3,8 MB - Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern
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Qualität und Sicherstellung in der<br />
ambulanten medizinischen Versorgung<br />
in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
2011
2 Qualitätsbericht 2011<br />
Impressum<br />
Herausgeber:<br />
Kassenärztliche <strong>Vereinigung</strong><br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
Körperschaft des öffentlichen Rechts<br />
Neumühler Straße 22<br />
19057 Schwerin<br />
Redaktion:<br />
Geschäftsbereich Qualitätssicherung<br />
Dr. Reinhard Wosniak (v.i.S.d.P.)<br />
Kirsten Martensen<br />
Telefon: 03 85.74 31 243<br />
Telefax: 03 85.74 31 346<br />
E-Mail: qual-sicherung@kvmv.de<br />
Internet: www.kvmv.de<br />
Layout und Satz:<br />
Abteilung Öffentlichkeitsarbeit<br />
Katrin Schilder<br />
Fotos:<br />
KVMV<br />
www.pixelio.de<br />
www.siemens.com<br />
www.klosterfrau.de<br />
www.hartmann.info<br />
www.shutterstock.com<br />
Deutscher Hausärzteverband
Qualitätsbericht 2011<br />
3<br />
Inhaltsverzeichnis<br />
Vorwort – Dr. Wolfgang Eckert ............................................................................................................................ 4<br />
(Haus-)Arzt in Gefahr – medizinische Versorgung in schwerer See!........................................................................ 6<br />
Land in Sicht! Maßnahmen zur Bekämpfung des Ärztemangels ............................................................................ 8<br />
Hohe Versorgungsqualität bei innovativen Projektenl ........................................................................................ 11<br />
Projekt „VERAH“ .................................................................................................................................................... 11<br />
Projekt „Spezialisierte Ambulante Palliativ-Versorgung“ (SAPV) .......................................................................... 12<br />
Vereinbarung „Pflegeheim Plus” ............................................................................................................................ 13<br />
Projekt „Ambulante geriatrische Komplexbehandlung“ (AGKB) ........................................................................... 13<br />
Qualitätssicherungskommissionen ......................................................................................................................... 14<br />
Kommissionen ........................................................................................................................................................ 15<br />
Ausgewählte qualitätsgesicherte Versorgungsbereiche ................................................................................... 16<br />
Rechtsgrundlagen ................................................................................................................................................... 16<br />
Genehmigungen in ausgewählten Leistungsbereichen ......................................................................................... 18<br />
Akupunktur ............................................................................................................................................................. 20<br />
Blutreinigungsverfahren/Dialyse ............................................................................................................................. 21<br />
Diasese-Management-Programm (DMP) ................................................................................................................ 22<br />
Koloskopie .............................................................................................................................................................. 23<br />
Langzeit-EKG-Untersuchungen .............................................................................................................................. 25<br />
Magnetresonanz-Tomographie (Kernspintomographie) ........................................................................................ 26<br />
Magnetresonanz-Angiographie .............................................................................................................................. 27<br />
Mammographie (kurativ) ........................................................................................................................................ 28<br />
Mammographie-Screening ..................................................................................................................................... 30<br />
Onkologie ............................................................................................................................................................... 31<br />
Schmerztherapie ..................................................................................................................................................... 33<br />
Strahlendiagnostik/-therapie .................................................................................................................................. 34<br />
Computertomographie ............................................................................................................................................... 34<br />
Konventionelle Röntgendiagnostik ............................................................................................................................... 34<br />
Nuklearmedizin .......................................................................................................................................................... 34<br />
Osteodensitometrie .................................................................................................................................................... 35<br />
Strahlentherapie ......................................................................................................................................................... 35<br />
Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger ........................................................................................... 36<br />
Ultraschalldiagnostik .............................................................................................................................................. 38<br />
Zytologische Untersuchung von Abstrichen der Zervix uteri .................................................................................. 42<br />
Stichprobenprüfungen §136 Abs. 2 ...................................................................................................................... 44<br />
Qualitätsmanagement ........................................................................................................................................... 48<br />
QEP im Überblick ................................................................................................................................................... 49<br />
Qualitätszirkel ........................................................................................................................................................ 50<br />
Entwicklung der Anzahl der Qualitätszirkel von 2000 bis 2011 .............................................................................. 51<br />
Anzahl anerkannter Qualitätszirkel in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> .......................................................................... 51<br />
Service ................................................................................................................................................................... 52
4 Qualitätsbericht 2011<br />
Sehr geehrte Damen und Herren,<br />
liebe Kolleginnen und Kollegen,<br />
zum achten Mal bereits erhalten Sie mit dem Qualitätsbericht<br />
für das Jahr 2011 eine Übersicht über<br />
innerärztliche Qualitätssicherungsarbeit und über<br />
Projekte, die den hohen Stand der Patientenversorgung<br />
im ambulanten Bereich unseres Bundeslandes,<br />
die tagtäglichen Bemühungen der niedergelassenen<br />
Ärzteschaft um Bewahrung, Vertiefung und innovativen<br />
Ausbau von Struktur- und Ergebnisqualität<br />
ihrer Patientenversorgung aber auch die organisatorischen,<br />
unterstützenden und dokumentierenden<br />
Leistungen der Fachkommissionen und der Mitarbeiter<br />
des Geschäftsbereiches Qualitätssicherung der<br />
Kassenärztlichen <strong>Vereinigung</strong> <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
zusammenfaßt.<br />
Foto: KVMV<br />
Die Qualität ambulanten ärztlichen Tuns ist durch ein<br />
komplexes und vielgestaltiges Netz von Maßnahmen<br />
innerhalb der körperschaftlichen Selbstverwaltung gesichert.<br />
Qualitätssicherung ist dabei aber mehr als die<br />
Erfüllung einer gesetzlichen Pflicht. Wir verstehen diesen<br />
jährlichen Qualitätsbericht auch als einen Beitrag<br />
zur Darstellung der Leistungskraft der Kassenärztlichen<br />
<strong>Vereinigung</strong> <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> und empfehlen<br />
ihn zur Lektüre überall da, wo Entscheidungen zur<br />
Gesundheitspolitik getroffen werden.<br />
Wenn ein Patient irgendwo in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
einen niedergelassenen Arzt aufsucht, kann er<br />
sich darauf verlassen, dass er gut versorgt wird. Alle<br />
Praxen – ganz gleich, ob auf Usedom oder in Schwerin<br />
– unterliegen denselben Qualitätskontrollen. Es sind<br />
verbindliche Richtlinien für die Ärzte und Psychotherapeuten<br />
definiert, und die Kassenärztliche <strong>Vereinigung</strong><br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> unterstützt und überprüft<br />
deren Einhaltung.<br />
Auch in diesen Bericht haben wir wieder einige Informationen<br />
zu innovativen Versorgungsprojekten in<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> aufgenommen, die sich mit<br />
der spezifischen Morbiditätsstruktur in unserem Bundesland<br />
befassen und letztlich historische, geographische,<br />
wirtschaftliche und soziale Strukturen zur Ursache<br />
haben. Demographisch hat <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
mit besonderen Schwierigkeiten zu kämpfen. Als Flächenland<br />
mit abnehmender Bevölkerung, die dazu<br />
auch noch durch eine „dreifache Alterung“ geprägt ist<br />
(wachsende durchschnittliche Lebenserwartung, weniger<br />
Geburten, Wegzug vorrangig junger und Zuzug<br />
älterer Menschen), stehen wir vor besonderen Aufgaben,<br />
die mit Kreativität und einer hohen regionalen Versorgungskompetenz<br />
gelöst werden müssen. Vor dem<br />
Hintergrund der steigenden, morbiditätsbedingten<br />
Arbeitsbelastung unserer Ärzte müssen künftige Versorgungsnotwendigkeiten<br />
bereits heute erprobt und<br />
gemeinsam mit den Krankenkassen aber auch mit der<br />
Gesundheitspolitik abgestimmt und umgesetzt werden.<br />
Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Kolleginnen und<br />
Kollegen, wir sind uns durchaus bewußt, dass die Aussagekraft<br />
von Jahresstatistiken und Tätigkeitsberichten<br />
beschränkt ist. Eine umfassende Bewertung ärztlicher<br />
Leistung kann nur in strukturübergreifenden und langjährigen<br />
Evaluierungen der Ergebnisqualität erfolgen.<br />
Hier sind die personellen und finanziellen Möglichkeiten<br />
einer Landes-KV überfordert. Gleichwohl haben<br />
wir uns dieser Herausforderung immer wieder gestellt<br />
und werden dies auch in Zukunft tun. Verwiesen sei hier<br />
auch auf die Initiativen der KV <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
bei weiteren Projekten, wie dem landesweiten<br />
Eine umfassende Bewertung<br />
ärztlicher Leistung kann nur in<br />
strukturübergreifenden und<br />
langjährigen Evaluierungen der<br />
Ergebnisqualität erfolgen.
Qualitätsbericht 2011<br />
5<br />
Tumordatenregister, dem flächendeckenden Aufbau<br />
von Rheuma-, Diabetes- und Suchtschwerpunktpraxen,<br />
der Strukturierung geriatrischer, gerontopsychiatrischer,<br />
palliativer und rehabilitativer ambulanter Versorgung,<br />
der Flächenerprobung des Einsatzes arztunterstützender<br />
und arztentlastender Gemeindeschwestern<br />
(VERAH) und nicht zuletzt der bundesweit erstmaligen<br />
telemedizinischen Komplexlösung im Mammascreening.<br />
– Alles Projekte, bei denen die KV als Initiator und<br />
Träger um eine parallele Ergebnis-Evaluierung bemüht<br />
war und ist und für die sie mit hohem Einsatz bei der<br />
Erarbeitung der Vertragsgrundlagen mitwirkt und die<br />
Einbeziehung der handelnden Partner von Anfang an<br />
mitorganisiert.<br />
Nicht alle Maßnahmen können in einem Qualitätssicherungsbericht<br />
wie diesem erschöpfend dargestellt<br />
werden. Vorstand und Verwaltung der Kassenärztlichen<br />
<strong>Vereinigung</strong> – speziell der Geschäftsbereich Qualitätssicherung<br />
– stehen gern zur Verfügung, über weitere<br />
Details und aktuelle Projekte zu informieren. Wir stellen<br />
uns mit diesem Bericht selbstbewusst den Herausforderungen<br />
eines sich im Strukturwandel befindenden Gesundheitssystems<br />
und schaffen belastbare Grundlagen<br />
für eine stete und hohe Versorgungsqualität.<br />
Dr. med. Wolfgang Eckert<br />
Vorsitzender der Kassenärztlichen <strong>Vereinigung</strong><br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong>
6 Qualitätsbericht 2011<br />
(Haus-)Arzt in Gefahr –<br />
medizinische Versorgung in schwerer See!<br />
Die flächendeckende Sicherstellung der ambulanten haus- und fachärztlichen Versorgung im Bundesland<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> stellt eine zunehmende Herausforderung dar. In dem sechstgrößten, aber am<br />
dünnsten besiedelten Bundesland (71 Einwohner pro km 2 ) ist der Anteil der über 60-jährigen Bevölkerung<br />
in den vergangenen 20 Jahren rasant angewachsen.<br />
Nach der Wende ursprünglich als jüngstes Bundesland<br />
gestartet, ist <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> auf dem Weg<br />
zum Bundesland mit dem höchsten Durchschnittsalter der<br />
Geschlossen<br />
Keinen Nachfolger gefunden<br />
Bevölkerung. Hinzu kommt im gleichen Zeitraum ein Rückgang<br />
der Bevölkerung, der nahezu der Zahl der Einwohner<br />
Rostocks und Schwerins entspricht. Das an natürlicher<br />
Schönheit so reiche Land hat zudem eine vergleichsweise<br />
schwache Wirtschaftsstruktur mit einer hohen Arbeitslosenquote<br />
und einem niedrigen Durchschnittseinkommen<br />
der Bürgerinnen und Bürger aufzuweisen. Diese Faktoren<br />
führen alle zusammen zu einer hohen Morbidität (Krankheitslast)<br />
der Bevölkerung und damit zu einer vermehrten<br />
Inanspruchnahme der Ärztinnen und Ärzte, der stationären<br />
Einrichtungen sowie zu erhöhten Ausgaben auch im<br />
Arzneimittelbereich. Besonders der Anstieg der im Alter<br />
häufig auftretenden Erkrankungen, wie z.B. Diabetes,<br />
Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Rheuma, erhöht den<br />
medizinischen Versorgungsbedarf.<br />
Praxen und Medizinische Versorgungszentren<br />
Einzelpraxen 1815<br />
Gemeinschaftspraxen 242<br />
MVZ 46<br />
Die See im Bereich der Sicherstellung der medizinischen<br />
Versorgung ist rauer geworden!<br />
In Anbetracht des überdurchschnittlichen medizinischen<br />
Versorgungsbedarfs in einem dünn besiedelten Flächenland<br />
ist gerade die wohnortnahe hausärztliche Grundversorgung<br />
von besonderer Bedeutung. Deshalb trifft der<br />
Nachwuchsmangel in diesem Bereich <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
besonders hart. In den letzten 10 Jahren sind<br />
etwa 160 Hausarztpraxen ohne Nachfolger geschlossen<br />
worden, was zu einer entsprechenden Anzahl unbesetzter<br />
Stellen im ganzen Land führt. In mehr als der Hälfte<br />
der für die hausärztliche Versorgung maßgeblichen<br />
Planungsbereiche (diese entsprechen den Kreisen und<br />
kreisfreien Städten vor der Gebietsreform) ist eine sogenannte,<br />
in absehbarer Zeit drohende Unterversorgung<br />
festgestellt worden. Dies bedeutet, dass insbesondere in<br />
Anbetracht des ebenfalls hohen Altersdurchschnitts der<br />
Hausärzte weniger als 75 Prozent der ursprünglich in der<br />
Versorgungsplanung für eine ausreichende Versorgung<br />
vorgesehenen Hausarztsitze besetzt sein werden. Tatsächlich<br />
werden zu den bereits angesprochenen offenen<br />
Stellen in den nächsten 5 Jahren noch einmal mehr als<br />
200 Hausärzte voraussichtlich in den Ruhestand gehen<br />
und benötigen einen Nachfolger.<br />
Altersverteilung HÄ und FÄ gesamt<br />
Praxen %<br />
■ 30 - 40 Jahre 132 4,94<br />
■ 40 - 50 Jahre 840 31,47<br />
■ 50 - 60 Jahre 1.206 45,17<br />
■ 60 - 70 Jahre 396 14,83<br />
■ 70 - 80 Jahre 90 3,37<br />
■ 80 + Jahre 6 0,22<br />
Aber auch bezüglich der Sicherstellung der fachärztlichen<br />
Versorgung besteht Grund zur Sorge. Zwar ist<br />
hier die Zahl der niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte<br />
