ZAHNÄRZ TEBLATT

MÄRZ 2014 

N I E D E R S Ä C H S I S C H E S 

ZAHNÄRZ TEBLATT 

4 

Die (un-)heimliche Macht 

im Gesundheitswesen 

23 

Dentale digitale 

Volumentomographie 

30 

Die indikationsgerechte 

Behandlung der 

bakteriellen Endodontitis – 

Teil 1 

40 

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(Studie der Universität Köln, 2010) 

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Foto: NZB-Archiv 

Unabhängigkeit 

E D I T O R I A L 

Der damalige Präsident der DGZMK, Professor Dr. Dr. Henning 

Schliephake , hat in seiner Rede zur Eröffnung des jüngsten 

Deutschen Zahnärztetages auf die Bedeutung der Unabhängigkeit 

in der Wissenschaft und Forschung hingewiesen 

als Voraussetzung für deren Glaubwürdigkeit. Neutralität 

gegenüber politischen, wirtschaftlichen und persönlichen 

Interessen, das sei das eigentliche Kapital der Wissenschaft! 

Im Sinne der Transparenz müssten kommerzielle Beziehungen 

kenntlich gemacht und versteckte Kofinanzierungen 

von Referenten offengelegt werden. 

Sicherlich richtig! 

Legt man diese strengen Kriterien an bei einigen selbsternannt 

unabhängigen Institutionen, so relativiert sich diese 

geforderte und notwendige Unabhängigkeit sehr schnell: 

So hat die Fraktion Bündnis 90/Die Grünen einen Antrag 

zur „Unabhängigen Patientenberatung“ in den Bundestag 

eingebracht, in dem sie ihre Erkenntnis formuliert, das 

„Verhältnis zwischen der Patientenberatung und dem GKV- 

Spitzenverband“ berge „Konfliktpotential“, denn „der GKV- 

Spitzenverband ist einerseits mit der finanziellen Förderung 

der Patientenberatung betraut und steuert maßgeblich das 

Vergabeverfahren. Andererseits gehört es zu den gesetzlich 

normierten Aufgaben der Patientenberatung, Ratsuchende 

auch bei Konflikten mit den Krankenkassen als Leistungsträger 

zu unterstützen. Dies kann zu Interessenkollisionen 

mit dem Fördermittelgeber als Dachverband der Krankenkassen 

führen.“ 

Dass diese Konstruktion die Fraktion Bündnis 90/ Die Grünen 

zu Zeiten eigener Regierungsbeteiligung nicht gestört hat, 

sei nur am Rande erwähnt! 

Ähnlich kritisch wird mittlerweile von einigen Akteuren der 

MDK gesehen: 

So berichtete die Sendung „Report“ im ZDF über Gutachten 

des MDK bei Einstufungen der Pflegebedürftigkeit, die erst 

nach Einschaltung von Gerichtssachverständigen oder des 

Sozialverbandes Deutschland revidiert worden sind. 

Interessant aber der weitere Verlauf des Berichtes: „Recherchen“ 

hätten ergeben, dass in den „mächtigen Verwaltungsräten“ 

eine Vielzahl von Kassenvertretern säßen, und in 

einigen sogar „hauptamtliche Kassenvertreter“. 

Für Kenner der Szene keine Neuigkeit! 

Professor Heberlein, früher selbst als Geschäftsführer beim 

MDK beschäftigt und jetzt am Lehrstuhl für Sozial- und 

Gesundheitsrecht in Fulda tätig, äußert schon länger wegen 

der Zusammensetzung der Verwaltungsräte die Besorgnis 

der Befangenheit dieser Institution. 

Umso bemerkenswerter die Kommentare von Leuten, die 

gemeinhin als Experten gelten, und jetzt ihrer Überraschung 

Ausdruck verleihen. Allen voran Professor Lauterbach, der 

die Zahl der Kassenvertreter in den Verwaltungsräten jetzt 

plötzlich für „bedenklich“ hält, dies „gefährde die Unabhängigkeit“. 

