SS06 – Klausur Pädiatrie - Leipzig-Medizin.de
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<strong>SS06</strong> <strong>–</strong> <strong>Klausur</strong> <strong>Pädiatrie</strong><br />
1) Welche <strong>de</strong>r Aussagen über die progressive Muskeldystrophie Typ Duchenne trifft nicht zu?<br />
A) Sie wird x-chromosomal rezessiv vererbt<br />
B) Sie zählt bei <strong>de</strong>n erblichen Myopathien zu <strong>de</strong>n häufigsten Erkrankungen<br />
C) Die Krankheit manifestiert sich typischerweise in <strong>de</strong>r frühen Kindheit<br />
D) Die mesiten Patienten versterben bereits vor <strong>de</strong>m 30. Lebensjahr<br />
E) Sie betrifft zunächst und im Verlauf überwiegend die distale Extremitätenmuskulatur<br />
2) Mit oligoklonalen IgG-Ban<strong>de</strong>n in <strong>de</strong>r isoelektrischen Fokussierung von Liquor cerebrospinalis als<br />
Ausdruck einer autochthonen IgG-Produktion ist typischerweise nicht zu rechnen bei<br />
A) Multipler Sklerose<br />
B) Neuroborreliose<br />
C) Myasthenia gravis<br />
D) Chronischer viraler ZNS-Entzündung<br />
E) Neurolues<br />
3) Bei Jugendlichen und Erwachsenen (insgesamt gesehen) fin<strong>de</strong>n sich am häufigsten Patienten mit<br />
folgen<strong>de</strong>m Anfallstyp<br />
A) Grand-mal-Anfälle<br />
B) BNS-Krämpfe<br />
C) Myoklonisch-asiatische Anfälle<br />
D) Chronisch-progrediente Epilepsie partialis continua<br />
E) Pyknolepsie<br />
4) Bei einem Ehepaar und <strong>de</strong>ssen Kind wer<strong>de</strong>n anlässlich einer Untersuchung für <strong>de</strong>n Notfallausweis<br />
die folgen<strong>de</strong>n Blutgruppen festgestellt:<br />
Ehefrau:<br />
Ehemann:<br />
Kind:<br />
A Rh-pos (CDe)<br />
B Rh-pos (CcDe)<br />
O Rh-neg (Cc<strong>de</strong>)<br />
Danach treten zunächst Zweifel an <strong>de</strong>r Abstammung <strong>de</strong>s Kin<strong>de</strong>s auf. Welche Aussage ist richtig?<br />
A) Der Befund entspricht <strong>de</strong>r Segregation bei Men<strong>de</strong>lschem Erbgang<br />
B) Es liegt ein Vaterschaftsausschluß im Rh-System vor<br />
C) Es liegt ein Vaterschaftsausschluß im ABO-System vor<br />
D) Eine Kin<strong>de</strong>svertauschung ist anzunehmen<br />
E) Eine Rekombination (crossing-over) im Rh-System ist wahrscheinlich<br />
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5) Welche Aussage zum Mekoniumileus <strong>de</strong>s Neugeborenen treffen zu?<br />
1. Es han<strong>de</strong>lt sich um eine typische Frühkomplikation <strong>de</strong>s Morbus Hrischsprung<br />
2. Das pechartig zähe Mekonium fin<strong>de</strong>t sich in <strong>de</strong>r Regel im distalen Dünndarm und im Kolon<br />
3. Oftmals ist eine Laparotomie erfor<strong>de</strong>rlich, um das eingedickte Mekonium zu beseitigen<br />
A) Nur 1 ist richtig<br />
B) Nur 2 ist richtig<br />
C) Nur 3 ist richtig<br />
D) Nur 2 und 3 sind richtig<br />
E) Alle sind richtig<br />
6) Welche Aussage trifft nicht zu?<br />
Im Notfalldienst wer<strong>de</strong>n Sie zu einem 3 ½ jährigen Kind gerufen, das nach Angaben <strong>de</strong>r Mutter<br />
erstmalig einige Minuten einen tonisch-klonischen Anfall hatte. Differentialdiagnostisch sind in<br />
Erwägung zu ziehen:<br />
A) Hochfieberhafter Infekt<br />
B) Epilepsie<br />
C) Intoxikation<br />
D) Hyperglykämie<br />
E) Meningitis<br />
7) Welche Aussage trifft nicht zu? Bei einer Epiphysenverletzung am distalen Femuren<strong>de</strong> im<br />
Kin<strong>de</strong>salter machen Sie die Eltern auf mögliche Folgen aufmerksam<br />
