Qualitätssiegel für Tagespflege Abschlußbericht - Elias-Schrenk ...

Qualitätssiegel für Tagespflege
Abschlußbericht
über das Zertifizierungsverfahren bei der
Tagespflege im Elias-Schrenk-Haus
Brückenstr. 24
78532 Tuttlingen

Ergebnis
Die
Tagespflege im Elias-Schrenk-Haus
Brückenstr. 24
78532 Tuttlingen
hat die Prüfung nach den Qualitätsanforderungen des Instituts für Qualitätskennzeichnung
von sozialen Dienstleistungen und den Qualitätsanforderungen gemäß SGB XI
erfolgreich bestanden.
Der Pflegeeinrichtung wird somit das
Qualitätssiegel für Tagespflege
verliehen.
Die Gültigkeitsdauer des Siegels beträgt zwei Jahre und endet damit im November
2013.
Nachfolgend werden die Ergebnisse der einzelnen Prüfbereiche dargestellt.
Filderstadt, den 14.11.2011
Siegfried Wolff
Geschäftsführer
Institut für Qualitätskennzeichnung von sozialen Dienstleistungen � IQD � www.iqd.de
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I Begehung der Einrichtung
Prüfungstermin: 09.11.2011
Beginn der Prüfung: 10.30 Uhr
Ende der Prüfung: 12.30 Uhr
Seitens der Pflegeeinrichtung nahmen teil:
Herr Schmiedel, Heimleitung
Frau Griem, Pflegedienstleitung
Frau Fai, Leitung Tagespflege
Frau Ketterer, Sozialdienst
Gutachter des IQD waren:
Herr Picht
Herr Vogelmann
Vorbemerkung
Dem IQD wurden rechtzeitig vor der Prüfung schon folgende Unterlagen zugesandt:
- Trägerleitbild
- Konzeption
- Inhaltsverzeichnis des Qualitätsmanagement-Handbuchs
- Organigramm
- Muster-Tagespflegevertrag
- Dienstpläne der letzten zwei Monate
- Speisepläne der letzten vier Wochen
- Beschäftigungs- und Veranstaltungsprogramme der letzten zwei Monate
- Hausprospekt
Weitere Unterlagen wurden im Verlauf der Prüfung eingesehen und werden im nachfolgenden
Bericht erwähnt.
Die Begehung und Prüfung der Einrichtung durch die Gutachter des IQD wurde anhand der
in der 1. Auflage des Handbuchs zum Qualitätssiegel für Tagespflege festgelegten Inhalte
und Kriterien durchgeführt.
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Die Prüfergebnisse werden nachfolgend überwiegend in der Reihenfolge der im IQD-
Handbuch vorgegebenen Fragenkataloge dargestellt.
1. Prüfbereich Bauwerk
Die Einrichtung ist an öffentliche Verkehrsmittel angebunden. Auch Parkplätze für Besucher
stehen zur Verfügung.
Der Zugang zur Tagespflege ist rollstuhlgerecht. Jedem Tagespflegegast ist somit der
selbständige Zugang möglich.
Es gibt einen großen und hellen Aufenthalts- und Speisebereich mit einer Küchenzeile und
direktem Zugang zum Garten. Außerdem sind zwei Ruheräume mit Liegesesseln vorhanden
sowie eine gemütliche Sitzecke und eine Werkstatt. Alle Räumlichkeiten einschließlich
der Flure sind ansprechend gestaltet und dekoriert.
Die Sanitärbereiche sind behindertengerecht ausgestattet. Die Türen sind abschließbar,
jedoch im Notfall von außen zu öffnen.
Ein Notrufsystem ist installiert. Die Funktionsfähigkeit der Notrufanlagen wird regelmäßig
überprüft und dokumentiert.
Die Fluchtwege sind gekennzeichnet. Außerdem ist ein Fluchtwegeplan ausgehängt.