Und der Sozialverband Deutschland fordert jetzt „Richtlinien“ 

für die Arbeit des MDK. 

Selbst der Bundesgesundheitsminister will jetzt die 

Regelungen zu den Verwaltungsräten überprüfen! 

Die KZVN hegt natürlich keinerlei Zweifel an der Unabhängigkeit 

des MDK. Wir können auch der Argumentation folgen, 

dass erstellte „Gutachten“ nur zum Zwecke der Qualitätssicherung 

vorab zum MDK nach Hannover geschickt werden 

müssen. 

In Analogie zu der von Professor Schliephake von der 

Wissenschaft und Forschung geforderten Transparenz wäre 

es nur ehrlich, wenn am Ende stünde: Diese gutachtliche 

Stellungnahme zur Leistungspflicht der Kasse wird finanziell 

gefördert unter anderem von eben dieser Kasse! 

Nun kommt es durchaus vor, dass Gutachten unterschiedlich 

ausfallen. 

— 

Dr. Thomas Nels 

Stellvertretender Vorsitzender des Vorstands der 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen 

M Ä R Z 2 0 14 | N Z B | E D I T O R I A L 

1

I M P R E S S U M 

NIEDERSÄCHSISCHES ZAHNÄRZTEBLATT – 49. Jahrgang 

Monatszeitschrift niedersächsischer Zahnärztinnen und Zahnärzte mit 

amtlichen Mitteilungen der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen 

(KZVN), erscheint elfmal jährlich, jeweils zum 15. eines jeden Monats. 

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berücksichtigt werden. 

REDAKTIONSSCHLUSS 

Heft 05/14: 7. April 2014 

Heft 06/14: 8. Mai 2014 

Heft 07, 08/14: 12. Juni 2014 

4 

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2 I M P R E S S U M | N Z B | M Ä R Z 2 0 14

8 

EDITORIAL 

FACHLICHES 

TERMINLICHES 

1 Dr. Thomas Nels: 

Unabhängigkeit 

POLITISCHES 

4 Die (un-)heimliche Macht im 

Gesundheitswesen 

6 Zentrale Stellung 

Zahlreiche neue Aufgaben für den 

Gemeinsamen Bundesausschuss 

8 Gesundheitsausschuss des 

Bundestages 

Vier Ausschussmitglieder aus 

Niedersachsen 

9 Neue Köpfe im BMG 

Hermann Gröhe und 

Karl-Josef Laumann 

12 2ter Zukunftsgipfel ladiesdentaltalk 

in Frankfurt 

23 

14 Digital et al. 

Röntgenbildgebung in der 

Zahnheilkunde 

20 Innovation in der Wachstumsfalle? 

Dentale digitale Volumentomographie 

zwischen Chance und Risiko 

23 Dentale digitale Volumentomographie 

– Was muss der Zahnarzt wissen? 

30 Die indikationsgerechte Behandlung 

der bakteriellen Endodontitis 

Das „Timbuktu-Protokoll“ 

Teil 1: der sicher vitale Zahn 

34 Personal – Praxisdünger oder Sand 

im Getriebe? (Teil 4) 

