Prof. Dr. Dr. Klaus W. Grätz, Zürich

EMS – Eignungstest für das Medizinstudium:
Umsetzung und Entwicklung in der Schweiz
Prof. Dr. Dr. Klaus W. Grätz
Präsident des Collége des Doyens der Medizinischen Fakultäten der
Schweiz
Dekan der Medizinischen Fakultät, Universität Zürich
Hohes Präsidium,
werte Vorsitzenden,
liebe Kolleginnen und Kollegen!
Vielen Dank für die freundliche Einladung. Es ist mir eine Ehre und Freude,
dass ich als Präsident des Collége des Doyens der Medizinischen Fakultäten
der Schweiz hier vor Ihnen sprechen darf. Auch in meinem Referat wird es
um die Eignungstests, nun um die in der Schweiz und die sich daraus ableitenden
Erfahrungen gehen.
Zulassung zum Studium der Humanmedizin in der Schweiz
Im Jahr 2012 gab es nach den Zahlen der Eidgenössischen Prüfung Humanmedizin
etwa 800 Studienabschlüsse. Auch in der Schweiz gab es in der jüngeren
Vergangenheit große Pressekampagnen, die anführten, dass auf der einen
Seite zu wenige Bewerber zum Studium zugelassen, auf der anderen Seite 40 %
der Neueröffnungen der Praxen in der Schweiz durch EU-Ausländer vorgenommen
und in den drei deutschsprachigen Universitäten der Schweiz der
Numerus Clausus als eine Form der Zugangsbeschränkung gelten würde, was
dem Ärztebedarf entgegenstünde.
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In der Schweiz kann an fünf Standorten Humanmedizin studiert werden –
Zürich, Bern, Basel, Lausanne und Genf. Es wird nach dem Bologna-
Verfahren als Bachelor/Masterstudium angeboten. In Fribourg kann bis zum
Bachelorabschluss Humanmedizin studiert werden und in Neuchatel läuft gegenwärtig
das erste Jahr eines Bachelorstudienganges.
Die Anmeldezahlen (Abb. 1) für das laufende Kalenderjahr liegen in der Humanmedizin,
der Zahnmedizin und der Veterinärmedizin über der Kapazität
der Universitäten. Dabei wird deutlich, dass besonders Zürich bei den Schweizer
Studierenden sehr beliebt ist und die dortige Kapazität die Bewerberzahlen
bei weitem unterschreitet.
Abb. 1: Anmeldezahlen und verfügbare Ausbildungskapazität in der Schweiz im Jahre 2013,
Zahlen nach Daten der Rektorenkonferenz der Schweizer Universitäten (CRUS)
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Die Kantone haben als Träger der Universitäten die Hoheit über die Studiengänge
und die Festlegung der Studienplatzkapazität. Die jährliche Kapazitätsfestlegung
erfolgt dann auch durch die Kantone/den Kantonsrat oder den Regierungsrat
basierend auf dem Antrag der Universitäten. Aktuell sind vermehrt
bundespolitische Initiativen zur Kapazitätsdiskussion zu verzeichnen, mit dem
Ziel, mehr Studierende in den einzelnen Universitäten auszubilden. In diesem
Zusammenhang verweise ich auf einen Bericht „Strategie gegen Ärztemangel
und zur Förderung der Hausarztmedizin“ durch das Schweizer Bundesamt für
Gesundheit (BAG) vom September 2011 (http://www.bag.admin.ch/themen/berufe/07962/).
Zur Erhöhung der Studierendenzahl und zur Auseinandersetzung
mit vielen weiteren Themenbereichen der ärztlichen Bildung und
der medizinischen Versorgung wurde nationale eine „Plattform für die ärztliche
Bildung“ gegründet. Eine Themengruppe dieser Plattform war die Erhöhung
der Abschlusszahlen in der Humanmedizin. In Zürich wurde als Reaktion
die Aufnahmekapazität von 240 auf 300 Studierende pro Jahr erhöht. Insgesamt
will man bis 2018 von 800 Abschlüssen auf 1.100 bis 1.200 kommen, damit in
jedem Jahr eine hinreichende Zahl von Nachwuchsärzten die Hochschulen verlässt.
