Diabetes & Technologie Sein Wissen erweitern bei Fortbildungen und Kongressen (Vorschau)

1 | 2014 

15978 

www.diabetes-und-technologie.de 

Im App-Store 

Sein Wissen erweitern 

bei Fortbildungen 

und Kongressen 

Für Typ-1-Diabetiker 

Ein besonderer Tag mit 

viel Technologie 

Was so passieren kann 

Manchmal bietet Diabetestechnologie 

Unerwartetes 

S. 29 

der aktuelle Stand 

CGM-Schulung SPECTRUM:

Mit 

dem Heinrich- 

Sauer-Preis 

ausgezeichnet 

Das ABC der Insulinpumpentherapie (CSII) 

und der kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) 

inklusive Pumpen Notfall-Pocket 

für unterwegs 

Ulrike Thurm und Bernhard Gehr 

CGM- und Insulinpumpenfibel 

2. Auflage 2013, 472 Seiten 

24,90 €, ISBN 978-3-87409-535-8 

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07 11/ 66 72-14 83 

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per Post SVK-GmbH, VA Kirchheim- 

Verlag, Postfach 10 60 16, 70049 Stuttgart 

per Mail 

svk@svk.de 

Ihr Diabetes-Verlag

Editorial 

Dr. Katrin Kraatz 

Dr. Andreas Thomas 

Sich fortbilden und staunen 

Kennen Sie alles, was sich im Bereich der Diabetestechnologie 

in den letzten Jahren getan hat? Meist 

nimmt man die eine oder die andere Entwicklung 

wahr – einen umfassenden Überblick verschafft man 

sich eher selten. 

Dafür gibt es Fortbildungen und Kongresse. Hier bieten 

die Veranstalter eine große Themenpalette an – 

»» 

Veranstalter von Kongressen bieten eine 

große Themenpalette an – durchaus auch mit 

Themen, an die man erst einmal nicht denkt. 

durchaus auch mit Themen, an die man erst einmal 

nicht denkt. Oder würden Sie bei Kanülen unmittelbar 

an Diabetestechnologie denken? 

Anfang des Jahres fanden gleich mehrere Veranstaltungen 

zum Thema Diabetestechnologie statt, die die 

Redaktion besucht hat und Ihnen nun davon berichten 

kann. Zum einen sind es zwei Fortbildungen für 

Diabetesexperten im engeren Sinn: die DiaTec-Fortbildung 

in Berlin und den ATTD-Kongress in Wien. 

Ein Tag richtete sich ausdrücklich an die Diabetesexperten 

in eigener Sache: die Typ-1-Diabetiker mit 

Interesse an der Diabetestechnologie, die ebenfalls 

in Berlin stattfand. 

Wer meint, dass es nur ernst zuging bei den Veranstaltungen, 

der irrt. Diabetesberaterin Marita Wernsing 

hat mehr als 30 Jahre Erfahrung in der Diabetologie 

und hat in dieser Zeit vieles erlebt, was man kaum für 

möglich hält beim Einsatz von Diabetestechnologie. 

Lesen Sie das Interview und staunen Sie. 

Für das kontinuierliche Glukosemonitoring entsteht 

gerade ein Schulungsprogramm, das herstellerunabhängig 

und neutral ist. Eine Arbeitsgruppe der AGDT 

arbeitet daran und berichtet in dieser Ausgabe über 

den aktuellen Stand. 

Ihr/e 

Dr. med. Katrin Kraatz 

Chefredakteurin „Diabetes & Technologie“ 

Dr. rer. nat. habil. Andreas Thomas 

Chefredakteur „Diabetes & Technologie“ 

Dr. Guido Freckmann Dr. Dr. Wulf Quester Prof. Dr. Lutz Heinemann Oliver Ebert 

Diabetes & Technologie 1/2014 


3

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Univ.-Prof. Dr. med. Kinga Howorka 

Insulinabhängig ?… 

Funktioneller Insulingebrauch: 

Der Weg zur Freiheit mit nahezu 

normalem Blutzucker 

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Impressum 

Inhalt 

Herausgeber und Verlag: Verlag Kirchheim + Co GmbH, 

Kaiserstraße 41, 55116 Mainz, Tel.: 0 61 31/ 9 60 70-0, 

Fax: 0 61 31/ 9 60 70-70, E-Mail: info@kirchheim-verlag.de, 

Internet: www.kirchheim-verlag.de 

Chefredaktion: 

Dr. Katrin Kraatz, Mainz (kk) 

Dr. Andreas Thomas, Pirna (at) 

Redaktion: 

Dr. Guido Freckmann, Ulm (gf) 

Dr. Dr. Wulf Quester, Bad Oeynhausen (wq) 

Prof. Dr. Lutz Heinemann, Düsseldorf (lh) 

Oliver Ebert, Stuttgart (oe) 

Die Interessenkonflikte der Redaktionsmitglieder 

können Sie einsehen im Internet (s. u.). 

Foto: fotolia 

ab S. 18 

Viel hat sich im 

Bereich der Diabetestechnologie 

entwickelt zum 

Nutzen der Patienten. 

Ein unwägbarer 

Faktor beim 

Einsatz dieser 

Hilfsmittel sind 

und bleiben aber 

die Anwender. 

Internet: 


Aktuelles 

Geschäftsführung: Stephan Kröck 

App-Anbindung 6 

Anzeigenleitung: Björn Lindenau 

Ohne Immunsuppression 6 

Anzeigendisposition: Margarete Hahn, Tel.: 0 61 31/ 9 60 70-91 

Kern- und bürstenlos Insulin genau dosieren 6 

Layout: Sabine Roach 

Flyer antwortet 8 

Abonnenten-Service: InTime Media Services, Leserservice Kirchheim-Verlag, 

Steffi Krawiec, Postfach 13 63, 82034 Deisenhofen, 

Tel.: 0 89/8 58 53-8 01, Fax: 0 89/8 58 53-8 88 

Leser-Service: Steffie Wolf, Tel.: 0 61 31/ 9 60 70-62 

App für Windows Phone 8 

Dünne und sichere Penkanülen 8 

Einstich kaum zu spüren 9 

Technik-Filme 9 

Buch-Service: Ursula Zehnter, Tel.: 0 61 31/ 9 60 70-28 

Mit Gold den Blutzucker messen? 9 

Erscheinungsweise: viermal jährlich 

Bestellung: über jede Buchhandlung oder über InTime Media 

Services, zum Abonnementspreis von jährlich 22,20 € 

(pro Heft 6,10 €). Die Kündigung des Abonnements ist jederzeit 

möglich. 

Druck: Hofmann Infocom GmbH, Emmericher Str. 10, 

90411 Nürnberg 

Wissenschaft 

Geballte Fortbildung in Technologie 10 

Technologien für Typ-1-Diabetiker 14 

Technologien: Was so passieren kann … 18 

Ein relativ junger Kongress etabliert sich 24 

Alle Rechte bleiben dem Verlag nach Maßgabe der gesetzlichen 

Bestimmungen vorbehalten. Für unverlangt eingesandte 

Manu skripte übernehmen Verlag und Redaktion keine Haftung. 

Gezeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung der 

Redaktion wieder. Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen 

Beiträge und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. Mit 

Ausnahme der gesetzlich zugelassenen Fälle ist eine Verwertung 

ohne Einwilligung des Verlags strafbar. 

Der Anzeigenteil der Zeitschrift Diabetes & Technologie steht 

außerhalb der Verantwortung der Redaktion. Anzeigen und 

Fremdbeilagen stellen allein die Meinung der dort erkennbaren 

Auftraggeber dar. 

© Kirchheim-Verlag, Mainz 

Produkte weltweit 

App nur auf Rezept 17 

„Unblutige Messung“ 17 

Produkte 

Messen – und rechnen lassen 22 

Messen – HbA 1c 

schätzen 22 

Titelbild: fotolia 

Blutdruckwerte direkt aufs Smartphone 

übertragen 23 

ISSN 1868-5064 

Trends mit farbigen Pfeilen 23 

6. Jahrgang 

AGDT 

Mit Schulung CGM-Systeme einsetzen 29 



5

Aktuelles 

Kurzmeldungen 

Für iOS und Android 

App-Anbindung 

Inselzellen transplantieren 

Ohne Immunsuppression 

Was passiert mit meinen Blutzuckerwerten, 

wenn ich mich viel bewege? Lagen 

meine Werte im vergangenen Monat im 

grünen Bereich? Antworten auf diese und 

weitere Fragen bekommen Anwender der 

VITAVISION Gesundheits-App für Smartphones 

jetzt auf Knopfdruck. Wie das Unternehmen 

Ogilvy virtualHealth berichtet, 

motiviert die App zu einem aktiveren 

Alltag und ist für Menschen mit Dia betes 

und mit Übergewicht ideal. Nachdem 

die Gesundheits-App zunächst für iOS- 

Nutzer zur Verfügung stand, haben die 

Entwickler jetzt die App auch für an droid 

basierte Smartphones fertiggestellt; 

sie steht im Google Play Store (https:// 

play.google.com/store/apps/....m.ogilvy. 

vitavision&hl=en) zur Verfügung, für 

alle iOS-Geräte ist sie im iOS-App Store 

( https://itunes.apple.com/de/app/vit.... 

ion/id641530683?l=en&mt=8) verfügbar. 

Die App ist nun auch mit der Software 

Accu-Chek Smart Pix synchronisierbar 

und gibt so einen Überblick im mobilen 

Alltag. Weitere Informationen finden 

Anwender unter www.vitavision-app. 

com und https://www.facebook.com/ 

VITAVISIONAPP. 

Weltweit zum ersten Mal setzten 

Diabetesforscher des Universitätsklinikums 

Carl Gustav Carus 

Dresden erfolgreich ein künstliches 

Pankreassystem, entwickelt 

von einem israelischen Unternehmen, 

zur Behandlung eines 

Typ-1-Diabetikers ein. Dazu implantierten 

sie einen Bioreaktor 

in Form einer flachen Dose mit 

menschlichen Inselzellen, die 

dort rund ein Jahr zuverlässig Insulin 

produzierten. Das berichtet 

das Klinikum in einer Presseinformation. 

Die neuartige Therapie 

und das Pankreassystem könnten 

die bei Transplantationen 

notwendige Immunsuppression 

überflüssig machen. Allerdings 

bedarf es weiterer Studien, bevor 

eine größere Zahl an Patienten 

von dieser Therapie profitieren 

kann. „Wir schätzen, dass das 

System in fünf Jahren eine Therapieoption 

in der Behandlung 

des Diabetes sein wird“, so Professor 

Dr. Stefan R. Bornstein vom 

Uniklinikum Dresden. 

Miniaturantriebe für Insulindosierpumpen 

Kern- und bürstenlos Insulin genau dosieren 

Neue Miniaturantriebe für Insulindosierpumpen bringt das 

Unternehmen Johnson Electric auf den Markt, wie es in einer 

Presseinformation mitteilt. Die IPS-Motorplattform der Marke 

Johnson Medtech basiert auf kern- und bürstenlosen Antrieben. 

Ein integrierter Positionssensor und ein präzises Miniaturplanentengetriebe 

sorgen laut Unternehmensangaben 

für die höchste Positionsauflösung der Branche. Eingebaut 

in Insulinpumpen ermöglicht der IPS-Antrieb eine exakte 

Dosierung. Die mechanische Konstruktion der Antriebe ist 

präzise und effizient, heißt es in der Presseinformation. Das 

erhöht die Zuverlässigkeit und Robustheit des Produkts um 

mehr als 25 % im Vergleich zu herkömmlichen Pumpenlösungen. 

„Eine präzise Dosierung und die geringe Baugröße der 

Pumpen sind die wichtigsten Anforderungen für moderne 

Insulinabgabesysteme“, sagt Jim Dick, Senior Vice President 

für strategisches Marketing bei Johnson Electric laut Presseinformation. 

„Johnson Medtech arbeitet intensiv an der 

Weiterentwicklung von Subsystemen für Geräte zur Medikamentenverabreichung.“ 

Weitere Informationen zu den neuen 

Miniaturantrieben für Insulindosierpumpen finden Sie unter 

www.johnsonelectric.com. 

6 

www.diabetes-und-technologie.de Diabetes & Technologie 1/2014

Aktuelles 

Kurzmeldungen 

Einfache Symbolbedienung 

Hohe Messgenauigkeit 

„Das gewisse 

Extra 

Blutzuckermessung.“ 

für meine 

mit dem neuartigen 

HbA 1c 

-Trend * 

NEU 

AVS 218 13 066-032306 

* Zum Patent eingereichter Algorithmus zur HbA 1c 

-Berechnung: Ermittlung eines 

HbA 1c 

-Trends basiert auf einer bestimmten Anzahl von gemessenen Blutzuckerwerten. 

Weitere Informationen unter www.mystar.sanofi.de 


www.diabetes-und-technologie.de

Aktuelles 

Kurzmeldungen 

CE-Kennzeichen 

Flyer antwortet 

Über die Bedeutung der CE-Kennzeichnung 

auf Medizinprodukten 

informiert der Bundesverband Medizintechnologie 

(BVMed) in einem 

neuaufgelegten Informationsblatt 

gemeinsam mit sechs weiteren 

Branchenverbänden, u. a. dem Bundesverband 

der Pharmazeutischen 

Industrie (BPI), dem Verband der 

Diagnostica-Industrie und dem 

Deutschen Industrieverband für 

optische, medizinische und mechatronische 

Technologien. Der 

Flyer richtet sich, wie der BVMed in 

einer Presseinformation mitteilt, an 

Händler, Einkäufer, Betreiber, Anwender 

und Patienten und kann unter 

www.bvmed.de (Publikationen/ 

Medizinprodukterecht) heruntergeladen 

werden. 

Der CE-Flyer gibt Antworten auf folgende 

Fragen: 

• Was sind Medizinprodukte? 

• Was beinhaltet die CE-Kennzeichnung 

auf einem Medizinprodukt? 

• Wer ist dafür verantwortlich, dass 

die CE-Kennzeichnung hält, was 

sie verspricht? 

• Wer überwacht, dass die CE-Kennzeichnung 

hält, was sie verspricht? 

App für Windows Phone 

Oft wird die Dokumentation von Diabetikern 

vernachlässigt. Seyit Yilmaz hat deshalb 

eine App für das Betriebssystem Windows 

Phone 8 entwickelt. Hier können, wie er informiert, 

Einträge mit Blutzuckerwert, Bolus, 

Korrektur, Notiz, BE usw. vorgenommen und 

übersichtlich dargestellt werden. Außerdem 

gibt es einen HbA 1c 

-Rechner und eine Anbindung 

an eine Lebensmitteldatenbank. Die 

App ist zu finden unter www.windowsphone. 

com/de-de/store/app/diabetes/0e5287b9- 

0d40-45f4-ba7c-88afa0471ec9. 

• Sind zusätzliche Zeichen für Medizinprodukte 

mit CE-Kennzeichnung 

nötig? 

Mit der CE-Kennzeichnung seiner 

Produkte dokumentiert der Hersteller 

die lückenlose Konformität mit 

den gesetzlichen Bestimmungen. 