alea jacta est | Lasst uns die 

Spiele beginnen 

36 Betriebsprüfung in der Zahnarztpraxis 

Teil 1: Gründe und Prüfungsschwerpunkte 

auf der Einnahmenseite 

39 Aktuelles aus der Rechtsprechung 

- Aktuelle Urteile aus dem Sozialrecht 

- Aktuelle Urteile aus dem Steuerrecht 

40 Rechtstipp: 

Kostenfalle Anzeigenwerbung 

42 Termine 

PERSÖNLICHES 

42 Dienstjubiläen in der KZVN 

KZVN 

44 Niederlassungshinweise 

46 Stabsstellen der KZVN 

KLEINANZEIGEN 

48 Kleinanzeigen 

30 

K L E I N A N Z E I G E N 

P E R S Ö N L I C H E S T E R M I N L I C H E S I N T E R E S S A N T E S F A C H L I C H E S 

K Z V N 

E D I T O R I A L 

12 

P O L I T I S C H E S 

I N H A LT 

© Fotos Titel/Inhaltsverzeichnis: https://www.g-ba.de/institution/presse/fotos/; Getty images, Dr. med. Dr. med dent. Rüdiger Osswald; Brian Jackson/Fotolia.com; CDU Niedersachsen; CDU/CSU; CDU Niedersachsen; Die LINKE im Bundestag; Dr. T. Hanßen, Samya Bascha-Döringer, ladies dental talk; Priv.-Doz. Dr. Jörg Neugebauer 

M Ä R Z 2 0 14 | N Z B | I N H A L T 

3

https://www.g-ba.de/institution/presse/fotos/ 

Die (un-)heimliche Macht im 

Gesundheitswesen 

Vor zehn Jahren wurde der Gemeinsame 

Bundesausschuss grundlegend reformiert. 

Seitdem ist sein Einfluss auf die reale Kassenmedizin 

stets gewachsen. Doch auch heute noch wird die Macht 

des GBA vielfach unterschätzt. Wir blicken zurück. 

Was in der Kassenmedizin zweckmäßig, ausreichend und 

wirtschaftlich ist, Kassenpatienten folglich beanspruchen 

dürften, wird seit den 1920er Jahren zwischen Ärzteorganisationen 

und Krankenkassen ausgeheckt: Bereits vor 90 

Jahren bestimmte der Reichsausschuss der Ärzte und 

Krankenkassen, ob und zu welchem Zweck Kassenärzte 

Wein zu Heilzwecken verordnen dürfen. 

Wie die Entscheidungen des Reichs- und des späteren 

Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen zustande 

kamen, blieb im Verborgenen. Bis zum 4. August 1998. 

An jenem Tag entschied der Bundesausschuss über 

die Verordnungsfähigkeit des gerade neu auf den Markt 

gekommenen Sildenafil (Viagra ® ). 

Das hochpotente Medikament gegen erektile Dysfunktion 

war kurz zuvor zugelassen worden, begleitet von Schlagzeilen. 

Die KBV prognostizierte Horrorkosten: Bei 7,5 Millionen 

Männern mit ED und zweimaligem Kohabitationsbedarf 

pro Woche käme auf die Kassen eine Kostenwelle von 

23,4 Milliarden DM zu - zwei Drittel des damaligen Arzneimittelbudgets. 

Für Überschreitungen müssten die Ärzte 

haften. 

Der Bundesausschuss entschied: nicht verordnungsfähig 

zu Lasten der GKV. „Das ist die bedeutsamste Entscheidung, 

die der Bundesausschuss je zu treffen gehabt hat“, 

bekannte der damalige Vorsitzende Karl Jung, ehemals 

Staatssekretär bei Norbert Blüm, bei der ersten Pressekonferenz 

in der Geschichte des Bundesausschusses. 

Erstmals war der Öffentlichkeit die Macht dieses klandestinen 

Gremiums offenbar geworden – und seine praktische 

Bedeutung für 70 Millionen GKV-Versicherte. 

4 P O L I T I S C H E S | N Z B | M Ä R Z 2 0 14

Professionalisierung und Transparenz seit 2004 

Angesichts der in den 1990er Jahren gewachsenen 

Aufgaben des Bundesausschusses war es allerdings ein 

Anachronismus, dass diese gemeinsame Selbstverwaltung 

in der Praxis ein virtuelles Gremium war, besetzt aus meist 

unbekannten Funktionären der KBV und der Kassen, 

die im Nebenjob und unter Vorsitz eines pensionierten 

Ministerialbeamten oder Sozialrichters die Regeln für die 

Kassenmedizin bestimmten. 

