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Patientennahe Vitaldiagnostik<br />
Ein Konzept für Point-of-Care-Testing im Krankenhaus<br />
Adrian Pfeifer, Roche Diagnostics GmbH<br />
1
Begriffsabklärung<br />
Was ist mit Patientennaher Sofortdiagnostik oder POCT gemeint?<br />
‣ Es handelt sich um Laboratoriumsuntersuchungen, die ohne Probenvorbereitung<br />
im Rahmen der Krankenversorgung unmittelbar als<br />
Einzelprobenmessung durchgeführt werden.<br />
‣ Die Messsysteme sind so konzipiert, dass für ihre Handhabung keine<br />
eingehende med.-techn. Qualifikation und Erfahrung auf dem Gebiet der<br />
Laboratoriumsmedizin benötigt wird.<br />
‣ Ein wesentliches Kriterium für POCT ist die unmittelbare Ableitung<br />
therapeutischer Konsequenzen aus der durchgeführten<br />
Laboratoriumsuntersuchung.<br />
‣ Die Anforderungen für die Qualitätssicherung sind beschrieben im § 4a<br />
der Medizinproduktebetreiberverordnung (Abschnitt 1: Verweis auf<br />
RiliBÄK vom August 2001).<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Problemstellung<br />
Veränderungsdruck erfordert neue Prozesse<br />
Die DRG-Einführung führt zu erheblichen Veränderungen im Krankenhaus<br />
(Kernkompetenzen, Prozessoptimierung, Kostenreduktion, Outsourcing)<br />
Ein Anpassungsbedarf im Labor ist die Folge<br />
Ziel ist die Aufrechterhaltung der medizinischen <strong>No</strong>tfallversorgung – die<br />
wichtigsten Parameter sollen vor Ort im Krankenhaus bestimmt werden<br />
Die wirtschaftliche Erbringung der Labordiagnostik auf hohem Qualitätsniveau<br />
soll gewährleistet bleiben (bei geringem Personaleinsatz)<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Problemlösung<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik mit Roche Diagnostics<br />
Qualitativ hochwertige Ergebnisse mit POC-Geräten<br />
Schnelle zeitnahe Analytik (aus der Vollblutprobe, ohne Zentrifugation)<br />
Kostengünstige Analytik (variabler Einsatz der POC-Geräte; Einzeltestung,<br />
d.h. keine automatischen Profile, keine unnötigen Tests)<br />
Flexible Personalkonzepte sind möglich (einfache Handhabung, bedienerfreundlich,<br />
Einsatz von “Nicht”-MTA)<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Patientennahe Vitaldiagnostik<br />
Zur diagnostischen Abklärung von ...<br />
‣ Leberfunktion & Gallenwegserkrankung<br />
‣ Erkrankung des Pankreas<br />
‣ Nierenfunktionsstörungen<br />
‣ Kardiovaskulären Erkrankungen<br />
‣ Gerinnungsstörungen<br />
‣ Diabetes<br />
‣ Elektrolyte<br />
‣ Blutgase<br />
<strong>No</strong>tfalltests - Auswahl der wichtigsten Parameter<br />
Indikationen Parameter<br />
Elektrolyte<br />
Kalium, Natrium, Calzium<br />
Leber<br />
Alk. Phosph., Bilirubin, GGT, GOT, GPT<br />
Pankreas<br />
Amylase, Pankr. Amylase<br />
Herz<br />
CK, Troponin T, Myoglobin,<br />
Niere<br />
Creatinin, Harnstoff<br />
Embolie<br />
D-Dimer<br />
Diabetes<br />
Glukose<br />
Gerinnung<br />
Quick, PTT<br />
Blutbild<br />
Kleines Blutbild, Thrombozyten etc.<br />
Blutgase<br />
zusätzlich Laktat<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Übersicht der Gerätesysteme<br />
Variable Anordnung der Point-of-Care Geräte bietet hohe<br />
Flexibilität<br />
Vital - Diagnostik<br />
Blutzucker<br />
AccuChek Inform<br />
AccuChek Sensor<br />
Elektrolyte<br />
Immunologie Klin. Chem. Gerinnung Blutgase<br />
CARDIAC<br />
reader<br />
<strong>No</strong>tfall-Diagnostik<br />
Reflotron<br />
Plus/Sprint Hemochron<br />