Das Zulassungsverfahren beginnt mit der zentralen Anmeldung aller Studienplatzinteressierten
für Human-, Zahn- und Veterinärmedizin sowie Chiropraktik
(seit 2008, nur Universität Zürich) bei der CRUS über www.crus.ch. Dabei
gilt jeweils die Frist zum 15. Februar des selben Jahres. In der Schweiz gibt es
weder eine Quotenregelung noch eine Wartezeitregelung. Die Durchführung
eines Eignungstests geschieht auf Anordnung der Kantone an den Universitäten
Bern, Basel, Fribourg und Zürich. Dagegen gibt es an den Universitäten
Genf und Lausanne keine Beschränkung der Aufnahmekapazität. Dort erfolgt
eine Selektion durch summative Prüfungen vor allem im 1. Studienjahr. In
Genf ist zudem der Eignungstest 2012 zum dritten Mal obligatorisch, er wird
aber dort nicht selektiv für die Humanmedizin eingesetzt. Die Rückmeldung
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der Leistung sowie Gesprächsangebote für die 40 % der Testschlechtesten wurden
konzipiert, aber kaum genutzt.
Die Empfehlung der Schweizerischen Universitätskonferenz (SUK) vom 12.
Oktober 2006 sieht vor, dass einige Kategorien von ausländischen Studienanwärterinnen
und -anwärtern den Schweizer Anwärterinnen und Anwärtern
gleichgestellt sind. Dies betrifft allerdings nur Staatsangehörige aus Liechtenstein,
in der Schweiz oder in Liechtenstein niedergelassene Ausländerinnen und
Ausländer und einige wenige Spezialfälle, wie Kinder, deren Eltern in der
Schweiz Diplomatenstatus genießen, und von der Schweiz anerkannte Flüchtlinge.
Die Zulassung ausländischer Studienanwärterinnen und -anwärter zum
Medizinstudium (Human-, Zahn- oder Veterinärmedizin) wird abgestimmt auf
diese Empfehlung durch reglementarische Bestimmungen der jeweiligen Universität
geregelt.
Der Eignungstest für medizinische Studiengänge (EMS)
Der Eignungstest EMS wurde vom Zentrum für Testentwicklung und Diagnostik
(ZTD) am Departement für Psychologie der Universität Fribourg in der
Schweiz basierend auf dem überprüften deutschen TMS weiterentwickelt und
wird dort auch ausgewertet. Er ist als ein fachspezifischer Studierfähigkeitstest
angelegt und bewertet als „wettbewerbsorientiertes Reihungsverfahren“ nach
der Studieneignung. Er wird als ein Eintages-Assessment durchgeführt und
prüft studienrelevante Fähigkeiten in zehn Aufgabengruppen (Abb. 2). Dabei
ist der EMS kein Wissenstest, vielmehr wird durch ihn die Fähigkeit zur Aneignung
von neuem Wissen geprüft. Aufgaben, die mit dem Schulwissen aus dem
Abitur zu beantworten wären, bilden mit 20 Items, die gerade 20 Punkte erbringen,
die Minderheit.
Der Testwert repräsentiert die erreichte Leistung und ist dank spezieller Standardisierung
zwischen den Jahren vergleichbar. Zur weiteren Differenzierung
bei gleichem Testwert steht der gemittelte Rangplatz über die einzelnen Aufga-
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engruppen zur Verfügung. Zurzeit findet mit dem EMS keine Berücksichtigung
von sozialen Kompetenzen und anderen Persönlichkeitsmerkmalen oder
der Berufseignung statt.
Abb. 2: Aufgabengruppen und Zeitvorgaben im EMS (aus: Eignungstest für das Medizinstudium
EMS; © 4/2013 ZTD Zentrum für Testentwicklung und Diagnostik am Departement
für Psychologie der Universität Fribourg UNI Rte Englisberg 9 CH-1763
Granges-Paccot; http://www.unifr.ch/ztd/)
Der Eignungstest für das vergangene Jahr fand am 6. Juli 2012 gleichzeitig an
zehn Testorten und in 32 Testlokalen in drei Sprachen (Deutsch, Französisch,
Italienisch) statt. Der Numerus Clausus (NC) wurde 2012 wiederum für Humanmedizin
(dort gültig seit 1998), Veterinärmedizin (dort gültig seit 1999)
und Zahnmedizin (dort gültig seit 2004) angewandt. Am Eignungstest mussten
die Bewerber für die Universitätsstandorte Basel, Bern, Fribourg und Zürich
teilnehmen, An der Universität Zürich galt 2012 der NC auch für Chiropraktik
(dort gültig seit 2008).