sowie Psychotherapeuten in den letzten Jahren angewachsen,<br />
gleichzeitig ist aber auch ein deutlicher An-
Qualitätsbericht 2011<br />
7<br />
stieg der Patientenzahlen und damit verbunden der<br />
Wartezeiten in den Praxen zu verzeichnen. Der Anstieg<br />
der Arztzahl ist zudem mit einem wesentlich breiteren<br />
Angebot an ambulanten Leistungen verbunden. Vieles<br />
von dem, was früher Krankenhausleistung war, wird<br />
heute ambulant durchgeführt. Zudem sind viele Krankheiten<br />
heute erst behandelbar bzw. neuen Behandlungsmethoden<br />
zugänglich. Nachbesetzungsprobleme<br />
gibt es vor allem bei Kinderärzten, Augenärzten, Nervenärzten<br />
und Hautärzten, so dass auch die fachärztliche<br />
Basisversorgung in einigen Landesteilen bereits<br />
gefährdet ist. Wenn tatsächlich einmal beispielsweise<br />
eine augenärztliche Praxis ohne Nachfolger schließen<br />
muss, ist der dadurch entstehende Versorgungsbedarf<br />
durch die verbleibenden Praxen in der Regel nicht vollständig<br />
zu kompensieren.<br />
Zahlen zur ambulanten Versorgung in M-V<br />
Anzahl der Haus- und Fachärzte nach Fachgruppen (Stand Dezember 2012)<br />
Hausärzte (ohne Pädiater)<br />
Anzahl<br />
Allgemein-/Prakt. Ärzte 890<br />
Internisten 247<br />
Gesamt 1.137<br />
Fachärzte<br />
Anzahl<br />
Anästhesisten 39<br />
Augenärzte 115<br />
Chirurgen 109<br />
Dermatologen 64<br />
Gynäkologen 194<br />
HNO-Ärzte 86<br />
Internisten 176<br />
Laborärzte 28<br />
Lungenärzte 2<br />
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen 11<br />
Nervenärzte 105<br />
Neurochirurgen 14<br />
Nuklearmediziner 17<br />
Orthopäden 96<br />
Pädiater 125<br />
Pathologen 18<br />
Physikalisch.-Rehab. Medizin 13<br />
Psychol. Psychotherapeuten 158<br />
Psychotherapeuten 48<br />
Radiologen 52<br />
Sonst. Gebiete 4<br />
Strahlentherapeuten 8<br />
Urologen 55<br />
Gesamt 1.420
8 Qualitätsbericht 2011<br />
Land in Sicht!<br />
Maßnahmen zur Bekämpfung des Ärztemangels<br />
Die vielfältige und sehr differenzierte ambulante ärztliche Versorgung mit über 2.400 Ärzten lässt sich naturgemäß<br />
nicht so einfach wie ein kleines Ruderboot steuern. Vielmehr sind Kursänderungen häufig erst<br />
mit Verzögerung sicht- und spürbar, vergleichbar einem großen Containerschiff. Insofern ist festzustellen,<br />
dass in Bezug auf die dargestellte Problematik bereits eine Vielzahl von Gegenmaßnahmen ergriffen wurden,<br />
die jedoch zum Teil erst in einigen Jahren ihre volle Wirkung entfalten werden. Hier ist insbesondere<br />
zu beachten, dass der Arzt nach seinem Studium noch eine fünfjährige Facharztweiterbildung absolvieren<br />
muss, bevor er sich als Haus- oder Facharzt in freier Praxis oder als angestellter Arzt in einem Medizinischen<br />
Versorgungszentrum niederlassen kann.<br />
Da es insbesondere an dem hausärztlichen Nachwuchs<br />
fehlt, sind hier bereits vor gut 10 Jahren maßgebliche<br />
und nachhaltige Kurskorrekturen eingeleitet worden.<br />
Inzwischen wurde mit Bedacht ein ganzes Bündel von<br />
Maßnahmen gut geschnürt, um schon die jungen Studenten<br />
für diesen Beruf zu begeistern und möglichst<br />
viele approbierte Ärzte nach dem Studiumabschluss<br />
zum Facharzt für Allgemeinmedizin weiterzubilden.<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> hat das Glück, zwei Universitäten<br />
mit Medizinischen Fakultäten zu besitzen. Nach<br />
Schaffung einer Stiftungsprofessur durch die KVMV an<br />
der Universität Rostock im Jahr 2009 ist inzwischen auch<br />
ein Lehrstuhl für Allgemeinmedizin an der Universität<br />
Greifswald im Jahr 2011 eingerichtet worden. Zwei junge<br />
Professoren, die selbst Fachärzte für Allgemeinmedizin<br />
sind, vermitteln den Studenten, dass auch diese<br />
Tätigkeit ein adäquates Berufsziel für Mediziner sein<br />
kann. Darüber hinaus werden die Studentinnen und Studenten<br />
finanziell unterstützt, wenn sie die im Studium<br />
geforderten Praktika und Seminare in Hausarztpraxen<br />
auf dem Land absolvieren. Gemeinsam mit dem Land<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> erhalten angehende Ärzte<br />
zudem eine monatliche Unterstützung, wenn sie Teile<br />
des Praktischen Jahres in einer Hausarztpraxis absolvieren.<br />
Ebenfalls finanziell gefördert wird es, wenn sich ein<br />
Arzt nach seinem Studium für die Weiterbildung zum<br />
Facharzt für Allgemeinmedizin entscheidet. Hier gibt es<br />
einen Gehaltskostenzuschuss von bis zu 3.750 Euro pro<br />
Beteiligte Kliniken an der Verbundweiterbildung zum<br />
FA f. Allgemeinmedizin bzw. Innere und Allgemeinmedizin<br />
KH mit Rotationsstellen<br />
KH mit 5 Rotationsstellen/Jahr<br />
derzeitige Gespräche mit KH<br />
IGZ Boizenburg<br />
2<br />
HANSE-Klinikum Wismar<br />
5<br />
2<br />
DRK-Krankenhaus<br />
Grevesmühlen<br />
Helios Kliniken Schwerin<br />
Kreiskrankenhaus<br />
Hagenow<br />
2<br />
BODDEN-Kliniken Rib.-Dam.<br />
Universität Rostock 3<br />
3<br />
Klinikum Südstadt<br />
Rostock<br />
Parchim<br />
KMG Klinikum Güstrow<br />
1<br />
2<br />
DRK-Krankenhaus<br />
Teterow<br />
MediClin<br />
Müritz-Klinikum<br />
1<br />
3<br />
HANSE-Klinikum<br />
Stralsund<br />
2<br />
SANA-Krankenhaus Rügen<br />
2 2<br />
DRK-Krankenhaus<br />
Grimmen<br />
Demmin<br />
DRK-Krankenhaus<br />
Meckl.-Strelitz<br />
2<br />
Universität<br />
Greifswald<br />
Diakonie Klinikum<br />
Dietrich Bonnhoeffer<br />
OVP<br />
AMEOS-Diakonie<br />
Ueckermünde<br />
Asklepios Klinik<br />
Pasewalk<br />
5<br />
Stift Bethlehem<br />
Ludwigslust<br />
Stand: 17.09.2012<br />
Copyright Kassenärztliche <strong>Vereinigung</strong> M-V<br />
Quelle: KVMV, Referat Verbundweiterbildung
Qualitätsbericht 2011<br />
9<br />
Monat für den Nachwuchs-Hausarzt. Auch die für den<br />
weiterbildenden Arzt anfallenden Lohnnebenkosten<br />
werden übernommen. Verträge mit allen großen Krankenhäusern<br />
im Land helfen dabei, die notwendigen Weiterbildungsstellen<br />
zum Facharzt für Allgemeinmedizin im<br />
Land anzubieten und die Stationen der Weiterbildung<br />
ohne Zeitverlust und mit Rücksicht auf die individuellen<br />
Bedürfnisse der Nachwuchshausärzte zu koordinieren.<br />
Wenn sich ein junger Arzt nach Abschluss seiner Facharztweiterbildung<br />
dann entschieden hat, aufs Land zu<br />
gehen, kann er seit 2008 weiterhin einen Investitionskostenzuschuss<br />
von 50.000,- Euro erhalten, um das finanzielle<br />
Risiko der freiberuflichen Tätigkeit zu minimieren.<br />
Mehr als 40 Ärzte konnten inzwischen auf diese Weise<br />
in allen von Unterversorgung bedrohten Planungsbereichen<br />
gefördert werden. Dort wird die Verbesserung der<br />
Versorgung dann auch bereits unmittelbar spürbar.<br />
Damit auch die bereits tätigen und in der Regel sehr<br />
hoch belasteten Ärzte eine Anerkennung ihrer Arbeit<br />
erfahren, erhalten diese ebenfalls in den von Unterversorgung<br />
bedrohten Planungsbereichen seit 2008 Sicherstellungszuschläge<br />
als honorarerhöhende Maßnahmen.<br />
Zusätzlich konnte durch eine Neuorganisation des<br />
Notdienstes im Jahr 2007 eine erhebliche Entlastung<br />
von Diensten außerhalb der Sprechzeiten erreicht werden.<br />
Ebenfalls erfreulich ist, dass zwischenzeitlich mehr<br />
als 100 sogenannte Praxisassistentinnen im Auftrag<br />
der Ärzte Hausbesuche bei den Patienten durchführen<br />
können und damit ebenfalls arztentlastend wirken. Das<br />
ist gerade für die Versorgung in der Fläche mit eingeschränkten<br />
öffentlichen Verkehrsmitteln, weiten Wegen<br />
und wertvoller ärztlicher Arbeitszeit besonders wichtig.<br />
Aufgrund gesetzlicher Änderungen durch das Versorgungsstrukturgesetz<br />
(„Landarztgesetz“) besteht seit<br />
01.01.2012 auch die Möglichkeit, die Einrichtung von<br />
Filialpraxen auf dem Land finanziell zu unterstützen. Dies<br />
gilt auch für die Anstellung von Ärzten bei Kollegen und<br />
in Medizinischen Versorgungszentren, um auch die Ärzte<br />
in die ambulante Versorgung zu holen, die (noch) nicht<br />
in freier Praxis arbeiten möchten. Die KVMV wird zudem<br />
Umzugskosten bei Praxissitzverlegungen in unterversorgte<br />
Bereiche auch für Ärzte aus anderen Bundesländern<br />
übernehmen und sich finanziell an den Aufwendungen<br />
für die Kinderbetreuung und in diesem Zusammenhang<br />
notwendige Praxisvertretungen beteiligen.<br />
Vor allem in einem Land mit schwacher Wirtschaftsstruktur,<br />
dünner Besiedelung und Standorten, die bei<br />
einer zunehmenden Konzentration auf die Kernstädte<br />
nicht auf den ersten Blick für junge Ärzte attraktiv sind,<br />
ist die KVMV auf Partner angewiesen, die vor Ort helfen,<br />
ein lebenswertes Umfeld für den Arzt und seine<br />
Familie zu schaffen. Nachdem bereits viele Kontakte zu<br />
Verteilung der geförderten hausärztlichen Zulassungen<br />
in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
Investitionskostenzuschüsse in den<br />
Jahren 2008 bis 2012<br />
2008 Anzahl: 6<br />
Rügen<br />
2009 Anzahl: 15<br />
2010 Anzahl: 4<br />
2011 Anzahl: 15<br />
Rostock<br />
Stralsund/Nordvorpommern<br />
Rethwisch<br />
Karlshagen<br />
2012 Anzahl: 4<br />
Bad Doberan<br />
Greifswald<br />
Sanitz<br />
Kritzmow<br />
Wolgast<br />
Bad Doberan Dummerstorf<br />
Gnoien<br />
Ahlbeck<br />
Ostvorpommern<br />
Neuburg<br />
Damshagen<br />
Wismar<br />
Grevesmühlen<br />
Bützow<br />
Warin<br />
Güstrow<br />
Demmin<br />
Ueckermünde<br />
Wismar/Nordwestmecklenburg<br />
Lalendorf<br />
Torgelow<br />
Cambs<br />
Ferdinandshof<br />
Roggendorf<br />
Lützow Schwerin<br />
Uecker-Randow<br />
Wittenförden<br />
Neubrandenburg<br />
Pinnow<br />
Pasewalk<br />
Pampow<br />
Burg Stargard<br />
Löcknitz<br />
Stralendorf<br />
Parchim<br />
Waren<br />
Wittenburg<br />
Müritz<br />
Plau<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-Strelitz<br />
Ludwigslust<br />
Spornitz<br />
Röbel<br />
Boizenburg<br />
Redefin<br />
Neustrelitz<br />
Penkun<br />
Stand: 27.09.2012<br />
Copyright Kassenärztliche <strong>Vereinigung</strong> M-V<br />
Quelle: KVMV Bedarfsplanung
10 Qualitätsbericht 2011<br />
Kreisen und Gemeinden bestanden und einige Erfolgsgeschichten<br />
bei der Ansiedelung von Ärzten geschrieben<br />
wurden, konnte nun ein Vertrag mit dem Landkreistag<br />
und dem Städte- und Gemeindetag zur Bündelung<br />
der Kräfte bei der flächendeckenden Sicherstellung der<br />
Versorgung abgeschlossen werden. Das erleichtert beispielsweise<br />
die Arbeitsplatzsuche für den Partner, die<br />
Unterbringung der Kinder in Kitas und Schulen und die<br />
Zurverfügungstellung adäquaten Wohnraums.<br />
Ebenfalls bedeutsam für eine mittel- und langfristige<br />
Sicherstellung der Versorgung ist der Umstand, dass<br />
über viele Jahre hinweg größte Anstrengungen unternommen<br />
wurden, um das Honorar der Ärztinnen und<br />
Ärzte in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> auf ein Niveau anzuheben,<br />
dass nicht mehr hinter andere (insbesondere<br />
westliche) Bundesländer zurückfällt. Vielmehr wird nun<br />
der überdurchschnittliche Arbeitsaufwand in unserem<br />
Bundesland auch angemessen entlohnt. Dadurch wird<br />
unser Bundesland auch für Ärzte aus anderen Regionen<br />
Deutschlands sowie für potentielle Rückkehrer von einer<br />
ausländischen Berufstätigkeit interessant.<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> braucht keine weiteren politischen<br />
„Leuchttürme“, sondern Hände, die zupacken,<br />
um die Versorgungsprobleme langfristig und nachhaltig<br />
zu lösen. Das in schwere See geratene Schiff muss<br />
auf Kurs gehalten, Eisberge und Sandbänke umschifft<br />
werden. Oberstes Ziel der Mannschaft der KVMV wird<br />
es deshalb weiterhin sein, mit allen zur Verfügung stehenden<br />
Mitteln angemessene Arbeitsbedingungen für<br />
die niedergelassenen Ärzte zu schaffen und weiterhin<br />
kreativ auf dem Gebiet der Ausbildung des ärztlichen<br />
Nachwuchses tätig zu sein, damit das gesamte medizinische<br />
Spektrum zur Zufriedenheit der Patientinnen<br />
und Patienten auch in Zukunft abgedeckt werden kann<br />
und <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> seinem selbstgewählten<br />
Credo als Gesundheitsland gerecht wird.<br />
Hausärztliche Versorgung – von Unterversorgung bedrohte Planungsbereiche<br />
in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
Von Unterversorgung<br />
bedrohte Planungsbereiche<br />
* Die Angaben in Prozent stellen die<br />
einzelnen Versorgungsgrade der<br />
Planungsbereiche dar<br />
Rügen<br />
79,7%<br />
Rostock<br />
78,1%<br />
Stralsund/Nordvorpommern<br />
77,2%<br />
Greifswald<br />
92,6%<br />
Bad Doberan<br />
63,0%<br />
Ostvorpommern<br />
71,9%<br />
Wismar/Norswestmecklenburg<br />
64,0%<br />
Güstrow<br />
66,2%<br />
Demmin<br />
77,0%<br />
Schwerin<br />
87,2%<br />
Ludwigslust<br />
71,6%<br />
Parchim<br />
68,3%<br />
Müritz<br />
69,4%<br />
Neubrandenburg<br />
80,9%<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-Strelitz<br />
53,1%<br />
Uecker-Randow<br />
74,7%<br />
Stand: 25.09.2012 Copyright Kassenärztliche <strong>Vereinigung</strong> M-V Quelle: KVMV Bedarfsplanung
Qualitätsbericht 2011<br />
11<br />
Hohe Versorgungsqualität bei innovativen Projekten<br />
Als Flächenland mit abnehmender Bevölkerung, die dazu auch noch durch eine dreifache Veralterung (die<br />
Menschen werden allgemein immer älter, in ganz Deutschland werden weniger Kinder geboren, besonders<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> verliert durch den Wegzug vorrangig junger Menschen immer mehr Bevölkerung)<br />
geprägt ist, steht die Kassenärztliche <strong>Vereinigung</strong> <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> vor besonderen Aufgaben,<br />
die mit Engagement, Kreativität und hohen Qualitätsanforderungen zu lösen sind.<br />
In Anbetracht der damit verbundene Herausforderungen,<br />
vor allem an geriatrische Versorgungsleistungen in<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong>, wurden – oft auf Anregung<br />
niedergelassener Ärzte – von der Kassenärztlichen <strong>Vereinigung</strong><br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> und den Krankenkassen,<br />
besonders der AOK <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
(heute AOK Nordost), Projekte entwickelt und begonnen,<br />
welche die nachhaltige Verbesserung der Versorgungsstruktur,<br />
aber auch den absehbaren Ärztemangel<br />
und die damit verbundenen Sicherstellungsprobleme<br />
zum Hintergrund haben. Der Schwerpunkt unserer Vorstellungen<br />
liegt hierbei auf einer komplexen Sicht der<br />
Probleme mit dem Ziel, die einzelnen Lösungsansätze<br />
als modulare, regional erprobte und möglichst auch<br />
evaluierte Bausteine zu entwickeln und sie zum Gegenstand<br />
von Verträgen zu machen. Wir sehen in diesen<br />
Bausteinen, an deren Konzeption, Entwicklung und vor<br />
allem Anpassung an die reale Versorgungslandschaft<br />
in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> wir seit Jahren arbeiten,<br />
Chancen für die Lösung einer Reihe der o.g. Probleme.<br />
Vor diesem Hintergrund hat die Kassenärztliche <strong>Vereinigung</strong><br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> verschiedenste Projekte<br />
und Initiativen gestartet.<br />
Einige ausgewählte<br />
Projekte möchten wir Ihnen an<br />
dieser Stelle vorstellen:<br />
Projekt „VERAH“<br />
Die von der KV koordinierte über einjährige Erprobung<br />
des Einsatzes von Praxisassistentinnen im Rahmen<br />
der hausärztlichen Versorgung in <strong>Mecklenburg</strong>-<br />
<strong>Vorpommern</strong> und ihre anschließende Praxisimplementierung<br />
im Rahmen der Regelversorgung haben<br />
neue Impulse für die hausärztliche Versorgung im<br />
Flächenland MV gegeben.<br />
Der Hausarzt beauftragt die Praxisassistentin aus<br />
seiner Praxis heraus mit Aufgaben der arztunterstützenden<br />
Behandlung, Beratung, Prophylaxe,<br />
koordinierenden Tätigkeiten vor und nach Krankenhausaufenthalten<br />
sowie begrenzten diagnostischen<br />
Leistungen. Eine versorgungsstrukturell wünschenswerte<br />
Entlastung des Hausarztes in weiteren Regionen<br />
wird damit angestrebt und in einigen Regionen<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong>s bereits erreicht.<br />
Im Jahr 2011 sind in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
seitens der Kassenärztlichen <strong>Vereinigung</strong> <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
bereits in 64 Praxen Praxisassistentinnen<br />
in von Unterversorgung bedohten Versorgungbereichen<br />
durch Vorstandsbeschluss und<br />
entsprechend der Regelungen des Bewertungsausschusses<br />
genehmigt worden. An der Ausbildung<br />
sind die Ärztekammer <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
und das Institut für hausärztliche Fortbildung im<br />
Deutschen Hausärzteverband (IhF) e.V. in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
beteiligt.
