />
Unterstützung<br />
www.p-e-g.org/resistenz<br />
Königswinter 28.3.2006 / 47