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Insgesamt haben sich 3.045 Personen (Vorjahr 2.853) bis zur gesetzten Frist im
Mai 2012 bei der CRUS zum Test angemeldet. Mit einem gültigen Ergebnis haben
2012 2.902 Personen den EMS beendet.
Abb. 3: Anmeldungen zum Medizinstudium 1991 bis 2012 nach Gruppen (Basel, Bern, Fribourg,
Zürich vs. Genf, Neuchatel, Lausanne). Leere Säulen: Jahre ohne NC; blaue
Säulen: Jahre mit NC, rote Säule: Anmeldungen 2012; grüne Säule: Kapazität 2012
und Markierung des 20 %-Überschreitungskriteriums als Grenze für NC. (aus:
Hänsgen, Klaus-Dieter; Spicher, Benjamin (2012): EMS Eignungstest für das Medizinstudium
2012; Berichte des Zentrums für Testentwicklung, Nummer 19, im Auftrag
der SUK; Freiburg/Schweiz: Zentrum für Testentwicklung und Diagnostik,
2012.)
In der Abbildung 3 werden die Anmeldezahlen mit den tatsächlichen Kapazitäten
der Schweizer Medizinausbildungsstätten verglichen. Dabei wird der
steile Anstieg der Anmeldezahlen an den vier Standorten, die einen Eignungstest
anbieten, gegenüber flacheren Anstiegen der Anmeldezahlen an den
Standorten ohne Eignungstest besonders deutlich. Wie aus Abbildung 4 er-
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kennbar wird, sind die absoluten Anmeldezahlen nach Einführung des Eignungstests
kontinuierlich angestiegen.
Abb. 4: Disziplinenspezifische Statistiken für die am NC beteiligten Universitäten Basel, Bern,
Fribourg und Zürich für Humanmedizin. *28 Personen wollen aus einem Studium
der Zahnmedizin in ein höheres Semester Humanmedizin wechseln. Sie nahmen am
Test teil, zählen aber nicht als Bewerbungen im die Studienplätze 2012. Vergleichbare
Fälle wurden auch in den Vorjahren entsprechend herausgerechnet. 20 Plätze für
Chiropraktik (51 Bewerbungen, 48 Testantritte) sind mit eingerechnet. m Stand November
2012 gemäß Modell. (aus Hänsgen, Klaus-Dieter; Spicher, Benjamin (2012)
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An der Universität Genf ist für die Humanmedizin der Einsatz des Eignungstests
obligatorisch. Er wird dort aber nicht selektiv eingesetzt. Die Ergebnisse
aus dem Einsatz des EMS über drei Jahre lassen sich so zusammenfassen:
• Abschreckende Wirkung des Tests ist nicht ausreichend
• Deutlicher Unterschied bei der Vorbereitung
• Prognoseleistung des EMS für den Studienerfolg von 2010 bis 2012
deutlich abnehmend
• Bereitschaft, eine Studienberatung in Anspruch zu nehmen, ist praktisch
vernachlässigbar
Daraus wurde die Schlussfolgerung gezogen, dass der EMS für einen Einsatz
als Zulassungskriterium im Rahmen eines Numerus Clausus als kapazitätsgenaue
Zulassung nach der Höhe des Testwertes entwickelt ist. Er ist aber kein
Test, mit dem die besten Bewerber für ein Medizinstudium ausgewählt werden
können.
Entwicklungen und Perspektiven
Für den EMS wurde zwischen 1998 und 2003 die selbe Teststruktur verwendet.
