Mögliche Nebenwirkungen einer Chemotherapie - Niels-Stensen ...

Patienten-Information
Nebenwirkungen der Chemotherapie

Nebenwirkungen der Chemotherapie
Eine Chemotherapie führt bei vielen Patienten kurz- oder langfristig zu unangenehmen
Nebenwirkungen. Wie ausgeprägt diese sind, hängt allerdings von der
Art und Dosis der Zytostatika ab - also von den Medikamenten, die bei einer
Chemotherapie verabreicht werden - sowie von der Dauer der Behandlung und
vom Allgemeinzustand des Betroffenen. Längst nicht alle Patienten sind tatsächlich
von schwerwiegenden Problemen betroffen.
Mit dieser Broschüre möchten wir Ihnen einen Überblick über die eventuell auftretenden
Nebenwirkungen geben und Ihnen Möglichkeiten aufzeigen, selbst gegen
diese aktiv zu werden. Nach Beendigung der Chemotherapie bilden sich die
Nebenwirkungen in den häufigsten Fällen wieder komplett zurück.
Inhalt:
Seite
Erschöpfung und Müdigkeit (Fatigue) 3
Übelkeit und Erbrechen 4
Durchfall 4
Verstopfung 5
Appetitlosigkeit, Geschmacksveränderungen und Gewichtsabnahme 5
Gewichtszunahme 5
Haarausfall 6
Entzündungen im Mund und Hals 7
Hautveränderungen 7
Nagelveränderungen 8
Empfindungsstörungen 8
Organschäden 9
Vorübergehende Einschränkung der Blutbildung 9
Schädigung der Keimdrüsen 10
Psychische Veränderungen 11
Anhang 12-15
Kontakt 16
2

Erschöpfung und Müdigkeit (Fatigue)
Fatigue bezeichnet einen allgemeinen starken Erschöpfungszustand
von Krebspatienten, der vorübergehend über kürzere oder auch längere
Zeitabschnitte auftreten kann. Die Betroffenen leiden unter Müdigkeit,
Schwäche, Angst, Verlust der körperlichen Belastbarkeit und Schlafstörungen.
Diese Symptome schränken den Patienten während der
Erkrankung und Therapie stark ein. Die Tumortherapie, die Tumorerkrankung
selbst, die Mangelernährung und die seelische Belastung sind mögliche Ursachen
der Fatigue. Eine Hauptursache ist aber sicher die Blutarmut.
Zudem gibt es fließende Übergänge zwischen der körperlich erlebten Erschöpfung,
Einschränkungen in der geistigen Belastbarkeit (beispielsweise in Form von Vergesslichkeit,
Wortfindungsstörungen) bis hin zu depressiven Erschöpfungszuständen.
Diese Erschöpfungssymptomatik wird persönlich sehr unterschiedlich von
den Betroffenen wahrgenommen.
Im Einzelfall kann es deshalb unterstützend sein, sich über die psychoonkologische
Beratung Hilfe zu suchen (siehe auch unter „Psychische Veränderungen“ am Ende
dieser Broschüre).
