PJ-Logbuch - in der Universitätsmedizin Greifswald
PJ-Logbuch - in der Universitätsmedizin Greifswald
PJ-Logbuch - in der Universitätsmedizin Greifswald
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<strong>PJ</strong>-<strong>Logbuch</strong><br />
für Allgeme<strong>in</strong>-, Viszeral-,<br />
Thorax- und Gefäßchirurgie<br />
sowie Unfall- und<br />
Wie<strong>der</strong>herstellungschirurgie<br />
für Studierende im Chirurgischen Tertial des<br />
Praktischen Jahres<br />
Universitätsmediz<strong>in</strong> <strong>Greifswald</strong>
Name<br />
Matrikelnummer<br />
Anschrift<br />
Telefon<br />
E-Mail<br />
1. Tertial 2. Tertial 3. Tertial<br />
○ ○ ○<br />
Vorhergehende Tertiale:<br />
Rotationen im chirurgischen Tertial:<br />
Allgeme<strong>in</strong>- und Viszeralchirurgie<br />
Thorax- und Gefäßchirurgie<br />
Unfall- und Wie<strong>der</strong>herstellungschirurgie<br />
K<strong>in</strong><strong>der</strong>chirurgie<br />
Neurochirurgie<br />
Pflicht □<br />
Pflicht □<br />
Pflicht □<br />
Wahl □<br />
Wahl □<br />
2
INHALTSVERZEICHNIS<br />
Seite<br />
1. Persönliche Daten / Rotationen 2<br />
2. Inhaltsverzeichnis 3<br />
3. Ausbildungsordnung 5<br />
4. Begrüßung 6<br />
5. Vorstellung <strong>der</strong> Kl<strong>in</strong>ik 7<br />
6. Organisation des Tertials und Information 11<br />
7. Rolle und Aufgaben des Mentors 12<br />
8. Mentorengespräche 13<br />
9. Tagesablauf/Dienstablauf 14<br />
10. Gerätekunde, Kurvenorganisation, Visite 15<br />
11. Ausbildungs<strong>in</strong>halte, allgeme<strong>in</strong>gültig 16<br />
12. Fachspezifische Lern<strong>in</strong>halte 18<br />
13. Fortbildungsveranstaltungen 18<br />
14. <strong>PJ</strong>-Sem<strong>in</strong>ar 19<br />
15. Lehrvisite 20<br />
16. Patientenvorstellung (Visite, Kl<strong>in</strong>kskonferenz) 21<br />
17. Epikrisen/Arztbriefe 22<br />
18. Untersuchungsblätter 23<br />
- Untersuchung <strong>der</strong> Schilddrüse 23<br />
- Abdom<strong>in</strong>elle Untersuchung 24<br />
- Untersuchung <strong>der</strong> Leiste 25<br />
- Rektale Untersuchung 26<br />
- Erhebung des Pulsstatus 27<br />
- Bestimmung des CBI/ABI 28<br />
- Sonographie (allgeme<strong>in</strong>) 29<br />
- Chirurgische Wundversorgung 30<br />
- Stomaversorgung 31<br />
- Gastroskopie 32<br />
- Koloskopie 33<br />
- Thoraxdra<strong>in</strong>age 34<br />
- Radiologische Diagnostik: Thorax, Abdomenübersicht 35<br />
- Radiologische Diagnostik: CT 36<br />
- Radiologische Diagnostik: MRT 37<br />
- Eigener Patient: Operation, Planung, Ansetzungen 38<br />
- Eigener Patient: postoperative Physiotherapie 39<br />
- Management Bauchtrauma 40<br />
- Management Thoraxtrauma 41<br />
- Management Akutes Abdomen 42<br />
- Konservative Frakturbehandlung / Gipsbehandlung 43<br />
- Wundversorgung <strong>in</strong> <strong>der</strong> Rettungsstelle 44<br />
- Kl<strong>in</strong>ische Untersuchung Bewegungsapparat 45<br />
3
19. Nachtdienst <strong>in</strong> <strong>der</strong> Chirurgischen Kl<strong>in</strong>ik 46<br />
20. Anwesenheitsbestätigung 47<br />
21. Evaluation 48<br />
22. Verbesserungsvorschläge 49<br />
23. Überstunden 50<br />
24. Quellen 50<br />
25. Notizen 51<br />
4
AUSBILDUNGSORDNUNG FÜR DAS PRAKTISCHE JAHR (<strong>PJ</strong>)<br />
(Auszug aus <strong>der</strong> Studienordnung für den Studiengang Humanmediz<strong>in</strong> an <strong>der</strong> Universitätsmediz<strong>in</strong> <strong>Greifswald</strong>)<br />
Das Praktische Jahr gehört als Ausbildungsabschnitt zum Studium. Die Ausbildung wird <strong>in</strong><br />
den Krankenhäusern <strong>der</strong> Universität o<strong>der</strong> <strong>in</strong> an<strong>der</strong>en von <strong>der</strong> Universität im E<strong>in</strong>vernehmen<br />
mit dem Landesprüfungsamt bestimmten Krankenhäusern o<strong>der</strong>, soweit es sich um das Wahlfach<br />
Allgeme<strong>in</strong>mediz<strong>in</strong> handelt, <strong>in</strong> geeigneten allgeme<strong>in</strong>mediz<strong>in</strong>ischen Lehrarztpraxen<br />
durchgeführt. Während des <strong>PJ</strong>s, <strong>in</strong> dessen Mittelpunkt die Ausbildung am Patienten steht,<br />
sollen die Studierenden die während des vorhergehenden Studiums erworbenen ärztlichen<br />
Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten vertiefen und erweitern. Sie sollen lernen, sie auf<br />
den e<strong>in</strong>zelnen Krankheitsfall anzuwenden. Zu diesem Zweck sollen sie entsprechend ihrem<br />
Ausbildungsstand unter Anleitung, Aufsicht und Verantwortung des ausbildenden Arztes<br />
ihnen zugewiesene ärztliche Verrichtungen durchführen. Zur Ausbildung gehört auch die<br />
Teilnahme <strong>der</strong> Studierenden an kl<strong>in</strong>ischen Konferenzen, e<strong>in</strong>schließlich <strong>der</strong> pharmakotherapeutischen<br />
und kl<strong>in</strong>isch-pathologischen Besprechungen.<br />
Im Rahmen <strong>der</strong> Ausbildung wird als wöchentliche Ausbildungszeit e<strong>in</strong>schließlich des notwendigen<br />
Literaturstudiums (ca. 1,5 Stunden/Tag ) e<strong>in</strong> Zeitumfang von 40 Stunden/Woche<br />
zugrunde gelegt. Die Fehlzeit darf gemäß ÄAppO 2012 für das gesamte <strong>PJ</strong> maximal 30 Ausbildungstage<br />
betragen. Es besteht Anwesenheitspflicht <strong>in</strong> <strong>der</strong> jeweiligen Krankenanstalt. Die<br />
Präsenzzeiten werden den Studierenden durch die e<strong>in</strong>zelnen Abteilungen bekannt gemacht.<br />
Krankmeldungen s<strong>in</strong>d dem Mentor / Stationsarzt und dem Sekretariat <strong>der</strong> jeweiligen Station<br />
bekannt zu geben.<br />
Jede E<strong>in</strong>richtung benennt e<strong>in</strong>en Lehrbeauftragten für das Praktische Jahr ( <strong>PJ</strong>-Beauftragter).<br />
Dieser ist verantwortlich für die Organisation und die Durchführung <strong>der</strong> Ausbildung. Er ist<br />
verpflichtet, den Praxisbezug <strong>in</strong> <strong>der</strong> Ausbildung zu überwachen sowie die kl<strong>in</strong>ischen Besprechungen<br />
und Fallvorstellungen zu organisieren und für <strong>der</strong>en Durchführung Sorge zu tragen.<br />
Der Lehrbeauftragte benennt e<strong>in</strong>en ärztlichen Ansprechpartner (Mentor) <strong>in</strong> <strong>der</strong> Abteilung<br />
