Neues aus der Epileptologie - Österreichische Gesellschaft für ...

Aufwandes unter längerer EEG-Monitoring-
Dauer sicherlich eine eher kostenintensivere
Untersuchung.
Resümee
In der vorliegenden Arbeit wird ein Überblick
über klinische Anwendung von nuklearmedizinischen
Methoden in der Diagnostik der
Epilepsie gegeben. Hierbei liegt der Schwerpunkt
in der prächirurgischen Epilepsiediagnostik
bei therapieresistenten fokalen Epilepsien.
Iktale Bildgebung kann mit iktalem SPECT
und SISCOM dargestellt werden. Bei erfolgreicher
iktaler Injektion zeigt sich vor allem
bei komplex-fokalen Anfällen eine hohe lokalisatorische
Aussagekraft der Hyperperfusion.
Diese kann zur Generierung von Implantationshypothesen
oder auch zur Bestätigung
der OP-Lokalisation beitragen.
FDG-PET stellt bei Temporallappenepilepsien
einen ipsilateralen temporalen Hypometabolismus
dar, der mit gutem postoperativem
Anfalls-Outcome korreliert. Temporale hypometabole
Zonen können zwischen mesialer
Temporallappenepilepsie und nichtläsioneller
Temporallappenepilepsie variieren.
Neben FDG-PET, das besonders gut zur Lateralisation
von Temporallappenepilepsien
geeignet ist, wird Flumazenil-PET zur interiktalen
Darstellung des epileptogenen Fokus
eingesetzt. Hier besteht eine hohe Korrelation
zur interiktalen Spike-Aktivität und bei
Resektion zum postoperativen Outcome.
Aufgrund der Eigenschaften des Flumazenil-
Tracers ist dieser leider nur an bestimmten
Orten verfügbar. Rezente Publikationen warfen
die Frage auf, ob Flumazenil ein P-Glykoprotein-Korrelat
sein könnte.
Die Wichtigkeit von ökonomischen Faktoren
im Rahmen der einzelnen diagnostischen
Schritte in der prächirurgischen Epilepsiediagnostik
wird kurz beleuchtet.
Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass
im Rahmen der Diagnostik von Epilepsien
nuklearmedizinische Untersuchungsmethoden
nur in der prächirurgischen Epilepsiediagnostik
eingesetzt werden sollten. Eine weitere,
seltenere Indikation stellt die Abklärung
anderer Erkrankungen dar, die eine Epilepsie
hervorrufen können, wie z. B. Screening für
paraneoplastische Syndrome.
•
Danksagung: Dank gilt Priv.-Doz. Prim. Dr. R. Pichler,
Institut für Nuklearmedizin, Landesnervenklinik
Wagner-Jauregg, für die Bereitstellung der Bilder
für die Abbildungen 2 und 3.
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