Es ist ein Dienstzimmer vorhanden. Der Pflegearbeitsraum des nahe gelegenen Wohnbereichs
1 kann mitbenützt werden. Für die Reinigungs- und Desinfektionsmittel gibt es Lagerräume,
die verschlossen sind.
Ein Aufzug ermöglicht den Zugang zu den weiteren Gemeinschaftsräumen des Elias-
Schrenk-Hauses. Handläufe sind vorhanden. Die Beschriftungen im und vor dem Aufzug
sind gut erkennbar. Die Tasten können auch von Rollstuhlfahrern betätigt werden. Im Aufzug
sind Verhaltensregeln für Notfälle ausgehängt.
Der Garten verfügt auch über einen sog. Barfuß-Parcours. Am Gebäude gibt es auch wettergeschützte
Sitzmöglichkeiten.
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2. Prüfbereich Organisation
Fototafeln ermöglichen es Bewohnern und Angehörigen, die Mitarbeiter und deren Zuständigkeiten
zu erkennen. Außerdem tragen die Mitarbeiter Namensschilder.
Die Preisliste ist gegliedert nach den Kosten für die Pflege, die Unterkunft, die Verpflegung
und den Investitionskosten. Stichprobenweise Überprüfungen ergaben, daß die Rechnungstellung
mit den im Tagespflegevertrag vereinbarten Kosten übereinstimmt.
Auf den Rechnungen ist auch ein Ansprechpartner mit Durchwahlnummer angegeben,
damit eventuelle Rückfragen zielgerichteter gestellt werden können.
Der betriebsinterne Informationsfluß ist über Mitarbeiterbesprechungen gewährleistet. Es
werden Protokolle erstellt, die von den Mitarbeitern abgezeichnet werden.
Es liegt ein Einarbeitungskonzept für neue Mitarbeiter und eine detaillierte und gut strukturierte
Checkliste vor. Einarbeitungszeiträume sind definiert und ebenso sind Reflektionsge-
spräche mit den neuen Mitarbeitern vorgesehen.
Eine kundenorientierte Erbringung der Dienstleistungen durch die Mitarbeiter ist Thema der
Tagespflegekonzeption und Bestandteil des Einarbeitungskonzeptes für neue Mitarbeiter.
Es liegt ein Fortbildungskonzept sowie eine Jahresplanung über die Fortbildungsveranstaltungen
vor, die je nach Bedarf aktuell ergänzt oder verändert wird. Die Fortbildungen gelten
als Arbeitszeit.
Zum Umgang mit freiheitsbeschränkenden und -entziehenden Maßnahmen gibt es eine
schriftliche Verfahrensanweisung. Auch eine Verfahrensanweisung für den Fall, dass ein
Tagespflegegast nicht auffindbar ist, liegt vor.
Die tägliche Hin- und Rückfahrt der Tagespflegegäste von ihrer Wohnung zur Einrichtung
ist über den Fahrdienst sichergestellt, der auch über ein rollstuhlgerechtes Fahrzeug verfügt.
Die Verantwortung für die Einhaltung der Wartungsintervalle sowie sicherheitsrelevanter
Dinge wie Reifendruck und Profiltiefe obliegt der Haustechnik.
Es gibt eine Verfahrensanweisung zum Verhalten nach einem Unfall sowie ein entsprechendes
Berichtsformular. Auch eine Verfahrensanweisung für den Fall, dass während des
Transports der Gäste technische Probleme am Fahrzeug auftreten, ist vorhanden.
Für den Fall, dass ein Tagespflegegast zu Hause nicht in Empfang genommen werden
kann, liegt ebenfalls eine Verfahrensanweisung vor.
Leitbild, Konzeptionen, Dienstvorschriften, Verfahrensanweisungen sowie die aktuellen
Vordrucke sind in einem Qualitätsmanagement-Handbuch zusammengefasst, das allen
Mitarbeitern zur Verfügung steht.
