Herrn Erich Menger Staatskanzlei Rheinland-Pfalz ... - Wir tun was

Herrn
Erich Menger
Staatskanzlei Rheinland-Pfalz
Leitstelle Bürgergesellschaft
und Ehrenamt
Peter-Altmeier-Allee 1
55116 Mainz
Hiermit melde ich mich bei der Mitgestaltung des ehrenamtlichen
Unterhaltungsprogramms für den „Landesweiten Ehrenamtstag 2010“ am
Sonntag, 12.09.2010 in der Stadt Kirchheimbolanden an;
Name:
Adresse:
Telefon:
Mobil:
E-Mail:
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Informationen zum Verein (Name, Gründungsjahr, Mitgliederstand, usw.):
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Projektbeschreibung/Vortrag:
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Unkostenbeitrag (Fahrtkosten usw.) für die Teilnahme:
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Ihre Bankverbindung für den Unkostenbeitrag:
Bankinstitut:__________________________________________________________
BLZ:________________________________________________________________
Kontonummer:________________________________________________________
Benötigte Technik:
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Größe der benötigten Aktionsfläche:
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Voraussichtliche Dauer des Vortrages:
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Anzahl der Teilnehmer:
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Mit wie vielen ehrenamtlich Aktiven Ihrer Gruppe wollen Sie als Besucher an der
Fernsehaufzeichnung „Ehrensache in der Landesschau Rheinland-Pfalz“ ab 17.00
Uhr teilnehmen:
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Sonstige Anmerkungen:
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Ort, Datum
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Unterschrift