Neues aus der Epileptologie - Österreichische Gesellschaft für ...

GESELLSCHAFTS-
NACHRICHTEN
SCHWERPUNKT
NEUROLOGIE IN
ÖSTERREICH
KONGRESS-
HIGHLIGHTS
FÜR DIE PRAXIS
Eignung für die meisten Berufe nicht beeinträchtigt
sind, wenn die folgenden Faktoren
vorliegen:
• unter medikamentöser Therapie 2 Jahre
Anfallsfreiheit besteht,
• nach operativer Therapie 1 Jahr Anfallsfreiheit
besteht,
• seit mehr als 3 Jahren Anfälle nachweislich
nur im Schlaf oder aus dem Schlaf
heraus auftreten,
• Anfälle mit arbeitsmedizinisch nicht
relevanter Symptomatik auftreten (kein
Sturz, keine Bewusstseinsstörung, keine
Störungen der Motorik).
Im Rahmen einer Arbeitsplatzbegehung
erfolgt die Aufnahme des Arbeitsumfeldes
und der ausgeführten Tätigkeiten des/der
Betroffenen, die verwendeten Geräte und
Maschinen, deren Arbeitsweise und Sicherheitsvorkehrungen
etc. Die Tätigkeit
und das Arbeitsumfeld werden in Beziehung
zum individuellen Anfallsgeschehen
gestellt und so das etwaige Risiko beurteilt.
Die Beurteilung erfolgt idealerweise
immer in Zusammenarbeit verschiedener
Experten/Expertinnen (behandelnder Neurologe/behandelnde
Neurologin, ArbeitsmedizinerIn,
ergänzt um den Sicherheitsbeauftragten/die
Sicherheitsbeauftragte,
eventuell Betriebsrat/Betriebsrätin und
Behindertenvertrauensperson), in deren
Mittelpunkt der/die Betroffene selbst
steht. Entscheidend ist, dass der behandelnde
Neurologe/die behandelnde Neurologin
die Anfallsbeschreibung bestätigt,
z. B. Vorliegen eines gesicherten Vorgefühls
oder schlafgebundene Anfälle länger
als 3 Jahre, und die Gefährdungskategorie
festlegt. Die Aufgabe des Arbeitsmediziners/der
Arbeitsmedizinerin ist es, die
Risiken der auszuführenden Tätigkeiten zu
analysieren. Das Ergebnis ist eine gemeinsame
Stellungnahme.
Besondere Vorsicht ist bei Personen geboten,
die erst seit Kurzem an Epilepsie
leiden. Auch bei Jugendlichen, die vor der
Berufswahl stehen, sollte man bei der
Beurteilung eher streng sein, um im angestrebten
Beruf, wenn sich die Anfallssituation
verschlechtert, noch Tätigkeitsfelder
offen zu haben. Sie sollten bei der
Berufsorientierung auch diesbezüglich
beraten werden.
Hilfen zur Beurteilung
der beruflichen Möglichkeiten
Im Auftrag des Bundessozialamtes erarbeitet
derzeit eine Arbeitsgruppe, bestehend aus
VertreterInnen der Österreichischen Gesellschaft
für Epileptologie, Bundessozialamt, Ärztekammer,
AUVA, Arbeitsinspektorat, WK, AK,
ÖGB, AMS, Epilepsie und Arbeit gemeinnützige
Beratungs und Entwicklungs GmbH sowie
der Epilepsie Interessengemeinschaft Österreich,
eine Leitlinie zu Epilepsie und Arbeit für
Österreich. Der Abschluss ist für 2013 geplant.
Bis dahin kann als Hilfe für die Gefährdungsbeurteilung
die deutsche „Empfehlung zur
Beurteilung der beruflichen Möglichkeiten von
Personen mit Epilepsie“ der HVBG (BGI 585)
herangezogen werden.
