PJ-Logbuch - in der Universitätsmedizin Greifswald

PJ-Logbuch
Anästhesiologie
und Intensivmedizin
Universitätsmedizin Greifswald
Stand: April 2013

Name, Vorname
Anschrift
Telefon
E-Mail
1. Tertial 2. Tertial 3. Tertial
○ ○ ○
Vorhergehende Tertiale:

Inhaltsverzeichnis
AUSBILDUNGSORDNUNG FÜR DAS PRAKTISCHE JAHR (PJ) .. 3
VORSTELLUNG DER KLINIK UND POLIKLINIK FÜR
ANÄSTHESIOLOGIE UND INTENSIVMEDIZIN .............................. 6
ORGANISATION DES TERTIALS ................................................... 9
Rotationen ................................................................................... 9
Rolle und Aufgaben des Mentors .............................................. 10
Gerätekunde ............................................................................. 12
AUSBILDUNGSINHALTE .............................................................. 13
Allgemeingültige klinische Fähigkeiten und Fertigkeiten .......... 13
Fachspezifische Lehrinhalte ..................................................... 15
Zu erbringende fachspezifische Leistungen und Fertigkeiten ... 18
Lehrveranstaltungen ...................................................................... 20
PJ-Seminar .......................................................................... 21
ANWESENHEIT IM PJ-TERTIAL ................................................... 22
EVALUATION DES PJ-TERTIALS ……………………… ............... 23
Verbesserungsvorschläge: ....................................................... 23
QUELLEN ...................................................................................... 24
NOTIZEN ....................................................................................... 25
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AUSBILDUNGSORDNUNG FÜR DAS PRAKTISCHE
JAHR (PJ)
Auszug aus der Studienordnung für den Studiengang Humanmedizin
an der Universitätsmedizin Greifswald
Das Praktische Jahr gehört als Ausbildungsabschnitt zum Studium.
Die Ausbildung wird in den Krankenhäusern der Universität oder in
anderen von der Universität im Einvernehmen mit dem Landesprüfungsamt
bestimmten Krankenhäusern oder, soweit es sich um das
Wahlfach Allgemeinmedizin handelt, in geeigneten allgemeinmedizinischen
Lehrarztpraxen durchgeführt.
Während des PJs, in dessen Mittelpunkt die Ausbildung am Patienten
steht, sollen die Studierenden die während des vorhergehenden
Studiums erworbenen ärztlichen Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten
vertiefen und erweitern. Sie sollen lernen, sie auf den
einzelnen Krankheitsfall anzuwenden. Zu diesem Zweck sollen sie
entsprechend ihrem Ausbildungsstand unter Anleitung, Aufsicht und
Verantwortung des ausbildenden Arztes ihnen zugewiesene ärztliche
Verrichtungen durchführen. Zur Ausbildung gehört auch die
Teilnahme der Studierenden an klinischen Konferenzen, einschließlich
der pharmakotherapeutischen und klinisch-pathologischen
Besprechungen.
Im Rahmen der Ausbildung wird als wöchentliche Ausbildungszeit
einschließlich des notwendigen Literaturstudiums (ca. 1,5 Stunden/Tag
) ein Zeitumfang von 40 Stunden/Woche zugrunde gelegt.
Die Fehlzeit darf gemäß ÄAppO 2012 für das gesamte PJ maximal
30 Ausbildungstage betragen. Es besteht Anwesenheitspflicht in der
jeweiligen Krankenanstalt. Die Präsenzzeiten werden den Studierenden
durch die einzelnen Abteilungen bekannt gemacht. Krankmeldungen
sind dem Mentor / Stationsarzt und dem Sekretariat der
jeweiligen Station bekannt zu geben.
Jede Einrichtung benennt einen Lehrbeauftragten für das Praktische
Jahr (PJ-Beauftragter). Dieser ist verantwortlich für die Organisation
und die Durchführung der Ausbildung. Er ist verpflichtet, den Praxisbezug
in der Ausbildung zu überwachen sowie die klinischen
Besprechungen und Fallvorstellungen zu organisieren und für deren
Durchführung Sorge zu tragen. Der Lehrbeauftragte benennt einen
ärztlichen Ansprechpartner (Mentor) in der Abteilung bzw. auf Station.
Zu Beginn eines Tertials übergibt der Lehrbeauftragte jedem Studierenden
die notwendigen Ausbildungsunterlagen. Hierzu zählen
insbesondere das PJ-Logbuch mit Wochenstundenplan, Lehrveranstaltungsplan
und namentlicher Auflistung der ärztlichen Ansprechpartner
der entsprechenden Abteilung und Station sowie die Festle-
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gung der Selbststudienzeiten. Für Einrichtungen bzw. Zentren, die
über mehrere Kliniken oder vergleichbare Abteilungen verfügen, ist
eine Rotation innerhalb eines Tertials mindestens zweimal vorgeschrieben,
für kleinere Einrichtungen schwerpunktbezogen empfohlen.