Die Aufgaben des Qualitätsmanagements werden von der Leitung der Tagespflege und der
Pflegedienstleitung wahrgenommen. Es werden zahlreiche Maßnahmen der internen Qualitätssicherung
durchgeführt wie z.B. Qualitätszirkel, Fortbildungen und Visiten.
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Im Rahmen des Beschwerdemanagements, das schriftlich geregelt ist, werden Beschwerden
auf entsprechenden Vordrucken dokumentiert und bearbeitet. Die Beschwerdeführer
erhalten in jedem Fall eine Rückmeldung. Die Bewohner bzw. Angehörigen werden u.a.
auch im Rahmen der Unterlagen zum Tagespflegevertrag über ihre Beschwerdemöglichkeiten
informiert.
Von der Einrichtung wurde ein Konzept für die Öffentlichkeitsarbeit entwickelt. Es gibt eine
ansprechend gestaltete Imagebroschüre und im Gesamtkonzept werden die angebotenen
Leistungen beschrieben.
Weitere Leistungsbeschreibungen finden sich im Tagespflegevertrag. Interessenten steht
außerdem im Internet die informative und gut gelungene Homepage zur Verfügung.
Umweltbewusstes und ressourcenschonendes Verhalten wird sehr ernst genommen. Es
wird darauf geachtet, dass, wenn möglich, recyclebare Materialien verwendet werden. Mülltrennung
wird durchgeführt.
Maßnahmen zur Sicherung der Wirtschaftlichkeit der Einrichtung werden ebenfalls ergriffen.
Neben der monatlichen Überprüfung der Einhaltung der Leistungs- und Qualitätsvereinbarung
werden ebenfalls monatlich betriebswirtschaftliche Auswertungen erstellt, die
Einblick in die Aufwendungen und Erträge geben.
Es erfolgt eine arbeitsmedizinische Betreuung. Auf die Einhaltung des Infektionsschutzgesetzes
wird geachtet.
Es gibt eine externe Fachkraft für Arbeitssicherheit sowie einen Sicherheitsbeauftragten.
Gefährdungsbeurteilungen wurden durchgeführt und für den Umgang mit Gefahrstoffen
wurden entsprechende Betriebsanweisungen und Sicherheitsdatenblätter erstellt.
Den Mitarbeitern stehen Hilfsmittel zur Arbeitserleichterung zur Verfügung und es ist gewährleistet,
dass die Mitarbeiter diese Geräte bedienen können.
In der Einrichtung gibt es eine Hygieneverantwortliche. Ein Hygieneplan mit allen erforderlichen
Angaben liegt vor und Desinfektionspläne sind an den relevanten Stellen ausgehängt,
ebenso Informationen zum Thema Hautschutz.
Es gibt Verfahrensanweisungen zu den wichtigsten medizinischen Notfallsituationen sowie
ausgebildete betriebliche Ersthelfer.
Die Medizinproduktebetreiber-Verordnung wird eingehalten. Hierfür wurde eine Fachfirma
unter Vertrag genommen.
Eine Brandschutzordnung liegt vor und der Brandschutz wurde mit der Feuerwehr abgestimmt.
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3. Prüfbereich Pflege
Die Einrichtung hat ein schriftlich formuliertes Pflege- und Betreuungskonzept.
Die bisher veröffentlichten DNQP-Expertenstandards in der Pflege sind bis auf den Expertenstandard
Chronische Wunden den Mitarbeitern zugänglich und deren Inhalte wurden
vermittelt.
Die verantwortliche Leitung der Tagespflege ist eine Pflegefachkraft. Zu ihren Aufgaben
gehören insbesondere die Übernahme der Verantwortung für die fachliche Planung der
Pflegeprozesse, die fachgerechte Führung der Pflegedokumentationen, die am Pflegebedarf
orientierte Dienstplanung der Mitarbeiter sowie die regelmäßige Durchführung von
Dienstbesprechungen, um so den Informationsfluss zu gewährleisten.
Nach dem Zufallsprinzip wurde mit zwei Tagespflegegästen ein Gespräch geführt und deren
Pflegedokumentation überprüft. Die entsprechenden Einwilligungserklärungen der Tagespflegegäste
lagen schriftlich vor.
