Die Chance Brustaufbau mit Eigengewebe - Jian Farhadi

Brustaufbau mit Eigengewebe:
Die Chance
der modernen Chirurgie
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activo winter 08/09 [Brustaufbau]
››› Brustkrebs ist nach wie vor die häufigste Krebsart bei Frauen. Zwar waren
die Chancen auf Heilung noch nie so gut wie heute. In etwa einem Drittel aller
Fälle ist eine vollständige Entfernung der Brust jedoch unumgänglich. Viele
Betroffene leiden sehr darunter, haben aber Angst vor einem Brustaufbau. Nur
wenige wissen, dass heute dank der modernen Chirurgie die Rekonstruktion
der Brust mit Eigengewebe möglich ist.

Eine Brustentfernung (Mastektomie) ist
ein grosser Einschnitt im Leben einer
Frau. Selbst nach einer solchen Operation
hat die Leidenszeit oft noch kein
Ende. Denn der Eingriff hat nicht nur Auswirkungen
auf den Körper. Auch die Psyche
leidet darunter. Viele Betroffene fühlen
sich danach nicht mehr als «richtige»
Frau. Sie machen sich Sorgen, wie ihre
neue Erscheinung ihre Partnerschaft beeinflusst,
ob sie im Schwimmbad den Blicken
anderer ausgesetzt sein werden und
ob sie sich jemals wieder selbst schön
finden können.
Silikon – die einzige Lösung?
Dieser psychische Druck kann so stark
werden, dass sich Frauen dazu entscheiden,
ihre Brust wiederaufbauen zu lassen.
Die bislang wohl bekannteste Methode
dazu ist die Rekonstruktion mit
einem Implantat (gefüllt mit Silikon-Gel
oder Kochsalzlösung), das der Patientin
in einer kurzen Operation von ein bis zwei
Stunden eingesetzt wird.
Diese Art des Brustaufbaus wird relativ
häufig durchgeführt, ist jedoch mit einigen
Schwierigkeiten verbunden: Viele
Frauen haben grosse Mühe mit dem Gedanken,
ein Leben lang einen Fremdkörper
unter der Haut zu tragen. Einmal
eingesetzt, nimmt der Organismus das
Implantat häufig als Fremdkörper wahr
und es kommt zu Abwehrreaktionen in
Form von narbigen, teilweise schmerzenden
Verhärtungen (Kapselfibrosen). Eine
ärztliche Kontrolle ist deshalb jedes Jahr
notwendig. Etwa alle zehn Jahre muss
das Implantat schliesslich komplett ausgetauscht
werden. Braucht die Patientin
nach einer vorangehenden Krebsoperation
eine Nachbestrahlung, verschlechtert
sich zudem häufig das kosmetische
Ergebnis und es können Beschwerden
auftreten.
Diese Schwachpunkte des Implantats
führen unter anderem dazu, dass sich in
der Schweiz im Vergleich zum Ausland
nur wenige Frauen für eine Rekonstruktion
entscheiden. Doch Implantate sind
nicht die einzige Möglichkeit für einen
Brustaufbau.
Rekonstruktion mit Eigengewebe
Mittlerweile gibt es die Methode der
Rekonstruktion mit Eigengewebe. Dabei
wird, je nach Voraussetzungen der
Patientin, die Brust mit eigenem Gewebe
vom Unterbauch, Gesäss oder der
Oberschenkelinnenseite aufgebaut. Da
am Unterbauch oft ein Überschuss an
Haut- und Fettgewebe vorhanden ist,
wird diese Stelle am häufigsten gewählt.
Der Chirurg entfernt dabei ein
ellipsenförmiges Gewebeteil mitsamt
Blutgefässen aus der Bauchdecke, ohne
die Muskeln zu verletzen. Hierzu werden
mikrochirurgische Techniken angewendet,
dank denen man unter einem
Mikroskop auch an kleinsten Gefässen
und Nerven operieren kann. Anschliessend
wird das Gewebe dort wieder eingesetzt,
wo die neue Brust aufgebaut
werden soll.