Was Sie selbst tun können:
• Lassen Sie sich von Angehörigen und Freunden helfen
• Planen Sie Ihren Tagesablauf, nehmen Sie sich nicht zu viel auf einmal vor
• Teilen Sie sich Ihre Kräfte ein (achten Sie auf Pausen)
• Ernähren Sie sich möglichst gesund und ausgewogen (vitaminund
eisenreich)
• Erlernen Sie eine Entspannungsmethode Ihrer Wahl
• Hilfreich sind leichte körperliche Betätigungen (Spaziergang an
der frischen Luft)
• Ggf. muss eine Verminderung der roten Blutkörperchen durch eine
Bluttransfusion ausgeglichen werden
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Übelkeit und Erbrechen
• Fördern Sie Ihr Wohlbefinden (bequeme Position, Ablenkung,
Ruhe, frische Luft)
• Vermeiden Sie große Mahlzeiten unmittelbar vor und nach der
Chemotherapie. In der Regel sind 5-6 kleine Mahlzeiten pro Tag
besser verträglich
• Gut vertragen werden meistens neutrale Lebensmittel,
wie Knäckebrot, Toast, Zwieback und Kartoffeln
• Probieren Sie kalte Getränke mit Ingwer (z.B. Ginger Ale)
• Vermeiden Sie unangenehme Gerüche
• Sofern Ihnen Medikamente gegen Übelkeit verordnet wurden:
Nehmen Sie diese ein, bevor Sie Übelkeit verspüren. Falls diese
nicht ausreichen, halten Sie Rücksprache mit Ihren behandelnden
Ärzten, damit die Medikamente ergänzt werden können
Durchfall
• Trinken Sie 2 - 3 Liter Flüssigkeit am Tag
• Nehmen Sie z.B. starken schwarzen Tee (10 Min. ziehen lassen) zu sich
• Essen Sie fein geriebene Äpfel (das Pektin aus der Schale bindet
die Flüssigkeit)
• Nehmen Sie mehrere kleine Mahlzeiten zu sich, möglichst eiweißund
kaliumreich (fettarme Milch und Milchprodukte, Bananen,
Aprikosen, Eier, Kartoffeln)
• Fetthaltige Salben schützen den Analbereich
Falls Sie länger als zwei Tage keine feste Nahrung zu sich nehmen
können oder Durchfälle haben, sollten Sie unbedingt den Arzt
informieren.
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Verstopfung
• Ernähren Sie sich ballaststoffreich (Vollkornprodukte, Kartoffeln)
• Verzichten Sie auf zusätzlich stopfende Lebensmittel (Schokolade,
Bananen, schwarzer Tee)
• Nach Rücksprache mit dem Arzt können abführende Maßnahmen
wie Zäpfchen, Klistiere und Abführmittel Abhilfe schaffen
• Trinken Sie mindestens 2 Liter am Tag
• Verdauungsfördernd wirkt z.B. Milchzucker, Flohsamen (in der
Apotheke erhältlich), Dörrobst und Pflaumensaft
Appetitlosigkeit, Geschmacksveränderungen und Gewichtsabnahme
• Eine spezielle „Krebsdiät“ gibt es nicht!
• Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten
• Besonders auf das Frühstück sollten Sie nicht verzichten. Dieses
wird im Allgemeinen am Besten vertragen.
• Nehmen Sie leichte Kost zu sich: gedünstetes Gemüse und Obst
ist besser verträglich als Rohkost
• Bei Gewichtsverlust helfen Ihnen kalorienreiche Naschereien
(Nüsse, Schokolade, Eis, Kuchen) Ihr Gewicht zu halten
Sie können auch Ihr Essen mit Kalorien anreichern
(z.B. Sahne, Butter, Öl, Zucker, Quark, Käse)
• Nehmen Sie bei Geschmacksveränderungen neutrale Lebensmittel zu sich
(Knäckebrot, Toast, Zwieback Kartoffeln) und spülen Sie ggf. den Mund vor
dem Essen aus
• Kauen Sie Kaugummi zwischen den Mahlzeiten oder nehmen Sie saure
Bonbons und Getränke zu sich, dieses regt die Speichelproduktion an
• Sorgen Sie für Ablenkung beim Essen (Essen in Gesellschaft)
• Pepsinwein wirkt appetitanregend (in der Apotheke erhältlich)
Gewichtszunahme
• Bei verschiedenen Chemotherapien ist auch eine Gewichtszunahme möglich.
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Haarausfall
Der Haarverlust tritt meist 10-28 Tage nach der Verabreichung der ersten Chemotherapiedosis
ein. Erneutes Haarwachstum setzt in Einzelfällen schon unter
fortgesetzter Therapie ein, im Allgemeinen ca. 2-4 Wochen nach Abschluss der
Chemotherapie. Von diesem Zeitpunkt an kann die Patientin damit rechnen, nach
ca. 3 Monaten wieder ohne Perücke auszukommen.
