PJ-Logbuch - in der Universitätsmedizin Greifswald

PJ-Logbuch
für Allgemein-, Viszeral-,
Thorax- und Gefäßchirurgie
sowie Unfall- und
Wiederherstellungschirurgie
für Studierende im Chirurgischen Tertial des
Praktischen Jahres
Universitätsmedizin Greifswald

Name
Matrikelnummer
Anschrift
Telefon
E-Mail
1. Tertial 2. Tertial 3. Tertial
○ ○ ○
Vorhergehende Tertiale:
Rotationen im chirurgischen Tertial:
Allgemein- und Viszeralchirurgie
Thorax- und Gefäßchirurgie
Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
Kinderchirurgie
Neurochirurgie
Pflicht □
Pflicht □
Pflicht □
Wahl □
Wahl □
2

INHALTSVERZEICHNIS
Seite
1. Persönliche Daten / Rotationen 2
2. Inhaltsverzeichnis 3
3. Ausbildungsordnung 5
4. Begrüßung 6
5. Vorstellung der Klinik 7
6. Organisation des Tertials und Information 11
7. Rolle und Aufgaben des Mentors 12
8. Mentorengespräche 13
9. Tagesablauf/Dienstablauf 14
10. Gerätekunde, Kurvenorganisation, Visite 15
11. Ausbildungsinhalte, allgemeingültig 16
12. Fachspezifische Lerninhalte 18
13. Fortbildungsveranstaltungen 18
14. PJ-Seminar 19
15. Lehrvisite 20
16. Patientenvorstellung (Visite, Klinkskonferenz) 21
17. Epikrisen/Arztbriefe 22
18. Untersuchungsblätter 23
- Untersuchung der Schilddrüse 23
- Abdominelle Untersuchung 24
- Untersuchung der Leiste 25
- Rektale Untersuchung 26
- Erhebung des Pulsstatus 27
- Bestimmung des CBI/ABI 28
- Sonographie (allgemein) 29
- Chirurgische Wundversorgung 30
- Stomaversorgung 31
- Gastroskopie 32
- Koloskopie 33
- Thoraxdrainage 34
- Radiologische Diagnostik: Thorax, Abdomenübersicht 35
- Radiologische Diagnostik: CT 36
- Radiologische Diagnostik: MRT 37
- Eigener Patient: Operation, Planung, Ansetzungen 38
- Eigener Patient: postoperative Physiotherapie 39
- Management Bauchtrauma 40
- Management Thoraxtrauma 41
- Management Akutes Abdomen 42
- Konservative Frakturbehandlung / Gipsbehandlung 43
- Wundversorgung in der Rettungsstelle 44
- Klinische Untersuchung Bewegungsapparat 45
3