Die Erfüllung aller Anforderungen 

wird in einem Konformitätsbewertungsverfahren 

nachgewiesen. Zu 

den Sicherheitsaspekten gehört, 

dass Risiken und Nebenwirkungen 

analysiert, bewertet und minimiert 

wurden. Weitere Aspekte sind die 

biologische Verträglichkeit, das Ausschalten 

von Infektionsrisiken oder 

die mechanische, elektrische und 

elektromagnetische Sicherheit. Zum 

Nachweis der Leistungsfähigkeit und 

des Nutzens gehören die klinische 

Bewertung, die Sicherstellung des 

therapeutischen Nutzens oder die 

Gewährleistung der Messsicherheit. 

Weitere Informationen zum Entwicklungs- 

und Zulassungsprozess 

von Medizinprodukten gibt es unter 

www.bvmed.de/medizinprodukte. 

Foto Smartphone: © Dream Cursor - Fotolia.com 

Dünne und sichere Penkanülen 

Das Unternehmen Nintamed bietet neu an die Insupen 33G Gentle 

0,20 x 4 mm und die Sicherheits-Pen-Kanüle Safe Block von PiC. Die Kanüle 

der PiC Insupen 33G Gentle ist mit einem Durchmesser von 0,2 mm (33G) 

über die gesamte Kanülenlänge nach Angaben von Nintamed die dünnste 

Penkanüle über die gesamte Kanülenlänge. Sie besitzt ein Schraubgewinde, 

ist kompatibel mit allen gängigen Insulinpens und ist in Apotheken erhältlich. 

Bei der Penkanüle Safe Block wird nach erfolgter Insulingabe die Kanüle 

automatisch abgeschirmt und somit eine Stichverletzung verhindert. Safe 

Block gibt es mit Kanülenlängen von 5 oder 8 mm und einem Durchmesser 

von 0,25 mm (31G), sie ist kompatibel mit allen gängigen Insulinpens. Weitere 

Informationen gibt es unter www.nintamed.eu. 

8 


Aktuelles 

Kurzmeldungen 

Penkanüle mit 4 mm Länge 

Einstich kaum zu spüren 

Die Omnican-fine-Penkanülen 

gibt es jetzt auch in einer Länge 

von 4 mm, wie das Unternehmen 

B. Braun in einer Presseinformation 

mitteilt. Nach Unternehmensangaben 

ermöglichen Omnicanfine-Penkanülen 

eine nahezu 

schmerzfreie Injektion. Diese 

kommt durch den Einsatz von drei 

Technologien zustande: erstens 

durch den hochfeinen Drei-Facetten-Schliff, 

zweitens durch die 

Silikonbeschichtung und drittens 

durch die Thin-Wall-Technologie. 

Diese Technologie sorgt selbst bei 

den dünnsten Kanülen mit einem 

großen Innendurchmesser für einen 

guten Insulinfluss. 

Diese Kombination ermöglicht es, 

dass der Einstich für die Patienten 

kaum spürbar ist. 

Wie B. Braun informiert, gibt es die 

Penkanülen in fünf verschiedenen 

Größen. Sie sind mit allen gängigen 

Insulinpens kompatibel. Außerdem 

verfügen alle Penkanülen über 

eine innere Schutzkappe. Zur sicheren 

Entsorgung der benutzten 

Kanülen gibt es laut Unternehmen 

die Omnican-Box; sie ist gratis im 

Omnican-fine-Set enthalten. Einen 

Infoflyer zu den Penkanülen des 

Unternehmens gibt es im Internet 

unter www.diabetes.bbraun.de/ 

documents/Omnican_fine_Set.pdf. 

Auf DVD und Youtube 

Technik-Filme 

Der Bundesverband Medizintechnologie 

(BVMed) hat seine DVD mit 

23 Patienteninformationsfilmen zu 

innovativen Medizintechnologien 

neu aufgelegt. Neu sind die Themen 

Neurostimulation bei Epilepsie 

und Migräne sowie Hilfsmittel bei 

Inkontinenz. Weitere Filmthemen 

sind Diabetes, Herz- und Gefäßerkrankungen, 

Gelenkersatz, Augenchirurgie, 

Adipositas, Dialyse oder 

Wundversorgung. Wie der BVMed 

in einer Presseinformation mitteilt, 

können interessierte Personen und 

Organisationen wie Patienten- und 

Selbsthilfegruppen, Pflegekräfte, 

Ärzte oder Bildungseinrichtungen 

die DVD kostenfrei beim BV- 

Med bestellen. Alle aktuellen 

Filme können auch auf dem 

Youtube-Kanal unter www. 

youtube.com/medizintech 

nologien abgerufen werden. 

Weitere Informationen zum 

Filmservice sind unter www. 

filmservice.bvmed.de erhältlich. 

Spektrometer im Miniaturformat 

Mit Gold den Blutzucker messen? 

Spektrometer im Miniaturformat 

sind vielseitig einsetzbar. Schnell 

lässt sich mit ihnen beispielsweise 

der Reife- und Frischegrad von 

Obst oder Fleisch im Supermarkt 

überprüfen: einmal das Smartphone 

darangehalten – und schon 

kennt man den Zuckergehalt des 

Obstes. Oder sie warnen vor giftigen 

Gasen oder Flüssigkeiten. Und 

zu Hause könnte man in Zukunft 

berührungslos durch Analyse der 

Atemluft den Blutzuckerwert von 

Diabetikern ermitteln, meint das 

Fraunhofer-Institut für Elektronenstrahl- 

und Plasmatechnik (FEP) 

aus Dresden in einer Presseinformation. 

Der Ansatz der Forscher 

des Fraunhofer FEP und der TU 

Dresden basiert auf Nanodrähten, 

die wie kleine Antennen das eintreffende 

Signal verstärken und an 

den Detektor weiterleiten. Je nach 

Länge, Durchmesser, Material und 

gegenseitigem Abstand zueinander 

verstärken die Nanodrähte das 

eintreffende Licht einer ganz bestimmten 

Wellenlänge. 

Mit Gold-Nanoantennen von wenigen 

100 nm Länge und 30 nm Durchmesser 

kann man in Zukunft vielleicht den 

Blutzuckerwert ermitteln. 



9


DiaTec 

Geballte Fortbildung 

 

in Technologie 

Zum dritten Mal fand die DiaTec-Fortbildung in Berlin 

statt – die Teilnehmerzahl war im Vergleich zu den Vorjahren 

noch einmal deutlich gestiegen. Das Programm 

bot wieder eine große Themenvielfalt aus dem Bereich 

der Diabetestechnologie. Alles war interessant und informativ, 

einige der Beiträge stellen wir Ihnen im Folgenden 

zusammengefasst vor. 

Autor: 


Wunsch von 

DiaTec 2014 

Ziel war, eine 

Kombination aus 

Wissenschaft und 

Fortbildung zu 

erreichen. 

Zwei Tage Fortbildung zu 

Dia betestechnologie in 

Kombination mit der Jahrestagung 

der Arbeitsgemeinschaft 

diabetologische Technologie 

(AGDT) bot die Veranstaltung 

DiaTec 2014 Ende Januar in Berlin. 

„Ziel ist, eine Kombination aus Wissenschaft 

und Fortbildung zu erreichen“, 

begrüßte Professor Dr. Lutz 

Heinemann, Organisator der Veranstaltung, 

die 243 Teilnehmer. 

Dia betologen, Diabetesberaterinnen 

und andere Dia betesexperten 

nutzten die Möglichkeit, sich zu informieren. 

Das Hauptthema in diesem 

Jahr war „Needles and Pens“. 

Kanülen immer dünner 

Dr. Dorothee Deiss aus Berlin stellte 

bei der Suche nach Informationen 

zu ihrem Einführungsvortrag fest: 

„Ich war fasziniert, welche Technik 

in den kleinen Nadeln steckt.“ Vor allem 

der heute kaum noch vorhandene 

Schmerz beim Spritzen hat sich 

durch die Forschung und Weiterentwicklung 

in diesem Bereich massiv 

reduziert. Trotzdem spielt die Angst 

vor Schmerzen beim Injizieren auch 

heute noch eine große Rolle, denn 

viele Diabetesexperten beeinflussen 

über ihre Angst vor dem vermeintlichen 

Schmerz ihre Patienten. Die 

Kanülen haben in den letzten 30 Jahren 

eine enorme Entwicklung erlebt: 

Während sie im Jahr 1985 noch eine 

Länge von 16 mm und einen Durchmesser 

von 27 G hatten, gibt es heute 

Kanülen mit einer Länge von 4 mm 

und einem Durchmesser von 33 G. 

4 mm Länge reichen 

DiaTec 2014 

• 24. und 25. Januar 2014 

• Ramada Hotel Berlin-Alexanderplatz, 

Berlin 

• Veranstalter: Science-Consulting 

in Diabetes, Düsseldorf 

• Termin 2015: 23./24. Januar 

• www.diatec-fortbildung.de 

Dass eine Kanülenlänge von 4 mm 

reicht, bewies die Berliner Diabetologin. 

Sie zeigte eine Studie (Gibney 

MA et al., Curr Med Res Opin 

2010; 26: 1519 – 1530), in der nachgewiesen 

wurde, dass die Hautdicke 

an Arm, Bauch, Oberschenkel und 

Gesäß im Durchschnitt weniger als 

2,5 mm beträgt, unabhängig von Geschlecht, 

Ethnizität und Body-Mass- 

Index. Konsequenz: „Die Nadel muss 

nur lang genug sein, um durch die 

Dermis zu gelangen, und kurz genug, 

um nicht die Muskelfaszie zu berühren.“ 

Zwei Untersuchungen (Hirsch 

LJ et al., Curr Med Res Opin 2010; 

26: 1531 – 1541; Hirsch LJ et al., Curr 

Med Res Opin 2012; 28: 1305 – 1311) 

haben gezeigt, dass das bei Kanülen 

mit den Längen 4 und 5 mm der Fall 

ist; mit 6 mm Länge geht es zum Teil 

in den Muskel, mit 8 mm vollständig. 

Bei Kindern ist die Hautdicke altersabhängig, 

aber 4 mm reichen bei ihnen 

laut Deiss immer. 

Intradermal schnellere 

Insulinwirkung 

Eine weitere Entwicklung im Kanülensektor 

sind Mikronadeln. 

10 



DiaTec 

Foto: DiaTec / Mike Fuchs 

Sie ermöglichen eine intradermale 

Injektion. In einer Studie mit 

Kindern (Norman JJ et al., Pediatr 

Dia betes 2013; 14: 459 – 465) ließ 

sich zeigen, dass dadurch das Insulin 

schneller an- und abflutet als 

bei subkutaner Injektion. 

Kanülen einfach oder 

mehrfach nutzen? 

Einen weiteren Aspekt der Insulininjektion 

griff die Diabeteswissenschaftlerin 

Doris Schöning 

aus Rheine auf: die Dauer der Verwendung 

von Kanülen. Dabei war 

sie auf einen Widerspruch gestoßen: 

In der S3-Leitlinie „Therapie 

des Typ-1-Diabetes“ aus dem Jahr 

2011 heißt es: „Injektionsspritzen 

und Penkanülen können mehrfach 

verwendet werden.“ Liest man die 

Kurzfassung der Leitlinie „Therapie 

des Typ-1-Diabetes“, ebenfalls 

aus dem Jahr 2011, findet man: 

„Darüber hinaus sollte eine Aufklärung 

über den Einmalgebrauch 

von Injektionsnadeln erfolgen 

(…).“ In der Weiterbildung der Diabetesberaterinnen 

wird dar über 

diskutiert, in der Ausbildung der 

Diabetesassistentinnen fehlt dafür, 

sagte Schöning, die Zeit. 

Insulinpens regelmäßig 

überprüfen 

Eine interessante Beobachtung 

machte Dr. Dirk Hochlenert aus 

Köln: Bei mehreren Diabetestagen 

in Köln hat er sich, zusammen mit 

seinem Team, die im Gebrauch befindlichen 

Insulinpens der Besucher 

angesehen. „Wir haben fünf 

Pens gefunden, die ganz offensichtlich 

kaputt waren“ – was aber 

die Besitzer der Insulinpens nicht 

daran hinderte, sie zu verwenden. 

Hochlenert: „Die Pentechnik ist 

sehr robust.“ Sein dringender Appell 

aber lautete: Insulinpens sollten 

regelmäßig überprüft werden. 

Fehlerhafte Messungen 

interessieren nicht 

Über ein frustrierendes Erlebnis, 

das den offiziellen Umgang mit 

»» 

Intradermal injiziertes Insulin 

flutet schneller an und ab als bei 

subkutaner Injektion. 

fehlerhaften Blutzuckermessgeräten 

bzw. Blutzuckerteststreifen 

zeigt, berichtete Dr. Guido Freckmann 

vom Institut für Diabetes- 

Technologie (IDT) in Ulm. Im 

Rahmen einer Studie, in der die 

Messgenauigkeit unterschiedlicher 

Blutzuckermesssysteme untersucht 

wurde, ergaben sich für 

ein System Abweichungen, die 

den Rahmen des Erlaubten deutlich 

überschritten. Das IDT meldete 

den Fall im Oktober 2012 dem 

Bundesinstitut für Arzneimittel 

und Medizinprodukte (BfArM). 

Nachdem der Vertreiber des Messsystems 

mit Kontrolllösungsmessungen 

das System überprüft hatte, 

stellte das BfArM im Januar 

2013 das Verfahren ein. Eine Nachtestung 

durch das IDT ergab wiederum 

Probleme mit der Genauigkeit, 

so dass erneut eine Meldung 



11


DiaTec 

Bei den Herstellern 

von Diabeteshilfsmitteln 

konnten sich die 

Teilnehmer der 

Veranstaltung in 

der Industrieausstellung 

informieren 

lassen. 

„Needles and 

Pens“ lautete das 

Hauptthema von 

DiaTec 2014 – was 

durchaus zu interessanten 

Erkenntnissen 

führte. 

ans BfArM im Juli 2013 erfolgte, im 

Oktober 2013 wurde der Vertreiber 

selbst vom BfArM informiert, 

woraufhin das Unternehmen alle 

Teststreifen, die von ihm noch 

beim IDT waren, abholte. Seitdem 

herrscht Funkstille … 

Nützliche Boluskalkulatoren 

bei Begleitung 

Sind Boluskalkulatoren sinnvoll? 

Dieser Frage widmete sich Sandra 

Schlüter aus einer diabetologischen 

Schwerpunktpraxis in Northeim. 

Bereits im Jahr 2008 hatten 

»» 

59 % der untersuchten Diabetiker 

hatten Probleme, eine Insulindosis 

korrekt zu berechnen. 

in einer Studie 59 % der untersuchten 

erwachsenen Diabetiker 

gezeigt, dass sie Probleme hatten, 

eine Insulindosis anhand von BE- 

Faktor und Korrekturfaktor korrekt 

zu berechnen (Cavanaugh K 

et al., Ann Intern Med 2008; 148: 

737 – 746). In diesen Fällen ist der 

Einsatz eines Bolusrechners sinnvoll, 

meinte Schlüter. Solche Dosisrechner 

bieten auch medizinisch 

Vorteile: Mit ihrer Unterstützung 

können Diabetiker ihre 

HbA 1c 

-Werte besser reduzieren als 

ohne (Maurizi AR et al., Diabetes 

Technol Ther 2011; 13: 425 – 428). 

