Thrombose & Embolie Thrombose & Embolie ... - echsi.de
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12.11.2007<br />
<strong>Thrombose</strong> & <strong>Embolie</strong><br />
1. Diagnose / Klinische Befun<strong>de</strong><br />
2. Symptome<br />
3. Komplikationen<br />
Diagnose / Klinische Befun<strong>de</strong><br />
• Zur sicheren Diagnose einer Venenthrombose<br />
verwen<strong>de</strong>t man Ultraschall (Duplex‐Sonografie) o<strong>de</strong>r<br />
• Phlebografie (= Röntgenuntersuchung mit<br />
Kontrastmittel)<br />
• Fibrinspaltprodukte als Abbauprodukt von Thromben<br />
können mit D‐Dimer‐Test im Blut nachgewiesen<br />
wer<strong>de</strong>n bei frischer <strong>Thrombose</strong>. Test negativ d.h.<br />
<strong>de</strong>finitiv keine <strong>Thrombose</strong>.<br />
<strong>Thrombose</strong> & <strong>Embolie</strong><br />
1. Klinische Befun<strong>de</strong> / Diagnose<br />
2. Symptome<br />
3. Komplikationen<br />
SYMPTOME<br />
• Je nach Lage, Art und Größe <strong>de</strong>r <strong>Thrombose</strong><br />
sehr unterschiedlich<br />
• Selbst schwere, zur <strong>Embolie</strong> führen<strong>de</strong><br />
<strong>Thrombose</strong>n im Vorhinein fast symptomfrei<br />
und dadurch oft unent<strong>de</strong>ckt<br />
Venöse <strong>Thrombose</strong><br />
• Schwellung und<br />
Wärmegefühl im<br />
betroffenen Körperteil<br />
• Gerötete und gespannte<br />
Haut, evtl. Blaufärbung<br />
• Spannungsgefühl und<br />
Schmerzen<br />
Tiefe Beinvenenthrombose<br />
• Spannungsgefühl, ziehen<strong>de</strong><br />
Schmerzen, „Muskelkater“;<br />
in Horizontallage Abnahme<br />
<strong>de</strong>r Beschwer<strong>de</strong>n<br />
• „Pratt‐Warnvenen“ =<br />
Kollateralvenen an <strong>de</strong>r<br />
Shi Schienbeinkante bik • Druckempfindlichkeit<br />
• Wa<strong>de</strong>nschmerz bei<br />
Dorsalflexion <strong>de</strong>s Fußes<br />
• Fußsohlenschmerz bei<br />
Druck auf mediale Fußsohle<br />
(Payr`Zeichen)<br />
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Sinusvenenthrombose<br />
• Kopfschmerz<br />
• Stauungspapille<br />
• Halbseitenlähmung<br />
• Nackensteifigkeit<br />
• Koma<br />
Arterielle <strong>Thrombose</strong><br />
• Extremität: meist kalt und blass, Puls nicht mehr<br />
tastbar, starke Schmerzen<br />
• Darm: starke Bauchschmerzen, die nach einigen<br />
Stun<strong>de</strong>n wie<strong>de</strong>r verschwin<strong>de</strong>n<br />
• Nieren: Flankenschmerzen und blutiger Urin<br />
• Augenhintergrundarterien: Sehstörungen bis hin zur<br />
Blindheit <strong>de</strong>s Auges<br />
• Gehirn: verschie<strong>de</strong>ne neurologische Ausfälle<br />
Kardiale <strong>Thrombose</strong><br />
<strong>Thrombose</strong> & <strong>Embolie</strong><br />
1. Klinische Befun<strong>de</strong> / Diagnose<br />
2. Symptome<br />
3. Komplikationen<br />
Komplikationen bei <strong>Thrombose</strong><br />
1. Lungenembolie<br />
2. Postthrombotisches Syndrom<br />
3. Paradoxe <strong>Embolie</strong><br />
Lungenembolie<br />
• Verschluss einer Lungenarterie (meist rechte A.<br />
pulmonalis) durch Embolus<br />
• Ausgelöst durch morgendliches Aufstehen,<br />
pressorische Akte, plötzliche körperliche<br />
Anstrengung<br />
g<br />
• Akut einsetzen<strong>de</strong>, unspezifische Symptomatik:<br />
‐ Dyspnoe (85%) und Tachykardie (70%)<br />
‐ Thoraxschmerzen (85%)<br />
‐ Angst, Beklemmungsgefühl (60%)<br />
‐ Husten (40%)<br />
‐ Schweißausbruch (30%)<br />
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Postthrombotisches Syndrom<br />
• Symptome, die nach Bein‐ und<br />
Beckenvenenthrombose bestehen bleiben<br />
o<strong>de</strong>r sich in Jahren ausbil<strong>de</strong>n<br />
• Symptome sind Schweregefühl und<br />
Schwellungsneigung <strong>de</strong>r Extremität<br />
• Beschwer<strong>de</strong>n nehmen im Sitzen und Stehen<br />
zu<br />
• 4 Stadien wer<strong>de</strong>n unterschie<strong>de</strong>n:<br />
1. Stadium: Akute <strong>Thrombose</strong>; dauert ca. 4<br />
Wochen<br />
2. Stadium: PT Frühsyndrom; dauert bis zu 12<br />
Monate; bei persistieren<strong>de</strong>r Obliteration <strong>de</strong>r<br />
Leitvenen entwickeln sich neue Kollateralen<br />
im oberflächlichen Venensystem<br />
3. Stadium: kompensiertes PTS; nach 1 Jahr;<br />
Insuffizienz <strong>de</strong>s Venensystems wird über<br />
oberflächliche Kollateralen kompensiert<br />
4. Stadium: PT Spätsyndrom; <strong>de</strong>r<br />
Kollateralkreislauf <strong>de</strong>kompensiert infolge <strong>de</strong>s<br />
großen Blutvolumens mit Schlussunfähigkeit<br />
<strong>de</strong>r Klappen. Chronisch venöses<br />
Stauungssyndrom mit <strong>de</strong>rmatologischen<br />
Komplikationen wie Hyperpigmentation,<br />
Induration und Ulzeration, beson<strong>de</strong>rs im<br />
Bereich <strong>de</strong>s Knöchels<br />
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Paradoxe <strong>Embolie</strong><br />
• Venöser Thrombus gelangt vom rechten Herz<br />
direkt ins linke und verursacht z.B. eine<br />
<strong>Embolie</strong> <strong>de</strong>s Gehirns<br />
Komplikationen bei einer arteriellen<br />
<strong>Embolie</strong><br />
• Hirnembolie<br />
• Akuter Arterienverschluss im<br />
Extremitätenbereich<br />
• Niereninfarkt<br />
i • Milzinfarkt<br />
• Mesenterialinfarkt<br />
<strong>Embolie</strong> <strong>de</strong>r Extremitäten<br />
1. Pain (Schmerz)<br />
2. Paleness (Blässe)<br />
3. Paresthesia (Gefühlsstörung)<br />
4. Pulslessness (Pulsausfall)<br />
5. Paralysis (Lähmung)<br />
6. Prostation (Schock)<br />
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