• Einige Tage vor und während des Haarausfalls kann Ihre Kopfhaut
besonders empfindlich sein und leicht schmerzen
• Besorgen Sie sich bereits vor der Therapie eine Perücke und / oder
Kopfbedeckungen. Dabei ist es auch hilfreich, viel zu experimentieren
mit Tüchern, Mützen, Hüten.
Jede Patientin wird ihren eigenen Weg finden.
• Lassen Sie sich ggf. vor Beginn der Chemotherapie einen Kurzhaarschnitt
schneiden und nehmen Sie evtl. eine Rasur bei beginnendem Haarausfall vor
• Benutzen Sie milde Shampoos und weiche Haarbürsten
• Schützen Sie Ihre Kopfhaut vor Kälte, Hitze und Sonneneinstrahlung
• Bei Verlust von Wimpern sollten die Augen mit einer Sonnenbrille
vor intensivem Licht und Staub geschützt werden
Das persönliche Lebens- und Wohlfühlgefühl ist stark mit der wahrgenommenen
Attraktivität über das Aussehen verknüpft. Daher wird insbesondere der Haarverlust
als sehr einschneidend und bedeutsam erlebt. Auch geht mit diesem nach
außen hin sichtbaren Verlust oft eine erhöhte emotionale Verletzbarkeit einher.
Deshalb kann es insbesondere in dieser Phase wichtig sein, über die mit dem Haarverlust
verbundenen Gefühle mit der Familie, Angehörigen und Freunden offen zu
sprechen.
Dabei ist es auch hilfreich, viel zu experimentieren mit Tüchern und alternativen
attraktiven Kopfbedeckungen, Kontakt mit bereits Betroffenen aufzunehmen und
Erfahrungen auszutauschen. Falls andere in Ihrer Umgebung nicht wissen, wie Sie
mit Ihnen umgehen sollen, hilft es, dass Thema selbst anzusprechen. Demgegenüber
hat sich der Rückzug jedoch als zusätzlich belastend herausgestellt. Förderlich
ist es in dieser Phase, auch weiterhin im Kontakt zu Freunden zu bleiben und an
Aktivitäten teilzunehmen.
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Entzündungen im Mund und Hals
• Beobachten Sie Ihre Mundschleimhaut auf Veränderungen
• Benutzen Sie eine weiche Zahnbürste und wechseln Sie diese regelmäßig
• Achten Sie auf eine sorgfältige Mundhygiene (nach jedem Essen)
• Benutzen Sie keine alkoholhaltigen Mundspüllösungen, spülen Sie
lieber mehrmals täglich mit Salbeitee
• Vermeiden Sie harte Lebensmittel und stark gewürzte bzw. heiße Speisen
• Lutschen Sie kleine Eiswürfel oder kleine Stücke (evtl. gefrorene)
Ananas oder Melone
• Falls Sie eine Zahnprothese tragen, verzichten Sie auf diese, wenn
bereits Schleimhautschäden vorliegen
• Bei Pilzbefall im Mund (weißlicher, flächiger Belag) helfen Lutschtabletten
oder Mundspülungen aus der Apotheke (Antimykotika)
Hautveränderungen
Während der Chemotherapie können Hautprobleme auftreten. Es kann zu Rötungen,
Juckreiz, Ausschlag oder Verfärbungen kommen.
• Vermeiden Sie zu starke Sonneneinstrahlung (draußen möglichst
langärmelige Kleidung, Kopfbedeckung und Sonnenschutzmittel
mit hohem Lichtschutzfaktor benutzen). UV-Strahlen können
Begleiterscheinungen wie akuten Sonnenbrand, bleibende
Pigmentation, Rötungen sowie Juckreiz auslösen.
• Schützen Sie Ihre Haut vor extremer Hitze und Kälte
• Vermeiden sie Druck- und Scheuerstellen
Wird Ihre Haut trocken, so kann es zu Juckreiz kommen.