Außerdem steigt durch ihre Anwendung 

die Blutzuckermessfrequenz 

und das Wohlbefinden der 

Diabetiker bessert sich (Barnard K 

et al., J Diabetes Sci Technol 2012; 

6: 144 – 149). Wichtig beim Einsatz 

eines Bolusrechners ist aus Sicht 

von Schlüter, dass der Patient dabei 

begleitet wird; dann ist diese 

Therapieunterstützung sinnvoll 

und nützlich. 

Mahlzeiten einschätzen mit 

Smartphones 

Ein großer Unsicherheitsfaktor bei 

der Bolusberechnung ist die Abschätzung 

der Kohlenhydrate in 

einer Mahlzeit. Und werden die 

Kohlenhydratmengen falsch eingeschätzt, 

kann das relevante Auswirkungen 

auf die berechnete Insulindosis 

haben. Mit dem Projekt 

GoCARB der Universität Bern 

möchten Professor Dr. Peter Diem 

und sein Team hierbei Unterstützung 

bieten. Sie wollen erreichen, 

dass in Fotos von Mahlzeiten mit 

einem Smartphone die einzelnen 

Bestandteile erkannt und in ihrem 

Kohlenhydratgehalt berechnet werden. 

Allerdings ist es nicht einfach, 

wie Diem zugab, die Einzelbestandteile 

der Mahlzeiten korrekt zuzuordnen. 

Erreicht haben sie bereits 

eine Zuverlässigkeit von 87% bei 

3 500 Fotos von Dummy-Mahlzeiten 

aus zehn Bereichen, z. B. Salat, 

Paniertes, Fleisch, Nudeln, Brot 

und Gemüse – aber es werden 

durchaus Lebensmittel noch nicht 

richtig erkannt. Um die Portionsgröße 

einschätzen zu können, erfolgt 

ein fotografischer Abgleich mit 

einer Kreditkarte, die dem System 

vorher bekannt ist, außerdem müssen 

die Mahlzeiten aus zwei Rich- 

Untergetaucht 

Auch Insulinpumpen wurden in 

der Industrieausstellung, im Rahmen 

der DiaTec-Fortbildung als 

Partnerausstellung bezeichnet, 

gezeigt – wie hier die wasserdichte 

Insulinpumpe Animas Vibe 

des Herstellers Animas. 

Fotos dieser Seite: DiaTec / Mike Fuchs 

12 



DiaTec 

tungen fotografiert werden, so dass 

eine 3D-Darstellung möglich wird. 

Eine klinische Studie mit 20 Patienten 

ist bereits geplant. 

Konstante oder variable 

Basalrate? 

Bringen in Insulinpumpen konstante 

oder variable Basalraten bessere 

Erfolge? Klar ist, sagte Dr. Andreas 

Reichel aus Dresden, dass 

hormonell betrachtet eine Variabilität 

im Insulinbedarf festzustellen 

ist; das belegen verschiedene auch 

ältere Studien (Bolli et al., Diabetes 

1984; 33: 1150 – 1153; Lepore M et 

al., Dia betes 2000; 49: 2142 – 2148). 

Problem ist, dass keine randomisierten, 

kontrollierten Studien vorliegen, 

die konstante und variable 

Basalraten in der Insulinpumpentherapie 

verglichen. Dennoch 

ist das nach Überzeugung Reichels 

kein Beleg dafür, dass variable Basalraten 

nicht sinnvoll seien. „Abwesenheit 

von Evidenz ist nicht 

Evidenz für Abwesenheit“, betonte 

der Diabetologe. 

Datenverwaltung mit 

vielen Unterschieden 

Wer in der Praxis Daten aus Blutzuckermessgeräten 

ausliest, hat ein 

Problem: Eine Standardisierung 

fehlt. Bis heute bieten die Hersteller 

unterschiedliche Verbindungskabel 

an, um das Messgerät mit einem 

Computer zu verbinden. Hier 

scheint sich aber eine Entwicklung 

anzubahnen: Für immer mehr 

neue Geräte reicht ein handelsübliches 

Standard-USB-Kabel, berichtete 

Oliver Ebert aus Stuttgart, und 

einzelne Geräte können ohne Kabel 

direkt in einen der Anschlüsse 

des Computers gesteckt werden. 

Daher wird sich bald auch ein weiteres 

Problemfeld zunehmend relativieren, 

nämlich die Hardwaretreiber 

für die Geräte: Sind sie nicht 

korrekt installiert, funktioniert das 


Auslesen nicht. Kommen nacheinander 

Patienten mit verschiedenen 

Blutzuckermessgeräten, muss 

ständig ein Kabel herausgezogen 

und ein anderes hineingesteckt 

werden, was laut Ebert unter Windows 

generell problematisch ist – 

irgendwann werden Geräte einfach 

nicht mehr erkannt. Außerdem variiert 

das Datenformat. 

Daten vielfältig darstellen 

Auch für die Darstellung der ausgelesenen 

Daten existiert keine 

Standardisierung. Schwierigkeiten, 

dies zu vereinheitlichen, sieht 

Ebert darin, dass es unterschiedliche 

Auswertungstypen gibt, unterschiedliche 

Visualisierung, unterschiedliche 

„Schulen“ in der 

diabetologischen Ausbildung. Außerdem 

sind die Erwartungshorizonte 

der Anwender nicht einheitlich 

und auch kulturell und 

regional bestehen Unterschiede. 

Die einen mögen Blutzuckerwerte, 

die als einzelne Punkte dargestellt 

sind, die anderen verbundene 

Punkte. Für die nächsten ist die 

Tabellenansicht die beste Variante, 

wieder andere möchten die 

Durchschnittswerte sehen. Und 

die Farbgestaltung kann ebenfalls 

variieren. „Wer hat recht? 

Was soll man hier vorschreiben?“, 

fragte Ebert aufgrund der Darstellungsvielfalt 

die Teilnehmer. Es 

Fazit 

Gut besuchte Vorträge, viele Gespräche, 

eine informative Ausstellung 

der Diabetestechnologie herstellenden 

Industrie: Das war die 

DiaTec-Fortbildung 2014. Es gab 

drei Seminarblöcke zu den Themen 

„Needles and Pens und CSII“, 

„SMBG und CGM“ und „CSII und 

Artificial Pancreas“ mit insgesamt 

Foto: DiaTec / Mike Fuchs 

gibt Vorschläge zur Vereinheitlichung 

(z. B. Bergenstal RM et 

al., Diabetes Technol Ther 2013; 

15: 198 – 211), allerdings meinte 

Ebert, dass zwar ein Mindestkonsens 

möglich sei, aber mehr 

nicht sinnvoll. Ein Projekt zur Vereinheitlichung 

ist glucoNET. Um 

das Programm einsetzen zu können, 

erhält der Patient vom Arzt 

eine eindeutige glucoNET-ID, der 

Patient liest sein Messgerät egal 

welchen Herstellers zu Hause aus 

oder erfasst die Daten mit einer 

App. Anschließend verschickt er 

»» 

Wer Daten aus Blutzuckermessgeräten 

ausliest, hat ein Problem: 

Eine Standardisierung fehlt. 

die Daten an seinen Arzt, wo sie in 

einem einheitlichen Format angeliefert 

werden und auf Knopfdruck 

in einer Diabetes-Software 

bereitstehen. 

◼ 

15 Vorträgen, drei weitere Vorträge 

gab es zum Abschluss. Außerdem 

fanden drei Workshopblöcke 

statt, aus denen man sich in jedem 

Block einen auswählen konnte. 

Eine Podiumsdiskussion und eine 

Pro-und-Kontra-Diskussion rundeten 

die zwei Fortbildungstage ab. 

Im Jahr 2015 geht es weiter am 

23. und 24. Januar. 


In den Pausen 

kam es zu lebhaften 

Unterhaltungen 

wie 

zwischen Fredrik 

Debong (rechts), 

Moderator des 

T1Day, und Richard 

Schlomann 

vom Vorstand 

der Deutschen 

Diabetes-Hilfe 

– Menschen mit 

Diabetes. 

13


T1Day 

Technologien 

für Typ-1-Diabetiker 

Hersteller von Diabetestechnologien 

wie Blutzuckermessgeräten, Insulinpumpen 

und CGM-Systemen begleiteten den 

T1Day mit einer Indus trieausstellung. 

T1Day, aber die Zielgruppe waren 

Typ-1-Diabetiker, die die Technologien 

im Alltag tatsächlich einsetzen 

oder einsetzen wollen. Überraschung 

pur: Der Vortragssaal war 

voll, Stühle mussten noch herbeigeholt 

werden – 192 Menschen aller 

Altersgruppen hatten den Weg 

zur Veranstaltung gefunden, mehrere 

Familien waren dabei. Auch 

Nicole Mattig-Fabian, Geschäftsführerin 

von diabetesDE – Deutsche 

Diabetes-Hilfe, war begeistert, 

wie viele Interessierte schon 

da waren: „Als ich heute morgen 

hier ankam, war ich baff erstaunt.“ 

Informationen, nicht Stifte 

mitnehmen 

Autor: 


Gut besucht war der erste T1Day, der Ende Januar in 

Berlin stattfand. Der Themenbogen spannte sich über 

die Palette an Technologien, die Diabetikern heute zur 

Verfügung stehen. Informationen gab es in Vorträgen 

und in Workshops – und in vielen Gesprächen. 

Sonntagmorgen, 9 Uhr, Ende 

Januar in Berlin: Wie viele 

Besucher würden wohl den 

Weg zum Tag für Typ-1-Diabetiker 

finden? Der T1Day fand im Anschluss 

an die Fortbildungsveranstaltung 

DiaTec statt, deren Thema 

die Diabetestechnologie ist und 

die sich an Ärzte, Diabetesberaterinnen 

und andere Diabetesexperten 

richtet. Um das Thema Diabetestechnologie 

ging es auch beim 

Foto: DiaTec/Mike Fuchs 

An diesem Sonntag ging es darum, 

Wissen und Informationen mitzunehmen, 

nicht Stifte oder andere 

Kleinigkeiten. Darauf legte Fredrik 

Debong, der zusammen mit 

Ilka Gdanietz den Tag moderierte, 

gleich zu Beginn viel Wert. Und 

genau das erfüllte sich auch. 

Diabetes ist eine Stärke 

Schwungvoll startete der Tag mit 

Typ-1-Diabetiker Jonathan Teklu. 

Der Mittzwanziger gehörte zu den 

Gründern des Netzwerks StudiVZ. 

Das Besondere an ihm ist seine 

zwanglose Art, wie er mit seinem 

Diabetes umgeht, inzwischen unterstützt 

durch Diabetestechnologien. 

Im Alter von 11 Jahren wurde 

die Diabetesdiagnose gestellt 

– und er sieht sein Leben mit Diabetes 

als Stärke, die ihm durchaus 

bei Gesprächen mit Geschäftspartnern 

geholfen hat, denn: „Das ist 

ein Vorteil, weil ich früh mit Verantwortung 

umgehen musste.“ 

14 


Die Technik, zum Beispiel die App 

mySugr, nutzt er für seine Diabetesbehandlung 

gern: „Ich war total 

begeistert, dass ein Smart phone 

mir helfen kann, mit dem Diabetes 

zurechtzukommen.“ 

Selbsthilfe in Social Media 

Moderne Technologien können 

auch auf andere Weise helfen, 

nicht nur dem einzelnen Diabetiker 

bei seiner Diabetesbehandlung. 

Für die Young Leaders in 

Dia betes, die die jungen Diabetiker 

in der International Diabetes 

Federation (IDF) vertreten, sind 

Social-Media-Angebote wichtig, 

um sich weltweit austauschen zu 

können. Katarina Braune, eine der 

Young Leaders aus Deutschland, 

bestätigte: „Ohne Internet ginge 

das nicht.“ Das Internet bringt eine 

Veränderung in der Selbsthilfelandschaft 

mit sich, meinte Richard 

Schlomann, ebenfalls zu 

den Young Leaders gehörend: Er 

sieht eine Tendenz dahin, dass 

Dia betiker nicht mehr in Selbsthilfegruppen 

gehen, sondern sich in 

Social-Media-Angeboten austauschen. 

Allerdings bestehen international 

noch große Unterschiede 

in den Möglichkeiten des Internetzugangs. 

Zucker in Blut und Gewebe 

Das Thema kontinuierliche Glukosemessung 

(CGM) spielte natürlich 

auch beim T1Day eine große Rolle. 

Diabetesberaterin Ulrike Thurm, 

die seit sieben Jahren dauerhaft 

ein CGM-System trägt, betonte 

zu Beginn ihres Beitrags einen 

der entscheidenden Unterschiede 

zwischen der klassischen Blutzuckermessung 

und CGM: „Dieses 

System misst keinen Blutzucker – 

dieses System misst den Gewebezucker.“ 

Den zweiten Unterschied 

zeigte sie den Besuchern in einem 

Vergleich: Jede Blutzuckermessung 

Fotos: DiaTec/Mike Fuchs 

stellt jeweils ein einzelnes Foto dar, 

bei CGM sieht man alles wie in einem 

Film, die Fortsetzung ist dadurch 

gut erkennbar. 

„Ein grandioser Benefit“ 

Außerdem hilft ein CGM-System, 

nicht in Notfälle zu rutschen: „Ihr 

werdet vor einer Unterzuckerung 

gewarnt, bevor diese eintritt – das 

www.t1day.de 

„Der erste Tag von, mit und für 

Typ1er“ lautete das Motto des 

Tages am 26. Januar 2014 in Berlin. 

Am 25. Januar 2015 findet 

der T1Day wieder statt. 

ist ein grandioser Benefit.“ Duzen 

untereinander gehörte zum Programm 

des Tages. Aber auch das 

Einordnen von Gefühlen empfindet 

Ulrike Thurm mit CGM 

als einfacher. Während des Vortrags 

war sie, wie das wohl vielen 

geht, aufgeregt, sie fühlte sich wie 

in einer Unterzuckerung, berichtete 

sie. Aber mit dem CGM-System 

in der Hosentasche fühlte sie 

sich sicher: „Solange es in meiner 

Hosentasche nicht piept und vibriert, 

weiß ich: Es ist alles in Ordnung. 