Neben der im IQD-Verfahren vorgesehenen anonymen und schriftlichen Befragung wurden
die ausgewählten Tagespflegegäste - so weit dies möglich war - persönlich befragt. Die
Befragungsergebnisse zeigen eine große Zufriedenheit. Alle von uns besuchten Tagespflegegäste
waren sehr gut gepflegt und betreut.
Die freundliche Atmosphäre in der Tagespflege und das breite Angebot im Rahmen der
sozialen Betreuung ermöglichen den Gästen den Erhalt und die Förderung ihrer Ressourcen.
Die Überprüfung der Pflegedokumentationen ergab folgendes:
Es liegt eine geeignete und einheitliche EDV-Pflegedokumentation vor. Die Mitarbeiter sind
in deren Führung eingewiesen. Jeder Mitarbeiter meldet sich mit einem Passwort an das
EDV-System an. Mit der Anmeldung werden Schreibrechte vergeben, so dass nur befugte
Personen auf Zugriff auf die Bewohnerdaten haben. Die Eintragungen im EDV-
Dokumentationssystem waren mit dem gesundheitlichen und pflegerischen Zustand des
jeweiligen Bewohners identisch. Es liegt zusätzlich eine aktuelle Handzeichenliste der Mitarbeiter
vor, die auch deren Qualifikation enthält.
Die Eintragungen in den Stammdaten sind vollständig und enthalten alle persönlichen Daten
des Tagespflegegastes, Angaben über Angehörige bzw. Betreuer und behandelnde
Ärzte.
Angaben zur Biographie des Tagespflegegastes sind so weit als möglich erfasst. Dies ermöglicht
eine individuelle Planung von pflegerischen und betreuerischen Maßnahmen.
Die Pflegeanamnesen wurden durch Pflegefachkräfte erarbeitet. Sie sind detailliert und
bilden eine gute Grundlage für die Erstellung der Pflegeplanung. Die Pflegeplanung stellt
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umfassend die Situation des Tagespflegegastes dar. An Beispielen lässt sich nachvollziehen,
dass bei der Pflegeplanung logische Zusammenhänge zwischen den Ressourcen,
Problemen, Zielen und Maßnahmen bestehen. Geplant wird jeweils für den Zeitraum von
drei Monaten. Danach erfolgt die Evaluation und ggf. eine Änderung der Maßnahmen. Bei
akuten Veränderungen des Gesundheitszustandes wird die Pflegeplanung aktuell angepasst.
Die durchgeführten Maßnahmen der Grund- und Behandlungspflege und der Aktivierung
werden mit dem Handzeichen des betreffenden Mitarbeiters bestätigt.
Es werden eine ganze Reihe von Assessmentinstrumenten zur Erkennung von möglichen
Risiken eingesetzt. Monatlich wird das Körpergewicht eines jeden Tagespflegegastes festgestellt
und der BMI ermittelt. Die Pflegedokumentation enthält Angaben zum Ernährungszustand
und zur Flüssigkeitsaufnahme. Der Tagespflegegast erhält zudem weiterreichende
Informationen, was die Ernährung betrifft.
Dekubitusrisiko und Sturzrisiko werden alle drei Monate bewertet. Bei Vorliegen eines Dekubitus-
und/oder Sturzrisikos werden nach einem festgelegten Standard dem Tagespflegegast
in mündlicher und schriftlicher Form Informationen übergeben.
Die Pflegeberichte sind kontinuierlich geführt und in sich schlüssig. Sie geben umfassend
Informationen über das Wesen und Verhalten des Tagespflegegastes wieder. Den Pflegeberichten
kann auch situationsgerechtes Handeln der Mitarbeiter bei Ereignissen wie Stürzen
oder akuten Veränderungen des Gesundheitszustandes entnommen werden.
Ärztliche Verordnungen über Behandlungspflege sind in einem gesonderten Vordruck dokumentiert.