Die Ausbildung in der Krankenversorgung umfasst 22 Stunden/Woche.
In dieser Zeit erfolgt die Ausbildung auf den Stationen,
in den Ambulanzen bzw. Polikliniken oder in Operationssälen. Ferner
sind die Studierenden an klinischen Besprechungen und Demonstrationen
der jeweiligen Fachabteilung im Umfang von 4 Stunden/Woche
beteiligt. Lehrgespräche und Lehrvisiten werden im
Umfang von 2 Stunden/Woche von den Ärzten, denen die Studierenden
zugeordnet sind, durchgeführt.
Die Studierenden nehmen im Umfang von 4 Stunden/Woche an
Lehrveranstaltungen in Form von praxisbezogen-thematisierten PJ-
Seminaren sowie klinisch-pathologischen Konferenzen, Mortalitätskonferenzen
etc. teil.
Im Einvernehmen mit dem Abteilungsleiter, dem Lehrbeauftragten
oder dem verantwortlichen Arzt können die Studierenden an Nachtund
Bereitschaftsdiensten und Notfalleinsätzen teilnehmen. Nachtdienste
dürfen maximal zweimal pro Monat stattfinden und sind pro
Dienst durch einen Tag Freizeit am folgenden Tag auszugleichen.
Eine Bestätigung der ordnungsgemäßen Teilnahme an einem Tertial
des Praktischen Jahres kann nur erfolgen, wenn die Anforderungen
gemäß PJ- Logbuch des jeweiligen Faches erfüllt worden sind
und keine anderen Versagungsgründe vorliegen.
Die endgültige Bestätigung des absolvierten PJ-Tertials erfolgt nach
Evaluierung des jeweiligen Tertials durch Siegelung des PJ-
Scheines durch das Studiendekanat.
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BEGRÜßUNG
Sehr geehrte Studierende im Praktischen Jahr !
Wir freuen uns über Ihre Auswahl unserer Einrichtung für Ihr Wahltertial
Anästhesiologie des Praktischen Jahres an der Universitätsmedizin
Greifswald und heißen Sie herzlich Willkommen!
Sie erhalten hiermit den Leitfaden für das Tertial Anästhesiologie,
welcher allgemeine Hinweise, einen Überblick über die Organisation
des Tertials, einen Tätigkeitskatalog sowie eine Auflistung der Fortbildungsveranstaltungen
enthält.
Das Praktische Jahr ist das wichtigste Verbindungsglied zwischen
theoretischer Ausbildung und praktischer ärztlicher Tätigkeit und trägt
so entscheidend zum Erwerb ärztlicher Kompetenz bei. Hier kann die
Begeisterung für die Arbeit mit den Patienten, aber auch für ein bestimmtes
theoretisches oder klinisches Fach geweckt und so der
Grundstein für Ihren beruflichen Werdegang gelegt werden.
Wir werden Ihnen in diesem Tertial einen Einblick in die Anästhesiologie
geben und Ihnen sowohl eine umfassende praktische als auch
theoretische Ausbildung ermöglichen. Um Ihnen hierbei ein möglichst
breites Spektrum klinischer Erfahrung zu bieten, haben wir für Sie einen
Rotationsplan erstellt.
Mit diesem PJ-Logbuch geben wir Ihnen einen Leitfaden an die Hand,
der Ihnen aufzeigen wird, welche Tätigkeiten Sie ausüben und welche
Fähigkeiten Sie erwerben sollen. Welche dieser Techniken Sie unter
Anleitung und Aufsicht eines Arztes durchführen können, hängt auch
von Ihrem Engagement ab. Bitte bedenken Sie stets, daß Sie nur unter
direkter und unmittelbarer ärztlicher Anleitung ärztliche Aufgaben
durchführen dürfen. Mit Hilfe des Logbuches werden wir die Ausbildung
im PJ standardisieren und die Qualität der Ausbildung optimieren.
Während dieses Tertials werden Sie von einem persönlichen Mentor
unterstützt, der Ihnen als Ansprechpartner dient und für eine gute
Ausbildung sorgt.
Zusätzlich wird das Logbuch Ihnen und uns bei der Lernerfolgskontrolle
helfen. Am Ende jedes Rotationsabschnittes, mindestens aber einmal
monatlich, sollen Sie gemeinsam mit Ihrem Mentor Ihre Einträge im PJ
-Logbuch durchsprechen und die weitere Ausbildung beraten.
So bieten wir Ihnen weitgehende Unterstützung zum Erwerb Ihrer
ärztlichen Kompetenz, erwarten aber selbstverständlich auch Ihr Interesse
und Ihre Aktivität.
Wir wünschen Ihnen einen guten Start sowie eine interessante und
lehrreiche Zeit an unserer Universitätsmedizin.
