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Einleitung – Kapitel 1.3.
eine epitheloide Angiomatose ausbilden, Hautläsionen mit einem Durchmesser von
wenigen Millimetern bis Zentimetern (Robert-Koch-Institut 2007).
Während des 1.Weltkrieges waren über eine Millionen Menschen an diesem 5-Tage-
Fieber erkrankt (Karem et al. 2000). Die Inzidenz für das Grabenfieber nahm nach
dem 1. Weltkrieg deutlich ab, stieg aber während des 2. Weltkrieges wieder an
(Kostrzewski 1949). Heute beobachtet man eine erneute Verbreitung des Erregers
aufgrund der unhygienischen Lebensbedingungen bei Obdachlosen in den großen
Städten, sowohl in Europa als auch in Amerika (Alcantara et al. 2009, Brouqui et al.
1999, Spach et al. 1995). B. quintana wurde bereits wie R. prowazekii in Skeletten
napoleonischer Soldaten nachgewiesen, die im Russlandfeldzug 1812 zu Tode kamen
(Raoult et al. 2006). Außerdem gab es einen positiven Nachweis in weiteren
Massengräbern in Frankreich (Nguyen-Hieu et al. 2010) und Italien (Tran et al.
2011) sowie in einer 4000 Jahre alten Zahnpulpa aus Südfrankreich (Drancout et al.
2005).
Läuserückfallfieber
Das Läuserückfallfieber oder epidemisches Rückfallfieber
wird durch eine Infektion mit Borrelia
recurrentis verursacht. Dieses Bakterium wurde als
erster menschlicher Infektionserreger bereits 1868
von Otto Obermeier entdeckt. B. recurrentis ist ein
Vertreter der Spirochäten (Abb. 1.19) und daher sehr
beweglich und schraubenförmig. Ebenso wie bei R.
prowazekii und B. quintana ist der Mensch der einzige
Wirt und die Übertragung findet wie zuvor beschrieben
statt. Unter schlechten hygienischen Bedingungen
tritt das Läuserückfallfieber auch heute
noch auf. Geographisch begrenzte Endemieherde
Abbildung 1.19: Borrelia burgdorferi,
400fach vergrößert. Foto:
CDC (Verwendung gestattet)
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Bor
relia_burgdorferi_%28CDC-PHIL_-
631%29_lores.jpg, 10.07.2013
sind in Afrika, Asien und Südamerika zu finden, wobei die Anzahl rückläufig ist.
Nach einer Inkubationszeit von 5–15 Tage beginnt die Erkrankung mit Schüttelfrost,
hohem Fieber, starken Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen. Der erste Fieberschub
dauert in der Regel 3-6 Tage, wobei nach einem fieberfreien, etwa einwöchigen Intervall
ein zweiter, 2-3 Tage andauernder, Fieberanfall auftritt. Häufig wird eine Hepatosplenomegalie
beobachtet, Komplikationen können Myokardschaden, Bronchopneumonie
und Arthritis sein. Ohne Behandlung liegt die Letalität bei 2-10%
(Robert-Koch-Institut 2007). Im Gegensatz zu R. prowazekii und B. quintana konnte
bisher B. recurrentis noch nicht in Skelettmaterial nachgewiesen werden (z.B. Raoult
et al. 2006). Stattdessen wurde eine nahverwandte Borrelia-Spezies, B. burgdorferi,
im Tiroler Eismann entdeckt (Keller et al. 2012).
Um eine mögliche Infektion mit einem „Nervenfieber“ über den Nachweis von Erreger-DNA
in den Skeletten zu identifizieren, muss folglich auf die Anwesenheit aller
fünf in Frage kommenden Bakterien getestet werden.
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