Titel des Vortrags Dr. Vorname und name
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Wintertagung 2013<br />
BEKÄMPFUNG VON KRANKHEITSERREGERN<br />
UND REDUKTION DES ARZNEIMITTELEINSATZES<br />
– EIN WIDERSPRUCH?<br />
DR. MARTINA GLATZL<br />
FACHTIERÄRZTIN FÜR GEFLÜGEL<br />
OBFRAU DER QGV
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
WARUM WIRD UNS DAS THEMA NOCH<br />
LANGE BEGLEITEN?<br />
weil es nicht nur EU, sondern weltweit<br />
mit unterschiedlicher Intensität<br />
diskutiert wird OIE; EU; USA;<br />
Europa: Vorreiterrolle - freier Welthandel<br />
USA: steckt noch in der Diskussion über<br />
Leistungsförderer<br />
in Asien, Südamerika <strong>und</strong> Russland steht<br />
das Wort „Produktionssteigerung“ nach wie<br />
vor im Vordergr<strong>und</strong>
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
WARUM WIRD UNS DAS THEMA IN Ö<br />
NOCH LANGE BEGLEITEN?<br />
weil es sich gut für andere Zwecke verkaufen<br />
lässt:<br />
Vermischung von verschiedenen Dingen:<br />
mit Antibiotika verseuchte bzw. mit<br />
antibiotikaresistenten Keimen behaftete<br />
Lebensmittel<br />
Schuld daran: Intensive Massentierhaltung<br />
in den Medien, bei politischen Aussagen,<br />
bei neuen zu finanzierenden Studien,<br />
bei Nachhaltigkeitsprogrammen der<br />
Handelsketten
PRESSE<br />
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
KONSEQUENZEN AUF EU/OIE EBENE<br />
Antibiotika-Monitoring im Human<strong>und</strong><br />
Veterinärbereich-<br />
Initiative “eine Ges<strong>und</strong>heit“<br />
Aktionsplan zur Bekämpfung von<br />
Antibiotikaresistenzen<br />
Koordinierte Forschung<br />
Verbesserung der Öffentlichkeitsarbeit<br />
zum Thema Antibiotikaresistenz
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
KONSEQUENZEN IN ÖSTERREICH<br />
Top-down Erhebung:<br />
Industrie <strong>und</strong> Großhandel: Erfassung der an<br />
eine tierärztliche Hausapotheke verkauften<br />
Antibiotikamengen<br />
TÄ mit Hausapotheke<br />
Elektronische Aufzeichnungen <strong>des</strong> Eingangs<br />
<strong>und</strong> der Abgabe von AB gemäß TAKG<br />
Bottom-up Erfassung<br />
der Anwendungsdaten durch Tierarzt <strong>und</strong><br />
/oder Tierhalter
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
SCHAFFUNG VON SYSTEMEN ZUR<br />
BÜNDELUNG DER INFORMATIONEN<br />
Auswertung der Daten, um<br />
Entwicklungen <strong>und</strong> Tendenzen zur<br />
AB-Anwendung ablesen zu können<br />
offen für die Behörden als Ersatz<br />
für das Stallbuch<br />
Anerkennung durch BMG<br />
KLASSIKER FÜR EINEN BÜNDLER<br />
QGV MIT PHD DATENBANK
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
ANTIBIOTIKATAG 2012 IN WIEN<br />
Diskussion über AB Verbrauch<br />
in der Nutztierproduktion<br />
an Hand von Fakten <strong>und</strong><br />
nicht mit Hilfe von Annahmen
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
FAKT IST: ESVAC REPORT 2010<br />
Ungarn <strong>und</strong> Spanien liegen mit 268mg/PCU*<br />
bzw. 241mg/PCU* an der Spitze bei den<br />
Verkaufszahlen im Veterinärbereich<br />
Österreich liegt mit 63mg/PCU* im Bereich von<br />
Dänemark, Irland <strong>und</strong> UK<br />
noch deutlich darunter liegen Finnland<br />
Norwegen <strong>und</strong> Schweden mit einer sehr<br />
begrenzten Nutztierproduktion<br />
Deutschland: keine Daten<br />
*PCU….population correction unit
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
FAKT IST: ÖSTERREICH IST IM<br />
GEFLÜGELBEREICH NICHT DEUTSCHLAND<br />
D: Geflügeltierärzte melden AB Einsatz nur<br />
bei QS Betrieben seit April 2012 in ein<br />
QS System <strong>und</strong> die Regierung kämpft mit<br />
der Installierung einer zentralen Datenbank<br />
Ö: Geflügeltierärzte füttern seit Jahren eine<br />