bzw. auf Station.<br />
Zu Beg<strong>in</strong>n e<strong>in</strong>es Tertials übergibt <strong>der</strong> Lehrbeauftragte jedem Studierenden die notwendigen<br />
Ausbildungsunterlagen. Hierzu zählen <strong>in</strong>sbeson<strong>der</strong>e das <strong>PJ</strong>-<strong>Logbuch</strong> mit Wochenstundenplan,<br />
Lehrveranstaltungsplan und namentlicher Auflistung <strong>der</strong> ärztlichen Ansprechpartner <strong>der</strong> entsprechenden<br />
Abteilung und Station sowie die Festlegung <strong>der</strong> Selbststudienzeiten. Für E<strong>in</strong>richtungen<br />
bzw. Zentren, die über mehrere Kl<strong>in</strong>iken o<strong>der</strong> vergleichbare Abteilungen verfügen, ist<br />
e<strong>in</strong>e Rotation <strong>in</strong>nerhalb e<strong>in</strong>es Tertials m<strong>in</strong>destens zweimal vorgeschrieben, für kle<strong>in</strong>ere E<strong>in</strong>richtungen<br />
schwerpunktbezogen empfohlen.<br />
Die Ausbildung <strong>in</strong> <strong>der</strong> Krankenversorgung umfasst 22 Stunden/Woche. In dieser Zeit erfolgt<br />
die Ausbildung auf den Stationen, <strong>in</strong> den Ambulanzen bzw. Polikl<strong>in</strong>iken o<strong>der</strong> <strong>in</strong> Operationssälen.<br />
Ferner s<strong>in</strong>d die Studierenden an kl<strong>in</strong>ischen Besprechungen und Demonstrationen <strong>der</strong><br />
jeweiligen Fachabteilung im Umfang von 4 Stunden/Woche beteiligt. Lehrgespräche und<br />
Lehrvisiten werden im Umfang von 2 Stunden/Woche von den Ärzten, denen die Studierenden<br />
zugeordnet s<strong>in</strong>d, durchgeführt.<br />
Die Studierenden nehmen im Umfang von 4 Stunden/Woche an Lehrveranstaltungen <strong>in</strong> Form<br />
von praxisbezogen-thematisierten <strong>PJ</strong>-Sem<strong>in</strong>aren sowie kl<strong>in</strong>isch-pathologischen Konferenzen,<br />
Mortalitätskonferenzen etc. teil.<br />
Im E<strong>in</strong>vernehmen mit dem Abteilungsleiter, dem Lehrbeauftragten o<strong>der</strong> dem verantwortlichen<br />
Arzt können die Studierenden an Nacht- und Bereitschaftsdiensten und Notfalle<strong>in</strong>sätzen<br />
teilnehmen. Nachtdienste dürfen maximal zweimal pro Monat stattf<strong>in</strong>den und s<strong>in</strong>d pro Dienst<br />
durch e<strong>in</strong>en Tag Freizeit am folgenden Tag auszugleichen.<br />
E<strong>in</strong>e Bestätigung <strong>der</strong> ordnungsgemäßen Teilnahme an e<strong>in</strong>em Tertial des Praktischen Jahres<br />
kann nur erfolgen, wenn die Anfor<strong>der</strong>ungen gemäß <strong>PJ</strong>- <strong>Logbuch</strong> des jeweiligen Faches erfüllt<br />
worden s<strong>in</strong>d und ke<strong>in</strong>e an<strong>der</strong>en Versagungsgründe vorliegen. Die endgültige Bestätigung des<br />
absolvierten <strong>PJ</strong>-Tertials erfolgt nach Evaluierung des jeweiligen Tertials durch Siegelung des<br />
<strong>PJ</strong>-Sche<strong>in</strong>es durch das Studiendekanat.<br />
5
<strong>PJ</strong>-<strong>Logbuch</strong> Chirurgie Universitätskl<strong>in</strong>ikum <strong>Greifswald</strong><br />
Sehr verehrte Studierende im Praktischen Jahr !<br />
Wir begrüßen Sie ganz herzlich im Tertial „ Chirurgie „ des Praktischen Jahres!<br />
Sie halten e<strong>in</strong>en Leitfaden für den Chirurgischen Teil des Praktischen Jahres <strong>in</strong> <strong>der</strong> Hand, <strong>in</strong><br />
dem die Lernziele, die zu erlernenden praktischen Tätigkeiten und die Aufgaben <strong>der</strong> kommenden<br />
Wochen def<strong>in</strong>iert s<strong>in</strong>d. Dieses <strong>Logbuch</strong> soll Sie über das gesamte Tertial begleiten<br />
und Ihnen durch Selbstreflexion, aber auch durch Rückmeldung e<strong>in</strong>e Vorstellung geben, welchen<br />
Umfang Sie an Ausbildung und praktischen Fähigkeiten erwarten dürfen und sollten.<br />
Das Format passt genau <strong>in</strong> die Außentasche Ihres Arztkittels.<br />
Anhand von diesem Leistungskatalog lassen Sie die durchgeführten E<strong>in</strong>griffe und Untersuchungen<br />
am besten jeweils täglich abzeichnen. E<strong>in</strong>mal im Monat sollten Sie sich mit Ihrem<br />
Mentor (Oberarzt <strong>der</strong> Station o<strong>der</strong> Stationsarzt) zusammensetzen und die E<strong>in</strong>träge des <strong>PJ</strong>-<br />
<strong>Logbuch</strong>es durchsprechen. Die Bestätigung <strong>der</strong> ordnungsgemäßen Teilnahme am „Praktischen<br />
Jahr Chirurgie“ kann nur erfolgen, wenn die im während des bisherigen Studiums erworbenen<br />
ärztlichen Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten ausreichend nachgewiesen<br />
werden. E<strong>in</strong>e ausreichende Leistung kann nur dann bestätigt werden, wenn die Anfor<strong>der</strong>ungen<br />
des Lernzielkataloges des Fachs Chirurgie nachgewiesen werden und ke<strong>in</strong>e weiteren Versagungsgründe<br />
vorliegen (Def<strong>in</strong>ition Landesprüfungsamt). Für jede Leistung (Patientenuntersuchung,<br />
Hautnaht, Sem<strong>in</strong>are, E<strong>in</strong>weisung <strong>in</strong> Perfusoren, Mentorengespräche etc.) gibt es<br />
e<strong>in</strong>en Punkt, am Ende des Tertials s<strong>in</strong>d also 50% <strong>der</strong> erreichbaren Punkte zu erfüllen, wobei<br />
die Sem<strong>in</strong>are und Nachtdienste nicht durch an<strong>der</strong>e Leistungen ausgeglichen werden können.<br />
Dieses <strong>Logbuch</strong> soll nicht zu e<strong>in</strong>er weiteren Bürokratisierung des Mediz<strong>in</strong>studiums führen,<br />
son<strong>der</strong>n Ihnen e<strong>in</strong>en Leitfaden an die Hand geben über die Tätigkeiten, die Sie ausüben dürfen<br />
und (im Zweifelsfall) auch e<strong>in</strong>for<strong>der</strong>n sollten, um die Ausbildungsqualität zu erhöhen und<br />
e<strong>in</strong>en leichteren Berufsstart als Assistenzärzt<strong>in</strong> o<strong>der</strong> Arzt zu haben. Der Erfolg hängt aber sehr<br />
häufig auch von Ihrem Engagement ab.<br />
Alle Kollegen <strong>der</strong> Chirurgischen Kl<strong>in</strong>iken wünschen Ihnen viel Erfolg bei Ihrer Ausbildung<br />