Hämatologie<br />
cobas b 221 pocH-100i<br />
Urinanalytik<br />
Urisys 1100<br />
ISE 9180<br />
Flexible Anordnung der<br />
POC-Geräte ist möglich<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Accu-Chek Inform<br />
Qualitätssicherung und Leistungserfassung der dezentralen<br />
Blutzuckermessungen<br />
Mit Accu-Chek Inform stellt Roche Diagnostics ein<br />
neues Meßsystem für die dezentrale Blutzuckermessung<br />
im Krankenhaus bereit<br />
Accu-Chek Inform steht für mehr als<br />
“nur” Blutzuckermessung, es bietet:<br />
– umfangreiche Funktionen zur Qualitätssicherung<br />
– bi-direktionalen Datenaustausch mit<br />
dem LIS / HIS (via cobas IT 1000)<br />
Accu-Chek Inform schafft zusammen mit der<br />
entsprechenden Software (Roche cobas IT 1000)<br />
die Voraussetzungen, von zentraler Stelle aus<br />
die Qualität der dezentralen Blutzuckermessung<br />
im Krankenhaus zu steuern<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
cobas b 221 <br />
Modulares Blutgassystem mit umfangreichem<br />
Parameterprofil<br />
Vollautomatische Messung folgender Parameter:<br />
pH, PO 2<br />
, PCO 2<br />
, Na + ,K + ,Ca 2+ ,Cl - , Glu, Lac, Urea,<br />
O 2<br />
Hb, HHb, COHb, MetHb, tHb, SO 2<br />
, Hkt, Bili<br />
Bis zu 40 Rechenparameter stehen zur Verfügung,<br />
- ca. 180 µl für das gesamte Parameterprofil,<br />
- individuelle Parameterwahl<br />
- automatisches QC-Modul<br />
- Flüssigkalibration, keine Gasflaschen<br />
- wartungsfreie Sensoren<br />
- integrierter Datenmanager<br />
- Barcodescanner vorhanden<br />
- anbindbar an cobas IT 1000 und Labor-EDV<br />
Vernetzbar über die Software OMNILINK ® , eine Überwachung der<br />
angeschlossenen Systeme ist von zentraler Stelle möglich<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Reflotron ® Sprint<br />
Reflexionsphotometer zur quantitativen Bestimmung von<br />
Parametern der Klinischen Chemie<br />
Für die Messung von folgenden Akutparametern:<br />
Kalium, CK, Hb, Glucose, Creatinin, P-Amylase, GOT<br />
Insgesamt stehen 17 Parameter zur Verfügung<br />
- 3 Messkanäle gleichzeitig verfügbar<br />
- Messung aus Vollblut<br />
- einfach zu erlernen (gleiches Handling wie Plus)<br />
- nach ca. 2-3 Minuten liegt Ergebnis vor<br />
- wartungsarmes Gerät<br />
- Kalibration ist nicht notwendig<br />
- test- und chargenspezifischen Daten<br />
sind auf dem Teststreifen enthalten<br />
- Barcodescanner vorhanden<br />
- großer Bildschirm, speichert bis 500 Ergebnisse<br />
Die Anbindung an cobas IT 1000 oder direkt an die<br />
Labor-EDV ist möglich<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
CARDIAC reader<br />
Für eine gezielte <strong>No</strong>tfalldiagnostik mit Hilfe der Parameter<br />
Troponin T, Myoglobin und D-Dimer<br />
Quantitative Bestimmung aus heparinisierten Vollblut<br />
Cardiac Troponin T<br />
- Nachweis von Myokardschäden und<br />
länger zurückliegenden Infarkten<br />
- Risikostratifizierung des akuten Koronarsyndroms<br />
Cardiac Myoglobin<br />
- Nachweis eines akuten Myokardinfarkts (AMI)<br />
- Ausschluß des AMI bereits 6 Stunden nach<br />
Symptombeginn<br />
Cardiac D-Dimer<br />
- Ausschluß einer tiefen Beinvenenthrombose<br />
und/oder Lungenembolie<br />
- Nachweis einer intravasalen disseminierten<br />
Gerinnungaktivierung<br />
Cardiac pro BNP<br />
– Für die Diagnostik der Herzinsuffizienz<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
NEU: cobas h 232 (Nachfolger CARDIAC reader)<br />