Im Jahre 2003 wurde durch das ZTD ein Workshop „Weiterentwicklung des
EMS“ organisiert, auf dem auch die Diskussion um zukünftige Anpassungen
des EMS auch an reformierte Studiengänge, die in der Schweiz in den Bologna-Studiengang
mündeten, geführt wurden. Ein Jahr später kam es zur Veränderung
des Untertests „Konzentriertes und sorgfältiges Arbeiten“. Dabei
wurde eine Aktualisierung und Reduktion von Übungseffekten vorgenommen.
Im Jahre 2005 wurde ein weiterer Untertest „Planen und Organisieren“ zur
Erfassung von planerischen und organisatorischen Kompetenzen eingeführt.
Es hat sich bei den Analysen der Testergebnisse gezeigt, dass nicht alle Entscheidungen
von der tatsächlichen Eignung beeinflusst sind. Daher erscheint
eine Optimierung aller Entscheidungen sinnvoll:
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1. Wählen Personen ein Medizinstudium, die realistische Erwartungen
bezüglich Studium und Beruf haben?
2. Sind die Personen für ein Medizinstudium geeignet?
3. Sind die Voraussetzungen vorhanden, das Studium erfolgreich (ohne
Abbruch oder Wechsel) zu beenden?
4. Werden die Personen dann tatsächlich einen Medizinalberuf ergreifen?
Durch die Verwendung des EMS für die Universitäten mit NC wurde nur die
zweite Entscheidung dieser Liste optimiert. Der EMS ist ein Eignungstest, kein
Auswahltest. Nach unserer Meinung sind Leistungstests als „wettbewerbsorientierte
Reihungsverfahren“ nicht geeignet, Bereiche wie Interessen, soziale
Kompetenzen oder Persönlichkeitsmerkmale zu erfassen.
In einer Weiterentwicklung des EMS wurden neue Portale bereits eingerichtet,
die aber bisher nicht für die Medizin, sondern nur z.B. für die Psychologie, die
Wirtschafts- und Rechtswissenschaften wirksam sind. Hierbei besteht kein
direkter Zusammenhang zwischen Ergebnis und Zulassung. Es werden aber
individuelle Entscheidungsprozesse der Personen unterstützt, denn Antworten
nach sozialer Erwünschtheit sind wenig relevant.
Im Self Assessment-Portal gibt es eine Informationsvermittlung über Studium
und Beruf. Dort werden eigene Interessen des Bewerbers erfasst, die gegebenenfalls
einen Vergleich mit durchschnittlichen Interessenprofilen Studierender
einer Fachrichtung ermöglichen. Daneben sollen eigene Vorstellungen
über Studienanforderungen und zukünftigen Beruf angegeben und gegebenenfalls
auch mit Durchschnittsprofilen erfolgreicher Studierender verglichen
werden können. In diesem Portal werden neben sozialen Kompetenzen und
anderen Merkmalen der Persönlichkeit (soft skills) auch bestimmte Fähigkeiten
(hard skills) durch Wissenstests oder Fähigkeitstests erfasst und eventuell
auch vor dem EMS Rückmeldungen zur Studieneignung gegeben.
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Seit 2010 wurde bereits ein ergänzendes Self-Assessment, aktuell mit drei Modulen
eingesetzt. Diese Module sind „Studienrelevante Persönlichkeitsmerkmale“,
„Interessen“ und „Erwartungen an Studium und Beruf“. Die anonyme
Durchführung macht Verfälschungseffekte weniger wahrscheinlich. Durch die
Teilnehmenden wurde dieses Self-Assessment vorläufig positiv evaluiert, was
uns ermutigt hat, auf diesem Weg weiterzugehen.
Eine laufende Weiterentwicklung und die Anpassung an sich verändernde
Studienbedingungen, auf welche sich eine Erfolgsvorhersage bezieht oder beziehen
sollte, bleiben permanente Aufgaben für diesen Eignungstest.
Es bleibt die (bisweilen nicht nur rhetorische) Frage, ob wir uns als Lehrkräfte
bei der Verbesserung des Eignungstests nicht zu viel Mühe geben. Diese Frage
wird besonders dann gestellt, wenn wir aus den Medien die Forderung des
Nationalrates nach einer Aufhebung der Zulassungsbeschränkungen erfahren
und von politischer Seite diese Forderung mit dem in der Schweiz herrschenden
Ärztemangel begründet wird.
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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