zur Ärzt<strong>in</strong> o<strong>der</strong> zum Arzt.<br />
OÄ Dr. A. Busemann Prof. Dr. C.D. Heidecke Prof. Dr. Dr. A. Ekkernkamp<br />
6
VORSTELLUNG DER KLINIKEN<br />
Abteilung für Allgeme<strong>in</strong>-, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie<br />
Liebe Kollegen und Kolleg<strong>in</strong>nen!<br />
Unsere Kl<strong>in</strong>ik und Polikl<strong>in</strong>ik für Allgeme<strong>in</strong>e Chirurgie, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie<br />
versorgt jährlich 2500 stationäre und etwa 6000 ambulante Patienten. Die Universitätsmediz<strong>in</strong><br />
<strong>Greifswald</strong> hat den großen Vorteil zukünftigen Kollegen neben den Krankheitsbil<strong>der</strong>n<br />
im Aufgabenbereich <strong>der</strong> Maximalversorgung, auch die Grundlagenversorgung<br />
<strong>in</strong> Vorpommern <strong>in</strong> e<strong>in</strong>em großen E<strong>in</strong>zugsgebiet gewährleisten zu können. Hierbei<br />
wird das umfangreiche Spektrum <strong>der</strong> endokr<strong>in</strong>en Chirurgie, Chirurgie des oberen Gastro<strong>in</strong>test<strong>in</strong>altraktes,<br />
Chirurgie <strong>der</strong> Leber, des Darmes, Adipositaschirurgie, Thoraxchirurgie<br />
und die Gefäßchirurgie abgedeckt.<br />
Dies ermöglicht es e<strong>in</strong> großes kl<strong>in</strong>isches Spektrum abzudecken und stellt e<strong>in</strong>en Vorteil <strong>in</strong><br />
<strong>der</strong> mediz<strong>in</strong>ischen Ausbildung <strong>der</strong> zukünftigen Ärzte <strong>in</strong> Deutschland dar.<br />
Das angenehme kollegiale Umfeld <strong>in</strong> unserer Kl<strong>in</strong>ik stellt ke<strong>in</strong>e Selbstverständlichkeit <strong>in</strong><br />
<strong>der</strong> chirurgischen Landschaft dar, das familiäre Klima ermöglicht die fließende Integration<br />
junger dynamischer Mitarbeiter <strong>in</strong> e<strong>in</strong> schnelles selbstständiges und verantwortungsbewusstes<br />
Arbeiten.<br />
Wir freuen uns auf e<strong>in</strong> Kennen lernen.<br />
Mit freundlichen kollegialen Grüßen<br />
Ihr Claus-Dieter Heidecke<br />
Kl<strong>in</strong>ische Schwerpunkte<br />
• Bauchspeicheldrüsen-Chirurgie (Pankreaskarz<strong>in</strong>om, Chronische Pankratitis, akute<br />
Pankreatitis, Pankreas-Zysten, angeborene Fehlbildungen, endokr<strong>in</strong>e Tumoren, Pankreas-Trauma)<br />
• Endokr<strong>in</strong>e Chirurgie (Struma, Cysten, Autonomes Adenom, Schilddrüsen Malignome<br />
mit Neuromonitor<strong>in</strong>g, Hyperparathyreoidismus)<br />
• Ösophaguschirurgie (Zenker-Divertikel, Ösophaguskarz<strong>in</strong>om, Ösophagusvarizen,<br />
Reflux, Trauma, Hernien)<br />
• Gallenblase/Gallenwege (Cholezystitis, Cholezystolithiasis, Choledocholithiasis,<br />
Gallenblasen-/Gallenwegskarz<strong>in</strong>ome, Gallenwegsstenosen)<br />
• Leberchirurgie (Lebertumoren, Leberzysten, Lebermalignome, Lebermetastasen,<br />
Lebertrauma)<br />
• Magenchirurgie (Magenkarz<strong>in</strong>om, Ulcus, benigne Tumoren, Blutungen)<br />
• Darmchirurgie (Ileus, Tumoren, Karz<strong>in</strong>ome, Adhäsionen, Colon Karz<strong>in</strong>om, Divertikulitis,<br />
Ischämie)<br />
• Hernien (offen Chirurgie o<strong>der</strong> laparoskopisch)<br />
• Adipostias (Adipositaschirurgie)<br />
• Thoraxchirurgie (Speiseröhrenchirurgie, Mediast<strong>in</strong>ale Tumore, Thoraskopische<br />
E<strong>in</strong>griffe, m<strong>in</strong>imal <strong>in</strong>vasive E<strong>in</strong>griffe, Lungentumoren, entzündliche Verän<strong>der</strong>ungen<br />
<strong>der</strong> Lunge)<br />
• Gefäßchirurgie (Operationen aller Gefäße, Bauchaortenaneurysmata, Interventionelle<br />
Radiologie)<br />
• M<strong>in</strong>imal <strong>in</strong>vasive Chirurgie<br />
7
Forschungsschwerpunkte Grundlagen<br />
• Es gibt je<strong>der</strong>zeit die Möglichkeit sich für Promotionsarbeiten zu engagieren<br />
• Gerhard-Domagk-Nachwuchsför<strong>der</strong>ung<br />
• Teilnahme an Kongressen national/<strong>in</strong>ternational<br />
• Präsentation von Daten, erlernen von SoftSkills<br />
• monatliche Laborbesprechungen/Journalclubs/Sem<strong>in</strong>are<br />
Themen<br />
• Dissem<strong>in</strong>ierte <strong>in</strong>travasale Koagulopathie <strong>in</strong> <strong>der</strong> polymikrobiellen Sepsis<br />
• Megakaryozyten und Inflammation<br />
• Apoptose <strong>in</strong>duzierende Liganden <strong>in</strong> <strong>der</strong> Transplantatchirurgie<br />
• Plasma - Anwendung <strong>der</strong> antimikrobiellen Therapie<br />
• Plasma – Anwendung <strong>in</strong> <strong>der</strong> Anti-Tumor-Theraphie<br />
• molekulare Mechanismen des Pankreaskarz<strong>in</strong>oms/Kolonkarz<strong>in</strong>oms<br />
• Funktion des S1P4-Rezeptors <strong>in</strong> <strong>der</strong> Sepsis<br />
Es gibt nichts, was mehr vor<br />
Überhebung unserer Leistungen<br />
schützt, als wenn man sich immer<br />
nur im Rahmen des Ganzen denkt.<br />
Christian Albert Theodor Billroth<br />
1829 - 1894<br />
Deutscher Chirurg<br />
Greifswal<strong>der</strong> Student <strong>der</strong> Humanmediz<strong>in</strong><br />
8
Abteilung für Unfall- und Wie<strong>der</strong>herstellungschirurgie<br />
LIEBE STUDIERENDE,<br />
vielen Dank für Ihr Interesse an dem Fachgebiet Unfallchirurgie. Die Aufgaben Management<br />
<strong>der</strong> Notaufnahme, Operationssaal und Stationsarbeit s<strong>in</strong>d vielseitig. Während Ihrer studentischen<br />
Ausbildung im Untersuchungskurs, im Blockpraktikum, <strong>in</strong> <strong>der</strong> Famulatur o<strong>der</strong> Hospitation<br />
sowie im Praktischen Jahr bieten wir Ihnen e<strong>in</strong>e abwechslungsreiche Ausbildung, wobei<br />
Sie je nach Interesse auf allen Gebieten Erfahrungen sammeln können.<br />
Im Rahmen von Promotionen werden Sie früh an aktuellen experimentellen o<strong>der</strong> kl<strong>in</strong>isch wissenschaftlichen<br />
Projekten mitarbeiten. Durch e<strong>in</strong>e <strong>in</strong>dividuelle Betreuung ist <strong>der</strong> zeitnahe Abschluss<br />
gesichert. Wir bitten Sie ausdrücklich, auch die angebotenen fakultativen Sem<strong>in</strong>are zu<br />
nutzen.<br />