Zur Schwere der Anfälle – insbesondere unter
dem Gesichtspunkt der Selbst- und Fremdgefährdung
– werden 5 verschiedene Kategorien
unterschieden – von gering bis stark gefährdend:
• Kategorie „O“ – erhaltenes Bewusstsein,
erhaltene Haltungskontrolle und Handlungsfähigkeit;
• Kategorie „A“ – Beeinträchtigungen der
Handlungsfähigkeit bei erhaltenem Bewusstsein
mit Haltungskontrolle
• Kategorie „B“ – Handlungsunterbrechung
bei Bewusstseinsstörung mit
Haltungskontrolle
• Kategorie „C“ – Handlungsfähigkeit mit/
ohne Bewusstseinsstörung bei Verlust
der Haltungskontrolle
• Kategorie „D“ – unangemessene Handlungen
bei Bewusstseinsstörungen mit/
ohne Haltungskontrolle
Die Einstufung in die zutreffende Gefährdungskategorie
soll immer durch den behandelnden
Neurologen/die behandelnde
Neurologin erfolgen. Die Kategorie „O“ mit
arbeitsmedizinisch nicht relevanten Anfallssymptomen
führt zu keinerlei beruflichen
Einschränkungen. Kategorie „D“ lässt nur
noch wenige Tätigkeitsfelder offen.
Beispielhaft ist in der BGI 585 die Gefährdung
in einigen Berufen beschrieben. Sehr hilfreich
sind auch folgende Links:
http://www.rehadat-hilfsmittel.de/de/suche/
index.html?infobox=%2Finfobox1.html&serv
iceCounter=1&detailCounter=0&connectdb=
praxisbeispiele&wsdb=PRA&intlink=true&suc
hbegriffe=Epilepsie
und
http://www.rehadat.de/rehadat/Download/
Hilfsmittel/Epilepsie_und_Arbeitsleben.pdf
(Hier sind Hilfsmittel beschrieben und Fallbeispiele
von ArbeitnehmerInnen mit Epilepsie
angeführt.)
Strukturelle Maßnahmen –
zusätzliche Sicherheitsvorrichtungen
Häufig bedarf es lediglich organisatorischer
Änderungen am Arbeitsplatz, bevor spezielle
Hilfsmittel eingesetzt oder weiterreichende
Maßnahmen ergriffen werden müssen.
Interne Maßnahmen, eventuell ergänzt durch
externe Unterstützungsangebote, können
präventiv wirken, um die Arbeitssicherheit zu
gewährleisten. Sie können aber auch zum
Ziel haben, die Arbeitstätigkeit des/der Betroffenen
überhaupt erst zu ermöglichen und
den Arbeitsplatz zu erhalten.
Die Vorkehrungen umfassen z. B.:
• Arbeitsaufgaben/Tätigkeitswechsel und
Arbeitsform (z. B. Gruppenarbeit anstelle
von Einzelarbeit)
• spezielle Pausenregelung oder Änderung
der Arbeitszeit, z. B. anstelle Dreischichtsystem
nur zwei Schichten (keine Nachtschicht)
• Nachrüsten von speziellen Schutzvorrichtungen
an Maschinen (z. B. Totmannschalter)
oder Verlegen von Arbeitsplatzmatten
• Information von Kollegen/Kolleginnen
und Vorgesetzten über Epilepsie und
eventuelle Einschränkungen bei verschiedenen
Tätigkeiten oder Aufklärung über
die uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit
• Aufklärung von Kollegen/Kolleginnen
und Vorgesetzten über richtiges Verhalten
beim Auftreten eines Anfalls und
gemeinsames Bewältigen von Anfällen
(Erste Hilfe)
Unter bestimmten Umständen können ArbeitgeberInnen
für Anpassungsmaßnahmen
Förderungen vom Bundessozialamt erhalten.
Mythos
„geschützter“ Arbeitsplatz
Viele Mythen und irrige Annahmen sind mit
diesem Begriff verbunden. Die Bezeichnung
„geschützte Arbeit“ bezeichnet einen geförderten
Arbeitsplatz auf dem freien Arbeits-
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