PHD Datenbank mit AB- <strong>und</strong> Impfeinsätzen<br />
Die PHD Datenbank hat eine vollständige<br />
Auswertung <strong>des</strong> AB Einsatzes zw. 2009 <strong>und</strong><br />
2011 aller Geflügelsparten ermöglicht <strong>und</strong> den<br />
Plausibilitätstest bestanden (Fuchs, AGES)
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
FAKT IST: PHD DATENBANK STEHT FÜR AB<br />
MONITORING IM GEFLÜGELBEREICH<br />
wir brauchen in Ö das AB Monitoring<br />
nicht mehr neu erfinden oder über zu<br />
kontrollieren:<br />
weder durch die AMA, noch durch QS<br />
Systeme, noch durch Handelskettensysteme<br />
in Zusammenarbeit mit der VET Med Uni<br />
sondern nur noch unsere vorhandenen<br />
Daten auswerten, uns den Fakten stellen<br />
<strong>und</strong> den nächsten Schritt setzen
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DATENAUSWERTUNG<br />
% auffällige Betriebe*<br />
Jahre über Grenzwert<br />
Anzahl Betriebe<br />
4 0<br />
0,00%<br />
Alle Folien dieser <strong>und</strong> der<br />
nächsten Seite stammen aus der<br />
AGES Studie von Prof. C. Fuchs<br />
<strong>Dr</strong>. W.Obritzhauser zum Thema<br />
AB Monitoring in ö.<br />
Geflügelbetrieben<br />
3 1<br />
2 14<br />
1 32<br />
gesamt 47<br />
0,22%<br />
3,11%<br />
7,11%
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TATSACHENANALYSE UND KONSEQUENZ
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
NÄCHSTE SCHRITTE<br />
Umsetzung <strong>des</strong> „all in one“- Programmes<br />
nach der Anpassung der<br />
Tierhalterverordnung an die neuesten<br />
wissenschaftlichen Erkenntnisse:<br />
Gesamtkonzept zur Überwachung <strong>und</strong><br />
Reduktion <strong>des</strong> Antibiotikaeinsatzes, von<br />
Salmonellen, Campylobacter <strong>und</strong> zur<br />
Optimierung von Tierschutzindikatoren
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
MUTIGER SCHRITT IN RICHTUNG<br />
GLÄSERNE PRODUKTION<br />
Betreuungstierärzte, Landwirte <strong>und</strong><br />
Erzeugergemeinschaften (GGÖ)<br />
sind sich einig:<br />
AB- Reduktion (Auswertung <strong>und</strong><br />
Verbesserung Betriebe anhand der<br />
einzelbetrieblichen Erfassung)<br />
Salmonellen- <strong>und</strong> Campylobacter-<br />
Bekämpfungstrategien<br />
Einbeziehung von tierbezogenen messbaren<br />
Welfare- Indikatoren
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
FAKT IST: DER BEDARF AN MUTIGEN<br />
POLITIKERN<br />
Das Programm macht nur Sinn, wenn es<br />
noch österreichische Betriebe gibt,<br />
die es umsetzen können:<br />
die starken EU-Geflügelproduktionsländer<br />
inklusive Deutschland befinden sich<br />
sozusagen noch auf Steinzeitlevel <strong>und</strong><br />
müssen zuerst einmal das AB Monitoring auf<br />
die Reihe bringen<br />
haben aber bei der Besatzdichte enorme<br />
Wettbewerbsvorteile
FAKT IST: DER BEDARF AN MUTIGEN<br />
POLITIKERN<br />
144 Putenmastbetriebe<br />
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl,<br />
Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
478 Hühnermastbetriebe<br />
<strong>und</strong> 1779 Legehennenhalter stehen mit<br />
ihren Betreuungstierärzten in den<br />
Startlöchern um das modernste <strong>und</strong><br />
innovativste Gesamtkonzept für Geflügel<br />
umzusetzen was fehlt ist:<br />
DIE UNTERSCHRIFT DER POLITIKER
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
FAKT IST: DER BEDARF AN MUTIGEN<br />
POLITIKERN IN EINEM SUPERWAHLJAHR<br />
Um ein Programm, dass sich nicht medienwirksam<br />
in eine Schlagzeile verpacken lässt, (zu umfassend)<br />
aber in Wahrheit für die große Gruppe der<br />
Konsumenten wichtig wäre, die nicht daran<br />
interessiert ist, bald nur noch sicher nicht besser<br />
kontrollierte Produkte aus Ungarn, Slowenien,<br />
