Heft_Schmerz_2009_01.. - Adjutum

Interdisziplinäres Schmerzmanagement
Editorial
Interdisziplinäres Schmerzmanagement
Die Vielfalt der Fächer der Autoren
der Beiträge dieser vorliegenden
Ausgabe demonstrieren sehr eindrucksvoll
die Interdisziplinarität
von Schmerzen und dies obwohl
nicht von allen relevanten Disziplinen
Kommentare enthalten sind.
Zahlreiche epidemiologische Untersuchungen
bestätigen, dass das
Bewegungs- und Stützsystem und
innerhalb dessen die Wirbelsäulenabschnitte
die häufigsten Quellen akuter und chronischer
Schmerzzustände sind. Daraus ergibt sich die sozioökonomische
Bedeutung dieser mit Schmerzen verbundenen Erkrankungsgruppe.
Die Gründe dafür sind so mannigfaltig wie die
Aufgaben, die an das Achsenorgan gestellt sind. Die Anforderungen,
die zugleich erfüllt werden sollen, scheinen teilweise
sogar widersprüchlich. Zum Beispiel sind sowohl ein gewisser
Grad an Stabilität als auch an Beweglichkeit der Wirbelsäule
wünschenswert. Um störungs- und schmerzfrei zu funktionieren,
sind unterschiedlichste Gewebsstrukturen erforderlich,
die in sehr komplexer Weise aufeinander abgestimmt – oft
auf engstem Raum - ihre Aufgaben zu erfüllen haben. Aufgabenvielfalt
und Komplexität bedingen aber auch eine große
Anfälligkeit hinsichtlich Funktionsstörungen und Schmerzen.
Darüber hinaus werden immer größere und bis ins höhere
Alter reichende Ansprüche auch hinsichtlich Sport gestellt.
Die zahlreichen Schmerzursachen (und deren Kombinationen)
machen Einteilungen erstrebenswert. Für Kreuzschmerzen hat
sich die Einteilung nach Verlauf (akut bis chronisch) und nach
der Qualität (spezifisch und unspezifisch) bewährt, die auch
von diversen Guidelines empfohlen wird. Wenngleich diese
Einteilung auch Schwächen besitzt (Grauzone spezifisch-unspezifisch),
ist sie am geeignetsten, weil sie in der praktischen
Anwendung die jeweils für die Behandlung relevanten unterschiedlichen
Kreuzschmerzformen auseinanderhält.
Bei der medikamentösen Schmerztherapie kann aus einem
großen Repertoire von Substanzen geschöpft werden, um das
für den einzelnen Patienten geeignetste Schmerzmedikament
auszuwählen. Zu berücksichtigen sind Stärke, Qualität, Verlauf
und Situationsabhängigkeit der Schmerzen, aber auch bekannte
Nebenwirkungen, individuelle Verträglichkeit, Galenik des
Schmerzmittels sowie Alter, Komorbidität und Compliance des
Patienten sowie Komedikation.
Als eines der Beispiele für die beeindruckenden Fortschritte
in der Entwicklung von Medikamenten seien zum Beispiel
die Biologika für die Behandlung bestimmter entzündlicher
rheumatischer Erkrankungen erwähnt. Dennoch bleibt beim
Schmerzmanagement des Bewegungssystems noch ausreichend
Verbesserungspotential und Forschungsbedarf.
In diesem Sinn sollen mit den Patienten realistische Therapieziele
besprochen werden. Dabei gilt es in Zusammenarbeit
zwischen Patient und Behandlern klar zu stellen, dass in der
interdiszplinären Schmerztherapie sehr vieles aber nicht alles
möglich ist.
.
Prim. Uni.Doz. Dr. Martin Friedrich
Abteilung für Orthopädische Schmerztherapie, Spine Unit
Center of Excellence Orthopaedic Pain Management Speising
(CEOPS), Orthopädisches Spital Speising GmbH,
1130 Wien, Speisinger Straße 109
4. CEOPS Schmerzkongress
WIRBELSÄULENBESCHWERDEN AUS DER SICHT
DES BIOPSYCHOSOZIALEN MODELLS
Orthopädisches Spital Speising, 130 Wien
Pav. I, Festsaal
27. Februar 2010
Anmeldung unter katharina.gernesch@oss.at
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