Für eine gezielte <strong>No</strong>tfalldiagnostik mit Hilfe der Parameter<br />
Troponin T, Myoglobin und D-Dimer<br />
Quantitative Bestimmung aus heparinisiertem Vollblut für<br />
‣ Cardiac Troponin T<br />
‣ Cardiac Myoglobin<br />
‣ Cardiac D-Dimer<br />
‣ Cardiac pro BNP<br />
‣ Cardiac CK-MB (NEU)<br />
• Klein und tragbar (mit Akku)<br />
• Touch-Screen mit Benutzerführung<br />
• vielseitige Setup Optionen (Bsp. STAT-Tests<br />
nach QC-Sperre möglich)<br />
• Integrierter Barcodeleser<br />
• POCT-1A Standard<br />
• Produkteinführung geplant für I. Quartal 2007<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Hemochron ® Jr. Signature<br />
Patientennahe Blutgerinnungsmessung<br />
Schnelle und zuverlässige Bestimmung verschiedener Gerinnungsparameter an<br />
dezentraler Stelle:<br />
- ACT+ und ACT-LR aus Vollblut<br />
- PT und APTT aus Vollblut oder zitriertem Blut<br />
Einfache Handhabung:<br />
- Klein, leicht, batteriebetrieben<br />
- Automatische Erkennung der Küvette<br />
- Elektronische und flüsssige Qualitätskontrollen<br />
Hemochron ® Jr. Signature bietet verschiedene<br />
Datenmanagementoptionen. Die Auswertung erfolgt<br />
- am externen Drucker<br />
- durch ReportMaker-Software<br />
- zentral durch Anschluss an cobas IT 1000 von Roche Diagnostics<br />
Keller Medical<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
pocH-100i<br />
Patientennahe Hämatologie-Messung<br />
Für die Messung des Kleinen Blutbildes:<br />
WBC, RBC, HGB, HCT, PLT<br />
(mit 3-fach Differenzierung der Leukozyten)<br />
Insgesamt stehen 19 Parameter zur Verfügung<br />
- Messung aus Vollblut (Vorverdünnung möglich)<br />
- einfach zu bedienen<br />
-nach 148 Sekunden liegt Ergebnis vor<br />
- wartungsarmes Gerät<br />
- alle gängigen Probenröhrchen möglich<br />
- Analyse im geschlossenen Modus durchführbar<br />
- zyanidfreie Reagenzien<br />
- Barcodescanner und integrierter Drucker vorhanden<br />
Die Anbindung an cobas IT 1000 oder direkt an die<br />
Labor-EDV ist möglich<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Übersicht der Vitalparameter<br />
Einfache ökonomische Erbringung<br />
‣ Optimierung des Prozesses und Fehlerreduzierung<br />
durch Verwendung gleicher<br />
Farben bezüglich Probenmaterial und<br />
Probenröhrchen<br />
‣ Beschreibung des Vorgehens anhand von<br />
Klebepunkten auf dem Gerät und mit Hilfe<br />
einer Kurzanleitung<br />
Mit max. 4 Probenbehältern/-röhrchen<br />
können alle aufgeführten Parameter<br />
bestimmt werden (Farbe herstellerabhängig)<br />
Li-Heparin<br />
EDTA-Blut<br />
Citrat-Blut<br />
Natives Vollblut<br />
Probenmaterial Gerät<br />
Parameter<br />
Li-Heparin Omni C ISE Blutgase<br />
kapillar auch auf 9180 Kalium<br />
arteriell auch auf 9180 Natrium<br />
venös (nur Elektolyte) auch auf 9180 Calzium<br />
Omni C ISE Hb<br />
Omni C ISE Hämatokrit<br />
zus. auf Omni S Laktat<br />
zus. auf Omni S Glukose<br />
zus. auf Omni S CO-Hb<br />
zus. auf Omni S Harnstoff<br />
zus. auf Omni S Bilirubin<br />
Li-Heparin Reflotron Alk. Phosph.<br />
Bilirubin<br />
GGT<br />
GOT<br />
GPT<br />
Amylase<br />
CK<br />
Glukose<br />
Creatinin<br />
Harnstoff<br />
Li-Heparin Cardiac Reader Troponion T<br />
Myoglobin<br />
D-Dimer<br />
EDTA Hämatologie BSG<br />
Differential-BB<br />
Gramfärbung<br />
Hämatokrit<br />
Leukozyten<br />
Zellzahl<br />
EDTA Reflotron HDL<br />
HB<br />
CITRAT Hemochron Quick<br />
PTT<br />