19. Nachtdienst in der Chirurgischen Klinik 46
20. Anwesenheitsbestätigung 47
21. Evaluation 48
22. Verbesserungsvorschläge 49
23. Überstunden 50
24. Quellen 50
25. Notizen 51
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AUSBILDUNGSORDNUNG FÜR DAS PRAKTISCHE JAHR (PJ)
(Auszug aus der Studienordnung für den Studiengang Humanmedizin an der Universitätsmedizin Greifswald)
Das Praktische Jahr gehört als Ausbildungsabschnitt zum Studium. Die Ausbildung wird in
den Krankenhäusern der Universität oder in anderen von der Universität im Einvernehmen
mit dem Landesprüfungsamt bestimmten Krankenhäusern oder, soweit es sich um das Wahlfach
Allgemeinmedizin handelt, in geeigneten allgemeinmedizinischen Lehrarztpraxen
durchgeführt. Während des PJs, in dessen Mittelpunkt die Ausbildung am Patienten steht,
sollen die Studierenden die während des vorhergehenden Studiums erworbenen ärztlichen
Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten vertiefen und erweitern. Sie sollen lernen, sie auf
den einzelnen Krankheitsfall anzuwenden. Zu diesem Zweck sollen sie entsprechend ihrem
Ausbildungsstand unter Anleitung, Aufsicht und Verantwortung des ausbildenden Arztes
ihnen zugewiesene ärztliche Verrichtungen durchführen. Zur Ausbildung gehört auch die
Teilnahme der Studierenden an klinischen Konferenzen, einschließlich der pharmakotherapeutischen
und klinisch-pathologischen Besprechungen.
Im Rahmen der Ausbildung wird als wöchentliche Ausbildungszeit einschließlich des notwendigen
Literaturstudiums (ca. 1,5 Stunden/Tag ) ein Zeitumfang von 40 Stunden/Woche
zugrunde gelegt. Die Fehlzeit darf gemäß ÄAppO 2012 für das gesamte PJ maximal 30 Ausbildungstage
betragen. Es besteht Anwesenheitspflicht in der jeweiligen Krankenanstalt. Die
Präsenzzeiten werden den Studierenden durch die einzelnen Abteilungen bekannt gemacht.
Krankmeldungen sind dem Mentor / Stationsarzt und dem Sekretariat der jeweiligen Station
bekannt zu geben.
Jede Einrichtung benennt einen Lehrbeauftragten für das Praktische Jahr ( PJ-Beauftragter).
Dieser ist verantwortlich für die Organisation und die Durchführung der Ausbildung. Er ist
verpflichtet, den Praxisbezug in der Ausbildung zu überwachen sowie die klinischen Besprechungen
und Fallvorstellungen zu organisieren und für deren Durchführung Sorge zu tragen.
Der Lehrbeauftragte benennt einen ärztlichen Ansprechpartner (Mentor) in der Abteilung
bzw. auf Station.
Zu Beginn eines Tertials übergibt der Lehrbeauftragte jedem Studierenden die notwendigen
Ausbildungsunterlagen. Hierzu zählen insbesondere das PJ-Logbuch mit Wochenstundenplan,
Lehrveranstaltungsplan und namentlicher Auflistung der ärztlichen Ansprechpartner der entsprechenden
Abteilung und Station sowie die Festlegung der Selbststudienzeiten. Für Einrichtungen
bzw. Zentren, die über mehrere Kliniken oder vergleichbare Abteilungen verfügen, ist
eine Rotation innerhalb eines Tertials mindestens zweimal vorgeschrieben, für kleinere Einrichtungen
schwerpunktbezogen empfohlen.
Die Ausbildung in der Krankenversorgung umfasst 22 Stunden/Woche. In dieser Zeit erfolgt
die Ausbildung auf den Stationen, in den Ambulanzen bzw. Polikliniken oder in Operationssälen.
Ferner sind die Studierenden an klinischen Besprechungen und Demonstrationen der
jeweiligen Fachabteilung im Umfang von 4 Stunden/Woche beteiligt. Lehrgespräche und
Lehrvisiten werden im Umfang von 2 Stunden/Woche von den Ärzten, denen die Studierenden
zugeordnet sind, durchgeführt.
Die Studierenden nehmen im Umfang von 4 Stunden/Woche an Lehrveranstaltungen in Form
von praxisbezogen-thematisierten PJ-Seminaren sowie klinisch-pathologischen Konferenzen,
Mortalitätskonferenzen etc. teil.
Im Einvernehmen mit dem Abteilungsleiter, dem Lehrbeauftragten oder dem verantwortlichen
Arzt können die Studierenden an Nacht- und Bereitschaftsdiensten und Notfalleinsätzen
teilnehmen. Nachtdienste dürfen maximal zweimal pro Monat stattfinden und sind pro Dienst
durch einen Tag Freizeit am folgenden Tag auszugleichen.
Eine Bestätigung der ordnungsgemäßen Teilnahme an einem Tertial des Praktischen Jahres
kann nur erfolgen, wenn die Anforderungen gemäß PJ- Logbuch des jeweiligen Faches erfüllt
worden sind und keine anderen Versagungsgründe vorliegen. Die endgültige Bestätigung des
absolvierten PJ-Tertials erfolgt nach Evaluierung des jeweiligen Tertials durch Siegelung des
PJ-Scheines durch das Studiendekanat.
5

PJ-Logbuch Chirurgie Universitätsklinikum Greifswald
Sehr verehrte Studierende im Praktischen Jahr !
Wir begrüßen Sie ganz herzlich im Tertial „ Chirurgie „ des Praktischen Jahres!
Sie halten einen Leitfaden für den Chirurgischen Teil des Praktischen Jahres in der Hand, in
dem die Lernziele, die zu erlernenden praktischen Tätigkeiten und die Aufgaben der kommenden
Wochen definiert sind. Dieses Logbuch soll Sie über das gesamte Tertial begleiten
und Ihnen durch Selbstreflexion, aber auch durch Rückmeldung eine Vorstellung geben, welchen
Umfang Sie an Ausbildung und praktischen Fähigkeiten erwarten dürfen und sollten.
Das Format passt genau in die Außentasche Ihres Arztkittels.
Anhand von diesem Leistungskatalog lassen Sie die durchgeführten Eingriffe und Untersuchungen
am besten jeweils täglich abzeichnen. Einmal im Monat sollten Sie sich mit Ihrem
Mentor (Oberarzt der Station oder Stationsarzt) zusammensetzen und die Einträge des PJ-
Logbuches durchsprechen. Die Bestätigung der ordnungsgemäßen Teilnahme am „Praktischen
Jahr Chirurgie“ kann nur erfolgen, wenn die im während des bisherigen Studiums erworbenen
ärztlichen Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten ausreichend nachgewiesen
werden. Eine ausreichende Leistung kann nur dann bestätigt werden, wenn die Anforderungen
des Lernzielkataloges des Fachs Chirurgie nachgewiesen werden und keine weiteren Versagungsgründe
vorliegen (Definition Landesprüfungsamt). Für jede Leistung (Patientenuntersuchung,
Hautnaht, Seminare, Einweisung in Perfusoren, Mentorengespräche etc.) gibt es
einen Punkt, am Ende des Tertials sind also 50% der erreichbaren Punkte zu erfüllen, wobei
die Seminare und Nachtdienste nicht durch andere Leistungen ausgeglichen werden können.
Dieses Logbuch soll nicht zu einer weiteren Bürokratisierung des Medizinstudiums führen,
sondern Ihnen einen Leitfaden an die Hand geben über die Tätigkeiten, die Sie ausüben dürfen
und (im Zweifelsfall) auch einfordern sollten, um die Ausbildungsqualität zu erhöhen und
einen leichteren Berufsstart als Assistenzärztin oder Arzt zu haben. Der Erfolg hängt aber sehr
häufig auch von Ihrem Engagement ab.
Alle Kollegen der Chirurgischen Kliniken wünschen Ihnen viel Erfolg bei Ihrer Ausbildung
zur Ärztin oder zum Arzt.
OÄ Dr. A. Busemann Prof. Dr. C.D. Heidecke Prof. Dr. Dr. A. Ekkernkamp
6

