MDHNO'13

MdhnO‘13 

22. Jahrestagung 

der Vereinigung Mitteldeutscher 

hals-nasen-Ohrenärzte 

6./ 7. septeMber 2013 

ABSTRACTS 

leipzig, hOchschule für Musik und theater 

„felix MendelssOhn barthOldy“ 

Tagungspräsident: Prof. Dr. med. Andreas Dietz 

(Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Leipzig AöR) 

www.MdhnO.de

Lipom des Hypopharynx 

*T. Schallawitz 1 , S. Mehnert 1 , K. Engel 1 , B. Mekonnen 1 

1 Klinikum Zeitz, HNO, Zeitz 

Lipome sind am Körperstamm sowie an den Extremitäten recht häufig vorkommende, 

gutartige Tumore. Im oberen Aerodigestivtrakt sind sie eher selten. Wir beschreiben den Fall 

eines 48. jährigen Patienten mit einem 4,5 x 4,5x 3,5 cm großem Lipom mit Ausgang von der 

linken Hypopharynxseitenwand. Der Patient beklagte eine zunehmende Schluckbehinderung 

für feste Nahrung und gab einen Gewichtsverlust von 15kg im vorangegangen halben Jahr 

an. Nach erfolgter transpharyngealer laserchirurgischer Resektion war der Pat. bald 

beschwerdefrei. 

MDHNO‘13 — 22. Jahrestagung der Vereinigung Mitteldeutscher Hals-Nasen-Ohrenärzte 1

Follikulär dendritisches Zellsarkom: eine Fallbeschreibung. 

*H. Schwarze 1,2 , C. Boettcher 1,2 , B. Bräuer 1,2 , U. Schütze 3 , D. Böger 1,2,3 

1 ZRS , HNO, Suhl 

2 Zentralklinikum Suhl, Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Plastische Operationen, Suhl 

3 Zentralklinikum , Pathologie, Suhl 

Sarkome der follikulär dendritischen Zellen (FDCS) sind selten und gelten als niedrig- bis 

mittelgradig maligne. Wir berichten den Fall eines solitären, follikulär dendritischen 

Zellsarkoms in einem Halslymphknoten mit positiver Immunhistochemie für CD21, CD23 und 

Clusterin bei einer 57-jährigen Patientin, die sich mit einer seit 6 Monaten bestehenden 

Schwellung links cervikal und ohne Reduzierung des Allgemeinzustandes bei negativer B- 

Symptomatik in unserer Klinik vorstellte. Nach R0-Resektion und unauffälligem 

Tumorstaging incl. Kernspintomographie und Beckenstanze erfolgten im Hinblick auf das 

solitäre Tumorgeschehen und die bis heute nicht eindeutig geklärte Wertigkeit einer 

Radiochemotherapie keine weiteren Therapiemaßnahmen. Die Patientin befindet sich in 

engmaschiger Tumornachsorge und ist bis heute sowohl rezidiv- als auch metastasenfrei. 

Aufgrund der steigenden Inzidenz sollten bei unklaren Lymphknotenvergrößerungen FDC- 

Sarkome in die Differentialdiagnose mit einbezogen werden. 


Management von Spezialfällen bei der Cochlear Implant Versorgung 

*P. R. Issing 1 , M. Spreng 1 , T. Köhler 1 , J. Hammersen 1 

1 HNO-Klinik, Bad Hersfeld 

Einleitung: 

Seit etwa einem Vierteljahrhundert steht die Versorgung ertaubter Patienten mit einem 

Cochlear Implant (CI)zur Verfügung und ist damit längst zu einem Routineeingriff geworden. 

Durch Erweiterung der Indikation werden zunehmend auch „nicht-typische“ Patienten mit 

besonderen Komorbiditäten damit auditiv rehabilitiert. 

Material und Methoden: 

Persönlicher Erfahrungsbericht über einen Zeitraum von fast 2 Jahrzehnten CI-Versorgung. 

Ergebnisse: 

In dem Beitrag werden spezielle Situationen und Grunderkrankungen sowie deren 

Management im Rahmen der CI-Versorgung exemplarisch dargestellt. 

Beispiele: 

Chronische Mittelohrentzündung 

Otosklerose mit Fazialisstimulation 

Magnetfreies CI 

CI-Ausfall mit Revision 

Entzündung 

Innenohrdysplasie mit „Pneumosaccus“ 

Die oben genannten Probleme konnten durch spezielle chirurgische Verfahren beherrscht 

werden. 

Schlussfolgerung: 

Die Ergebnisse zeigen, dass eine erfolgreiche Versorgung von ertaubten Patienten mit 

einem Cochlear Implant auch in besonderen Situationen möglich ist. Dies setzt zum einen 

eine subtile präoperative Analyse und eine entsprechende Erfahrung im Umgang mit dieser 

speziellen Chirurgie voraus. 


Neurofeedback kontrollierte Ableitung vestibulär evozierter myogener Potentiale 

(VEMP) im Vergleich zwischen verschiedenen Kopfhaltungen 

*C. Weiser 1 , S. Plontke 1 , T. Rahne 1 

1 Universitätsklinikum Halle (Saale), Universitätsklinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren- 

Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Halle (Saale) 

Bei der Ableitung vestibulär evozierter myogener Potenziale (VEMP) ist eine kontrollierte 

Vorspannung des Musculus sternocleidomastoideus (SCM) notwendig. Derzeit ist unklar, mit 

welchem Manöver optimale Messbedingungen erzielt werden. 

In einer prospektiven Studie an 40 Probanden wurden die drei am häufigsten verwendeten 

Methoden der SCM-Vorspannung (Head Rotation (HR), Head Elevation (HE) und Head- 

Hand (HH)) verglichen. Um eine zwischen den Methoden vergleichbare SCM-Vorspannung 

zu gewährleisten, wurde das EMG mit einer akustischen Feedbackmethode geregelt. Die 

persönliche Präferenz und Begleiterscheinungen wurden mit einem Fragebogen 

evaluiert.Die Stimulation erfolgte für beide Ohren separat über einen Einsteckhörer (tone 

burst, 500 Hz) mit akustischem Feedback für das jeweils kontralaterale Ohr (Sinuston, 250 

Hz). Die Reihenfolge der Methoden wurde randomisiert. 

Es zeigten sich signifikant kleinere p13n23 Amplituden bei 100 dB nHL und EMG-Amplituden 

bei Verwendung der HR-Methode im Vergleich zu den HH- und HE-Methoden. Die VEMP- 

Schwellen waren für die HE-Methode im Vergleich zu den HR- und HH-Methoden signifikant 

erhöht, die Asymmetrieverhältnisse waren bei der HR-Methode signifikant kleiner im 

Vergleich zu den anderen Methoden. Die p13- und n23-Latenzen waren zwischen den 

Methoden nicht unterschiedlich. Die HR-Methode wurde von 78% der Probanden als die 

subjektiv bequemste bewertet. 

Zur Ableitung von VEMP sollte die HR-Methode verwendet werden. 


Audiologische Ergebnisse nach Cochleaimplantation bei Kindern und Erwachsenen 

mit einseitiger Taubheit 

*T. Rahne 1 , G. Götze 1 , C. Heider 1 , K. Pein 1 , S. Plontke 1 

1 Universitätsklinikum Halle (Saale), HNO, Halle (Saale) 

Kinder und Erwachse mit einseitiger Taubheit (single-sided deafness, SSD) haben bei meist 

uneingeschränktem Sprachverstehen in Ruhe Defizite beim Hören im Störschall und 

Richtungshören. Seit einigen Jahren werden solche Patienten auch im Halleschen Hör- und 

ImplantCentrum mit einem Cochleaimplantat (CI) versorgt. 

Wir berichten über 17 Patienten (davon 3 Kinder) mit akuter oder chronischer SSD und 

daraus resultierendem Leidensdruck. Im Rahmen der umfangreichen audiologischen und 

neurootologischen Diagnostik wurde das Sprachverstehen in Ruhe und im Störschall sowie 

die Schall-Lokalisation detailliert gemessen. Eine aus MRT und DVT bestehende Bildgebung 

und Promontorialstimulation war ebenfalls Bestandteil der interdisziplinären 

Indikationsstellung für die weitere Therapie. 

Alle Patienten wurden nach Abwägung der individuellen Indikationsstellung im Rahmen des 

Implantboards mit einem CI versorgt. Es wurde eine signifikante Verbesserung des 

Sprachverstehens im Störschall sowie eine deutliche Verbesserung der Schall-Lokalisation 

beobachtet. Negative Nebeneffekte traten nicht auf. 

Neben der subjektiven Zufriedenheit der Patienten ermutigen die audiologischen Ergebnisse, 

die Indikation für eine CI-Implantation bei SSD unabhängig vom Patientenalter auf Basis der 

umfangreichen präoperativen Diagnostik evidenzbasiert zu stellen. 


Desmoidfibromatose im Halsbereich - zwei ungewöhnliche Fälle 

*C. Baum 1 , J. Lautermann 1 

1 Martha-Maria Halle Dölau, Halle 

Zunächst erfolgt die knappe Zusammenfassung zweier Fälle aus der HNO Halle-Dölau mit 

der histologischen Diagnose Desmoidfibromatose. Dazu im Anhang Abbildungen und Fotos 

präoperativ und ein halbes Jahr postoperativ. 

Danach folgt eine Übersicht zu Epidemiologie, Besonderheiten der Dignität, Ätiologie und 

genetischen Besonderheiten. 

Therapeutisch stellt die vollständige chirurgische Resektion die Therapie der 1. Wahl dar. 

Diese sollte jedoch möglichst ohne Funktionsbeeinträchtigung möglich sein. Da nicht jede 

unvollständige Entfernung ein Rezidiv nach sich zieht, ist es gerechtfertigt, Eingriffe auf ein 

Ausmaß ohne Funktionsverlust zu begrenzen. In einer klinischen Langzeitstudie mit 89 

Patienten zeigte sich dem gegenüber, dass eine R0-Resektion nicht zu einer signifikant 

besseren eventfreien Überlebensrate gegenüber nichtchirurgischen Strategien führt. Der 

Nutzen der häufig postoperativ durchgeführten adjuvanten Radiatio wird kontrovers diskutiert 

und ist in prospektiven randomisierten Studien nicht immer zweifelsfrei belegt. Eine 

Bestrahlung scheint ein Rezidiv eher zu verzögern, als generell zu verhindern. In einer 

großen vergleichenden Literaturübersichtsarbeit stellte sich heraus, dass in Fällen ohne R0- 

Resektion die Rezidivrate durch eine postoperative Radiatio deutlich gesenkt werden kann 

(59% versus 25%). Spontanregressionen sind v.a. bei intraabdominellen Desmoiden in 

Einzelfällen dokumentiert, weshalb hier in Ausnahmefällen auch eine „watchful waiting“- 

Strategie empfohlen werden kann. 

Ist eine Resektion und auch eine Bestrahlung nicht möglich, so bleibt als weitere 

Therapieoption eine medikamentöse Therapie. Hier werden nichtsteroidale 

antiinflammatorische Substanzen (Sulindac), Antiöstrogene (Tamoxifen) und Zytostatika 

eingesetzt. Jedoch variiert die Einschätzung der Wirksamkeit in verschiedenen Studien, 

sodass sich bislang kein optimales Therapieprotokoll etablieren konnte. Einen neuen Ansatz 

stellt die Therapie mit Imatinib, einem Tyrosinkinaseinhibitor dar. Hier konnten 

Wachstumsstagnationen und partielle Remissionen beobachtet werden. 


Bild 1 

Bild 2 


Vergleichende Bildgebungsmodalitäten am Felsenbeinmodel 

*T. Kroll 1 , A. Bushnak 1 , S. J. Sharma 1 , M. Obert 2 , C. Wittekindt 1 , J. P. Klußmann 1 

1 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-Halschirurgie und plastische Operationen des 

Universitätsklinikums Gießen & Marburg, Standort Gießen, HNO, Gießen 

2 Uniklinik Giessen, Abt. Neuroradiologie, Gießen 

Fragestellung: Zur Darstellung der knöchernen Strukturen des Felsenbeins existieren im 

klinischen Alltag verschiedene bildgebende Techniken. Hervorzuheben sind dabei die 

konventionelle Computertomographie (CT) und die Digitale Volumentomographie (DVT). Zur 

Genauigkeitsuntersuchung wurden die Bilder dieser Verfahren mit denen eines 

ausschließlich in der Forschung eingesetzten hochauflösenden flat-panel Volumen 

Computertomographen verglichen. 

Methoden: Es wurden vier humane Kadaverfelsenbeine jeweils in einem konventionellen CT, 

einem DVT und in einem fpVCT gescannt. Sämtliche Bilder wurden auf eine Advantage 

Windows Workstation transferiert. Auf dieser wurde von jeder Bildgebungsmodalität und von 

jedem Felsenbein gleich lokalisierte Schichtbilder identischer Ebenen angefertigt. Zur 

Ermittlung der Auflösung und des visuell besten Bildeindrucks wurden anatomische Details 

ausgewählt und verglichen. 

Ergebnis: Die höchste Auflösung und der beste Bildeindruck war beim fpVCT zu erreichen. 

Die Felsenbeine sind mit Voxelgrößen mit Kantenlängen zwischen 0.10 mm und 0.15 mm 

rekonstruiert worden. Vergleichbar mit der Auflösung des fpVCT war die des DVT. Bei dieser 

liegt die Auflösung 0.1 mm Voxel-Kantenlänge für Knochenpräparate. Die Bilder einer 

konventionellen CT-Untersuchung erreichen die geringste Auflösung der entsprechenden 

anatomischen Details und sind am unschärfsten. 

Zusammenfassung: Die herkömmliche Computertomographie ist zur Darstellung von 

Felsenbeinen in der klinischen Routine ein geeignetes und lang bewährtes Mittel. Zur 

Darstellung kleiner cochleärer und sich daraus ergebenden Fragestellungen, z. B. der 

Lagebestimmung von Cochleaimplantaten, kann eine DVT-Untersuchung von Vorteil sein. 

Die Auflösung dieser Bildgebung entspricht etwa dem eines fpVCT, welches jedoch nicht für 

klinische Untersuchungen am lebenden Menschen zugelassen ist. 


Thema: hochmalignes neuroendokrines Karzinom mit Primum im Zungengrund und 

Mundboden, Eine Fallvorstellung 

*R. von Repel 1 , O. Arndt 1 , N. Grunow 1 , D.- M. Kayser 1 

1 Städtisches Klinikum Görlitz, HNO, Görlitz 

Oro- und Hypopharynxkarzinome präsentieren sich in der Mehrzahl der Fälle histologisch als 

Plattenepithelkarzinome. Vorgestellt wird der Fall eines 59 jährigen Patienten mit einem 

monströsen Tumor im Bereich der Zunge, des Zungengrundes und des Mundbodens auf der 

rechten Seite. Die Anamnese erscheint zunächst typisch für ein Plattenepithelkarzimon des 

Oropharynx. Histologisch wird jedoch ein gering differenziertes hochmalignes 

neuroendokrines Karzinom gesichert. Nach erweiterter Diagnostik ohne Anhalt für 

Fernmetastasierung erfolgt am 01.02.2012 die Tumorresektion über Open-approach mit 

Lipsplitting, Mandibulasplit, Tracheotomie, Neck-Dissection Regio I-V rechts und 

Defektdeckung mittels Haut-Platysma-Lappen von rechts. Die histologische Aufarbeitung 

bestätigt das neuroendokrine Karzinom. Es ergibt sich folgende Tumorformel: pT3 N1 M0 R0 

G3. Adjuvant erfolgt eine Radiochemotherapie mit Cisplatin und Etoposid, 50/50 Gy und 8/10 

Boost. Der Patient ist seit 15 Monaten rezidivfrei und derzeit in gutem Allgemein- und 

Ernährungszustand. Das Tracheostoma wurde im April 2013 verschlossen. 


Die tamponadenfreie FESS aus klinischer Sicht 

*J. Grau 1 , M. Frehiwot 1 , S. Schaller 1 , G. Strauß 2 

1 Kopfzentrum Leipzig, HNO, Leipzig 

2 ACQUA Klinik Leipzig, Fachbereich spezielle HNO-Chirurgie, Leipzig 

Problemstellung 

Die tamponadenfreien FESS bietet Vorteile im Patientenkomfort und kann die 

Wundheilungsphase erleichtern. Auswirkungen auf die Nachblutungsrate oder andere 

Komplikationen des Eingriffs sind bisher nur vereinzelt untersucht worden. 

Material & Methoden 

Insgesamt 500 Patienten nach FESS ohne Einsatz einer konventionellen Nasentamponade 

im Zeitraum 01.01.12 bis 15.02.13 wurden jeweils am 1. POD, am 3. POD, 3 Wochen und 3 

Monate nach OP untersucht und die Ergebnisse analysiert. Die Operationsbedingungen der 

Patienten waren vergleichbar. 5 Operateure mit großer FESS-Erfahrung (>300 Eingriffe) 

führten den Eingriff nach Stammberger-Technik durch. Zum Abschluss der OP erfolgte an 

Stelle der Nasentamponade die Auflage des „Wundschaums“ Nasopre©. 

Ergebnisse 

198 Patienten (39,6%) der Patienten gaben vor der OP auf Nachfrage an, am meisten Angst 

vor der Nasenatmungsbehinderung nach OP zu haben. Von dieser Gruppe gaben nach der 

OP 185 (93,4%) an, dass sich diese Sorge als unberechtigt erwiesen hat. 467 (93,4%) der 

Patienten gaben zu allen Untersuchungszeitunkten an, zu mindestens teilweise durch die 

Nase atmen zu können. Der Patientenkomfort wurde als gut bis sehr gut angegeben. In 17 

Fällen (3,4%) kam es zu Nachblutungen, die eine Tamponade erforderlich machte. Die 

Wundheilung zum Zeitpunkt 3 wurde in 271 Fällen (54,2%) als besser als unter 

herkömmlichen Bedingungen beschrieben. 

Diskussion 

Nach den vorliegenden Erfahrungen kann eine tamponadenfreie Nachbehandlung der FESS 

empfohlen werden. Die im klinischen Alltag als geringer empfundene Nachblutungsrate nach 

FESS als unter Tamponaden lässt sich an Hand der vorliegenden Daten noch nicht belegen. 

Allerdings könnte dies mit dem verringerten lokalen Druck und systemischen Reaktionen 

erklärbar sein. 


