Phosphatarme Ernährung bei Nierenerkrankungen ...
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Else Kröner-Fresenius-Zentrum für <strong>Ernährung</strong>smedizin<br />
Klinikum rechts der Isar der TU München<br />
Ismaninger Str. 22, 81675 München<br />
Telefon: 089 / 4140-6771; Fax: 089 / 4140-6772<br />
e-mail: EKFZ@lrz.tum.de<br />
Direktor: Univ.-Prof. Dr. Hans Hauner<br />
<strong>Phosphatarme</strong> <strong>Ernährung</strong> <strong>bei</strong> <strong>Nierenerkrankungen</strong><br />
Phosphat bildet zusammen mit Kalzium den Hauptbestandteil des Skelettes. Mit dem<br />
Abnehmen der Nierenfunktion verliert die Niere zunehmend die Fähigkeit Phosphat<br />
auszuscheiden. Die Phosphatspiegel im Blut beginnen zu steigen. Die möglichen<br />
Folgeerkrankungen sind z.B. Juckreiz, Knochenentkalkung und damit -brüchigkeit<br />
Deshalb ist es wichtig, den Phosphatspiegel zu „normalisieren“.<br />
Therapiemöglichkeiten:<br />
1. <strong>Ernährung</strong>:<br />
Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Verringerung der Phosphatzufuhr mit<br />
der Nahrung sinnvoll und empfehlenswert.<br />
Phosphat ist in fast allen Grundnahrungsmitteln enthalten, vor allem in den<br />
eiweißreichen Lebensmitteln wie Ei, Fisch, Fleisch, Wurst und Milchprodukte. Die<br />
Phosphataufnahme ist somit abhängig von der Eiweißzufuhr und sollte maximal<br />
<strong>bei</strong> 1000 – 1400mg pro Tag liegen.<br />
Praktische Tipps:<br />
• Phosphatreich sind vor allem Schmelzkäse wie Streichkäse und Scheibletten,<br />
Kochkäse, Hartkäse, Milchpulver, Kondensmilch, Eigelb, Eipulver, Hülsenfrüchte,<br />
Pilze, Wurst mit Phosphatzusatz, Fisch, Backpulver, Kakao / Schokolade, Nüsse,<br />
Kleie, Hefe.<br />
• <strong>Phosphatarme</strong> Käsesorten sind Frischkäse, Camembert, Briekäse, Mozarella,<br />
Harzer Roller, Limburger und Quark<br />
• Alle flüssigen Milchprodukte enthalten viel Kalium und Phosphat im Verhältnis<br />
zum Eiweißgehalt. Deshalb sollten Sie pro Tag nicht mehr als 1/8 Liter Milch,<br />
Buttermilch oder Joghurt trinken oder essen.<br />
• Statt Milch können Sie Sahne mit Wasser verdünnen. In der Regel mischt man<br />
1/3 Sahne mit 2/3 Wasser. Dieses Gemisch kann dann wie Milch verar<strong>bei</strong>tet<br />
werden, z.B. für Pfannkuchen, Pudding, Kartoffelbrei usw.<br />
• Anstelle von herkömmlichem Backpulver sollten Sie das phosphatarme „Weinstein-Backpulver“<br />
verwenden oder Natron bzw. Hefe zum Backen verwenden.<br />
• Bier enthält ebenfalls Phosphat. Hier sollten Sie auf die Menge achten, das gilt<br />
auch für alkoholfreies Bier.<br />
• Phosphatzusätze in Lebensmitteln sollten Sie vermeiden!<br />
Alle Fertigprodukte denen Phosphat zugesetzt wurde z.B. Colagetränke, Schmelzkäse,<br />
Instantprodukte, Backmischungen usw.) sollten Sie ganz weglassen.<br />
Phosphate dienen als Trennmittel, Emulgatoren und Säurestabilisatoren.<br />
Produkte mit diesen Zusätzen erkennt man an folgenden E-Nummern:<br />
E 338, E 339, E 340, E 341, E 450 a, E450 b, E 450 c, E 540, E 543, E 544
Gegenüberstellung phosphathaltiger Lebensmittel<br />
Nahrungsmittel<br />
Phosphat (mg)<br />
30g Schmelzkäse 240<br />
30g Camembert 105<br />
30g Scheibe Emmentaler 210<br />
30g Frischkäse 45<br />
30g Edamer 165<br />
30g Limburger oder Brie 77<br />
200ml Kuhmilch 186<br />
200ml Sahne-Wasser-Mischung (70 ml Sahne mit 130 ml Wasser) 42<br />
30g Müsli 110<br />
30g Cornflakes 20<br />
50g Vollkornbrot 110<br />
50g Weißbrot 40<br />
50g Natur-Reis, roh 150<br />
50g Reis, roh und poliert 50<br />
150g Gemüse / Salat 20-60<br />
150g Pilze / Hülsenfrüchte 130-180<br />
100g Lachs 270<br />
100g Fleisch i. D. 150-200<br />
1 Hühnerei (60g) 95<br />
50g Brühwurst / Schinken 65<br />
100g Ölsardinen (Dose) 434<br />
100g Brathering 240<br />
50g Nusskekse 105<br />
50g Butterkekse 54<br />
100g Milchschokolade 240<br />
100g Gummibärchen / Geleefrüchte 10<br />
50g Erdnüsse, geröstet 200<br />
50g Salzstangen 65<br />
500ml Bier 160<br />
250ml Wein 20<br />
1l Cola 130<br />
1l Limonade 20<br />
2. Therapie mit Phosphatbindern<br />
Phosphatbinder binden das Phosphat aus der Nahrung im Magen-Darm-Trakt. Das so<br />
gebundene Phosphat wird über den Stuhl wieder ausgeschieden.<br />
In der Regel müssen die Phosphatbinder getrennt von anderen Medikamenten zum oder<br />
vor phosphathaltigem Essen und Trinken eingenommen werden, auch zu den<br />
Zwischenmahlzeiten. Die Menge wird auf den Phosphatgehalt des Essens abgestimmt.<br />
Mit der Berechnung des Phosphatgehaltes von Mahlzeiten in Phosphateinheiten lässt<br />
sich die Dosis an Phosphatbinder individuell anpassen (PEP). Zu phosphatreichen<br />
Mahlzeiten sollten Sie demzufolge mehr Phosphatbinder einnehmen als zu Mahlzeiten,<br />
in denen wenig Phosphat enthalten ist.<br />
Stand: Juni 2010