A) Wachstumsstörung mit Entwicklung eines X-Beines<br />
B) Beinverkürzung<br />
C) Wachstumsstörung mit Entwicklung eines O-Beines<br />
D) Entwicklung einer Baker-Zyste<br />
E) Beinverlängerung<br />
8) Welche Aussage trifft nicht zu? Die akute Durchfallerkrankung <strong>de</strong>s Säuglings<br />
A) Erfor<strong>de</strong>rt eine urnqehen<strong>de</strong> und subtile Untersuchung <strong>de</strong>s Kin<strong>de</strong>s<br />
B) Wird mit <strong>de</strong>r ausreichend dosierten Gabe eines Mobilitätshemmers behan<strong>de</strong>lt<br />
C) Kann.die Gabe von Elektrolyt-Glucose-Lösung erfor<strong>de</strong>rlich machen<br />
D) Erfor<strong>de</strong>rt eine Fiüssigkeitssubstitution<br />
E) Wird oft durch Viren verursacht<br />
9) Welche Aussage trifft nicht zu? Typische Prodromi bei Masern sind:<br />
A) Schnupfen<br />
B) Husten<br />
C) Konjunktivitis<br />
D) „kalkspritzartige" weiße Flecken an <strong>de</strong>r Wangenschleimhaut<br />
E) Schwellung <strong>de</strong>r retroaurikulären Lymphknoten<br />
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10) Für ein gesun<strong>de</strong>s Neugeborenes gilt:<br />
A) Am 1. Lebenstag benötigt es keine Flüssigkeit<br />
B) Die physiologische Gewichtsabnahme in <strong>de</strong>n ersten Lebenstagen beträgt 1% <strong>de</strong>s<br />
Geburtsgewichts<br />
C) Das Gesamtkörperwasser macht etwa 75% <strong>de</strong>s Gesamtgewichtes aus<br />
D) Es hat einen hohen Vorrat an Vitamin K<br />
E) Ein Sichelfuß ist physiologisch<br />
11) Welche Erreger verursachen am häufigsten die akute Bronchiolitis <strong>de</strong>s Säuglings?<br />
A) Respiratory syncytial-Viren (RS-Viren)<br />
B) Mycoplasma pneumoniae<br />
C) Influenza-AVB-Viren<br />
D) Parainfluenza-Viren<br />
E) Chlarnydien<br />
12) Die subakute sklerosieren<strong>de</strong> Panenzephalitis (SSPE) ist anzusehen als eine<br />
A) Hereditäre <strong>de</strong>generative Erkrankung<br />
B) Nichthereditäre <strong>de</strong>generative Erkrankung unbekannter Ätiologie<br />
C) Zecken-Enzephalitis<br />
D) Slow-virus-Infektion<br />
E) Chronische Verlaufsform einer Herpes-Enzephalitis<br />
13) Die Ringelröteln (Erythema infectiosum) wer<strong>de</strong>n verursacht durch<br />
A) Coxsackie-Virus B 15<br />
B) Herpes simplex-Virus Typ 1<br />
C) Varicella-Zoster-Virus<br />
D) Parvovirus B 19<br />
E) Humanes Herpes-Virus Typ 6<br />
14) Welche <strong>de</strong>r folgen<strong>de</strong>n Angaben ist ein typisches Merkmal <strong>de</strong>r tuberösen Hirnsklerose Bourneville-<br />
Pringle?<br />
A) Naevus flammeus im Gesichtsbereich<br />
B) Epileptische Anfälle<br />
C) Cafe-au-lait-Flecken<br />
D) Katarakt<br />
E) x-chromosomal-rezessiver Erbgang<br />
15) Bei einem Icterus juvenilis intermittens (Meulengracht-Gilbert) zeigt das Leberpunktat<br />
lichtmikroskopisch<br />
A) Zentroazinär gelegene Gallenzylin<strong>de</strong>r<br />
B) Eine ausgeprägte Ablagerung eines schwarzbraunen Pigmentes<br />
C) Die Zeichen einer subaktuen Cholangiolitis<br />
D) Die Zeichen einer subaktuen Cholangiolitis<br />
E) Keinen wesentlichen pathologischen Befund<br />
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16) Zwei Tage nach<strong>de</strong>m eine Patientin Himbeeren im Wald gepflückt hatte, entfernte sie eine Zecke<br />
vom linken Oberarm. Anschließend kam es an <strong>de</strong>r Bissstelle zu einer Rötung mit geringem<br />
Schmerz. Die Rötung breitete sich aus, 3 Wochen danach besteht um die Bissstelle ein<br />