Die Rekonstruktion mit Eigengewebe hat
gegenüber dem Implantat viele Vorteile.
Zwar dauert die Operation länger (vier
bis fünf Stunden) und anschliessend ist
ein Spitalaufenthalt von etwa sieben Tagen
notwendig. Dafür wird die Patientin
mit einem ausserordentlich natürlichen
Resultat belohnt: Die Brust fühlt sich
echt an und passt sich den Lebensumständen
der Patientin perfekt an, nimmt
also beispielsweise mit ihr zu oder ab
und entwickelt sich im Alter normal weiter.
Da die Brust vollständig mit eigenem
Gewebe aufgebaut wird, kommt es zu
keinen Abstossungsreaktionen und auch
bei einer anschliessenden Bestrahlung
treten nur selten Probleme auf.
Aufklärung dank der
Didyma Foundation
Die Operationstechnik mit Eigengewebe
ist schon länger bekannt. Insbesondere
in der Schweiz fehlt jedoch bis heute die
medizinische Erfahrung auf diesem Gebiet.
Oft wissen die Ärzte zu wenig über
diese Rekonstruktionsmethode – und
können deshalb auch ihre Patientinnen
nicht vollständig darüber aufklären. Zudem
mangelt es an Bewusstsein in der
Öffentlichkeit.
Dies zu ändern hat sich die Didyma Foundation
zum Ziel gesetzt. Die Stiftung
wurde 2007 vom plastischen Chirurgen
PD Dr. med. Jian Farhadi gegründet. Der
Schweizer zählt europaweit zu den führenden
Ärzten im Bereich der Brustre-
Herr Dr. Farhadi, weshalb entscheiden
sich in der Schweiz nur wenige
Brustkrebspatientinnen für eine Rekonstruktion?
Die Gründe dafür sind vielfältig. Meistens
geben die Patientinnen an, dass
sie nicht oder nur unzureichend über die
Möglichkeiten der Brustrekonstruktion
aufgeklärt wurden. Ein weiterer Grund
für die Zurückhaltung vieler Frauen ist,
dass sie nicht wissen, dass solche Operationen
prinzipiell durch die Grundversicherung
der Krankenkasse abgedeckt
sind. Denn hier handelt es sich nicht
um eine kosmetische Operation, sondern
um einen wichtigen Teil der gesamten
Brustkrebsbehandlung.
[Brustaufbau]
konstruktion mit Eigengewebe. Er führt
eine Praxis in Zürich und ist auch als Leitender
Arzt am Cancer Reconstruction
Service des St. Thomas’ Hospital in London
tätig – einem der grössten Behandlungszentren
für Brustkrebs in Europa.
Auf der Website der Didyma Foundation
(www.didymafoundation.org) haben
Frauen die Gelegenheit, sich über alle Arten
des Brustaufbaus zu informieren, Fragen
zu stellen und sich mit anderen Betroffenen
auszutauschen. Dies ist für die
Heilung besonders wichtig. Und auch für
Angehörige bietet die Stiftung eine gute
Möglichkeit, sich aktiv mit dem Schicksal
ihrer Frau, Freundin, Mutter oder Tochter
auseinander zu setzen.
PD Dr. med. Jian Farhadi
plastischer Chirurg in Zürich und London,
Spezialist für die Brustrekonstruktion mit
Eigengewebe.
Für welche Frauen eignet sich die
Brustrekonstruktion mit Eigengewebe?
Diese Art des Brustaufbaus kann heute
bei fast allen Frauen durchgeführt werden.
Eine Einschränkung können jedoch
die vorhandene Menge an überschüssigem
Gewebe sowie zusätzliche
schwere Erkrankungen sein.
Gibt es eine Alterslimite für eine
Rekonstruktion?
Nein, das Alter spielt keine Rolle. Das
Einzige, was entscheidend ist, ist der
Wunsch der Patientin – und dieser soll
wenn immer möglich erfüllt werden.
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