Heft_Schmerz_2009_01.. - Adjutum

heuma
Interdisziplinäres Schmerzmanagement
Arthrose
Unter Arthrose (im englischen Sprachgebrauch:
„Osteoarthritis“) verstehen wir
eine Gruppe primär nicht entzündlicher
Gelenkserkrankungen, die zu Schmerzen
und Mobilitätseinschränkung führt.
Die Arthrosekrankheit ist die am weitesten
verbreitete rheumatische Erkrankung! 50%
aller rheumatischen Erkrankungen gehören
dem degenerativen Formenkreis an.
Es besteht ein Ungleichgewicht zwischen
Belastung und Belastbarkeit. Biochemische
und biomechanische Ursachen führen zur
Veränderung im synovialen Milieu und Abb. 5a: Fingerarthrose
damit zu einer Dysfunktion des Knorpels
und damit zur Entstehung der Arthrose.
An Risikofaktoren existieren Übergewicht,
Traumata und Entzündungen, falsche
Bewegungsmuster und weibliches Geschlecht.
Die am häufigsten betroffenen Gelenke
sind die Knie-, Hüft- und Sprunggelenke.
Danach kommen die Fingergelenke und
die kleinen Wirbelgelenke.
Die klinischen Stadien ergeben einen klinisch
stummes Stadium bei positivem
Röntgenbefund, ein akut aktiviertes mit
Abb. 5b: Kniearthrose
lokalen Entzündungszeichen (Erguss) bis
zum dekompensierten Stadium mit Dauerschmerz der periartikulären
Strukturen.
Von der Symptomatik lässt sich eine Früh- von einer Spättrias
unterscheiden. Erstere ist durch Anlauf-, Ermüdungsschmerz
und Belastungsschmerz charakterisiert, während die Spättrias
durch Dauer-, Nacht- und Muskelschmerz gekennzeichnet ist.
Im fortgeschrittenen Stadium kommt es zu Gelenksdeformierungen
durch ossäre Verdickungen, Gelenkinstabilitäten
und Muskelatrophie. In weiterer Folge zu einer geringen Belastungstoleranz,
und einem periartikulären
Druckschmerz bis hin zur Gelenksversteifung.
Auch in Zukunft wird es eine der größten
Herausforderungen in der Rheumatologie
sein, die Polyarthrose richtig
und effizient behandeln zu können. Die
entzündlichen rheumatischen Erkrankungen
(RA, PsA…) sind durch die
bahnbrechenden Therapieeffekte der
TNF-Alpha Produkte und weiterer, die
in Zukunft noch kommen werden, gut
im Griff.
Die therapeutischen Überlegungen in
Bezug auf die Arthrosen gehen in erster
Linie in Richtung Schmerztherapie. Dies
ist das erste Symptom einer Arthrose,
auch wenn zu diesem Zeitpunkt die Arthrose
schon fortgeschritten ist.
Hier bieten sich vor allem bei nicht aktivierten
Arthrosen Analgetika wie
Paracetamol, Mefenaminsäure und
Opioide an. Die eigentlich krankheitsverlangsamenden
Produkte (Chondroitinsulfat,
Glucosaminsulfat, Diacerin, i.a.
Hyaluronsäure) – SYSADOA (symptomatic
slow acting drugs of Osteoarthritis)
werden mehr und mehr propagiert.
Physiotherapeutische, balneologische bis
hin zu chirurgisch gelenksersetzenden Maßnahmen sollten
das therapeutische Spektrum ergänzen um auch einer immer
älter werdenden Gesellschaft bis ins hohe Alter ein beschwerdearmes
Bewegen zu ermöglichen.
Anschrift des Autors:
OA Dr. Friedrich Köppl,
OÖ Gesundheits- und Spitals-AG gespag - LKH Vöcklabruck,
Dr. Wilhelm-Bock-Straße 1,
4840 Vöcklabruck
ERECTUS®: die viskoelastische Lösung für „kratzige“ Knie
In einer Anwendungsbeobachtung wurden 204 Patienten mit
Gonarthrose einer Behandlung mit fünf Injektionen Erectus®
i.a. im Abstand von 1 Woche unterzogen.
Die Ergebnisse zeigen eine hochsignifikante Verbesserung des
Ruhe- und Bewegungsschmerzes (VAS Mittelwert von 5,47 auf
2,28 bzw. 4,68 auf 1,8). Weiters zeichnet die Therapie mit Erectus®
eine hohe Patientenzufriedenheit (80,9% sehr zufrieden
oder zufrieden) und gute Verträglichkeit aus*.
Im Rahmen einer Behandlung mit 5 Erectus®-Injektionen werden
120mg Hyaluronsäure verabreicht, das ist um 20% mehr
als bei den gängigen Präparaten. Durch die biofermentative
Herstellung wird das allergene Risiko für Patienten minimiert.
Erectus® Injektionslösung mit 1,2%iger Hyaluronsäure verfügt
über ein mittleres Molekulargewicht von 1.100 kDa.
CSC verpflichtet sich zu einem zertifizierten Qualitätsmanagement
nach ISO 9001 und ISO 13485 (Herstellung von Medizinprodukten)
und wird jährlich durch die benannte Stelle
überwacht.
Weitere Informationen:
Mag. (FH) Monika Cochlar
CSC Pharmaceuticals, Gewerbestrasse 18-20,
2102 Bisamberg
Tel. 02262/606-241
Email: m.cochlar@csc-pharma.com
*J. Miner. Stoffwechs. 2007; 14 (1):32-35
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