Weichgaumenrekonstruktion mit mikrovaskulär anastomosiertem Radialistransplantat 

nach Oropharynxkarzinomresektion: Technik und funktionelle Ergebnisse 

*M. Herzog 1 , A. Sandner 1 , S. Plontke 1 

1 HNO-Univ. Klinik, Halle (Saale) 

Fragestellung: 

Oropharynxkarzinome mit Beteiligung des weichen Gaumens stellen eine große 

therapeutische Herausforderung dar. Sowohl eine operative, als auch eine konservative 

Therapie der Karzinome birgt die Gefahr einer funktionellen Beeinträchtigung im Sinne von 

Stimmveränderung und nasalem Speiseübertritt. Rekonstruktive Verfahren des 

Weichgaumens müssen hohe Anforderungen an die Funktion erfüllen. Die Rekonstruktion ist 

durch die geringe Adaptationsfläche zwischen Transplantat und Gaumen erschwert und führt 

häufig zu post-operativen Wunddehiszenzen mit Gefahr des Transplantatverlustes. Die 

präsentierte Arbeit evaluiert eine Technik zur Vergrößerung der 

Transplantatadaptationsfläche sowie die Sprech- und Schluckfunktion bei Patienten mit 

Weichgaumenresektion und Rekonstruktion mittels mikrovaskulär anastomosiertem 

Radialistransplantat. 

Methoden: 

9 Patienten mit Oropharynxkarzinom mit Beteiligung des Weichgaumens wurden in die 

Studie eingeschlossen. Bei 4 Patienten erfolgte eine komplette Weichgaumenresektion, bei 5 

Patienten wurde eine einseitig partielle Resektion durchgeführt. Es erfolgte jeweils eine 

Weichgaumenrekonstruktion mit Radialistransplantat. Bei allen Rekonstruktionen wurde zur 

Vergrößerung der Adaptationsfläche zwischen Transplantat und Gaumen eine stufenförmige 

Schnittführung gewählt. Die Funktion wurde mittels Video-Stimmanalyse und 

Schluckanamnese vor und nach Operation dokumentiert und verglichen. 

Ergebnisse: 

Die Patienten mit partieller Weichgaumenresektion zeigen post-operativ geringere 

Veränderungen der Stimmqualität zu prä-operativ im Vergleich zu Patienten mit kompletter 

Weichgaumenresektion. Beide Gruppen schätzen die Qualität Ihrer Stimme nach 

Rekonstruktion gut ein. Einschränkungen der Nahrungsaufnahme liegen bei einem Patienten 

nach kompletter Weichgaumenresektion vor. Kein Patient leidet unter Aspiration oder 

benötigt eine permanente Tracheostomie. 


Schlussfolgerung: 

Die Rekonstruktion des Weichgaumens durch ein Radialistransplantat mit vergrößerter 

Adapationsfläche zum Gaumen stellt eine chirurgische Methode mit guten funktionellen 

Ergebnissen dar. 


Zentrale einseitige Surditas nach Granatsplitterverletzung 

*T. Köhler 1 , P. R. Issing 1 

1 Klinikum Bad Hersfeld, HNO Klinik, Bad Hersfeld 

Eine Schwerhörigkeit ist häufig. Primär betroffen sind das Innenohr und in abnehmender 

Häufigkeit das Mittelohr. Hörbahn und Hörrinde sind deutlich seltener involviert. 

Ein 23jähriger libyscher Patient wurde uns mit einem Hörverlust und einer Fazialisparese auf 

der linken Seite vorgestellt. Auch eine Dysphagie wurde angegeben. Von einer Teilnahme im 

Bürgerkrieg in Libyen 2011 mit einer Granatsplitterverletzung wurde berichtet. Die klinische 

Untersuchung zeigte einen jungen Patienten mit einer leichten Halbseitenlähmung und einer 

Fazialisparese H/B V. Ohrmikroskopisch fanden sich unauffällige Befunde. Der Weber wurde 

nach rechts lateralisiert. Das Tonaudiogramm offenbarte links eine Surditas, die 

otoakustischen Emissionen waren normal, auch die DPOAE waren ohne Pathologie. In der 

BERA war die Welle V nach Jewett bis auf 30 dB ableitbar, die CERA ließ sich links nicht 

ableiten. 

In der vorgelegten Computertomographie des Schädels fand sich ein großer Defekt des 

Hirnparenchyms links temporal mit mehreren metalldichten Fremdkörpern. Ein weiterer 

Fremdkörper liegt dem Hirnstamm unmittelbar an. 

Eine zentrale Schwerhörigkeit ist Ausdruck einer Schädigung im Verlauf der Hörbahn. 

Ursachen sind Traumata, Entzündungen, Infarkte, Blutungen oder Tumoren. Abhängig vom 

Ausmaß der Schädigung besteht eine neurologische Symptomatik mit motorischen und/oder 

sensiblen Störungen. Insgesamt ist eine zentrale Schwerhörigkeit selten. Sie bedarf einer 

subtilen Diagnostik und die Therapie ist, wenn überhaupt möglich, schwierig oder 

unbefriedigend. 

Bei entsprechenden Befunden sollte differenzialdiagnostisch an eine zentrale Schwerhörigkeit 

gedacht werden. 


Cholesteatom mit Destruktion des Condylus occipitalis 

*I. Bašteková 1 , K. Ebmeier 2 , J. Stadler 1 

1 Heinrich-Brau-Klinikum gGmbH, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, 

Zwickau 

2 Heinrich-Brau-Klinikum gGmbH, Klinik für Wirbelsäulenchirurgie und Neurotraumatologie , 

Zwickau 

Die Knochenzerstörung ist pathognomonisch für das Cholesteatom. Daher breitet sich die 

Erkrankung ohne Behandlung auch bis in die Nachbarschaft des Felsenbeines aus. Für 

diese Ausbreitung sind typische Wege bekannt und in der Literatur beschrieben. Wir 

möchten über den seltenen Fall einer Cholesteatomausbreitung bis in den Condylus 

occipitalis mit drohender Instabilität des craniocervicalen Übergangs berichten. 

Wir stellen eine 63-jährige Patientin vor, welche unsere Klinik bei Zustand nach zweimaliger 

sanierender Ohroperation aufsuchte. Klinisch bestanden eine Surditas rechts, eine periphere 

Facialisparese und eine anhaltende Otorrhoe auf diesem Ohr. Spiegeltechnisch zeigten sich 

eine eingesunkene retroauriculäre Narbe und eine zum Teil durch Briden abgeschottete 

Radikalhöhle. Hier waren weitere Strukturen nicht zu identifizieren. In der 

Computertomographie zeigte sich ein weichteildichter knochendestruierender Prozess, 

welcher sich bis in den Condylus occipitalis ausdehnte. 

Die Versorgung der Patientin erforderte ein kombiniertes neurochirurgisches und hnoärztliches 

Vorgehen. Dabei wurden die Cholesteatomausläufer im Bereich des Condylus 

occipitalis durch einen separaten Zugang entfernt und dieser Bereich obliteriert. Gleichzeitig 

erfolgte die Revision der Radikalhöhle über einen typischen retroauriculären Zugang. 

Die Destruktion des Condylus occipitalis durch Ausläufer eines Cholesteatoms erfordert aus 

unserer Sicht ein gemeinsames Vorgehen von Neurochirurg und HNO-Arzt. Ziel muss die 

vollständige Entfernung und Obliteration dieses Bereiches sein, da sonst eine Instabilität im 

craniocervicalen Übergang droht. 


Die Hemimandibulektomie ohne Rekonstruktion bei der 

Oropharynxkarzinomresektion. 

*R. Hirt 1 , S. Knipping 1 , S. Weikert 2 , T. Schrom 2 

1 Städtisches Klinikum Dessau, HNO, Dessau-Roßlau 

2 Helios-Kliniken Bad Saarow, HNO, Bad Saarow 

Einleitung: 

Eine Tumorinfiltration des Unterkiefers erfordert meist ein radikales chirurgisches Vorgehen. 

Häufig besteht die Indikation zur Unterkieferteilresektion mit dem Ziel der vollständigen 

Tumorentfernung. 

Methoden: 

Wir berichten über 19 Patienten aus den HNO-Kliniken Dessau und Bad Saarow, bei denen 

aufgrund einer Tumorinfiltration des Unterkiefers eine Hemimandibulektomie ohne 

Rekonstruktion durchgeführt wurde. Es wurden die Ergebnisse hinsichtlich Tumorfreiheit, 

Sprech- und Kaufunktion, die kosmetischen Ergebnisse sowie die Patientenzufriedenheit 

bestimmt. Die Tumornachsorge erstreckt sich bis zu 36 Monate nach OP. 

Ergebnisse: 

Es zeigte sich bei allen Patienten lokale Tumorfreiheit in den Nachkontrollen. Bei 5 Patienten 

traten Spätmetastasen pulmonal als auch lokoregionär auf, ein Patient erkrankte an einem 

metachronen Zweitkarzinom. Hinsichtlich der Lebensqualität zeigte sich bei allen Patienten 

eine gute oder verbesserte Sprech- und Kaufunktion sowie für die Patienten ein zufrieden 

stellendes kosmetisches Ergebnis. Relevante Wundheilungsstörungen konnten bei 2 

Patienten beobachtet werden. 

Schlussfolgerungen: 

Die Hemimandibulektomie ohne Wiederherstellung der Unterkieferkontinuität ist ein 

geeignetes Verfahren im Rahmen ausgedehnter Operationen von Tumoren. Neben einer 

guten lokalen Tumorkontrolle sind die Ergebnisse hinsichtlich Sprech- und Kaufunktion sowie 

das kosmetische Ergebnis sehr zufriedenstellend. Aufwendige und komplikationsträchtige 

Rekonstruktionen können meistens vermieden werden. 


Einsatz der interventionellen Radiologie bei einer schweren 

Tonsillektomienachblutung 

*M. Härtel 1 , M. Thranitz 1 , K. Stock 1 , S. Knipping 1 


Einleitung: Nachblutungen nach Tonsillektomien sind gefürchtete Komplikationen und mit 

einer Inzidenz zwischen 1 und 9% in der Literatur beschrieben. Schwere 

Blutungskomplikationen treten als Primärblutungen, vereinzelt auch als sekundäre 

Massenblutungen auf. 

Methode: Wir berichten über eine 32-jährige Patientin mit nicht stillbaren rezidivierenden 

Nachblutungen nach Tonsillektomie in einem peripheren Krankenhaus. Bereits am 5. Tag 

postoperativ erfolgte zweimalig eine operative Blutstillung bei hämodynamisch relevanter 

Nachblutung, welche mittels Umstechung in Intubationsnarkose versorgt wurde. Die 

Beatmung wurde für weitere 3 Tage fortgeführt. Nach der Extubation kam es zu einer 

erneuten, starken Blutung mit Blutaspiration, welche mittels Reintubation und 

Rachentamponade erstversorgt wurde. In diesem Zustand wurde die Patientin zur weiteren 

Versorgung in unsere Klinik verlegt. 

Ergebnisse: Initial erfolgte eine Katheterangiographie der Halsgefäße in 

Interventionsbereitschaft. Hier stellte sich ein Aneurysma spurium der A. facialis als 

Blutungsquelle dar. Es erfolgte zur Ausschaltung des Pseudoaneurysmas die Coil - 

Embolisation des Trägergefäßes sowohl distal als auch proximal der Gefäßarrosion. In der 

postinterventionellen Angiographiekontrolle war das Aneurysma spurium nicht mehr 

abgrenzbar. Weitere Nachblutungen traten nicht auf. Die Patientin konnte ohne 

Folgeschäden entlassen werden. 

Schlussfolgerung: Bei rezidivierenden und schweren Blutungskomplikationen sollten, 

besonders nach erfolgloser primärer chirurgischer Blutstillung, interventionell-radiologische 

Gefäßdarstellungen in Interventionsbereitschaft zur Anwendung kommen, um originäre oder 

iatrogen erworbene Gefäßanomalien und -verletzungen ausschließen und bei Möglichkeit 

einen Gefäßverschluss als ultima ratio durchführen zu können. 


Plattenepithelkarzinom der Nase als Differentialdiagnose zum pyogenen Granulom in 

der Schwangerschaft 

*C. Bucur 1 , S. Knipping 1 


Einleitung: 

Bei tumorösen Raumforderungen der inneren Nase, die während der Schwangerschaft 

auftreten, handelt es sich meistens um ein pyogenes Granulom des Nasenseptums. Die 

Entwicklung eines Kopf-Hals-Malignoms in der Schwangerschaft ist ein eher seltenes 

Ereignis. 

Methoden: 

Es wird über eine 37-jährige Patientin berichtet, die sich während der Spätschwangerschaft 

mit einem endonasalen rezidivierend blutenden Tumor im Bereich des Septums und des 

Nasendaches vorstellte. Zunächst wurde ein pyogenes Granulom vermutet. Bei schneller 

Progredienz erfolgte eine Probenentnahme, die in der histologischen Aufarbeitung ein mäßig 

differenziertes Plattenepithelkarzinom zeigte. 

Ergebnisse: 

Postpartum erfolgte die Tumorresektion über einen offenen Rhinoplastikzugang unter 

Erhalt der äußeren Struktur der Nase. Durch eine subtotale Resektion des knorpligen 

Septums und großer Anteile der Flügelknorpel konnte eine R0- Resektion erreicht werden. 

Nach Verzicht auf eine adjuvante Therapie erfolgten engmaschige Nachkontrollen. Ein Jahr 

nach Tumorresektion besteht Rezidivfreiheit. 


Obwohl das pyogene Granulom häufig während einer Schwangerschaft auftritt, sollte 

differentialdiagnostisch auch an ein Karzinom gedacht werden. In unklaren Fällen ist zur 

Abklärung eine Biopsie mit histologischer Untersuchung notwendig. Das Auftreten eines 

Nasenkarzinoms in der Schwangerschaft ist als Rarität zu werten. 

In Absprache mit der Patientin unter Abwägung verschiedener Faktoren wurde auf eine 

partielle Rhinektomie verzichtet und eine organerhaltende Resektion vorgenommen. 


Ergebnisse der intratympanalen Steroidinjektion (ITSI) beim Hörsturz 

*J. Klecker 1 , S. Schaller 1 , G. Strauss 1 

1 Kopfzentrum, HNO, Leipzig 

Problemstellung: Die intratympanale Gabe eines Steroids ist in der klinischen Wirkungsweise 

noch nicht vollständig untersucht. Diese Studie untersucht die frühen und mittelfristigen 

Einflüsse der Therapie beim mittel- bis hochgradigen Hörsturz. 

Mat & Met: Insgesamt 54 Patienten mit einem mittel- bis hochgradigen einseitigen Hörsturz 

wurden im Zeitraum vom 01.01.13 bis zum 30.05.13 mit einer ITSI therapiert. Voraussetzung 

war in jedem Fall eine vorangegangene konservative Therapie mit systemischer 

Kortisongabe ohne ausreichenden Erfolg. Die ITSI erfolgte im Zeitraum von frühestens 5 und 

spätestens 17 Tage nach dem Ereignis. Die ITSI erfolgte in jedem Fall mit einem 

Miniaturendoskop und der intratympanalen Gabe von 50 mg Prednisolon. Audiologische 

Kontrollen erfolgten am 5., 15. und 30 Tag nach Therapie. Als Erfolgskriterium der ITSI 

wurde eine Besserung von mehr als 15 dB im Reintonaudiogramm in mindestens zwei 

nebeneinander gemessenen Frequenzen definiert. 

Ergebnisse: Bei 21 Patienten (38, 9%) wurde das Erfolgskriterium spätestens zum Zeitpunkt 

30. Tag nach ITSI erfüllt. Bei 19 Patienten (35,2 %) kam es zu einer geringfügigen 

Besserung, die jedoch nicht dem o.g. Erfolgskriterium entsprach. 12 Patienten (22,2%) 

zeigten keinerlei Veränderungen des audiologischen Befundes. In zwei Fällen (3,7%) kam es 

zu einem subjektiv empfundenen Hinzukommen eines milden Tinnitus, eine 

Verschlechterung des audiologischen Ergebnis konnte nicht festgestellt werden. 

Schlußfolgerung: Die ITSI kann nach den vorliegenden Ergebnissen als erfolgversprechende 

und sichere Therapie der zweiten Wahl beim Hörsturz eingeschätzt werden. Der 

Wirkmechanismus ist bis heute nicht vollständig geklärt und sollte weiter wissenschaftlich 

untersucht werden. 


Erfahrungen mit der tagesklinischen Laser-Tonsillotomie an mehr als 400 Patienten 

*E. Limpert 1 , J. Grau 1 , M. Frehiwot 1 , S. Schaller 1 , G. Strauß 1 

1 Kopfzentrum Leipzig, Fachbereich HNO-Heilkunde, Leipzig 


Die Laser-Tonsillotomie (LTT) hat sich in den vergangenen Jahren zunehmend als 

Alternative zur Tonsillektomie bei hyperplastischen Tonsillen ohne Anzeichen einer 

chronischen Tonsillitis etabliert. Zu den Ergebnissen und Komplikationsraten liegen in 

Deutschland noch nicht genügend Daten vor, um die Wertigkeit des Eingriffs 

wissenschaftlich beurteilen zu können. 


Insgesamt 433 Patienten im Durchschnittsalter von 5,6 Jahren wurden im Zeitraum 01.01.10 

bis 31.03.13 mit einer LTT behandelt. Sie wurden jeweils am 1. POD, am 3. POD, 3 Wochen 

und 3 Monate nach OP untersucht und die Ergebnisse analysiert. Die 

Operationsbedingungen der Patienten waren vergleichbar. Alle Patienten wurden mit einer 

Flexüle über 2 Tage postoperativ versorgt. In 20,6% der Kinder erfolgte für 6 Tage 

postoperativ die Gabe eines oralen Cephalosporins. 

Ergebnisse 

Alle Patienten wurden spätestens 6 Stunden nach Operation in guten AZ wieder nach Hause 

entlassen. Es kam in einem Fall (0,2%) zu einer behandlungsbedürftigen Nachblutung, 

welche konservativ gestillt werden konnte. Eine operative Blutstillung war in keinem Fall 

erforderlich. Die Untersuchung am 3 POD zeigte bei 77 (17,8%) der Patienten Wundbeläge 

der Kategorie 3 (starke Beläge), in 82,2% minimale oder mittelgradige Beläge. Nahezu alle 

Kinder (412, 95,2%) nahmen am 3 POD bereits wieder feste Nahrung zu sich. Die späte 

Kontrolle ergab in 412 Fällen (95,2%) die Einschätzung der Eltern, dass der Eingriff die 

Beschwerden gebessert habe. 