Das entspannt ungemein.“ 

CGM nimmt Diabetes 

nicht ab 

Deutlich machte sie aber auch die 

Grenzen eines CGM-Systems: „Es 

nimmt euch nicht den Diabetes 

ab.“ Mitdenken bleibt weiterhin 

nötig: „Die Therapieentscheidung 

seid ihr – Schaltzentrale ist immer 

noch euer Kopf.“ CGM-Systeme 

sollten dennoch selbstverständlich 

in der Versorgung von Diabetikern 

sein, denn „für mich gehört 

ein CGM-System zum bestmöglichen 

Gesundheitszustand eines 

Diabetikers“. Damit bezog sie sich 

auf die Definition von Gesundheit 

durch die Weltgesundheitsorganisation: 

Gesundheit ist ein Status 

kompletten physischen, mentalen 

und sozialen Wohlbefindens 


T1Day 

»»„Solange es in meiner Hosentasche 

nicht piept und vibriert, weiß 

ich: Es ist alles in Ordnung.“ 

Im Workshop zur 

Insulinpumpentherapie 

konnten 

die Teilnehmer 

erleben, wie es 

ist, eine Kanüle 

ins Unterhautfettgewebe 

zu legen. 

Rosalie Lohr half 

dabei und diskutierte 

mit ihnen 

Vor- und Nachteile 

dieser Therapie. 



15


T1Day 

Viele Menschen 

haben zum Erfolg 

des T1Day beigetragen, 

u. a. Nina 

Enzcmann (Mitte), 

die mit ihrer 

Agentur Dienstag 

alles organisiert 

hat, Sandra Schlüter 

(links), die 

den Workshop 

Boluskalkulatoren 

mit betreut hat, 

und Bastian Hauck 

(rechts) als Initiator 

der Plattform 

dedoc. 

und nicht nur die Abwesenheit von 

Krankheit oder Gebrechlichkeit. 

CGM-Antrag ist Grundlage 

»» 

In den Workshops gab es die 

Möglichkeit, intensiv mitein ander 

zu diskutieren. 

Ein Problem bei der Versorgung 

mit CGM-Systemen ist derzeit allerdings 

die ausstehende Entscheidung, 

ob CGM-Systeme ein Hilfsmittel 

sind oder eine neue Untersuchungs- 

und Behandlungsmethode. 

Darauf wies An dreas Karch von der 

Krankenversicherung Barmer GEK 

hin; Karch hat selbst seit 30 Jahren 

einen Typ-1-Diabetes. Diese 

fehlende Entscheidung führt dazu, 

dass CGM-Systeme rein rechtlich 

im Moment eigentlich nicht bezahlt 

werden dürfen von den Krankenkassen. 

Karch begrüßt sehr, 

dass es nun einen Vorschlag für 

einen standardisierten Antrag für 

CGM-Systeme gibt, zu finden unter 

www.diabetes-technologie.de/ 

glukosemonitoring-download.htm: 

„Der Antrag ist für mich die Grundlage, 

um überhaupt über das Thema 

reden zu können.“ Denn seine 

Erfahrungen mit Anträgen bisher 

zeigen durchaus Defizite. So war 

bei vielen Anträgen unter anderem 

die Dokumentation fehlend oder 

unvollständig, fachärztliches Attest 

und Patientendokumentation 

stimmten nicht überein, die letzte 

Schulung lag mehr als 3 Jahre zurück 

und Unterzuckerungen mit 

Fremdhilfe waren nicht ersichtlich. 

Diskutieren, ausprobieren 

Neben den Vorträgen in großer 

Runde gab es auch Workshops. 

Themen waren dabei ebenfalls 

CGM, aber auch die Insulinpumpentherapie, 

Boluskalkulatoren 

und Software. Geleitet wurden 

sie von Ulrike Thurm, Rosalie 

Lohr, Sandra Schlüter und Sabine 

Carstensen, Kerstin Remus und 

Dr. Matthias Kaltheuner. In den 

Workshops gab es die Möglichkeit, 

intensiv mitein ander zu diskutieren 

und auch persönliche Erfahrungen 

einzubringen. Der praktische 

Teil kam auch nicht zu kurz. 

Diabetiker vernetzen 

Bastian Hauck, Einhandsegler und 

Typ-1-Diabetiker, nutzt die Technik, 

um Diabetiker zu vernetzen. 

Auf die Plattform dedoc – dedoc 

steht für Deutsche Dia betes- 

Online-Community – lädt er jeden 

Mittwochabend um 21 Uhr andere 

Diabetiker ein, damit alle eine 

Stunde über ein vorher festgelegtes 

Thema diskutieren. Anschließend 

wird Blutzucker-Bingo gespielt: Wer 

kommt mit seinem aktuellen Blutzuckerwert 

am nächsten an einen 

vorher festgelegten Zielwert heran? 

Zum Abschluss die Zukunft 

Fazit 

Veranstaltet wurde der T1Day von Science 

& Co mit Gabriele Faber-Heinemann 

und Professor Dr. Lutz Heinemann, der Veranstaltungsagentur 

Dienstag mit Nina Enczmann, 

dem Diabetesblog Mein- Diabetes- 

Blog.com mit Ilka Gdanietz und Finn Köster 

und der Diabetes-App mySugr mit Fredrik 

Debong und Frank Westermann. Sie und 

alle Referenten haben den Besuchern einen 

informationsreichen Tag geboten. Dazu 

gehörten Vorträge von Wissenschaftlern 

und Experten, von denen viele selbst einen 

Typ-1-Diabetes haben, aber auch von Menschen, 

die einfach nur Typ-1-Diabetiker sind 

und mit ihren Erfahrungen anderen helfen 

können und wollen. Workshops bezogen 

die Teilnehmer aktiv ein und boten ihnen 

die Möglichkeit, viele Fragen zu stellen und 

Antworten zu bekommen. 

Fotos: DiaTec/Mike Fuchs 

Hoffnung machte zum Schluss 

Professor Dr. Lutz Heinemann, der 

die Idee zum T1Day hatte. Lange 

schon wird über die inzwischen 

weit fortgeschrittenen Technologien 

nachgedacht, diskutiert und 

es wird an ihnen geforscht, auch 

über die künstliche Bauchspeicheldrüse. 

Er hält es für möglich, 

dass Letztere in etwa zwei bis drei 

Jahren kommt, auch wenn „das 

Problem in dieser Sache ist: Das ist 

das, was die Forscher seit 50 Jahren 

sagen“. Um weiterzukommen 

in der Forschung, appellierte er 

an die Teilnehmer, an Studien mit 

Dia betestechnologie teilzunehmen: 

„Wir brauchen menschliche 

Meerschweinchen.“ Fredrik 

Debongs Schlusswort des Tages: 

„Zukunft war der Abschluss!“ ◼ 

16 




Auf diesen Seiten wollen wir über den 

Tellerrand gucken: Welche Produkte 

gibt es in anderen Ländern? Welche 

Forschungsansätze für technologische Entwicklungen 

gibt es? 

Viele dieser Produkte werden nicht oder noch nicht auf dem 

deutschen Markt verfügbar sein – sind aber vielleicht eine 

Anregung, sich intensiver damit zu befassen. 

Ob die Forschungsansätze, die wir vorstellen, erfolgreich sein 

werden, können wir Ihnen nicht versprechen. Aber auch sie 

können vielleicht die Phantasie anregen und zu weiteren 

Ideen führen. 

Mit Empfehlungen 

App nur auf Rezept 

Eine App für Diabetiker, die nur auf Rezept zu bekommen ist, 

soll es noch in diesem Jahr geben. BlueStar, so lautet der Name 

der App, gibt den Anwendern Hinweise in Bezug auf ihre persönliche 

und aktuelle Medikation. Wie auf der Internetseite 

www.bluestardiabetes.com zu erfahren ist, wurde die Anwendung 

entwickelt für Erwachsene ab einem Alter von 21 Jahren, 

die einen Typ-2-Diabetes haben, 

und ihre medizinischen Betreuer. 

Mit der App lassen sich Blutzuckerwerte 

sicher eingeben, speichern 

und auch weitergeben. Außerdem 

soll sie Informationen geben, um 

den Anwender in seiner Diabetestherapie 

zu unterstützen, schreibt 

WellDoc, der Anbieter der App, im 

Internet. Diese motivierenden, verhaltensorientierten 

und informativen 

Empfehlungen basieren auf der 

Analyse der gemessenen Blutzuckerwerte 

und auf dieser Grundlage 

erstellten Berichten. 

Die App BlueStar soll 

den Anwendern persönliche 

Tipps zur Behandlung 

ihres Diabetes 

geben. 

Die App ist nach Anbieterangaben 

geeignet für den Einsatz auf 

Mobiltelefonen und Computern 

sowohl im Privatbereich als auch im 

Praxisumfeld. Wichtig ist WellDoc, 

dass BlueStar nicht die ärztliche Betreuung einschließlich Diagnostik, 

Behandlung und Verschreibungen ersetzen soll. Wer 

Interesse an der App hat, kann sich über die Internetseite melden, 

um informiert zu werden, wenn sie verfügbar ist. 

Neue Methoden kommentiert 

„Unblutige Messung“ 

Immer wieder gibt es Meldungen, dass unblutige Verfahren 

zur Messung des Blutzuckers in Vorbereitung sind. 

So fand sich Mitte Januar in „Die Welt“ eine Meldung 

unter der Überschrift „Blutzucker messen ohne Blut, 

dafür mit Chip im Auge“ (www.welt.de/ gesundheit/ 

article109111691/Blutzucker-messen-ohne-Blut-dafuermit-Chip-im-Auge.html). 

Kurz vorher, am 10.12.2013, 

berichtete ebenfalls „Die Welt“, dass „ein optisches 

Blutzucker-Messgerät für Diabetiker vom Medizintechnik-Hersteller 

Bluepoint Medical Selmsdorf und 

der Universität Rostock“ entwickelt werde (www.welt. 

de/gesundheit/article122760404/Neues-Geraet-soll- 

Zuckerwert-ohne-Blut-bestimmen.html), allerdings für 

die unblutige Bestimmung des HbA 1c 

-Werts. 

Die gute Nachricht ist, dass nach wie vor Anstrengungen 

auf dem Gebiet unternommen werden. Leider 

werden mit 

entsprechenden 

Meldungen aber 

auch seit Jahren 

immer wieder 

Hoffnungen geweckt, 

die bisher 

nicht erfüllt werden 

konnten. 

Dabei sind Projekte 

wie die 

Glukosemessung 

im Augenwasser 

nicht neu und 

Projekte wie die Glukosemessung im 

Augenwasser sind nicht neu – aber keins 

schaffte es bis zur Marktreife. 

wurden bereits mehrfach von anderen Unternehmen 

vorgestellt. Ebenso wie diverse optische Verfahren 

schaffte es keins der Projekte bis zur Marktreife. Zu 

groß waren die Herausforderungen, die positiven Laborergebnisse 

in einem Produkt umzusetzen, das unter 

Alltagsbedingungen die notwendige Messqualität 

und Reproduzierbarkeit gewährleistet. 

Was stört an obigen Meldungen? Sie kommen ungefiltert 

in die Laienpresse, dazu noch in einer hochrangigen und 

deshalb als seriös bekannten Zeitung. Im Gegensatz dazu 

gibt es aus der Fachliteratur keine relevanten Ergebnisse 

zu vermelden. Doch sollten Projekte und Daten erst 

einmal dort diskutiert werden, bevor die Hoffnung der 

Patienten geweckt wird. Angesichts der vielen gescheiterten 

Projekte ist deshalb jede Mitteilung in der Nicht-Fachpresse 

erst einmal mit Skepsis zu betrachten. Es bleibt die 

Hoffnung, dass positive Daten auf den Fachkongressen 

diskutiert werden und als seriöses Projekt in einem handelsüblichen 

und zuverlässigen Produkt enden. (at) 



17


Kurioses 

Technologien: 

Was so passieren kann … 

Nicht vergessen werden dürfen beim Einsatz von Diabetestechnologien 

die Anwender. Marita Wernsing erzählt, was sie schon selbst erlebt hat 

oder was andere Diabetesberaterinnen ihr berichtet haben. 

Das Interview 

führte 


Wie beurteilen Sie die Entwicklung 

im Bereich der 

Diabetestechnologien? 

Marita Wernsing: Ich habe 1978 

im Diabeteszentrum Quakenbrück 

angefangen – und wenn ich mir die 

Technologie von früher vorstelle, 

gab es dabei gerade in den letzten 

Jahren einen Quantensprung. Mit 

der Pumpentherapie, dem CGM 

und den Versuchen, ein künstliches 

Pan kre as zu erfinden, denke 

ich, sind wir auf einem guten 

Weg. Wenn wir da hinkommen, 

zum Closed-Loop, das wäre der 

»» 

Bei der Diabetestechnologie gab 

es gerade in den letzten Jahren 

einen Quantensprung. 

Renner. Keine Unterzuckerungen 

mehr für Typ-1-Diabetiker, das wäre 

der absolute Traum. 

Welche Probleme sehen Sie bei Diabetestechnologien 

in Patientenhand? 

Stichwort Lipohypertrophie: Es 

gibt kaum Arbeiten über Lipohypertrophien. 

Ich glaube, dass 

man sich dem noch einmal widmen 

muss – eine schlechte Einstellung 

liegt wahrscheinlich oft 

an Lipo hypertrophien. Eine an- 

dere Geschichte: Ein Diabetiker 

bekam einen Demopen mit. Er 

ging zum Hausarzt und der Hausarzt 

gab ihm Ampullen mit. Der 

Diabetiker sägte dann den Demopen 

vorne ab, legte die Ampulle 

rein und klebte ihn mit Isolierband 

zu. 

Und der Pen funktionierte? 

Ja, der Pen funktionierte, aber der 

Patient musste sich immer wieder 

mit Isolierband helfen. Aber 

am schönsten finde ich noch die 

Geschichte mit dem Schwämmchen. 

Diese Patientin hatte in einer 

Schwerpunktpraxis immer mit 

einem Schwämmchen das Insulinspritzen 

geübt und machte das 

wohl zu Hause genauso weiter, weil 

sie dachte, sie muss das Insulin in 

das Schwämmchen spritzen. Ihre 

Blutzuckerwerte waren natürlich 

die ganze Zeit extrem hoch. 

Und als sie das Spritzen noch einmal 

der Diabetesberaterin vorführen 

sollte, sagte sie, das könne sie 

nicht, sie hätte ihr Schwämmchen 

doch nicht dabei … Das ist einfach 

von ihr falsch verstanden worden – 

und das merkt man in der Beratung 

nicht. Viele Patienten sitzen auch 

mit einem Pokerface da, so dass Sie 

denken: Ok, der hat alles verstanden 

– was aber nicht stimmt. 

Marita Wernsing 

Die Diabetesberaterin Marita 

Wernsing hat von 1989 bis 2013 

die Diabetesstation im Christlichen 

Krankenhaus Quakenbrück 

geleitet, heute arbeitet sie als 

Dia betesberaterin in der Schulung. 

Ihre berufliche Qualifikation 

als Kinderkrankenschwester und 

Krankenschwester erweiterte sie 

im Jahr 1987 mit der Weiterbildung 

zur Diabetesberaterin DDG. 

Ich glaube, dass wir manchmal 

Patienten auch überfordern. Da 

war eine 70-jährige Patientin, die 

üben sollte, Insulin zu spritzen, 

und sie sollte ein neues Blutzuckermessgerät 

bekommen – alles 

in einer Sitzung. Sie gab dann 

beim Blutzuckermessen den 

Blutstropfen auf das Testfeld vor 

dem Gerät, wischte den Bluts- 

18 


tropfen ab, führte den Teststreifen 

ins Gerät ein und drückte die 

Memory-Taste – der Wert lag immer 

bei 387 mg/dl. 