Natives Vollblut Accu Chek Blutzucker<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Beispiel für Vitalparameter: Bauchschmerzen<br />
<strong>No</strong>tfallanalytik am Beispiel Altötting/Burghausen<br />
Laborparameter: Blutbild mit CRP<br />
ALP<br />
GGT<br />
P-Amylase<br />
(Bilirubin)<br />
Lactat<br />
Für die Bestimmung der Fette am nächsten Tag 1<br />
Röhrchen (orange) abnehmen und zentrifugieren.<br />
Im Kühlschrank aufbewahren.<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Patient<br />
Station<br />
Anforderer<br />
laufende Nr:<br />
Untersucher<br />
Datum<br />
Cardiacreader Reflotron Blutgase<br />
Troponin D-Dimer Bilirubin Creatinin Harnstoff Glucose K Na Ca Cl SO2<br />
ng/ml ng/ml mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mmol/l mmol/l mmmol/l mmol/l %<br />
Quick PTT gamma GT GPT LDH Amylase ph P-CO2 P O2 t Hb Hct<br />
INR sec. U/l U/l U/l U/l mmHg mmHg g/dl %<br />
Urin: ph Leucoz. Nitrit Eiw. Glucose Kezton Ubg Bili Blut<br />
Problemlösung „Prozesse“<br />
Prozessvorschläge (SOP‘s, etc.) dienen den Anwendern als<br />
Orientierung<br />
„Station“<br />
Postanalytik – Dokumentation, Qualitätssicherung<br />
Anforderungsschein<br />
Patient<br />
Station<br />
Anforderer<br />
laufende Nr:<br />
Untersucher<br />
Datum<br />
Cardiacreader Reflotron Blutgase<br />
Troponin D-Dimer Bilirubin Creatinin Harnstoff Glucose K Na Ca Cl SO2<br />
ng/ml ng/ml mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mmol/l mmol/l mmmol/l mmol/l %<br />
Quick PTT gamma GT GPT LDH Amylase ph P-CO2 P O2 t Hb Hct<br />
INR sec. U/l U/l U/l U/l mmHg mmHg g/dl %<br />
Urin: ph Leucoz. Nitrit Eiw. Glucose Kezton Ubg Bili Blut<br />
Blutentnahme<br />
Vernetzungslösung<br />
Geräteausdruck<br />
Anford.-Schein<br />
„Probentransport“<br />
„Ergebnisübermittlung“<br />
Empfohlene Testreihenfolge:<br />
„Testdurchführung POCT“<br />
Kurzanleitungen; Schulungen;<br />
Farbliche Markierung Geräte<br />
1. Blutgase, Elektrolyte<br />
2. Kardiale Marker<br />
3. Kleines Blutbild<br />
4. Andere Tests: jeweils max. 3 Min. reine Analysezeit<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Problemlösung „Prozesse“<br />
Beispiel für die Beschreibung der Arbeitsplätze POCT<br />
Gerät Blutgase Cardiac-<br />
Reader<br />
Material<br />
Materiallager • Unterschrank 1<br />
Parameter<br />
Monovette<br />
Materialmenge<br />
Hilfsmittel<br />
Heparinblut<br />
• Kühlschrank POC<br />
• Blutgase<br />
• Elektrolyte<br />
Orange<br />
nicht definiert<br />
nur Monovette<br />
Heparinblut<br />
• Schublade 1<br />
• Kühlschrank POC<br />
• Troponin T<br />
• D-Dimere<br />
Orange<br />
150 µl<br />
Cardiacpipette<br />
pocH-100i<br />
EDTA-Blut<br />
• Unterschrank 1<br />
• Kühlschrank POC<br />
• Kleines Blutbild<br />
Rot<br />
nicht definiert<br />
nur Monovette<br />
Reflotron<br />
Heparinblut<br />
• Schublade 1<br />
• Kühlschrank POC<br />
• Crea, CK, Amyl.,<br />
• Bilirubin gesamt<br />
Orange<br />
32 µl<br />
Kapillarpipette<br />
Hemochron<br />
•Schublade 1<br />
•Kühlschrank POC<br />
•Quick<br />
•PTT<br />
Citratblut<br />
Grün<br />
nicht definiert<br />
Transferpipette<br />
Messdauer<br />
Arbeitsablauf<br />
wenige sec.<br />
Material in das Gerät<br />
mit Spritze oder<br />
Kapillare einbringen,<br />
Starttaste drücken<br />
Datenübertragung<br />
und Ausdruck<br />
12 min Troponin T<br />
8 min D-Dimer<br />
Starttaste drücken,<br />
Selbsttest läuft, Teststreifen<br />
einlegen,<br />
Material auftragen,<br />
Starttaste drücken,<br />