Diskussion 

Nach den vorliegenden Erfahrungen kann LTT bei der richtigen Indikation als sicherer und 

effizienter HNO-chirurgischer Eingriff gelten. In Übereinstimmung mit großen internationalen 

Studien (z.B. Schwedisches Tonsillenregister) kann der Eingriff als tagesklinischer im 

geeigneten set-up erfolgen. 


Bestimmung der anatomischen Dimensionen pharyngotrachealer Fisteln mittels 

Silikonabguss 

*S. Plößl 1 , S. Plontke 1 , M. Herzog 1 

1 Universitätsklinikum Halle (Saale), Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Halle (Saale), Halle (Saale) 


Pharyngotracheale Fisteln (PTF) nach Laryngektomie können als Komplikationen nach 

chirurigischer und / oder strahlentherapeutischer Therapie eines Larynx- / 

Hypopharynxkarzinoms auftreten. Die Ausmaße von PTFs können sehr stark variieren. 

Durch diese Heterogenität ist es nahezu unmöglich eine suffiziente Fistelabdichtung durch 

kommerzielle Speichel-Bypass-Tubes zu erreichen. Detaillierte Daten zu anatomischen 

Dimensionen von PTFs liegen bisher nicht vor. 

Methoden: 

Individuell angepasste Pharynx-Trachea-Fistel-Epithesen (PTFE) stellen eine mögliche 

Therapieoption dar und sind in der Lage den Fisteldefekt anatomisch passgenau 

abzudichten. Im Rahmen der Anfertigung individueller PTFEs erfolgt eine Abgussnahme des 

Neopharynx, des cranialen Ösophagus, der Trachea, des Tracheostomas und der PTF 

mittels Silikon. Dadurch ist es möglich die anatomische Situation der Fistelregion detailgetreu 

abzubilden. In der präsentierten Studie werden die Silikonabgüsse von 11 PTFs nach 

anatomischen Dimensionen untersucht und verglichen. 

Ergebnisse: 

Die vorliegenden Fisteln unterscheiden sich in Form und Ausdehnung. In den meisten Fällen 

liegt eine ovaläre Fistelform vor. Der Abstand vom Hautniveau des Tracheostomas verringert 

sich mit Zunahme der Fistelgröße. Durch Schleimhauthyperplasie und Narbenfibrose kommt 

es bei zunehmender Fistelgröße an der Neopharynxhinterwand zu einer ventralen 

Vorwölbung in die Fistel bis über das Niveau der Tracheahinterwand. Die zu 

rekonstruierende Schluckstrasse erfährt eine entsprechende Ventral-Verlagerung. Dadurch 

ist es möglich, dass sich eine PTF zu einer pharyngocutanen und einer ösophagotrachealen 

Fistel teilt. 


Schlussfolgerung 

Durch einen Silikonabguss der Fistel und Umgebung ist es möglich die Dimensionen von 

PTFs zu evaluieren. Die Komplexität der anatomischen Verhältnisse verdeutlicht, dass eine 

suffiziente Fistelabdichtung durch gerade Speichel-Bypass-Tubes nicht zu erreichen sein 

kann. Die ermittelten Daten könnten bei der anatomischen Optimierung von Speichel- 

Bypass-Tubes hilfreich sein. 


Die Way-point-Navigation (WPN) für die Nasennebenhöhlenchirurgie: erste klinische 

Ergebnisse 

*I. Gollnick 1 , W. Wittmann 2 , T. Lüth 2 , G. Strauss 3 

1 International Reference and Development Centre for Surgical Technology, Centre 

Management, Leipzig 

2 Technische Universität München, Lehrstuhl für Mikro- und Medizingerätetechnik, München 

3 International Reference and Development Centre for Surgical Technology , Director, Leipzig 

Fragestellung: Einige Abschnitte bei einer FESS wiederholen sich regelmäßig und können 

als Wegpunkte (waypoints) definiert werden. Das Ziel dieser Arbeit ist es, ein neuartiges 

Assistenzprinzip für die FESS zu entwickeln. Mit Hilfe der Way Point Navigation (WPN) soll 

es möglich sein, Wegpunkte für die FESS festzulegen. Diese Wegpunkte sollen signifikante 

Abschnitte der OP definieren. Mit Hilfe der Wegpunkte soll das Assistenzsystem in der Lage 

sein, dem Operateur aktiv Hinweise zur Navigation zu geben. 

Material und Methoden: Die neu entwickelte Funktionalität WPN wurde im Zeitraum 

01.10.12 bis 15.12.12 (10 Wochen) bei insgesamt 40 Patienten mit einer FESS eingesetzt 

(Gruppe 1). Als Kontrollgruppe standen Workflowdaten von ebenfalls 40 Patienten mit 

vergleichbaren Bedingungen und Operationen einschließlich des Einsatzes des SMGS, 

jedoch ohne den Einsatz der WPN zur Verfügung. Die Operation wurde von drei 

Operateuren ausgeführt, die in beiden Gruppen identisch waren. Das Protokoll umfasste 

Angaben zur Schnitt-Naht-Zeit, einen Fragebogen zur Beeinflussung der chirurgischen 

Strategie und weitere Parameter. 

Ergebnisse: Die Funktion WPN konnte bei allen 40 Patienten eingesetzt werden. Pro Seite 

wurden durchschnittlich 4.1 Wegpunkte festgelegt. Es wurden pro Seite durchschnittlich 3,5 

WP (von 4.1) erfolgreich absolviert. Die Schnitt-Naht-Zeit (SNZ) betrug durchschnittlich 22,8 

min und ist damit nahezu unbeeinflusst von der zusätzlichen SMGS-Funktionalität. Der COS- 

Index als Maß für den Einfluss eines Assistenzsystems im chirurgischen Cockpit auf den 

Operateur, zeigt einen deutlich erhöhten Wert in der Gruppe 1, in der durchschnittlich 2,4- 

mal pro Seite das Assistenzsystem merklich Einfluss auf die chirurgische Strategie hatte, 

gegenüber Gruppe 2 (0,8-mal). In der subjektiven Befragung wurde vom Operateur in 17/40 

(42,5%) der Fälle angegeben, dass die WPN den Ausschlag gegeben hätte, vorher definierte 

Siebbeinzellen zu eröffnen. 

Schlussfolgerungen: Die WPN konnte in einer ersten Studie die technische und 

medizinische Unbedenklichkeit nachweisen. Der Einfluss der neu verfügbaren Informationen 


auf den Operateur ist signifikant. Die absehbaren Folgen beim Einsatz der WPN können zu 

einer Vereinheitlichung von Operationsablauf und -ergebnis führen. Dabei ist der 

zunehmende Grad der Automation durch das Navigationssystem ausreichend zu 

berücksichtigen. Hier besteht über die vorliegende Untersuchung hinaus noch erheblicher 

Forschungsbedarf. 

Bild 1 


Update Schilddrüsenchirurgie 

*S. Zacher 1 , J. Lautermann 1 

1 Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau, Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und 

Halschirurgie, Halle(Saale) 

Die Operation der Schilddrüse ist einer der häufigsten operativen Eingriffe in Deutschland. 

Aufgrund der anatomischen Lage des Organs ist die Kenntnis der Pathologie und der 

therapeutischen Optionen auch für den Hals-Nasen-Ohren-Arzt von Bedeutung. 

Die operative Intervention erfordert ein leitliniengerechtes Vorgehen mit funktionskritischer 

Indikationsstellung bei benignen Befunden sowie onkologisch fundiertem Konzept bei 

malignen Krankheitsbildern. 

Die in der jüngeren Vergangenheit entwickelten Strategien zur Risikominimierung verändern 

die operative Zielstellung insbesondere im Ausmaß der Resektion. Unter anderem kann 

durch intraoperatives Neuromonitoring des N. laryngeus recurrens und optische 

Unterstützung durch Lupenbrille oder Mikroskop die Rate von Nervenparesen und 

Hypokalziämien gesenkt werden. Die Qualität des intraoperativen Monitoringsignals 

beeinflusst die Operationsstrategie in Hinblick auf die Vermeidung doppelseitiger 

Stimmlippenlähmungen. Durch die Möglichkeit eines radikaleren Vorgehens unter 

kontrolliertem OP-Risiko kann ein Beitrag zur Senkung des Rezidivrisikos geleistet werden. 

Neben der Verbesserung der konventionellen OP-Technik entwickeln sich Verfahren mit dem 

Ziel reduzierter Invasivität, um einerseits eine störende Narbenbildungen im Halsbereich zu 

vermeiden und andererseits die Wundheilung positiv zu beeinflussen. Voraussetzung ist 

jedoch eine differenzierte Befundselektion. 

Das operative Vorgehen bei malignen Schilddrüsentumoren ist abhängig vom histologischen 

Befund und unterscheidet sich wesentlich in der Strategie der Schilddrüsen- und 

Lymphknotenresektion. 


Ein seltener Fall: 

Intraduktales Papillom des Speichelausführungsganges der Glandula Parotis 

*B. Teichler 1 , M. Kreisel 1 , T. Kroll 1 , J. P. Klußmann 1 

1 UKGM Standort Gießen, Gießen 

Einleitung: Das intraduktale Papillom ist eine sehr seltene benigne Raumforderung im 

Bereich der Speicheldrüsen, welche zu der Gruppe der duktalen Papillome gehört. Zu der 

Gruppe der duktalen Papillome gehören drei Subgruppen: intraduktale Papillom, inverte 

duktale Papillom und Sialadenoma papilliferum. Die duktalen Papillome treten mit einer 

Häufigkeit von unter 1% aller Speicheldrüsenadenome auf. 

Methodik/Falldarstellung: Ein 75-jähriger männlicher Patient stellte sich mit einer seit 

mehreren Wochen bestehenden, größenprogredienten Raumforderung links präaurikulär vor. 

Diese war ungefähr 5x3 groß und tastete sich prallelastisch. Sonographisch imponierte die 

Raumforderung als Zyste. In der Feinnadelpunktion gab es keinen Anhalt für Malignität. Es 

erfolgte die laterale Parotidektomie links. Intraoperativ zeigte sich eine in die Drüsenkapsel 

hineinreichende zystische imponierende bläuliche Raumforderung. Diese war schlecht 

abgrenzbar und reichte bis in die Peripherie der Drüse. 

Ergebnisse: In der histologischen Aufarbeitung fand sich ein 2,2 x 1,9 cm großer Knoten mit 

teils glatter Oberfläche. Hierbei handelte es sich um eine Zyste, welche von flachen, 

überwiegend einreihigen Epithel ausgekleidet war, mit randlich chronischer 

Entzündungsreaktion. Fokal waren intraluminale papilläre Epithelproliferate mit 

verhältnismäßig organoidem Aufbau nachzuweisen. Hierbei handelte es sich um eine 

Speichlgangszyste mit Einschluss eines intraduktalen Papilloms. Kein Anhalt für Malignität. 

Schlussfolgerung: Das intraduktale Papillom ist eine sehr seltene Erkrankung der 

Speicheldrüse. Histologisch ähnelt das duktale Papillom dem intraduktalen Papillom der 

Mamma. Zu den charakteristischen Merkmalen des intraduktalen Papilloms gehören einoder 

doppelreihig angeordnete papillare kubische oder zylindrische Epithelverbände, die in 

die Lichtung eines zystisch erweiterten Speichelganges proliferieren. Es sollte die operative 

Therapie und die regelmäßige klinische Kontrolle erfolgen. 


Asystolie in Folge eines cervicalen Abszesses 

*M. Knoke 1 , N. Lasurashvili 1 , T. Zahnert 1 , A. Berberich 1 

1 Uniklinikum Dresden, Klinik und Poliklinik für HNO, Dresden 

Vorgestellt wird der Krankheits- und Therapieverlauf eines 48 jährigen Patienten mit einem 

Abszess rechts cervical. Die initiale Vorstellung erfolgte in der internistischen Notaufnahme 

unserer Klinik aufgrund eines synkopalen Ereignisses mit Bewusstlosigkeit. Zusätzliches 

beklagte der Patient seit einer Woche anhaltende, rechtsseitige Halsschmerzen. Während 

eines durchgeführten EEGs konnte eine Asystolie von 10 Sekunden dokumentiert werden. In 

der bildgebenden Diagnostik zeigte sich ein kleiner Abszess rechts cervical zwischen M. 

sternocleidomastoideus und V. jugularis interna. Aufgrund der Asystolie wurde der Patient 

zunächst in der Abteilung für Kardiologie mit einem passageren Schrittmacher versorgt. Im 

weiteren Verlauf erfolgte in unserer Klinik die cervicale Abszessdrainage. Postoperativ blieb 

der Patient hämodynamisch stabil, so dass die passagere Schrittmachersonde entfernt 

werden konnte. Die aufgetretenen Asystolien sind am ehesten im Rahmen einer entzündlich 

mechanischen Carotis-Sinus-Reizung zu sehen. 


Hyperbare Sauerstofftherapie (HbO) als Therapieoption bei Schädelbasisosteomyelitis 

*V. Cirner 1 , A. Glien 1 , S. Plontke 1 , A. Sandner 1 

1 Universitätsklinikum Halle, HNO, Halle 

Einleitung 

Bei der Schädelbasisosteomyelitis (SBO) handelt es sich um eine seltene, potenziell 

lebenbedrohliche Komplikation von Infektionen im HNO-Bereich. Trotz chirurgischer 

Sanierung und hochdosierter i.v.-antibiotischer Therapie kommt es in vielen Fällen zu einem 

Befundprogress. Der Benefit durch die HbO als wichtigen Baustein im Therapiekonzept wird 

vor allem aufgrund der unsicheren wissenschaftlichen Datenlage kontrovers diskutiert. 

Methoden 

In einer retrospektiven Studie wurden die in unserer Klinik mit HbO behandelten Patienten 

mit einer SBO analysiert. Neben der initialen Symptomatik, klinischen und radiologischen 

Befunden sowie Risikofaktoren wurden das Therapiekonzept und die klinischen Ergebnisse 

mit denen weiterer Studien zu diesem Thema verglichen. 

Ergebnisse 

Zwischen 2002 und 2012 wurde in unserer Klinik bei 24 Patienten mit SBO im Alter zwischen 

13 und 91 Jahren im Rahmen der Therapie eine HbO durchgeführt, davon 22 mit otogenen 

und 2 mit sinugenen Fokus. Die Anzahl der Sitzungen lag bei durchschnittlich 20, nahezu 

alle Patienten hatten eine monatelange Anamnese mit Cephalgien, Schwellungen und 

Otorrhoe, 15 beklagten Hirnnervenausfälle. 14 Patienten litten unter einem Diabetes mellitus. 

Alle Patienten wurden chirurgisch saniert. In 19 Fällen wurde die HbO gut toleriert. Bei 18 

Patienten kam es zu einer klinischen Restitutio. Bezüglich der Hirnnervenparesen kam es bei 

10/15 Patienten zu einer kompletten Restitutio. 

Diskussion 

Im Vergleich zu den Ergebnissen anderer Studien lässt sich ein deutlicher Benefit für 

Patienten mit fortgeschrittener SBO durch Einsatz der HbO im Rahmen eines multimodalen 

Therapiekonzepts festhalten. Dies gilt insbesondere für die sonst prognostisch ungünstigen 

Hirnnervenparesen, welche bei einem Großteil der untersuchten Patienten eine 

Befundregredienz zeigten. 


Erste Erfahrungen mit einem strukturierten Programm für ein standardisiertes HNOchirurgisches 

Qualitätsmanagement 

*I. Gollnick 1 , S. Schaller 2 , M. Frehiwot 2,3 , G. Trojandt 3 , H.- U. Baier 4 , G. Strauss 5 




3 Surgical Process Institute, Geschäftsführer, Leipzig 

4 Surgical Process Institute, SPI Academy, Leipzig 


Fragestellung 

Aus den Erfahrungen anderer sicherheitskritischer Bereiche gilt es, für die HNO-Chirurgie 

geeignete Strukturen zur Verbesserung der Sicherheitskultur zu übernehmen. Diese Studie 

beschreibt eine prototypische Realisierung des "Quality and Complication Awareness 

Program (QCAP)". 

Material und Methoden 

Seit 2012 wurde bei insgesamt 2.730 HNO-chirurgischen Operationen das QCAP eingesetzt. 

Dabei kamen strukturierte Trainings für Prozesse, Technik und interpersonelle Fähigkeiten 

regelmäßig zum Einsatz. Ein formalisiertes Berichtssystem erlaubt die Dokumentation früher 

und später postoperativer Ergebnisse und irregulärer Ereignisse. Die dritte Säule umfasst 

eine Analyse und Veröffentlichung der sicherheitsrelevanten Daten. 

Ergebnisse 

Insgesamt 75 Bewertungen aus den Berufsgruppen des chirurgischen Cockpits bestätigten 

die Akzeptanz und den Mehrwert des Trainingsprogramms. Besonders positiv wurden die 

Erkenntnisse aus dem interpersonellen Training bewertet. Die Software-Dokumentation von 

Ergebnissen und Komplikationen zeigte an über 7.000 Messwerten eine hohe Reliabilität. Es 

konnte im Untersuchungszeitraum regelmäßig ein halbjährlicher Qualitäts- und 

Komplikationsreport erstellt werden. 


Schlussfolgerungen 

Die Erfahrungen belegen ein Verbesserungspotential im Bereich der Sicherheitskultur der 

alltäglichen HNO-Chirurgie. Einige Prototypen können möglicherweise in der Praxis zu einer 

Effizienzsteigerung beitragen. 


FESS im tagesklinischen Setup. Erfahrungen mit über 800 Patienten 

*S. Schaller 1 , M. Frehiwot 1 , K. Mühlbauer 1 , C. Korte 1 , G. Strauss 2 




Die FESS wird in Deutschland überwiegend mit einer stationären Verweildauer durchgeführt. 

In vielen Ländern gibt es dagegen jahrzehntelange gute Erfahrungen mit einem 

tagesklinischen Setup. Das Ziel dieser Untersuchung ist die kritische Analyse der 

verfügbaren Daten im Hinblick auf Patientensicherheit, Ergebnisqualität und Komfort. 


Im Zeitraum 01.09.09 bis 31.12.12 (41 Monate) wurden 835 Patienten mit einer FESS I-IV (n. 

Simmen/Stammberger) mit einer Verweildauer in der Klinik unter 6 h postoperativ behandelt. 