Das änderte sich erst maßgeblich mit der Gesundheitsreform 

2003, die den Bundesausschuss professionalisierte. 

Eines der maßgeblichen Reformelemente, das die Arbeitsweise 

des Bundesausschusses verändern sollte, war die 

Beteiligung von Selbsthilfe- und Patientenorganisationen mit 

einem Antrags- und Mitberatungsrecht, jedoch ohne die 

Befugnis, an den Entscheidungen des Bundesausschusses 

beteiligt zu sein. 

Dieses Mitberatungsrecht konnte wirksam nur ausgeübt 

werden, wenn transparent gemacht wurde, in welcher Weise 

Patientenorganisationen ihren argumentativen Einfluss auf 

Entscheidungen des Bundesausschusses ausgeübt hatten. 

Der Nachfolger Karl Jungs, der ehemalige KBV-Hauptgeschäftsführer 

Rainer Hess, zog daraus die Konsequenz, die Arbeitsweise 

des Bundesausschusses transparent zu machen. 

Pressekonferenzen nach Plenumssitzungen wurden jetzt 

zur eisernen Regel, und dabei hatten, bei divergierenden 

Interessen, die einzelnen „Bänke“ im Gemeinsamen Bundesausschuss 

– Ärzte, Krankenhäuser, Krankenkassen und 

Patientenvertreter – ihre jeweiligen Positionen vorzutragen 

Gelegenheit. Heute sind sogar die Plenumssitzungen des 

GBA öffentlich – jedermann kann sie nach Voranmeldung 

besuchen. Das freilich hat die Transparenz nur formal verbessert, 

denn in Plenumssitzungen wird nur noch selten 

inhaltlich gestritten, weil die Entscheidungen durch nach 

wie vor vertraulich tagende Arbeitsausschüsse durchweg 

bis ins Letzte vorbereitet sind. So sind Plenumsbeschlüsse 

meist nur Formalien. 

Umfassende regulatorische Kompetenz 

Worin besteht die Macht des GBA? Es gibt keine (neue) 

vertragsärztliche Leistung ohne GBA-Plazet. Mit dem Festbetragssystem 

und der frühen Nutzenbewertung hat der 

GBA fast die gesamte Arzneiversorgung regulatorisch im Griff. 

Was künftig als ambulante spezialfachärztliche Versorgung 

extrabudgetär geleistet werden darf, bestimmt der GBA. 

Jede Innovation läuft eine Genehmigungsschleife über den 

GBA oder zumindest kann der GBA jedes neue Verfahren 

zur Evaluation aufrufen. 

Über ihn laufen fast alle Verfahren zur Qualitätssicherung. 

Wissenschaftliche Expertise kann er sich von seinem 

eigenen Institut, dem IQWiG holen. Die wichtigste Expertise 

stammt freilich aus dem GKV-Spitzenverband, der seit 

seiner Gründung 2009 kräftig aufgerüstet hat. 

Vor allem aber: Was der GBA entscheidet, bindet alle 

Beteiligten. Das Prinzip „gemeinsam und einheitlich“ 

vollendet ein Monopol, das keine Alternativen mehr kennt. 

Die neue Große Koalition will die Befugnisse des GBA 

weiter ausbauen. Das gilt vor allem für den Ausbau der 

Qualitätssicherung und der Qualitätstransparenz. Dafür soll 

der GBA ein weiteres Institut erhalten. 

— 

Von Helmut Laschet 

Quelle: Ärzte Zeitung vom 22.01.2014, www.aerztezeitung.de 


M Ä R Z 2 0 14 | N Z B | P O L I T I S C H E S 

5

© GBA 

Zentrale Stellung 

ZAHLREICHE NEUE AUFGABEN FÜR DEN 

GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS 

Der Koalitionsvertrag der Großen Koalition 

zwischen CDU/CSU und SPD stellt eine Art 

politischer Vertrauenserklärung für die Arbeit des Gemeinsamen 

Bundesausschusses (G-BA) als zentralem Gremium 

der Selbstverwaltung im Gesundheitswesen unter der 

Leitung ihres unparteiischen Vorsitzenden Josef Hecken dar. 