• Vermeiden Sie starkes Schwitzen und heiße Bäder
• Trocknen Sie Ihre Haut durch Abtupfen, nicht durch Reiben
• Kühlen Sie Ihre Haut
• Benutzen Sie Hautpflegemittel (Feuchtigkeitslotion)
Wenn während der Infusion Rötung, Brennen oder Schmerzen am venösen Zugang
auftreten, kann das ein Hinweis darauf sein, dass das Medikament in das umliegende
Gewebe gelangt ist. Informieren Sie sofort den Arzt oder die Pflegekräfte.
Auch allergische Reaktionen auf Medikamente können zu einer Hautrötung und
zu Ausschlag führen. In diesem Falle informieren Sie ebenfalls den Arzt.
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Nagelveränderungen
Durch eine Chemotherapie können die Nägel rissig und brüchig werden, Streifen
und Furchen bekommen.
• Reiben Sie Ihre Nägel regelmäßig mit einer fettreichen Creme ein
• Evtl. können Sie schützenden Nagellack auftragen
• Nehmen Sie ggf. kosmetische Hilfe in Anspruch
• Rissige Finger / Nagelbett mit fetthaltiger Creme einreiben (evtl.
über Nacht eincremen und Baumwollhandschuhe überziehen)
Empfindungsstörungen
Betroffen sind vor allem die Nerven in Armen und Händen sowie Beinen und
Füßen. Die Nervenschädigung äußert sich oft in Empfindungsstörungen wie
Kribbeln, Brennen und Taubheitsgefühl.
• Achten Sie darauf, dass Sie sich nicht an scharfen und heißen
Gegenständen verletzen
• Bewegen Sie Ihre Hände und Füße so viel wie möglich
• Regen Sie Ihr Tastempfinden an, hierzu eignen sich z. B. Igelbälle
oder das Spiel mit den Händen in einer Schüssel mit trockenen
Erbsen oder Reis
• Vermeiden Sie Stolperfallen
Hinweis zur Infusion von Paclitaxel:
Während der Verabreichung erhalten Sie Eishandschuhe, da eine Kühlung der Hände
die Nebenwirkungen an Haut, Nägeln und Fingerspitzen reduzieren kann.
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Organschäden
Je nachdem, welche Medikamente zur Chemotherapie eingesetzt werden, können
auch Nebenwirkungen an anderen Organen auftreten. Zu diesen Organen gehören
die Lunge, das Herz, die Nieren und die Leber. Um solche Nebenwirkungen zu
kontrollieren, werden regelmäßig Untersuchungen vorgenommen.
Falls bereits Probleme mit dem Herzen bestehen, wird Ihr Arzt für Sie ein darauf
abgestimmtes Medikament wählen.
Um Funktionseinschränkungen der Niere zu verhindern:
• Trinken Sie 2-3 Liter Flüssigkeit pro Tag, damit die Nieren gut durch
gespült werden
• Gehen Sie häufig zur Toilette, um die Blase zu entleeren
Hinweis zur Infusion von Epirubicin:
Der Urin färbt sich rot-orange nach der Verabreichung.
Hinweis zur Infusion von Cyclophosphamid:
Der Abbau von Cyclophosphamid wird durch Inhaltsstoffe der Grapefruit beeinflusst.
Sie sollten deshalb 48 Stunden vor und nach der Infusion keine Grapefruitprodukte
zu sich nehmen.