Im EDV-System sind Vitalwerte wie Puls, Blutdruck, Körpergewicht, BMI und
Blutzucker übersichtlich hinterlegt.
Für Verlegungen in eine andere Einrichtung wird ein Überleitungsbogen erstellt.
Die Verordnungsblätter für Medikamente sind übersichtlich. Die Medikamente werden in
einem abgeschlossenen Schrank aufbewahrt. Die Aufbewahrung erfolgt Tagespflegegastbezogen
und das Stellen wird anhand des Medikamentenblatts aus der Pflegedokumentation
vorgenommen. Die stichprobenhafte Überprüfung der ärztlichen Verordnungen mit den
tatsächlich gerichteten Medikamenten ergab keine Beanstandung.
Das Verfallsdatum der Arzneimittel wird regelmäßig durch die Mitarbeiter und einen Apotheker
überprüft und dokumentiert.
Die Notfallausrüstung wie der Erste-Hilfe-Koffer ist zentral gelagert. Von allen Bereichen
aus ist ein rascher Zugriff gewährleistet.
Im Rahmen der Übergaben finden regelmäßige Besprechungen des Pflegepersonals statt,
bei denen pflegefachliche, bewohnerbezogene sowie organisatorische Aspekte behandelt
werden. Diese Besprechungen werden protokolliert und sind von den Mitarbeitern abzuzeichnen.
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Die Dienstplangestaltung entspricht den aktuellen Bestimmungen. Die genaue Berufsbezeichnung
jedes einzelnen Mitarbeiters ist aus dem Dienstplan ersichtlich. Die zum Dienstplan
vorgelegte Legende zu den Dienstformen und Dienstzeiten ist korrekt und erlaubt eine
schnelle Übersicht.
4. Prüfbereich Soziale Betreuung
Die Einrichtung verfügt über ein schriftliches Konzept, in dem die Zielsetzungen, Maßnahmen
und Aktivitäten beschrieben sind.
Mit zukünftigen Tagespflegegästen und deren Angehörigen wird stets ein Beratungsgespräch
geführt, auf Wunsch oder bei Bedarf auch in deren Häuslichkeit. Sowohl den künftigen
Gästen als auch den Angehörigen wird ein Probetag in der Tagespflege angeboten.
Zur Vorbereitung der Aufnahme eines neuen Gastes wurde eine Checkliste erstellt. Außerdem
wird eine Mappe mit allen wichtigen Informationen und Ansprechpartnern zur Verfügung
gestellt.
In der Einrichtung werden vielfältige Gruppenangebote wie Gymnastik, Gedächtnistraining,
Bibelstunden, Vorlesen und beschäftigungstherapeutische Aktivitäten wie Kochen und Backen
durchgeführt. Die Programmplanung wird durch Aushang von Wochenplänen bekannt
gemacht. Letzlich richtet sich das durchgeführte Programm aber nach der Tagesform und
den Wünschen und Bedürfnissen der Gäste.
Auf religiöse oder kulturelle Bedürfnisse einzelner Gäste wird Rücksicht genommen. Auch
wird auf die Geburtstage der Tagespflegegäste geachtet.
Ehrenamtliche Mitarbeiter werden über Kontakte zu sozialen Institutionen und insbesondere
über Mund-Propaganda gewonnen.
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5. Prüfbereich Hauswirtschaft
Die Einrichtung stellt dar, welche Getränke im Tagessatz enthalten sind. Den Gästen stehen
in ausreichendem Maße Mineralwasser, Säfte, Kaffee und Tee kostenlos zur Verfügung.
Innerhalb bestimmter Zeitspannen gibt es flexible Essenszeiten. Das Speisenangebot ist
auf ältere Menschen abgestimmt und vielseitig. Es werden verschiedene Sonderkostformen
angeboten. Auf Wünsche wird flexibel eingegangen.