12 Qualitätsbericht 2011<br />
Projekt „Spezialisierte Ambulante<br />
Palliativ-Versorgung“ (SAPV)<br />
Dreiseitige Verträge zwischen allen Krankenkassen, KVMV und regionalen Leistungserbringern (GbR) gemäß<br />
§ 37 b i.V.m. § 132 d SGB V sowie Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zur SAPV mit Vertragsabwicklung<br />
einschließlich Abrechnung durch KVMV.<br />
Im Vordergrund der spezialisierten ambulanten Palliativmedizin<br />
steht die medizinisch-pflegerische Zielsetzung,<br />
Symptome und Leiden Sterbender in ihrer<br />
häuslichen Umgebung einzelfallgerecht zu lindern.<br />
Die individuellen Bedürfnisse und Wünsche der Patientin<br />
oder des Patienten sowie die Belange ihrer<br />
oder seiner vertrauten Personen stehen im Mittelpunkt<br />
der Versorgung. Der Patientenwille, der auch<br />
durch Patientenverfügungen zum Ausdruck kommen<br />
kann, ist zu beachten. Die SAPV ergänzt das bestehende<br />
Versorgungsangebot, insbesondere das der<br />
Vertragsärzte, Krankenhäuser und Pflegedienste. Sie<br />
kann als alleinige Beratungsleistung, additiv unterstützende<br />
Teilversorgung oder vollständige Patientenbetreuung<br />
erbracht werden.<br />
Am Ende des Jahres 2011 arbeiteten in Mecklneburg-<strong>Vorpommern</strong> bereits 7 SAPV- Teams in jeweils dreiseitigen<br />
Verträgen mit der KVMV und den Krankenkassen (SAPV-Team Neubrandenburg arbeitet im Direktvertrag<br />
mit den Krankankassen).
Qualitätsbericht 2011<br />
13<br />
Vereinbarung „Pflegeheim Plus“<br />
Seit 2008 gibt es den zweiseitigen Rahmenvertrag zwischen KVMV und AOK MV (heute AOK Nordost) mit<br />
den Regelungen für regionale Unterverträge zwischen Hausärzteteams, Pflegeeinrichtungen und AOK MV<br />
(heute AOK Nordost) auf der Grundlage von § 140 SGB V. Mit Wirkung vom 1. Oktober 2011 besteht<br />
auch ein entsprechender Vertrag mit der DAK.<br />
Ziel ist die verbesserte Strukturierung, Koordination und Qualität bei der Behandlung der Pflegeheimpatienten,<br />
die optionale Medikation sowie die Vermeidung von unnötigen Krankenhauseinweisungen und Doppeluntersuchungen.<br />
Ende 2011 waren bereits 50 Pflegeheime des Landes in die Verträge eingebunden.<br />
Projekt „Ambulante<br />
geriatrische Komplexbehandlung“<br />
(AGKB)<br />
Dreiseitige Verträge gemäß § 140 b SGB V zwischen<br />
AOK MV (heute AOK Nordost), KVMV und<br />
ambulanten Leistungserbringern mit Vertragsabwicklung<br />
einschließlich Abrechnung durch KVMV<br />
Die in der Regel über 65 Jahre alten Menschen werden<br />
von ambulanten geriatrischen Versorgungsteams betreut.<br />
In dem Team arbeiten Ärzte, Therapeuten und Pflegekräfte<br />
zusammen. Sie sind speziell für die geriatrische Rehabilitation<br />
qualifiziert. Der Teamarzt koordiniert die Behandlung<br />
sowie die Übungs- und Trainingsstunden für den Patienten.<br />
Darin werden entsprechend seinem individuellen Bedarf,<br />
die physischen und kognitiven Fähigkeiten stabilisiert<br />
und gestärkt. Bevor diese besonderen Therapieeinheiten<br />
beginnen, beraten alle Beteiligten auf Basis des vom Arzt<br />
erstellten geriatrischen Assessments über Behandlungsformen<br />
und -inhalte.
14 Qualitätsbericht 2011<br />
Qualitätssicherungskommissionen<br />
Wesentliches Merkmal der Qualitätssicherung in ärztlicher Selbstverwaltung ist die Verknüpfung ärztlichen<br />
Sachverstandes mit einer professionellen Verwaltung.<br />
Neben dem Vorsitzenden der Kommission nehmen in<br />
der Regel mindestens zwei weitere ärztliche Mitglieder<br />
an der Sitzung teil. Bei einigen Qualitätssicherungsvereinbarungen<br />
ist des Weiteren die Teilnahme von Vertretern<br />
der gesetzlichen Krankenkassen vorgesehen (zum<br />
Beispiel Substitution, Onkologie, etc.).<br />
Die Einrichtung von Qualitätssicherungskommissionen,<br />
die mit Ärzten besetzt sind, ist deshalb in allen Kassenärztlichen<br />
<strong>Vereinigung</strong>en als qualitätssichernde Maßnahme<br />
institutionell verankert. Die Kommissionen haben die<br />
Aufgabe, für Leistungen mit Qualifikationsvorbehalt die<br />
fachliche Befähigung des Antragstellers aufgrund vorgelegter<br />
Zeugnisse und Bescheinigungen und/oder durch<br />
ein fachliches Gespräch (Kolloquium) zu überprüfen, Praxisbegehungen<br />
vorzunehmen sowie Stichprobenprüfungen<br />
durchzuführen.<br />
Eine Qualitätssicherungskommission besteht gemäß<br />
Nr. 2.3 der Qualitätssicherungs-Richtlinien der KBV<br />
aus mindestens drei, im jeweiligen Gebiet besonders<br />
erfahrenen ärztlichen Mitgliedern, von denen mindestens<br />
eines eine abgeschlossene Facharztweiterbildung<br />
in diesem Gebiet haben soll. Bei Gebieten mit diversen<br />
Subspezialisierungen können die Kommissionen die<br />
Möglichkeit nutzen, weitere Mitglieder zu benennen<br />
oder für Spezialfragen Sachverständige zu einer Sitzung<br />
hinzuzuziehen. Zudem ist es möglich, KV-Bereich- oder<br />
themenübergreifende Kommissionen zu bilden.<br />
Gemäß den Richtlinien der Kassenärztlichen Bundesvereinigung<br />
(KBV) für Verfahren zur Qualitätssicherung<br />
(Qualitätssicherungs-Richtlinien gemäß<br />
§ 75 Abs. 7 SGB V) obliegt der Geschäftsstelle Qualitätssicherung<br />
einer Kassenärztlichen <strong>Vereinigung</strong><br />
die Geschäftsführung der Qualitätssicherungskommissionen.<br />
Bei der Durchführung einer Dokumentationsprüfung<br />
durch die entsprechende Kommission<br />
übernimmt daher die Geschäftsstelle verschiedene<br />
vorbereitende und begleitende Aufgaben, dazu gehören<br />
zum Beispiel:<br />
u Anforderung der Dokumentationen bei den zu prüfenden<br />
Vertragsärzten,<br />
u Organisation der Kommissionssitzungen<br />
u Erstellung der Ergebnisniederschrift.
Qualitätsbericht 2011<br />
15<br />
Kommissionen<br />
Apheresekommission<br />
1 niedergelassener Nephrologe als Vorsitzender,<br />
1 niedergelassener Nephrologe,<br />
2 Nephrologen aus der Klinik,<br />
2 Mitglieder des MDK ohne Zusatzbezeichnung<br />
Nephrologie<br />
Arthroskopie<br />
3 Ärzte der KV<br />
Diabetologie<br />
3 Vertragsärzte<br />
diagnostische Radiologie/Computertomographie<br />
8 Ärzte der KV<br />
1 Medizinphysiker<br />
Dialyse/Blutreinigung<br />
2 Ärzte der KV (zugleich Mitglieder in der Kommission)<br />
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg<br />
und der KV Schleswig-Holstein mit Sitz in Hamburg)<br />
Geriatrie, Gerontopsychiatrie,<br />
ambulante geriatrische Rehabilitation<br />
4 Vertragsärzte<br />
Herzschrittmacher und Langzeit-EKG<br />
4 ärztliche Mitglieder<br />
Koloskopie MV<br />
3 Ärzte der KV<br />
Kurative Mammographie<br />
3 Ärzte<br />
Kompetenzcenter Akupunktur<br />
2 ärztliche Mitglieder je KV<br />
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg<br />
und KV Schleswig Holstein)<br />
Kompetenzcenter Koloskopie<br />
2 Ärzte je KV (sind in M-V zugleich Mitglieder in der o.<br />
a. Kommission)<br />
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg<br />
und KV Schleswig-Holstein mit Sitz in Schwerin)<br />
Labor<br />
4 ärztliche Mitglieder,<br />
1 Fachwissenschaftler der Medizin<br />
Magnetresonanz-Tomographie<br />
2 Ärzte je KV<br />
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg<br />
und KV Schleswig-Holstein mit Sitz in Bad Segeberg)<br />
Methadon<br />
3 Vertragsärzte,<br />
2 Vertreter der Landesverbände der Krankenkassen,<br />
1 Vertreter der Ersatzkassen<br />
Onkologie<br />
6 ärztliche Mitglieder<br />
PDT<br />
1 je KV Arzt (in M-V zusätzlich 1 stellv. Mitglied)<br />
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg,<br />
KV Bremen, KV Schleswig-Holstein mit Sitz in Hamburg)<br />
Psychotherapie<br />
3 ärztliche Mitglieder,<br />
1 Psychologische Psychotherapeutin<br />
Qualitätsmanagement<br />
4 Ärzte<br />
1 Psychotherapeut<br />
Schmerztherapie MV<br />
4 Ärzte<br />
Schmerztherapie<br />
2 Ärzte je KV<br />
(gemeinsame Qualitätssicherungskommission mit KV Hamburg<br />
und KV Schleswig-Holstein mit Sitz in Hamburg)<br />
Sonographie<br />
6 ärztliche Mitglieder<br />
Zytologie<br />
4 ärztliche Mitglieder
16<br />
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Rechtsgrundlagen<br />
Rechtsgrundlage<br />
Akkreditierung 1<br />
Eingangsprüfung 2<br />
Kolloquium 3<br />
Frequenzregelung<br />
Rezertifizierung<br />
Praxisbegehung/Hygieneprüfung 4<br />
Einzelfallprüfung durch Stichproben/<br />
Dokumentationsprüfung<br />
Fortbildung/Qualitätszirkel<br />
Rückmeldesysteme/Benchmarkberichte 5<br />
Beratung 6<br />
Akupunktur § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü ü ü<br />
Ambulantes Operieren § 135 Abs. 2, § 136 ü ü ü ü ü ü<br />
Apheresen § 135 Abs. 1, § 135 Abs. 2 ü ü ü ü<br />
Arthroskopie § 135 Abs. 2, § 136 ü ü ü ü ü ü<br />
Balneophototherapie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü<br />
Blutreinigungsverfahren/Dialyse<br />
§ 135 Abs. 2,<br />
Anlage 9.1 BMV, § 136<br />
ü ü ü ü ü ü ü<br />
Computertomographie § 135 Abs. 2, § 136 ü ü<br />
Disease-Management-Prgramme § 137f, § 137g ü<br />
Herzschrittmacher-Kontrolle § 135 Abs. 2 ü ü<br />
Histopathologie<br />
im Hautkrebs-Screening<br />
§ 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü<br />
HIV/Aids § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü<br />
interventionelle Radiologie § 135 Abs. 2 ü ü<br />
invasive Kardiologie § 135 Abs. 2 ü ü ü<br />
Koloskopie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü ü<br />
konventionelle Röntgendiagnostik § 135 Abs. 2, § 136 ü ü ü ü<br />
Labor-Spezial § 75 Abs. 7, § 135 Abs. 2 ü ü ü<br />
Langzeit-EKG § 135 Abs. 2 ü ü<br />
Magnetresonanz-Tomographie § 135 Abs. 2, § 136 ü ü<br />
Magnetresonanz-Angiographie § 135 Abs. 2, § 136 ü ü ü ü<br />
Mammographie (kurativ) § 135 Abs. 2 ü ü ü ü<br />
Mammographie-Screening Anlage 9.2 BMV, § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü ü ü ü<br />
medizinische Rehabilitation § 135 Abs. 2 ü<br />
Nuklearmedizin § 135 Abs. 2 ü
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
17<br />
Rechtsgrundlagen<br />
Rechtsgrundlage<br />
Akkreditierung 1<br />
Eingangsprüfung 2<br />
Kolloquium 3<br />
Frequenzregelung<br />
Rezertifizierung<br />
Praxisbegehung/Hygieneprüfung 4<br />
Einzelfallprüfung durch Stichproben/<br />
Dokumentationsprüfung<br />
Fortbildung/Qualitätszirkel<br />
Rückmeldesysteme/Benchmarkberichte 5<br />
Beratung 6<br />
Onkologie Anlage 7 BMV ü ü ü ü ü ü ü<br />
Osteodensitometrie § 135 Abs. 2 ü ü<br />
otoakustische Emissionen § 135 Abs. 1 ü<br />
photodynamische Therapie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü<br />
phototherapeutische Keratektomie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü<br />
Psychotherapie<br />
u Richtlinienverfahren<br />
u Psychosomatik<br />
§ 82 Abs. 1, geregelt<br />
in Anlage 1 BMV<br />
§ 92 Abs. 6a<br />
ü<br />
schlafbezogene Atmungsstörungen § 135 Abs. 2 ü<br />
Schmerztherapie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü<br />
Sozialpsychiatrie<br />
§ 85 Abs. 2, § 43a, geregelt<br />
in Anlage 11 BMV<br />
ü<br />
Soziotherapie § 137a ü<br />
Stoßwellenlithotripsie<br />
bei Harnsteinen<br />
§ 135 Abs. 1 ü<br />
Strahlentherapie § 135 Abs. 2 ü<br />
Substitution § 135 Abs. 1 ü ü ü ü ü<br />
Ultraschall allgemein § 135 Abs. 2 ü ü ü ü<br />
Ultraschall Säuglingshüfte § 135 Abs. 2 ü ü ü ü<br />
Vakuumbiopsie der Brust § 135 Abs. 2 ü<br />
Zytologie § 135 Abs. 2 ü ü ü ü ü ü<br />
1<br />
Prüfung fachlicher, apparativer oder organisatorischer Voraus set zungen;<br />
2<br />
Fall samm lungs-, Präparate prü fung;<br />
3<br />
bei wieder hol ten Beanstan dun gen in der Dokument ations prü fung; bei abweichender, aber gleich wertiger Befähigung und<br />
gegebenenfalls bei be grün detem Zweifel an der fachlichen Befähigung;<br />
4<br />
als Option im Rahmen der Akkreditierung oder als regelhafte Prüfung;<br />
5<br />
auch ergänzende ärztliche Beurteilung;<br />
6<br />
durch die Kassenärztlichen <strong>Vereinigung</strong>en im Rahmen kollegialer Fachgespräche, auch Konsensuskonferenzen
18<br />
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Genehmigungen in<br />
ausgewählten Leistungsbereichen<br />
Qualitätssicherungsbereiche<br />
Anzahl<br />
Ärzte/<br />
Psychotherapeuten<br />
mit Genehmigung<br />
Anzahl<br />
der neu<br />
erteilten<br />
Genehmigungen<br />
Anzahl<br />
der<br />
Ablehnungen<br />
Anzahl<br />
Widerrufe<br />
Anzahl<br />
Rückgabe/<br />
Beendigungen<br />
von<br />
Genehmigungen<br />
Akupunktur 123 4 0 0 4<br />
Ambulante Operationen 517 1 0 0 0<br />
Apheresen 26 0 0 0 0<br />
Arthroskopie 53 0 0 0 0<br />
Balneophototherapie 2 0 0 0 0<br />
Dialyse 61 8 0 0 1<br />
Herzschrittmacherkontrolle 49 2 0 0 5<br />
HIV-Infektionen/Aids-Erkrankungen 1 0 0 0 0<br />
Interventionelle Radiologie 13 0 0 0 0<br />
Invasive Kardiologie 2 0 0 0 0<br />
Laboratoriumsuntersuchungen 192 2 0 0 2<br />
Medizinische Rehabilitation 793 38 0 0 0<br />
Otoakustische Emissionen 59 3 0 0 4<br />
Photodynamische Therapie 9 0 0 0 0<br />
Phototherapeutische Keratektomie 1 1 0 0 0<br />
Kardiorespiratorische Polygraphie 48 7 0 0 0<br />
Kardiorespiratorische Polysomnographie 4 0 0 0 0<br />
Schmerztherapie 26 1 0 0 1<br />
Sozialpsychiatrie 8 3 0 0 2<br />
Soziotherapie 28 2 0 0 1<br />
Stoßwellenlithotripsie 17 1 0 0 0<br />
Vakuumbiopsie der Brust 2 0 0 0 0<br />
Histopathologie Hautkrebs-Screening 16 0 0 0 2<br />
Qualitätssicherungsbereiche 2007 2008 2009 2010 2011<br />
Akupunktur 223 105 124 125 123<br />
Ambulante Operationen 434 460 472 516 517<br />
Apheresen 48 50 25 26 26<br />
Arthroskopie 44 45 49 52 53<br />
Balneophototherapie 0 0 0 2 2<br />
Dialyse 34 48 52 53 61
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
19<br />
Qualitätssicherungsbereiche 2007 2008 2009 2010 2011<br />
Herzschrittmacherkontrolle 42 43 47 52 49<br />
Histopathologie Hautkrebs-Screening 0 0 0 18 16<br />
HIV-Infektionen/Aids-Erkrankungen 0 0 0 1 1<br />
Interventionelle Radiologie 11 12 13 13 13<br />
Invasive Kardiologie 6 6 3 2 2<br />
Kernspintomographie (allgemein) 41 39 44 53 50<br />
Kernspintomographie der Mamma 1 1 1 1 1<br />
Magnetresonanz-Angiographie 32 29 37 42 41<br />
Koloskopie 36 44 45 44 42<br />
Laboratoriumsuntersuchungen 188 192 195 192 192<br />
Langzeit-EKG 264 272 298 309 315<br />
Mammographie (kurativ) 32 31 35 30 31<br />
Mammographie-Screening 19 36 36 34 31<br />
Medizinische Rehabilitation 565 690 748 755 793<br />
Onkologie 49 50 49 46 49<br />
Otoakustische Emissionen 52 55 58 60 59<br />
Photodynamische Therapie 9 9 9 9 9<br />