VORSTELLUNG DER KLINIKEN
Abteilung für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie
Liebe Kollegen und Kolleginnen!
Unsere Klinik und Poliklinik für Allgemeine Chirurgie, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie
versorgt jährlich 2500 stationäre und etwa 6000 ambulante Patienten. Die Universitätsmedizin
Greifswald hat den großen Vorteil zukünftigen Kollegen neben den Krankheitsbildern
im Aufgabenbereich der Maximalversorgung, auch die Grundlagenversorgung
in Vorpommern in einem großen Einzugsgebiet gewährleisten zu können. Hierbei
wird das umfangreiche Spektrum der endokrinen Chirurgie, Chirurgie des oberen Gastrointestinaltraktes,
Chirurgie der Leber, des Darmes, Adipositaschirurgie, Thoraxchirurgie
und die Gefäßchirurgie abgedeckt.
Dies ermöglicht es ein großes klinisches Spektrum abzudecken und stellt einen Vorteil in
der medizinischen Ausbildung der zukünftigen Ärzte in Deutschland dar.
Das angenehme kollegiale Umfeld in unserer Klinik stellt keine Selbstverständlichkeit in
der chirurgischen Landschaft dar, das familiäre Klima ermöglicht die fließende Integration
junger dynamischer Mitarbeiter in ein schnelles selbstständiges und verantwortungsbewusstes
Arbeiten.
Wir freuen uns auf ein Kennen lernen.
Mit freundlichen kollegialen Grüßen
Ihr Claus-Dieter Heidecke
Klinische Schwerpunkte
• Bauchspeicheldrüsen-Chirurgie (Pankreaskarzinom, Chronische Pankratitis, akute
Pankreatitis, Pankreas-Zysten, angeborene Fehlbildungen, endokrine Tumoren, Pankreas-Trauma)
• Endokrine Chirurgie (Struma, Cysten, Autonomes Adenom, Schilddrüsen Malignome
mit Neuromonitoring, Hyperparathyreoidismus)
• Ösophaguschirurgie (Zenker-Divertikel, Ösophaguskarzinom, Ösophagusvarizen,
Reflux, Trauma, Hernien)
• Gallenblase/Gallenwege (Cholezystitis, Cholezystolithiasis, Choledocholithiasis,
Gallenblasen-/Gallenwegskarzinome, Gallenwegsstenosen)
• Leberchirurgie (Lebertumoren, Leberzysten, Lebermalignome, Lebermetastasen,
Lebertrauma)
• Magenchirurgie (Magenkarzinom, Ulcus, benigne Tumoren, Blutungen)
• Darmchirurgie (Ileus, Tumoren, Karzinome, Adhäsionen, Colon Karzinom, Divertikulitis,
Ischämie)
• Hernien (offen Chirurgie oder laparoskopisch)
• Adipostias (Adipositaschirurgie)
• Thoraxchirurgie (Speiseröhrenchirurgie, Mediastinale Tumore, Thoraskopische
Eingriffe, minimal invasive Eingriffe, Lungentumoren, entzündliche Veränderungen
der Lunge)
• Gefäßchirurgie (Operationen aller Gefäße, Bauchaortenaneurysmata, Interventionelle
Radiologie)
• Minimal invasive Chirurgie
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Forschungsschwerpunkte Grundlagen
• Es gibt jederzeit die Möglichkeit sich für Promotionsarbeiten zu engagieren
• Gerhard-Domagk-Nachwuchsförderung
• Teilnahme an Kongressen national/international
• Präsentation von Daten, erlernen von SoftSkills
• monatliche Laborbesprechungen/Journalclubs/Seminare
Themen
• Disseminierte intravasale Koagulopathie in der polymikrobiellen Sepsis
• Megakaryozyten und Inflammation
• Apoptose induzierende Liganden in der Transplantatchirurgie
• Plasma - Anwendung der antimikrobiellen Therapie
• Plasma – Anwendung in der Anti-Tumor-Theraphie
• molekulare Mechanismen des Pankreaskarzinoms/Kolonkarzinoms
• Funktion des S1P4-Rezeptors in der Sepsis
Es gibt nichts, was mehr vor
Überhebung unserer Leistungen
schützt, als wenn man sich immer
nur im Rahmen des Ganzen denkt.
Christian Albert Theodor Billroth
1829 - 1894
Deutscher Chirurg
Greifswalder Student der Humanmedizin
8

Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
LIEBE STUDIERENDE,
vielen Dank für Ihr Interesse an dem Fachgebiet Unfallchirurgie. Die Aufgaben Management
der Notaufnahme, Operationssaal und Stationsarbeit sind vielseitig. Während Ihrer studentischen
Ausbildung im Untersuchungskurs, im Blockpraktikum, in der Famulatur oder Hospitation
sowie im Praktischen Jahr bieten wir Ihnen eine abwechslungsreiche Ausbildung, wobei
Sie je nach Interesse auf allen Gebieten Erfahrungen sammeln können.
Im Rahmen von Promotionen werden Sie früh an aktuellen experimentellen oder klinisch wissenschaftlichen
Projekten mitarbeiten. Durch eine individuelle Betreuung ist der zeitnahe Abschluss
gesichert. Wir bitten Sie ausdrücklich, auch die angebotenen fakultativen Seminare zu
nutzen.
Ich würde mich freuen, Sie in Ihrer Ausbildung begleiten zu können.
Ihr Axel Ekkernkamp
KLINISCHE SCHWERPUNKTE
Die Unfall- und Wiederherstellungschirurgie managt die Behandlungen von Verunfallten mit
leichten, schweren und schwersten Verletzungen sowie Verletzungsfolgen.
Das Leistungsspektrum beinhaltet:
• Polytrauma-Management
• Extremitäten-, Wirbelsäulen- und Beckenchirurgie
• Minimal-invasive Gelenkchirurgie
• Hand-, Fuß- und Replantationschirurgie
• Sporttraumatologie
• Navigationsgestützte Unfallchirurgie
• Septische Chirurgie des Bewegungsapparates
• Behandlung brandverletzter Patienten
• Physikalische Therapie und Rehabilitation
In der Behandlung von Knochenbrüchen werden konservative und operative Therapien sowie
rekonstruktive Verfahren mit modernsten Osteosynthesematerialien vorgehalten. Bei posttraumatischen
und degenerativen Gelenkveränderungen am Hüft-, Knie-, Schulter- und
Sprunggelenk werden sowohl minimalinvasive arthroskopische Therapien als auch der prothetische
Gelenkersatz angeboten. Zur standardisierten Versorgung wurden ein Wirbelsäulenund
ein Handzentrum gegründet. Ein entsprechendes Team steht 24 Stunden am Tag zur Verfügung.
FORSCHUNGSSCHWERPUNKTE
Unfallforschung
SAVE - Study and prevention measurses on Accidents in Vietnam and Europe (gefördert
durch ASIALINK der EU) www.unfallforschung-greifswald.de
Polytraumaforschung
Untersuchung von physiologischen und zytologischen Einflussfaktoren auf das Outcome von
Schwerstverletzten
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Klinische Forschung
Nachuntersuchung von Patienten mit Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates
HICARE
Survey zur Epidemiologie Implantat-assoziierter Infektionen mit MRSA, MSSA und KNS bei
Patienten nach elektiven unfallchirurgischen Eingriffen und Monoverletzungen
Grundlagenforschung
Experimentelle Erforschung der Wirkmechanismen von gewebsverträglichem Niedertemperatur-Plasma
in Kooperation mit dem Campus PlasmaMed
AUS- UND WEITERBILDUNG
Neben den Vorlesungen „Allgemeine und spezielle Traumatologie“ im 2. klinischen Semester
und zu den Querschnittsbereichen im 3. klinischen Semester bieten wir verschiedene fakultative
Seminare an:
• Neue Verfahren zum Ersatz segmentaler Defekte langer Röhrenknochen
• Untersuchungstechniken der Gelenke
• Hygiene in der Unfallchirurgie und Orthopädie
• Gipskurs
• Mit allen geeigneten Mitteln: Grundlagen des berufsgenossenschaftlichen Heilverfahrens
• Von der Recherche zur Präsentation
• Grundlagen und Irrtümer der Wundballistik
• Stufentherapie der Vorfußchirurgie bei erworbenen Fußfehlbildungen
• Therapiekonzepte bei Sportverletzungen an Schulter und Kniegelenk
- Trauma Treff (Fortbildung zu speziellen Themen der Diagnostik und Therapie von Verletzungen)
- Famulatur mit Einsatzgebiet Notaufnahme, Station und OP
- Promotionen mit aktuellen wissenschaftlichen experimentellen oder klinischen Forschungsthemen
- Ausbildung im Praktischen Jahr nach Logbuch
ANSPRECHPARTNER
Universitätsmedizin Greifswald
- Körperschaft des öffentlichen Rechts -
Klinik und Poliklinik für Chirurgie
Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
Ferdinand-Sauerbruch-Straße
17475 Greifswald
e-Mail: traumato@uni-greifswald.de
Telefon: 03834 86 6101 Fax: 03834 866102
GEMEINSAM DIE ZUKUNFT GESTALTEN
10