Ich würde mich freuen, Sie <strong>in</strong> Ihrer Ausbildung begleiten zu können.<br />
Ihr Axel Ekkernkamp<br />
KLINISCHE SCHWERPUNKTE<br />
Die Unfall- und Wie<strong>der</strong>herstellungschirurgie managt die Behandlungen von Verunfallten mit<br />
leichten, schweren und schwersten Verletzungen sowie Verletzungsfolgen.<br />
Das Leistungsspektrum be<strong>in</strong>haltet:<br />
• Polytrauma-Management<br />
• Extremitäten-, Wirbelsäulen- und Beckenchirurgie<br />
• M<strong>in</strong>imal-<strong>in</strong>vasive Gelenkchirurgie<br />
• Hand-, Fuß- und Replantationschirurgie<br />
• Sporttraumatologie<br />
• Navigationsgestützte Unfallchirurgie<br />
• Septische Chirurgie des Bewegungsapparates<br />
• Behandlung brandverletzter Patienten<br />
• Physikalische Therapie und Rehabilitation<br />
In <strong>der</strong> Behandlung von Knochenbrüchen werden konservative und operative Therapien sowie<br />
rekonstruktive Verfahren mit mo<strong>der</strong>nsten Osteosynthesematerialien vorgehalten. Bei posttraumatischen<br />
und degenerativen Gelenkverän<strong>der</strong>ungen am Hüft-, Knie-, Schulter- und<br />
Sprunggelenk werden sowohl m<strong>in</strong>imal<strong>in</strong>vasive arthroskopische Therapien als auch <strong>der</strong> prothetische<br />
Gelenkersatz angeboten. Zur standardisierten Versorgung wurden e<strong>in</strong> Wirbelsäulenund<br />
e<strong>in</strong> Handzentrum gegründet. E<strong>in</strong> entsprechendes Team steht 24 Stunden am Tag zur Verfügung.<br />
FORSCHUNGSSCHWERPUNKTE<br />
Unfallforschung<br />
SAVE - Study and prevention measurses on Accidents <strong>in</strong> Vietnam and Europe (geför<strong>der</strong>t<br />
durch ASIALINK <strong>der</strong> EU) www.unfallforschung-greifswald.de<br />
Polytraumaforschung<br />
Untersuchung von physiologischen und zytologischen E<strong>in</strong>flussfaktoren auf das Outcome von<br />
Schwerstverletzten<br />
9
Kl<strong>in</strong>ische Forschung<br />
Nachuntersuchung von Patienten mit Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates<br />
HICARE<br />
Survey zur Epidemiologie Implantat-assoziierter Infektionen mit MRSA, MSSA und KNS bei<br />
Patienten nach elektiven unfallchirurgischen E<strong>in</strong>griffen und Monoverletzungen<br />
Grundlagenforschung<br />
Experimentelle Erforschung <strong>der</strong> Wirkmechanismen von gewebsverträglichem Nie<strong>der</strong>temperatur-Plasma<br />
<strong>in</strong> Kooperation mit dem Campus PlasmaMed<br />
AUS- UND WEITERBILDUNG<br />
Neben den Vorlesungen „Allgeme<strong>in</strong>e und spezielle Traumatologie“ im 2. kl<strong>in</strong>ischen Semester<br />
und zu den Querschnittsbereichen im 3. kl<strong>in</strong>ischen Semester bieten wir verschiedene fakultative<br />
Sem<strong>in</strong>are an:<br />
• Neue Verfahren zum Ersatz segmentaler Defekte langer Röhrenknochen<br />
• Untersuchungstechniken <strong>der</strong> Gelenke<br />
• Hygiene <strong>in</strong> <strong>der</strong> Unfallchirurgie und Orthopädie<br />
• Gipskurs<br />
• Mit allen geeigneten Mitteln: Grundlagen des berufsgenossenschaftlichen Heilverfahrens<br />
• Von <strong>der</strong> Recherche zur Präsentation<br />
• Grundlagen und Irrtümer <strong>der</strong> Wundballistik<br />
• Stufentherapie <strong>der</strong> Vorfußchirurgie bei erworbenen Fußfehlbildungen<br />
• Therapiekonzepte bei Sportverletzungen an Schulter und Kniegelenk<br />
- Trauma Treff (Fortbildung zu speziellen Themen <strong>der</strong> Diagnostik und Therapie von Verletzungen)<br />
- Famulatur mit E<strong>in</strong>satzgebiet Notaufnahme, Station und OP<br />
- Promotionen mit aktuellen wissenschaftlichen experimentellen o<strong>der</strong> kl<strong>in</strong>ischen Forschungsthemen<br />
- Ausbildung im Praktischen Jahr nach <strong>Logbuch</strong><br />
ANSPRECHPARTNER<br />
Universitätsmediz<strong>in</strong> <strong>Greifswald</strong><br />
- Körperschaft des öffentlichen Rechts -<br />
Kl<strong>in</strong>ik und Polikl<strong>in</strong>ik für Chirurgie<br />
Abteilung für Unfall- und Wie<strong>der</strong>herstellungschirurgie<br />
Ferd<strong>in</strong>and-Sauerbruch-Straße<br />
17475 <strong>Greifswald</strong><br />
e-Mail: traumato@uni-greifswald.de<br />
Telefon: 03834 86 6101 Fax: 03834 866102<br />
GEMEINSAM DIE ZUKUNFT GESTALTEN<br />
10
ORGANISATION DES TERTIALS<br />
<strong>PJ</strong>-Beauftragter<br />
OÄ Frau Dr. med. Alexandra Busemann<br />
Telefonnummer 03834-86-6079<br />
E-Mail-Adresse<br />
alexandra.busemann@uni-greifswald.de<br />
Dienstzeiten: Beg<strong>in</strong>n 7.00 Uhr auf den Stationen<br />
Ende<br />
Mo-Do: 16.00 Uhr; Fr: 15.30 Uhr<br />
Bereitschaftsdienste Ab 16.00<br />
Regelung <strong>der</strong> Studienzeit<br />
Entfällt<br />
Lehr-/Oberarztvisite Mo+Do CHI-1-Männer, Di+Fr CHI-1-Frauen, Mi THO-2, jeweils 7.00<br />
<strong>PJ</strong>-Sem<strong>in</strong>ar (Pflicht)<br />
wöchentlich: dienstags 14.00 – 15.30/ Raum L.02.22 - Sem<strong>in</strong>arraum<br />
Weitere Pflichtveranstaltungen wöchentlich kl<strong>in</strong>iks<strong>in</strong>terne Fortbildung / montags 7:30 / E 0.23<br />
Beson<strong>der</strong>heiten, H<strong>in</strong>weise,<br />
Sonstiges<br />
Bitte am ersten Tag um 7:00 Uhr im Sem<strong>in</strong>arraum L.02.22 bei Herrn<br />
OA Dr. med. Andreas Hoene melden, anschließend Vorstellung <strong>in</strong><br />
<strong>der</strong> Frühbesprechung und E<strong>in</strong>führung <strong>in</strong> die Kl<strong>in</strong>ik<br />
INFORMATION<br />
Das Chirurgische <strong>PJ</strong>-Tertial dauert <strong>in</strong>sgesamt 16 Wochen. Die E<strong>in</strong>teilung erfolgt am ersten<br />
Tag des Praktischen Jahres bzw. Ihres Tertials. Nach 4 Wochen wird <strong>in</strong> <strong>der</strong> Regel rotiert,<br />
d.h. Sie wechseln auf e<strong>in</strong>e an<strong>der</strong>e Station o<strong>der</strong> <strong>in</strong> e<strong>in</strong>en an<strong>der</strong>en Funktionsbereich,<br />
um Ihr Spektrum zu erhöhen und den Leistungskatalog zu erfüllen. Wir versuchen nach<br />
Möglichkeit Ihren Wünschen zu entsprechen, müssen aber bei <strong>der</strong> Verteilung die Bedürfnisse<br />
