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Der Fall: „Es muss doch irgendeine Ursache haben“
Dagmar B., 63 Jahre. Im Januar 2012 wird ihr plötzlich schwarz vor Augen. „Ich habe wie einen
Schlag bekommen, nach links. Das ganze Zimmer drehte sich, stand Kopf. Ich hatte zum Glück
das Bett neben mir. Da bin ich direkt reingefallen“, so die Thüringerin. Sie macht sofort einen
Termin bei ihrer Hausärztin. Doch diese kann sich die immer häufiger werdenden Schwindelanfälle
nicht erklären. Sie wird zu fünf weiteren Spezialisten überwiesen, darunter Orthopäden,
Neurologen und ein HNO-Arzt. Aber auch sie kommen der Ursache des Schwindels nicht auf die
Spur.
Die Patientin ist zunehmend verunsichert. „Da ist eine gewisse Verzweiflung, die dazu kommt.
Weil man sich sagt, mein Gott, es muss doch irgendeine Ursache haben. Alles ist untersucht
worden. Es sind Gleichgewichtsuntersuchungen gemacht worden. Es ist die Halswirbelsäule untersucht
worden. Und kein Ergebnis.“
Im November 2012 – ganze zehn Monate nach dem Auftreten der ersten Symptome – wird ihr
so schwindlig, dass sie stürzt und sich das Bein bricht, ein komplizierter Schienbeinbruch. Noch
in der Notaufnahme der Uniklinik Jena wird sie in die Neurologie überwiesen und eine Magnetresonanztomografie
gemacht. Da endlich findet man die Ursache für die Schwindelanfälle:
„Im MRT haben wir gesehen, dass es ein Gefäß gibt, was direkten Kontakt zum Nerv hat, sich
sogar so ein bisschen drum herum schlingt. Das führt letztlich zu einer Reizung der Nerven und
die löst den Schwindel aus“, erklärt der Neurologe Professor Hubertus Axer. Für die Patientin ist
der Sturz Glück im Unglück. Dank der Diagnose wird sie seit einem Jahr mit Medikamenten behandelt,
die die Durchblutung fördern. Die Schwindelanfälle sind deutlich weniger geworden.
Die häufigsten Ursachen
Schwindel kann unglaublich viele Ursachen
haben, das macht ihn so tückisch. Die Stärke
der Attacken sagt dabei nichts über die
Schwere der Erkrankung aus. So gibt es
akute Erkrankungen, wie die Entzündung
des Gleichgewichtsnervs, die einige Tage
starken Schwindel verursacht und dann abklingt.
Auf der anderen Seite muss leichter
Schwindel keineswegs harmlos sein, weil er
chronisch werden und den Patienten über
lange Zeit beeinträchtigen kann. Die häufigsten
Schwindelerkrankungen im Überblick:
Der gutartige Lagerungsschwindel ist die
häufigste krankhafte Schwindelform. Etwa
10 bis 20 Prozent aller Menschen bekommen
im Laufe ihres Lebens eine derartige
Schwindelattacke. Der Drehschwindel tritt
immer dann auf, wenn der Kopf schnell in
eine andere Richtung gedreht wird, wie
beispielsweise nach dem Herumdrehen im
Bett. Die Ursache liegt im Gleichgewichtsorgan,
wo sich im hinteren Bogengang Kalziumkarbonatkristalle
bilden, die zu Schwindelattacken
führen. Bei etwa zwei von drei
Patienten verschwindet der Lagerungsschwindel
so plötzlich wie er gekommen ist.
Es gibt allerdings auch Patienten, die wiederholt
darunter leiden. In vielen Fällen lassen
sich die Schwindelattacken dann mit
einer speziellen Lagerungsübung – dem
sogenannten Semont-Manöver – in den
Griff bekommen.
Der einseitige Ausfall des Gleichgewichtsorgans
ist meist die Folge einer Entzündung
des Gleichgewichtsnervs. Eine solche
Entzündung entsteht beispielsweise
durch Herpesviren. Die Patienten empfinden
einen heftigen, dauerhaften Drehschwindel,
einhergehend mit Übelkeit und Erbrechen.
Das Gehör ist aber nicht beeinträchtigt. Die
Entzündung wird mit Kortisonpräparaten
behandelt. Unter Umständen ist auch eine
umfassende Schwindeltherapie mit Physiotherapie
und Alltagstraining sinnvoll, um
eine Chronifizierung zu vermeiden.
Die Menièrsche Erkrankung ist auch eine
häufige Schwindelursache. Typische Symptome
sind Drehschwindel, eine Hörminderung
und Ohrgeräusche. Die Ursache liegt
im Innenohr. Die Ursache liegt vermutlich in
Veränderungen des Flüssigkeitshaushaltes
des Innenohrs. Wichtig ist eine genaue Diagnostik
des Gleichgewichtsorgans und des
Gehörs, um andere Ursachen auszuschließen.
Die Therapie ist oft langwierig, umfasst
Medikamente und Physiotherapie.
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