Eine Mitwirkung der Gäste bei der Speiseplangestaltung ist möglich und erwünscht. So
werden die Wünsche oder auch die Kritik von den Mitarbeitern regelmäßig direkt erfragt.
Der in einer seniorengerechten Schriftgröße gedruckte Speiseplan wird so ausgehängt,
dass er auch für Rollstuhlfahrer einsehbar ist.
Von der Küche wird darauf geachtet, daß bei Einkauf und Verarbeitung von Lebensmitteln
eine Gesundheitsgefährdung nach dem aktuellen Stand der Kenntnisse ausgeschlossen
ist. Wo immer möglich, sollte die Vorlage von Herkunftszeugnissen oder Lieferantenerklärungen
verlangt weden.
Geschirr, Tischwäsche und Dekoration sind geschmackvoll ausgewählt. Es herrscht eine
angenehme Atmosphäre, nicht zuletzt auch bedingt durch das kundenorientierte Verhalten
des Personals.
Die Räumlichkeiten hinterlassen einen sehr sauberen und gepflegten Eindruck.
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II Einzelergebnisse der formalen Prüfung im Rahmen des Prüfkatalogs
des IQD zur Ermittlung der Struktur- und Prozessqualität
Hier die Zusammenfassung der einzelnen Prüfbereiche (Einzelauswertung siehe Anlagen):
1. Bauwerk
Wertigkeit der Fragen (AK) (4) (2)
Anzahl der Fragen 2 30 25
Mindestanzahl positive Beantwortung 2 26 18
Erreichte Anzahl 2 30 24
Qualitätsanforderungen erfüllt ja ja ja
2. Organisation
Wertigkeit der Fragen (AK) (4) (2)
Anzahl der Fragen 1 45 33
Mindestanzahl positive Beantwortung 1 38 23
Erreichte Anzahl 1 44 31
Qualitätsanforderungen erfüllt ja ja ja
3. Pflege
Wertigkeit der Fragen (AK) (4) (2)
Anzahl der Fragen 9 51 11
Mindestanzahl positive Beantwortung 9 43 8
Erreichte Anzahl 9 51 11
Qualitätsanforderungen erfüllt ja ja ja
4. Soziale Betreuung
Wertigkeit der Fragen (AK) (4) (2)
Anzahl der Fragen 1 9 13
Mindestanzahl positive Beantwortung 1 8 9
Erreichte Anzahl 1 9 12
Qualitätsanforderungen erfüllt ja ja ja
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5. Hauswirtschaft
Wertigkeit der Fragen (AK) (4) (2)
Anzahl der Fragen 0 13 13
Mindestanzahl positive Beantwortung 0 11 9
Erreichte Anzahl 0 12 13
Qualitätsanforderungen erfüllt - ja ja
Es wird darauf hingewiesen, dass ein vom IQD als „vorhanden und zutreffend“ angesehenes
Kriterium nicht unbedingt voraussetzt, dass dieses Kriterium in 100 % aller Fälle erfüllt
ist. Dies kann somit auch bedeuten, dass in der überwiegenden Mehrzahl der vom IQD
durchgeführten Stichproben das jeweilige Kriterium erfüllt war. Sollte ein Kriterium in einem
Einzelfall nicht erfüllt gewesen sein, so hat dies keine erkennbar reduzierende Auswirkung
auf die Qualität in der Pflege und Betreuung des Tagespflegegastes.
III Ergebnisse der Befragung der Tagespflegegäste bzw. deren Angehöriger
und Ergebnisse der Mitarbeiterbefragung
Die Einzelergebnisse der schriftlichen Umfragen bei den Tagespflegegästen bzw. Angehörigen
und den Mitarbeitern, die anonym nach den Vorgaben des IQD durchgeführt worden
sind, wurden mit dem Leitungsteam intensiv besprochen.
Filderstadt, den 14.11.2011
Gregor Vogelmann gez. Armin Picht
Stv. Geschäftsführer Pflegesachverständiger (IQD)
F.d.R.
Siegfried Wolff
Geschäftsführer
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