In allen Fällen handelte es um einen präoperativen Schweregrad nach Lund-Mckay > 3. Die 

Operation erfolgte i.d.R. unter Navigationsassistenz. Es wurde ein Wundschaumbelag an 

Stelle einer Nasentamponade eingesetzt. Eine postoperative Antibiose wurde nicht 

regelmäßig verordnet. 

Ergebnisse 

In 43 Fällen (5,2%) kam es zu irregulären Ereignissen der Klasse II (Verkrustung, temporäre 

Riechstörungen, Nachblutungen). In 15 Fällen (1,8%) wurde eine operative Revision 

erforderlich. In 14 Fällen (1,7%) erfolgte eine stationäre Betreuung. 759 Patienten (90,9%) 

gaben an, dass sie die Rekonvaleszenz in häuslicher Umgebung einem mehrtägigen 

Aufenthalt in der Klinik vorziehen. 

Diskussion 

In Übereinstimmung mit internationalen Erfahrungen kann die FESS unter tagesklinischen 

Bedingungen sicher und effizient durchgeführt werden. Eine sorgfältige Patientenselektion 

und ein angepasstes Sicherheitskonzept ist eine wichtige Voraussetzung. Es kann bestätigt 

werden, dass die sachgerechte Durchführung und der Einsatz geeigneter Assistenzsysteme 

viel mehr Einfluss auf die Qualität der Operation hat, als die postoperative Verweildauer im 

Krankenhaus. 


Die klinische Bewertung eines HD-Exoskops in der Rhinoplastik 

*N. Bahrami 1 , I. Gollnick 2 , S. Schaller 3 , G. Weiß 4 , G. Strauss 5 

1 Kopfzentrum Leipzig, Medical Aesthetic, Leipzig 




4 IRDC, Leipzig 


Fragestellung 

Die Rhinoplastik wird typischerweise unter direkter Sicht oder mit Lupenbrille durchgeführt, 

selten endoskopisch oder mikroskopisch unterstützt. Ziel dieser Arbeit ist die Evaluation des 

Einsatzes eines HD-Videoexoskops. 

Material und Methoden 

Im Zeitraum 01.02.12 bis 31.01.13 (12 Monate) wurden 45 Rhinoplastiken mit Einsatz des 

Exoskops (VITOM) durchgeführt, davon 36 geschlossene und 8 offene Zugänge. Die 

Eingriffe wurden mit Hilfe einer Workflowbeobachtung einer Vergleichsgruppe 

gegenübergestellt. 

Ergebnisse 

Die Schnitt-Naht-Zeit zeigte keine signifikanten Unterschiede, insbesondere erforderte die 

Rüstzeit des Systems maximal 4 Minuten zusätzlichen Aufwand. Mit dem Exoskop konnte 

eine Visualisierung über das chirurgische Display in durchschnittlich 64% der 

Präparationszeit dokumentiert werden. Die subjektive Bewertung des Systems ergab 

überwiegend positive Ergebnisse. Besonders die einfache Fotodokumentation des 

Ausgangs- und Endbefundes und auch kleiner Veränderungen während der OP in 

unterschiedlichen Ebenen und Perspektiven wurde hervorgehoben. Außerdem wurde der 

Detailgrad der Auflösung positiv erwähnt. 


Das VITOM-System kann in der klinischen Routine der Rhinoplastik eingesetzt werden und 

hier einen Vorteil für die Dokumentation, die Lichtverhältnisse und die Beurteilung feinster 

Veränderungen an der Haut bieten. Die Handhabung erlaubt eine unkomplizierte 

Anwendung ohne großen zusätzlichen Aufwand. 


Radiologische Planung der Bonebridge-Implantation mittels 3D-Rekonstruktion 

*I. C. Seiwerth 1 , F. Radetzki 2 , M. Herzog 1 , S. Plontke 1 , T. Rahne 1 

1 Universitätsklinikum Halle (Saale), Universitätsklinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren- 

Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Halle (Saale) 

2 Universitätsklinikum Halle (Saale), Universitätsklinik und Poliklinik für Orthopädie, Halle 

(Saale) 

Die Implantation der Bonebridge erfolgt in das Mastoid. Dabei sollen der Kontakt und 

insbesondere die Imprimierung der Dura oder des Sinus sigmoideus vermieden werden. In 

einige Mastoide, insbesondere bei Kindern und bei Zustand nach Anlage einer offenen 

Mastoidhöhle, ist eine Implantation aufgrund der Größe des FMT nicht oder nur schwer 

möglich. Für die erfolgreiche Durchführung einer Bonebridge-Implantation ist daher die 

Planung des Implantationsortes zur Bestimmung der optimalen Implantatlage auf Basis 

radiologischer Daten unerlässlich. 

Zweidimensionale CT-Aufnahmen des Schädels in axialen, sagittalen und koronaren Ebenen 

ermöglichen eine erste Orientierung. 

Wir stellen eine Methode vor, mit der die Genauigkeit der Planung des Implantatlagers stark 

erhöht werden kann. Dabei wurden jeweils ein großer Schädelausschnitt sowie der FMT mit 

Hilfe eine Finite-Elemente-Software (Amira, VSG, Burlington, USA) auf Basis der CT- 

Aufnahmen dreidimensional rekonstruiert. Im 3D-Modell kann nach Fusion der Datensätze 

die Position des FMT frei im Raum justiert werden und somit die optimale Lage im Mastoid 

ermittelt werden. Anatomische Landmarken können ebenfalls identifiziert und bei der 

intraoperativen Übertragung des Implantatortes genutzt werden. Wir stellen diese Methode 

an ausgewählten Fällen vor und zeigen die präoperative Planung und intraoperative 

Identifikation der optimalen Implantatposition. 


Clivus-Chordom 

*S. J. Sharma 1 , M. Kreisel 2 , T. Kroll 1 , C. Wittekindt 1 , S. Gattenlöhner 2 , J. P. Klußmann 1 

1 Universitätsklinikum Giessen, HNO-Klinik, Giessen 

2 Universitätsklinikum Giessen, Pathologie, Giessen 

Einleitung: Chordome sind seltene Knochentumoren, die sich aus den Resten der Chorda 

dorsalis herleiten und etwa 4 % aller malignen Knochenerkrankungen darstellen. 

Prädilektionsstellen dieses lokal aggressiven Tumors sind das Sakrum und die 

Schädelbasis. Bei Befall des Clivus manifestiert sich der Tumor häufig durch Kopfschmerzen 

und Doppelbildern. Ohne aggressive Therapie verläuft die Erkrankung letal. 

Falldarstellung: Ein 73-jähriger Patient stellt sich in unserer Klinik mit Fallneigung, 

Schmerzen im Bereich der Schädelmitte und Doppelbildern seit mehreren Monaten vor. Bei 

der HNO-ärztlichen Aufnahmeuntersuchung zeigte sich eine Abduzensparese des linken 

Auges, der übrige HNO-Status zeigte sich regelrecht. Ein durchgeführtes CT-NNH mit 

anschließendem cMRT zeigte eine osteodestruktive Läsion des kranialen Clivus, mit dorsal 

exophytischem Wachstum in die äußeren Liquorräume unter Destruktion der clivalen Dura 

und Erreichen der Pons mit Kompression der Arteria basilaris. Ferner zeigte sich der Sinus 

cavernosus links infiltriert. Es erfolgte eine transsphenoidale navigationsgesteuerte 

Probeentnahme. 

Ergebnisse: Mit dem Verdacht auf einen malignomsuspekten Befund erfolgte die 

immunhistologische Aufarbeitung des Gewebes. Es zeigte sich eine Keratin- und S-100 

positive mesenchymale Neoplasie, die korrelierend mit den radiologischen osteodestruktiven 

Befunden als Chordom eingestuft werden konnte, welches inoperabel erschien. Eine primäre 

Kohlenstoff-Ionen-Therapie wurde eingeleitet. 

Schlussfolgerung: Das Clivus-Chordom ist ein lokal aggressiver Knochentumor, dessen 

Diagnose durch die Zusammenschau des immunhistochemischen Ergebnisses sowie der 

radiologischen Befunde gestellt wird. Die Therapie dieses Tumors besteht aus einer 

radikalen Schädelbasischirurgie und/oder einer Partikeltherapie, wodurch ein gutes 

Gesamtüberleben erreicht werden kann. 


Cochlear Implant Versorgung bei alten Patienten 

*T. Reiter 1 , P. R. Issing 1 

1 Klinikum Bad Hersfeld, HNO, Bad Hersfeld 

Einleitung: Die zwei zentralen Aspekte des demographischen Wandels in Deutschland sind 

die sinkende Geburtenzahl und die erhöhte Lebenserwartung. Diese Phänomene haben 

erheblichen gesellschaftlichen Einfluss und berühren neben sozialpolitischen Aspekten auch 

den medizinischen Sektor. Altersbedingte Erkrankungen steigen an, vor allem auch die der 

Sinnesorgane. Das betrifft im besonderen Maße auch das für die Kommunikation 

entscheidende Hörvermögen. 

Material und Methoden: Wir führten eine retrospektive Analyse der in Bad Hersfeld 

operierten Patienten durch und untersuchten diese hinsichtlich der Altersverteilung, der präund 

postoperativen Hörleistung, sowie die Handhabung des Cochlear Implants postoperativ. 

Ergebnisse: In Bad Hersfeld wurden von 2003 bis 2013 n=196 Cochlea Implantationen 

durchgeführt. 66 Patienten jenseits des 65. Lebensjahres wurden versorgt. Der älteste 

Patient zum Zeitpunkt der Implantation war 88 Jahre. Vor allem die Patienten-Gruppe 

jenseits des 65. Lebensjahres profitierte prozentual im Freiburger Einsilber Test postoperativ 

am meisten. 

Schlussfolgerung: Unsere Erfahrungen zeigen, dass eine Versorgung vor allem älterer 

Patienten mit einem Cochlear Implant ein gutes Ergebnis liefern kann. Voraussetzung hierfür 

sind eine adäquate präoperative Evaluation und eine individuelle postoperative Nachsorge 

bzw. Betreuung der Patienten. 


Schädigungsmuster bei Langzeitkomplikationen nach Tracheotomie 

*J. Linke 1 , S. Sutarski 1 , T. Zahnert 1 , M. Neudert 1 

1 Universitätsklinikum Dresden, HNO, Dresden 

Einleitung 

Nach Tracheotomie auftretende Langzeitkomplikationen beeinträchtigen häufig die 

pflegerische Versorgungssituation und den Erfolg eines Dekanulements, so dass HNOärztliche 

Revisionseingriffe notwendig werden. 

Methoden 

Es wurden in Kooperation mit einer Rehabilitationsklinik revisionsbedürftige Tracheostomata 

retrospektiv im Zeitraum von 07/2010 bis 06/2013 eingeschlossen. Dabei sind die 

anamnestischen Angaben sowie die im Rahmen der Tracheoskopie und 

Tracheostomarevision erhobenen Schädigungsmuster identifiziert worden, die zur 

Funktionsstörung des Tracheostomas geführt haben. 

Ergebnisse 

Die Analyse von 52 revisionspflichtigen Fällen zeigte, dass sich das Schädigungsmuster in 

drei Hauptaspekte einteilen lässt: Überwiegend führte in 87%(n=45) eine Schachtproblematik 

wie Granulationen, Instabilität, Blutungen, Schachttiefe etc. sowie eine Problematik des 

trachealen Orifiziums in 67%(n=35) wie Instabilität der Seitenwände, eingebrochene 

Tracheavorderwand etc. zu einem revisionspflichtigen Befund, wobei die Unterpunkte jeweils 

spezifiziert und entsprechend ihrer Relevanz ins Verhältnis zu weiteren Aspekten gesetzt 

wurden. Sonstige tracheale/laryngeale Probleme wie bspw. die Schädigung des 

Kehlkopfskeletts, suborifizielle Trachealstenosen etc. waren mit 14% (n=7) weniger relevant. 


Langzeitkomplikationen nach Tracheotomie lassen sich entsprechend der erhobenen Daten 

in die drei genannten Hauptaspekte klassifizieren. Jedoch sind weitere prospektive Studien 

notwendig um spezifische und methodenabhängige Schädigungsmechanismen und 

ursachenbezogene Häufungen aufzudecken. 


Ankopplungsmöglichkeiten des Floating Mass Transducers der Vibrant Soundbridge 

*J. Zirkler 1 , T. Rahne 1 , G. Götze 1 , S. Plontke 1 

1 Universitätsklinikum Halle (Saale), Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Halle 

(Saale) 

Fragestellung 

Die Vibrant Soundbridge (Med EL) als aktives Mittelohrimplantat hat sich in der Behandlung 

von Innenohr- und kombinierter Schwerhörigkeit etabliert. Für den Floating Mass Transducer 

(FMT) stehen verschiedene Ankopplungsmöglichkeiten zur Verfügung. Wir berichten über 

die Zuverlässigkeit und die audiologischen Resultate dieser verschiedenen Techniken. 

Methoden 

20 Vibrant Soundbridge wurden im Zeitraum von Februar 2011 bis Mai 2013 implantiert. Der 

FMT wurde an der Gehörknöchelchenkette sowie an der runden oder der ovalen 

Fensternische angekoppelt. Dies erfolgte überwiegend in Kombination mittels Coupler- 

Assemblies. 

Ergebnisse 

Die Implantate heilten in allen Fällen ohne Wundheilungsstörung ein. Audiologisch war in 

allen Fällen eine deutliche Verbesserung des Sprachverstehens in Ruhe sowie im 

Störgeräusch nachweisbar. 


FMT-Coupler-Assemblies für die Soundbridge bieten für nahezu jede Mittelohr-Pathologie 

zuverlässige Ankopplungsmöglichkeiten für den Energietransfer in die Cochlea. Die dadurch 

erreichte audiologische Rehabilitation ist vielversprechend. 


Chondrosarkom des Ringknorpels - eine Fallvorstellung 

*W. Völkel 1 , F. Pabst 1 

1 Krankenhaus Dresden Friedrichstadt, HNO, Dresden 

Einleitung 

Das Chondrosarkom ist eine seltene Tumorentität im Bereich des Larynx. Meistens besteht 

eine lange Anamnese von Dyspnoe, Dysphagie oder Dysphonie. 

Bei unserem Fall handelt es sich um eine 62-jährige weibliche Patientin, die sich erstmalig im 

September 2012 in unserer Einrichtung vorstellte. Bei der Patientin sollte eine 

gynäkologische Operation einer Tumorerkrankung durchgeführt werden. Eine Intubation 

musste aber abgebrochen werden, da der Tubus nicht tracheal platziert werden konnte. 

In der Anamnese berichtete die Patientin über einen seit vielen Jahren schleichend 

zunehmenden Stridor bzw. ein verschärftes Atemgeräusch. 

Befunde 

Zur Erstkonsultation zeigte sich direkt subglottisch eine ausgeprägte Verdickung im 

Ringknorpelbereich mit einer deutlichen Einengung des Lumens. Die Schleimhaut über der 

Vorwölbung war glatt und unauffällig. 

Um die gynäkologische Operation zu ermöglichen, erfolgte die Tracheotomie in 

Lokalanästhesie. Eine entnommene Histologie in diesem Eingriff war nicht zielführend. 

In der Folge erfolgte eine CT des Halses, in der der Verdacht auf ein Chondrosarkom 

geäußert wurde. 

Verlauf und Zusammenfassung 

Wir operierten die Patientin im Sinne einer organerhaltenden partiellen Cricoidresektion mit 

Tumorteilresektion. Die Schleimhaut wurde lokal vom Tumor gelöst und am Ende der 

Operation über das Tumorbett geschlagen. Zur Schienung erfolgte die Einlage eines 

Montgomery-Stents für 1 Woche. 

8 Wochen postoperativ konnten wir auf einen Platzhalter wechseln. 


Eine Kontrollendoskopie zeigte deutlich geweitete reizlose Verhältnisse im 

Ringknorpelbereich. 

Aktuell toleriert die Patientin den geschlossenen Platzhalter sehr gut. Nun ist ein 

Tracheostomaverschluss vorgesehen. 

Histologisch konnte nach langwierigen Untersuchungen ein mesenchymales 

hochdifferenziertes Chondrosarkom bestätigt werden. 

Somit decken sich zusammenfassend klinisches und CT-morphologisches Bild mit der 

Histologie. Darüber hinaus rechtfertigt die Histologie eines hochdifferenzierten 

Chondrosarkoms die organerhaltende Tumorresektion im Ringknorpelbereich. 


Vergleich von verschiedenen klinischen Riechtests 

*J. Reden 1 , C. Draf 2 , T. Hummel 1 

1 Uniklinikum Dresden, HNO, Dresden 

2 Uniklinikum, HNO, Greifswald 

Um das Riechvermögen zu prüfen, existieren verschiedene Testmethoden. In der 

vorliegenden Studie wurde zur Untersuchung des „Sniff Magnitutde Test (SMT)“ dieser an 

insgesamt 114 Patienten bzw. Probanden angewandt. Dieser Test beruht darauf, dass die 

„Schnüffelantwort“, also die Intensität der Inspiration auf einen Riechreiz vom 

Riechvermögen abhängt. Zum Vergleich wurde das etablierte und validierte 

psychophysische Verfahren der Riechprüfung mit Hilfe der „Sniffin‘ Sticks“ durchgeführt. 

Die Auswertung zeigte einerseits, dass mithilfe des SMT zwischen Patienten und gesunden 

Probanden unterschieden werden konnte. Zum anderen bestätigte sich eine signifkante 

Korrelation zwischen SMT und “Sniffin’ Sticks”. 

Zusammenfassend zeigt sich das neue Testverfahren als nützliche Ergänzung zu den 

verschiedenen Möglichkeiten der Riechprüfung. 


Cochleaimplantat-Versorgung bei Patienten mit chronischer otitis media, 

Cholesteatom und offener Mastoidhöhle 

*S. Plontke 1 , G. Götze 1 , C. Heider 1 , K. Pein 1 , T. Rahne 1 

1 Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, 

Universitätsklinikum Halle, Halle (Saale) 

Cochlea Implantate gelten als Standard für die apparative Hörrehabilitation bei 

hochgradigem Hörverlust und Surditas. Bei Patienten ohne chronisch-entzündliche 

Erkrankung des Mittelohres und Mastoides gilt die Operation als relativ standardisierter 

Eingriff. 