Prof. Dr. med. M. Wendt
Dr.med. S. Knigge DEAA
Direktor der Klinik für Anästhesiologie Beauftragter für das PJ
und Intensivmedizin
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VORSTELLUNG DER KLINIK UND POLIKLINIK FÜR
ANÄSTHESIOLOGIE UND INTENSIVMEDIZIN
Wir laden Sie ein: Lernen Sie unsere Klinik und unsere Mitarbeiter
kennen und auch unser Fachgebiet, welches sich durch hohe Verantwortung,
schnelles und zielgerichtetes Handeln, aber auch klare
präventive Strategien auszeichnet. Dafür bilden wir Sie aus, trainieren
Sie und geben Ihnen Rückhalt in einem Team, welches zueinander
steht und für Sie da ist. Sie sollen sich nicht nur bei uns wohl
fühlen, wir möchten, dass Sie sich souverän fühlen und auf dem
Boden einer hervorragenden, technischen Ausstattung mit gutem
intellektuellem Rüstzeug Freude haben bei der Arbeit.
Spaß an schneller Medizin im Team?
OP-Bereiche sind die Schlagader eines Klinikums. Durch die hohen
Kosten ist hier der Druck auf die Mitarbeiter für ein zügiges, reibungsloses
Arbeiten zu sorgen besonders hoch. Hier den Überblick
zu behalten, besonnen und konzentriert zu Arbeiten ist eine Herausforderung.
Wer hier chaotisch hetzt, gefährdet Menschenleben.
Verantwortung und Zivilcourage sind gefragt!
Lust auf hochpotente Medikamente mit sofortiger Wirkung?
Bis auf wenige Ausnahmen reagieren die in der Anästhesie/Akutmedizin
verwendeten Medikamente innerhalb von Sekunden
bis wenigen Minuten. Die Auswirkungen auf den Patienten sind
dabei sofort sichtbar und zum Teil erheblich. Je nach Medikament
hört er auf zu atmen, wird bewusstlos, verliert sämtliche Muskelkraft,
wird schmerzfrei, verliert seinen Kreislauf oder erhält in zurück,
kann plötzlich wieder frei durchatmen oder beendet endlich
seinen Krampfanfall.
Bist du verantwortungsbewusst genug, Physiologie und Biochemie
eines dir anvertrauten Menschen in eigene Hände zu
nehmen?
Nach Gabe von Muskelrelaxantien ist ein Patient für fast eine Stunde
nicht mehr in der Lage, selbstständig Luft zu holen. Der Anästhesist
trägt die Verantwortung, in dieser Zeit diese Funktion durch
Beatmung vollständig zu übernehmen. Beim Intensivpatienten muss
so zum Teil über Tage die sonst vom Körper peinlich genau gesteuerte
pH-Homöostase übernommen werden. Physiologische Kreislaufregulationsmechanismen
schwächen wir, oder legen sie gänzlich
lahm. Auch hier ist der Ersatz unsere Verantwortung. Wer
schläft trinkt nicht, isst nicht, hustet nicht, wendet sich nicht... Funktioniert
die Niere noch, oder muss auch hier unterstützt werden?
Von 0 auf 100 in 3,4 Sekunden? Kalt genug, um aus dem Ruder
laufende Situationen ruhig und kompetent einzufangen?
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Du wirst mitten in der Nacht durch die Ankündigung eines Polytraumas
geweckt. Als du im Schockraum ankommst, ist noch alles
ruhig. Du hast noch zwei Minuten, um dich mit deinem Team auszutauschen
bis die Tür aufknallt und das scheinbare Chaos beginnt.
Chaos? Nein, weil du ausgebildet bist, die akut lebenswichtigen
Funktionen innerhalb von Sekunden einzuschätzen, zu priorisieren,
dein Team auf die Spur zu schicken und dann Funktion für Funktion
unter Kontrolle zu bringen. Das klappt nicht immer, aber schön zu
wissen, dass man das Maximum rausgeholt hat...
Hast du Projekte für deinen Feierabend?
Der Produktionsdruck im OP-Bereich ist hoch, das Personal knapp.
Deswegen bietet heute auch die Anästhesie keine Garantie mehr
auf einen pünktlichen Feierabend. Aber die Wahrscheinlichkeit bei
Tageslicht an die frische Luft zu kommen, ist bei uns dennoch erfrischend
hoch. Das Zauberwort heißt Work-Life-Balance. Wer sein
Selbstverständnis AUCH darin sieht, abends nochmal eine Runde
auf dem Rad zu drehen, auf der dänischen Wieck den Wind in die
Segel zu lassen oder nochmal drei Züge durch die Ostsee zu
schwimmen, sollte in der Anästhesie auf seine Kosten kommen.
Du bist gerne auch mal beruflich draußen unterwegs?