Vorübergehende Einschränkung der Blutbildung im Knochenmark
(Blutbildveränderungen)
Starke Verringerung der weißen Blutkörperchen (Leukozytopenie):
• Das Infektionsrisiko ist erhöht, achten Sie deshalb verstärkt auf Sauberkeit
und Körperhygiene (wechseln Sie regelmäßig
Ihre Handtücher und Zahnbürste)
• Meiden Sie große Menschenansammlungen
Starke Verringerung der Blutplättchen (Thrombozytopenie):
• Das Blutungsrisiko ist erhöht, schützen Sie sich vor Verletzungen
• Benutzen Sie eine weiche Zahnbürste
Starke Verringerung der roten Blutkörperchen (Anämie):
• Achten Sie auf Symptome wie Leistungsabfall, Müdigkeit, Atemnot
und Herzklopfen und gönnen Sie sich regelmäßige Pausen
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Schädigung der Keimdrüsen
Eine Chemotherapie kann die Funktion der weiblichen und männlichen Keimdrüsen
vorübergehend oder dauerhaft beeinträchtigen. Dies kann zu Unfruchtbarkeit
und hormonellen Veränderungen führen. Sofern ein Kinderwunsch besteht, sollten
Sie rechtzeitig mit Ihrem Arzt darüber sprechen, denn Schritte zur Verhinderung
einer Unfruchtbarkeit müssen vor Beginn der Chemotherapie eingeleitet werden.
Während der Chemotherapie müssen sichere Maßnahmen zur Empfängnisverhütung
eingehalten werden.
Durch die Medikamente der Chemotherapie werden die Schleimhäute der Geschlechtsorgane
trocken und empfindlich, was den Geschlechtsverkehr, besonders
bei Frauen, schmerzhaft macht. Benutzen Sie Gleitcremes auf Wasserbasis ohne
Östrogene (Apotheke).
Hinweis:
Ein Info-Flyer zum Thema „Partnerschaft und Sexualität während und nach einer
Krebserkrankung“ steht Ihnen gesondert zur Verfügung.
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Psychische Veränderungen
Die Diagnose Krebs trifft die meisten Menschen plötzlich und unvorbereitet. Sie
bedeutet einen massiven Einschnitt in das alltägliche Leben. Aus dieser Situation
ergibt sich ein Bedarf an weiteren Informationen und oftmals ein Bedürfnis nach
Neuorientierung und Halt. Häufig entstehen durch die Erkrankung Unsicherheiten
und Ängste. Die Diagnose kann auch bereits verarbeitete Belastungen, alte
(zurückliegende) angstauslösende Erfahrungen und Phantasien aus der Lebensgeschichte
wieder hervorrufen.
Dabei fällt es nicht immer leicht, die Krebserkrankung und die folgenden Behandlungsschritte
aus eigener Kraft seelisch zu bewältigen. In dieser Phase können
Partner, Familie, Freunde und Bekannte helfen, die schwierige Zeit durchzustehen.
Dies ist ein guter Moment, sich Entlastung und Unterstützung zu holen, über Sorgen
und damit verbundene Gefühle zu sprechen.
In der Begleitung durch den psychoonkologischen Dienst, Beratungsstellen oder
eine ambulante Therapie geht es darum, gemeinsam herauszufinden, welche Schritte
für Sie in der Bewältigung der Belastungen nun hilfreich und unterstützend sein
können.
In der aktuellen Vorbereitung auf den nun folgenden Behandlungsschritt und während
der Chemotherapie kann es wichtig sein, sich selbst als „Mitgestalterin“ dieser
Behandlungsphase zu erleben. Ihre persönliche Haltung ist insgesamt von großer
Bedeutung. Günstig ist es, in der Chemotherapie nicht den „Gegner“ zu sehen –
zudem ist das Sie begleitende Pflegeteam in der Behandlung ein Verbündeter auf
Ihrem Weg durch die Krebserkrankung.
Die unterstützenden therapeutischen Angebote können auch von Ihren Angehörigen
genutzt werden, die ebenfalls lernen müssen, mit der neuen Situation umzugehen.
Selbst gut funktionierende Partnerschaften sind einer hohen Belastung ausgesetzt.
Die Erkrankungssituation stellt die Beziehung vor neue Aufgaben, die gemeinsam
bewältig werden müssen und eine gemeinsame Neuorientierung erfordern können.
Zum Thema Partnerschaft und Sexualität steht Ihnen ein gesonderter Flyer
zur Verfügung.
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Was Sie selbst tun können:
• Sprechen Sie offen über die Krankheit und beziehen Sie Familie und Freunde
mit ein.
