Adaptierte Stufenleiter: Schmerztherapie in der Onkologie - LUKS

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WHO-Leiter gilt mit kleinen Modifikationen weiterhin! Starke Empfehlung Milde Schmerzen (z.B. 1-3) NSAID/Paracetamol Periodische Evaluation. Wenn Schmerzen ungenügend kontrolliert nächste Stufe Schwache Empfehlung Milde bis mässige Schmerzen (z.B. 4-6) Starke Empfehlung Starke Schmerzen (z.B. 7-10) Schwaches Opioid ± NSAID/Paracetamol Starkes Opioid ± NSAID/Paracetamol Anderes Opioid, andere Behandlungsroute? Symptomtherapie Periodische Evaluation. Bei ungenügender Kontrolle: kein Wechsel des Opioids nächste Stufe Periodische/tägliche Evaluation; Dosiserhöhung unter Berücksichtigung der verbrauchten Reserven. Nebenwirkungen Immer Einsatz von Reserve-Dosen für Schmerzspitzen S. Aebi, Universitätsspital Bern Re-Evaluation der Ursachen «Adjuvante» Schmerztherapie? Anderes Opioid, andere Behandlungsroute? Invasive Schmerztherapie? Anhaltende Schmerzen
WHO-Stufe 1 Stufe 1: Paracetamol oder nicht-steroidale Entzündungshemmer • Paracetamol: Lebertoxizität Gesamtdosis, Alkohol, Ernährungszustand! • Kombination verschiedener nicht-Opioide (Paracetamol, Metamizol) ist nicht von erwiesener Wirkung S. Aebi, Universitätsspital Bern
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Seite 3 und 4: Schmerz bei Patienten mit malignen
Seite 5 und 6: Erfassen der Schmerzen «Natur» er
Seite 7: Prinzipien Chronische Schmerzen mit
Seite 11 und 12: WHO-Stufe 2 Stufe 2: «Schwache» O
Seite 13 und 14: WHO-Stufe 3 «Starke» Opioide Prot
Seite 15 und 16: WHO-Stufe 3 Startdosis Morphin p.o
Seite 17 und 18: WHO-Stufe 3: Besondere Situationen
Seite 19 und 20: Nebenwirkungen Obstipation • Prop
Seite 21 und 22: «Neuropathische» Schmerzen Konven
Seite 23: Zusammenfassung Stufe 1 und Stufe 3

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