Polen, Frankreich oder Brasilien <strong>und</strong> Thailand in<br />
unseren Supermarktketten billig zu bekommen<br />
<strong>und</strong> im Sinne eines präventiven Tierschutzes einen<br />
riesigen Schritt vorwärts für unsere Nutztiere<br />
bedeuten würde
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
WELCHE PRAXISORIENTIERTE FORSCHUNG<br />
MACHT IN Ö SINN FÜRS GEFÜGEL<br />
Erkrankungsursachen in österreichischen<br />
Legebetrieben (LAGMUS, Studie Prof. Hess)<br />
Campylobacter Bekämpfungsstrategien auf<br />
österreichische Verhältnisse angepasst<br />
(steir. Programm Kollege Pless/Lassnig)<br />
Übertragungsmechanismen <strong>und</strong> Sanierung von<br />
wiederholt positiven Salmonellenbetrieben<br />
Gentechnik freien Soja, der auch<br />
Salmonellenfrei ist, <strong>und</strong> Rezepturen für unsere<br />
Tiere, die gut darmverträglich sind
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
MRSA UND ESBL - FORSCHUNG<br />
E. coli<br />
2011<br />
!
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
ESBL<br />
<br />
ESBL steht für „Extended-Spectrum Beta-Lactamase: Das sind<br />
Enzyme, die von Bakterien produziert werden <strong>und</strong> die ein breites<br />
Spektrum von sogenannten Beta-Laktam-Antibiotika inaktivieren<br />
können. Die Bakterien werden dadurch unempfindlich gegenüber<br />
Antibiotika wie Penicillinen <strong>und</strong> Cephalosporinen, <strong>und</strong> oft auch<br />
gegen Fluorchinolone.<br />
<br />
Diese Resistenz lässt sich bei verschiedenen ubiquitär<br />
vorkommenden Bakterien nachweisen, insbesondere bei<br />
Enterobakterien, zu denen unter anderem Salmonellen,<br />
Klebsiellen <strong>und</strong> Escherichia coli gehören.<br />
<br />
ESBL produzierende Bakterien sind nicht pathogener als<br />
empfindliche Bakterien, das bedeutet sie führen nicht häufiger<br />
zu Erkrankungen, allerdings sind die Behandlungsmöglichkeiten<br />
mit Antibiotika eingeschränkt.
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
MRSA<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
MRSA steht für „Methicillin resistenter Staphylococcus aureus“.<br />
Damit werden jene Stämme <strong>des</strong> Bakteriums Staphylococcus<br />
aureus (S. aureus) bezeichnet, die gegen Antibiotika der<br />
Betalaktam-Gruppe (Penicilline, Cephalosporine) resistent sind.<br />
S. aureus kann beim Menschen eitrige Infektionskrankheiten wie<br />
Abszesse, Furunkeln <strong>und</strong> W<strong>und</strong>infektionen oder Blutvergiftungen<br />
hervorrufen.<br />
Die häufigste Quelle von MRSA-Infektionen sind Krankenhäuser.<br />
Rohes Fleisch aller Tierarten kann geringe Mengen von MRSA<br />
enthalten. Bisher sind nur wenige Fälle beschrieben worden, bei<br />
denen eine MRSA-Infektion <strong>des</strong> Menschen auf Lebensmittel<br />
zurückgeführt werden konnte.<br />
Die Übertragung von MRSA erfolgt zumeist von Mensch zu<br />
Mensch.
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
VORKOMMEN VON ESBL<br />
Sowohl im Human- als auch im<br />
Veterinärbereich<br />
positive Untersuchungsergebnisse<br />
seit Jahren nachweisbar <strong>und</strong> veröffentlicht<br />
auch ohne Skandalisierungsversuche durch<br />
Global 2000 (natürlich ohne Identifizierung)<br />
Humanbereich: vor allem CTX-M-15<br />
bei Harnwegsinfektionen<br />
Veterinärbereich: vor allem CTX-M-1<br />
bei allen Nutztierarten: Schwein, Geflügel<br />
<strong>und</strong> Rind
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
ESBL OFFENE FRAGEN<br />
ESBL resistente E. coli Keime – im<br />
Geflügelbereich in Österreich aber<br />
auch in den Nordstaaten genauso<br />
häufig nachweisbar,wie in anderen<br />
EU Ländern obwohl kein Einsatz<br />
von Cephalosporinen beim<br />
Geflügel erfolgt ist.