<strong>der</strong> Kl<strong>in</strong>ik respektieren. Sehr wichtig ist uns die Teilnahme an den extra für Sie organisierten<br />
<strong>PJ</strong>-Sem<strong>in</strong>aren. Die <strong>PJ</strong>-Sem<strong>in</strong>are stehen auch den <strong>PJ</strong>-Studierenden zur Verfügung,<br />
die <strong>in</strong> Lehrkrankenhäusern ihr chirurgisches <strong>PJ</strong>-Tertial absolvieren. Zusätzlich<br />
möchten wir Sie ermutigen mehr als die drei gefor<strong>der</strong>ten Nachtdienste mitzumachen.<br />
11
ROLLE UND AUFGABEN DES MENTORS<br />
Nach <strong>der</strong> E<strong>in</strong>teilung <strong>der</strong> <strong>PJ</strong>-Student auf e<strong>in</strong>e Station ist e<strong>in</strong>er <strong>der</strong> zuständigen Oberärzte (wünschenswert,<br />
ggf. Stationsarzt) automatisch Ihr Mentor für die kommenden Wochen Ihres <strong>PJ</strong>-<br />
Tertials.<br />
Die Aufgabe Ihres Mentors besteht <strong>in</strong> <strong>der</strong> Unterstützung <strong>der</strong> Ausbildung an Hand des <strong>PJ</strong>-<br />
<strong>Logbuch</strong>es. Er soll Ihnen ermöglichen die gefor<strong>der</strong>ten Leistungen zu erbr<strong>in</strong>gen. Ihr Mentor<br />
soll partnerschaftlich als Ansprechpartner für Fragen und Probleme während <strong>der</strong> Ausbildung<br />
zur Verfügung stehen und Ihnen konstruktive Vorschläge zur Lernentwicklung machen. E<strong>in</strong><br />
mal im Monat soll e<strong>in</strong> Gespräch mit Ihrem Mentor stattf<strong>in</strong>den.<br />
Bei Beendigung e<strong>in</strong>es Rotationsabschnittes, m<strong>in</strong>destens aber e<strong>in</strong>mal im Monat, soll e<strong>in</strong> ausführliches<br />
Gespräch mit Ihrem jeweiligen Mentor stattf<strong>in</strong>den. Diese Gespräche dienen zur<br />
Analyse und Bewertung des erreichten Ausbildungsstandes mit H<strong>in</strong>weisen für die verbleibende<br />
Ausbildungszeit.<br />
Das letzte Gespräch <strong>in</strong> Ihrem <strong>PJ</strong> -Tertial wird unter Berücksichtigung <strong>der</strong> E<strong>in</strong>tragungen im<br />
<strong>Logbuch</strong> gleichzeitig zu Ihrer Leistungse<strong>in</strong>schätzung für die Vergabe des Nachweises für das<br />
<strong>PJ</strong>-Tertial genutzt.<br />
Die Gespräche s<strong>in</strong>d zu dokumentieren.<br />
Primärer Ansprechpartner s<strong>in</strong>d natürlich immer zuerst die Ärzte <strong>der</strong> Station auf <strong>der</strong> Sie arbeiten.<br />
Durch E<strong>in</strong>führung von persönlichen Ansprechpartnern hoffen wir uns e<strong>in</strong>e weitere Verbesserung<br />
<strong>der</strong> kl<strong>in</strong>ischen Ausbildung.<br />
12
Dokumentation <strong>der</strong> Mentorengespräche<br />
1. Gespräch Name des Mentors:………………………….<br />
E<strong>in</strong>schätzung/ Empfehlungen<br />
Datum:<br />
Unterschrift des Mentors<br />
2. Gespräch Name des Mentors:………………………….<br />
E<strong>in</strong>schätzung/ Empfehlungen<br />
Datum:<br />
Unterschrift des Mentors<br />
3. Gespräch Name des Mentors:………………………….<br />
E<strong>in</strong>schätzung/ Empfehlungen<br />
Datum:<br />
Unterschrift des Mentors<br />
4. Gespräch / Abschlussgespräch Name des Mentors:………………………….<br />
E<strong>in</strong>schätzung: Sche<strong>in</strong> bestätigt ja ne<strong>in</strong><br />
Wenn ne<strong>in</strong>; Begründung erfor<strong>der</strong>lich<br />
Datum:<br />
Unterschrift des Mentors<br />
13
TAGESABLAUF<br />
Zeiten und Reihenfolge <strong>der</strong> Abläufe werden an den Stationsablauf <strong>der</strong> jeweiligen Station angepasst<br />
07 : 00 Arbeitsbeg<strong>in</strong>n auf Station, Visite<br />
07 : 30 Frühbesprechung mit Röntgendemonstration<br />
08:15-13:00 Blutabnahmen auf Station<br />
Verbandwechsel<br />
OP-Assistenz<br />
Stationsrout<strong>in</strong>e<br />
Patientenmanagement (Anamnese, Untersuchung, Nachbesprechung)<br />
13:00-13:30 Mittagspause<br />
14:00-16:00 Fortbildung, Tumorboard, Patho-Konferenz etc.<br />
Nachmittagsvisite, Kurvenvisite<br />
Arztbriefe diktieren<br />
16 : 00 Arbeitsende o<strong>der</strong> je nach anfallen<strong>der</strong> kl<strong>in</strong>ischer Tätigkeit <strong>in</strong> Anlehnung an<br />
die Arbeitszeit <strong>der</strong> Ärzte. Anfallende Überstunden werden im h<strong>in</strong>teren Teil<br />
des <strong>Logbuch</strong>es dokumentiert und können <strong>in</strong>nerhalb des Chirurgischen Tertials<br />
als Freizeitausgleich genommen werden.<br />
14
GERÄTEKUNDE<br />
Viele im Alltag verwendete Geräte f<strong>in</strong>den Sie auf je<strong>der</strong> Station. Bitte machen Sie sich zum<br />
Anfang Ihres praktischen Jahres mit diesen Geräten vertraut, damit Sie diese sowohl im Alltag,<br />
aber auch <strong>in</strong> Notfallsituationen adäquat bedienen können. E<strong>in</strong>weisungen über die Funktion<br />
bekommen Sie nicht nur von den Ärzten auf <strong>der</strong> Station, son<strong>der</strong>n auch vom Pflegepersonal.<br />
Gerät<br />
Datum<br />
Erklärung<br />
abgezeichnet<br />
Datum<br />
Selbst verwendet<br />
abgezeichnet<br />
Infusomat<br />
Perfusor<br />
Tropfenzähler<br />
EKG-Gerät<br />
Defibrillator<br />
Sonographiegerät<br />
pO 2 -Messung<br />
KURVENORGANISATION, VISITE<br />
In den ersten Tagen Ihres Praktischen Jahres sollten Sie sich die Kurvenorganisation e<strong>in</strong>erseits<br />
sowohl von e<strong>in</strong>er Pflegekraft, als auch von e<strong>in</strong>em Arzt erklären lassen, damit Sie beide<br />
Seiten <strong>der</strong> Dokumentation verstehen können.<br />
______________________________<br />
___________________________<br />
Datum Unterschrift Pflegekraft Datum Unterschrift Arzt<br />
Die tägliche Visite ist e<strong>in</strong>e e<strong>in</strong>zigartige Gelegenheit viele Krankheitsbil<strong>der</strong> und Verläufe von<br />
vielen Krankheiten zu verfolgen. Je aktiver Sie an e<strong>in</strong>er Visite teilnehmen, desto größer ist <strong>der</strong><br />
Lerneffekt. Positionieren Sie sich <strong>in</strong> die erste Reihe und Fragen Sie!<br />
15
AUSBILDUNGSINHALTE<br />
Diese werden <strong>in</strong> allgeme<strong>in</strong>gültige (d.h. für alle kl<strong>in</strong>ischen Fächer zutreffend) und <strong>in</strong> fachspezifische<br />