Phototherapeutische Keratektomie 0 0 0 0 1<br />
Polygraphie 38 40 41 41 48<br />
Polysomnographie 2 4 4 4 4<br />
Schmerztherapie 20 23 26 26 26<br />
Sozialpsychiatrie 5 5 5 5 8<br />
Soziotherapie 27 28 29 29 28<br />
Stoßwellenlithotripsie 16 16 16 16 17<br />
Radiologie (konventionelle) 395 405 394 397 399<br />
Computertomographie 65 61 65 73 69<br />
Osteodensitometrie 43 43 42 45 43<br />
Strahlentherapie 7 7 10 14 9<br />
Nuklearmedizin 22 21 22 23 22<br />
Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger 10 11 11 26 31<br />
Ultraschall 1061 1070 1103 1178 1192<br />
Ultraschall der Säuglingshüfte 89 89 91 90 91<br />
Vakuumbiopsie der Brust 0 0 4 1 2<br />
Zytologie 14 12 12 11 11<br />
DMP Diabetes mellitus Typ 2 997 1018 1019 1025 1023<br />
DMP Diabetes mellitus Typ 1 50 51 51 51 53<br />
DMP KHK 960 993 998 1000 1038<br />
DMP COPD 486 534 559 586 583<br />
DMP Asthma 529 575 607 637 631<br />
DMP Brustkrebs 171 174 176 178 177
20 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Akupunktur<br />
Qualitätssicherungsvereinbarung zur Akupunktur bei chronisch schmerzkranken Patienten (Qualitäts si cherungsvereinbarung<br />
Akupunktur), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.1.2007<br />
Genehmigungen<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 123<br />
Anzahl beschiedene Anträge 4<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 4<br />
u<br />
davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung Abrechnungsgenehmigungen 2<br />
Dokumentationsprüfungen § 6 – Prüfprozess<br />
Anzahl abrechnende Ärzte (III. Quartal 2011) 116<br />
Anzahl geprüfte Ärzte 6<br />
Ärzte, bei denen<br />
ausschließlich<br />
normale Fälle<br />
geprüft wurden<br />
Ärzte, bei denen<br />
normale Fälle/<br />
Ausnahmefälle<br />
geprüft wurden<br />
Anzahl insgesamt geprüfter Ärzte gemäß § 6 Abs. 2 1 5<br />
u<br />
davon bestanden ................................................................................................................................ 1<br />
u<br />
davon nicht bestanden ....................................................................................................................... 0<br />
......................... 5<br />
......................... 0<br />
Anzahl insgesamt Wiederholungsprüfungen 0 0<br />
Anzahl Kolloquien insgesamt 0 0<br />
Dokumentationsprüfungen § 6 – Mängelanalyse<br />
normale Fälle<br />
Ausnahmefälle<br />
Anzahl geprüfter Dokumentationen 72 60<br />
Anzahl unvollständige/nicht nachvollziehbare Dokumentationen 12 0<br />
Fortbildungsverpflichtung § 5 Abs. 2<br />
Anzahl Ärzte, die Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung vorgelegt haben 123
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
21<br />
Blutreinigungsverfahren/Dialyse<br />
Vereinbarung zur Ausführung und Abrechnung von Blutreinigungsverfahren (Qualitätssicherungsvereinbarung<br />
zu den Blutreinigungsverfahren), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.10.1997, zuletzt<br />
geändert: 1.7.2009; Versorgung chronisch niereninsuffizienter Patienten, Rechtsgrundlage: Anlage 9.1 BMV,<br />
Gültigkeit: Neufassung 1.7.2009; Richtlinie zur Sicherung der Qualität von Dialyse-Behandlungen (Qualitätssicherungs-Richtlinie<br />
Dialyse), Rechtsgrundlage: §§ 136 und 137 Abs. 1 Nr. 1 SGB V, Gültigkeit: seit 24.6.2006,<br />
zuletzt geändert: 1.1.2011<br />
Genehmigungen<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 61<br />
Anzahl beschiedene Anträge 8<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 8<br />
u<br />
davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1<br />
Aus den Tätigkeitsberichten der Qualitätssicherungskommissionen § 7 Abs. 3<br />
Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse<br />
Anzahl der Einrichtungen, die an der datengestützten<br />
Qualitätssicherung teilnehmen<br />
I/2011 II/2011 III/2011 IV/2011<br />
24 24 24 24<br />
Anzahl der Kommissionssitzungen 4<br />
Anzahl Stichprobenprüfungen 0
22<br />
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Disease-Managemant-Programme (DMP)<br />
Ziel der Disease-Management-Programme (kurz DMP genannt) ist die Koordination und Optimierung von<br />
Behandlungs- und Betreuungsprozessen chronisch Kranker über die Grenzen einzelner Versorgungssektoren<br />
hinaus auf der Grundlage medizinischer Evidenz. Folgeerkrankungen sollen vermieden und eine<br />
wirtschaftliche Versorgung gewährleistet werden.<br />
An die Inhalte der Programme<br />
sind besondere Anforderungen<br />
gestellt:<br />
u Behandlung nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft<br />
unter Berücksichtigung von evidenzbasierten<br />
Leitlinien oder nach der jeweils besten verfügbaren<br />
Evidenz sowie unter Berücksichtigung des jeweiligen<br />
Versorgungssektors<br />
u Durchführung von Qualitätssicherungsmaßnahmen<br />
u Schulungen der Leistungserbringer und Versicherten<br />
u Dokumentation der Befunde, therapeutischen Maßnahmen<br />
und Behandlungsergebnisse sowie Evaluation<br />
der Wirksamkeit und der Kosten<br />
Die Dokumentationsverpflichtung, für jedes Programm<br />
differenziert nach Ersteinschreibung und Folgebehandlung,<br />
stellt für die Ärzte einen hohen organisatorischen<br />
Aufwand dar. Jedoch diese Daten ermöglichen es, regelmäßig<br />
Evaluationen zur Sicherstellung der Qualität<br />
und der Wirtschaftlichkeit in Form von arztbezogenen<br />
Feedback-Berichten zu erstellen. Die KBV stellt hierzu<br />
den gemeinsamen Einrichtungen von Kassenärztlichen<br />
<strong>Vereinigung</strong>en und regionalen Krankenkassenverbänden<br />
ein modulares Rückmeldesystem zur Verfügung.<br />
Dieser Feedbackbericht ermöglicht dem Arzt eine Einschätzung<br />
der Versorgungslage des Patienten. Hierbei<br />
werden die Praxisergebnisse im Vergleich zum Durchschnitt<br />
zu den anderen teilnehmenden Leistungserbringern<br />
dargestellt.<br />
Diabetes mellitus Typ 1 (Vertrag der KV mit AOK, vdek, BKK, IKK, LKK, Knappschaft)<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 53<br />
u<br />
darunter Teilnahme als diabetologisch qualifizierter Arzt ................................................................................................... 49<br />
u<br />
darunter Teilnahme als diabetologisch qualifizierter Pädiater ............................................................................................ 4<br />
u<br />
darunter Teilnahme als koordinierender Hausarzt (in Kooperation mit diabetologisch qualifiziertem Arzt) ....................... 0<br />
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 45<br />
Diabetes mellitus Typ 2 (Vertrag der KV mit AOK, vdek, BKK, IKK, LKK, Knappschaft)<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 1023<br />
u<br />
darunter Teilnahme als koordinierender Arzt .................................................................................................................. 1023<br />
u<br />
darunter Teilnahme als diabetologisch qualifizierter Facharzt bzw. diabetologische Schwerpunktpraxis ...................... 47<br />
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 810<br />
Brustkrebs (Vertrag der KV mit AOK, vdek, BKK, IKK , LKK, Knappschaft)<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 177<br />
u<br />
darunter Teilnahme als koordinierender Arzt .................................................................................................................... 177<br />
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 116
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
23<br />
Koronare Herzerkrankung (Vertrag der KV mit AOK, vdek, Ikk, Lkk, BKK, Knappschaft)<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 1038<br />
u<br />
darunter Teilnahme als koordinierender Arzt .................................................................................................................. 999<br />
u<br />
darunter Teilnahme als kardiologisch qualifizierter Facharzt ........................................................................................... 30<br />
u<br />
darunter Teilnahme als kardiologisch qualifizierter Facharzt mit Berechtigung „Invasive Kardiologie“<br />
(diagnostisch oder therapeutisch) ................................................................................................................................... 1<br />
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 777<br />
Asthma bronchiale (Vertrag der KV mit AOK, Knappschaft, BKK, IKK, vdek, LKK)<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 631<br />
u<br />
darunter Teilnahme als koordinierender Arzt .................................................................................................................... 604<br />
u<br />
darunter Teilnahme als pneumologisch qualifizierter Facharzt (auch Kinderarzt mit Zusatzweiterbildung) ...................... 27<br />
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 385<br />
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) (Vertrag der KV mit AOK, Knappschaft, BKK, IKK, vdek, LKK)<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 583<br />
u<br />
darunter Teilnahme als koordinierender Arzt .................................................................................................................... 581<br />
u<br />
darunter Teilnahme als pneumologisch qualifizierter Facharzt (auch Kinderarzt mit Zusatzweiterbildung) ...................... 23<br />
Anzahl abrechnender = aktiv teilnehmender Ärzte (III. Quartal 2011) 377<br />
Koloskopie<br />
Voraussetzungen zur Ausführung und Abrechnung von koloskopischen Leistungen (Qualitätssicherungsvereinbarung<br />
zur Koloskopie), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.10.2002, zuletzt geändert: 1.10.2006<br />
Genehmigungen<br />
1.1.2011 31.12.2011<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung ausschließlich kurative Ko los kopie 3 1<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur kurativen/präventiven Ko loskopie 41 41<br />
neu erneut gemäß § 6 Abs. 5<br />
Anzahl beschiedene Anträge (ausschließlich zur kurativen Koloskopie) 0 0<br />
Anzahl beschiedene Anträge (kurative und präventive Koloskopie) 0 0<br />
Anzahl genehmigter Anträge zur Erweiterung der Genehmigung (ausschließlich kurativ in kurativ und präventiv) 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigung 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigungen von Abrechnungsgenehmigung 3
24<br />
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Totale Koloskopien<br />
Frequenzregelung<br />
< 200 ≥ 200<br />
Anzahl Ärzte mit abgerechneten totalen Koloskopien 1 41<br />
u<br />
davon Anzahl Ärzte, die durch Nachweis von außerhalb des vertragsärztlichen Bereichs<br />
erbrachten Leistungen die Mindestfrequenz von 200 erreicht haben<br />
1 entfällt<br />
Dokumentationsprüfungen<br />
Prüfungen gemäß § 6 Abs. 3a-e 25<br />
u<br />
davon bestanden ................................................................................................................................................................ 23<br />
u<br />
davon nicht bestanden........................................................................................................................................................ 2<br />
Prüfungen gemäß § 6 Abs. 3f 2<br />
u<br />
davon bestanden .................................................................................................................................................................. 2<br />
u<br />
davon nicht bestanden.......................................................................................................................................................... 0<br />
Überprüfungen gemäß § 6 Abs. 3g 0<br />
u<br />
davon bestanden .................................................................................................................................................................. 0<br />
u<br />
davon nicht bestanden wegen Mängeln nach c-e ................................................................................................................ 0<br />
u<br />
davon nicht bestanden wegen Nichterreichen Mindestzahl ................................................................................................. 0<br />
Polypektomien<br />
Frequenzregelung<br />
< 10 ≥ 10<br />
Anzahl Ärzte mit abgerechneten Polypektomien 0 42<br />
Dokumentationsprüfungen<br />
Prüfungen gemäß § 6 Abs. 4a-c 25<br />
u<br />
davon bestanden ................................................................................................................................................................ 23<br />
u<br />
davon nicht bestanden.......................................................................................................................................................... 2<br />
Prüfungen gemäß § 6 Abs. 4d 2<br />
u<br />
davon bestanden .................................................................................................................................................................. 2<br />
u<br />
davon nicht bestanden.......................................................................................................................................................... 0<br />
Prüfungen zur Hygienequalität<br />
Anzahl überprüfter Praxen 44<br />
halbjährliche Prüfungen gemäß § 7 Abs. 3 86<br />
u<br />
davon bestanden ................................................................................................................................................................ 83<br />
u<br />
davon nicht bestanden........................................................................................................................................................ 3
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
25<br />
Wiederholungsprüfungen gemäß § 7 Abs. 8a, innerhalb drei Monaten 3<br />
u<br />
davon bestanden .................................................................................................................................................................. 3<br />
u<br />
davon nicht bestanden.......................................................................................................................................................... 0<br />
Langzeit-EKG-Untersuchungen<br />
Vereinbarung von Qualifikationsvoraussetzungen zur Durchführung von Langzeitelektrokardio gra phischen-Untersuchungen,<br />
Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: Neufassung 1.4.1992<br />