ORGANISATION DES TERTIALS
PJ-Beauftragter
OÄ Frau Dr. med. Alexandra Busemann
Telefonnummer 03834-86-6079
E-Mail-Adresse
alexandra.busemann@uni-greifswald.de
Dienstzeiten: Beginn 7.00 Uhr auf den Stationen
Ende
Mo-Do: 16.00 Uhr; Fr: 15.30 Uhr
Bereitschaftsdienste Ab 16.00
Regelung der Studienzeit
Entfällt
Lehr-/Oberarztvisite Mo+Do CHI-1-Männer, Di+Fr CHI-1-Frauen, Mi THO-2, jeweils 7.00
PJ-Seminar (Pflicht)
wöchentlich: dienstags 14.00 – 15.30/ Raum L.02.22 - Seminarraum
Weitere Pflichtveranstaltungen wöchentlich kliniksinterne Fortbildung / montags 7:30 / E 0.23
Besonderheiten, Hinweise,
Sonstiges
Bitte am ersten Tag um 7:00 Uhr im Seminarraum L.02.22 bei Herrn
OA Dr. med. Andreas Hoene melden, anschließend Vorstellung in
der Frühbesprechung und Einführung in die Klinik
INFORMATION
Das Chirurgische PJ-Tertial dauert insgesamt 16 Wochen. Die Einteilung erfolgt am ersten
Tag des Praktischen Jahres bzw. Ihres Tertials. Nach 4 Wochen wird in der Regel rotiert,
d.h. Sie wechseln auf eine andere Station oder in einen anderen Funktionsbereich,
um Ihr Spektrum zu erhöhen und den Leistungskatalog zu erfüllen. Wir versuchen nach
Möglichkeit Ihren Wünschen zu entsprechen, müssen aber bei der Verteilung die Bedürfnisse
der Klinik respektieren. Sehr wichtig ist uns die Teilnahme an den extra für Sie organisierten
PJ-Seminaren. Die PJ-Seminare stehen auch den PJ-Studierenden zur Verfügung,
die in Lehrkrankenhäusern ihr chirurgisches PJ-Tertial absolvieren. Zusätzlich
möchten wir Sie ermutigen mehr als die drei geforderten Nachtdienste mitzumachen.
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ROLLE UND AUFGABEN DES MENTORS
Nach der Einteilung der PJ-Student auf eine Station ist einer der zuständigen Oberärzte (wünschenswert,
ggf. Stationsarzt) automatisch Ihr Mentor für die kommenden Wochen Ihres PJ-
Tertials.
Die Aufgabe Ihres Mentors besteht in der Unterstützung der Ausbildung an Hand des PJ-
Logbuches. Er soll Ihnen ermöglichen die geforderten Leistungen zu erbringen. Ihr Mentor
soll partnerschaftlich als Ansprechpartner für Fragen und Probleme während der Ausbildung
zur Verfügung stehen und Ihnen konstruktive Vorschläge zur Lernentwicklung machen. Ein
mal im Monat soll ein Gespräch mit Ihrem Mentor stattfinden.
Bei Beendigung eines Rotationsabschnittes, mindestens aber einmal im Monat, soll ein ausführliches
Gespräch mit Ihrem jeweiligen Mentor stattfinden. Diese Gespräche dienen zur
Analyse und Bewertung des erreichten Ausbildungsstandes mit Hinweisen für die verbleibende
Ausbildungszeit.
Das letzte Gespräch in Ihrem PJ -Tertial wird unter Berücksichtigung der Eintragungen im
Logbuch gleichzeitig zu Ihrer Leistungseinschätzung für die Vergabe des Nachweises für das
PJ-Tertial genutzt.
Die Gespräche sind zu dokumentieren.
Primärer Ansprechpartner sind natürlich immer zuerst die Ärzte der Station auf der Sie arbeiten.
Durch Einführung von persönlichen Ansprechpartnern hoffen wir uns eine weitere Verbesserung
der klinischen Ausbildung.
12

Dokumentation der Mentorengespräche
1. Gespräch Name des Mentors:………………………….
Einschätzung/ Empfehlungen
Datum:
Unterschrift des Mentors
2. Gespräch Name des Mentors:………………………….
Einschätzung/ Empfehlungen
Datum:
Unterschrift des Mentors
3. Gespräch Name des Mentors:………………………….
Einschätzung/ Empfehlungen
Datum:
Unterschrift des Mentors
4. Gespräch / Abschlussgespräch Name des Mentors:………………………….
Einschätzung: Schein bestätigt ja nein
Wenn nein; Begründung erforderlich
Datum:
Unterschrift des Mentors
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TAGESABLAUF
Zeiten und Reihenfolge der Abläufe werden an den Stationsablauf der jeweiligen Station angepasst
07 : 00 Arbeitsbeginn auf Station, Visite
07 : 30 Frühbesprechung mit Röntgendemonstration
08:15-13:00 Blutabnahmen auf Station
Verbandwechsel
OP-Assistenz
Stationsroutine
Patientenmanagement (Anamnese, Untersuchung, Nachbesprechung)
13:00-13:30 Mittagspause
14:00-16:00 Fortbildung, Tumorboard, Patho-Konferenz etc.
Nachmittagsvisite, Kurvenvisite
Arztbriefe diktieren
16 : 00 Arbeitsende oder je nach anfallender klinischer Tätigkeit in Anlehnung an
die Arbeitszeit der Ärzte. Anfallende Überstunden werden im hinteren Teil
des Logbuches dokumentiert und können innerhalb des Chirurgischen Tertials
als Freizeitausgleich genommen werden.
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GERÄTEKUNDE
Viele im Alltag verwendete Geräte finden Sie auf jeder Station. Bitte machen Sie sich zum
Anfang Ihres praktischen Jahres mit diesen Geräten vertraut, damit Sie diese sowohl im Alltag,
aber auch in Notfallsituationen adäquat bedienen können. Einweisungen über die Funktion
bekommen Sie nicht nur von den Ärzten auf der Station, sondern auch vom Pflegepersonal.
Gerät
Datum
Erklärung
abgezeichnet
Datum
Selbst verwendet
abgezeichnet
Infusomat
Perfusor
Tropfenzähler
EKG-Gerät
Defibrillator
Sonographiegerät
pO 2 -Messung
KURVENORGANISATION, VISITE
In den ersten Tagen Ihres Praktischen Jahres sollten Sie sich die Kurvenorganisation einerseits
sowohl von einer Pflegekraft, als auch von einem Arzt erklären lassen, damit Sie beide
Seiten der Dokumentation verstehen können.
______________________________
___________________________
Datum Unterschrift Pflegekraft Datum Unterschrift Arzt
Die tägliche Visite ist eine einzigartige Gelegenheit viele Krankheitsbilder und Verläufe von
vielen Krankheiten zu verfolgen. Je aktiver Sie an einer Visite teilnehmen, desto größer ist der
Lerneffekt. Positionieren Sie sich in die erste Reihe und Fragen Sie!
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AUSBILDUNGSINHALTE
Diese werden in allgemeingültige (d.h. für alle klinischen Fächer zutreffend) und in fachspezifische
Ausbildungsziele untergliedert.
Der zu erreichende Kompetenzlevel orientiert sich an den Basisvorgaben der ÄAppO und den
gesetzlichen Vorgaben für die Tätigkeiten der Studierenden im PJ.
Kompetenzlevel
1 = sicher zu beherrschen, obligates Ausbildungsziel
2 = unter Aufsicht durchgeführt
3 = gesehen
Allgemeingültige klinische Fähigkeiten und Fertigkeiten
Auf der Station nehmen Sie regelmäßig an den Stationsvisiten teil. Verbandwechsel und
Blutabnahmen führen Sie nach einer kurzen Einarbietungszeit durch. Viele der unten angegebenen
Tätigkeiten haben Sie rasch erlernt und führen Sie viel häufiger durch, als unten in
der Tabelle gefordert. Zusätzlich zu der reinen Routine bekommen Sie eigene Patienten zugewiesen
(Patientenzuweisung), für die Sie in gewisser Weise für die Dauer der Behandlung
zuständig sind. Diese Patienten begleiten Sie über den gesamten Krankheitsverlauf und verfassen
auch unter Anleitung der Stationsärzte den Arztbrief, bzw. den Entlassungsbrief.
Verfahren Richtzahl Level Mentor / Arzt
Krankheitsanamnese 20 1
Umgang mit infektiös Erkrankten 4 1
Ganzkörperuntersuchung und Organstatus incl. 20 1
Inspektion
Palpation
Perkussion
Auskultation
Funktionsprüfung
RR / Puls / Temperatur: erfasst?
Grobneur.Status
Abdomensonographie 3 2
EKG , Durchführung und Auswertung 5 1
16