Durch die akutmedizinische Konzentration eignet sich das Fachgebiet
der Anästhesie hervorragend als Basis für den Notarzt. Hier
öffnet sich eine völlig andere Welt der Medizin mit minimalistischer
Diagnostik, einem minimalen Ampullarium und minimalen therapeutischen
Möglichkeiten. Die Herausforderung ist, jeden erdenklichen
Notfall jeder Altersgruppe an jedem Ort mit Hilfe des Inhalts eines
Koffers und dreier nichtärztlicher Kollegen zu meistern bis man ein
geeignetes Klinikum erreicht hat. Und das ohne das übliche Sicherheitsnetz
an jederzeit abrufbaren Vorgesetzten.
Kanülen sind deine verlängerte Fingerspitze?
Von peripher- und zentralvenösen- arteriellen- oder gar intraossären
Zugängen zum Kreislauf, über Rückenmarksnahe- und periphere
Regionalanästhesie bis hin zu Thoraxdrainagen mittels Minithorakotomie
oder gar Tracheotomien bei Langzeitbeatmeten: die Bandbreite
an zu punktierenden Zielstrukturen ist erstaunlich. Gerade die
periphere Regionalanästhesie ist dabei ein Quell wunderbaren
Feedbacks durch die doch erhebliche Komfortsteigerung für den
Patienten.
Du kannst dein eigenes Ego auch mal vergessen um im Team
an’s Ziel zu kommen?
In der Anästhesie findet man sich häufig zwischen den Stühlen. Hier
fällt uns oft die Rolle des Mittlers zu. Ob zwischen unterschiedlichen
chirurgischen Fachgebieten, chirurgischem- vs. konservativem
Vorgehen oder oft auch zwischen Chirurg und Patient/Angehörigen.
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Darum findet man in der Anästhesie recht wenig „Alpha-Tierchen“,
hier geht es eher um das Zusammenhalten des Rudels, darum,
gemeinsam Ziele zu definieren und sie interdisziplinär zu erreichen.
Du kannst dich darauf einlassen, für jeden Plan A auch einen
Plan B, -C und -D zu erstellen um gewappnet zu sein?
Du hast gerade mittels Relaxans einem Patienten für die nächste
Stunde sämtliche Muskelkraft genommen. Du schaffst es aber nicht
ihn mit der Maske zu beatmen. Jetzt bleiben dir wenige Minuten,
bevor dein Patient, der bisher nur einen Meniskusschaden hatte
Hirntod ist. Panik? Nein, denn für diese Situationen bist du ausgebildet.
Du kennst den Algorithmus für den schwierigen Atemweg
und arbeitest die Punkte Schritt für Schritt ab, wodurch dein Patient
unbeschadet überlebt.
Ausweichpläne gehören zur Grundstruktur des anästhesiologischen
Denkens. Egal um welchen Handgriff es sich bei uns handelt: „NE-
VER proceed with plan A as long as you don’t have a plan B“
Erscheint dir auch die Prävention als Sinnvollste aller medizinischen
Maßnahmen? Du freust dich über einen ruhigen Flug,
weil du weißt, dass die Ruhe auch deiner Vorbereitung zu verdanken
ist?
Wesentlicher Bestandteil des anästhesiologischen Arbeitens ist das
Vorhersehen von Problemen. Optimaler weise werden Probleme
erkannt und behoben, noch bevor sie aufgetreten sind. Für die
Außenwirkung ist das manchmal nachteilig: je besser einem das
Vorhersehen und Beheben von Problemen gelingt, desto langweiliger
erscheint unser Job für den Außenstehenden. Aber: eine komplikationslose
Narkose war nicht zwangsläufig auch ereignislos!
Du interpretierst gerne mal ein EKG, aber Kardiologe ist nicht
deine Zukunft? Nierenersatztherapie klingt für dich interessant,
aber Nephrologe wirst du nicht? Verwendest gerne Nadel und
Faden, das Festnähen von Schläuchen aller Art reicht dir aber
völlig? Bist fasziniert vom Ultraschall, möchtest aber nicht
deine Karriere in dunklen Zimmern verbringen? Einem neuen
Leben auf die Welt zu helfen reizt dich, aber wie ein Gynäkologe
fühlst du dich nicht?
Das Privileg in der Anästhesie ist der enge Kontakt zu vielen Fachgebieten.
Insbesondere auf der Intensivstation führt das zu weitreichenden
Überschneidungen in der Expertise. Was dabei zwangsläufig
an Tiefenverständnis auf der Strecke bleibt, wird durch die
große Bandbreite wieder wettgemacht. Für uns wesentlich sind die
akutmedizinischen Aspekte der unterschiedlichen Disziplinen.