»» 

Bei einer Patientin 

war die Pumpe so 

verschmutzt, dass sie 

nicht mehr funktionierte. 

Was gäbe es aus Ihrer Sicht für Möglichkeiten, 

so ein Problem zu vermeiden? 

Solche Patienten können Sie 

nur kurzfristig immer wieder in 

Schwerpunktpraxen einweisen 

und das überprüfen. Ansonsten 

fände ich es gut, wenn frischmanifestierte 

Diabetiker in die Klinik 

kommen könnten, so dass sie erst 

einmal Basiswissen bekommen 

könnten. Dann kämen die mit ihrem 

Basiswissen nach Hause und 

man könnte sich in den Schwerpunktpraxen 

explizit nur um die 

Schwierigkeiten kümmern. 

Noch einmal zu den Pens: Es gibt 

doch bestimmt auch Dinge, die Patienten 

mit den Kanülen der Pens 

passiert sind, oder? 

Ja, Patienten benutzen die Kanülen 

manchmal für eine ganze 

Ampulle, das können gut mal drei 

Wochen sein. Ein Problem stellt 

auch die Kanülenlänge dar. Viele 

Patienten nehmen noch die ganz 

langen Kanülen mit 8 und 10 Millimetern, 

12 Millimeter habe ich 

auch gesehen. Wir sagen inzwischen: 

Man braucht nur die 4-Millimeter-Kanüle. 

Das machen wir 

so seit ungefähr eineinhalb Jahren. 

Patienten sind meist etwas 

verunsichert, weil sie in anderen 

Praxen gehört haben: Unbedingt 

die 10er oder die 12er nehmen – 

wegen des Übergewichts! Wenn 

sie unbedingt dabei bleiben 

möchten, lasse ich ihnen die längeren 

Kanülen. Ich bestehe nur 

darauf, dass übergewichtige Männer, 

die das Verzögerungsinsulin 

in den Oberschenkel spritzen und 

dort häufig wenig Unterhautfettgewebe 

haben, 4-Millimeter-Kanülen 

nehmen. Denn wenn die 

mit den längeren Kanülen in den 

Muskel treffen, wirkt das Verzögerungsinsulin 

sofort und sie haben 

hinterher eine Hypoglykämie und 

keine Basis mehr. 

Aber noch eine andere Geschichte 

aus einer Schwerpunktpraxis: Eine 

ältere Patientin kam mit schlechten 

Blutzuckerwerten. Die Diabetesberaterin 

überprüfte die Spritztechnik 

– und was sah sie? Bei dem 

einen Pen war die Kanüle ab und 

bei dem anderen war die Kanüle 

90 Grad abgewinkelt. Also hatte 

diese Patientin überhaupt kein 

Insulin bekommen. 

Hatte diese Patientin das nicht 

wahrgenommen? 

Nein, sie hat das nicht wahrgenommen. 

Ich denke, dass bei ihr 

eine ausgeprägte Neuropathie vorlag 

und sie auch schlecht sah. Das 

Insulin muss ja am Bein entlanggelaufen 

sein … 

Was haben Sie schon mit Insulinpumpen 

erlebt? 

Letztens war bei mir wieder ein 

Patient, dessen Pumpe dermaßen 

verschmutzt war, dass man 

sich das überhaupt nicht vorstellen 

kann. Daran waren richtig dicke 

Fusseln, richtig Dreck – aber 

sie funktionierte. Bei einer anderen 

Patientin, einer 18-Jährigen, 

war die Pumpe so verschmutzt, 

dass sie nicht mehr funktionierte. 

Irgendwie war der Staub in die 

Elektronik gekommen. 

Aber schön war auch eine interessante 

Geschichte: Ein Patient benutzte 

das Reservoir mehrfach, er 

wollte sparen. Auf die Frage, wie 

oft er es benutzt hat, bekam ich 

Insulin als Gelee 


Kurioses 

Reservoire für Insulinpumpen sind für den Einmalgebrauch 

bestimmt. Was passieren kann, wenn man sie 

wiederholt benutzt, sieht man hier: Das ursprünglich 

flüssige Insulin hatte mit den Materalien des Reservoirs 

reagiert – und war zu Gelee geworden. 

Kanüle im 90-Grad-Winkel 

Kanülen auf Insulinpens müssen, um mit ihnen spritzen 

zu können, senkrecht stehen. Was aber passiert, 

wenn die Kanüle um 90 Grad abgeknickt ist? Die 

Kanüle gelangt nicht in die Haut, das Insulin nicht in 

den Körper. Die Patientin hatte es nicht gemerkt … 

keine Antwort. Auf meine Frage 

„10-mal?“ nickte er. Sie wissen genau: 

Wenn er sagt, 10-mal, dann 

waren es auch 20-mal oder noch 

mehr. Und irgendwie hat sich dieser 

Gleitfilm im Reservoir mit dem 

Insulin auseinandergesetzt – das 

Insulin war Gelee. 

Ist das dem Patienten nicht aufgefallen? 

Doch, er kam und sagte zu mir: 

„Was habt ihr mir für ein komisches 

Insulin gegeben?“ Die Untersuchung 

des Insulins ergab 

nichts – bis wir das auf Nachfrage 

herausbekommen haben. 

Basiswissen in 

der Klinik 

Ich fände es gut, 

wenn frischmanifestierte 

Diabetiker 

in die Klinik 

kommen könnten, 

so dass sie erst 

einmal Basiswissen 

bekommen 

könnten. 



19


Kurioses 

Fällt so etwas nicht auf anhand der 

Verschreibungszahlen? 

Ja, es müsste eigentlich auffallen. 

Dem Patienten selbst fiel das auf, 

weil andauernd der Katheter verstopft 

war. 

»» 

Wenn irgendetwas kurios ist, 

müssen Sie alles überprüfen, um 

sich ein Bild zu machen. 

Kuriositäten im 

Alltag 

Manchmal muss 

man wie ein Detektiv 

in der Diabetesbetreuung 

unterwegs sein, 

um Erklärungen 

zu finden. 

Was gibt es noch für Geschichten 

mit Blutzuckermessgeräten, die Sie 

erlebt haben? 

Aus einer Praxis bekam ich von einer 

Kollegin erzählt, dass ein Diabetiker 

als Blutzuckerwert bei einem 

Roche-Gerät immer den 

Code genommen hat – die Diabetesberaterin 

weiß nicht, wie er dazu 

gekommen ist. Mal hat er richtig 

gemessen und ansonsten 112 

– das ist der Code des Blutzuckermessgeräts. 

Und dann natürlich diese Geschichten 

mit mmol und mg. 

22,8 mmol/l würden 410 mg/dl bedeuten. 

Wenn Sie aber das Komma 

überlesen, wird aus 22,8 in mmol/l 

228 in mg/dl. Einmal rief eine Patientin 

beim Notdienst an: „Mein 

Blutzucker ist entgleist, ich brauche 

einen Krankenwagen.“ Notdienstzentrale: 

„Wie hoch ist Ihr 

Blutzuckerwert?“ Patientin: „25.“ 

Notdienstzentrale: „Dann essen 

Sie schleunigst etwas.“ Patientin: 

„Nein, 25 mmol/l, das sind 500 mg/ 

dl!“ In der Notaufnahme gleiches 

Spiel … 

Es gibt ja auch Dinge, die man an 

den Fingern haben kann, so dass 

die Blutzuckerwerte nicht stimmen 

… 

Ja. Wir sagen immer, dass man 

sich die Hände waschen muss, 

bevor man den Blutzucker misst. 

Aber wissen viele überhaupt, dass 

es Karamellseife und Honigseife 

gibt, die den Blutzuckerwert verfälschen 

können? Es gibt auch süße 

Cremes. An diese Dinge denken 

viele gar nicht. Naja, wir sagen immer, 

man muss den ersten Blutstropfen 

verwerfen. Aber machen 

das alle Patienten? 

Die Geschichte mit Tobias war 

auch eine schöne Geschichte. Mir 

hatte ein Vater beim Kinderkurs 

erzählt, dass Tobias keine Lust auf 

Schwimmen hatte, weil er immer 

geärgert wurde von seinen Kameraden. 

Da tat er einfach ein bisschen 

Apfelsaft auf den Finger, um 

einen hohen Blutzuckerwert darzustellen, 

denn es gab eine klare 

Abmachung mit dem Vater: Blutzucker 

bei 300 mg/dl, dann kein 

Sport. Das schulen wir nicht, aber 

das war die Abmachung. Dann 

konnte Tobias zum Beispiel einen 

Wert von 420 mg/dl zeigen und 

brauchte keinen Sport mitzumachen. 

Mit 8 Jahren! 

Hohe Werte? Honigseife! 

So verrückt es klingt: Das, womit 

man sich extra die Hände 

wäscht, um keine Verschmutzung 

an den Fingern zu haben, die den 

Blutzuckerwert verfälschen könnte, 

verfälscht selbst die Werte. 

Seife mit Honig ist ungeeignet! 

Foto: fotolia 

So etwas fällt doch bestimmt aber 

irgendwann auf? 

Der Vater, der selbst Diabetiker 

ist, sagte irgendwann: Das 

kann doch nicht sein! Er guckte 

im Blutzuckermessgerät nach … 

Oder genauso abends die Abmachung. 

Kinder wollen immer 

essen. Und da gab es die Abmachung, 

dass Tobias um 21 Uhr, 

wenn der Zucker gut ist, noch 

ein paar Salzstangen oder so etwas 

essen darf. Tobias aber hatte 

einfach Probleme mit Regeln, er 

wollte nichts genau vorgeschrieben 

bekommen. Da experimentierte 

er mit Wasser, vermischte 

sein Blut damit. So lag sein Blutzuckerwert 

immer so um 100 mg/ 

dl. Und auch hierbei guckte der 

Vater irgendwann ins Blutzuckermessgerät 

und sah ganze Messserien, 

bis der Wert passte – und 

Tobias zeigte dann dem Vater den 

passenden Blutzuckerwert. 

Wie können denn alle, die Diabetiker 

selbst und die Diabetiker Betreuenden, 

dafür sorgen, dass möglichst 

wenige Fehler beim Einsatz 

von Diabetestechnologie passieren? 

Das ist eine gute Frage … All diese 

Dinge, die ich in der Präsentation 

meines Vortrags bei der DiaTec- 

Fortbildung gezeigt habe, zeige ich 

auch in den Patientenschulungen. 

Wenn ich Eltern schule, werde ich 

auch die Geschichte mit Tobias 

zeigen, damit sie da ein Augenmerk 

darauf haben. 

Das heißt, Sie nutzen Dinge, die Sie 

erlebt haben, um die als warnendes 

Beispiel darzustellen? 

Ja, ich berichte von diesen Dingen, 

damit auch andere die Probleme 

kennen. Ich habe diese Präsentation 

auch im Qualitätszirkel mit 

Diabetesberaterinnen gezeigt. Da 

kommen immer wieder Aha-Erlebnisse 

vom einen oder anderen: 

„Mensch, das ist mir auch schon 

passiert.“ Ansonsten muss man immer 

auf alles gefasst sein. Wenn 

irgendetwas kurios ist und nicht 

passt, müssen Sie alles überprüfen, 

um sich ein Bild zu machen. 

Frau Wernsing, vielen Dank für das 

interessante Gespräch. ◼ 

20 


50 feine Backrezepte 

mit den Zuckeralternativen 

Stevia und 

Erythritol: Damit 

sparen Sie Zucker- 

Kalorien, ohne dass 

der Geschmack 

leidet. Naschen ist 

also unbedingt 

erlaubt! 

Mit detaillierten Nährwertangaben 

für Diabetiker. 

Überall im Buchhandel oder gleich hier bestellen: 

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07 11/ 66 72-14 83 

Kirsten Metternich: 

Himmlisch Backen mit Stevia und Co 

1. Auflage 2013, 116 Seiten, Kirchheim-Verlag, 

17,90, ISBN 978-3-87409-548-8 

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per Mail 

svk@svk.de 


Produkte 

Blutzuckermessgerät 

Messen – und rechnen lassen 

Accu-Chek Aviva Expert: Größe: 

94 x 55 x 25 mm, Gewicht: ca. 103 g (mit Batterien), 

Betriebstemperatur: 8 – 44 °C, Luftfeuchtigkeit: 

10 – 90 %, Stromversorgung: drei Alkalibatterien 

(Typ AAA), Blutmenge: 0,6 μl, Messbereich: 

10 – 600 mg/dl bzw. 0,6 – 33,3 mmol/l 

Das Blutzuckermessgerät Accu-Chek Aviva Expert des Unternehmens 

Roche Diagnostics, das ein Punktmatrix-Farbdisplay 

hat, bietet neben der Funktion des Blutzuckermessens auch die 

Funktion eines Bolusrechners. Dieser gibt aufgrund von Daten, die 

individuell programmiert werden, Bolusempfehlungen. Die notwendigen 

Daten können für bis zu acht Zeitabschnitte eingegeben 

werden. Außerdem kann das System zum Beispiel erinnern an 

Messungen nach Unterzuckerungen, Überzuckerungen und nach 

Mahlzeiten oder auch an Arztbesuche. 

Abrufbar aus dem Speicher mit 1 000 Tagebucheinträgen sind 

Durchschnittswerte von 7, 14, 30, 60 und 90 Tagen und darstellbar 

sind Logbuch, Trendgraphik, Zielbericht, Standardwoche und 

Standardtag. Es ist möglich, zu den einzelnen Werten gesundheitsrelevante 

Ereignisse wie Sport, Stress, Krankheit und anderes einzugeben. 

Die Zeit kann im 12- und im 24-Stunden-Format angezeigt 

werden. Für die Eingabe der Kohlenhydratmenge können die 

Anwender sich entscheiden zwischen g, KE, BE und CC. Wählbare 

Sprachen des Geräts sind Deutsch, Französisch, Italienisch und 

Holländisch. Über eine Infrarotschnittstelle können Daten ausgelesen 

werden. 

Blutzuckermessgerät 

Messen – HbA 1c 

schätzen 

Das Blutzuckermessgerät MyStar Extra des Unternehmens Sanofi 

bietet eine Besonderheit: Es kann den HbA 1c 

-Wert schätzen – 

aufgrund der gemessenen Blutzuckerwerte. Notwendig dafür ist 

das regelmäßige Erstellen von Blutzuckertagesprofilen und das 

wiederholte Messen von Nüchternblutzuckerwerten; eine Countdown-Anzeige 

im Display weist darauf hin, wann das nächste 

Tagesprofil nötig ist. Trendpfeile im Display geben einen Hinweis 

darauf, in welche Richtung sich das vom Gerät geschätzte HbA 1c 

entwickelt. Der Schätzung liegt ein in Studien getesteter Algorithmus 

zugrunde. 