• Krebskranke Eltern sind doppelt belastet, für Sie stellt sich die Frage in
welchem Umfang sie ihre Kinder informieren und belasten können/ sollen.
• Kinder haben ein feines Gespür dafür, wenn Eltern belastet sind und suchen
sich ihre eigenen Erklärungen. Um die Wahrnehmung, dass `etwas nicht
stimmt` zu bestätigen ist es daher empfehlenswert, die Kinder altersangemessen
zu informieren und mit einzubeziehen. Eine offene Haltung für Fragen
und Austausch ist hilfreich, um beispielsweise Schuldgefühle zu entkräften.
• Mobilisieren Sie Ihre eigenen Kräfte durch Sport und Bewegung (Walken,
Wandern, Radfahren, Schwimmen etc.) oder auch durch Entspannungsmethoden
(z.B. autogenes Training, progressive Muskelentspannung, Yoga, etc.)
• Kreative Verfahren, wie Kunst- oder Musiktherapie bieten einen weiteren
Weg die Krankheit und dessen Begleiterscheinungen zu bewältigen.
• Bei Interesse nutzen Sie eine Selbsthilfegruppe.
• Gestatten Sie sich, psychologische Unterstützung in Anspruch zu nehmen.
• Jede Patientin erlebt die Krebsbehandlung persönlich sehr unterschiedlich.
Dementsprechend gibt es nicht den „einen, richtigen“ Weg in der Krebserkrankung.
Es gibt nur Ihren ganz persönlichen Weg, den Sie mitgestalten.
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Liebe Patientin,
die Tabellen auf den folgenden Seiten soll Ihnen einen Überblick über mögliche
Nebenwirkungen der Chemotherapie geben und kann der Vorbereitung
auf Arztgespräche dienen. Sofern Sie dies wünschen und genauer dokumentieren
möchten, können Sie zur eigenen Kontrolle die Stärke der Nebenwirkungen
selbst eintragen.
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1. Zyklus 2. Zyklus 3. Zyklus
nicht
leicht
mittel
schwer
nicht
leicht
mittel
schwer
nicht
leicht
mittel
schwer
1. Erschöpfung und Müdigkeit
2. Übelkeit und Erbrechen
3. Durchfall
4. Verstopfung
5. Appetitlosigkeit, Geschmacksveränderungen, Gewichtsabnahme
6. Entzündungen in Mund und Hals
7. Haarverlust
8. Hautveränderungen
9. Nagelveränderungen
10. Empfindungsstörungen an Hand und Fuß
11. Fieber
12. Schmerzen
13. Kurzatmigkeit/ Atembeschwerden
14. Nasen- und Augenschleimhautreizungen
15. Wassereinlagerungen
16. Ohrenbeschwerden
17. Blut im Urin
18. Sonstiges
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4. Zyklus 5. Zyklus 6. Zyklus
nicht
leicht
mittel
schwer
nicht
leicht
mittel
schwer
nicht
leicht
mittel
schwer
1. Erschöpfung und Müdigkeit
2. Übelkeit und Erbrechen
3. Durchfall
4. Verstopfung
5. Appetitlosigkeit, Geschmacksveränderungen, Gewichtsabnahme
6. Entzündungen in Mund und Hals
7. Haarverlust
8. Hautveränderungen
9. Nagelveränderungen
10. Empfindungsstörungen an Hand und Fuß
11. Fieber
12. Schmerzen
13. Kurzatmigkeit/ Atembeschwerden
14. Nasen- und Augenschleimhautreizungen
15. Wassereinlagerungen
16. Ohrenbeschwerden
17. Blut im Urin
18. Sonstiges
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Wir hoffen, dass diese Informationen für Sie hilfreich sind.
Bei Fragen sprechen Sie uns gerne an!
Kontakt:
Niels-Stensen-Kliniken
Franziskus-Hospital Harderberg
Alte Rothenfelder Str. 23
49124 Georgsmarienhütte
Tel.: 05 41 / 502-0
E-Mail: verwaltung@franziskus.com
www.niels-stensen-kliniken.de
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