Bei Patienten mit chronischer otitis media mesotympanalis (COMM), Cholesteatom oder 

Zustand nach Anlage einer offenen Mastoidhöhle oder sogar Schädelbasisostheomyelitis, 

sehen sich der Chirurg und das gesamte CI-Team besonderen Herausforderungen 

gegenüber: Bei allen Formen der chronischen Otitis media besteht die Möglichkeit des 

Wiederaufflammens der Infektion mit Rezidivperforation und Sekretion bzw. eines 

Cholesteatom-Rezidivs, einer Infektion der (teil-) obliterierten Höhle und das prinzipiell 

erhöhte Risiko für eine Extrusion des Elektrodenträgers und für eine Meningitis. Die Fragen, 

die daher im Zusammenhang mit der CI-Versorgung von Patienten mit COMM individuell 

adressiert werden müssen sind: 1) Ist eine CI-Operation indiziert/kontraindiziert?; 2) Sind 

besondere zusätzliche diagnostische Schritte erforderlich?; 3) Ist eine besondere 

antibiotische Therapie sinnvoll?; 3) Sollte die Operation einoder zweizeitig durchgeführt 

werden?; 4) Sind besondere Operationstechniken von Bedeutung und 6) Welche 

Anforderungen bestehen für die Nachsorge? 

Im Halleschen Hör- und ImplantCentrum (HIC) wurde das Vorgehen bezüglich der oben 

genannten Fragen bei 22 Patienten retrospektiv analysiert. 

Die Ergebnisse zeigen, dass insbesondere aufgrund der statistisch signifikant verbesserten 

audiologischen Ergebnisse in frühen Phasen der Hörrehabilitation der erhöhte Aufwand in 

der Diagnostik, Therapie und Nachsorge gerechtfertigt ist. 

Bei der CI-Versorgung von Patienten mit COMM, Cholesteatom oder Zustand nach Anlage 

einer offenen Mastoidhöhle oder Schädelbasisostheomyelitis konkurrieren individuelle 

Patienten-Anforderungen mit bestehenden Algorithmen. Die ärztliche Nachsorge muss die 

besonderen Aspekte der chronisch entzündlichen Erkrankung berücksichtigen. 


Einfluss der Ringbandvorspannung auf die Schallübertragung im rekonstruierten 

Mittelohr 

*M. Neudert 1 , N. Lasurashvili 1 , M. Bornitz 1 , T. Beleites 1 , T. Zahnert 1 

1 HNO-Universitätsklinik , Dresden 

Durch eine Vielzahl von Einflussfaktoren bedingt ist die postoperative Schallübertragung im 

rekonstruierten Mittelohr oft schlechter, als mechanisch möglich. Als physiologische 

Endstrecke der Schallübertragung vom Mittel- in das Innenohr muss eine möglichst 

uneingeschränkte Beweglichkeit des Steigbügels im Ringband gefordert werden, wobei 

bereits geringste Vorspannungen bei Verwendung aktiver wie passiver Mittelohrimplantate 

zu Übertragungsverlusten führen. 

Um die Auswirkung der Ringbandvorspannung zu quantifizieren wurden die 

Übertragungsverluste im Felsenbeinexperiment untersucht. An vier humanen Felsenbeinen 

wurde der Floating Mass Transducer (FMT) der Vibrant Soundbridge über einen Clip- 

Mechanismus an das Steigbügelköpfchen angekoppelt. Der FMT wurde mit 0,5 bis 1,0 mm 

dickem Knorpel überfüttert und dieser mit einer Mikromanipulator schrittweise in 

Achsenrichtung Vestibulum-wärts ausgelenkt. Die dadurch sukzessiv erhöhte 

Ringbandvorspannung wurde mittels Laser Doppler Vibrometer (LDV) auf der Fußplatte 

sowohl hinsichtlich der Fußplattenverschiebung als auch der daraus resultierenden 

Übertragungsverluste bei Schallanregung mit dem FMT registriert. 

Geringste Verschiebungen der Fußplatte in Richtung Vestibulum erzeugen deutliche 

Übertragungsverluste. Eine Ringbandvorspannung durch eine Einwärtsbewegung der 

Fußplatte um 10µm bedingt bereits einen Übertragungsverlust von 20dB. Die Verluste sind 

bei FMT-Anregung im unteren Frequenzbereich ausgeprägter als bei hohen Frequenzen und 

setzen sich mit Erhöhung der Ringbandvorspannung weiter fort. 

Im rekonstruierten Mittelohr muss bei Verwendung aktiver und passiver Implantate auf eine 

möglichst vorspannungsarme Ankopplung am Steigbügel geachtet werden, um optimale 

Hörergebnisse zu erzielen. Die oftmals praktizierte Methode einer dynamischen 

Verspannung der Prothese zwischen Steigbügel und (rekonstruiertem) Trommelfell sollte 

unter Zuhilfenahme geeigneter Dislokationsschutzmechanismen verlassen werden. 


Der Einsatz der Langzeitrhinometrie in der rhinologischen Diagnostik 

*A. Glien 1 

1 Universitätsklinikum Halle(Saale), HNO, Leipzig 

Der Bedeutung des Nasenzyklus für die respiratorische Funktion der Nase ist seit langem 

Gegenstand der rhinologischen Forschung. Neben Körperlage und diversen Erkrankungen 

ist auch der Einfluss anatomischer Veränderungen, Alter und Geschlecht wissenschaftlich 

untersucht worden. 

Der Einfluss körperlicher Belastung sowie medikamentöser und operativer 

Therapiemaßnahmen wurde bislang selten objektiviert, da neben der Rhinomanometrie 

(RMM) nur wenig praktikable Methoden zur Verfügung gestanden haben. Der diagnostische 

Wert der RMM wird zudem kontrovers diskutiert. Die Rhinoresistometrie (RRM) und 

akustische Rhinometrie (ARM) ergänzen sich in der Beschreibung der nasalen Physiologie 

und ihrer Veränderungen, insbesondere dem Turbulenzverhalten kommt hierbei eine 

zunehmende Bedeutung zu. Mittels der Langzeit-Rhinoflowmetrie (LZ-RM) ist eine 

Beurteilung der Nasenatmung 24 Stunden lang unter Alltagsbedingungen und besonders 

während des Schlafs möglich. Aktuell ist sie damit ein wertvolles Instrument zur 

Untersuchung des Nasenzyklus und Ursachen nasaler Obstruktion. 

Mittels RRM, ARM und LZ-RM wurde der Einfluss der kardiopulmonalen Belastung auf die 

Nasenatmung durch Messung diverser objektiver rhinologischer Parameter untersucht. 

Hierfür wurden die ansteigenden Belastungsstufen durch eine Belastungsergometrie 

simuliert und die Rohdaten mithilfe einer speziellen Software verarbeitet. 

Weiterhin wurde der Einfluss konservativer Therapiemaßnahmen bei Patienten mit primär 

nicht OP-bedürftiger Nasenatmungsbehinderung nach Ausschluss anderweitiger Ursachen 

einer Rhinosinusitis untersucht. 

Auch wenn die Studien noch nicht abgeschlossen sind, soll anhand ausgewählter Fälle der 

Wert der LZ-RM für die bessere Objektivierung einer Nasenatmungsbehinderung dargestellt 

werden. Für die beschriebenen Fragestellungen eignet sich die LZ-RM wesentlich besser als 

andere Formen der rhinologischen Funktionsdiagnostik, da hiermit die Nasenatmung unter 

Alltagsbedingungen verifiziert wird. Während sich mit der RMM das Ausmaß einer nasalen 

Obstruktion beschreiben lässt, ist durch die Kombination von RRM, ARM und LZ-RM auch 

die Ursache der nasalen Obstruktion eruierbar und somit eine verbesserte Indikationstellung 

bei rhinologischen Patienten möglich. 


Systematische Übersicht und Metaanalyse der intratympanalen 

Glukokortikosteroidtherapie beim Hörsturz 

*S. Plontke 1 , C. Meisner 2 , P. Caye-Thomasen 3 , S. Agrawal 4 , T. Mikulec 5 , L. Parnes 4 

1 Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, 

Universitätsklinikum Halle, Halle (Saale) 

2 Universität Tübingen, Institut für Medizinische Biometrie, Tübingen 

3 University Hospital of Copenhagen, Department of Otorhinolaryngology Head and Neck 

Surgery , Copenhagen, Denmark 

4 The University of Western Ontario, Department of Otolaryngology, London, Canada 

5 St. Louis University, Department of Otolaryngology, St Louis, Missouri, USA 

Einführung: In den letzten Jahren ist eine wachsende Zahl von Fallserien und auch 

kontrollierten Studien zur intratympanalen Glukokortikosteroidtherapie beim Hörsturz 

publiziert worden. 

Methode: Im Rahmen eines Cochrane review wurden randomisierte kontrollierte Studien 

(RCTs) ausgewertet, welche intratympanal applizierte Glukokortikosteroide zur Therapie des 

Hörsturzes entweder primär oder sekundär (als Zweitlinien bzw. Reserve-/Salvage-Therapie) 

anwendeten. Die Intervention erfolgte als einmalige oder wiederholte intratympanale 

Injektion mit oder ohne Volumenstabilisierung und mit oder ohne Visualisierung der 

Rundfenstermembran oder als kontinuierliche intratympanale Applikation über einen 

implantierten Katheter. In die Metaanalyse wurden RCTs eingeschlossen, die intratympanale 

Glukokortikosteroide gegen 1) Placebo, 2) keine Therapie, 3) systemische Therapie oder 4) 

intratympanale plus systemische gegenüber systemischen Glukokortikosteroiden allein 

verglichen. 

Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Als Ergebnis der Metaanalyse scheint die 

intratympanale Applikation von Glukokortikosteroiden (Dexamethason oder 

Methylprednisolon) als primäre Therapie gegenüber der systemischen niedrig dosierten 

Behandlung gleichwertig, also gleich wirksam oder gleich nicht wirksam. Als sekundäre 

Therapie (bei ungenügender Erholung des Hörverlustes nach erfolgter systemischer 

Therapie) ist dagegen nach derzeitiger Datenlage die intratympanale Therapie als 

Reservetherapie in einem Zeitraum von ca. 1 bis zu 4 Wochen nach Hörsturz signifikant 

wirksamer als eine Placebo- oder Nulltherapie mit einer circa 9x höheren Wahrscheinlichkeit 

einer Hörschwellenverbesserung. Die Zahl der RCTs bei der kombinierten Therapie ist 

gering, der Bias ist hoch. Ausgehend von den Ergebnissen der Metaanalyse werden 


Schlussfolgerungen für einen Algorithmus zur Hörsturztherapie basierend auf der aktuellen 

Evidenzlage gezogen. 


Expression der Matrixmetalloproteinasen MMP1, 9 und 14 in Plattenepithelkarzinomen 

des oberen Aerodigestivtraktes 

*A. Sandner 1 , S. Koitzsch 2 , I. Schön 2 

1 Uniklinikum Halle, HNO, Halle, 2 Universität Halle, HNO-Labor, Halle 

Einleitung: Als proteolytische Enzyme regulieren MMPs den Umbau verschiedener 

Komponenten der extrazellulären Matrix sowie Zellreaktionen. Ihre Expression und 

Aktivierung ist erhöht in vielen Karzinomen im Vergleich zum Normalgewebe. Es gibt 

Hinweise darauf, dass MMP´s aktiv zur Tumorprogression beitragen können. Nukleär 

lokalisierte MMPs (u.a. MMP14) können DNA-Reparaturprozesse inhibieren und so 

Homöostase, Wundheilung, Zelladhäsion, Tumorgenese und -zellinvasion beieinflussen. Wir 

haben die Expression von MMP1, 9 und 14 in PECa`s des oberen Aerodigestivtraktes 

untersucht. 

Methoden: Die Gen-Expressionen von MMP1, 9 und 14 wurde in Biopsaten von 65 PECa`s 

des OADT mittels qPCR analysiert. Die Auswertung erfolgte mit Bezug auf die Referenzgene 

GAPDH und HPRT. Als Referenzgewebe diente gesunde Schleimhaut. In ausgewählten 

Proben wurde die Proteinexpression mittels Western blot Analyse detektiert mit GAPDH und 

ß-Actin als Ladekontrolle. 

Ergebnisse: MMP1 wird in der überwiegenden Anzahl der analysierten Tumorproben 

deutlich hochreguliert gefunden, gefolgt von MMP9. Stark hochreguliertes MMP1 korreliert 

mit einer Expressionszunahme von MMP9 und MMP14, dabei gilt für die Gen- 

Expressionsraten MMP1>MMP9>MMP14. Sowohl GAPDH als auch HPRT sind als 

Referenzgen geeignet. Die Ergebnisse variieren in Abhängigkeit von den Referenzproben. 

Die Proteinexpression der analysierten MMPs korreliert nicht zwangsläufig mit der 

Genexpression. 

Schlussfolgerung: Gen- und Proteinexpressionanalysen sollten mit gesundem 

Referenzgewebe als Bezug durchgeführt werden. In weiterführenden Studien werden die 

Daten mit Bezug auf eine Kontroll cDNA quantifiziert. Die gefundenen Expressionsmuster 

werden mit dem Tumorstatus und der Lokalisation korreliert. Nach weiterführenden Analysen 

und statistischer Auswertung könnten die erhobenen Daten Rückschlüsse auf die 

Tumorprognose erlauben. 

1.Mannello, F. et al. Nuclear localization of matrix metalloproteinases. Prog Histochem 

Cytochem 47, 27-58 (2012). 


Einfluss von Riechstörungen auf trigeminale chemosensorische Schwellenwerte 

*B. Schuster 1 , J. Frasnelli 2 , T. Hummel 1 

1 Universitätsklinikum Dresden, HNO-Klinik, Dresden 

2 Université de Montréal, Montréal, Kanada 

Neben dem Geruchs- und Geschmackssinn repräsentiert das trigeminale Sinnessystem ein 

drittes chemosensorisches Sinnessystem. Mittlerweile gibt es eindeutige Hinweise, dass ein 

Verlust des Riechvermögens auch zu einer reduzierten Sensitivität des intranasalen 

trigeminalen Systems führt. Die meisten dazu durchgeführten Studien fokussieren dabei auf 

dem Vergleich deutlich überschwelliger Reize. Weitaus weniger Daten liegen für 

schwellennahe trigeminale Stimulationen vor. 

Daher wurden in vergleichenden Untersuchungen die Schwellenwerte für Kohlendioxid, 

einem relativ reinen trigeminalen Reizstoff, mit Hilfe eines Burghart-Olfaktometers bei 

gesunden Kontrollpersonen (n=92) und Patienten mit Riechstörungen unterschiedlicher 

Ätiologie (n=114) erhoben. 

In den Untersuchungen wiesen Patienten mit einer Riechstörung höhere 

Kohlendioxidschwellenwerte auf als die gesunden Probanden. Zusätzlich konnte gezeigt 

werden, dass verschiedene Ätiologien von Riechstörungen die CO 2 -Schwellenwerte 

unterschiedlich beeinflussen. In der Gruppe der jüngeren Probanden wiesen Patienten mit 

einer posttraumatischen Riechstörung signifikant höhere CO 2 -Schwellenwerte auf als 

Patienten mit einer kongenitalen Riechstörung. Diese Effekte waren in der älteren 

Probandengruppe nicht nachweisbar, was durch die gut untersuchte altersbedingte 

Reduktion der trigeminalen Sensitivität erklärt werden kann. 

Weiterhin konnte im Rahmen der Studie gezeigt werden, dass eine Besserung der 

Riechstörung auch mit einer Verbesserung der trigeminalen Schwellenwerte einhergeht. 

Dies war am deutlichsten bei Patienten mit einer postviralen Riechstörung. 

Zusammenfassend lässt sich formulieren, dass Faktoren wie das Alter, das Vorliegen sowie 

die Ätiologie einer Riechstörung die Empfindlichkeit gegenüber schwellennaher trigeminaler 

chemosensorischer Stimulation beeinflussen. 


Diagnostik und Management des Lymphödems im Kopf-Hals-Bereich 

*J. Büntzel 1 

1 HNO-Klinik, Südharz Klinikum Nordhausen, Nordhausen 

70% aller bestrahlten Tumorpatienten des HNO-Gebietes entwickeln nach Abschluss der oft 

multimodalen Behandlung ein interstitielles Ödem des Halses. Als wesentliche Formen sind 

das Ödem der Halsweichteile und die Schwellung des Kehlkopfeingangsbereiches bekannt. 

Risikofaktoren für die Entwicklung sind die Gesamtdosis der Strahlentherapie sowie die 

Kombination Chirurgie plus adjuvante Bestrahlung. Neben der kosmetischen 

Beeinträchtigung sind ein Stridor bei Supraglottisödem sowie das rezidivierende Auftreten 

eines Erysipels als wesentliche klinische Erscheinungen zu nennen. 

Die bisherige Diagnostik des Lymphödems ist eine rein klinische. Lediglich 

Umfangmessungen können einen Hinweis hinsichtlich des Verlaufes für den individuellen 

Patienten geben. In kleineren Untersuchungen der vergangenen Jahre haben wir als 

mögliche ergänzende Parameter einen erhöhten Serumspiegel des Malondialdehydes und 

eine veränderte Bioimpedanz im Bereich der Halsweichteile aufzeigen können. Aktuell bauen 

wir in Zusammenarbeit mit anderen Zentren einen entsprechenden Datenpool auf, um diese 

Hypothese überprüfen zu können. 

Die Standardtherapie eines Lymphödems ist eine komplexe Entstauungstherapie, deren 

zentraler Teil eine manuelle Lymphdrainage ist. Diese wird im Kopf-Hals-Bereich bei 

Tumorfreiheit im Lymphabfluss seit 10 Jahren standardmäßig durchgeführt. Eine Patientenzentrierte, 

wesentlich kostengünstigere Alternative bietet nach unserer Auffassung das 

elastische Lymphtaping mit kinesiotapes. Es kann vom Patienten selbst je nach 

Beschwerden durchgeführt werden und ist unbegrenzt wiederholbar. 

Medikamentöse Ansätze zur Behandlung des Lymphödems sehen wir in Glukokortikoiden, 

Natriumselenit und proteolytischen Enzymen. Insbesondere die beiden letztgenannten 

Ansätze aus der Komplementärmedizin werden von Patienten häufig selbständig angewandt. 


auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung: eine Längsschnittuntersuchung 

*S. Meuret 1 , P. Eißfeller 1 , M. Fuchs 1 

1 Universität Leipzig, Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Sektion 

Phoniatrie und Audiologie, Leipzig 

Hintergrund: Da bis dato weder ein Goldstandard in der Diagnostik einer auditiven 

Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung (AVWS) noch ein einheitliches Therapiekonzept 

bestehen, besteht eine dringliche Notwendigkeit, Längsschnittuntersuchungen der 

betroffenen Kinder durchzuführen, die Hinweise für die Etablierung von Standards geben 

können. In unserer Studie haben wir Kinder, bei denen wir eine Störung im Bereich der 

auditiven Verarbeitung und Wahrnehmung diagnostizierten (t1), ein Jahr später erneut 

untersucht (t2). 