Die gemessenen Blutzuckerwerte sind markierbar als Nüchternwert, 

Wert vor dem Essen, nach dem Essen oder als Wert ohne 

Bezug zu einer Mahlzeit. Alle Angaben werden automatisch gespeichert, 

1 865 Blutzucker- und Kontrolllösungsmesswerte passen 

in den Speicher. Die Werte können aus dem Speicher einzeln aufgerufen 

werden oder als Durchschnittswerte über 3, 7 und 30 Tage. 

Für die Anzeige der Durchschnittswerte besteht die Auswahl, alle, 

nur die Nüchternwerte, die Werte vor oder die nach einer Mahlzeit 

einzubeziehen. Dem Gerät liegen fünf Kurzinformationskarten 

bei, die helfen, sich schnell mit dem Messsystem vertraut zu machen. 

Mehr Informationen gibt es unter www.mystar.sanofi.de. 

MyStar Extra: Größe: 90 x 51 x 17 mm, Gewicht: 

51 g (mit Batterien), Betriebstemperatur: 

10 – 40 °C, Luftfeuchtigkeit: 25 – 90 %, Stromversorgung: 

zwei 3-Volt-Lithiumbatterien 

(CR2032), Blutmenge: 0,5 μl, Messbereich: 

20 – 600 mg/dl bzw. 1,1 – 33,3 mmol/l 

22 


Produkte 

BM 75: Größe: 175 x 117 x 50 mm, Gewicht: 

ca. 529 g (ohne Batterien), Manschettengröße: 

24 – 36 cm, Messbereich: Manschettendruck 

0 – 300 mmHg, systolisch 

30 – 260 mmHg, diastolisch 30 – 260 mmHg, 

Puls 40 – 199 Schläge/Minute 

Blutdruckmessgerät 

Blutdruckwerte direkt aufs Smartphone übertragen 

Das Blutdruckmessgerät BM 75 des Unternehmens Beurer 

ist mit der Technologie Near Field Communication (NFC) 

ausgestattet. So können die gemessenen Blutdruckwerte auf 

jedes NFC-fähige Smartphone übertragen werden. NFC ist 

eine drahtlose Übertragungstechnik zum kontaktlosen Datenaustausch 

zwischen Geräten, die hierzu einfach mit einer 

Distanz von wenigen Zentimetern übereinandergehalten 

werden. Die übertragenen Werte werden in der HealthManager-App 

gespeichert und dort archiviert und verwaltet. 

Ein patentierter Ruheindikator sorgt dafür, dass eine gültige 

Messung nur bei ausreichender körperlicher und geistiger 

Ruhe möglich ist; ein grünes oder rotes Signal weist auf den 

Ruhezustand hin. Das Gerät besitzt 2-mal 60 Speicherplätze 

und eine Arrhythmie-Erkennung. Außerdem hilft ein WHO- 

Indikator, die gemessenen Werte korrekt zu beurteilen. Das 

Display ist weiß hinterleuchtet, der Start/Stopp-Knopf blau 

beleuchtet. 

Der Lieferumfang umfasst das Messgerät, Batterien, eine 

Aufbewahrungstasche und ein USB-Kabel. Die HealthManager-Software 

steht als kostenfreier Download unter https:// 

update.beurer.com zur Verfügung. Weitere Informationen 

zum Blutdruckmessgerät BM 75 sind zu finden unter www. 

beurer.com/medical/de/produkte/blutdruck/oberarm. 

php?pid=8428. 

Blutzucker- und Ketonmesssystem 

Trends mit farbigen Pfeilen 

Das FreeStyle Precision Neo des Unternehmens Abbott ist gleichzeitig 

ein Blutzucker- und ein Ketonmesssystem. Es bietet ein kontraststarkes, 

symbolbasiertes Display. Blutzucker-Trendindikatoren 

geben Hinweise auf die Blutzuckersituation: Bei einem hohen Wert 

leuchtet ein gelber Pfeil, der nach oben zeigt, bei einem niedrigen 

Wert leuchtet ein roter Pfeil, der nach unten zeigt. Der im System 

vorgegebene Zielbereich liegt zwischen 70 und 240 mg/dl bzw. 3,9 

und 13,3 mmol/l, kann aber individuell angepasst werden. 

Außerdem warnt das System durch blinkende Pfeile, wenn die 

Werte wiederholt während des gleichen Zeitraums aus dem grünen 

Bereich geraten. Der gelbe Pfeil blinkt bei drei hohen Messwerten 

innerhalb von ± 3 Stunden in einem Zeitraum von 5 Tagen, 

der rote Pfeil bei zwei niedrigen Messwerten innerhalb von 

± 3 Stunden in einem Zeitraum von 5 Tagen. Insulindosen können 

zusätzlich im Messgerät protokolliert werden. Die Teststreifen sind 

einzeln verpackt. 

Mit der Diabetes-Management-Software FreeStyle Auto-Assist Neo 

lassen sich aus den gespeicherten Daten Berichte erstellen und 

Statistiken und Verläufe anzeigen. Diese Berichte können auch per 

E-Mail verschickt werden. Mehr Informationen zum FreeStyle Precision 

Neo gibt es unter www.freestyleprecisionneo.de. 


FreeStyle Precision Neo: Größe: 

86,8 x 59,7 x 8,7 mm, Gewicht: 37 g (mit Batterien), 

Betriebstemperatur: 10 – 50 °C, Stromversorgung: 

zwei 3-Volt-Lithiumbatterien 

(CR2032), Blutmenge: 0,6 μl, Messbereich: 

20 – 500 mg/dl bzw. 1,1 – 27,8 mmol/l 


23


ATTD 

Ein relativ junger 

Kongress etabliert sich 

Seit dem ersten ATTD-Kongress im Jahr 2008 hat die 

Teilnehmerzahl stetig zugenommen; ATTD steht für 

Advanced Technologies & Treatments for Diabetes. Thematisch 

drehte sich der Kongress auch in diesem Jahr zu 

großen Teilen um die Weiterentwicklung im Insulinpumpenbereich, 

bei der kontinuierlichen Glukosemessung 

und auch bei der „unblutigen“ Blutzuckermessung. 

Marginalie Head 

Duis nullam quissisit, 

sed ex estie 

delit lute dolorper 

sumsandigna 

faccumsan essequat 

enim adit, 

sisi enim alis alisi 

tet al 

ATTD 

Autoren: 

Dr. Andreas Thomas, 

Dr. Guido 

Freckmann 

7 th international Conference 

On Advanced Technologies & 

Treatments For Diabetes 

5. bis 8 Februar 2014, Wien 

Foto: Messe Wien 

Im Jahr 2008 fand der erste 

ATTD-Kongress in Prag 

statt mit damals etwas über 

750 Teilnehmern. Zwei Diabetologen, 

Moshe Phillip (Israel) und 

Tadej Battelino (Slowenien), hatten 

diesen ins Leben gerufen, organisiert 

und geleitet. Mittlerweile 

sind es über 2 000 Teilnehmer; 

davon sind ca. 30 % der Anwesenden 

der Industrie zuzuordnen. In 

Deutschland ist dieser Anteil sogar 

noch deutlich höher: Von den 

110 Teilnehmern aus Deutschland 

kommen nur etwa 10 % aus der 

Ärzteschaft, die anderen 90 % aus 

Unternehmen und Forschungsinstituten. 

Der Erfolg der Veranstalter 

hat unterschiedliche Ursachen. 

Die aktive Einbindung 

der Industrie ist dabei ein Aspekt, 

welcher dem Charakter der Veranstaltung 

als Diabetestechnologiemeeting 

Rechnung trägt. Auf 

jeden Fall ist dafür auch verantwortlich, 

dass zahlreiche namhafte 

Referenten teilnehmen, insbesondere 

auch aus den USA (die 

interessanterweise die größte Teilnehmerzahl 

stellten). Die zahlenmäßige 

Stärke der Delegation aus 

den USA zeigte sich auch in dem 

hohen Anteil an Vorträgen: 46 %. 

Die Ursache dafür liegt eindeutig 

in dem hohen Stellenwert der Diabetestechnologie 

in Übersee, was 

u. a. darin zum Ausdruck kommt, 

dass seit ca. 15 Jahren jährlich wissenschaftliche 

Treffen zu diesem 

Thema stattfinden. Auf dem diesjährigen 

ATTD-Kongress gab es 

38 Workshops und wissenschaftliche 

Sitzungen, außerdem 289 Poster, 

die teilweise als e-Poster vorgestellt 

wurden (attd.meetingxpert. 

net/swf/poster_viewer.aspx). 

Intuitive Insulinpumpe 

Ausgestellt wurden einerseits bewährte 

Produkte wie die Insulinpumpen 

der Unternehmen Medtronic, 

Roche und Animas oder 

die Systeme zum kontinuierlichen 

Glukosemonitoring (CGM) 

von Medtronic, DexCom und Abbott. 

Gezeigt wurde aber auch eine 

Reihe von zukünftig zu erwartenden 

Geräten. So zeigte das amerikanische 

Unternehmen Tandem 

24 

Diabetes & Technologie 1/2014


ATTD 

Diabetes Care die Insulinpumpe 

t:slim, die sich in den USA, nicht 

jedoch in Europa auf dem Markt 

befindet. Bei diesem Gerät erfolgt 

die Bedienung über ein Touchscreen-Display. 

Entscheidend sind 

dabei die intuitive Menüführung 

und die Sicherheit in Bezug auf ungewollte 

Bedienung. 

Insulinpumpe mit Füllstation 

und CGM-Prototyp 

Das Unternehmen Roche präsentierte 

seine weiterentwickelte Insulinpumpe 

Accu-Chek Insight. 

Sie basiert auf dem Prinzip der 

Accu-Chek Combo und soll diese 

ablösen. Sie weist eine verbesserte 

intuitive Fernbedienung auf. 

Neu ist eine Füllstation für Insulinampullen. 

Weiterhin vorgestellt 

wurde der sich in der Entwicklung 

befindende Prototyp eines CGM- 

Systems, bei welchem neben der 

enzymatischen Reaktion über das 

Enzym Glukoseoxidase das Koenzym 

Flavin-Adenin-Dinukleotid 

zum Einsatz gelangt. In Untersuchungen 

mit Prototypen wurde 

im Vergleich zu Blutzuckermessgeräten 

eine MARD (mean absolute 

relative difference) unter 10 % 

erreicht. Wann das System zur Verfügung 

stehen wird, wurde nicht 

kommuniziert. Alle Produkte ordnen 

sich ein in das Konzept eines 

personalisierten Diabetesmanagementsystems, 

welches auf den 

Workshops des Unternehmens 

vorgestellt wurde. 

Daten per Funk an Server 

Cellnovo stellte erneut seine Insulinpumpe 

vor, die in ausgewählten 

Zentren in Großbritannien verfügbar 

ist. Von der Größe her ähnelt 

sie einer Patch-Pump, wird allerdings 

mit einem kurzen Infusionsset 

verbunden. Die Fernbedienung 

ist mit einem Touchscreen-Display 

ausgestattet und beinhaltet alle 

Funktionen der Pumpenbedienung; 

sie ist in der Lage, die Daten 

wie ein Mobiltelefon an einen 

Server zu übertragen. 

Insulinpumpe bei hohem 

Insulinbedarf 

Das Schweizer Unternehmen Debiotech 

stellte zwei Varianten einer 

Patch-Pump vor. Die Juwel Pump T1 

lässt sich mit 500 Einheiten, die Juwel 

Pump T2 mit 800 Einheiten Insulin 

befüllen. Letztere ist für Patienten 

mit hohem Insulinbedarf 

vorgesehen. Die Pumpen kommunizieren 

mit dem Steuergerät Jewel- 

COM, welches ein farbiges Touchscreen 

und ein Blutzuckermessgerät 

enthält. Die Gerätevarianten haben 

noch keine CE-Kennzeichnung. 

Konstante Basalrate 

Dagegen hat die Insulinpumpe PaQ 

des Unternehmens CeQur eine CE- 

Kennzeichnung. Dabei handelt es 

sich um eine einfache Pumpe mit 

einer konstanten Basalrate, die nur 

bei Typ-2-Diabetikern eingesetzt 

werden wird. Für unterschiedliche 

Basalraten gibt es unterschiedlich 

konfigurierte Pumpen (konstante 

Abgabe von 16, 20, 24, 32, 40, 50 

oder 60 Einheiten/24 Stunden). Das 

Insulin befindet sich in einem elastischen 

Reservoir. Durch Drücken 

auf die Pumpe wird ein Bolus abgegeben 

(pro Druck 2 Einheiten). 

„Virtual Pancreas“ 

Thematische Schwerpunkte 

• neue Technologien der Diabetesbehandlung 

• Untersuchungen zum künstlichen Pankreas 

(Closed-Loop) 

• Insulinpumpen und Glukosesensoren sowie die 

sich daraus ergebende Therapieunterstützung 

• Verhinderung von Hypoglykämien 

• Herausforderungen des Diabetesmanagements bei 

Kindern und Jugendlichen 

Neben den am Stand gezeigten, auf 

dem Markt befindlichen Produkten 

stellte das Unternehmen Medtronic 

in einem gesonderten Raum in 

einer Ausstellung namens „Virtual 

Pancreas“ die bisherige und zukünftige 

Entwicklung zum Closed-Loop- 

System dar. Das beinhaltete eine zu 

erwartende Insulinpumpe mit einer 

vorausschauenden Abschaltung der 

Insulinabgabe bei Gefahr einer Hypoglykämie 

(predictive low glucose 

management), neue Glukosesensoren, 

die aus mehreren (redundanten) 

Messsensoren bestehen (orthogonal 

redundant sensor, ORS) 

und damit auch eine verbesserte 

Messzuverlässigkeit aufweisen, 

sowie die Kombination von Infusionsset 

und Glukosesensor in einem 

Produkt. Beim ORS handelt es sich 

»» 

Es gibt neue Glukosesensoren, 

die aus mehreren (redundanten) 

Messsensoren bestehen. 

um die Kombination von einem 

elektrochemischen Glukosesensor 

mit einem optischen Sensorprinzip. 

Letzteres eröffnet die Möglichkeit, 

den Sensor ohne Kalibrieren 

zu nutzen, was nicht nur Fehler bei 

dieser Prozedur ausschließt, sondern 

auch einen Teil der üblichen 

Blutzuckermessungen verzichtbar 

werden ließe. Alle Entwicklungen 

haben das Closed-Loop-System 

selbst zum Ziel. 

Punktuell interstitiell 

Glukose messen 

Weiterhin ist das FreeStyle Flash 

von Abbott zu erwähnen. Dafür 

wurde ein spezieller Glukosesensor 

entwickelt, auf der Basis der 

Technologie vom FreeStyle Navigator. 