handtellergroßer ovaler Ring, <strong>de</strong>r zentral abblasst. Der Herd ist kaum noch schmerzhaft, das<br />
Allgemeinbefin<strong>de</strong>n ungestört. Welche Erkrankung liegt mit hoher Wahrscheinlichkeit vor?<br />
A) Erysipel<br />
B) Erysipeloid<br />
C) Erythema infectiosum (Ringelröteln)<br />
D) Erythema anulare Leiner<br />
E) Erythema chronicum migrans<br />
17) Die HLA-B27-Assoziation einer reaktiven Arthritis be<strong>de</strong>utet, dass<br />
A) Die Kin<strong>de</strong>r <strong>de</strong>s Patienten mit 50%iger Wahrscheinlichkeit im Laufe ihres Lebens die gleiche<br />
Erkrankung erwerben wer<strong>de</strong>n<br />
B) Bestimmte Antirheumatika nicht gegeben wer<strong>de</strong>n dürfen<br />
C) Durch Transfusion HLA-differenten Blutes die Krankheit verschlimmert wird<br />
D) Auf Grund einer immungenetischen Disposition nach bestimmten Infektionen (Yersinien,<br />
Salmonellen, Chlamydien u.a.) eine rheumatische Erkrankung gehäuft auftritt.<br />
E) Die HLA-Bestimmunq einen wertvollen Verlaufsparameter darstellt<br />
18) Mumps manifestiert sich als<br />
A) Nekrotisieren<strong>de</strong> Pankreatitis<br />
B) Eitrige Meningitis<br />
C) Serofibrinöse Siala<strong>de</strong>nitis<br />
D) Granulomatöse Orchitis<br />
E) Mesangioproliferative Glomerulonephritis<br />
19) Nach welcher <strong>de</strong>r folgen<strong>de</strong>n Erkrankungen im Kin<strong>de</strong>salter muß in erster Linie mit einer<br />
Glomerulonephritis als Komplikation gerechnet wer<strong>de</strong>n<br />
A) Ekzema herpaticum<br />
B) Impetigo contagiosa<br />
C) Masern<br />
D) Ecthyma<br />
E) Erysipeloid<br />
20) Welche Aussage trifft für die klassische Phenylketonurie nicht zu?<br />
A) Es han<strong>de</strong>lt sich um einen autosomal-rezessiv erblichen Enzym<strong>de</strong>fekt<br />
B) Die Dauerbehandlunq besteht in einer phenylalaninfreien Kost<br />
C) Sie führt unbehan<strong>de</strong>lt zu geistiger Entwicklungverzögerung, Krampfanfällen und<br />
ekzematoi<strong>de</strong>n Hautverän<strong>de</strong>rungen<br />
D) Bun<strong>de</strong>sweit wird ein Neugeborenen-Screeninq durchgeführt.<br />
E) Unbehan<strong>de</strong>lte Mütter mit Phenylketonurie gebären häufiger als gesun<strong>de</strong> Mütter Kin<strong>de</strong>r mit<br />
Hirnschä<strong>de</strong>n und Herzfehlbildunqen<br />
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21) Welche Aussage trifft nicht zu? Bei Neugeborenen mit AB0-Ervthroblastose sind häufig<br />
A) Hämolyse mit geringgradiger Anämie<br />
B) Kugelzellen im Blutausstrich<br />
C) Retikulozytose<br />
D) Schwach positiver o<strong>de</strong>r negativer direkter Coombs-Test<br />
E) Hydrops fetalis<br />
22) Welche <strong>de</strong>r folgen<strong>de</strong>n Symptome sprechen für die Lokalisation eines raumfor<strong>de</strong>rn<strong>de</strong>n Prozesses im<br />
Bereich <strong>de</strong>r hinteren Schä<strong>de</strong>lgrube?<br />
1. Ataxie<br />
2. Intentionstremor<br />
3. Motorische Herdanfälle<br />
4. Nystagmus<br />
5. Gesichtsfeldausfälle<br />
A) Nur 3 und 5 sind richtig<br />
B) Nur 1, 2 und 4 sind richtig<br />
C) Nur 1, 3 und 5 sind richtig<br />
D) Nur 2, 3 und 4 sind richtig<br />
E) Nur 1, 4 und 5 sind richtig<br />
23) Welche <strong>de</strong>r genannten Nierenerkrankungen bei Kin<strong>de</strong>rn gehen mit einer Hämaturie einher?<br />
1. IgA-Nephritis<br />
2. Postinfektiöse Glomerulonephritis<br />
3. Renale tubuläre Azidose<br />
4. Alport-Syndrom<br />
A) Nur 1 ist richtig<br />
B) Nur 2 ist richtig<br />