Probanden: Bei 45 Kindern (12 Mädchen, 33 Jungen, Alterdurchschnitt bei t2: 6,58 Jahre) 

erfolgte im Mittel nach 14,38 Monaten die Kontrolluntersuchung. Dabei wurden alle während 

der Erstuntersuchung als auffällig eingestuften Tests erneut durchgeführt. 44 der Kinder 

hatten eine Logopädie erhalten, 2 eine Ergotherapie. Bei einem Kind erfolgte eine 

zusätzliche sonderpädagogische Förderung. 

Ergebnisse: Bei dem Vergleich der Testergebnisse von t1 und t2 zeigten sich signifikante 

Verbesserungen der Mittelwert bei folgenden Untersuchungen (Signifikanzniveau p

Auditive räumliche Verarbeitung bei gesunden Kindern, Kindern mit Auditiver 

Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung und Kindern mit sensorineuralem 

Hörverlust 

*A. Ludwig 1 , S. Meuret 1 , S. Kühnle 1 , M. Zeug 1 , D. Predel 1 , B. Staske 1 , M. Fuchs 1 , R. 

Rübsamen 1,2 

1 Uniklinik Leipzig HNO, Sektion Phoniatrie & Audiologie, Leipzig 

2 Universität Leipzig, Fakultät für Biowissenschaften, Psychologie und Pharmazie, Leipzig 

Die räumliche Zuordnung und Differenzierung von Schallquellen ist eine grundlegende 

Leistung des zentral-auditiven Systems. Zwei Patientengruppen, die häufig mit diesen 

Problemen konfrontiert sind, sind Patienten mit sensorineuralen Hörschädigungen (SHS) und 

Patienten mit Auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen (AVWS). Ziel der 

Studie war es, die räumliche Verarbeitung bei Kindern mit SHS und AVWS näher zu 

charakterisieren und mit der gesunder Kinder zu vergleichen. 

Die räumliche Verarbeitung wurde in einem echoarmen Raum mit 47 verdeckten, im 

Halbkreis angeordneten Lautsprechern bei 55 dB (SPL) geprüft. Als akustische Signale 

wurden jeweils ein tieffrequentes (300-1200 Hz) und ein hochfrequentes (2-8 kHz) Rauschen 

verwendet. Bei der Lokalisation wurden die Signale aus sechs unterschiedlichen Richtungen 

präsentiert und die Kinder sollten die Richtung angeben, aus der sie das Signal gehört 

hatten. Beim Test zur räumlichen Diskrimination wurden drei Rauschsignale präsentiert, von 

denen eines anhand der abweichenden räumlichen Position identifiziert werden musste. Die 

Daten von 24 Kindern mit diagnostizierter AVWS und von 23 Kindern mit symmetrischer 

mittelgradiger Schallempfindungsschwerhörigkeit zwischen 7 und 17 Jahren wurden mit 

denen von 86 gesunden Kindern desselben Alters verglichen. 

Insgesamt zeigt sich bei allen untersuchten Probandengruppen eine genauere räumliche 

Verarbeitung in frontalen Positionen (genau vor der Versuchsperson) im Gegensatz zu 

lateralen Positionen (neben der Versuchsperson). Weiterhin konnten alle Kinder tieffrequente 

Signale besser zuordnen und unterscheiden als hochfrequente Signale. 

Im Vergleich zu gesunden Kindern waren die Lokalisationsgenauigkeit sowie die räumliche 

Diskriminationsfähigkeit von Kindern mit SHS signifikant verringert. Im Gegensatz dazu 

zeigen Kinder mit AVWS nur bei der Diskrimination schlechtere Werte als gesunde Kinder, 

die Lokalisation ist hingegen unbeeinträchtigt. 

Die Befunde der besseren räumlichen Verarbeitung bei frontalen gegenüber lateralen und 

tieffrequenten gegenüber hochfrequenten Signaldarbietungen decken sich mit denen von 


Erwachsenen. Die divergenten Befunde in den beiden Patientengruppen lassen vermuten, 

dass a) die Lokalisation einer anderen neuronalen Verarbeitung unterliegt als die räumliche 

Diskrimination und dass b) periphere Hörschädigungen und zentrale Verarbeitungsstörungen 

unterschiedliche Beeinträchtigungen des räumlichen Hörens nach sich ziehen. 


Simvastatin unterdückt das Wachstum von Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen in ex 

vivo-Experimenten 

*M. Stöhr 1 , C. Mozet 1 , A. Boehm 1 , A. Dietz 1 , G. Wichmann 1 

1 Universitätsklinikum , HNO, Leipzig 

Einleitung: Simvastatin (Sim) inhibiert die 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-Coenzym A (HMG- 

CoA) Reduktase und ist zugelassenes Medikament zur Therapie von Hypercholesterinämie 

bei kardiovaskulären Risikoerkrankungen. Es finden sich in der klinisch-epidemiologischen 

Literatur zunehmend Hinweise darauf, dass Statine die Mortalität von Tumorpatienten - 

speziell derjenigen mit Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region (HNSCC) - senken. 

Wir untersuchten Sim allein und in Kombination mit dem leitlinienkonformen Zytostatikum 

Cisplatin (Cis) auf Wirksamkeit gegenüber HNSCC ex vivo. 

Methoden: Biopsien von n=49 HNSCC wurden unter Flavin-schützenden Bedingungen 

(FLAVINO-Assay) mit Sim in den Konzentrationen 0,15; 0,5; 1,5 und 5 µM allein oder in 

Kombination mit Cis für durchschnittlich 3 Tage inkubiert. Nach 

Immunfluoreszenzmarkierung mittels Zytokeratin-Antikörper erfolgte die Auswertung durch 

Zählung der gebildeten epithelialen Kolonien bei den HNSCC, die die Einschlusskriterien 

(histopathologisch bestätigtes HNSCC und suffiziente Koloniebildung im FLAVINO-Assay) 

erfüllten (n=18). 

Ergebnisse: Sim unterdrückte die Koloniebildung von HNSCC nach dreitägiger Inkubation 

signifikant. Tolerierbare Plasmakonzentrationen von Cis (≤6.67 µM) unterdrückten ebenfalls 

signifikant die Koloniebildung der analysierten HNSCC ex vivo. Die Qualitätskontrolle der 

mitgeführten Zelllinie KB gemäß FLAVINO-Protokoll bestätigte diese Effekte. Die 

Kombination von Sim und Cis zeigte in der Analyse des Interaktionsmodus nach Jin [2004] 

primär Additivität. 

Diskussion: Die Ergebnisse bestätigen die zytostatische Wirksamkeit von Sim allein und 

gemeinsam mit Cis auf HNSCC ex vivo. Diese Effekte sollten im klinisch-epidemiologischen 

Kontext weiter untersucht werden. Insbesondere die Wirksamkeit von Sim auf Tumore sollte 

in prospektiven Studien analysiert werden. Möglicherweise kann Sim zukünftig einen Beitrag 

zur Therapie von HNSCC im Rahmen multimodaler Konzepte leisten. 


Erfahrungen mit der Schlafendoskopie im Rahmen der Diagnostik der Schlafapnoe 

des Kindes- und Erwachsenenalters 

M. Fischer 1 , *M. Just 1 , I.- S. Horn 1 , A. Dietz 1 

1 Univ.-HNO-Klinik, Leipzig 

Fragestellung: Die Diagnose schlafbezogener Atmungsstörungen basiert auf der Anamnese 

nächtlicher Apnoen mit konsekutiver Tagesschläfrigkeit, des klinischen Befundes und einer 

ambulanten Polygraphie. Der Goldstandard für die Therapie des hochgradigen OSAS ist die 

nächtliche nicht-invasive Beatmungstherapie. Für die gering- und mittelgradige obstruktive 

Schlafapnoe bestehen jedoch konservative und chirurgische Therapiealternativen. Wir 

berichten über unsere Erfahrungen mit der medikamenten-induzierten Schlafendoskopie im 

Rahmen der Diagnostik der obstruktiven Schlafapnoe des Kindes- und Erwachsenenalters. 

Methoden: Die Schlafendoskopie wird als ambulante Untersuchung durchgeführt. Nach 

Schlafinduktion mit 1-1,5mg/kg Propofol und erhaltener Spontanatmung wird ein flexibles 

Rhinolaryngopharyngoskop in die Nase eingeführt. Velopharyngealer Übergang, Oropharynx 

und der Posterior airway space warden untersucht. Wir beurteilen die Art und Ausmass der 

pharyngealen Obstruktion anhand des VOTE-Index. Die Daten von 61 Patienten wurden 

ausgewertet. 

Ergebnisse: 6 Patienten mit primärem Schnarchen, 27 Patienten mit geringgrad. OSAS, 19 

Patienten mit mittelgrad. OSAS und 9 Patienten mit hochgrad. OSAS wurden untersucht. Ein 

Patient mit hochgrad. OSAS war Therapieversager mit Beschwerdezunahme unter CPAP- 

Therapie. Hier zeigte sich ein klinisch relevanter Epiglottiskollaps. Fast die Hälfte der 

Patienten zeigte eine Obstruktion des PAS mit Therapieempfehlung zur Anwendung einer 

Protrusionsschiene. 5 weitere Patienten, u.a. Kinder, zeigten einen Epiglottiskollaps, die als 

potentielle Therapieversager einer Weichgaumenchirurgie herausgefiltert werden konnten. 

Schlussfolgerungen: Die Medikamenten-induzierte Schlafendoskopie ist geeignet, gezielt 

die Etage der pharyngealen Obstruktion zu bestimmen und somit eine adjustierte 

konservative oder chirurgische Therapieempfehlung zu ermöglichen. Die Rolle einer 

Obstruktion auf Epiglottisebene als Ursache einer obstruktiven Schlafapnoe wird im 

Allgemeinen unterschätzt. Die Schlafinduktion mit Propofol unter Anästhesie-Stand-by 

erlaubt eine schnelle Induktion mit geringer muskelrelaxierender Wirkung und ist somit 

unserer Meinung eine sinnvolle Ergänzung der OSAS-Diagnostik. 


Signifikante Steigerung der Erfolsrate bei der Therapie kindlicher 

Tränenabflussstörungen durch endoskopisch kontrollierte Tränenwegsspülung 

*I.- S. Horn 1 , M. Tittmann 1 , C. Mozet 1 , M. Fischer 1 , M. Otto 1 , A. Dietz 1 

1 Universitätsklinikum Leipzig AöR, Klinik und Poliklinik für HNO, Leipzig 

Einleitung: Zwischen dem 3. und 7. Schwangerschaftsmonat entwickelt sich normalerweise 

das ableitende Tränenwegssystem. Dennoch weisen bis zu 20% der Neugeborenen 

Störungen des Tränenabflusses auf. Symptome sind u.a. Epiphora und rezidivierende 

Dakryozystitiden. 

Methode: Retrospektiv wurden die Daten von 252 Kindern mit Tränenwegsspülungen (TWS) 

im Zeitraum von 01/2006 bis 12/2012 ausgewertet. Von 2006 bis 2009 erfolgte die TWS 

allein durch die Ophthalmologen. Ab 2010 wurde die TWS interdisziplinär unter endonasaler 

endoskopischer Kontrolle ggf. mit operativer Intervention durch den HNO-Arzt durchgeführt. 

Zusätzlich wurden anhand eines Eltern-Fragebogen die prä- und postoperativen 

Beschwerden evaluiert. 

Ergebnisse: Insgesamt erhielten 252 Kinder im Alter von 2 Wochen bis 11 Jahren eine TWS 

(Median = 1 Jahr). Die Indikationen waren Epiphora (91,6%), rezidivierende Dakryozystitiden 

(7,5%), Sonstiges (0,9%). Bei 158 Kindern wurde eine reine TWS durch die Ophthalmologen 

durchgeführt mit einer Erfolgrate von 89% (141/158). Bei 94 Kindern erfolgte eine 

endoskopisch-kontrollierte TWS. Hierbei wurde bei 49 Patienten eine reine TWS 

durchgeführt, bei 23 eine zusätzliche Schlitzung der Hasner Membran, bei 7 die Schlitzung 

einer Dakryozystozele, bei 15 eine Dakryozystorhinostomie. Die Erfolgsrate der 

endoskopisch-kontrollierten TWS mit HNO-ärztlicher Intervention lag bei 98% (92/94). Es 

zeigte sich somit eine signifikante Steigerung der Erfolgsrate (Chi-quadrat-Test p=0,012) Des 

Weiteren ergab sich eine signifikante Verbesserung der Symptome im Elternfragebogen 

(p≤0,001). 

Diskussion: Bei angeborenen Tränenwegsstenosen stellt die endoskopisch-kontrollierte 

TWS eine effiziente Methode zur individuellen Analyse und Therapie von Pathologien dar. 


Erhöhung der Reproduzierbarkeit von Panendoskopie- Befunden durch den Einsatz 

der dreidimensionalen Befunddarstellung mittels Tumor Therapy Manager (TTM) 

*A. Boehm 1 , T. Pankau 1 , B. Preim 2 , A. Dietz 1 , T. Neumuth 3 , G. Wichmann 1 

1 Universitätsklinikum Leipzig, HNO-Klinik, Leipzig 

2 Universität Magdeburg, Institut für Simulation und Graphik, Fakultät für Informatik,, 

Magdeburg 

3 ICCAS, Innovation Center Computer Assisted Surgery , Leipzig 

Einleitung 

Die Panendoskopie (Panendo) ist im Rahmen der Primärdiagnostik von Kopf-Hals-Tumoren 

(HNSCC) von zentraler Bedeutung. Die Untersuchungsergebnisse werden dabei 

handschriftlich auf einem Befundbogen mit Schemata dokumentiert. Mit dem TTM können 

Panendo-Befunde computergestützt erstellt und um eine 3D-Rekonstruktion der Kopf-Hals- 

Strukturen ergänzt werden. Diese Studie vergleicht die Reproduzierbarkeit der Befunde mit 

und ohne TTM. 

Methoden 

Zunächst wurden Datensätze von 42 HNSCC-Patienten generiert. Die Primärbefundung 

erfolgte durch einen onkologisch ausgewiesenen HNO-Facharzt. Die zweite Phase umfasste 

die Re-Befundung durch 11 erfahrene HNO-Fachärzte. Jeder Proband befundete je 5 

Patienten mit konventioneller bzw. TTM-Befunddarstellung und ordnete das Tumorstadium 

entsprechend der TNM-Klassifikation ein. 

Ergebnisse 

Die T-Klassifikation der Re-Befundung mit konventionellem Panendo-Bogen wich im Mittel 

um -0,05 ± 0,86 und mit TTM um -0,04 ± 0,63 Klassen vom Primärbefund ab (p=0,95). Die 

Varianz der Befunde war aber bei der Befundung mittels TTM statistisch signifikant geringer 

als bei der konventionellen Befundung (p=0,027). Das N-Stadium differierte bei der 

konventionellen Re-Befundung um -0,39 ± 0,79 und mit TTM um 0,07 ± 0,69 Klassen 

(p


Die geringere Varianz bei der Befundung von HNSCC mit dem TTM führt zu einer höheren 

Reproduzierbarkeit der Befunde. Dies wird durch 3D-Modelle des Tumorbefundes und die 

Zusatzinformationen wie Tumoreinblendung in den CT-Bildern und Fotos mit Annotationen 

unterstützt. Das bestehende System ist ein in der klinischen Routine einsetzbares System, 

welches die Befunddarstellung für HNO-Ärzte, aber auch im Rahmen von interdisziplinären 

Fallbesprechungen die Anschaulichkeit für fachfremde Kollegen verbessert. 

Bild 1 

Bild 2 


Ernährungsstatus und anthropometrische Parameter von Patienten mit 

Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region 

*F. Kohse 1 , A. Reiche 1 , A. Boehm 2 , A. Dietz 2 , G. Wichmann 1 

1 HNO-Universitätsklinik Leipzig, HNO-Forschungslabor, Leipzig 

2 HNO-Universitätsklinik Leipzig, Leipzig 

Fragestellung: Der Ernährungsstatus von Patienten mit Plattenepithelkarzinomen der Kopf- 

Hals-Region (head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC) ist von unmittelbarer 

Bedeutung für den therapeutischen Erfolg. Ein schlechter Allgemeinzustand sowie 

Gewichtsverlust bedingen verminderte Erfolgsraten antitumoraler Therapien. Aufgrund der 

Diagnose von HNSCC zumeist in fortgeschrittenem und metastasiertem Stadium stellt sich 

die Frage, ob die Patienten bereits zum Zeitpunkt der Diagnose tumorbedingt einen 

schlechten Ernährungszustand aufweisen oder sich dieser erst therapieassoziiert entwickelt. 

Methoden: Bei 56 Patienten der HNO-Universitätsklinik mit histologisch gesichertem 

Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich wurden bei vorliegendem informiertem 

Einverständnis zum Zeitpunkt der Diagnose klinisch-epidemiologische Daten im Interview 

mittels standardisierter Fragebögen erfasst und anthropometrische Parameter (Größe und 

Körpergewicht zur Berechnung des BMI, Body Mass Index) ermittelt. Zudem wurden 

klinische Blutparameter im Verlauf, welche auf den Ernährungsstatus rückschließen lassen, 

wie Gesamteiweiß, Albumin, Hämoglobin, Gesamtcholesterin, LDL und HDL, erfasst und 

ausgewertet. Zusätzlich wurden das hs-CRP und die absolute Lymphozytenzahl betrachtet. 

Ergebnisse: Der mediane BMI der 56 Patienten befand sich zum Zeitpunkt der Diagnose 

des HNSCC im oberen Normalbereich der Adipositasklassifikation bei 24,7 

(Interquartilbereich 22,8; 27,6). Mediane und Interquartilbereiche des BMI lagen bei frühen 

Tumorstadien (UICC I und II) bei 24,1 (22,1; 25,9) sowie fortgeschrittenen Stadien (UICC III 

und IV) bei 24,9 (23,4; 28,0). Klinische Blutparameter befinden sich im Referenzbereich für 

Gesunde, zeigen jedoch einen therapieassoziierten Verlauf innerhalb der sechs Monate 

nach Diagnose auf. Signifikante lokalisations- bzw. stadiumabhängige Differenzen werden 

bei der absoluten Lymphozytenzahl und dem Hämoglobin gezeigt. 

