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Fähigkeit <strong>de</strong>s Gewebes,<br />
Druck zu<br />
verteilen, beeinflussen)<br />
Druck<br />
Zeit<br />
Disposition<br />
Gefähr<strong>de</strong>te<br />
Körperstellen<br />
Gra<strong>de</strong>inteilung<br />
in sitzen<strong>de</strong>r und liegen<strong>de</strong>r<br />
Position an<br />
prinzipiell je<strong>de</strong>r Körperstelle.<br />
Beson<strong>de</strong>rs<br />
gefähr<strong>de</strong>t sind Körperstellen,<br />
bei <strong>de</strong>nen<br />
direkt unter dünnem<br />
Unterhautfettgewebe<br />
konvexe Knochenvorsprünge<br />
liegen.<br />
Auf <strong>de</strong>m Erhebungsbogen<br />
(Audit)<br />
(DNQP 2004, S. 94)<br />
Stadieneinteilung:<br />
Grad 1: Bleiben<strong>de</strong><br />
Rötung <strong>de</strong>r Haut.<br />
Klinische Anzeichen<br />
können Wärme, Ö-<br />
<strong>de</strong>me o<strong>de</strong>r Verhärtung<br />
<strong>de</strong>r Hautbezirke<br />
sein.<br />
Grad 2: Teilbeschädigung<br />
<strong>de</strong>r Epi<strong>de</strong>rmis<br />
bis hin zur Dermis.<br />
Der Druckscha<strong>de</strong>n ist<br />
oberflächlich und<br />
Bevorzugte Stellen<br />
in Rückenlage,<br />
Seitenlage, im Sitzen<br />
Dekubitus 1. Gra<strong>de</strong>s:<br />
Persistieren<strong>de</strong><br />
Hautrötung bei<br />
intakter Haut. Mit<br />
<strong>de</strong>n Fingerkuppen<br />
lässt sich die dauerhafte<br />
Rötung von<br />
<strong>de</strong>r vorübergehen<strong>de</strong>n<br />
unterschei<strong>de</strong>n,<br />
<strong>de</strong>shalb wird diese<br />
Stadium auch<br />
„nicht wegdrückbare<br />
Hautrötung „<br />
genannt.<br />
Dekubitus 2. Gra<strong>de</strong>s.<br />
in Rückenlage,<br />
in Seitenlage,<br />
in Sitzposition<br />
(Stuhl, Bett),<br />
in Bauchlage<br />
Hinweis:<br />
Die Schweregra<strong>de</strong><br />
eines Dekubitus<br />
wur<strong>de</strong>n <strong>de</strong>m Abschnitt<br />
„Behandlung eines<br />
Dekubitus und<br />
pflegerische Maßnahmen“<br />
(nach<br />
Schulung von Patienten<br />
und Angehörigen)<br />
Vierstufige Klassifikation<br />
nach J. D.<br />
Shea<br />
Grad I: Scharf be-<br />
Kennzeichen:<br />
Grundsätzlich können<br />
überall am<br />
Körper Druckstellen<br />
(…) entstehen<br />
(incl. Abb.)<br />
Fingertest (n.<br />
Schrö<strong>de</strong>r 2004)<br />
Drücken sie mit <strong>de</strong>r<br />
Fingerkuppe in die<br />
Mitte <strong>de</strong>r Rötung.<br />
Bleibt die Haut (wo<br />
<strong>de</strong>r Finger auflag)<br />
gerötet und wird<br />
nicht weiß, liegt<br />
eine Dekubitus 1.<br />
Gra<strong>de</strong>s vor.<br />
Stadieneinteilung<br />
<strong>de</strong>s Dekubitus:<br />
Stadium 1. Kennzeichen<br />
ist eine<br />
<strong>de</strong>utliche, anhalten<strong>de</strong><br />
Hautrötung<br />
bei intakter Haut.<br />
Die Hautrötung<br />
lässt sich auch<br />
durch <strong>de</strong>n Fingertest<br />
nicht „wegdrücken“.<br />
Durch diesen<br />
lässt sich <strong>de</strong>r<br />
Dekubitus 1. Gra<strong>de</strong>s<br />
von einer vorübergehen<strong>de</strong>n<br />
Rötung<br />
unterschei<strong>de</strong>n.<br />
Gefähr<strong>de</strong>te Körperstellen<br />
in Rückenlage<br />
in halbsitzen<strong>de</strong>r Position<br />
in 90°-Lagerung<br />
in Bauchlage<br />
Erkennen eines Dekubitus<br />
- Beobachtung <strong>de</strong>r<br />
Haut;<br />
- Hautrötung (bestehend<br />
und anhalten<strong>de</strong>)<br />
„for<strong>de</strong>rt die Konsequenz<br />
<strong>de</strong>r absoluten<br />
Druckentlastung“.<br />
Stadien:<br />
Die Beurteilung eines<br />
Dekubitus erfolgt nach<br />
<strong>de</strong>m Ausmaß <strong>de</strong>s Gewebe<strong>de</strong>fektes<br />
1. Grad: Persistieren<strong>de</strong><br />
umschriebene Hautrötung