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ORGANISATION DES TERTIALS
PJ-Beauftragter
Dr.med. Stephan Knigge
Telefonnummer 03834 86 5801
E-Mail-Adresse stephan.knigge@uni-greifswald.de
Dienstzeiten:
7.18 Uhr Operationssäle
Beginn
6.30 Uhr ITS Frühdienst
14.30 Uhr ITS Spätdienst
Ende
Mo-Fr: 16.12 Uhr OP
15.00 Uhr ITS Frühdienst
23.00 Uhr ITS Spätdienst
Bereitschaftsdienste
Regelung der Studienzeit
nicht erforderlich
Nach individueller Vereinbarung,
Sammeln nur in Ausnahmefällen
möglich
Lehr-/Oberarztvisite
Täglich im OP/ITS
PJ-Seminar (Pflicht) wöchentlich: montags 15:30-16:30
Uhr / Seminarraum ITS1
Weitere Pflichtveranstaltungedung
/ montags 7:15 Hörsaal Nord
wöchentlich klinikinterne Fortbil-
Besonderheiten, Hinweise,
Sonstiges
Rotationen
Bitte am ersten Tag um 7:15 Uhr
zur Weiterbildung im Hörsaal Nord
kommen, dort Vorstellung in der
Frühbesprechung und Einführung
in die Klinik.
Nach Absprache Hospitation auf
dem NEF und in der Schmerzambulanz
Rotationen erfolgen ca. 14tägig: OP Bereiche, Intensivstation, Rettungsdienst
(2 Tage), auf Wunsch Schmerzambulanz (1 Woche),
Kardioanästhesie Karlsburg (4 Wochen). Ein individueller Rotationsplan
wird ca. 4 Wochen vor Beginn des Tertials erstellt und den
PJ Studenten zugesendet.
Bereich Verantwortlicher Telefon
Klinikdirektor
Stellv. Klinikdirektor
Prof. Dr. M. Wendt
Sekretariat Frau Troska
Prof.Dr.K Meissner
Sekretariat Frau Rieck
5801
5825
9

Bereich Verantwortlicher Telefon
ZOP NB1 Leitung OA Dr. Wenzel 5079
ZOP NB 2 Leitung OA Dr. Gibb 22230
Kopfzentrum OA Dr. Gibb 80141
Bauchzentrum Prof Dr. Feyerherd 80144
ITS OA Dr. Gründling OA Dr. Kuhn 22555
Schmerzambulanz OÄ Dr Adler 5856
Prämedikationsambulanz
Rettungsstelle Bodenrettung
Rolle und Aufgaben des Mentors
OÄ Dr. Westphal 5831
Diensth. Notarzt 5832/5834
Durch die Einführung von persönlichen Ansprechpartnern für Sie
erhoffen wir uns eine weitere Intensivierung der klinischen Ausbildung.
Nach Ihrer Einteilung auf eine Station/ Abteilung ist der jeweils
zuständige Oberarzt/Abteilungsleiter automatisch Ihr Mentor für die
kommenden Wochen Ihres PJ-Tertials. Bei vorgesehener Rotation
können Sie während Ihres Tertials unterschiedliche Mentoren
haben.
Die Aufgabe Ihrer Mentoren besteht in der Unterstützung der Ausbildung
an Hand des PJ-Logbuches. Ihr Mentor steht Ihnen als
Ansprechpartner für Fragen und Probleme während der Ausbildung
zur Verfügung und erarbeitet mit Ihnen konstruktive Vorschläge zur
Lernentwicklung. Er organisiert auch die Termine für die Mentorengespräche.
Primäre Ansprechpartner sind natürlich immer die Ärzte bzw. wissenschaftlichen
Mitarbeiter der Station bzw. der Abteilung, auf der
Sie arbeiten.
Bei Beendigung eines Rotationsabschnittes, mindestens aber einmal
im Monat, soll ein ausführliches Gespräch mit Ihrem jeweiligen
Mentor stattfinden. Diese Gespräche dienen zur Analyse und Bewertung
des erreichten Ausbildungsstandes mit Hinweisen für die
verbleibende Ausbildungszeit.
Das letzte Gespräch in Ihrem PJ -Tertial wird unter Berücksichtigung
der Eintragungen im Logbuch gleichzeitig zu Ihrer Leistungseinschätzung
für die Vergabe des Nachweises für das PJ-Tertial
genutzt.
Die Gespräche sind zu dokumentieren.
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Dokumentation der Mentorengespräche
1. Gespräch
Name des Mentors:……………………………………………………
Einschätzung/
Empfehlungen
Datum:………………………
Unterschrift des Mentors
2. Gespräch
Name des Mentors:……………………………………………………
Einschätzung/ Empfehlungen
Datum:………………………
Unterschrift des Mentors
3. Gespräch
Name des Mentors:……………………………………………………
Einschätzung/ Empfehlungen
Datum:……………………….
Unterschrift des Mentors
4. Gespräch / Abschlussgespräch
Name des Mentors:……………………………………………………..
Einschätzung: Schein bestätigt ja nein
Wenn nein; Begründung erforderlich
Datum:
Unterschrift des Mentors
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Gerätekunde
Viele im Alltag verwendete medizinische Geräte finden Sie auf jeder
Station. Bitte machen Sie sich zum Anfang Ihres PJ-Tertials mit
diesen Geräten vertraut, damit Sie diese sowohl im Alltag, aber
auch in Notfallsituationen adäquat bedienen können. Einweisungen
über die Funktion bekommen Sie nicht nur von den Ärzten auf der
Station, sondern auch vom Pflegepersonal.