Verfahren Richtzahl Level Mentor / Arzt
Anforderung von Laborbefunden 10 2
Hygienische bzw. chirurgische Händedesinfektion, Hautdesinfektion 1
Blutentnahme
kapillär 2 1
venös 10 1
arteriell 2 2
ZVK 2 2
Blutkulturentnahme aerob + anaerob 3 1
Injektionen
intra-/ subkutan 5 1
intramuskulär 2 1
intravenös 5 1
Legen von Braunülen/Flexülen 10 1
Anlegen einer Infusion 10 1
Anlegen einer Transfusion incl. Bedside-Test 2 2
Wundversorgung / steriler Verbandswechsel 5 1
Harnblasenkatheterismus
Mann / Frau 3/3 1
Magensonde applizieren 2 1
Umgang mit Schwerstkranken und Sterbenden 2
Reanimation (ggf. Modell) 2
Feststellung des Todes 2
Befund- und Verlaufsdokumentation, Verfassen von Befundberichten,
Epikrisen und Arztbriefen
8 2
Totenschein ausfüllen 3
17

FACHSPEZIFISCHE LERNINHALTE
Allgemeine Tips
Bitte sind Sie pünktlich bzw. rechtzeitig im OP.
Assistieren Sie regelmäßig bei verschiedenen Operationen. Zögern Sie nicht Interesse
zu zeigen und Fragen zu stellen. Bei kleinen Operationen führen Sie auch 1. Assistenzen
durch (z.B. Portimplantation, Vaku-Sealwechsel etc.).
Beim anstehenden Hautverschluss fragen Sie, ob Sie die Haut zunähen dürfen. Normalerweise
sollten Sie bereits Grundkenntnisse im Nahtkurs erlernt haben bzw. frischen
diese vorher im Trockenkurs auf Station auf.
Tätigkeit im OP n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Drainagen festnähen 10
Hautnaht 10
1. Assistenz bei kl. OP 5
2. Assistenz bei großen OP 10
FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN
Nutzen Sie die Fortbildungsmöglichkeiten der Klinik:
Frühbesprechung einschließlich der Röntgendemonstration mit Indikationsbesprechung
PJ-Unterricht
Tumorboard, chirurgisch-pathologische Konferenz, M&M-Konferenz (Pathologie)
Chirurgischer Nahtkurs
Kliniksinterne Fortbildungsveranstaltung
Fortbildung/Kongresse
An einer Universität finden laufend nachmittags Fortbildungsveranstaltungen in Form
von Symposien, Kongressen oder im Rahmen der Weiterbildung für Ärzte statt. Falls
Sie PJ-Fortbildungen versäumt haben sollten, können Sie diese Fehltage durch die
Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen ausgleichen.
18

(mindestens 8 Seminare)
PJ-Seminar
Datum Thema Unterschrift Dozent
19

(mindestens 8 Lehrvisiten)
Lehrvisite
Datum Thema Unterschrift Dozent
20

VORSTELLUNG DER „EIGENEN“ PATIENTEN
BEI VISITEN UND KLINIKSKONFERENZEN
Patientenkürzel:
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Unterschrift
Datum
Patientenkürzel:
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Unterschrift
Datum
Patientenkürzel:
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Unterschrift
Datum
Patientenkürzel:
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Unterschrift
Datum
21