Schlussfolgerungen: Der Ernährungszustand von HNSCC-Patienten ist zum 

Diagnosezeitpunkt allgemein gut. Im Therapieverlauf zeigen bestimmte Parameter 

signifikante Differenzen auf, so dass zur Abgrenzung zum hs-CRP von der Entstehung eines 

kachektischen Zustandes unter Therapie gesprochen werden kann. 


Proinflammatorische Mediatoren im Serum von HNSCC- Patienten als Prädiktoren des 

therapeutischen Erfolgs 

*F. Kohse 1 , A. Reiche 2 , A. Boehm 1 , A. Dietz 1 , G. Wichmann 2 

1 HNO-Universitätsklinik Leipzig, Leipzig 

2 HNO-Universitätsklinik Leipzig, HNO-Forschungslabor, Leipzig 

Fragestellung: Die Prävalenz von Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region (head 

and neck squamous cell carcinoma, HNSCC) ist steigend. Aufgrund der späten Diagnose 

von HNSCC sind multimodale Therapiekonzepte inklusive Pharmakotherapie erforderlich. 

Das Ansprechen auf Pharmakotherapie differiert beträchtlich, weshalb es gilt, Prädiktoren 

des therapeutischen Erfolges, bspw. Biomarker im Serum der Patienten zu finden. Fraglich 

ist, ob sich prätherapeutisch sowie im zeitlichen Verlauf gemessene proinflammatorische 

Mediatoren wie Interleukin (IL-) 6, IL-8 und MCP-1 (monocyte chemoattractant protein-1), 

des Wachstumsfaktors VEGF-A (vascular endothelial growth factor A) sowie des Adipokins 

Leptin als Biomarker eignen. 

Methoden: Bei vorliegendem informiertem Einverständnis wurden HNSCC-Patienten der 

HNO-Universitätsklinik bei Diagnose des HNSCC sowie drei und sechs Monate danach 

Blutproben entnommen. Klinisch-epidemiologische Daten der Patienten und bekannte 

Risikofaktoren für HNSCC, wie Alkohol und Rauchen wurden erfasst. Mittels ELISA wurden 

proinflammatorische Zytokine und Wachstumsfaktoren in den Seren gemessen. 

Ergebnisse: Im Verlauf zeigen die Zytokine IL-8, MCP-1 und VEGF eine 

Konzentrationszunahme. Bei Patienten mit HNSCC in fortgeschrittenen UICC-Stadien 

(III+IV) wurde ein signifikanter Anstieg der MCP-1-Konzentration nach drei Monaten zur 

initialen Konzentration ermittelt. Bei gleichbleibenden medianen IL-6-Konzentrationen der 

drei Blutentnahmen konnten in Subgruppen der Patienten signifikant differente Verläufe 

nachgewiesen werden. Assoziiert zur Therapie, eventuell verbunden mit Abnahme des 

Körpergewichts und des Fettgewebes unter Therapie, zeigt Leptin innerhalb der 56 Patienten 

eine signifikante Konzentrationsverminderung. 

Schlussfolgerungen: Untersuchungen der Zytokinkonzentrationen ermöglichen eine 

Klassifizierung bezüglich des Verlaufs der Tumorerkrankung und scheinen für Rückschlüsse 

auf einen Progress oder Regress potentiell geeignet. Zusammenhänge zwischen den 

klinisch-epidemiologischen Daten und den Zytokinkonzentrationen, die eine Rationale für die 

Zytokinbestimmung im Follow Up begründen, werden gezeigt. 


Klinisch-epidemiologische Charakterisierung von Patienten mit 

Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Regionen 

*A.- C. Adam 1 , U. Scharrer 1 , A. Boehm 2 , A. Dietz 2 , F. Kohse 1 , G. Wichmann 1 

1 Universität Leipzig, HNO-Forschungslabor, Leipzig 

2 Universitätsklinikum Leipzig, HNO, Leipzig 

Wegen der starken Assoziation ihres Auftretens mit Expositionen wird die Ätiologie von 

Plattenepithelkarzinomen (PEC) im Kopf-Hals-Bereich überwiegend selbstverschuldeten 

Risiken zugeschrieben. Sowohl Alkohol- und Nikotinabusus als auch sexuelle Übertragung 

onkogener Humaner Papillomviren (HPV) gelten als dominante Risikofaktoren. Deren 

Verteilung untersuchten wir an der HNO-Universitätsklinik Leipzig in einer prospektiven 

klinisch-epidemiologischen Studie (LIFE). Über 24 Monate wurden 423 Patienten mit 

histologisch gesichertem PEC bzw. entsprechenden Präkanzerosen im Kopf-Hals-Bereich 

rekrutiert, klinisch-epidemiologische Daten erfasst und der HPV-Status überprüft. Die 

Auswertung der Daten ergab einen erhöhten Anteil an Männern (83,7%). Das mittlere Alter 

der Patienten liegt bei 60,6±10,5 Jahre. Bei 32,6% der Patienten wurde ein PEC der 

Mundhöhle, bei 22,5% des Larynx, 16,6% der Tonsille, 12,1% des Oro- und 10,4% des 

Hypopharynx diagnostiziert. In 49,4% der Fälle wurde ein Tumor im Stadium UICC IVA, in 

insgesamt 73,3% ein fortgeschrittenes Stadium (UICC III-IVC) diagnostiziert. Bezüglich 

Alkohol- und Nikotinkonsum wurden die Patienten in die Risikogruppen positiv und/oder 

negativ für die Risikofaktoren eingeteilt. 71,9% aller Patienten waren Raucher und gaben an, 

Alkohol regelmäßig zu konsumieren, wogegen nur 5,7% der Patienten nie Alkohol trinkende 

Nichtraucher sind. 78,7% der Patienten mit verfügbaren Biopsien wurden HPV-genotypisiert. 

Davon waren 21,9% positiv für HPV16-DNA. In 33,3% der HNSCC nie Alkohol trinkender, 

nie rauchender Patienten wurde HPV16 genotypisiert, während Patienten mit positiver 

Anamnese für Alkohol und Rauchen mit nur 13,8% eine wesentlich niedrigere Infektionsrate 

hatten. Bei 43,8% der HPV16-Positiven wurde ein PEC der Tonsille diagnostiziert. HPVpositive 

Tumoren hatten vermehrt Lymphknotenmetastasen. Bereits zum Zeitpunkt der 

Erstdiagnose befanden sich daher 61,6% der Patienten mit HPV16-positiven Tumoren im 

Stadium IVA und insgesamt 87,7% der HPV16-positiven Tumoren in fortgeschrittenem 

Stadium. Detaillierte Darstellungen zur Varianzanalyse zu Zusammenhängen und 

Differenzen bezüglich der Risiken durch HPV, Alkohol und Rauchen für PEC und deren 

Metastasierung werden gezeigt. 


Einführung eines Screening-Tools zur Erfassung von Funktionsstörungen und 

Lebensqualität in der Tumornachsorge von Kopf-Hals-Tumoren 

*V. Zebralla 1 , T. Neumuth 2 , A. Dietz 1 , A. Boehm 1 

1 Uniklinikum Leipzig, HNO, Leipzig 

2 ICCAS, Model-based Automation and Integration, Leipzig 

Einführung: Tumoren im Kopf-Hals Bereich sind die fünfthäufigste Ursache von malignen 

Erkrankungen bei Männern. Die Beeinträchtigungen der Funktionen Schlucken, Sprechen 

und Atmen durch die Therapie erzeugen die Notwendigkeit einer funktionsorientierten 

Nachsorge. Aktuell existiert eine Vielzahl von Untersuchungsmethoden und Fragebögen zur 

Erfassung posttherapeutischer Funktionsstörungen und Lebensqualität (LQ). Unter 

Federführung der Arbeitsgruppe von Frau Tschiesner fand die Etablierung eines auf der 

internationalen Klassifikation der Funktion basierten Screening-Fragebogens (SF) statt. Jetzt 

erfolgt die Einführung, Etablierung und Evaluierung des SF in die klinische Routine. 

Methoden: Der SF wird im Rahmen der Tumorsprechstunde eingesetzt. Die Erhebung 

erfolgt an 8 Tablet-PCs, wobei die Fragen vom Patienten selbstständig bearbeitet werden. 

Die erfassten Funktionsbereiche sind Therapiekontrolle, Nahrungsaufnahme, Sprechen und 

Stimme, Atmung, Schmerz, weitere organische Probleme und die psychosoziale Funktion. 

Die Daten werden nach Beendigung der Eingabe direkt an den PC des behandelnden Arztes 

übertragen. Die für den Patienten relevanten Beschwerden werden in Ampelform visualisiert. 

Die Daten stehen der onkologischen Datenbank anschließend für weitere Auswertungen zur 

Verfügung. 

Ergebnisse: Aktuell liegen die Daten der Testphase an 30 Patienten vor. Die Mehrzahl der 

Patienten konnte den Fragebogen ohne Hilfe komplett selbstständig bearbeiten. Hilfestellung 

war nur nötig 1. zur Demonstration des Fingerdrucks, 2. zur Interpretation einzelner Fragen 

und 3. bei versehentlichem Öffnen weiterer Fenster innerhalb des Systems. Die Teilnahme 

an der Befragung wurde von keinem Patienten abgelehnt. 

Zusammenfassung: Die Erfassung von Funktionsstörungen und LQ nach Therapie von 

Kopf-Hals-Tumoren mittels eines standardisierten SF mit Tablet-PCs ist in der Routine 

durchführbar. Durch die strukturierte Befragung zu den obengenannten Funktionsbereichen 

steht dem Arzt im Moment des Patientenkontaktes eine verdichtete Information zur 

Verfügung, die in der Routinesprechstunde in dieser Ausführlichkeit durch zeitliche 

Limitationen nicht erfasst werden würde. Damit besteht die Möglichkeit, Probleme des 

Patienten frühzeitiger wahrzunehmen und gezielter zu intervenieren. 


Untersuchung der Wirksamkeit der H.E.L.P. Apherese bei der Behandlung des akuten 

Hörsturzes. Ergebnisse einer Studie an 100 Patienten. 

*T. Berger 1 , A. Bachmann 2 , M. Scholz 3 , A. Dietz 1 , J. Thiery 4 

1 Universität Leipzig, HNO-Klinik, Leipzig 

2 Universität Leipzig, Klinik für Endokrinologie und Nephrologie, Leipzig 

3 Universität Leipzig, Institut für Medizinische Informatik, Statistik und Epidemiologie Leipzig 

(IMISE), Leipzig 

4 Universität Leipzig, Klinische Chemie und Molekulare Diagnostik, Leipzig 

Einleitung: 

Bis heute bleiben die pathophysiologischen Zusammenhänge für den akuten Hörsturz 

ungeklärt. Die Behandlung mittels einer Plasmapherese versucht über eine drastische 

Senkung der Lipidproteine, eine Verbesserung der Mikrozirkulation am Corti-Organ zu 

bewirken. Jedoch sind ist die therapeutische Wirksamkeit und eventuelle prädiktive Marker 

für eine Hörverbesserung unklar. 

Methoden: 

Im Rahmen der vorliegenden Studie wurden 100 Patienten mit einem akuten Hörsturz 

einmalig mit einer H.E.L.P.-Apherese behandelt. Unmittelbar vor und nach der Apherese 

sowie am 1., 5. und 10 Tag nach der Behandlung wurden bei allen Patienten audiologische 

Kontrolle und Blutentnahmen durchgeführt. Die Auswertung der Daten erfolgte im 

Gesamtkollektiv sowie getrennt nach Therapieerfolg. 

Ergebnisse: 

Mit der Behandlung durch die H.E.L.P.-Apherese konnte bei 27 der 85 behandelten 

Patienten (32%) eine Vollremission erzielt werden. Eine Teilremission konnte bei 15 Fällen 

(18%) beobachtet werden. Unbeeinflusst zeigte sich die Hörminderung bei 26 Patienten 

(31%). Eine Verschlechterung des Ausgangshörverlusts musste bei 15 Patienten (18%) 

festgestellt werden. Eventuelle Zusammenhänge zwischen dem Therapieansprechen und 

dem Alter der Patienten, dem Schweregrad des Hörverlustes oder Parametern des 

Lipidstoffwechsels konnte nicht nachgewiesen werden. 


Diskussion: 

Die Wirksamkeit der Anwendung der H.E.L.P.-Apherese bei der Behandlung des akuten 

Hörsturzes konnte nachgewiesen werden. Der Vergleich mit Ergebnissen andere 

Therapiemethoden ist schwierig, da kaum Studienansätze entsprechend den geforderten 

Qualitätsansprüchen der ICH-GCP vorhanden sind und die Ergebnisse stark divergieren. Es 

besteht weiterhin die Problematik, dass keine prädiktiven Parameter für die Wirksamkeit der 

einen oder anderen Therapie vorhanden sind. Dieser Wunsch nach der Bildung von 

Subgruppen oder einem reproduzierbaren Laborparameter für ein Ansprechen der H.E.L.P.- 

Apherese konnte durch die erste rein deskriptive Auswertung dieser Studie nicht erfüllt 

werden. 


Evaluation eines Mikromanipulators für die Mittelohrchirurgie: Eine präklinische 

Studie 

*A. Kielhorn 1 , T. Berger 1 , T. Maier 2 , A. Dietz 1 , G. Strauß 3 

1 Universitätsklinik Leipzig, HNO-Abteilung, Leipzig 

2 MiMed, Lehrstuhl für Mikrotechnik und Medizingerätetechnik, TUM, München 

3 ICCAS, Innovation Center Computer Assisted Surgery, Leipzig 

Zielstellung: Die mikrochirurgische Präparation unter dem Operationsmikroskop ist durch 

geometrische und mechanische Limitationen eingeschränkt. Seit einigen Jahren werden 

Assistenzsysteme in den klinischen Alltag integriert. Es bieten sich in der Mittelohrchirurgie 

viele Ansätze, bei denen die Anwendung eines Manipulators zu einer Verbesserung der 

chirurgischen Leistung und Verminderung des operativen Risikos führen kann. Vor einem 

möglichen klinischen Einsatz wurde in einer präklinischen Studie die Bedienbarkeit und 

Präzision eines neuartigen Manipulatorkonzeptes für die Mikrochirurgie untersucht. 

Mat & Meth: An der Studie nahmen 15 HNO erfahrenen Ärzten sowie eine Gruppe von 17 

OP-unerfahrenen Medizinstudenten teil. Dabei wurden 4 Versuchs-durchgänge durchgeführt, 

in denen die Probanden auf einem Phantom mit integrierten Kraftsensoren Löcher mit einem 

Durchmesser von 0,5mm mit einem Fisch Perforator, 16cm, 0,4mm (Storz) treffen und eine 

definierte Kraft zwischen 1,5 und 2 N aufbringen sollten. Zur Erfolgskontrolle diente eine 

LED-Ampel-Leuchte. Der Versuch wurde manuell bzw. mit dem Manipulator durchgeführt. 

Ergebnisse: Bei der Beurteilung der Gesamtfehlerzahl zeigte sich eine hoch signifikant 

geringere Fehleranzahl (p

Therapieoptionen bei rezidivierten oder metastasierten Kopf-Hals-Tumoren 

*C. Mozet 1 , A. Dietz 1 

1 Universitätsklinik Leipzig, HNO, Leipzig 

Fragestellung: Nach erfolgter Primärtherapie (Operation und/oder Radio-(Chemotherapie)) 

bilden etwa 50% der Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereiches 

(HNSCC) Lokalrezidive oder Metastasen, die häufig nicht mehr sinnvoll operabel oder 

bestrahlungsfähig sind. Die mittlere Überlebenszeit in dieser Situation beträgt weniger als 1 

Jahr. Einheitliche Leitlinien für eine palliative Chemotherapie fehlen ebenso wie 

überzeugende neue Substanzen aus dem Feld der zielgerichteten Tumortherapie, obwohl 

sich einige vielversprechende Substanzen in klinischer Erprobung befinden. 

Methoden: Wir stellen die gängigen Substanzen in der Erst- und Zweitlinientherapie bei 

rezidivierten und/oder metastasierten HNSCC vor und Vergleichen die in der Literatur 

publizierten Ansprech- und Überlebensraten für Monotherapien und deren Kombinationen. 

Dabei werden insbesondere auch neue Substanzen und Therapieansätze diskutiert. 

Ergebnisse: Generelle Akzeptanz in der Erstlinientherapie von Patienten mit rezidivierten 

und/oder metastasierten HNSCC finden platinbasierte Therapiekonzepte wie die 

Kombination aus Cisplatin/Carboplatin, 5-FU und Cetuximab nach den Ergebnisssen der 

EXTREME-Studie von 2008. Im Falle von Platinresistenz oder Progress nach Platintherapie 

bleibt die Monotherapie mit einem Taxan, mit Methotrexat oder dem monoklonalen 

Antikörper Cetuximab gegen den EGFR-Rezeptor eine Therapieoption. Neuere 

Tyrosinkinaseinhibitoren, VEGF-Antagonisten oder mTOR-Antagonisten bringen bis dato 

keine Überlebensvorteil für diese Patienten. 

Schlussfolgerung: Die Prognose für Patienten mit HNSCC in der Palliativsituation ist 

schlecht und das mittlere Überleben beträgt nur wenige Monate. Überzeugende 

zielgerichtete Therapieoptionen fehlen und auch Polychemotherapien führen nicht zu einer 

signifikanten Lebensverlängerung. Platinbasierte Konzepte sind in Erstlinientherapie 

zusammen mit Cetuximab empfohlen (ESMO 2009), dringend erwartet werden aber neue 

wirksame Substanzen, die auch in der Monotherapie einsetzbar sind. 


Aufnahme der Insektenstichprovokation zur Erfolgskontrolle einer spezifischen 

Immuntherapie auf Hymenopteren in den Kliniksalltag 

*R. Kromberg 1 , I.- S. Horn 1 , A. Dietz 1 

1 Universitätsklinikum Leipzig, HNO, Leipzig 

Einleitung: Anaphylaktische Reaktionen auf Bienen- und Wespenstiche treten bei bis zu 

3,5% der Bevölkerung auf. Die spezifische Immuntherapie ist bei Patienten mit 

respiratorischen und kardiovaskulären Symptomen obligat. Bei der Standarddosierung von 

100 µg Insektengift existieren jedoch Therapieversager in bis zu 25% bei Bienen- und bis zu 

10% bei Wespengiftallergie. Da keine laborchemischen Parameter existieren, um diese 

Patienten zu identifizieren, benötigt man eine kontrollierte Insektenstichprovokation. 