Gerät Erklärung Selbst verwendet
Blutgasanalysator
Infusomat
Perfusor
Defibrillator Lifepack
Narkosegerat Perseus
Monitor Infinity
Datum
Unterschrift
Personal
Datum
Unterschrift
Personal
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AUSBILDUNGSINHALTE
Diese werden in allgemeingültige (d.h. für alle klinischen Fächer
zutreffend) und in fachspezifische Ausbildungsziele untergliedert.
Das zu erreichende Kompetenzlevel orientiert sich an den Basisvorgaben
der ÄAppO und den gesetzlichen Vorgaben für die Tätigkeiten
der Studierenden im PJ.
Kompetenzlevel
1 = sicher zu beherrschen, obligates Ausbildungsziel
2 = unter Aufsicht durchgeführt
3 = gesehen
Allgemeingültige klinische Fähigkeiten und Fertigkeiten
Verfahren
Richtzahl
Level
Krankheitsanamnese 20 1
Umgang mit infektiös Erkrankten 4 1
Mentor /
Arzt
Ganzkörperuntersuchung und Organstatus
incl.
20 1
Inspektion
Palpation
Perkussion
Auskultation
Funktionsprüfung
RR / Puls / Temperatur: erfasst?
Grobneur.Status
Abdomensonographie 3 2
EKG , Durchführung und Auswertung 5 1
Anforderung von Laborbefunden 10 2
Hygienische bzw. chirurgische Händedesinfektion,
Hautdesinfektion
1
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Verfahren
Richtzahl
Level
Mentor /
Arzt
Blutentnahme
kapillär 2 1
venös 10 1
arteriell 2 2
ZVK 2 2
Injektionen
intra-/ subkutan 5 1
intramuskulär 2 1
intravenös 5 1
Anlegen einer Infusion 10 1
Anlegen einer Transfusion incl.
Bedside-Test
Wundversorgung / steriler Verbandswechsel
2 2
5 1
Harnblasenkatheterismus
Mann / Frau 3/3 1
Magensonde applizieren 2 1
Umgang mit Schwerstkranken und
Sterbenden
2
Reanimation (ggf. Modell) 2
Feststellung des Todes 2
Befund- und Verlaufsdokumentation,
Verfassen von Befundberichten,
Epikrisen und Arztbriefen
8 2
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Verfahren
Richtzahl
Level
Mentor /
Arzt
Blutentnahme
kapillär 2 1
venös 10 1
arteriell 2 2
ZVK 2 2
Totenschein ausfüllen 3
Fachspezifische Lehrinhalte
Die Studierenden sollen Kenntnisse in folgenden Themengebieten
erwerben
Präanästhesiologische Visite
die Vorbereitung der Prämedikationsvisite (Erhebung und Bewertung
der anästhesiespezifischen Anamnese und körperlicher
Untersuchung, Bewertung von Labor, EKG und weiteren Diagnostikverfahren
– Echo, Röntgen, Spirometrie.) sowie Durchführung
und Dokumentation der Prämedikationsvisite.
Einstufung der Patienten nach der ASA-Klassifikation
Präoperative Einschätzung der Atemwege, Scores für Intubations-/Atemwegsprobleme,
Einschätzen des Aspirationsrisikos,
des Gefäßstatus und anatomischer Besonderheiten z.B. vor
Regionalanästhesie
Indikationsstellung für die verschiedenen Anästhesieverfahren:
Allgemeinanästhesie, Spinal/Epiduralanästhesie und Plexus-
Anästhesie
Indikationsstellung für die verschiedenen Möglichkeiten der
Atemwegssicherung (Intubation, Maskennarkose, Larynxmaske,
fiberoptische Intubation)
Empfehlungen der DGAI zur präoperativen Nüchternheit und
Flüssigkeitskarenz (Erwachsene und Kinder)
Vorgehen bei Patienten mit Dauermedikation
Möglichkeiten (und Risiken) der pharmakologischen Prämedikation
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Aufklärung und Einwilligung, einwilligungsunfähige Patienten,
Betreuung
Akutschmerztherapie
Möglichkeiten der Akutschmerztherapie: verwendete Substanzen,
Regionalanästhesie, PCA/ PCEA, Nebenwirkungen,
Schmerzscore
Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie für das Outcome
WHO-Stufenschema
Spezielle Anästhesiologie
Prinzipien und Ablauf der Narkoseeinleitung und -ausleitung
Intraoperative Narkosesteuerung und Patientenüberwachung
sowie apparatives Monitoring (Interpretation von EKG, nichtinvasiver
und invasiver Blutdruckmessung, Pulsoxymetrie, Kapnometrie,