EPIKRISEN/ARZTBRIEFE DER „EIGENEN“ PATIENTEN
Patientenkürzel:
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Unterschrift
Datum
Patientenkürzel:
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Unterschrift
Datum
Patientenkürzel:
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Unterschrift
Datum
Patientenkürzel:
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Unterschrift
Datum
22

Untersuchung der Schilddrüse
Dozent:
Datum:
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen
selbstständig durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
23

Abdominelle Untersuchung
Dozent:
Datum:
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen
selbstständig durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
24

Untersuchung der Leiste
Dozent:
Datum:
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen
selbstständig durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
25

Rektale Untersuchung
Dozent:
Datum:
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen
selbstständig durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
26

Erhebung des Pulsstatus
Dozent:
Datum:
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen
selbstständig durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
27

Bestimmung des ABI (Ankle-Brachial-Index)
Dozent:
Datum:
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen
selbstständig durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
28

Sonographie (allgemein)
Dozent:
Datum:
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen,
z.B. Gefäß, oberflächlicher LK, Schilddrüse, etc.
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung wichtiger Befunde, Prinzip der Sonographie, wann welcher Schallkopf, Ablauf
der Untersuchung, worauf ist zu achten, etc.
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
29

Chirurgische Wundversorgung/Naht
Dozent:
Datum:
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen
selbstständig durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung des klinischen Befundes. Was muss bei der Wundversorung/Naht beachtet
werden?
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
30

Stomaversorgung
Dozent:
Datum:
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen
selbstständig durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung des klinischen Befundes. Was ist bei der Stomaversorgung zu beachten?
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
31

Gastroskopie
Dozent:
Datum:
zugeschaut
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde, Ablauf einer Gastroskopie
Datum
Unterschrift des Dozenten
32

Koloskopie
Dozent:
Datum:
zugeschaut
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde, Ablauf einer Koloskopie
Datum
Unterschrift des Dozenten
33

Thoraxdrainage
Dozent:
Datum:
unter Aufsicht durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung des Ablaufs. Was ist bei der Anlage zu beachten?
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
34

Beurteilung radiologischer Befunde: Thorax/Abdomen
Dozent:
Datum:
Initialen des Patienten
selbstständig befundet und danach besprochen
Diagnose:
Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
35

Beurteilung radiologischer Befunde: CT
Dozent:
Datum:
unter Anleitung befundet und besprochen
selbstständig befundet und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
36

Beurteilung radiologischer Befunde: MR
Dozent:
Datum:
unter Anleitung befundet und besprochen
selbstständig durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
37

Eigener Patient: Operation, Planung, Ansetzungen
Operateur:
Datum:
Initialen des Patienten
Diagnose:
Stichwortartiger OP- Bericht
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
38

Eigener Patient: postoperative Physiotherapie
Dozent:
Datum:
Initialen des Patienten
Diagnose:
Mobilisation, Atemtraining, Coach etc.
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
39

Management Bauchtrauma
Dozent:
Datum:
Realer Patient
Fiktiven Fall besprochen
Initialen des Patienten
Kurze Anamnese. Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde. Diagnostisches
und therapeutisches Vorgehen
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
40

Management Thoraxtrauma
Dozent:
Datum:
Realer Patient
Fiktiven Fall besprochen
Initialen des Patienten
Kurze Anamnese. Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde. Diagnostisches
und therapeutisches Vorgehen
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
41

Akutes Abdomen - Management
Dozent:
Datum:
Realer Patient
Fiktiven Fall besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Kurze Anamnese. Beschreibung wichtiger klinischer und pathologischer Befunde. Diagnostisches
und therapeutisches Vorgehen
Beurteilung durch den Dozenten, Verbesserungsvorschläge
Datum
Unterschrift des Dozenten
42

Konservative Frakturbehandlung / Gipsbehandlung
Dozent:
Datum:
unter Anleitung durchgeführt und besprochen
selbstständig durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
1. Indikation der Gipsbehandlung
2. Aufklärung vor Gipsbehandlung
3. Technik der Gipsbehandlung
Reposition
Gipsanlage (Aufbau des Gipsverbandes)
Materialien (Weissgips, Kunststoffverbände)
3. Massnahmen nach Anlage eines Gipsverbandes
Spaltung
Röntgenkontrolle nach Gipsanlage
Gipskontrolle am Folgetag
Thromboembolieprophylaxe
Unterarmgehstützen bei Anlage an UE
4. Mögliche Kontraindikationen einer Gipsbehandlung
5. Mögliche Komplikationen einer Gipsbehandlung
Druckschäden, Druckschmerzen („Der Patient im Gips, der Schmerzen angibt, hat immer Recht!“)
Hautmazerationen
Thrombosen, Embolien
Mangelnde Ruhigstellung
Inaktivitätsatrophie von Knochen und Muskulatur
Kompartmentsyndrom
Datum
Unterschrift des Dozenten
43