Methode: Entsprechend der aktuellen Leitlinie zur Bienen- und Wespengiftallergie wird seit 

2009 die Insektenstichprovokation zur Therapiekontrolle an unserer Klinik durchgeführt. 

Bienen wurden vom Imker, Wespen vom lokalen Bäcker bezogen. Mindestens ein ½ Jahr 

nach Beginn der SIT erfolgt unter Herz-Kreislauf-Monitoring die Stichprovokation mit dem 

Anaphylaxie-verursachenden Insekt. Eine Provokation galt als erfolgreich, wenn eine 

Quaddel von mindestens 4mm nach dem Stich palpabel war. Bei fehlender systemischer 

Reaktion werden die Patienten nach 24-stündigen Monitoring entlassen und die SIT über 

mindestens 3 Jahre durchgeführt. Beim Auftreten systemischer Reaktionen sollte die Dosis 

auf 200 µg Insektengift gesteigert und eine erneute Stichprovokation durchgeführt werden. 

Ergebnisse: Im Zeitraum zwischen 01/2009 und 06/2013 erhielten 20 Patienten eine 

Insektenstichprovokation. (Wespengift n=17, Bienengift n=3). Alle Stichprovokationen 

wurden vom Patienten gut toleriert. Es traten ausschließlich lokale, keine systemischen 

Reaktionen auf. Alle Patienten gaben anschließend eine deutliche Reduktion ihrer Angst vor 

dem nächsten Insektenstich an. 

Zusammenfassung: Die Insektenstichprovokation ist eine effiziente Methode, den 

Therapieerfolg einer SIT zu kontrollieren. Der Mehraufwand für die klinische Überwachung 

und Insektenakquise ist überschaubar. 


Myositis ossificans, eine seltene Differentialdiagnose zu malignen Neoplasien im 

Oropharynx 

*H. Mehlhorn 1 , I.- S. Horn 1 

1 HNO-Klinik Uni Leipzig, Leipzig 

Eine 33 jährige Patientin stellte sich im Februar 2013 in unserer Klinik mit einer 

zunehmenden Einschränkung der Mundöffnung vor. Eine bereits beim Zahnarzt 

durchgeführte OPG zeigte eine fragliche Raumforderung in Projektion des rechten 

Unterkiefers. 

Die HNO-ärztliche Spiegeluntersuchung ergab eine eingeschränkte Mundöffnung. Bei 

Inspektion und Palpation war keine Vorwölbung oder Raumforderung im Bereich des 

Oropharynx oder der Regio parotidea rechts palpabel. Nebenbefundlich bestanden 

angeborene hypoplastische Ohrmuscheln beidseits. Der übrige Untersuchungsbefund war 

unauffällig. 

Im CT zeigte sich eine rundlich begrenzte ca. 4 x 4 cm große verdrängend wachsende 

Raumforderung des Mastikatorraums rechts mit Pelottierung des Oropharynx , zentral im 

Musculus pterygoideus medialis gelegen mit Kotnrastmittelenhancement und groben 

Kalzifikationen. 

Es erfolgte die Vorstellung in unserem interdisziplinären Schädelbasisboard zur Planung des 

weiteren Procedere. Hierbei wurde die Indikation zur operativen Versorgung und Resektion 

des Tumors in Kombination einer partiellen Parotidektomie von extern sowie transoral mit 

transpalatinalem Vorgehen gestellt. 

Das histomorphologische Bild des Präparates sowie durchgeführte immunhistochemische 

Untersuchungen zeigten ein spindelzelliges Proliferat mit Kalzifikationen und enchondraler 

Ossifikation, das sich typisch für eine Myositis ossificans darstellte. 

Bei der Myositis ossificans (MO) werden verschiedene Subtypen beschrieben. Die MO 

manifestiert sich in über 80% der Fälle in den Muskeln der oberen Extremitäten und der 

Oberschenkel. Selten wurden das Auftreten im Kopf-Hals Bereich publiziert und sollte daher 

als Differentialdiagnose für unklare Raumforderungen im Kopf-Hals Bereich in Erwägung 

gezogen werden. 


Generell besteht die Indikation zur operativen Therapie bei eingeschränkter Funktion und 

vermindert Lebensqualität sowie bei Gefahr der Impression von wichtigen 

Nachbarstrukturen. 

Bild 1 


Bild 2 


3D Planung bei Eingriffen an der lateralen Schädelbasis 

*M. Hofer 1 , D. Franz 2 , S. Born 2 , A. Dietz 1,2 

1 Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde / Plastische Operationen, Cochlea-Implantat- 

Zentrum Leipzig, Universitätsklinikum Leip, Leipzig 

2 BMBF-Innovation Center Computer Assisted Surgery ICCAS, Universität Leipzig, Leipzig 

Einleitung: Eine genaue Planung ist für einen sicheren Zugangsweg zur CI-Insertion auf 

Grund sehr variabler Patientenanatomie insbesondere bei Kindern und Patienten mit 

Syndromerkrankung notwendig. Eine Schlüsselrolle spielt dabei die Bildgebung wie MRT, CT 

und die digitale Volumentomographie (DVT) mit deren Hilfe es möglich ist, die 

Risikostrukturen vor der Operation detailliert darzustellen. Der Eindruck von Lage und 

Position bspw. der Schnecke, des Gesichtsnervs und der Gehörknöchelchen entsteht jedoch 

bisher nur im Kopf des behandelnden Arztes. 

Methode: In Kooperation mit dem ICCAS, der Firma Nemtics und der Univ.HNO-Klinik in 

Leipzig erfolgt die intuitive, softwaregestützte Segmentierung der lateralen Schädelbasis. 

Basierend auf DVT und CT werden die Strukturen (automatisch und halbautomatisch) 

segmentiert. Der Operateur kann die Segmentierung jederzeit nach seinem Ermessen 

anpassen. 

Ergebnisse: Man erkennt in der Visualisierung bspw. sofort missgebildete 

Gehörknöchelchen und atypische Verläufe des Gesichtsnervs. Der Chirurg kann sich die 

Strukturen aus dem Blickwinkel ansehen, den er auch während der Operation haben wird, 

aber auch jeden beliebigen Blickwinkel wählen. Durch die Bewegungsparallaxe kommt es 

dann zu einem tatsächlichen 3D-Eindruck auf einem Computerbildschirm. 

Schlussfolgerungen: Besonderheiten der anatomischen Strukturen zueinander werden 

damit schon vor der eigentlichen Operation deutlich. Das entstandene dreidimensionale 

Gebilde erlaubt einen einfachen und schnellen Überblick über die relevanten komplexen 

Strukturen und erleichtert die Planung des Zugangswegs und vor allem auch den Austausch 

mit ärztlichen Kollegen. Die Visualisierungen werden als echte 3D-Modelle ausgedruckt und 

die Elektrodeninsertion mit Hilfe von Mikromanipulatoren getestet. 


Psychische Störungen und Inanspruchnahme psychosozialerVersorgungsleistungen 

im ersten Jahr nach Laryngektomie 

*J. Keszte 1 , H. Danker 2 , A. Meyer 1 , A. Dietz 3 , E. Meister 4 , F. Pabst 5 , H.- J. Vogel 6 , S. Singer 7 

1 Universität Leipzig, Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, 

Sektion Psychosoziale Onkologie, Leipzig 

2 Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und 

Psychotherapie, Leipzig 

3 Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Leipzig 

4 Städtisches Krankenhaus Sankt Georg Leipzig, Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde mit 

Belegabteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Leipzig 

5 Städtisches Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, 

Kopf- und Hals-Chirurgie, Plastische Operationen, Dresden 

6 Elblandkliniken Riesa, Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Riesa 

7 Universitätsklinikum Mainz, Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und 

Informatik, Abteilung für Epidemiologie und Gesundheitsforschung, Mainz 


Prävalenz psychischer Störungen und die Inanspruchnahme psychosozialer 

Versorgungsleistungen laryngektomierter Karzinompatienten im ersten Jahr nach 

Laryngektomie (LE). 

Design: 

Multizentrische prospektive Studie mit sechs Befragungszeitpunkten. Ausgewertet wurden 

Daten zur psychischen Komorbidität drei Monate (t3) und ein Jahr nach LE (t4). 

Setting: Strukturierte Interviews in 9 Akutkliniken and 3 Rehabilitationszentren in 

Deutschland. 

Stichprobe: 

171 Patienten wurden zu t3 und t4 befragt. 

Instrumente: 

Ausgewählte Module des strukturierten klinischen Interviews nach DSM-IV (SKID). 

Ergebnisse: 


Zu t3 hatten 25% der Patienten und zu t4 22% eine psychische Störung. 6% der Patienten 

entwickelten eine psychische Störung zwischen t3 and t4. Männer und Frauen litten 

gleichhäufig an einer psychischen Störung (t3: 23% vs. 37%; p=0.26; t2: 22% vs. 21%; 

p=1.00). Von den Patienten die keine Ersatzstimme bis t4 erlernt hatten, waren 80% 

alkoholabhängig (p=0.01). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen Männern und 

Frauen hinsichtlich der Inanspruchnahme psychosozialer Versorgungsleistungen während 

der Anschlussheilbehandlung (p=0.79) bzw. ambulanter 

psychotherapeutischer/psychiatrischer Behandlung (p=0.47). 7% der Patienten mit einer 

psychiatrischen Diagnose zu t3 waren in entsprechender professioneller Behandlung. Keiner 

der Patienten mit einer Alkoholabhängigkeit erhielt eine psychiatrische oder 

psychotherapeutische Behandlung. 


Laryngektomierte Männer und Frauen leiden gleich häufig unter psychischen Störungen. 

Psychisch kranke Patienten erhalten keine ausreichende psychiatrische oder 

psychotherapeutische Behandlung, besonders wenn eine Alkoholabhängigkeit vorliegt. 

Dementsprechend sollte sich zukünftige Forschung darauf konzentrieren, spezielle 

supportive Interventionsprogramme für laryngektomierte Karzinompatienten mit besonderem 

Augenmerk auf Alkoholabhängigkeit zu entwickeln. 


Anforderungsanalyse für High fidelity - Simulatoren für die Panendoskopie bei 

Karzinomen im Kopf-Hals-Bereich 

*C. Köhler 1 , J. Hafez 2 , A. Dietz 3 , L. Bernal 1 , A. Machno 1 , W. Korb 1 , A. Boehm 1,3 

1 University of Applied Sciences Leipzig, Innovative Surgical Training Technologies (ISTT), 

Leipzig 

2 Innovation Center for Computer Assisted Surgery (ICCAS), University of Leipzig, Leipzig 

3 Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, University of Leipzig, Germany, 

Leipzig 

High Fidelity - Simulatoren auf Kunststoffbasis gestatten die Evaluierung etablierter 

chirurgischer Vorgehensweisen und die Entwicklung neuer Instrumente sowie die Ausbildung 

medizinischen Personals ohne Gefährdung des Patienten unter reproduzierbaren 

Untersuchungsbedingungen. 

Die steigende Vielfalt von Therapiemöglichkeiten bei Kopf-Hals-Tumoren zwingt auch in der 

Primärdiagnostik (Bildgebung und Panendoskopie) zu einer genaueren Entscheidung. Die 

Bildgebung hat sich in den letzten Jahren enorm entwickelt, die klassische Panendoskopie 

hingegen hat sich kaum verändert. 

Klinische Studien sind bei der Panendoskopie bisher nicht möglich, da jede Untersuchung 

den Tumor verändert und somit vergleichende Untersuchungen und wiederholte Eingriffe am 

selben (lebenden) Studienobjekt unmöglich sind. Ziel des Projekts ist daher die Entwicklung 

und Bewertung eines reproduzierbaren Modells (Kunststoffsimulationssystem) für die 

panendoskopische Diagnostik, um kontrollierbare Studien erstmals zu ermöglichen. 

Nach Durchführung einer internetbasierten Marktrecherche wurden 15 infrage kommende 

Trainingsmodelle aus dem Bereich Anästhesie und Notfallmedizin im Trainings-OP des ISTT 

Leipzig durch HNO-Chirurgen, Ingenieure und Materialexperten evaluiert. Die relevanten 

Anforderungskriterien ergaben sich aus den Resultaten des erstellten Panendoskopie- 

Workflows und der vorab geführten Experteninterviews. 

Die Bewertungsergebnisse flossen in eine Nutzwertanalyse auf Basis eines paarweisen 

Vergleiches der Kriterien ein, welche ergab, dass die aktuell auf dem Markt vorhandenen 

Trainingssimulatoren den Anforderungen an eine Panendoskopie nicht gerecht werden, da 

sie die relevante Anatomie nur rudimentär abbilden. In einem weiteren Schritt konnte aus 

den drei besten Systemen unter Nutzung eines QFDs (Quality Function Deployment) auf 

gesamtheitlicher Ebene ein Trainingssimulator, welcher von technischer Seite als 


Trägersystem für die Integration eines Panendoskopie-Kunststoffmoduls geeignet ist, 

ermittelt werden. 

Durch die stufenweise durchgeführte Bewertung auf Basis einer Nutzwertanalyse und 

nachfolgendem QFD der bestbewerteten Systeme ergibt sich ein besonders geeignetes 

systematisches Tool, welches medizinische und technologische Aspekte zur ganzheitlichen 

Bewertung einer großen Anzahl von High Fidelity - Simulatoren, integriert. 


Chirurgie von benignen Speicheldrüsentumoren in Thüringen: Epidemiologische 

Kennzahlen 

*K. Möller 1 , D. Boeger 2 , J. Buentzel 3 , K. Hoffmann 4 , P. Jecker 5 , A. Mueller 6 , G. Radtke 7 , S. 

Schultze-Mosgau 8 , H. Pistner 9 , D. Esser 10 , O. Guntinas-Lichius 10 

1 Klinik für HNO-Heilkunde, Plast. Operationen, Helios-Klinikum, Erfurt, Erfurt 

2 HNO-Klinik, Plastische Operationen, Zentralklinikum, Suhl, Suhl 

3 Klinik für HNO-Erkrankungen, Kopf-Hals-Chirurgie, Südharz-Krankenhaus gGmbH, 

Nordhausen, Nordhausen 

4 HNO-Klinik, Sophien/Hufeland-Klinikum, Weimar, Weimar 

5 HNO-Klinik, Klinikum Bad Salzungen, Bad Salzungen, Bad Salzungen 

6 Klinik für HNO-Heilkunde, Plastische Operationen, SRH Wald-Klinikum, Gera, Gera 

7 HNO-Klinik, Ilm-Kreis-Kliniken, Arnstadt, Arnstadt 

8 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen, Helios-Klinikum, 

Erfurt, Erfurt 

9 Klinik und Poliklinik für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie / Plastische Chirurgie, 

Universitätsklinikum Jena, Jena 

10 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Jena, Jena 

Einleitung: Die operative Behandlung von Speicheldrüsentumoren ist eine wichtige Aufgabe 

des Kopf-Hals-Chirurgen. Erstaunlicherweise gibt es für Deutschland keine 

bevölkerungsbezogenen Daten zur Inzidenz und Effektivität dieser Chirurgie. 

Methoden: Retrospektiv wurden alle Patienten, die 2005 eine Speicheldrüsenoperation in 

den acht hauptamtlichen Thüringer HNO-Kliniken und den beiden MKG-Kliniken erhalten 

hatten, untersucht. Patienten- und Operations-Charakteristika, Therapieverläufe und 

Komplikationen wurden ausgewertet. 

Ergebnisse: In Thüringen wurden 2005 280 Patienten bei Verdacht auf einen benignen 

Speicheldrüsentumor operiert. Diese Patientengruppe wurde hinsichtlich der 

Operationstechnik, des histologischen Ergebnisses, des postoperativen Verlaufes und 

bezüglich der möglichen aufgetretenen Komplikationen, des poststationären Verlaufes und 

des Auftretens von möglichen Rezidiven untersucht. 

Ein möglicher Zusammenhang zwischen Patientencharakteristika und Operations- 

Parametern und dem Auftreten von Komplikationen und Rezidiven wurde analysiert. 


Schlussfolgerungen: Wir können erstmalig bevölkerungsbezogene Daten zu 

Speicheldrüsenoperation in Deutschland vorlegen. Auf dieser Basis wollen wir 

bevölkerungsbezogen die Behandlung von Speicheldrüsentumoren in Thüringen verbessern. 


Progredienzangst nach Kehlkopfteilresektion 

*A. Meyer 1 , M. Asen 1 , A. Dietz 1,2 , J. Keszte 1 , E. Meister 3 , S. Singer 4 

1 Universität Leipzig, Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie 

2 Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde/Plastische Operationen, 

Universitätsklinikum Leipzig 

3 Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Städtisches Krankenhaus St. Georg, Leipzig 

4 Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik, Universitätsklinikum Mainz 

Hintergrund: Die Angst vor dem Fortschreiten einer Krebserkrankung beschäftigt viele 

Tumorpatienten. Jedoch ist kaum bekannt, in welchem Ausmaß kehlkopfteilresezierte 

Patienten Progredienzangst aufweisen und womit diese zusammenhängt. 

Ziel: Ziel der Studie war, die Ausprägung von Progredienzangst und deren Bewältigung bei 

kehlkopfteilresezierten Karzinompatienten zu erfassen und Zusammenhänge mit 

medizinischen, psychosozialen und soziodemografischen Faktoren zu prüfen. 

Stichprobe und Methoden: In einer multizentrischen Querschnittsstudie wurden die Daten 

von 154 Tumorpatienten nach einer Kehlkopfteilresektion erfasst. Die Daten wurden mit 

strukturierten Interviews und standardisierten Fragebögen (u. a. HADS, PAF und EORTC) 

erhoben und sowohl deskriptiv als auch interferenzstatistisch ausgewertet. 

Ergebnisse: Die Studienteilnehmer wiesen geringe Progredienzangst (MW= 6.77, SD= 

2.43) und gute Angstbewältigungsmöglichkeiten (MW= 3.24, SD= 0.83) auf. Die 

Progredienzangst war bei jüngeren Patienten (r=-.265; p=.002) und bei Inanspruchnahme 

einer Rehabilitation (U=1480; p=.025) stärker ausgeprägt. Mit zunehmender 

Erkrankungsdauer nahm die Progredienzangst ab (r=-.191; p=.017), die Angstbewältigung 

blieb hingegen konstant (r=.108; p=.116). Zwischen Ängstlichkeit (r=,665; p

MDHNO'13

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