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Einleitung – Kapitel 1.3.
ein enger Verwandter von S. typhi, der in drei unterschiedlichen Varianten vorkommt
(auch als S. paratyphi A, B und C bezeichnet).
3. Das durch Rickettsia prowazekii (R. prowazekii) ausgelöste Fleckfieber, auch
Flecktyphus oder Typhus exanthematicus genannt.
4. Das durch Bartonella quintana (B. quintana) ausgelöste Fünf-Tage-Fieber oder
Wolhynisches Fieber (englisch: trench fever = Schützengrabenfieber).
5. Das sogenannte Läuserückfallfieber (englisch: Louse-borne relapsing fever), ausgelöst
durch Borrelia recurrentis.
Aufgrund ihrer Infektionsweise und des typischen Krankheitsverlaufes kann man
diese fünf Erreger in zwei Gruppen einteilen: Die Salmonella-Spezies werden in der
Regel durch verunreinigte Nahrungsmittel aufgenommen; Rickettsia, Bartonella und
Borrelia werden vorwiegend durch die humane Kleiderlaus (Pediculus humanus var.
corporis/capitis) übertragen. Diese fünf Erreger stellen vermutlich das Hauptreservoir
des „Typhus“ in historischen Zeiten dar. Andere Erreger, wie z.B. weitere humanpathogene
Rickettsien und Borrelien, lösen zwar ebenfalls vergleichbare Symptome
aus, deren Hauptmerkmale ein hohes Fieber und starke Schmerzen sind, jedoch
sind solche Erkrankungen im Vergleich eher selten. Die im Folgenden dargestellten
Informationen wurden – falls nicht anders angegeben – aus den Ratgebern für Ärzte
des Robert-Koch-Instituts (www.rki.de) entnommen.
Typhus Abdominalis / Paratyphus
Abbildung 1.16: Salmonella enterica
(typhimurium) auf einer Agarplatte. Foto:
CDC (Verwendung gestattet)
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Salmonell
a_enterica_serovar_typhimurium_01.jpg,
10.07.2013
Typhus und Paratyphus besitzen eine Vielzahl
von Gemeinsamkeiten, sowohl auf Ebene des
Erregers als auch im klinischen Verlauf. Beide
auslösende Erregerarten sind gramnegative, bewegliche,
nicht sporenbildende und fakultativ
anaerobe Bakterien, die ausschließlich humanpathogen
sind. Sie gehören zur Subspezies Salmonella
enterica ssp. Enterica (Abb. 1.16), zu der
99,5% der für den Menschen und Tiere infektiösen
Arten gehören, und sind weltweit verbreitet.
Das Hauptreservoir ist der Mensch, wobei klinisch
unauffällige Personen sowie Dauerausscheider
eine besondere Rolle einnehmen. Die Infektion findet vorwiegend über die
Aufnahme von kontaminierten Lebensmitteln und Wasser statt, eine direkte Übertragung
von Mensch zu Mensch ist möglich, aber selten. Die Inkubationszeit beträgt
zwischen 3 bis 60 Tage, im Durchschnitt etwa 18 - 14 Tage (Paratyphus ca. 1-10
Tage). Die Infektion äußert sich zunächst mit uncharakteristischen Beschwerden wie
etwa Kopf- und Gliederschmerzen, wobei nach 2 – 3 Tagen ein hohes Fieber zwischen
39° C und 41° C auftritt, das bis zu drei Wochen anhalten kann. Typisch, aber
selten, sind sogenannte Reseolen (nichtjuckende Hautfloreszenzen), zumeist auf der
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