Er wird wie üblich ins Unterhautfettgewebe 

insertiert, gibt 

aber nicht kontinuierlich Daten an 

einen Monitor ab. Wird ein Hand- 

Kontakt 

Dr. Andreas 

Thomas 

An der Elbaue 12 

01796 Pirna 

E-Mail: 

andreas.thomas 

@medtronic.com 



25


ATTD 

Weitere innovative Entwicklungen 

Weitere mögliche Produkte beziehen sich insbesondere 

auf die nicht- oder minimalinvasive 

Glukosemessung, unabhängig davon, ob diese 

punktuell oder kontinuierlich erfolgen soll. In diese 

Richtung geht auch die Forschung an einer weiteren 

Generation enzymatischer Sensoren unter Verwendung 

von Glukosedehydrogenase (GDH) und Koenzymen 

(z. B. Universität Tokio). Weiterhin vorgestellt 

wurden Sensoren auf der Basis von neuartigen Glukosebindungsproteinen 

(Becton Dickinson) zur Erreichung 

einer hohen Glukoseselektivität. 

Implantierbarer Fluoreszenzsensor (Senseonics Inc., USA): 

Der Sensor in der Größe einer Zwei-Cent-Münze enthält ein 

Polymer, welches auf Glukoseanbindung reagiert. Der Polymerzylinder 

wird unter die Haut implantiert und ist dort mit der 

interstitiellen Flüssigkeit in Kontakt. In ihm befindet sich eine 

Leuchtdiode zur Anregung des Polymers, das danach ein von 

der Glukosekonzentration abhängiges Fluoreszenzsignal abgibt, 

welches ein im Zylinder befindlicher Fotodetektor misst. 

Das Signal wird über eine Antenne auf das Display einer Uhr 

gesendet und zeigt dort die Glukosekonzentration an. 

CGM Watch (Nemaura Pharma), eine Renaissance der Gluco- 

Watch von Cygnus aus dem Jahr 2001: Mittels Elektrophorese 

wird interstitielle Flüssigkeit aus der Haut befördert 

und die darin enthaltene Glukose wird enzymatisch 

gemessen. 

Nutzung von EEG (Elektroenzephalographie) zur Detektion 

von Hypoglykämien 

GlucoTrack (Integrity Appl., Israel), eine „unblutige Messung“ 

auf Basis der simultanen Anwendung von drei unabhängigen 

physikalischen Prinzipien (Ultraschall, elektrische 

Leitfähigkeit und Wärmekapazität). Die Frage ist, inwiefern 

die Anwendung von drei Prinzipien, von denen jedes für sich 

genommen keine ausreichende Messgenauigkeit aufweist, in 

der Kombination zuverlässige Daten liefert. Bisher wurden diese 

nicht gezeigt. Allerdings hat das System CE-Kennzeichnung. 

Hybrid-Biosensoren (Messung verschiedener Hormone auf 

einem Sensorchip) (Universität Bordeaux) 

Mikroarrays mit mehreren elektrochemischen Sensoren (fast 

wie ein Nadelpad), die nur an der oberen Hautschicht anliegen 

(Imperial College London) (Abbildung Seite 28) 

MyStar Extra (Sanofi): ein Blutzuckermessgerät, bei dem basierend 

auf gemessenen Blutzuckerwerten der HbA 1c 

-Wert und 

dessen weiterer Trend abgeschätzt wird 

Foto: fotolia 

gerät an den Sensor gehalten, zeigt 

dieses die Glukosewerte der letzten 

acht Stunden an. Der Sensor 

wird werkseitig vorkalibriert sein, 

muss also nicht vom Patienten kalibriert 

werden. Er wird damit zunächst 

ein Konkurrenzprodukt für 

»» 

Insulinpumpen sind ein Medizinprodukt, 

das in der Regel von 

den Kos tenträgern zu erstatten ist. 

die Blutzuckermessung darstellen, 

wobei zu beachten ist, dass es sich 

damit um Messungen in der interstitiellen 

Flüssigkeit handelt. 

Wie moderne Konsumgüter 

Beim ATTD-Kongress war eine 

gewisse Auswahl an Insulinpumpen 

zu sehen, die noch nicht auf 

dem Markt verfügbar sind. Weltweit 

gibt es weitere innovative Lösungen. 

Gemeinsam ist allen, dass 

sie sich zunehmend an moderne 

Konsumgüter wie Smartphones 

u. ä. anlehnen. Das betrifft auch 

Softwarelösungen wie Apps. Zwei 

Bemerkungen dazu: 

1. Insulinpumpen sind und bleiben 

ein Medizinprodukt, welches im 

Hilfsmittelkatalog steht. Funktionen 

wie mp3/mp4-Player oder 

E-Mail-Verkehr können deshalb 

nicht in Medizinprodukte eingebaut 

werden. Andererseits würde 

ein Andocken von Medizinprodukten 

an elektronische Konsumgüter 

eine Haftung für das 

gesamte modulare Produkt voraussetzen. 

Was bei einem Blutzuckermessgerät 

wie dem iBG- 

Star noch möglich ist, wird bei 

der fein dosierten Insulinabgabe 

möglicherweise zu einem 

haftungsrelevanten Problem, 

wenn es beispielsweise zu einer 

schweren Hypoglykämie kommt. 

2. Moderne Insulinpumpen können 

einerseits den Aufwand für 

die Patienten im Alltag vereinfachen. 

Eine weitere ganz wesentliche 

Seite ist jedoch der zu 

bietende Service. Das betrifft 

sowohl die Patienten (z. B. Hotline) 

als auch die Zusammenarbeit 

mit den Krankenkassen 

und Ärzten. Erfahrungen der 

großen Anbieter auf dem deutschen 

Markt besagen, dass für 

den Service ein erheblicher Aufwand 

zu betreiben ist. Wie die 

Erfahrungen zum Beispiel mit 

der Insulinpumpe CoZmo vor 

26 


einigen Jahren zeigten, ist das 

ein unverzichtbarer und auch 

kostspieliger Bestandteil beim 

Vertrieb von Insulinpumpen. 

Hypoglykämien verändern 

Gehirnstruktur 

T. Battelino berichtete über Studien, 

in denen untersucht wurde, ob 

Hypoglykämien die Struktur des 

Gehirns verändern können (z. B. 

Antenor-Dorsey JAV et al., Diabetes 

2013; 62: 581 – 589). So verringern 

häufige schwere Hypoglykämien 

die weiße Substanz im Gehirn, also 

jenen Anteil des zen tralen Nervensystems, 

der überwiegend aus 

Nervenfasern besteht. Das kann 

die kognitiven Funktionen verschlechtern. 

Auch über Störungen 

bei der Entwicklung des Hippocampus 

wurde berichtet. Dass diese 

Beobachtungen bei Kindern und 

Jugendlichen gewonnen wurden, 

zeigt die Notwendigkeit, schwere 

Hypoglyk ämien zu vermeiden, z. B. 

mit den Möglichkeiten der Diabetestechnologie. 

Eine solche Möglichkeit wurde im 

vergangenen Jahr mit der randomisierten, 

kontrollierten ASPIRE- In- 

Home-Studie gezeigt, bei welcher 

Patienten mit häufigen nächtlichen 

Hypoglykämien deutlich von der 

sensorunterstützten Unterbrechung 

der Insulinzufuhr profitierten. 

Verglichen wurde eine Interventionsgruppe 

mit zugeschalteter 

Hypoglykämieabschaltfunktion 

(LGS: low glucose suspend) mit 

einer Kontrollgruppe ohne LGS. 

Nach drei Monaten ergab sich, dass 

sich bei Verwendung von LGS die 

AUC Hypo 

und damit die Intensität 

der nächtlichen Hypoglykämie signifikant 

um 38 % verringerte, ebenfalls 

die Rate an Hypoglyk ämien 

sowohl nachts (-32 %) als auch tags 

(-30 %). S. Garg stellte eine Detailauswertung 

der Studie bezüglich 

der nächtlichen Hypoglyk ämien 

vor. Es wurden Gruppen gebildet 

und verglichen nach der durchschnittlichen 

Stoffwechseleinstellung: 

1. stabiles HbA 1c 

(keine Änderung 

Ende vs. Beginn), 2. niedrigeres 

HbA 1c 

(Abfall ≥ 0,3 % zum 

Ausgangswert), 3. höheres HbA 1c 

(Anstieg ≥ 0,3 % zum Ausgangswert). 

Es ergaben sich keine Unterschiede 

in der Anzahl und der 

AUC zwischen den drei Gruppen. 

Das heißt: Unabhängig vom HbA 1c 

verringerten sich bei der sensorunterstützten 

Pumpentherapie mit 

Hypoglyk ämieabschaltung grundsätzlich 

die nächtlichen Hypoglykämien. 

Bei der Einstellung der Hypoglykämieabschaltschwelle 

ist ein Kompromiss 

einzugehen. Wird diese zu 

tief eingestellt, ist die Hypoglykämie 

bereits eingetreten. Wird sie 

auf einen höheren Wert festgelegt, 

um die Hypoglykämie proaktiv 

zu vermeiden (z. B. auf 80 mg/ 

dl bzw. 4,2 mmol/l), kann der Patient 

durch die öfters auftretenden 

Alarme gestört werden. Es wäre also 

wünschenswert, einen vorausschauenden 

Abschaltalgorithmus 

zur Verfügung zu haben. Dieser 

als PLGM (predictive low glucose 

management) bezeichnete Algorithmus 

wurde in der von T. Danne 

vorgestellten PILGRIM-Studie 

(Feasibility Data of the Predic tive 

Low Glu cose Management Algorithm 

– The Pilgrim Study) getestet. 

Dabei wurde eine Reaktionsschwelle 

bei Werten 

von 70 oder 80 mg/ 

dl festgelegt. Die 

Insulinpumpe 

schaltet bereits 

ab, wenn die 

Gefahr besteht, 

dass bei fallenden 

Glukosewerten 

der Schwellenwert 

in den 

nächsten 30 Minuten 

erreicht 

werden würde. Wenn die Insulinabgabe 

gestoppt wurde und 

die Glukosewerte wieder ansteigen, 

schaltet die Insulinpumpe 

die Insulinzufuhr wieder zu. In 

der PILGRIM-Studie führten Kinder 

und Jugendliche nüchtern bei 

einem Blutzucker von 110 mg/dl 

bzw. 6,1 mmol/l Sport durch (Laufband, 

Ergometer usw.). Bei 12 von 

15 schaltete der Algorithmus vor 


»» 

Häufige schwere Hypoglykämien 

verringern die weiße 

Substanz im Gehirn. 

Erreichen tiefer Werte (< 63 mg/dl 

bzw. 3,5 mmol/l) ab. Die anderen 

drei Patienten lagen knapp unter 

60 mg/dl bzw. 3,3 mmol/l. Dieser 

Algorithmus wird in zukünftigen 

Pumpenmodellen von Medtronic 

integriert sein. 

CGM erhöht Lebensqualität 

J. Pickup widmete sich den Auswirkungen 

von CGM auf die Lebensqualität 

der Patienten. Dazu wurden 

jeweils 50 Kinder und Erwachsene 

in Großbritannien befragt. 

87 % davon führten eine Insulinpumpentherapie 

(CSII) durch. 

71 % trugen den Sensor mehr als 

75 % der Zeit. Es zeigte sich, dass 

ATTD 

Bei der Insulinpumpe 

t:slim des 

Unternehmens 

Tandem sind 

entscheidend die 

intuitive Menüführung 

und die Sicherheit 

in Bezug 

auf ungewollte 

Bedienung. 



27


ATTD 

28 

Komponenten 

eines redundanten 

Sensorarrays: 

1) elektronenmikroskopische 

Aufnahme eines 

Sensorarrays; 

2) aktive Schichten 

für die 

enzymatische 

Glukosemessung; 

3) farbige Markierung 

des Abdrucks 

des Sensorarrays 

in der 

Hautoberfläche; 

4) elektronenmikroskopische 

Aufnahme des 

Hautquerschnitts 

mit den Einstichkanälen. 

Intraperitoneale 

Insulinpumpen 

Eine Studie zeigte, 

dass bei intraperitonealer 

Insulininfusion 

im Closed- 

Loop-Modus eine 

bessere Stoffwechseleinstellung 

vorlag und sich 

die Lebensqualität 

verbesserte. 

Komponenten eines redundanten Sensorarrays 

im Vergleich zur Blutzuckermessung 

• das HbA 1c 

und/oder Hypoglykämien 

reduziert wurden, 

• sich die Lebensqualität dieser 

teils schwierig einzustellenden 

Patienten verbesserte, 

• es weniger diabetesbedingte 

Probleme gab, wenn die Patienten 

CGM an sich und dessen Limitierungen 

verstanden hatten, 

• verstanden wurde, dass CGM eine 

Änderung des Lebens und der 

Lebensperspektive bedeutet. 

Die Patienten gaben überwiegend 

eine positive Beurteilung zu CGM 

ab. 

Kosten sparen durch CGM 

2 3 4 

In Deutschland wird die Kostendiskussion 

bezüglich CGM häufig 

im Vergleich mit der üblichen Blutzuckermessung 

geführt. Dass das 

nicht die ganze Wahrheit ist, zeigte 

C. Graham. Sie stellte eine Kostenanalyse 

von Patienten mit Realtime- 

CGM und einer Hypoglykämiewahrnehmungsstörung 

vor. Die Annahmen 

bezogen sich auf Daten aus 

den USA, wo man davon ausgeht, 

dass ca. 20 % der Patienten mit Typ- 

1-Dia betes und ca. 10 % der insulinbehandelten 

Patienten mit Typ- 

2-Diabetes darunter leiden. Kalkuliert 

wurde eine Rate von schweren 

Hypoglykämien (SH) von 2,6/Jahr 

bei Typ-1-Diabetikern und von 5,9/ 

Jahr bei Typ-2-Diabetikern (mit Insulin). 

21 % der Ereignisse führten 

zur Hospitalisierung. Man ging davon 

aus, dass es unter Realtime- 

CGM zu einer Reduktion an SH um 

45 % kommt (entsprechend einer Literaturrecherche). 

Für die USA würde 

der Einsatz von Realtime-CGM 

bei all diesen speziellen Patienten 

zu einer Kosten einsparung von einigen 

Milliarden US$ pro Jahr führen, 

unter der Annahme, dass CGM 

pro Jahr 5 800 US$ kostet. 

Insulinpumpe im Bauch 

Mehrere Vorträge bezogen sich 

auf die kontinuierliche intraperitoneale 

Insulintherapie. Diese hat 

den Vorteil, dass das Insulin zuerst 

über die Leber resorbiert wird, was 

näherungsweise physiologischen 

Verhältnissen entspricht und die 

Pharmakokinetik dann nahezu der 

des körpereigenen Insulins. 

Es gibt zwei Zugänge für die in traperitoneale 

Insulintherapie. Der 

2014 

Fazit 

Es ist eindeutig, dass der ATTD- 

Kongress eine beeindruckende 

Leistungsschau der Symbiose von 

modernen technologischen Möglichkeiten 

und der Diabetestherapie 

darstellt. Auf diesem Fachgebiet 

stellt er das bedeutendste 

Forum in Europa dar, vergleichbar 

mit dem amerikanischen Diabetes 

Technology Meeting. Dass dieser 

eine Ansatz ist eine subkutan implantierbare 

Pumpe mit peritonealem 

Katheter. Das Insulin wird etwa 

alle sechs Wochen durch medizinisches 

Personal transkutan in die 

Pumpe gefüllt. Derzeit ist mit der 

MiniMed MMT-2007 weltweit nur 

ein Typ verfügbar. Der andere Ansatz 

ist die Nutzung des DiaPorts 

von Roche. Der Port wird in die 

Bauchdecke eingesetzt, das innere 

Infusionsset in den Bauchraum 

über die Leber gelegt. Von außen 

erfolgt der Anschluss an eine externe 

Insulinpumpe über ein speziell 

an den Port anschließbares Infusionsset. 