Das Aufgabenspektrum des G-BA, der mit der Würdigung 

als „Kleiner Gesetzgeber“ zu Ehren gekommen ist, wird in 

der bevorstehenden Strukturreform in der gesetzlichen 

Krankenversicherung (GKV) in wichtigen Bereichen erweitert. 

Insbesondere in der stationären Versorgung erhält der 

G-BA neue Aufgaben. Der Präsident der Deutschen Krankenhausgesellschaft, 

Alfred Dänzer, hat unlängst mahnend 

erinnert, nicht zu vergessen, dass auch Selbstverwaltungspartner 

untereinander zum Agieren ohne G-BA befähigt 

sind. Offenbar ist die Politik aber der Auffassung, dass sich 

die Selbstverwaltungspartner aufgrund konträrer Interessen 

oftmals eher gegenseitig blockieren und manches deshalb 

besser beim G-BA aufgehoben ist. 

Folgende neue Aufgaben wurden dem G-BA übertragen: 

Förderung innovativer Versorgungsformen: Die Realisierung 

dieser Zukunftsaufgabe soll dem G-BA übertragen 

werden. Der Innovationsfonds erhält ein Finanzierungsvolumen 

von immerhin 300 Mio. Euro. Der G-BA hat 

die Aufgabe, Kriterien für die Vergabe dieser Mittel 

zu beschließen. Der G-BA führt auch das jährliche 

Ausschreibungsverfahren und die Evaluation durch. 

Selektivverträge mit Krankenhäusern: Der G-BA hat die 

Aufgabe, vier planbare stationäre Leistungen auszuwählen. 

Die Krankenkassen haben auf der Grundlage des 

Beschlusses des G-BA dann die Möglichkeit, für diese 

Bereiche modellhaft Qualitätsverträge mit einzelnen 

Krankenhäusern abzuschließen. 

Sicherstellungszuschläge für Krankenhäuser: Die Möglichkeiten 

für die Krankenhäuser, Sicherstellungszuschläge 

bei der Vergütung zu erhalten, sollen gesetzlich konkretisiert 

werden. Die Festlegung von Kriterien erfolgt künftig 

durch den G-BA. 

Zweitmeinung: Der G-BA definiert mengenanfällig 

planbare Behandlungen in den Krankenhäusern. 

Die niedergelassenen Ärzte müssen die Patienten bei 

© dkgev 

Josef Hecken. 

Alfred Dänzer. 

Indikationsstellung zu diesen Behandlungen über deren 

Recht zur Einholung einer Zweitmeinung aufklären. 

Qualitätssicherung: Der G-BA kann sich demnächst bei 

seiner Arbeit – etwa bei der sektorenübergreifenden 

Qualitätssicherung – auf die von dem neuen unabhängigen 

Qualitätssicherungsinstitut erhobenen Daten 

stützen. Das Qualitätssicherungsinstitut wird verpflichtet, 

dem G-BA mit der Erhebung und Auswertung von Daten 

Entscheidungsgrundlagen zu liefern. 

Methodenbewertung: Krankenhäuser, in denen neue 

Medizinprodukte mit hoher Risikoklasse eingesetzt 

werden, sollen verpflichtet werden, sich in der Phase 

nach Markteinführung an Nutzen- und Sicherheitsstudien 

des G-BA zu beteiligen. 

Substitutionsliste: Der G-BA wird mit der Erarbeitung einer 

sog. Substitutionsliste beauftragt, auf der Medikamente 

aufgeführt sind, die im Rahmen von Rabattverträgen 

nicht ausgetauscht werden dürfen. 