Messung läuft, Wert<br />
im Display ablesen<br />
Datenübertragung<br />
und Ausdruck<br />
ca. 50 sec.<br />
Monovette in Messposition<br />
einführen, Klappe<br />
schliessen, RUN Button<br />
drücken, Messung läuft<br />
automatisch<br />
Datenübertragung und<br />
Ergebnisausdruck<br />
2-3 min test-abhängig<br />
Schutzfolie abziehen,<br />
Material auf rotes Netz<br />
pipettieren, Teststreifen<br />
bis Anschlag einführen,<br />
Klappe schließen,<br />
Messung läuft<br />
automatisch<br />
Datenübertragung und<br />
Ergebnisausdruck<br />
1-2 min Quick<br />
max. 6 min aPTT<br />
Messkassette einsetzen,<br />
warten auf ADD<br />
SAMPLE, Material in<br />
den inneren Ring auftragen,<br />
Messung läuft<br />
automatisch, INR-Wert<br />
wird angezeigt<br />
Datenübertragung und<br />
Ergebnisausdruck<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Problemlösung „Prozesse“<br />
Die maßgeschneiderte Lösung für jede Ausgangslage, von der<br />
Checkliste bis zur integrierten IT-Lösung<br />
Variante A: Sie managen Ihre <strong>No</strong>tfall-Diagnostik „manuell“<br />
Prozessvorschläge<br />
‣ Ablesen der Ergebnisse von den Geräten oder Ergebnissausdruck<br />
‣ Eingabe auf Anforderungsschein/Patientenakte oder in vorhandene Labor-EDV<br />
Variante B:<br />
‣ Anschluß der POC-Geräte an cobas IT 1000 mit opt. Anbindung an LIS /KIS<br />
‣ Management der POC System von zentraler Stelle (Systemstatus,<br />
Chargeneingabe, ...)<br />
cobas IT<br />
1000<br />
Variante C:<br />
‣ Anschluß der POC-Geräte an Labor-EDV, z.B. cobas IT 5000, mit<br />
Reduktion der Funktionalitäten auf Datenmanagement (Patienten- und<br />
QK Daten)<br />
LIS<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Beispiel eines möglichen Laborkonzeptes (1)<br />
Reines POC-Labor (24 h)<br />
POC-Raum<br />
Krankenhausnetzwerk<br />
Patienteninformation<br />
Qualitätskontrolle<br />
POC<br />
Befunde<br />
cobas IT 1000<br />
(POC-Vernetzungssoftware)<br />
LIS OMNILINK ®<br />
(Vernetzungssoftware<br />
Roche Blutgassysteme)<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Beispiel eines möglichen Laborkonzeptes (2)<br />
<strong>No</strong>falllabor mit POC-Unterstützung<br />
POC-Ausstattung<br />
(Bsp: von 16 bis 7 Uhr)<br />
Routinelabor<br />
(Bsp: von 7 bis 16 Uhr)<br />
cobas c 111<br />
Coasys Plus<br />
Krankenhausnetzwerk<br />
Patienteninformation<br />
Qualitätskontrolle<br />
POC<br />
Befunde<br />
cobas IT 1000<br />
(POC-Vernetzungssoftware)<br />
LIS OMNILINK ®<br />
(Vernetzungssoftware<br />
Roche Blutgassysteme)<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Über Netzstrukturen werden Partnerkrankenhäuser<br />
von zentraler Stelle betreut und versorgt<br />
Patient<br />
Station<br />
Anforderer<br />
laufende Nr:<br />
Untersucher<br />
Datum<br />
Cardiacreader Reflotron Blutgase<br />
Troponin Bilirubin K D-Dimer Creatinin Harnstoff Glucose Na Ca Cl SO2<br />
ng/ml ng/ml mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mmol/l mmol/l mmmol/l mmol/l %<br />
Quick PTT gamma GT GPT LDH Amylase ph P-CO2 PO2 t Hb Hct<br />
INR sec. U/l U/l U/l U/l mmHg mmHg g/dl %<br />
Urin: ph Leucoz. Nitrit Eiw. Glucose Kezton Ubg Bili Blut<br />
POC-Haus 1 POC-Haus 2<br />
LFA<br />
1. Haupthaus 2. Haupthaus<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Vernetzte Vitaldiagnostik<br />
cobas IT 1000 – leistungsfähig, weil<br />
‣ Roche seit vielen Jahren IT-Kompetenz im Bereich der Labor-EDV (DATOS,<br />