Temperatur, Relaxometrie, Beatmungsparameter,
Narkosegaskonzentrationen, Blutgasanalyse)
Einstellen und Durchführen einer maschinellen Standardbeatmung
Perioperatives Basismonitoring und Indikationen und Möglichkeiten
des erweiterten hämodynamischen Monitorings
Atemwegsmanagement : Vorgehen bei erwartet/ unerwartet
schwierigem Atemweg: Maskenbeatmung, Esmarch-Handgriff,
Larynxmaske, Guedel-/Wendeltubus, Intubation oral/nasal,
Fiberoptik, Laryngxtubus, Koniotomie
Perioperative Volumen-/Flüssigkeitstherapie, Elektrolytsubstitution,
Säure-Basen-Haushalt
Bluttransfusion, Management gestörter Blutgerinnung, Massivtransfusion,
fremdblutsparende Maßnahmen
Pharmakologie anästhesiologisch relevanter Medikamente :
Inhalative und intravenöse Anästhetika, Opioide, Muskelrelaxantien,
Antihypertensiva, Vasopressoren und Katecholamine
Allgemeinanästhesie: TIVA, balancierte Anästhesie, Inhalationsanästhesie
Indikation und Ablauf der Rapid-Sequence-Induction, Möglichkeiten
der Aspirationsprophylaxe
Therapie einer Aspiration
DD des verzögerten Erwachens, Antagonisierung von Relaxantien
u. Opiaten, Gefahren und Nebenwirkungen
Postoperative Übelkeit und Erbrechen : Risikofaktoren, Prophylaxe
und Therapie
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Erkennen und Therapie der malignen Hyperthermie
Regionalanästhesie: anatomische Grundlagen, Rückenmarksnahe
und periphere Verfahren, Indikationen und Kontraindikationen,
Dermatome und anatomische Landmarken
Komplikationen der Regionalanästhesie, postspinaler Kopfschmerz,
spinales Hämatom/Abszess
Lokalanästhetika: Pharmakologie, Therapie der Intoxikation ,
wichtige Substanzen
Aufwachraum/ Holding Area
Typische postoperative Risiken und Probleme erkennen und
behandeln: Medikamentenüberhang, Nachblutung, Übelkeit und
Erbrechen, Schmerzen, Kältezittern, Hypothermie, respiratorische
Probleme
Kriterien der Verlegungsfähigkeit auf eine Normalstation
Kriterien für weitere Überwachung und Verlegung auf Intensivstation/
Wachstation/ IMC
Besonderes Vorgehen bei ambulanten Eingriffen, Entlassungskriterien
Intensivmedizin
Körperliche Untersuchung des Intensivpatienten, Anamneseerhebung/
Krankengeschichte
Beatmung: Indikationen; Stufenschema zur Eskalation der
Atmungsunterstützung
Beatmungsmodi: CPAP, ASB, BIPAP, IPPV
Beatmungsassoziierte Lungenschäden, lungenprotektive Beatmung
Weaning: Indikationen und Strategien
Tracheotomie: Indikationen, OP-Verfahren
Bronchoskopie: Indikationen, Durchführung
Grundprinzipien enterale-/ parenterale Ernährung, Komponenten
der Ernährung
Kreislaufunterstützende Therapie: Volumentherapie, Katecholamine
Monitoring auf der ITS: Erweitertes hämodynamisches Monitoring,
Hirndrucklutdruckmessung
die Interpretation arterieller und zentralvenöser Blutgasanalysen
(metabolische/resp. Azidose/Alkalose; Oxygenierung, Ventilation)
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Prinzipien der Analgosedierung auf der ITS, verwendete Substanzen
Bluttransfusion, Substitution von Thrombozyten und Gerinnungspräparaten
Prinzip der Antibiotikatherapie, kalkulierte Initialtherapie, Deeskalation,
Resistenzproblematik
Krankheitsbilder: respiratorische Insuffizienz/ARDS, Polytrauma,
Peritonitis, SIRS/Sepsis/schwere Sepsis/septischer Schock,
akutes Nierenversagen, Schädelhirntrauma: jeweils Definitionen,
Ätiologie u. Pathogenese, Diagnostik und Therapieprinzipien
Anästhesiologische Techniken
Technik
Zu erbringende fachspezifische Leistungen und Fertigkeiten
Richtzahl
Venöser Zugang 10 1
Maskenbeatmung 10 1
Durchführung einer Maskennarkose 5 2
Legen einer Magensonde 5 2
Endotracheale Intubation 10 2
Plazierung einer Larynxmaske 5 2
Einleitung, Überwachung und Ausleitung
einer Allgemeinanästh.
