Neues aus der Epileptologie - Ãsterreichische Gesellschaft fÃ¼r ...

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porterIn ch“! Foto: brushingup - shutterstock.com Teilnahmeberechtigt sind alle Mitglieder der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie. Anmeldungen für geplante Berichte werden bis zwei Monate vor Beginn des Kongresses/der Tagung entgegengenommen und bis spätestens einen Monat vor Veranstaltungsbeginn beantwortet. Detaillierte AutorInnenhinweise (Inhalte, Umfang, Form) erhalten Sie unmittelbar nach Themen annahme zugesendet. Fertige Manuskripte sollen bis 4 Wochen nach Veranstaltungsende im Redaktionsbüro von „neurologisch“ einlangen. Über die Veröffentlichung befindet die Chefredaktion von „neurologisch“. Wir bitten um Verständnis, dass unverlangt eingesandte Manuskripte nicht berücksichtigt werden können. Aus allen eingesendeten Kongressberichten wählt eine Jury der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie (ÖGN) die zwei besten Arbeiten für das Jahr 2012 aus; diese werden mit jeweils 750 Euro honoriert und in „neurologisch“ gesondert vorgestellt. Redaktionsbüro „neurologisch“: neurologisch@medmedia.at
GESELLSCHAFTS- NACHRICHTEN SCHWERPUNKT NEUROLOGIE IN ÖSTERREICH KONGRESS- HIGHLIGHTS FÜR DIE PRAXIS Zum Themenschwerpunkt: Epilepsien, Diagnostik und innovative Therapien EEpilepsien stellen die häufigste schwere neurologische Krankheit dar, die Folgen für den Betroffenen/die Betroffene hat und manchmal auch tödlich endet, wie wir in einer rezenten Studie anhand von chronischen EpilepsiepatientInnen auch nachweisen konnten. Viele PatientInnen erhalten immer noch nicht die notwendige kompetente, medizinische und fachgerechte nichtmedizinische Betreuung, die sie brauchen. 70 % der PatientInnen könnten Anfallsfreiheit erreichen, wenn sie die richtige Diagnostik („der Arzt/die Ärztin ist das wichtigste Diagnostikum“) und die richtige Auswahl einer adäquaten Therapie, sei es medikamentös oder chirurgisch, erhalten. Leider haben nicht alle Menschen in Europa dieselben Chancen, Zugang zu eben dieser adäquaten Therapie zu erhalten, wie in einem Bericht der Global Campaign Against Epilepsy vom 26.8.2010 festgestellt wurde. In gewissem Maße trifft das aber auch für Österreich zu. In der WHO-Region Europa sind ca. 6 Millionen Menschen an den verschiedensten Formen von Epilepsien erkrankt. In Österreich sind es rund 80.000. Der Anteil der Menschen, die keinen Zugang zu einer „State of the Art“-Therapie haben (der so genannte Treatment Gap) liegt bei ca. 40 %, in einigen Regionen Europas sogar bis zu 90 %. In 10 % aller Länder gibt es keine EpilepsiespezialistInnen und in 30 % kein epilepsiechirurgisches Programm. Obwohl die Lage in Österreich doch deutlich besser als im Durchschnitt Europas ist, so besteht noch immer eine Mangelversorgung an niedergelassenen Neurologen/Neurologinnen und EpilepsiespezialistInnen in den ländlichen Gebieten und Gebirgsregionen Österreichs. Niedergelassene Neurologen/Neurologinnen sind oft von der Komplexität der Erkrankung, der Verschiedenartigkeit der Ursachen und der schwerwiegenden Folgen, die die Krankheit mit sich bringt, nicht nur aus rein zeitlichen Gründen überfordert. Oft herrscht noch immer therapeutischer Nihilismus vor: Man hört noch immer, dass „kleine Anfälle“ ja gar nicht so schlimm seien und dass der Patient ja nur alle paar Monate wiederkommen solle, „um den Blutspiegel und das EEG zu kontrollieren“. So einfach stellt sich die Epilepsietherapie jedoch niemals dar. Dieser Tatsache trägt auch das Zertifikat Epileptologie und Epileptologie Plus der Österreichischen Gesellschaft für Epileptologie (ÖGFE, www.ogfe.at) Rechnung. Was sind die Eckpunkte einer erfolgreichen Epilepsiebehandlung? Erstens muss die richtige Diagnose gestellt werden. Der Einsatz von hochauflösenden epilepsiespezifischen MRI-Protokollen sowie die richtige Interpretation der Ergebnisse stellen einen der wichtigsten Faktoren dar, der auch prognostisch von großer Bedeutung ist. Wiederholt konnten Studien zeigen, dass so genannte Standard-MRI-Untersuchungen, die im niedergelassenen Bereich durchgeführt werden, bei chronischen EpilepsiepatientInnen meist kein Resultat bringen. Wertet ein Experte/eine Expertin diese MRI aus, so werden tatsächlich bei einem Drittel der PatientInnen Läsionen gefunden, die schlichtweg übersehen wurden. Werden dann spezifische MRI-Protokolle zum Einsatz gebracht, so wird bei nahezu 90 % aller PatientInnen eine epileptogene Läsion gefunden. Univ.-Prof. Dr. Mag. Eugen Trinka Universitätsklinik für Neurologie Salzburg Christian Doppler Klinik, Paracelsus Medizinische Privatuniversität Als klassische Diagnostik ist das EEG nach wie vor essenziell, die Interpretation erfordert jedoch hohe Sachkenntnisse und eine Übung bei den BefunderInnen. Selbstverständlich stellen Anamnese und Befund die Via Regia zur korrekten Diagnostik von Epilepsiesyndromen dar. Diese diagnostischen Schwierigkeiten sind vor allem bei Frontallappenepilepsien besonders groß, was in dem Kurzartikel von C. Tilz in dieser Angabe von neurologisch exemplarisch dargestellt wird. G. Kuchukhidze, E. Pataraia, M. McCoy beleuchten in ihrem Artikel „Magnetresonanztomographie: State of the Art in der Epileptologie“ sowohl die strukturelle als auch die funktionelle Einsatzmöglichkeit von MRI. Zweitens muss der Arzt/die Ärztin das richtige Antiepileptikum für ein gegebenes Epilepsiesyndrom auswählen. Neben dem Epilepsiesyndrom sind vor allem auch Alter, Geschlecht, die Ätiologie sowie die Komorbidität wichtige Einflussfaktoren für die Wahl des Antiepileptikums. Mittlerweile ist eine Vielzahl von Medikamenten sowohl für die Monotherapie als auch für die Zusatztherapie von fokalen und generalisierten Epilepsien zugelassen. Die Auswahl des richtigen Antiepileptikums bereitet oft große Schwierigkeiten, da die Antiepileptika sich nicht grundsätzlich in ihrer Wirksamkeit, aber sehr in ihrer Verträglichkeit unterscheiden. Auch hier überfordert die komplexe Epilepsietherapie oft das Zeitkontingent im niedergelassenen Bereich. Drittens benötigen ca. 30–40 % aller PatientInnen ein weiteres Medikament, da sie mit einem Antiepileptikum alleine keine Anfallsfreiheit erreichen. Versagt das u 17
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