C) Nur 3 und 4 sind richtig<br />
D) Nur 1, 2 und 4 sind richtig<br />
E) Alle sind richtig<br />
24) Häufigste Ursache einer Pubertas tarda bei Mädchen ist<br />
A) Das Ullrich-Turner-Syndrom (45,X0)<br />
B) Die Anorexia nervosa<br />
C) Der Panhypopituitarismus<br />
D) Die konstitutionelle Verzögerung von Wachstum und Entwicklung<br />
E) Die Mukoviszidose (zystische Fibrose)<br />
25) Zur Senkung <strong>de</strong>s Bilirubinspiegels im Plasma bei Neu- und Frühgeborenen mit Hyperbilirubinämie<br />
fin<strong>de</strong>t u.a. die Phototherapie Anwendung. Welche Aussage zur Phototherapie trifft zu?<br />
A) Wirksamer Anteil sind die UVA-Strahlen<br />
B) Die Phototherapie wird nur zur Senkung <strong>de</strong>s direkt reagieren<strong>de</strong>n Bilirubins verwen<strong>de</strong>t<br />
C) Die Phototherapie beschleunigt die Koppelung <strong>de</strong>s Bilirubins an Glucuronsäure<br />
D) Wegen <strong>de</strong>r Gefahr unerwünschter Nebenwirkungen dürfen nur kleine Hautareale<br />
bestrahlt wer<strong>de</strong>n<br />
E) Unter <strong>de</strong>r Phototherapie muss eine Ab<strong>de</strong>ckung <strong>de</strong>r Augen sowie eine Erhöhung <strong>de</strong>r<br />
Flüssiqkeitszufuhr erfolgen<br />
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26) Eine Brustdrüsenschwellung im Neugeborenenalter<br />
A) Ist eine physiologische Erscheinung<br />
B) Tritt nur bei Mädchen auf<br />
C) Deutet auf Pubertas praecox hin<br />
D) Wird nicht durch Entzündungen kompliziert<br />
E) Beruht auf Hyperprolaktinämie<br />
27) Für die klassische Hämophilie A (Faktor-Vlll-Mangel) gelten folgen<strong>de</strong> Aussagen<br />
1. Partielle Thromboplastinzeit (PTT) verlängert<br />
2. Prothrombinzeit (Quick-Wert) herabgesetzt<br />
3. Blutungszeit normal<br />
4. Typisch sind Muskel- und Gelenkblutungen<br />
5. Autosomal-dominanter Erbgang<br />
6. Etwa 30 % <strong>de</strong>r Fälle sind Folgen einer Neumutation<br />
A) Nur 1, 2 und 5 sind richtig<br />
B) Nur 2, 4 und 5 sind richtig<br />
C) Nur 2, 4 und 6 sind richtig<br />
D) Nur 1,3,4 und 6 sind richtig<br />
E) 1-6 = alle sind richtig<br />
28) Ein Kleinkind erkrankt mit leichtem Fieber, mittelfleckigem, nicht konfluieren<strong>de</strong>m makulopapulösem<br />
Exanthem und Schwellung <strong>de</strong>r zervikalen und okzipitalen Lymphknoten. Im Blutbild besteht eine<br />
Leukozytopenie mit relativer Lymphozytose. Welche Diagnose trifft am ehesten zu?<br />
A) Masern<br />
B) Röteln<br />
C) Erythema infectiosum<br />
D) Exanthema subitum<br />
E) Scharlach<br />
29) Bei welcher Anämieform ist die freie Eisenbindungskapazität im Serum erhöht?<br />
A) Aplastische Anämie<br />
B) Hämolytische Anämie<br />
C) Eisenmangelanämie<br />
D) Si<strong>de</strong>roachrestische Anämie<br />
E) Perniziöse Anämie<br />
30) Ein 6jähriges Kind wird vorgestellt, bei <strong>de</strong>m durch Neugeborenenscreening eine konnatale<br />
Hypothyreose festgestellt wor<strong>de</strong>n war. Das Kind erhält seit <strong>de</strong>r 2. Lebenswoche 50 yg Thyroxin<br />
taglich. Es ist lebhaft, Pulsfrequenz 80/min. Größe und Gewicht auf <strong>de</strong>r 50. Perzentile.<br />
Serumkonzentrationen: Gesamt-Thyroxin 540 (Norm: 650 - 1350) ug/l, TSH basal 25 (Norm: 0,3 -<br />
5,5) mU/l. Für das weitere Vorgehen empfiehlt sich am ehesten:<br />
A) Therapie absetzen<br />
B) Therapie auf lodid umsetzen<br />
C) Dosis erhöhen<br />
D) Dosis reduzieren<br />
E) Dosis unverän<strong>de</strong>rt beibehalten<br />
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