Ausbildungsziele unterglie<strong>der</strong>t.<br />
Der zu erreichende Kompetenzlevel orientiert sich an den Basisvorgaben <strong>der</strong> ÄAppO und den<br />
gesetzlichen Vorgaben für die Tätigkeiten <strong>der</strong> Studierenden im <strong>PJ</strong>.<br />
Kompetenzlevel<br />
1 = sicher zu beherrschen, obligates Ausbildungsziel<br />
2 = unter Aufsicht durchgeführt<br />
3 = gesehen<br />
Allgeme<strong>in</strong>gültige kl<strong>in</strong>ische Fähigkeiten und Fertigkeiten<br />
Auf <strong>der</strong> Station nehmen Sie regelmäßig an den Stationsvisiten teil. Verbandwechsel und<br />
Blutabnahmen führen Sie nach e<strong>in</strong>er kurzen E<strong>in</strong>arbietungszeit durch. Viele <strong>der</strong> unten angegebenen<br />
Tätigkeiten haben Sie rasch erlernt und führen Sie viel häufiger durch, als unten <strong>in</strong><br />
<strong>der</strong> Tabelle gefor<strong>der</strong>t. Zusätzlich zu <strong>der</strong> re<strong>in</strong>en Rout<strong>in</strong>e bekommen Sie eigene Patienten zugewiesen<br />
(Patientenzuweisung), für die Sie <strong>in</strong> gewisser Weise für die Dauer <strong>der</strong> Behandlung<br />
zuständig s<strong>in</strong>d. Diese Patienten begleiten Sie über den gesamten Krankheitsverlauf und verfassen<br />
auch unter Anleitung <strong>der</strong> Stationsärzte den Arztbrief, bzw. den Entlassungsbrief.<br />
Verfahren Richtzahl Level Mentor / Arzt<br />
Krankheitsanamnese 20 1<br />
Umgang mit <strong>in</strong>fektiös Erkrankten 4 1<br />
Ganzkörperuntersuchung und Organstatus <strong>in</strong>cl. 20 1<br />
Inspektion<br />
Palpation<br />
Perkussion<br />
Auskultation<br />
Funktionsprüfung<br />
RR / Puls / Temperatur: erfasst?<br />
Grobneur.Status<br />
Abdomensonographie 3 2<br />
EKG , Durchführung und Auswertung 5 1<br />
16
Verfahren Richtzahl Level Mentor / Arzt<br />
Anfor<strong>der</strong>ung von Laborbefunden 10 2<br />
Hygienische bzw. chirurgische Händedes<strong>in</strong>fektion, Hautdes<strong>in</strong>fektion 1<br />
Blutentnahme<br />
kapillär 2 1<br />
venös 10 1<br />
arteriell 2 2<br />
ZVK 2 2<br />
Blutkulturentnahme aerob + anaerob 3 1<br />
Injektionen<br />
<strong>in</strong>tra-/ subkutan 5 1<br />
<strong>in</strong>tramuskulär 2 1<br />
<strong>in</strong>travenös 5 1<br />
Legen von Braunülen/Flexülen 10 1<br />
Anlegen e<strong>in</strong>er Infusion 10 1<br />
Anlegen e<strong>in</strong>er Transfusion <strong>in</strong>cl. Bedside-Test 2 2<br />
Wundversorgung / steriler Verbandswechsel 5 1<br />
Harnblasenkatheterismus<br />
Mann / Frau 3/3 1<br />
Magensonde applizieren 2 1<br />
Umgang mit Schwerstkranken und Sterbenden 2<br />
Reanimation (ggf. Modell) 2<br />
Feststellung des Todes 2<br />
Befund- und Verlaufsdokumentation, Verfassen von Befundberichten,<br />
Epikrisen und Arztbriefen<br />
8 2<br />
Totensche<strong>in</strong> ausfüllen 3<br />
17
FACHSPEZIFISCHE LERNINHALTE<br />
Allgeme<strong>in</strong>e Tips<br />
Bitte s<strong>in</strong>d Sie pünktlich bzw. rechtzeitig im OP.<br />
Assistieren Sie regelmäßig bei verschiedenen Operationen. Zögern Sie nicht Interesse<br />
zu zeigen und Fragen zu stellen. Bei kle<strong>in</strong>en Operationen führen Sie auch 1. Assistenzen<br />
durch (z.B. Portimplantation, Vaku-Sealwechsel etc.).<br />
Beim anstehenden Hautverschluss fragen Sie, ob Sie die Haut zunähen dürfen. Normalerweise<br />
sollten Sie bereits Grundkenntnisse im Nahtkurs erlernt haben bzw. frischen<br />
diese vorher im Trockenkurs auf Station auf.<br />
Tätigkeit im OP n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br />
Dra<strong>in</strong>agen festnähen 10<br />
Hautnaht 10<br />
1. Assistenz bei kl. OP 5<br />
2. Assistenz bei großen OP 10<br />
FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN<br />
Nutzen Sie die Fortbildungsmöglichkeiten <strong>der</strong> Kl<strong>in</strong>ik:<br />
Frühbesprechung e<strong>in</strong>schließlich <strong>der</strong> Röntgendemonstration mit Indikationsbesprechung<br />
<strong>PJ</strong>-Unterricht<br />
Tumorboard, chirurgisch-pathologische Konferenz, M&M-Konferenz (Pathologie)<br />
Chirurgischer Nahtkurs<br />
Kl<strong>in</strong>iks<strong>in</strong>terne Fortbildungsveranstaltung<br />
Fortbildung/Kongresse<br />
An e<strong>in</strong>er Universität f<strong>in</strong>den laufend nachmittags Fortbildungsveranstaltungen <strong>in</strong> Form<br />
von Symposien, Kongressen o<strong>der</strong> im Rahmen <strong>der</strong> Weiterbildung für Ärzte statt. Falls<br />
Sie <strong>PJ</strong>-Fortbildungen versäumt haben sollten, können Sie diese Fehltage durch die<br />
Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen ausgleichen.<br />
18
(m<strong>in</strong>destens 8 Sem<strong>in</strong>are)<br />
<strong>PJ</strong>-Sem<strong>in</strong>ar<br />
Datum Thema Unterschrift Dozent<br />
19
(m<strong>in</strong>destens 8 Lehrvisiten)<br />
Lehrvisite<br />
Datum Thema Unterschrift Dozent<br />
20
VORSTELLUNG DER „EIGENEN“ PATIENTEN<br />
BEI VISITEN UND KLINIKSKONFERENZEN<br />
Patientenkürzel:<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Unterschrift<br />
Datum<br />
Patientenkürzel:<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Unterschrift<br />
Datum<br />
Patientenkürzel:<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Unterschrift<br />
Datum<br />
Patientenkürzel:<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Unterschrift<br />
Datum<br />
21
EPIKRISEN/ARZTBRIEFE DER „EIGENEN“ PATIENTEN<br />
Patientenkürzel:<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Unterschrift<br />
Datum<br />
Patientenkürzel:<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Unterschrift<br />
Datum<br />
Patientenkürzel:<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Unterschrift<br />
Datum<br />
Patientenkürzel:<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Unterschrift<br />
Datum<br />
22
Untersuchung <strong>der</strong> Schilddrüse<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen<br />
selbstständig durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
23
Abdom<strong>in</strong>elle Untersuchung<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen<br />
selbstständig durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