Wundversorgung in der Rettungsstelle
Dozent:
Datum:
unter Anleitung durchgeführt und besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Am Beispiel der chirurgischen Wundversorgung einer traumatischen Durchtrennung der Körperoberfläche
in der Rettungsstelle werden die Grundlagen des chirurgischen Vorgehens unter Anleitung
erarbeitet. Insbesondere sollen nachfolgende Inhalte besprochen werden:
1. Wundmorphologie und Dokumentation des Lokalbefundes
2. Instrumentenkunde: Benennung der zur Wundversorgung notwendigen chirurgischen Instrumente
3. Grundlagen der chirurgischen Händedesinfektion
4. Grundlagen der Antiseptik vor Wundversorgung, aseptische Grundlagen, Abdeckung
5. Grundlagen der Lokalanästhesie zur Wundversorgung
6. Durchführung der chirurgischen Naht (Nahttechnik, Nahtmaterial)
7. Anlage des Wundverbandes
8. Hinweise zur ambulanten Nachbehandlung
9. Kontraindikationen des primären Wundverschlusses
10. Komplikationen der Behandlung
Datum
Unterschrift des Dozenten
44

Klinische Untersuchung - Bewegungsapparat
Dozent:
Datum:
unter Anleitung durchgeführt und besprochen
selbstständig durchgeführt und danach besprochen
Initialen des Patienten
Diagnose:
Lernziel ist die strukturierte Untersuchung und Befunddokumentation bei Verletzungen/Erkrankungen
der Gelenke des Bewegungsapparates am Beispiel der klinischen Untersuchung des Kniegelenkes.
1. Kenntnisse der drei Säulen der klinischen Untersuchung Inspektion, Palpation, Funktion
2. Klinische Beurteilung einer möglichen Ergussbildung
3. Klinische Untersuchung der ligamentären Stabilität (Seitenbänder, Kreuzbänder)
4. Klinische Untersuchung der Menisken
5. Klinische Untersuchung der Funktion und Dokumentation nach der Neutral-Null-Methode
6. Diskussion der weiterführenden diagnostischen Massnahmen, deren Indikation sich aus den klinischen
Befunden ableiten lässt.
Datum
Unterschrift des Dozenten
45

NACHTDIENST
Alle Studierende der Chirurgischen Klinik bekommen Gelegenheit im Rahmen von drei oder
mehr Nachtdiensten während Ihres Chirurgischen Tertials am Klinikalltag teilzunehmen.
Arbeitsbeginn ist zum Zeitpunkt der Übergabe. Arbeitsende ist um 24:00 Uhr, um die Heimfahrt
zu ermöglichen. Bitte stellen Sie sich kurz bei Arbeitsbeginn dem diensthabenden Chirurgen
vor.
Der Arbeitsschwerpunkt ist die Chirurgische Poliklinik mit der Aufnahme und Behandlung
von Notfällen. Zusätzlich unterstützt der Studierende die diensthabenden Ärzte bei Blutabnahmen
und Legen von Braunülen auf Station oder als OP-Assistent. Der an den Dienst anschließende
Arbeitstag ist frei. Insgesamt sollten mindestens 3 Nachtdienste während des
Chirurgischen Tertials absolviert werden. Zu Beginn des Chirurgischen Tertials tragen Sie
sich bitte in den Dienstplan ein.
Nachtdienste – Praktisches Jahr
Datum
Unterschrift Dienstarzt
46

ANWESENHEIT IM PRAKTISCHEN JAHR
Name
Vorname
1. Rotation von.................... bis .......................... Station
Abwesend ...................................Tage
Unterschrift Stationsarzt
Name
Vorname
2. Rotation von.................... bis .......................... Station
Abwesend ...................................Tage
Unterschrift Stationsarzt
Name
Vorname
3. Rotation von.................... bis .......................... Station
Abwesend ...................................Tage
Unterschrift Stationsarzt
Name
Vorname
4. Rotation von.................... bis .......................... Station
Abwesend ...................................Tage
Unterschrift Stationsarzt
47

EVALUATION DES PJ-TERTIALS
(GGF. DER ROTATIONSSTELLEN
Diese ist Voraussetzung für die Scheinaushändigung!
Liebe Studierende,
Ihre selbstverständlich anonyme Evaluation kann wesentlich zur Ausbildungsqualität
im PJ beitragen.
Evaluieren Sie bitte zeitnah nach Beendigung jedes Tertials, ggf. nach jedem
Rotationszeitraum .Nutzen Sie dafür das für die studentische Evaluation
des PJ eingerichtete online –Portal im e-campus.
48

VERBESSERUNGSVORSCHLÄGE
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ÜBERSTUNDEN
Anfallende Überstunden z.B. nach langen Operationen oder Nachdiensten an Wochenenden
können Sie am Folgetag als Überstunden frei nehmen oder sammeln und am Ende der Rotation
einreichen.
Quellen
1. Lernzielkatalog Chirurgische Klinik und Poliklinik der Uni Greifswald (1. Aufl. Mai
2003)
2. Lernzielkatalog Chirurgische Klinik und Poliklinik der TU-München (1. Aufl. R.B.
Brauer)
3. Lernzielkatalog Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universität Freiburg (13. Aufl,.
Oktober 2007)
4. Heidelberger Logbuch der Chirurgischen Klinik Universität Heidelberg, PD Dr. M.
Kadmon
5. Anamnese und Körperliche Untersuchung J. Seiderer und A. Schlamp 1. Aufl. 2003
Lehmanns Media
6. Anamnese Untersuchung Diagnose Grüne Schölmerich 1. Aufl. 2007 Springer
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NOTIZEN_______________________________________________
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