Genehmigungen<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung nur zur Aufzeichnung 99<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Aufzeichnung und Auswertung 216<br />
Anzahl beschiedene Anträge 18<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen .......................................................................................................................................... 18<br />
u davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................ 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 12
26 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Magnetresonanz-Tomographie (Kernspintomographie)<br />
Vereinbarung von Qualifikationsvoraussetzungen zur Durchführung von Untersuchungen in der Kernspintomographie<br />
(Kernspintomographie-Vereinbarung), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: Neufassung<br />
1.4.1993, zuletzt geändert: 1.10.2001 Richtlinien über Kriterien zur Qualitätsbeurteilung in der Kernspintomographie<br />
(Qualitätsbeurteilungs-Richtlinie für die Kernspintomographie), Rechtsgrundlage: § 136 i. V. m.<br />
§ 92 Abs. 1 SGB V, Gültigkeit: seit 1.4.2001<br />
Allgemeine Kernspintomographie<br />
Genehmigungen<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 50<br />
Anzahl beschiedene Anträge 4<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 4<br />
u davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 3<br />
Kernspintomographie der Mamma<br />
Genehmigungen<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 1<br />
Anzahl beschiedene Anträge 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Magnetresonanz-Tomographie (Kernspintographie)
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
27<br />
Magnetresonanz-Angiographie<br />
Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen zur MR-Angiographie (Qualitätssicherungsvereinbarung zur<br />
MR-Angiographie), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.10.2007. Richtlinien über Kriterien zur<br />
Qualitätsbeurteilung in der Kernspintomographie (Qualitätsbeurteilungs-Richtlinie für die Kern spin to mo graphie),<br />
Rechtsgrundlage: § 136 i. V. m. § 92 Abs. 1 SGB V, Gültigkeit: seit 1.4.2001<br />
Genehmigungen<br />
1.1.2011 31.12.2011<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 42 41<br />
neu erneut gemäß § 7 Abs. 10<br />
Anzahl beschiedene Anträge 5 0<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................. 5<br />
u davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................... 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigung 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigungen von Abrechnungsgenehmigung 6<br />
Dokumentationsprüfungen § 7<br />
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 42<br />
Anzahl insgesamt geprüfter Ärzte 14<br />
u<br />
davon ohne Beanstandungen .............................................................................................................................................. 12<br />
u<br />
davon mit Beanstandungen ................................................................................................................................................. 2<br />
Anzahl Wiederholungsprüfungen nach drei Monaten 0<br />
Kolloquien gemäß § 7 Abs. 9 0<br />
Genehmigungen<br />
ohne Venen<br />
mit Venen<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 156 0<br />
u<br />
darunter Anzahl Dokumentationen, in denen die Anforderung<br />
nach § 7 Abs. 6 Nr. 1 erfüllt ist ............................................................................................................. 156<br />
u darunter Anzahl Dokumentationen, in denen die Anforderung<br />
nach § 7 Abs. 6 Nr. 2 erfüllt ist ............................................................................................................. 156<br />
u darunter Anzahl Dokumentationen, in denen die Anforderung<br />
nach § 7 Abs. 6 Nr. 3 erfüllt ist ............................................................................................................. 156<br />
u davon Anzahl insgesamt nachvollziehbarer/<br />
eingeschränkt nachvollziehbarer Dokumentationen § 7 Abs. 7 ........................................................... 149<br />
u davon Anzahl insgesamt nicht nachvollziehbarer Dokumentationen § 7 Abs. 7.................................. 7<br />
.................... 0<br />
.................... 0<br />
.................... 0<br />
.................... 0<br />
.................... 0
28 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Mammographie (kurativ)<br />
Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen zur kurativen Mammographie (Mammographie-<br />
Ver einbarung), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.4.1993; Neufassung 1.1.2007,<br />
zuletzt geändert 1.4.2011<br />
Genehmigungen<br />
31.12.2011<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 31<br />
Anzahl beschiedene Anträge 2<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................. 2<br />
u<br />
davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................... 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen gemäß § 14 Abs. 7 0
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
29<br />
Beurteilung von Mammographieaufnahmen (Fallsammlung) im Rahmen<br />
des Genehmigungsverfahrens gemäß Abschnitt C <br />
1. Prüfung<br />
Anzahl Prüfungen 1 0<br />
u<br />
davon bestanden ............................................................................................................................... 1<br />
u<br />
davon nicht bestanden....................................................................................................................... 0<br />
.......................... 0<br />
.......................... 0<br />
kontrollierte Selbstüberprüfung im Rahmen der Aufrechterhaltung der Genehmigung gemäß Abschnitt D <br />
Anzahl Ärzte, die an der Selbstüberprüfung teilgenommen haben 11 0<br />
u<br />
davon erfolgreiche Teilnahme ............................................................................... noch nicht bekannt<br />
u<br />
davon nicht erfolgreiche Teilnahme ..................................................................... noch nicht bekannt<br />
.......................... 0<br />
.......................... 0<br />
Kolloquien nach wiederholt nicht erfolgreicher Teilnahme gemäß § 11 Abs. 2e 0<br />
Kolloquien nach Abschluss von Fortbildungsmaßnahmen gemäß § 11 Abs. 3b 0<br />
Widerruf von Abrechnungsgenehmigungen gemäß § 11 Abs. 3c 0<br />
Überprüfung der Dokumentation im Rahmen der Aufrechterhaltung der Genehmigung nach Abschnitt E<br />
reguläre<br />
Prüfungen<br />
reguläre Selbstüberprüfung<br />
Wiederholungsprüfung<br />
Wiederholungsprüfung<br />
Wiederholungsprüfung<br />
gemäß<br />
§ 12 Abs. 7a<br />
innerhalb<br />
sechs Monaten<br />
Wiederholungsprüfung<br />
nach<br />
§ 12 Abs. 7b<br />
innerhalb<br />
drei Monaten<br />
Anzahl Ärzte,<br />
die an der Selbstüberprüfung teilgenommen haben 20 4 0<br />
u<br />
davon erfüllt ................................................................................................. 16<br />
u<br />
davon nicht erfüllt ........................................................................................ 4<br />
u<br />
davon nicht erfüllt, da mindestens 13 Beurteilungen<br />
nach Stufe II oder mindestens 12 Beurteilungen nach Stufe II und<br />
eine Beurteilung nach Stufe III: eingeschränkt – geringe Mängel<br />
gemäß § 12 Abs. 7a ....................................................................................... 0<br />
u<br />
davon nicht erfüllt, da mindestens 2 Beurteilungen nach Stufe III:<br />
unzureichend – schwerwiegende Mängel gemäß § 12 Abs. 7b ..................... 0<br />
.......................... 4<br />
.......................... 0<br />
................. entfällt<br />
................. entfällt<br />
.......................... 0<br />
.......................... 0<br />
................. entfällt<br />
................. entfällt<br />
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen gemäß § 12 Abs. 7 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1
30<br />
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Mammographie-Screening<br />
Versorgung im Rahmen des Programms zur Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie-Screening,<br />
Rechtsgrundlage: Anlage 9.2 BMV, Gültigkeit: seit 1.1.2004, zuletzt geändert 1.4.2011. Richtlinie über<br />
die Früherkennung von Krebserkrankungen (Krebsfrüherkennungs-Richtlinie), Abschnitt B Nr. 4 – 7, Rechtsgrundlage:<br />
§ 25 Abs. 4 Satz 2 i. V. m. § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 3 und Abs. 4 SGB V, Gültigkeit: mit Änderung zum<br />
1.1.2004, zuletzt geändert 1.5.2010. Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen zur kurativen Mammographie<br />
(Mammographie-Vereinbarung), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: seit 1.4.1993;<br />
Neufassung 1.1.2007, zuletzt geändert 1.4.2011.<br />
Der Deutsche Bundestag hat im Juni 2002 einstimmig<br />
beschlossen, dass die gemeinsame Selbstverwaltung<br />
ein flächendeckendes und qualitätsgesichertes Mammographie-Screening<br />
nach den Europäischen Leitlinien<br />
in Deutschland einführen soll. Im Januar 2004 sind die<br />
entsprechenden detaillierten Regelungen (Änderung der<br />
Krebsfrüherkennungs-Richtlinie und die neue Anlage 9.2<br />
der Bundesmantelverträge) zur Einführung des Screenings<br />
in der vertragsärztlichen Versorgung in Kraft getreten.<br />
Nach dem im Jahre 2006 bereits die ersten zwei Screening-Einheiten<br />
Greifswald und Schwerin ihre Tätigkeit<br />
aufgenommen hatten, konnten im Jahre 2007 auch die<br />
Screening-Einheiten Neubrandenburg und Rostock mit<br />
dem Mammographie-Screening beginnen. Seit August<br />
2007 wird nun flächendeckend das Mammographie-<br />
Screening in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> angeboten.<br />
In <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> wird digital mammographiert.<br />
Dies erspart den Radiologen in diesem Flächenland<br />
weite Wege, um beispielsweise Zweitbefundungen<br />
durchzuführen.<br />
In 2009 wurden die Screening-Einheiten in Rostock und<br />
Neubrandenburg mit einer Teilnehmerquote von jeweils<br />
55 Prozent bereits zum 2. Mal rezertifiziert. Die Screening-Einheit<br />
in Greifswald, mit einer Teilnehmerquote<br />
von 68 Prozent, sowie die Screening-Einheit in Schwerin<br />
wurden mit einer Teilnehmerquote von ebenfalls 68<br />
Prozent bereits zum 3. Mal rezertifiziert.<br />
Genehmigungen<br />
Die Gesamtteilnehmerquote in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
lag in den vergangenen Jahren deutlich über dem<br />
des Bundesdurchschnitts. So stieg die Teilnehmerquote<br />
inkl. der Selbsteinladerinnen nicht nur jedes Jahr stetig<br />
an, im Jahr 2009 lag sie bei 66,1 Prozent und nahm somit<br />
den zweiten Platz im Bundesdurchschnitt ein.<br />
Weitere Informationen hierzu sind im aktuellen Evaluationsbericht<br />
2008 – 2009 der Kooperationsgemeinschaft<br />
Mammographie auf der Internetseite: www.mammoprogramm.de<br />
zu finden.<br />
Jahr<br />
Teilnehmerquote inkl. Selbsteinladerinnen in Prozent<br />
2005 ‐ 2007 58,3<br />
2008 63,1<br />
2009 63,9<br />
Teilnehmerquote<br />
inkl. Selbsteinladerinnen in M-V<br />
programmverantwortliche Ärzte 4<br />
u<br />
davon mit Genehmigung zur Erbringung von Vakuumbiopsien ......................................................................................... 4<br />
kooperierende Ärzte 27<br />
u<br />
Befunder von Mammographieaufnahmen .......................................................................................................................... 15<br />
u<br />
histopathologische Beurteilung .......................................................................................................................................... 5<br />
u<br />
Erbringung von Stanzbiopsien ............................................................................................................................................ 5<br />
u<br />
davon mit Genehmigung zur Erbringung von Vakuumbiopsien ......................................................................................... 5<br />
u<br />
ermächtigte Krankenhausärzte ........................................................................................................................................... 13<br />
65<br />
64<br />
63<br />
62<br />
61<br />
60<br />
59<br />
58<br />
57<br />
56<br />
55<br />
2005 - 2007 2008 2009
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
31<br />
Onkologie<br />
Mit dem 1. Januar 2010 ist im Bereich der KVMV die neue Onkologie-Vereinbarung (Vereinbarung<br />
über die qualifizierte ambulante Versorgung krebskranker Patienten), auf der Rechtsgrundlage der<br />
Anlage 7 BMV mit Gültigkeit ab dem 1.10.2009, in Kraft getreten.<br />
Im Vergleich zur bisherigen im Ersatzkassen-Bereich<br />
bundesweit abgeschlossenen Onkologie-Vereinbarung<br />
gemäß Anlage 7 des Bundesmantelvertrags Ärzte-<br />
Ersatzkassen (EKV) wurden die Grundsätze zur qualifizierten<br />
ambulanten Versorgung krebskranker Patienten,<br />
die Inhalte der ärztlichen Behandlung nach<br />
der Onkologie-Vereinbarung, die Vorgaben zu den<br />
organisatorischen Maßnahmen, zur Bildung onkologischer<br />
Kooperationsgemeinschaften und zur Qualitätssicherung<br />
aktualisiert und konkretisiert.<br />
Pharmakotherapieberatung im Hause der KVMV<br />
So wurde aus qualitativen Gründen und unter dem Aspekt<br />
der Wettbewerbsfähigkeit mit der Versorgung krebskranker<br />
Patienten durch speziell zugelassene Krankenhäuser<br />
nach § 116 b SGB V eine Mindestmengenregelung in<br />
§ 3 Abs. 4 der Vereinbarung aufgenommen. Diese Mindestmengenregelung<br />
sieht für Fachärzte der Inneren<br />
Medizin mit Schwerpunkt Hämatologie und internistischer<br />
Onkologie sowie Ärzte mit anderen Facharztqualifikationen<br />
unterschiedliche Ansätze vor. Die Kassenärztliche<br />
Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband<br />
waren sich einig, dass die Sicherstellung einer flächendeckenden<br />
qualifizierten ambulanten Behandlung<br />
krebskranker Patienten mit der Voraussetzung der vorgenannten<br />
Mindestmengen vielerorts nicht oder noch<br />
nicht möglich ist. Aus diesem Grunde erlaubt § 3 Abs.<br />
7 Satz 1 der neuen Onkologie-Vereinbarung, dass die<br />
regionalen Vertragspartner abweichende Vorgaben zu<br />
den Patientenzahlen machen können. Weiterhin können<br />
