Heft_Schmerz_2009_01.. - Adjutum

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heuma Interdisziplinäres Schmerzmanagement Arthrose Unter Arthrose (im englischen Sprachgebrauch: „Osteoarthritis“) verstehen wir eine Gruppe primär nicht entzündlicher Gelenkserkrankungen, die zu Schmerzen und Mobilitätseinschränkung führt. Die Arthrosekrankheit ist die am weitesten verbreitete rheumatische Erkrankung! 50% aller rheumatischen Erkrankungen gehören dem degenerativen Formenkreis an. Es besteht ein Ungleichgewicht zwischen Belastung und Belastbarkeit. Biochemische und biomechanische Ursachen führen zur Veränderung im synovialen Milieu und Abb. 5a: Fingerarthrose damit zu einer Dysfunktion des Knorpels und damit zur Entstehung der Arthrose. An Risikofaktoren existieren Übergewicht, Traumata und Entzündungen, falsche Bewegungsmuster und weibliches Geschlecht. Die am häufigsten betroffenen Gelenke sind die Knie-, Hüft- und Sprunggelenke. Danach kommen die Fingergelenke und die kleinen Wirbelgelenke. Die klinischen Stadien ergeben einen klinisch stummes Stadium bei positivem Röntgenbefund, ein akut aktiviertes mit Abb. 5b: Kniearthrose lokalen Entzündungszeichen (Erguss) bis zum dekompensierten Stadium mit Dauerschmerz der periartikulären Strukturen. Von der Symptomatik lässt sich eine Früh- von einer Spättrias unterscheiden. Erstere ist durch Anlauf-, Ermüdungsschmerz und Belastungsschmerz charakterisiert, während die Spättrias durch Dauer-, Nacht- und Muskelschmerz gekennzeichnet ist. Im fortgeschrittenen Stadium kommt es zu Gelenksdeformierungen durch ossäre Verdickungen, Gelenkinstabilitäten und Muskelatrophie. In weiterer Folge zu einer geringen Belastungstoleranz, und einem periartikulären Druckschmerz bis hin zur Gelenksversteifung. Auch in Zukunft wird es eine der größten Herausforderungen in der Rheumatologie sein, die Polyarthrose richtig und effizient behandeln zu können. Die entzündlichen rheumatischen Erkrankungen (RA, PsA…) sind durch die bahnbrechenden Therapieeffekte der TNF-Alpha Produkte und weiterer, die in Zukunft noch kommen werden, gut im Griff. Die therapeutischen Überlegungen in Bezug auf die Arthrosen gehen in erster Linie in Richtung Schmerztherapie. Dies ist das erste Symptom einer Arthrose, auch wenn zu diesem Zeitpunkt die Arthrose schon fortgeschritten ist. Hier bieten sich vor allem bei nicht aktivierten Arthrosen Analgetika wie Paracetamol, Mefenaminsäure und Opioide an. Die eigentlich krankheitsverlangsamenden Produkte (Chondroitinsulfat, Glucosaminsulfat, Diacerin, i.a. Hyaluronsäure) – SYSADOA (symptomatic slow acting drugs of Osteoarthritis) werden mehr und mehr propagiert. Physiotherapeutische, balneologische bis hin zu chirurgisch gelenksersetzenden Maßnahmen sollten das therapeutische Spektrum ergänzen um auch einer immer älter werdenden Gesellschaft bis ins hohe Alter ein beschwerdearmes Bewegen zu ermöglichen. Anschrift des Autors: OA Dr. Friedrich Köppl, OÖ Gesundheits- und Spitals-AG gespag - LKH Vöcklabruck, Dr. Wilhelm-Bock-Straße 1, 4840 Vöcklabruck ERECTUS®: die viskoelastische Lösung für „kratzige“ Knie In einer Anwendungsbeobachtung wurden 204 Patienten mit Gonarthrose einer Behandlung mit fünf Injektionen Erectus® i.a. im Abstand von 1 Woche unterzogen. Die Ergebnisse zeigen eine hochsignifikante Verbesserung des Ruhe- und Bewegungsschmerzes (VAS Mittelwert von 5,47 auf 2,28 bzw. 4,68 auf 1,8). Weiters zeichnet die Therapie mit Erectus® eine hohe Patientenzufriedenheit (80,9% sehr zufrieden oder zufrieden) und gute Verträglichkeit aus*. Im Rahmen einer Behandlung mit 5 Erectus®-Injektionen werden 120mg Hyaluronsäure verabreicht, das ist um 20% mehr als bei den gängigen Präparaten. Durch die biofermentative Herstellung wird das allergene Risiko für Patienten minimiert. Erectus® Injektionslösung mit 1,2%iger Hyaluronsäure verfügt über ein mittleres Molekulargewicht von 1.100 kDa. CSC verpflichtet sich zu einem zertifizierten Qualitätsmanagement nach ISO 9001 und ISO 13485 (Herstellung von Medizinprodukten) und wird jährlich durch die benannte Stelle überwacht. Weitere Informationen: Mag. (FH) Monika Cochlar CSC Pharmaceuticals, Gewerbestrasse 18-20, 2102 Bisamberg Tel. 02262/606-241 Email: m.cochlar@csc-pharma.com *J. Miner. Stoffwechs. 2007; 14 (1):32-35 EB 14
Bringt Bewegung ins Gelenk Die viskoelastische Lösung für „kratzige“ Knie! Die Hyaluronsäure- Fertigspritze 2 ml bei Kniearthrose Optimales Molekulargewicht: 1.100 kD Biofermentative Herstellung! Minimiert allergisches Risiko. Top Einkaufskonditionen Einfache Anwendung: in wöchentlichen Abständen 3–5 mal intra-artikulär CSC verpflichtet sich zu einem zertifizierten Qualitätsmanagement nach ISO 9001 und ISO 13485 (Herstellung von Medizinprodukten) und wird jährlich durch die benannte Stelle überwacht.
Seite 1 und 2: 7Heft ISSN 2073-526X P.b.b. • GZ
Seite 3 und 4: Interdisziplinäres Schmerzmanageme
Seite 13: Interdisziplinäres Schmerzmanageme
Seite 21 und 22: Interdisziplinäres medikamentöse

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