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
FAKT IST: ESBL UND MSRA IN DEN<br />
ZUCHTLINIEN<br />
ESBL Keime bereits bei unseren<br />
Zuchteinstallungen im Eintagseltern=<br />
tierküken?<br />
QGV Programm in Zusammenarbeit mit<br />
<strong>Dr</strong>. Springer AGES um diese Frage zu klären<br />
Bei Anlieferung: Kükenwindeln <strong>und</strong><br />
Darmtupfer von max. 10 Küken<br />
Erste Ergebnisse liefern Fakten <strong>und</strong> keine<br />
Spekulationen (3% ESBL,13,5% AmpC pos.<br />
Isolate (Plasmide)
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
ESBL OFFENE FRAGEN<br />
Nachweis von ESBL resistenten <strong>und</strong> Amp C<br />
bildenden Keimen auf Fleisch aus Bio <strong>und</strong><br />
Konventioneller Produktion?<br />
kein offensichtlicher primärerer<br />
Zusammenhang mit AB Einsatz<br />
kein direkter Zusammenhang mit<br />
Haltungsform<br />
Offensichtlich komplexeres Problem dass sich<br />
nicht mit plakativen Falschaussagen erklären<br />
lässt auch wenn sie von Global 2000<br />
kommen.
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
ESBL OFFENE FRAGEN<br />
Sind die ESBL Keime die am Fleisch egal<br />
ob Bio oder konventionell produziert<br />
nachweisbar sind<br />
die identen sequenzierten Keime<br />
die in den Zuchtlinien<br />
die in der Umgebung unserer Nutztiere<br />
die in unseren Haustieren<br />
<strong>und</strong> letztendlich beim Menschen<br />
nachgewiesen werden
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
FAKT IST DER TIERARZT SETZT ANTIBIOTIKA IM<br />
KLEINTIER UND NUTZTIERBEREICH EIN<br />
stellt ein Rezept aus oder verabreicht<br />
das AB selbst oder gibt es als<br />
hausapothekenführender Tierarzt<br />
gemäß TGD Verordnung an Patienten ab<br />
(ähnliches System wie bei den<br />
Humanmedizinern),nur mit strengen<br />
Regeln der Aufzeichnungspflicht für<br />
Tierarzt <strong>und</strong> Landwirt
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
FAKT IST : WANN UND WIE ERFOLGT EIN<br />
EFFEKTIVER ANTIBIOTIKAEINSATZ<br />
So wenig wie möglich - so oft als nötig<br />
Es ist meine ethische Pflicht als Tierarzt einen kranken<br />
Bestand mit dem effektivsten am Markt befindlichen<br />
Mittel behandeln zu dürfen (Tierschutzrelevanz)<br />
Der Einsatz von AB ist nur gerechtfertigt, wenn<br />
diagnostisch belegt oder mit großer Sicherheit<br />
anzunehmen ist, dass die Krankheit durch einen<br />
gegenüber dem zu verwendenden AB empfindlichen<br />
Erreger verursacht wird<br />
NICHT ALS LEISTUNGSFÖRDERER bzw. zum Kaschieren<br />
von Hygiene oder stallbaulichen Problemen
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
FAKTEN ANTIBIOGRAMME IN PHD<br />
Gallibacterium<br />
Staphylococcus<br />
aureus<br />
E. Coli O1:K1<br />
MULTIRESISTENZ
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
FAKT IST: ANTIBIOTIKA:<br />
HUMAN - VETERINÄR<br />
Für Geflügel ist die Zahl der zugelassenen<br />
Arzneimittel sehr beschränkt<br />
Wenn noch jene abgezogen werden, die<br />
über das Futter bzw.<br />
parenteral verabreicht werden,<br />
bleiben als Breitbandantibiotikum<br />
mit breitem Wirkungsspektrum nur über:<br />
Doxycyclin; Enrofloxacin; Amoxicillin
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
ANTIBIOTIKA: HUMAN - VETERINÄR<br />
GEFAHR:<br />
Enrofloxacin wird<br />
beim Abbau im Körper<br />
der Tiere unter<br />
anderem zu<br />
Ciprofloxacin<br />
Ciprofloxacin =<br />
humanes Antibiotikum<br />
RESISTENZBILDUNG<br />
IM HUMANBEREICH
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RESISTENZEN GEGEN FLUORCHINOLONE<br />