auch bereits an bisherigen Onkologievereinbarungen<br />
teilnehmende Ärzte aus Sicherstellungsgründen<br />
zur Teilnahme an der neuen Onkologie-Vereinbarung<br />
auch dann zugelassen werden, wenn sie die Patientenzahlen<br />
bis zum 31. Dezember 2009 noch nicht erfüllen.<br />
Diese Möglichkeit ergriff die KVMV und modifizierte<br />
die in § 3 Abs. 4 der Onkologie-Vereinbarung geforderten<br />
Patientenzahlen. So wurde gemeinsam mit den<br />
Krankenkassen eine Umsetzungsvereinbarung auf Landesebene<br />
geschlossen, welche die Sicherstellung einer<br />
flächendeckenden qualifizierten ambulanten Behandlung<br />
krebskranker Patienten in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
gewährleisten soll.<br />
Im Hinblick auf die Qualitätssicherung gemäß § 7 und § 10<br />
der Vereinbarung wurden der Onkologie-Kommission der<br />
Kassenärztlichen <strong>Vereinigung</strong> <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
verschiedene Aufgaben zur Einhaltung der Qualitätssicherungsmaßnahmen<br />
gemäß § 135 SGB V übertragen. Danach<br />
hat der onkologisch qualifizierte Arzt, neben den<br />
Anforderungen gemäß § 3 und § 5 folgende zusätzliche<br />
Pflichten zu erfüllen und nachzuweisen:
32<br />
u Kontinuierliche Fortbildung durch regelmäßige<br />
Teilnahme an zertifizierten Fortbildungsveranstaltungen<br />
und Kongressen onkologischer Fachgesellschaften.<br />
Alle am Vertrag teilnehmenden Ärzte<br />
haben jährlich 50 Fortbildungspunkte nachzuweisen.<br />
Diese Fortbildungen müssen von den Ärztekammern<br />
anerkannt sein und sich im Schwerpunkt auf onkologische<br />
Fortbildungsinhalte beziehen.<br />
u Kontinuierliche interne und externe Fortbildung<br />
des Praxispersonals. Das Personal muss an jährlich<br />
mindestens einer onkologischen Fortbildungsveranstaltung<br />
teilnehmen, die von den Ärztekammern oder<br />
den Kassenärztlichen <strong>Vereinigung</strong>en anerkannt ist.<br />
u Teilnahme an mindestens 2 nachweislich industrieunabhängigen<br />
Pharmakotherapieberatungen<br />
pro Jahr.<br />
Bei den jährlich nachzuweisenden industrieunabhängigen<br />
Pharmakotherapieberatungen hat sich die KVMV<br />
in Abstimmung mit der Onkologie-Kommission bereit<br />
erklärt, eine jährliche Veranstaltung logistisch zu unterstützen.<br />
So konnte die KVMV 2011 bereits im zweiten<br />
Jahr die jährliche Pharmakotherapieberatung den onkologisch<br />
qualifizierten Ärzten anbieten. Für die inhaltliche<br />
Durchführung gelang es der KV MV in diesem Jahr<br />
Herrn Prof. Dr. med. Bernd Drewelow, Direktor des Instituts<br />
für Klinische Pharmakologie im Zentrum für Pharmakologie<br />
und Toxikologie der Medizinischen Fakultät<br />
der Universität Rostock zu gewinnen. Zu dem Thema<br />
„Interaktionen von Pharmako im Alter“ referierte Prof.<br />
Drewelow zwei Stunden mit einer sich anschließenden<br />
Diskussionsrunde, welche von allen teilnehmenden<br />
Onkologen mit großer Resonanz angenommen wurde.<br />
Im Weiteren hat die Geschäftsstelle der Onkologie-<br />
Kommission der Kassenärztlichen <strong>Vereinigung</strong> <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
auf der Grundlage der „Onkologie-Vereinbarung“<br />
(gemäß § 10 Abs. 1 Punkt 3)<br />
8 Prozent der teilnehmenden Ärzte mit jeweils 20 Fällen<br />
pro Jahr in Form einer stichprobenweisen Überprüfung<br />
hinsichtlich einer einheitlichen Dokumentation zu<br />
begutachten. Gemäß § 8 der Vereinbarung muss der<br />
onkologisch qualifizierte Arzt eine patientenbezogene<br />
Dokumentation nach den Vorgaben des Anhangs 1 der<br />
Onkologievereinbarung, die eine ergebnisorientierte<br />
und qualitative Beurteilung der Behandlung ermöglicht,<br />
erstellen. Dies gilt insbesondere für histologische<br />
Befunde, Operationsberichte, Bestrahlungspläne und<br />
Protokolle sowie für die Dokumentation der systematischen<br />
medikamentösen Therapie und deren Toxizität.<br />
Die erste durch die Onkologie-Kommission durchgeführte<br />
Stichprobenprüfung für das Jahr 2010 ergab<br />
hinsichtlich der Vollständigkeit und der Orientierung<br />
der Behandlung an den aktuellen, einschlägig interdisziplinär<br />
abgestimmten Leitlinien bei den 4 zu prüfenden<br />
Ärzten folgendes Ergebnis:<br />
u 1 Arzt ohne Beanstandungen,<br />
u 2 Ärzte mit geringen Beanstandungen und<br />
u 1 Arzt mit schwerwiegenden Beanstandungen.
33<br />
Genehmigungen<br />
1.1.2011 31.12.2011<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 46 49<br />
u<br />
darunter Anzahl Ärzte zum 31.12.2011 in Neu-/Jungpraxen .............................................................................................. 1<br />
u<br />
darunter Anzahl Ärzte zum 31.12.2011 in Praxen, die aus Sicherstellungsgründen zugelassen wurden ............................ 10<br />
Anzahl beschiedene Anträge 5<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 4<br />
u<br />
davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 1<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 1<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1<br />
Dokumentationsprüfung § 10 <br />
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 47<br />
Anzahl geprüfter Ärzte 4<br />
Schmerztherapie<br />
Qualitätssicherungsvereinbarung zur schmerztherapeutischen Versorgung chronisch schmerzkranker Patienten<br />
(Qualitätssicherungsvereinbarung Schmerztherapie), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit:<br />
Neufassung 1.4.2005<br />
Genehmigungen<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 26<br />
Anzahl beschiedene Anträge 1<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 1<br />
u<br />
davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1<br />
Dokumentationsprüfung § 10 <br />
Anzahl Prüfungen 12<br />
u<br />
davon ohne Beanstandungen ............................................................................................................................................... 7<br />
u<br />
davon mit Beanstandungen .................................................................................................................................................. 5
34 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Strahlendiagnostik/-therapie<br />
Vereinbarung von Qualifikationsvoraussetzungen zur Durchführung von Untersuchungen in der diagnostischen<br />
Radiologie und Nuklearmedizin und von Strahlentherapie (Vereinbarung zur Strahlendiagnostik und<br />
-therapie), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: Neufassung 1.4.1993, zuletzt geändert: 1.10.2009.<br />
Richtlinien über Kriterien zur Qualitätsbeurteilung in der radiologischen Diagnostik (konventionelle Röntgendiagnostik<br />
und Computertomographie), Rechtsgrundlage: § 136 SGB V, Neufassung 9.10.2010; zuletzt<br />
geändert 2.3.2011; Erstfassung 1.10.1992<br />
Computertomographie<br />
Genehmigungen § 4 und § 7<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 69<br />
Anzahl beschiedene Anträge 5<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 5<br />
u davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1<br />
Konventionelle Röntgendiagnostik<br />
Genehmigungen § 4 und § 5<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 399<br />
Anzahl beschiedene Anträge 20<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen .......................................................................................................................................... 20<br />
u davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................ 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 2<br />
Nuklearmedizin<br />
Genehmigungen § 10<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 22<br />
Anzahl beschiedene Anträge 5<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 5<br />
u davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
35<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 6<br />
Osteodensitometrie<br />
Genehmigungen § 4 und § 8<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 43<br />
Anzahl beschiedene Anträge 1<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 1<br />
u davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 3<br />
Strahlentherapie<br />
Genehmigungen § 9<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 9<br />
Anzahl beschiedene Anträge 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 1
36 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger<br />
Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung, Anlage I Nr. 2: Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger,<br />
Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 1 SGB V, Gültigkeit: seit 1.10.1991, zuletzt geändert: 12.6.2010<br />
Die Drogensucht ist längst kein Randproblem mehr, sondern sie betrifft eine Vielzahl von Menschen unserer Gesellschaft.<br />
Am weitesten verbreitet ist in Deutschland Cannabis. So ist jeder Zweite, der zum ersten Mal wegen Problemen<br />
mit illegalen Drogen eine ambulante Suchthilfeeinrichtung aufsucht, ein Cannabiskonsument. Das überwiegend eingesetzte<br />
Substitutionsmittel in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> ist Methadon. Seit mehreren Jahren steigt der Anteil beim<br />
Einsatz von Buprenorphin und die Kombination Buprenorphin und Naloxon deutlich an.<br />
Genehmigungen<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 31<br />
Anzahl beschiedene Anträge 6<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................ 6<br />
u<br />
davon Anzahl Ablehnungen .................................................................................................................................................. 0<br />
Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgaben von Abrechnungsgenehmigungen 1<br />
Anzahl Ärzte im Konsiliarverfahren22<br />
Anzahl Praxen und Einrichtungen, die Substitutionen mit Diamorphin durchführen 0<br />
Dokumentationsprüfungen § 9 Abs. 3<br />
Anzahl geprüfter Ärzte 6<br />
Anzahl geprüfter Fälle 21<br />
u<br />
keine Beanstandungen ....................................................................................................................................................... 17<br />
u<br />
geringe Beanstandungen ..................................................................................................................................................... 4<br />
u<br />
erhebliche Beanstandungen ................................................................................................................................................ 0<br />
u<br />
schwerwiegende Beanstandungen ...................................................................................................................................... 0<br />
5-Jahres-Überprüfungen-Patienten § 9 Abs. 5<br />
Anzahl geprüfter Fälle 50<br />
u<br />
davon ohne Beanstandungen ............................................................................................................................................. 50<br />
u<br />
davon mit Beanstandungen ................................................................................................................................................ 0<br />
Patienten<br />
Anzahl Patienten 357<br />
u<br />
davon Patienten mit Diamorphinsubstitution ....................................................................................................................... 0<br />
An-/Abmeldungen<br />
Summe Anzahl Patientenanmeldungen und -abmeldungen <br />
153 + 24 Urlaubssubstitutionen
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
geprüfte Patienten keine Beanstandungen geringe Beanstandungen erhebliche Beanstandungen<br />
37<br />
2008 29 18 4 6<br />
2009 29 22 1 3<br />
2010 47 31 10 6<br />
2011 21 17 4 0<br />
Prüfung der Qualität und das Vorliegen der Voraussetzungen für eine substitutionsgestützte<br />
Behandlung von 2008 bis 2011<br />
50<br />
45<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
geprüfte Patienten keine Beanstandungen geringe<br />
Beanstandungen<br />
erhebliche<br />
Beanstandungen<br />
2008<br />
2009<br />
2010<br />
2011<br />
schwerwiegende<br />
Beanstandungen<br />
Prüfung der Dokumentationen nach jeweils 5 Behandlungsjahren von 2008 bis 2011<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
Jahr insgesamt mit Fachkunde mit Konsiliar<br />
2003 24 0 0<br />
2004 18 9 7<br />
2005 15 9 6<br />
2006 21 10 11<br />
2007 24 10 14<br />
2008 28 11 17<br />
2009 33 11 22<br />
2010 26 10 16<br />
2011 31 9 22<br />
2008<br />
2009<br />
2010<br />
2011<br />
10<br />
0<br />
insgesamt geprüft keine Beanstandungen mit Beanstandungen<br />
Substituierende Ärzte in MV von 2003 bis 2011<br />
35<br />
30<br />
25<br />
insgesamt<br />
mit Fachkunde<br />
mit Konsiliar<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011<br />
Substitutionsgestützte Behandlungen von 2003 bis 2010<br />
400<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010<br />
insgesamt<br />
männlich<br />
weiblich
38 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Ultraschalldiagnostik<br />
Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen zur Ultraschalldiagnostik (Ultraschall-Vereinbarung),<br />
Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V, Gültigkeit: 2. Neufassung 1.4.2009, zuletzt geändert 1.7.2011; zuvor 1. Neufassung<br />
1.4.1993, zuletzt geändert: 1.4.2005 (Anlage V Untersuchung der Säuglingshüfte); Erstfassung 1.4.1986<br />
Genehmigungserteilung<br />
Genehmigungen<br />
Anzahl Ärzte mit mindestens einer Genehmigung 1192<br />
Anzahl beschiedene Anträge (Ärzte) 92<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ........................................................................................................................................... 92<br />
u<br />
davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................. 0<br />
neu<br />
§ 14<br />
Anzahl beschiedene Anträge (Anwendungsbereiche)<br />
neu<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ......................................................................................................................................... 183<br />
u<br />
davon Anzahl Ablehnungen ............................................................................................................................................... 58<br />
§ 14 Abs. 6<br />
Anzahl Kolloquien gemäß 3<br />
u<br />
davon bestanden ................................................................................................................................................................... 3<br />