Eine Studie zeigte, dass bei 

intraperitonealer Insulininfusion 

im Closed-Loop-Modus weniger 

Zeit im Glukosebereich < 70 mg/dl 

bzw. 3,9 mmol/l und > 180 mg/dl 

bzw. 10,0 mmol/l verbracht wurde 

– mit gleichzeitiger Verbesserung 

der Lebensqualität. 

◼ 

europäische Kongress stark von 

der Präsenz der amerikanischen 

Experten lebt, zeigt, dass in 

Übersee die Rolle der Diabetestechnologie 

eher erkannt wurde 

und die Technologie eine größere 

Anwendungsbreite besitzt als in 

Europa. Der ATTD-Kongress kann 

für eine zukünftig beschleunigte 

Forschungsarbeit in der Diabetestechnologie 

in Europa stehen. 


Arbeitsgemeinschaft diabetologische Technologie 

Mit Schulung 

CGM-Systeme einsetzen 

SPECTRUM 

Wer heute ein CGM-System einsetzt, kann nicht auf neutrale Schulungsmaterialien 

zurückgreifen. Mit SPECTRUM wird bald ein herstellerunabhängiges 

und produktneutrales CGM-Schulungsprogramm für 

Patienten aller Altersstufen verfügbar sein. Ziel ist, dass es nach Evaluierung 

und Zertifizierung abrechenbar ist. 

Autor: 

Dr. Bernhard Gehr 

für die 

SPECTRUM- 

Gruppe 

Seit einigen Jahren sind in 

Deutschland Systeme zum kontinuierlichen 

Glukosemonitoring 

(CGM) auf dem Markt. Die Realtime-CGM 

mit Anzeige aktueller 

Glukosewerte kommt vor allem 

bei Kindern, Jugendlichen und 

Erwachsenen mit Diabetes mellitus 

Typ 1 zum Einsatz, deren Therapie 

durch komplexe Stoffwechselprobleme 

erschwert wird. Diese 

Patienten können das Potential 

der sensorunterstützten ICT bzw. 

»» 

Derzeit erarbeitet eine 

Arbeitsgruppe der AGDT ein 

CGM-Schulungsprogramm. 

Pumpentherapie (SuT, SuP) jedoch 

nur dann ausschöpfen, wenn 

sie die angezeigten CGM-Informationen 

optimal nutzen und die 

Alarmeinstellungen sinnvoll vari- 

SPECTRUM 

Akronym für „Schulungs- und 

Behandlungsprogramm für eigenständiges 

continuierliches 

Glucose-Monitoring“ 

ieren. Das alleinige Aushändigen 

eines CGM-Systems ohne spezialisierte 

Schulung und fachmännisches 

Coaching wird die Stoffwechseleinstellung 

nur selten 

nachhaltig bessern. 

Bei der Umstellung auf ein CGM- 

System benötigen Patienten viele 

Informationen und Fertigkeiten, 

die derzeit meist im Rahmen einer 

Einzelberatung 

vermittelt werden. 

Diese Leistungen 

sind häufig 

unstrukturiert 

und werden unzureichend 

vergütet. 

Es besteht 

daher von Seiten 

der Therapeuten 

und der Kostenträger der Wunsch 

nach einem CGM-Schulungsprogramm, 

• das einen hohen Qualitätsstandard 

in der Realtime-CGM sichert, 

• das für alle CGM-Systeme, Insulinpumpen 

und Insulintherapien 

anwendbar ist und 

• das herstellerneutral und -unabhängig 

und damit zertifizierbar 

ist. 

Die „Arbeitsgemeinschaft diabetologische 

Technologie“ (www.diabetestechnologie.de) 

und „Diabetes & 

Technologie“ kooperieren: Die Zeitschrift 

ist offizielles Organ der AGDT. 

Foto: fotolia 



29


SPECTRUM 

Das CGM-Schulungsprogramm 

SPECTRUM besteht 

aus acht 

Modulen. Sieben 

davon bauen aufeinander 

auf, das 

achte (Modul 7) 

richtet sich speziell 

an Kinder und 

Jugendliche. Jedes 

Modul wird von 

einem Team erarbeitet, 

der Leiter 

jedes Teams ist 

beim jeweiligen 

Modul genannt. 

Modul 5 

CGM- 

Auswertung II 

(Claudia Sahm) 

+ 4 Wochen 

± 1 Woche 

Modul 3 

CGM-Anzeige 

und Alarme 

(Thorsten Siegmund) 

+ 1 Woche 

± 3 Tage 

Modul 7 

Spezielle 

pädiatrische 

Aspekte 

(Martin Holder) 

individuell 

Modul 6 

CGM- 

Aufbauschulung 


+ 6 Wochen 

± 1 Woche 

Modul 4 

CGM- 

Auswertung I 


+ 2 Wochen 

± 1 Woche 

Modul 2 

CGM-Start 

(Ulrike Thurm) 

Woche 0 

± 3 Tage 

Modul 1 

CGM- 

Grundlagen 

(Bernhard Gehr) 

− 1 Woche 

± 3 Tage 

Modul 0 

Einführung 

(Bernd Kulzer) 

im Vorfeld 

Foto: fotolia 

Entwicklung seit 2012 

Die Arbeitsgemeinschaft diabetologische 

Technologie der DDG 

(AGDT) hat diesen Bedarf erkannt. 

2012 beschloss die AGDT die Einsetzung 

einer Arbeitsgruppe, die derzeit 

unter der Leitung von Dr. Bernhard 

Gehr ein CGM-Schulungsprogramm 

erarbeitet. Die Gruppe besteht aus 

ca. 20 Diabetesberaterinnen, Diabetologen 

und Psychologen aus CGMerfahrenen 

ambulanten und stationären 

Diabeteseinrichtungen. Vertreter 

der Herstellerunternehmen 

wurden beratend hinzugezogen. In 

Zusammenarbeit mit der AG pädiatrische 

Diabetologie ( AGPD) wird 

das Schulungsprogramm auch für 

Kinder und Jugendliche erschlossen. 

Die Entwicklung des Schulungsprogramms 

ist herstellerneutral und unabhängig 

und wird von der AGDT finanziert. 

Flexibler Aufbau 

Das CGM-Schulungsprogramm 

hat den Namen SPECTRUM erhalten: 

„Schulungs- und Behandlungsprogramm 

für eigenständiges 

continuierliches Glucose-Monitoring“. 

SPECTRUM besteht aus 

6 Modulen und einem Einführungsmodul 

von jeweils 90 Minuten 

Dauer sowie einem Modul mit 

speziellen pädiatrischen Themen. 

Die Gruppengröße soll ca. 2 bis 

6 Patienten betragen. Für das gesamte 

Schulungsprogramm ist im 

ambulanten Bereich ein Zeitraum 

von ca. 8 Wochen vorgesehen. 

Fundierte Entscheidung 

Dem eigentlichen CGM-Schulungsprogramm 

ist ein Einführungsmodul 

(„Modul 0“) vorgeschaltet, dem 

eine schriftliche Information und 

ein Gespräch mit dem Diabetesteam 

folgen, so dass die Patienten 

sich fundiert für oder gegen die 

CGM entscheiden können. 

Schulung in der Kleingruppe 

Nachdem sich die Patienten für ein 

CGM-System entschieden haben, 

beginnt das eigentliche Schulungsprogramm. 

In Modul 1 werden die 

wichtigsten CGM-Grundlagen vertieft 

(z. B. CGM-Anzeige, Timelag, 

Kalibrierung). In Modul 2 werden 

in der Gruppe der erste Sensor gelegt, 

die Alarmeinstellungen programmiert 

und die „Startregeln“ 

für die ersten Tage vereinbart. Modul 

3 befasst sich mit der Interpretation 

der CGM-Informationen auf 

dem Display und mit der weiteren 

Optimierung der Alarmeinstellungen. 

In den Modulen 4 und 5 werden 

die gespeicherten CGM-Daten 

der Teilnehmer gemeinsam in 

der Gruppe ausgewertet und die 

praktischen Erfahrungen aus den 

ersten Wochen des CGM-Tragens 

ausgetauscht. Modul 6 soll die Patienten 

darin unterstützen, CGM 

über einen längeren Zeitraum und 

in besonderen Lebenssituationen 

anzuwenden. In den für die wissenschaftliche 

Evaluierung vorgesehenen 

Modulen 1 bis 6 wird 

»» 

Die Entwicklung des 

Schulungsprogramms 

ist herstellerneutral 

und unabhängig. 

streng auf Hersteller- und Produktneutralität 

geachtet, um eine spätere 

Zertifizierung und Abrechenbarkeit 

zu ermöglichen. 

Modul für Kinder und 

Jugendliche 

Unabhängig von der SPECTRUM- 

Gruppe begann eine Arbeitsgruppe 

der AG Insulinpumpentherapie 

im Kindes- und Jugendalter 

(AGIP) im Namen der AG pädiatrische 

Diabetologie (AGPD) mit 

der Entwicklung eines CGM-Schulungsprogramms 

für Kinder und 

30 


Jugendliche. Um die Ressourcen 

zu bündeln, wurden die Aktivitäten 

zusammengelegt. Die AGPD 

arbeitet daran, die Inhalte und die 

Methodik von SPECTRUM für Kinder 

und Jugendliche anzupassen 

und entwickelt ergänzende Folien 

für Sonderthemen (Modul 7). 

Evaluation notwendig 

Nach Fertigstellung des Programms 

soll der Schulungseffekt 

von SPECTRUM wissenschaftlich 

evaluiert werden. Eine Arbeitsgruppe 

befasst sich mit der Entwicklung 

eines geeigneten Studiendesigns 

(Leitung: Dr. Andreas 

Liebl). Bei der Evaluation soll möglichst 

explizit der Schulungs- und 


nicht nur der CGM-Effekt nachgewiesen 

werden. 

Fertigstellung 2015 geplant 

In einer sehr positiven und konstruktiven 

Atmosphäre haben die 

„SPECTRONAUTEN“ mit viel Enthusiasmus 

und Arbeitseinsatz 

schon einiges erreicht. Der Foliensatz 

und das Curriculum sind 

in einer ersten Version entworfen. 

Die weitere Bearbeitung erfolgt in 

Zusammenarbeit mit dem Forschungsinstitut 

FIDAM der Diabetes-Akademie 

Bad Mergentheim. 

Im Jahr 2015 soll SPECTRUM über 

den Buchhandel erhältlich sein. 

Geplant sind ein gedruckter Foliensatz 

und Patientenmaterialien, 

SPECTRUM 

»» 

Die AGPD arbeitet daran, Inhalte 

und Methodik von SPECTRUM für 

Kinder und Jugendliche anzupassen. 

fakultativ eine Präsentation für 

Beamer. Modul 0 soll über das Internet 

frei verfügbar sein. Für interessierte 

Zentren sollen Trainthe-Trainer-Seminare 

angeboten 

werden. 

Mit SPECTRUM wird bald ein 

herstellerunabhängiges und produktneutrales 

CGM-Schulungsprogramm 

für Patienten aller Altersstufen 

verfügbar sein. Nach 

erfolgter Evaluierung und Zertifizierung 

soll die Abrechenbarkeit 

des Schulungsprogramms beantragt 

werden. 

◼ 

SPECTRUM-Mitglieder 

• Dr. med. Bernhard Gehr, Diabetes- und Stoffwechselzentrum, 

Fachklinik Bad Heilbrunn (Leitung) 

• Dr. med. Eberhard Biermann, München 

• Sabine Carstensen, Diabetologische Schwerpunktpraxis, Bremen 

• Dr. med. Guido Freckmann, Institut für Diabetes-Technologie Forschungs- 

und Entwicklungsgesellschaft mbH an der Universität Ulm 

• Prof. Dr. rer. nat. Lutz Heinemann, Düsseldorf 

• Elke Kerth, Diabetologische Schwerpunktpraxis, Worms 

• Dr. med. Ralf Kolassa, Diabetologische Schwerpunktpraxis, Bergheim 

• PD Dr. phil. Bernd Kulzer, Forschungsinstitut Diabetes-Akademie 

Bad Mergentheim 

• Dr. med. Andreas Liebl, Diabetes- und Stoffwechselzentrum, 

Fachklinik Bad Heilbrunn 

• Rosalie Lohr, Diabetologie Campus Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität 

München 

• Dipl.-Psych. Berthold Maier, Forschungsinstitut Diabetes-Akademie 

Bad Mergentheim 

• Kerstin Remus, Kinder- und Jugendkrankenhaus auf der Bult, 

Hannover 

• Claudia Sahm, Diabetologische Schwerpunktpraxis, Hannover 

• Dr. med. Sandra Schlüter, Diabetologische Schwerpunktpraxis, 

Northeim 

• Marcella Schulz-Braun, Diabetologie Fliedner Krankenhaus, 

Neunkirchen 

• Dr. med. Thorsten Siegmund, Klinik für Endokrinologie, Diabetologie 

und Angiologie, Städtisches Klinikum München-Bogenhausen 

• Ulrike Thurm, Mediq Direkt, Berlin 

• Marita Wernsing, Diabeteszentrum Quakenbrück 

Pädiatrisches Team 

• Dr. med. Martin Holder, Olgahospital, 

Klinikum Stuttgart 

(Leitung) 

• Dipl.-Psych. Béla Bartus, Filderklinik, 

Kinderpsychologie, Kinderund 

Jugendmedizin, Filderstadt 

• Dr. med. Dorothee Deiss, Endokrinologikum 

Berlin 

• Dr. med. Bettina Heidtmann, Kinderklinik 

Wilhelmstift, Hamburg 

• Prof. Dr. rer. nat. Karin Lange, 

Medizinische Psychologie, Medizinische 

Hochschule Hannover 

• Renate Lauterborn, DRK Kliniken 

Berlin 

• Dr. med. Carmen Ludwig-Seibold, 

Kinderklinik St. Elisabeth, Oberschwabenklinik 

Ravensburg 

• Kerstin Remus, Kinder- und 

Jugendkrankenhaus auf der Bult, 

Hannover 

• Dr. med. Simone von Sengbusch, 

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, 

UKSH Campus Lübeck 

• Tanja Wadien, Olgahospital, 

Klinikum Stuttgart 

• Dr. med. Ralph Ziegler, Diabetologische 

Schwerpunktpraxis, 

Münster 

Kontakt 

Dr. Bernhard 

Gehr 

m&i-Fachklinik 

Bad Heilbrunn 

Wörnerweg 30 

83670 Bad Heilbrunn 

E-Mail: 

bernhard.gehr@ 

fachklinik-badheilbrunn.de 



31

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