Erweitertes Monitoring, Legen Zentralvenöser
Katheter
Invasive Blutdruckmessung / arterieller
Katheter
Entnahme, Durchführung und Interpretation
einer Blutgasanalyse
30 2
5 3
5 2
5 2
Spinal-/Periduralanästhesie 5 2
Plexusanästhesie (axillär / femoral) 5 3
Durchführung eines AB0-Identitätstestes 5 2
Level
Mentor
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Intensivmedizinische Techniken und Lerninhalte
Technik
Anamnese, körperliche Untersuchung und
stationäre Aufnahme eines Intensivpatienten
Richtzahl
10 1
Anlage zentraler Venenkatheter 5 2
Anlage arterieller Katheter 5 2
klinisches Monitoring auf der Intensivstation
incl. Hirndruckmessung
Entnahme, Durchführung und Interpretation
einer Blutgasanalyse
Einstellen des initialen Beatmungsmusters bei
Intensivpatienten
10 3
10 1
10 2
Interpretation Röntgen-Thorax 5 2
Assistenz bei der Tracheotomie, PEG-Anlage,
BFK-Anlage, Bronchoskopie
Erstellen eines Infusions und Ernährungsplanes
5 3
5 2
Cardio-pulmonaler Status / PICCO-System , 5 2
Assistenz bei Substitution von Blutprodukten 5 3
Nieren- und Leberersatztherapie 5 3
Arztbrieferstellung 2 2
Strukturierte Vorstellung von Patienten im
Rahmen einer Visite
2 1
Level
Mentor
postoperative Versorgung, Akutschmerztherapie, Prämedikation
Technik
Richtzahl
Level Mentor
Anamnese, körperliche Untersuchung und
stationäre Aufnahme eines Intensivpatienten
10 1
Anlage zentraler Venenkatheter 5 2
Anlage arterieller Katheter 5 2
klinisches Monitoring auf der Intensivstation
incl. Hirndruckmessung
Entnahme, Durchführung und Interpretation
einer Blutgasanalyse
Einstellen des initialen Beatmungsmusters bei
Intensivpatienten
10 3
10 2
10 2
Interpretation Röntgen-Thorax 5 2
19

Technik
Assistenz bei der Tracheotomie, PEG-Anlage,
BFK-Anlage, Bronchoskopie
Erstellen eines Infusions und Ernährungsplanes
Richtzahl
5 3
5 2
Cardio-pulmonaler Status / PICCO-System , 5 2
Assistenz bei Substitution von Blutprodukten 5 3
Nieren- und Leberersatztherapie 5 3
Arztbrieferstellung 2 2
Strukturierte Vorstellung von Patienten im
Rahmen einer Visite
Schmerztherapie im Aufwachraum nach WHO
Stufenschema
Prophylaxe+Therapie von PONV und Shiverring
2 1
5 2
5 2
Level
Mentor
Verlegungskriterien Normalstation und ITS/IMC 5 1
Pat. im Aufwachraum betreuen, Dokumentation
und Übergabe an die Station
Anästhesiebezogene Anamnese und körperliche
Untersuchung, Einstufung ASA-
Klassifikation,
5 2
5 1
Indikationsstellung Narkoseverfahren 5 2
Einschätzung der Atemwege und Planung des
Atemwegs-Managements
5 1
Umgang mit Dauermedikation, Nüchternzeiten 5 1
Akutschmerzdienst/ Katheterrunde 5 3
Erheben des Schmerzscores 5 1
Lehrveranstaltungen
Nutzen Sie die Lehrveranstaltungen und Fortbildungsmöglichkeiten
unserer Klinik und der Universitätsmedizin
• Morgenbesprechungen, Klinikskonferenzen, ect.
• PJ-Seminare, Plan siehe Aushang, 8 von 16 sind obligat
• Tumorboard, klinisch-pathologische Konferenz, M&M-Konferenz
• Fortbildung / Kongresse
20

An einer Universität finden nachmittags laufend Fortbildungsveranstaltungen
in Form von Symposien, Kongressen oder im Rahmen
der Weiterbildung für Ärzte statt.
Falls Sie PJ-Fortbildungen versäumt haben sollten, können Sie
diese Fehltage durch die Teilnahme an anderen Fortbildungsveranstaltungen
ausgleichen.
PJ-Seminar
(mindestens 8 Seminare)
Datum Thema Unterschrift Dozent
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ANWESENHEIT IM PJ-TERTIAL
Studientage
Fehltage Krankheit/Urlaub
(bitte im Sekretariat anmelden)
Datum Unterschrift Datum Unterschrift
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EVALUATION DES PJ-TERTIALS ………………………
GGF. DER ROTATIONSSTELLEN
Voraussetzung für die Scheinaushändigung!
Liebe Studierende ,
Ihre selbstverständlich anonyme Evaluation kann wesentlich
zur Ausbildungsqualität im PJ beitragen.
Evaluieren Sie bitte zeitnah nach Beendigung jedes Tertials,
ggf. nach jedem Rotationszeitraum. Nutzen Sie dafür das für
die studentische Evaluation des PJ eingerichtete Online–Portal
im e-Campus.
Verbesserungsvorschläge:
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QUELLEN
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NOTIZEN
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