u<br />
davon nicht bestanden .......................................................................................................................................................... 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen (Ärzte) 1<br />
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen (Anwendungsbereiche) 1<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen (Ärzte) 36<br />
Genehmigungsstand<br />
Anwendungsbereiche<br />
Anzahl Ärzte mit<br />
Genehmigung<br />
AB 1.1 Gehirn durch die offene Fontanelle 29<br />
AB 2.1 Gesamte Diagnostik des Auges 20<br />
AB 2.2 Biometrie des Auges sowie Messungen der Hornhautdicke 20<br />
AB 3.1 Nasennebenhöhlen, A- und / oder B-Modus 69
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
39<br />
Anwendungsbereiche<br />
Anzahl Ärzte mit<br />
Genehmigung<br />
AB 3.2 Gesichts- und Halsweichteile (einschließlich Speicheldrüsen, B-Modus) 46<br />
AB 3.3 Schilddrüse, B-Modus 416<br />
AB 4.1 Echokardiographie, Jugendliche, Erwachsene, transthorakal 63<br />
AB 4.2 Echokardiographie, Jugendliche, Erwachsene transoesophageal 1<br />
AB 4.3<br />
AB 4.4<br />
Echokardiographie, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder, Kinder,<br />
Jugendliche, transthorakal<br />
Echokardiographie, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder, Kinder,<br />
Jugendliche, transoesophageal<br />
6<br />
0<br />
AB 4.5 Belastungsechokardiographie, Jugendliche, Erwachsene 30<br />
AB 4.6<br />
Belastungsechokardiographie, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder,<br />
Kinder, Jugendliche<br />
0<br />
AB 5.1 Thoraxorgane (ohne Herz), B-Modus, transkutan 74<br />
AB 5.2 Thoraxorgane (ohne Herz), B-Modus, transkavitär 0<br />
AB 6.1 Brustdrüse, B-Modus 74<br />
AB 7.1<br />
Abdomen und Retroperitoneum, Jugendliche, Erwachsene, B-Modus,<br />
transkutan<br />
509<br />
AB 7.2 Abdomen und Retroperitoneum, B-Modus, transkavitär (Rektum) 6<br />
AB 7.3 Abdomen und Retroperitoneum, B-Modus, transkavitär (Magen-Darm) 6<br />
AB 7.4<br />
Abdomen und Retroperitoneum, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder,<br />
Kinder, Jugendliche, B-Modus, transkutan<br />
81<br />
AB 8.1 Uro-Genitalorgane, B-Modus, transkutan 108<br />
AB 8.2 Uro-Genitalorgane, B-Modus, transkavitär 60<br />
AB 8.3 Weibliche Genitalorgane, B-Modus 212<br />
AB 9.1 geburtshilfliche Basisdiagnostik, B-Modus 204<br />
AB 9.2 weiterführende Differentialdiagnostik des Feten, B-Modus 32<br />
AB 10.1 Bewegungsorgane (ohne Säuglingshüfte), B-Modus 87<br />
AB 10.2 Säuglingshüfte, B-Modus 91<br />
AB 11.1 Venen der Extremitäten, B-Modus 46<br />
AB 12.1 Haut, B-Modus 3<br />
AB 12.2 Subcutis und subkutane Lymphknoten, B-Modus 3<br />
AB 20.1 CW-Doppler – extrakranielle hirnversorgende Gefäße 79<br />
AB 20.2 CW-Doppler – extremitätenver-/entsorgende Gefäße 48<br />
AB 20.3 CW-Doppler – extremitätenentsorgende Gefäße 0
40 Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Anwendungsbereiche<br />
Anzahl Ärzte mit<br />
Genehmigung<br />
AB 20.4 CW- oder PW-Doppler – Gefäße des männlichen Genitalsystems 11<br />
AB 20.5 PW-Doppler – intrakranielle hirnversorgende Gefäße 40<br />
AB 20.6 Duplex-Verfahren – extrakranielle hirnversorgende Gefäße 66<br />
AB 20.7 Duplex-Verfahren – intrakranielle hirnversorgende Gefäße 13<br />
AB 20.8 Duplex-Verfahren – extremitätenver-/entsorgende Gefäße 52<br />
AB 20.9 Duplex-Verfahren – extremitätenentsorgende Gefäße 0<br />
AB 20.10<br />
Duplex-Verfahren – abdominelle und retroperitoneale Gefäße sowie<br />
Mediastinum<br />
45<br />
AB 20.11 Duplex-Verfahren – Gefäße des weiblichen Genitalsystems 9<br />
AB 21.1<br />
AB 21.2<br />
AB 21.3<br />
AB 21.4<br />
Doppler-Echokardiographie (einschließlich Duplex), Jugendliche,<br />
Erwachsene, transthorakal<br />
Doppler-Echokardiographie (einschließlich Duplex), Jugendliche,<br />
Erwachsene, transoesophageal<br />
Doppler-Echokardiographie (einschließlich Duplex), Neugeborene,<br />
Säuglinge, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche, transthorakal<br />
Doppler-Echokardiographie (einschließlich Duplex), Neugeborene,<br />
Säuglinge, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche, transoesophageal<br />
63<br />
1<br />
7<br />
0<br />
AB 22.1 Duplex-Verfahren – fetales kardiovaskuläres System 14<br />
AB 22.2 Duplex-Verfahren – feto-maternales Gefäßsystem 22<br />
Geräteprüfungen/apparative Ausstattung<br />
Baujahre der Ultraschallsysteme, die bis zum Inkrafttreten der Vereinbarung verwendet wurden, § 16 Abs. 6<br />
(Übergangsregelung)<br />
Anzahl insgesamt gemeldeter Ultraschallsysteme gemäß § 2c (Stichtag 28.02.2012) 1210<br />
Apparative Ausstattung § 9 (Abnahmeprüfungen 2011)<br />
Anzahl abgenommener Ultraschallsysteme 2011 182<br />
Anzahl geprüfter Ultraschallsysteme gesamt 294<br />
u<br />
davon ohne Beanstandungen ............................................................................................................................................ 294<br />
u<br />
davon mit Beanstandungen .............................................................................................................................................. 0
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
41<br />
Dokumentationsprüfungen<br />
Überprüfung der ärztlichen Dokumentation § 11<br />
§ 11 Abs. 2 § 11 Abs. 5<br />
Anzahl Prüfungen:<br />
Anzahl geprüfter Ärzte 34 3<br />
u<br />
davon ohne Mängel .............................................................................................................................. 5<br />
u<br />
davon mit Mängeln ............................................................................................................................... 29<br />
.................... 0<br />
.................... 3<br />
Ergebnisse der Prüfungen (ärztliche Dokumentation mit zugehöriger Bilddokumentation):<br />
Anzahl der geprüften ärztlichen Dokumentationen und zugehöriger<br />
Bilddokumentationen 170 15<br />
u<br />
davon ohne Beanstandungen ............................................................................................................. 25<br />
u<br />
davon mit Beanstandungen ................................................................................................................ 145<br />
.................... 0<br />
.................. 15<br />
Anzahl der geprüften ärztlichen Dokumentationen und zugehöriger<br />
Bilddokumentationen 170 15<br />
u<br />
davon ohne Beanstandungen ............................................................................................................. 25<br />
u<br />
davon mit Beanstandungen ................................................................................................................ 145<br />
.................... 0<br />
.................. 15<br />
Kolloquien gemäß § 11 Abs. 6 3<br />
u<br />
davon bestanden ................................................................................................................................................................... 2<br />
u<br />
davon nicht bestanden .......................................................................................................................................................... 1<br />
Widerrufe:<br />
Widerrufe der Abrechnungsgenehmigung 1<br />
Säuglingshüfte<br />
Genehmigungen<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 91<br />
Anzahl beschiedene Anträge 2<br />
u<br />
davon Anzahl Genehmigungen ............................................................................................................................................. 2<br />
u<br />
davon Anzahl Ablehnungen ................................................................................................................................................... 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 1<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 3
42<br />
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
Dokumentationsprüfungen<br />
Beurteilungen Dokumentationsprüfung gemäß § 8 i. V. m. § 3 (Anzahl geprüfter Ärzte mit Ergebnis)<br />
Stufe II<br />
0 1 2 3 4 5 >5<br />
11 2 3 1 1 0 6<br />
Stufe III<br />
0 1 2 3 4 5 >5<br />
23 1 0 0 0 0 0<br />
Ergebnis Dokumentationsprüfung gemäß § 9 (Anzahl Ärzte)<br />
sachge recht gem. § 9<br />
Wieder holungsprüfung<br />
6 Monate<br />
Wieder holungsprüfung<br />
3 Monate Widerruf<br />
16 8 0 0<br />
Beurteilungen Wiederholungsprüfung gemäß § 11 Abs. 2 (Anzahl geprüfter Ärzte mit Ergebnis)<br />
Stufe II<br />
0 1 2 3 4 5 >5<br />
6 1 1 0 0 0 4<br />
Stufe III<br />
0 1 2 3 4 5 >5<br />
9 2 0 0 0 0 1<br />
Ergebnis Wiederholungsprüfung gemäß § 11 Abs. 2 (Anzahl Ärzte)<br />
sachge recht gem. § 9<br />
erneute Wiederholungsprüfung<br />
6 Monate Widerrufe<br />
7 4 1<br />
Beurteilung erneuter Wiederholungsprüfung gemäß § 11 Abs. 3 S. 4 (Anzahl geprüfter Ärzte mit Ergebnis)<br />
Stufe II<br />
0 1 2 3 4 5 >5<br />
0 0 0 0 0 0 0<br />
Stufe III<br />
0 1 2 3 4 5 >5<br />
0 0 0 0 0 0 0<br />
Ergebnis erneuter Wiederholungsprüfung gemäß § 11 Abs. 3 S. 4 (Anzahl Ärzte)<br />
sachge recht gem. § 9<br />
Widerruf<br />
0 0<br />
Zytologische Untersuchung<br />
von Abstrichen der Zervix uteri<br />
Vereinbarung von Qualifikationsmaßnahmen zur zytologischen Untersuchung von Abstrichen der Zervix<br />
uteri (Qualitätssicherungsvereinbarung Zervix-Zytologie), Rechtsgrundlage: § 135 Abs. 2 SGB V,<br />
Gültigkeit: 2. Neufassung 1.10.2007; zuvor erste Neufassung 1.7.1992; Erstfassung 1.2.1980<br />
Genehmigungen<br />
Anzahl Ärzte mit Genehmigung 11
Ausgewählte qualitätsgesicherte Bereiche<br />
43<br />
Anzahl beschiedene Anträge 0<br />
Anzahl Präparateprüfung 0<br />
Anzahl Praxisbegehungen 0<br />
Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 0<br />
Überprüfung der Präparatequalität und der ärztlichen Dokumentation (§ 7) – Prüfprozess<br />
Anzahl abrechnender Ärzte (III/2011) 11<br />
Anzahl geprüfter Ärzte gemäß § 7 Abs. 3 5<br />
u<br />
davon bestanden ................................................................................................................................................................... 5<br />
u<br />
davon nicht bestanden .......................................................................................................................................................... 0<br />
Anzahl Wiederholungsprüfungen 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Anzahl Widerrufe gemäß § 7 Abs. 6 0<br />
Prüfung der Jahresstatistik (§ 8 Abs. 4) – Prüfprozess<br />
Anzahl abrechnender Praxen (III. Quartal 2011) 9<br />
Anzahl vorgelegter Jahresstatistiken 9<br />
u<br />
davon ohne Auffälligkeiten .................................................................................................................................................... 9<br />
u<br />
davon mit Auffälligkeiten ...................................................................................................................................................... 0<br />
Anzahl Aufforderungen zu schriftlichen Stellungnahmen 0<br />
Anzahl Kolloquien 0<br />
Fortbildungsverpflichtung § 9<br />
Anzahl Ärzte 11<br />
Anzahl<br />
Präparatebefunder<br />
nach § 4 Abs. 2<br />
insgesamt<br />
Vorlage von<br />
Unterlagen<br />
gemäß<br />
§ 9 Abs. 2<br />
Anzahl Präparatebefunder, für die 2011 Unterlagen zur<br />
Fortbildungsverpflichtung vorgelegt wurden<br />
32 1<br />
Recallsysteme § 10 Abs. 3<br />
Anzahl Labore<br />
Anzahl Labore,<br />
in denen<br />
RecallSystem<br />
vorhanden<br />
Labore < 5.000 Präparaten p. a. 2 2<br />
Labore ≥ 5.000 Präparaten p. a. 7 7
44 Qualitätsbericht 2011<br />
Stichprobenprüfungen § 136 Abs. 2<br />
Die Kassenärztlichen <strong>Vereinigung</strong>en prüfen gemäß den geltenden Richtlinien und nach Maßgabe eigener<br />
Beschlüsse die Qualität von Leistungen im Einzelfall durch Stichproben.<br />
Computertomographie<br />
Prüfumfang<br />
Bei den Qualitätssicherungsbereichen zur Computertomographie,<br />
zur Magnetresonanz-Tomographie, zur<br />
Arthroskopie, zur konventionellen Röntgendiagnostik<br />
und zu Langzeit-EKG-Untersuchungen werden im Bereich<br />
der KV <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> in der Regel<br />
jährlich mindestens 4 Prozent der Ärzte zur Überprüfung<br />
von Dokumentationen herausgefiltert. Unterschreitungen<br />
des Stichprobenumfangs unter vier Prozent<br />
sind zu dokumentieren und zu begründen. Die<br />
Auswahl der zu überprüfenden Ärzte erfolgt per Zufallsgenerator<br />
durch die Kassenärztliche <strong>Vereinigung</strong><br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong>.<br />
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 69<br />
Anzahl geprüfter Ärzte 1<br />
Routineprüfungen 1<br />
Kriterienbezogene Prüfung 0<br />
Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte, unterschieden nach:<br />
Prüfungen gemäß<br />
§ 4 Abs. 2:<br />
u<br />
keine Beanstandungen .......................................................................................................................................................... 0<br />
u<br />
geringe Beanstandungen ....................................................................................................................................................... 1<br />
u<br />
erhebliche Beanstandungen .................................................................................................................................................. 0<br />
u<br />
schwerwiegende Beanstandungen ........................................................................................................................................ 0<br />
Gesamtanzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/<br />
Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde 1<br />
Gesamtanzahl Ärzte, die zu einem Beratungsgespräch aufgefordert wurden 0<br />
Gesamtanzahl Ärzte, bei denen eine Nichtvergütung oder Rückforderung<br />
bereits geleisteter Vergütungen erfolgte 0<br />
Kolloquien 0<br />
Anzahl der Genehmigungswiderrufe 0<br />
Anzahl der mit Auflagen versehenen Genehmigungen 0<br />
Anzahl Ärzte, bei denen eine Praxisbegehung stattgefunden hat 0<br />
Sofern bei der Stichprobenprüfung nur „keine” bzw. „geringe” Beanstandungen auftreten, kann die KVMV von<br />
der Regelprüfung abweichen. Aus diesem Grund wurde die Stichprobenprüfung im Jahr 2011 ausgesetzt. Eine<br />
erneute Prüfung erfolgt im Jahr 2012.