LIS@roche.com, cobas IT 5000) besitzt<br />
‣ cobas IT 1000 aus mehrjähriger Erfahrung mit der Point-of-Care Vernetzungssoftware<br />
DataCarePOC (seit 2002 in D) entstanden ist (aktuell ca. 50 DataCare und 30 cobas IT<br />
1000 Installationen in Deutschland)<br />
‣ es eine Webanwendung ist und somit ohne Installation von jedem Krankenhausrechner<br />
(mit Zugang zum Intranet) aufgerufen werden kann<br />
‣ die Software mandantenfähig ist. Mit dieser Funktion haben z.B. Institute und<br />
Krankenhäuser nur ihre eigene Sicht auf das System (Stationen, Geräte, Benutzer)<br />
‣ für jeden Benutzer ein Profil angelegt werden kann, so dass Benutzer nur die Teile<br />
(Menüpunkte, Geräte) in cobas IT 1000 sehen, die sie bearbeiten dürfen/sollen.<br />
‣ nicht netzwerkfähige Systeme manuell gepflegt werden können (QK nach RiliBÄK und<br />
Patientenergebniseingabe - Kumulativbefund)<br />
‣ cobas IT 1000 ein offenes System ist und Geräte anderer Hersteller einbindet<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
An cobas IT 1000 können die wichtigsten<br />
POCT-Systeme angeschlossen werden<br />
Blutgassysteme<br />
Roche<br />
• cobas b 121, cobas b 221,<br />
OMNI 1-9<br />
Radiometer<br />
• ABL 5xx, 6xx, 7xx, 8xx - Systeme<br />
Abbott<br />
• i-STAT CDS (Feldtest)<br />
Bayer<br />
• 800/845 Serie<br />
IL<br />
• GEM Premier 3000<br />
Hämatologie<br />
Sysmex<br />
• pocH-100i<br />
ABX<br />
• ABX Micros CRP<br />
Gerinnung<br />
Roche<br />
• Coaguchek Pro DM<br />
Keller Medical (ITC)<br />
• Hemochron Junior Signature<br />
Kardiale Marker<br />
Roche<br />
• CARDIAC reader<br />
Biosite<br />
• Triage plus<br />
Weitere Systeme<br />
Roche<br />
• Accu-Chek Inform<br />
• Reflotron plus, Reflotron sprint,<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Die Integration der patientennahen Vitaldiagnostik<br />
geht mit der Änderung der Prozesse und der<br />
Organisation einher<br />
Wichtig für eine erfolgreiche<br />
Umsetzung<br />
ist eine stufenweise Implementierung<br />
Bildung einer POC-<br />
Kommission, Definition der<br />
Parameter und Prozesse<br />
(Workflow, Datenfluss) und<br />
Commitment der Anwender<br />
(Ärzte, Pflege, EDV,<br />
Med. Technik, …)<br />
Implementierung der<br />
techn. Infrastruktur,<br />
Integration der<br />
POC Systeme u. Anbindung<br />
an die Informationssysteme<br />
Schulung der<br />
Anwender in<br />
der vernetzten<br />
Handhabung<br />
der Systeme<br />
Routinestart<br />
mit intensiver<br />
Betreuung der<br />
Anwender<br />
Monitoring der<br />
Prozesse (z.B.<br />
Anforderungsverhalten,<br />
Schulung, …)<br />
und ggf. Nachstellen<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Zusammenfassung<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik<br />
Das Konzept der Patientennahen Vitaldiagnostik bietet dem Krankenhaus<br />
die Möglichkeit einer wirtschaftlichen Vor-Ort-<strong>No</strong>tfallversorgung<br />
Das Konzept bietet, je nach der Ausgangslage des Krankenhauses, eine<br />
maßgeschneiderte und günstige Prozesslösung ( von der Checkliste bis<br />
zur vernetzten IT-Lösung)<br />
Die POC-Resultate und Qualitätskontrollen werden mittels der Software<br />
cobas IT 1000 zentral verwaltet (auch für mehrere Krankenhäuser)<br />
„Fast alles aus einer Hand“: Eine Komplettlösung von Roche Diagnostics<br />
Patientennahe Vitaldiagnostik_Medica2006
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit<br />
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