24
Untersuchung <strong>der</strong> Leiste<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen<br />
selbstständig durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
25
Rektale Untersuchung<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen<br />
selbstständig durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
26
Erhebung des Pulsstatus<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen<br />
selbstständig durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
27
Bestimmung des ABI (Ankle-Brachial-Index)<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen<br />
selbstständig durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
28
Sonographie (allgeme<strong>in</strong>)<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen,<br />
z.B. Gefäß, oberflächlicher LK, Schilddrüse, etc.<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger Befunde, Pr<strong>in</strong>zip <strong>der</strong> Sonographie, wann welcher Schallkopf, Ablauf<br />
<strong>der</strong> Untersuchung, worauf ist zu achten, etc.<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
29
Chirurgische Wundversorgung/Naht<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen<br />
selbstständig durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung des kl<strong>in</strong>ischen Befundes. Was muss bei <strong>der</strong> Wundversorung/Naht beachtet<br />
werden?<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
30
Stomaversorgung<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen<br />
selbstständig durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung des kl<strong>in</strong>ischen Befundes. Was ist bei <strong>der</strong> Stomaversorgung zu beachten?<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
31
Gastroskopie<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
zugeschaut<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde, Ablauf e<strong>in</strong>er Gastroskopie<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
32
Koloskopie<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
zugeschaut<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde, Ablauf e<strong>in</strong>er Koloskopie<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
33
Thoraxdra<strong>in</strong>age<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung des Ablaufs. Was ist bei <strong>der</strong> Anlage zu beachten?<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
34
Beurteilung radiologischer Befunde: Thorax/Abdomen<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
Initialen des Patienten<br />
<br />
selbstständig befundet und danach besprochen<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
35
Beurteilung radiologischer Befunde: CT<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Anleitung befundet und besprochen<br />
selbstständig befundet und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
36
Beurteilung radiologischer Befunde: MR<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Anleitung befundet und besprochen<br />
selbstständig durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
37
Eigener Patient: Operation, Planung, Ansetzungen<br />
Operateur:<br />
Datum:<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Stichwortartiger OP- Bericht<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
38
Eigener Patient: postoperative Physiotherapie<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Mobilisation, Atemtra<strong>in</strong><strong>in</strong>g, Coach etc.<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
39
Management Bauchtrauma<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
Realer Patient<br />
Fiktiven Fall besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Kurze Anamnese. Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde. Diagnostisches<br />
und therapeutisches Vorgehen<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
40
Management Thoraxtrauma<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
Realer Patient<br />
Fiktiven Fall besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Kurze Anamnese. Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde. Diagnostisches<br />
und therapeutisches Vorgehen<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
41
Akutes Abdomen - Management<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
Realer Patient<br />
Fiktiven Fall besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Kurze Anamnese. Beschreibung wichtiger kl<strong>in</strong>ischer und pathologischer Befunde. Diagnostisches<br />
und therapeutisches Vorgehen<br />
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
42
Konservative Frakturbehandlung / Gipsbehandlung<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Anleitung durchgeführt und besprochen<br />
selbstständig durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
1. Indikation <strong>der</strong> Gipsbehandlung<br />
2. Aufklärung vor Gipsbehandlung<br />
3. Technik <strong>der</strong> Gipsbehandlung<br />
Reposition<br />
Gipsanlage (Aufbau des Gipsverbandes)<br />
Materialien (Weissgips, Kunststoffverbände)<br />
3. Massnahmen nach Anlage e<strong>in</strong>es Gipsverbandes<br />
Spaltung<br />
Röntgenkontrolle nach Gipsanlage<br />
Gipskontrolle am Folgetag<br />
Thromboembolieprophylaxe<br />
Unterarmgehstützen bei Anlage an UE<br />
4. Mögliche Kontra<strong>in</strong>dikationen e<strong>in</strong>er Gipsbehandlung<br />
5. Mögliche Komplikationen e<strong>in</strong>er Gipsbehandlung<br />
Druckschäden, Druckschmerzen („Der Patient im Gips, <strong>der</strong> Schmerzen angibt, hat immer Recht!“)<br />
Hautmazerationen<br />
Thrombosen, Embolien<br />
Mangelnde Ruhigstellung<br />
Inaktivitätsatrophie von Knochen und Muskulatur<br />
Kompartmentsyndrom<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
43
Wundversorgung <strong>in</strong> <strong>der</strong> Rettungsstelle<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
unter Anleitung durchgeführt und besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Am Beispiel <strong>der</strong> chirurgischen Wundversorgung e<strong>in</strong>er traumatischen Durchtrennung <strong>der</strong> Körperoberfläche<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Rettungsstelle werden die Grundlagen des chirurgischen Vorgehens unter Anleitung<br />