In allen Bereichen<br />
eingesetzt:<br />
human <strong>und</strong> veterinär<br />
Ciprofloxacin/Enrofloxacin<br />
(z.B. Baytril®)<br />
Breitband<br />
kurze Wartefrist<br />
Generika
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FAKT IST FORDERUNG NACH<br />
DISPENSIERRECHTSVERBOT<br />
Trennung zwischen der Verschreibung <strong>und</strong> dem<br />
Verkauf von AB( Rombach) als Maßnahme zur<br />
Reduktion von AB Resistenzen?<br />
Die Aufzeichnungen über Apotheken würde den in der<br />
österreichischen Geflügelwirtschaft eingeschlagenen<br />
Weg um Jahre zurückwerfen,<br />
Wäre aber neben dem generellen Verbot von AB im<br />
Nutztierbereich sicher werbewirksam ausgezeichnet<br />
verkaufbar.<br />
In den großen Geflügelproduktionsländern wird sicher<br />
genug produziert um die Regale unserer<br />
Supermarktketten nachhaltig füllen zu können
VERHINDERUNG DER<br />
EINSCHLEPPUNG IST<br />
ESSENTIELL<br />
tägliche<br />
Herausforderung für<br />
Landwirt <strong>und</strong> TÄ<br />
abhängig von den<br />
verschiedenen<br />
Haltungsformen<br />
nur ein gesun<strong>des</strong><br />
Individuum braucht<br />
keine Medikamente<br />
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien
FAKT IST: ÜBERTRAGUNG IST<br />
ALLGEGENWÄRTIG<br />
Biosecurity<br />
Einstreu<br />
Transport<br />
Futter<br />
Ektoparasiten<br />
Schadnager<br />
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
FAKT IST VORBEUGENDE IMPFUNGEN<br />
HELFEN<br />
Virale Erkrankungen<br />
Immunsuppressive Erkrankungen:<br />
Bakterielle Erkrankungen<br />
Neue Impfstoffe: Histomonaden<br />
Käuflich erwerbbare Vakzine<br />
Stallspezifische Vakzine
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ZUKUNFTSPERSPEKTIVEN<br />
Umsetzung <strong>des</strong> all in one Programmes mit<br />
weiterem Ausbau der PHD Datenbank<br />
Datenauswertung <strong>und</strong> Nutzung der Daten<br />
sinnvolle Projekte mit ESBL <strong>und</strong> MSRA<br />
weg von sinnlosen Verboten von AB hin zu<br />
verantwortungsvollem Einsatz<br />
eigene Aufzuchten von Elterntieren in<br />
Österreich mit dokumentiertem AB Einsatz<br />
Vernetzung Zucht – Mast
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
VERNETZUNG ZUCHT - MAST<br />
Informationsaustausch<br />
Früheres Erkennen von Problemen<br />
Salmonellen<br />
Viren<br />
Geflügelpathogene E. coli Stämme<br />
O1:K1<br />
Antibiogramme
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
OIE TAGUNG PARIS<br />
Alternativen zu Antibiotika<br />
Alternativen:<br />
Pre- <strong>und</strong> Probiotika Futtermittelzusatzstoffe<br />
Noch einfach als Ersatz für Leistungsförderer<br />
Bakteriophagen sehr spez.<br />
Antimikrobielle<br />
Peptide(zellmembranzerstörend ohne spez.<br />
Rezeptoren (host defence peptide)<br />
Zulassung bzw. Akzeptanz ein Problem?
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
DAS THEMA ANTIBIOTIKARESISTENZEN<br />
lässt sich weder mit überzogenen<br />
sinnlosen politischen Forderungen<br />
AB Verbot in der Nutztierhaltung<br />
Verlust <strong>des</strong> Dispensierrechtes<br />
noch mit unhaltbaren Schuld=<br />
zuweisungen<br />
an einzelne Produktionssparten<br />
andere Tiersparten oder<br />
an die Humanmediziner lösen
Tierarzt GmbH <strong>Dr</strong>. Glatzl, Hauffgasse 24, 1110 Wien<br />
DIE PHD DATENBANK UND<br />
DAS ALL IN ONE PROGRAMM<br />
ALS SOLIDEN,EHRLICHEN UND BEREITS<br />
PRAXIS<br />
ERPROBTEN<br />
RETTUNGSRING
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