Qualitätsbericht 2011<br />
45<br />
Konventionelle Röntgendiagnostik<br />
Prüfumfang<br />
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 329<br />
Anzahl geprüfter Ärzte 18<br />
Routineprüfungen 18<br />
Kriterienbezogene Prüfung 0<br />
Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte, unterschieden nach:<br />
Prüfungen gemäß<br />
§ 4 Abs. 2:<br />
u<br />
keine Beanstandungen ........................................................................................................................................................ 2<br />
u<br />
geringe Beanstandungen ..................................................................................................................................................... 15<br />
u<br />
erhebliche Beanstandungen ................................................................................................................................................ 0<br />
u<br />
schwerwiegende Beanstandungen ...................................................................................................................................... 1<br />
Gesamtanzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/<br />
Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde 16<br />
Gesamtanzahl Ärzte, die zu einem Beratungsgespräch aufgefordert wurden 0<br />
Gesamtanzahl Ärzte, bei denen eine Nichtvergütung oder Rückforderung<br />
bereits geleisteter Vergütungen erfolgte 0<br />
Kolloquien gemäß § 6 Abs. 3 Satz 2 Nr. 3c und Nr. 4c 0<br />
Anzahl der Genehmigungswiderrufe 0<br />
Anzahl der mit Auflagen versehenen Genehmigungen 0<br />
Anzahl Ärzte, bei denen eine Praxisbegehung stattgefunden hat 0<br />
Magnetresonanz-Tomographie<br />
Prüfumfang<br />
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 51<br />
Anzahl geprüfter Ärzte 3<br />
Routineprüfungen 3<br />
Kriterienbezogene Prüfung 0<br />
Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte, unterschieden nach:<br />
Prüfungen gemäß<br />
§ 4 Abs. 2:<br />
u<br />
keine Beanstandungen .......................................................................................................................................................... 2<br />
u<br />
geringe Beanstandungen ....................................................................................................................................................... 0<br />
u<br />
erhebliche Beanstandungen .................................................................................................................................................. 1<br />
u<br />
schwerwiegende Beanstandungen ........................................................................................................................................ 0<br />
Gesamtanzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/<br />
Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde 1
46 Qualitätsbericht 2011<br />
Gesamtanzahl Ärzte, die zu einem Beratungsgespräch aufgefordert wurden 0<br />
Gesamtanzahl Ärzte, bei denen eine Nichtvergütung oder Rückforderung<br />
bereits geleisteter Vergütungen erfolgte 0<br />
Kolloquien 0<br />
Anzahl der Genehmigungswiderrufe 0<br />
Anzahl der mit Auflagen versehenen Genehmigungen 0<br />
Anzahl Ärzte, bei denen eine Praxisbegehung stattgefunden hat 0<br />
Arthroskopie<br />
Prüfumfang<br />
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 35<br />
Anzahl geprüfter Ärzte 3<br />
Routineprüfungen 2<br />
Kriterienbezogene Prüfung 1<br />
Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte, unterschieden nach:<br />
Prüfungen<br />
gemäß<br />
§ 4 Abs. 2:<br />
Prüfungen<br />
gemäß<br />
§ 4 Abs. 3:<br />
u<br />
keine Beanstandungen ............................................................................................................................ 1<br />
u<br />
geringe Beanstandungen ......................................................................................................................... 1<br />
u<br />
erhebliche Beanstandungen .................................................................................................................... 0<br />
u<br />
schwerwiegende Beanstandungen .......................................................................................................... 0<br />
.................... 1<br />
.................... 0<br />
.................... 0<br />
.................... 0
Qualitätsbericht 2011<br />
47<br />
Gesamtanzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/<br />
Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde 3<br />
Gesamtanzahl Ärzte, die zu einem Beratungsgespräch aufgefordert wurden 0<br />
Gesamtanzahl Ärzte, bei denen eine Nichtvergütung oder Rückforderung<br />
bereits geleisteter Vergütungen erfolgte 0<br />
Kolloquien 0<br />
Anzahl der Genehmigungswiderrufe 0<br />
Anzahl der mit Auflagen versehenen Genehmigungen 0<br />
Anzahl Ärzte, bei denen eine Praxisbegehung stattgefunden hat 0<br />
Langzeit-EKG-Untersuchungen<br />
Prüfumfang<br />
Anzahl abrechnender Ärzte (III. Quartal 2011) 216<br />
Anzahl geprüfter Ärzte 14<br />
Routineprüfungen 14<br />
Kriterienbezogene Prüfung 0<br />
Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte, unterschieden nach:<br />
Prüfungen<br />
gemäß<br />
§ 4 Abs. 2:<br />
u<br />
keine Beanstandungen .......................................................................................................................................................... 7<br />
u<br />
geringe Beanstandungen ....................................................................................................................................................... 3<br />
u<br />
erhebliche Beanstandungen .................................................................................................................................................. 3<br />
u<br />
schwerwiegende Beanstandungen ........................................................................................................................................ 1<br />
Gesamtanzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/<br />
Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde 7<br />
Gesamtanzahl Ärzte, die zu einem Beratungsgespräch aufgefordert wurden 0<br />
Gesamtanzahl Ärzte, bei denen eine Nichtvergütung oder Rückforderung<br />
bereits geleisteter Vergütungen erfolgte 0<br />
Kolloquien 0<br />
Anzahl der Genehmigungswiderrufe 0<br />
Anzahl der mit Auflagen versehenen Genehmigungen 4<br />
Anzahl Ärzte, bei denen eine Praxisbegehung stattgefunden hat 0
48 Qualitätsbericht 2011<br />
Qualitätsmanagement<br />
Das am 1. Januar 2004 in Kraft getretene Gesetz zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung<br />
verpflichtet niedergelassene Ärzte, Psychotherapeuten und medizinische Versorgungszentren, ein internes<br />
Qualitätsmanagement einzuführen. Dabei wurde dem Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) die Aufgabe<br />
der konkreten Ausgestaltung und Umsetzung übertragen. Der G-BA hat hierzu eine „Qualitätsmanagement-<br />
Richtlinie vertragsärztliche Versorgung“ erarbeitet, welche am 01.01.2006 in Kraft trat.<br />
Den Stand der Einführung des Qualitätsmanagement<br />
zu erheben, gehört zu den Aufgaben der KVen bzw. der<br />
QM-Kommissionen. Zu diesem Zweck wird jährlich eine<br />
Stichprobe von 2,5 Prozent der Vertragsärzte/-psychotherapeuten<br />
als Grundlage der Erhebung gezogen. Die<br />
zufällig ausgewählten Vertragsärzte/-psychotherapeuten<br />
werden zu einer schriftlichen Darlegung des bisher erreichten<br />
Einführungs- und Entwicklungsstandes ihres<br />
QM-Systems aufgefordert. Aus der Darlegung müssen<br />
der zeitliche Ablauf der Einführung und die ergriffenen<br />
Maßnahmen gemäß der Phase 1 „Planung“, der Phase 2<br />
„Umsetzung“, der Phase 3 „Überprüfung“ und der Phase<br />
4 „Weiterentwicklung“ hervorgehen.<br />
u Phase I „Planung”: In einem Zeitraum von längstens<br />
zwei Jahren nach Aufnahme der vertragsärztlichen<br />
Tätigkeit sind Maßnahmen zur Planung eines einrichtungsinternen<br />
Qualitätsmanagements durchzuführen.<br />
Dazu gehören beispielsweise eine Selbstbewertung,<br />
die Festlegung von Zielen, die Teilnahme an einer QM-<br />
Fortbildung und die Benennung der für QM zuständigen<br />
Mitarbeiter.<br />
u Phase II „Umsetzung“: In zwei weiteren Jahren sind<br />
konkrete Maßnahmen bezüglich der Patientenversorgung<br />
und der Praxisführung/Mitarbeiter/Organisation<br />
zu ergreifen. Dazu gehören beispielsweise regelmäßige,<br />
strukturierte Teamsitzungen, die Erstellung von<br />
Prozess- und Ablaufbeschreibungen, die Durchführung<br />
von Patientenbefragungen und das Einleiten von Verbesserungen<br />
durch ein Fehler- und Beschwerdemanagement.<br />
u Phase III „Überprüfung“: In einem weiteren Jahr ist<br />
eine erneute Selbstbewertung hinsichtlich aller in der<br />
ÄQM-RL geforderten Grundelemente und Instrumente<br />
durchzuführen.<br />
Grundelemente sind im Praxisalltag integriert und die<br />
Instrumente des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />
werden kontinuierlich angewandt.<br />
Zu dem Einführungs- und Entwicklungsstand des praxisinternen<br />
QM hat die KVMV im Jahr 2011 63 Vertragsärzte/-<br />
psychotherapeuten befragt. Von den 58 zurückgesandten<br />
Bögen befanden sich 5 Prozent in der Phase 1,<br />
19 Prozent in der 2. Phase, 4 Prozent in der 3. Phase und<br />
72 Prozent in der 4. Phase. Damit liegen die Praxen in<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> zeitlich bestens in der Umsetzung<br />
des gesetzlich verankerten Phasenmodels.<br />
Ist-Phasen als Übersicht (in %)<br />
4<br />
1<br />
Anz.<br />
Praxen<br />
2<br />
3<br />
Anz.<br />
Praxen<br />
in %<br />
Ist-Phase 0* 0 0<br />
Ist-Phase 1 (Planung) 3 5<br />
Ist-Phase 2 (Umsetzung) 11 19<br />
Ist-Phase 3 (Überprüfung) 2 4<br />
Ist-Phase 4 (Weiterentwicklung) 42 72<br />
* Ist-Phase 0 beinhaltet fehlende, inkorrekte oder unvollständige<br />
Rückläufe.<br />
u Phase IV „fortlaufende Weiterentwicklung“: Spätestens<br />
ab dem sechsten Jahr nach Aufnahme der<br />
vertragsärztlichen Tätigkeit schließt sich die Phase der<br />
fortlaufenden Weiterentwicklung an. Alle geforderten
Qualitätsbericht 2011<br />
49<br />
QEP im Überblick<br />
Schritte Was? Wie? Wo bzw. wer?<br />
Der Einstieg Fortbildung QEP-Einführungsseminar KV oder Berufsverband<br />
Praxisleitung und<br />
verantwortliche<br />
Mitarbeiterin/ nen<br />
Standortbestimmung<br />
Qualitätszielkatalog<br />
(Focus:Kernziele)<br />
Checkliste<br />
Praxisleitung/<br />
Praxisinhaber<br />
mit Team<br />
Der Weg<br />
Auswahl der ersten<br />
Qualitätsziele und<br />
schrittweises Umsetzen von<br />
Verbesserungsmaßnahmen<br />
Qualitätszielkatalog<br />
Starterziele<br />
Kernziele<br />
QEP-Manual mit<br />
Musterdokumenten<br />
Praxisleitung/<br />
Praxisinhaber<br />
mit Team<br />
Austausch und Motivation z. B. im Qualitätszirkel Praxisleitung/<br />
Praxisinhaber<br />
und ggf. verantwortliche<br />
Mitarbeiterin (nen)<br />
Ggf. Information und<br />
begleitende Beratung<br />
Infoline, Vor-Ort-Beratung<br />
z. B. durch KVen<br />
Ggf. ergänzende Fortbildung Diverse Seminarangebote z. B. bei KVen<br />
Praxisleitung/<br />
Praxisinhaber und/ oder<br />
verantwortliche<br />
Mitarbeiterin (nen)<br />
Das Ziel<br />
Aufbau und<br />
Weiterentwicklung eines<br />
QM-Systems<br />
Qualitätszielkatalog<br />
(Focus:Kernziele)<br />
QEP-Manual mit<br />
Musterdokumenten,<br />
regelmäßige<br />
Selbstüberprüfung<br />
Praxisleitung/<br />
Praxisinhaber<br />
und verantwortliche<br />
Mitarbeiterin (nen)<br />
mit Team<br />
Selbstbewertung<br />
Qualitätszielkatalog mit<br />
Checkliste (Focus:<br />
Kernziele) oder<br />
Selbstbewertungsbögen<br />
im Manual<br />
Praxisleitung/<br />
Praxisinhaber<br />
mit Team<br />
Die Bestätigung<br />
Fremdbewertung aller<br />
Kernziele<br />
Qualitätszielkatalog<br />
Fremdbewertungsbögen,<br />
QM-Praxishandbuch,<br />
Überprüfung durch neutrale<br />
Dritte (Visitoren),<br />
Zertifizierung durch<br />
akkreditierte<br />
Zertifizierungsstellen<br />
Vor-Ort-Visitation,<br />
gesamtes Praxisteam
50 Qualitätsbericht 2011<br />
Qualitätszirkel<br />
Ein fachlicher Austausch zwischen Hausärzten, Fachärzten und Psychotherapeuten kann interdisziplinär<br />
oder fachübergreifend – zum Beispiel im Rahmen von Qualitätszirkeln – erfolgen. Mit Unterstützung eines<br />
Moderators, in gleichberechtigter Diskussion, können die Teilnehmer ihr eigenes Handeln kritisch hinterfragen<br />
und Alternativen beraten.<br />
Die Kassenärztliche <strong>Vereinigung</strong> <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
unterstützt ihre Mitglieder hierbei organisatorisch<br />
und finanziell. Jährlich organisiert die Kassenärztliche<br />
<strong>Vereinigung</strong> eine Moderatorenschulung<br />
mit professionellen Trainern auf der Grundlage entsprechender<br />
Vorstandsbeschlüsse, die eine Protokollierung,<br />
Honorierung der Moderatorentätigkeit und<br />
eine mit der Ärztekammer <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
abgestimmte Anerkennung im Rahmen des Fortbildungszertifikates<br />
beinhalten. Nach dem Erhalt des<br />
Moderatorenzertifikates hat der Moderator die Möglichkeit,<br />
formlos an den Geschäftsbereich Qualitätssicherung<br />
einen Antrag auf Gründung eines Qualitätszirkels<br />
zu stellen. Nach entsprechender Prüfung durch<br />
die Kassenärztliche <strong>Vereinigung</strong> erhält der Antragsteller<br />
ein Anerkennungsschreiben des Qualitätszirkels<br />
mit entsprechender Qualitätszirkel-Nummer. Des Weiteren<br />
erhält der Antragsteller von der Ärztekammer<br />
<strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> eine Teilnehmerliste mit<br />
seiner persönlichen Qualitätszirkel-Nummer, welche<br />
er zur Durchführung des Qualitätszirkels benötigt. Der<br />
Qualitätszirkelmoderator schickt das Protokoll nach<br />
dem Zirkel mit den vorgegebenen Angaben im Original<br />
14 Tage nach Ablauf der Veranstaltung an den<br />
Geschäftsbereich Qualitätssicherung der KVMV. Alle<br />
4 Wochen werden die Teilnehmerlisten zur elektronischen<br />
Erfassung des Barcodes an die Ärztekammer<br />
geschickt. Mit diesem Leistungspaket fördert die<br />
KVMV seit dem Jahr 2000 erfolgreich eine aktive Zirkelarbeit<br />
in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong>.<br />
Moderatorenschulung unter Leitung der KVMV
Qualitätsbericht 2011<br />
51<br />
Entwicklung der Anzahl der Qualitätszirkel von 2000 bis 2011<br />
Anzahl anerkannter Qualitätszirkel<br />
in <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
Es bestehen 244 von der Ärztekammer <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> anerkannte Qualitätszirkel.<br />
15<br />
4<br />
20<br />
26<br />
55<br />
6<br />
11<br />
9<br />
6<br />
9<br />
17<br />
2<br />
22<br />
7<br />
5<br />
16<br />
6<br />
8<br />
Kreisfreie Städte<br />
Schwerin (26); Rostock (55); Stralsund (17); Wismar (20); Greifswald (22); Neubrandenburg (16).<br />
Landkreise<br />
Nordwestmecklenburg (15); Ludwigslust (4); Parchim (9); Güstrow (11); Bad Doberan (6); Nordvorpommern (6);<br />
Rügen (2); Demmin (5); Ostvorpommern (7); Uecker-Randow (8); <strong>Mecklenburg</strong>-Strelitz (6); Müritz (9).
52 Qualitätsbericht 2011<br />
Service<br />
A<br />
QS-Gebiet von A bis Z Ansprechpartner Tel. 0385-7431-<br />
Akupunktur Frau Bencke 249<br />
Ambulantes Operieren Frau Moor 384<br />
Apheresen Frau Schulz 383<br />
B<br />
C<br />
D<br />
Arthroskopie Frau Moor 384<br />
Balneophototherapie Frau Bencke 249<br />
Chirotherapie Frau Martensen 243<br />
Computertomographie Frau Lanwehr 375<br />
Diabetischer Fuß Frau Hahn 385<br />
Dialyse Frau Schulz 383<br />
DMP Asthma Frau Martensen 243<br />
DMP Brustkrebs Frau Martensen 243<br />
DMP COPD Frau Martensen 243<br />
DMP Diabetes Typ 1 und 2 Frau Hahn 385<br />
E<br />
F<br />
G<br />
H<br />
DMP KHK Frau Schulz 383<br />
Entwicklungsneurologie Frau Voglau 377<br />
Früherkennungsuntersuchung Frau Janik 177<br />
Funktionsstörung der Hand Frau Tesch 382<br />
Gestationsdiabetes Frau Hahn 385<br />
Hautkrebsscreening Frau Bencke 249<br />
Herzschrittmacher Frau Janik 177<br />
HIV/Aids Frau Ohde 210<br />
Homöopathie Frau Tesch 382<br />
Humangenetik Frau Seemann 387<br />
I<br />
K<br />
L<br />
HZV Frau Janik 177<br />
Impfen Frau Ohde 210<br />
Interv. Radiologie Frau Lanwehr 375<br />
Invasive Kardiologie Frau Janik 177<br />
Koloskopie Frau Tesch 382<br />
Künstliche Befruchtung Frau Seemann 387<br />
Labor Frau Seemann 387<br />
Langzeit-EKG Frau Janik 177
Qualitätsbericht 2011<br />
53<br />
M<br />
N<br />
O<br />
P<br />
Mammographie (kurativ) Frau Lanwehr 375<br />
Mammographiescreening Frau Ohde 210<br />
MRT /MR-Mamma/ MRA Frau Lanwehr 375<br />
Neugeborenenscreening Frau Seemann 387<br />
Nuklearmedizin Frau Lanwehr 375<br />
Onkologie Frau Martensen 243<br />
Osteodensitometrie Frau Lanwehr 375<br />
Otoak. Emission Frau Ohde 210<br />
Palliativversorgung Frau Voglau 377<br />
PDT/ PTK Frau Tesch 382<br />
Pflegeheimplus Frau Janik 177<br />
Phys.-Med. Leistg. Frau Martensen 243<br />
Praxisassistentin Frau Schulz 383<br />
Psychosomatische Grundvers. Frau Voglau 377<br />
Psychotherapie Frau Voglau 377<br />
Q<br />
R<br />
S<br />
Psychotherapie Informationsstelle Frau Bencke 249<br />
Qualitätsmanagement Frau Lanwehr 375<br />
Qualitätszirkel Frau Holzmann 244<br />
Radiologie Frau Rothe 376<br />
Rehabilitation Frau Ohde 210<br />
Rheumatologie Frau Hahn 385<br />
Schlafapnoe Frau Martensen 243<br />
Schmerztherapie Frau Moor 384<br />
Sozialpsychiatrie Frau Voglau 377<br />
Soziotherapie Frau Voglau 377<br />
Stoßwellenlithotripsie Frau Schulz 383<br />
Strahlentherapie Frau Lanwehr 375<br />
Substitutionsbehandlung Frau Ohde 210<br />
T<br />
U-Z<br />
Suchtvereinbarung Frau Ohde 210<br />
Tonsilotomie Frau Tesch 382<br />
Ultraschall Frau Rothe 376<br />
Vakuumbiopsie d. Brust Frau Lanwehr 375<br />
Zytologie Frau Seemann 387
Kassenärztliche <strong>Vereinigung</strong> <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong><br />
Neumühler Straße 22 · 19057 Schwerin · Telefon: 0385.7431-0 · Fax: 0385.7431-222 · E-Mail: info@kvmv.de · www.kvmv.de