erarbeitet. Insbeson<strong>der</strong>e sollen nachfolgende Inhalte besprochen werden:<br />
1. Wundmorphologie und Dokumentation des Lokalbefundes<br />
2. Instrumentenkunde: Benennung <strong>der</strong> zur Wundversorgung notwendigen chirurgischen Instrumente<br />
3. Grundlagen <strong>der</strong> chirurgischen Händedes<strong>in</strong>fektion<br />
4. Grundlagen <strong>der</strong> Antiseptik vor Wundversorgung, aseptische Grundlagen, Abdeckung<br />
5. Grundlagen <strong>der</strong> Lokalanästhesie zur Wundversorgung<br />
6. Durchführung <strong>der</strong> chirurgischen Naht (Nahttechnik, Nahtmaterial)<br />
7. Anlage des Wundverbandes<br />
8. H<strong>in</strong>weise zur ambulanten Nachbehandlung<br />
9. Kontra<strong>in</strong>dikationen des primären Wundverschlusses<br />
10. Komplikationen <strong>der</strong> Behandlung<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
44
Kl<strong>in</strong>ische Untersuchung - Bewegungsapparat<br />
Dozent:<br />
Datum:<br />
<br />
<br />
unter Anleitung durchgeführt und besprochen<br />
selbstständig durchgeführt und danach besprochen<br />
Initialen des Patienten<br />
Diagnose:<br />
Lernziel ist die strukturierte Untersuchung und Befunddokumentation bei Verletzungen/Erkrankungen<br />
<strong>der</strong> Gelenke des Bewegungsapparates am Beispiel <strong>der</strong> kl<strong>in</strong>ischen Untersuchung des Kniegelenkes.<br />
1. Kenntnisse <strong>der</strong> drei Säulen <strong>der</strong> kl<strong>in</strong>ischen Untersuchung Inspektion, Palpation, Funktion<br />
2. Kl<strong>in</strong>ische Beurteilung e<strong>in</strong>er möglichen Ergussbildung<br />
3. Kl<strong>in</strong>ische Untersuchung <strong>der</strong> ligamentären Stabilität (Seitenbän<strong>der</strong>, Kreuzbän<strong>der</strong>)<br />
4. Kl<strong>in</strong>ische Untersuchung <strong>der</strong> Menisken<br />
5. Kl<strong>in</strong>ische Untersuchung <strong>der</strong> Funktion und Dokumentation nach <strong>der</strong> Neutral-Null-Methode<br />
6. Diskussion <strong>der</strong> weiterführenden diagnostischen Massnahmen, <strong>der</strong>en Indikation sich aus den kl<strong>in</strong>ischen<br />
Befunden ableiten lässt.<br />
Datum<br />
Unterschrift des Dozenten<br />
45
NACHTDIENST<br />
Alle Studierende <strong>der</strong> Chirurgischen Kl<strong>in</strong>ik bekommen Gelegenheit im Rahmen von drei o<strong>der</strong><br />
mehr Nachtdiensten während Ihres Chirurgischen Tertials am Kl<strong>in</strong>ikalltag teilzunehmen.<br />
Arbeitsbeg<strong>in</strong>n ist zum Zeitpunkt <strong>der</strong> Übergabe. Arbeitsende ist um 24:00 Uhr, um die Heimfahrt<br />
zu ermöglichen. Bitte stellen Sie sich kurz bei Arbeitsbeg<strong>in</strong>n dem diensthabenden Chirurgen<br />
vor.<br />
Der Arbeitsschwerpunkt ist die Chirurgische Polikl<strong>in</strong>ik mit <strong>der</strong> Aufnahme und Behandlung<br />
von Notfällen. Zusätzlich unterstützt <strong>der</strong> Studierende die diensthabenden Ärzte bei Blutabnahmen<br />
und Legen von Braunülen auf Station o<strong>der</strong> als OP-Assistent. Der an den Dienst anschließende<br />
Arbeitstag ist frei. Insgesamt sollten m<strong>in</strong>destens 3 Nachtdienste während des<br />
Chirurgischen Tertials absolviert werden. Zu Beg<strong>in</strong>n des Chirurgischen Tertials tragen Sie<br />
sich bitte <strong>in</strong> den Dienstplan e<strong>in</strong>.<br />
Nachtdienste – Praktisches Jahr<br />
Datum<br />
Unterschrift Dienstarzt<br />
46
ANWESENHEIT IM PRAKTISCHEN JAHR<br />
Name<br />
Vorname<br />
1. Rotation von.................... bis .......................... Station<br />
Abwesend ...................................Tage<br />
Unterschrift Stationsarzt<br />
Name<br />
Vorname<br />
2. Rotation von.................... bis .......................... Station<br />
Abwesend ...................................Tage<br />
Unterschrift Stationsarzt<br />
Name<br />
Vorname<br />
3. Rotation von.................... bis .......................... Station<br />
Abwesend ...................................Tage<br />
Unterschrift Stationsarzt<br />
Name<br />
Vorname<br />
4. Rotation von.................... bis .......................... Station<br />
Abwesend ...................................Tage<br />
Unterschrift Stationsarzt<br />
47
EVALUATION DES <strong>PJ</strong>-TERTIALS<br />
(GGF. DER ROTATIONSSTELLEN<br />
Diese ist Voraussetzung für die Sche<strong>in</strong>aushändigung!<br />
Liebe Studierende,<br />
Ihre selbstverständlich anonyme Evaluation kann wesentlich zur Ausbildungsqualität<br />
im <strong>PJ</strong> beitragen.<br />
Evaluieren Sie bitte zeitnah nach Beendigung jedes Tertials, ggf. nach jedem<br />
Rotationszeitraum .Nutzen Sie dafür das für die studentische Evaluation<br />
des <strong>PJ</strong> e<strong>in</strong>gerichtete onl<strong>in</strong>e –Portal im e-campus.<br />
48
VERBESSERUNGSVORSCHLÄGE<br />
49
ÜBERSTUNDEN<br />
Anfallende Überstunden z.B. nach langen Operationen o<strong>der</strong> Nachdiensten an Wochenenden<br />
können Sie am Folgetag als Überstunden frei nehmen o<strong>der</strong> sammeln und am Ende <strong>der</strong> Rotation<br />
e<strong>in</strong>reichen.<br />
Quellen<br />
1. Lernzielkatalog Chirurgische Kl<strong>in</strong>ik und Polikl<strong>in</strong>ik <strong>der</strong> Uni <strong>Greifswald</strong> (1. Aufl. Mai<br />
2003)<br />
2. Lernzielkatalog Chirurgische Kl<strong>in</strong>ik und Polikl<strong>in</strong>ik <strong>der</strong> TU-München (1. Aufl. R.B.<br />
Brauer)<br />
3. Lernzielkatalog Chirurgische Kl<strong>in</strong>ik und Polikl<strong>in</strong>ik <strong>der</strong> Universität Freiburg (13. Aufl,.<br />
Oktober 2007)<br />
4. Heidelberger <strong>Logbuch</strong> <strong>der</strong> Chirurgischen Kl<strong>in</strong>ik Universität Heidelberg, PD Dr. M.<br />
Kadmon<br />
5. Anamnese und Körperliche Untersuchung J. Sei<strong>der</strong>er und A. Schlamp 1. Aufl. 2003<br />
Lehmanns Media<br />
6. Anamnese Untersuchung Diagnose Grüne Schölmerich 1. Aufl. 2007 Spr<strong>in</strong>ger<br />
50
NOTIZEN_______________________________________________<br />
51