Disease-Management-Programme (DMP): Der G-BA 

soll die Versorgungsqualität bei den bestehenden DMP- 

Programmen weiter verbessern. Bereits bestehende 



Fortbildungen in Hannover, Stendal, Berlin und Magdeburg 

28.03.2014 Stendal: Workshop: Endo trifft auf Resto 5 Punkte 

Wurzelkanalaufbereitung und adhäsive Versorgung: 

 

09.04.2014 Magdeburg: Fit für die Praxisbegehung 4 Punkte 

25.04.2014 Hannover: Prophylaxe Master Class Teil 1 und 2 je 4 Punkte 

30.04.2014 Hannover: Keine Angst vor der Praxisbegehung 4 Punkte 

30.04.2014 Stendal: Dentale Lachgassedierung 3 Punkte 

- sicher, komfortabel, wirtschaftlich - 

30.04.2014 Berlin: Systematische Absaug- und Haltetechnik nach Hilger 5 Punkte 

07.05.2014 Hannover: Die 10 Erfolgsfaktoren 3 Punkte 

Wie Sie Ihren Gewinn deutlich steigern 

09.05.2014 Magdeburg: Verkaufen ohne schlechtes Gewissen 5 Punkte 

 

 

Zentrale: 

Owiedenfeldstraße 6 


Telefon 0511 - 95 99 70 

 

 

Grabenstraße 26 

39576 Stendal 

Telefon 03931 - 21 71 81 

 

 

Liebknechtstraße 66 

39110 Magdeburg 

Telefon 03931 - 21 71 81 

 

 

Trautenaustraße 24 

10717 Berlin 

Telefon 030 - 23 63 53 13

Programme sollen weiterentwickelt und neue 

Programme für die Behandlung von Rückenleiden 

und Depressionen aufgelegt werden. 

Weiterentwicklung bestehender Richtlinien: 

Mindestmengen in der stationären Versorgung: Die 

Befugnis des G-BA zur Festlegung von Mindestmengen 

in der stationären Versorgung wird rechtssicher gestaltet. 

Qualitätsberichte der Krankenhäuser: Der G-BA wird 

beauftragt, in seinen Vorgaben die Aussagekraft und 

Verständlichkeit der Qualitätsberichte der Krankenhäuser 

zu verbessern sowie Ergebnisse von Patientenbefragungen 

zu integrieren. 

Psychotherapie-Richtlinien: Der G-BA wird beauftragt, 

die Psychotherapie-Richtlinien zu überarbeiten. Das 

Antrags- und Gutachterverfahren soll entbürokratisiert 

und die Gruppentherapie gefördert werden. 

Spezialfachärztliche Versorgung: Qualität soll als Kriterium 

zur Teilnahmeberechtigung an der ambulanten spezialfachärztlichen 

Versorgung (ASV) gestärkt werden. Der 

G-BA hat die Aufgabe, in seinen Richtlinien festzulegen, 

wie die Qualitätsnachweise zu führen sind. 

Früherkennungs-Untersuchungen: Die Früherkennungs- 

Untersuchungen bei Kindern und die ärztlichen 

Vorsorgeuntersuchungen bei Erwachsenen sollen 

gestärkt werden. Auf dem Prüfstand stehen hier die 

Richtlinien des G-BA. 

— 

Quelle. Gesundheitspolitischer Informationsdienst 

Nr. 2/2014 

Gesundheitsausschuss 

des Bundestages 

VIER AUSSCHUSSMITGLIEDER AUS NIEDERSACHSEN 

Im neu gewählten Gesundheitsausschuss 

des 18. Deutschen 

Bundestages sind 37 Politiker aus vier 

Fraktionen vertreten; gerade acht 

davon gehören der Opposition an. 

Ausschussvorsitzender ist der Jurist 

Prof. Dr. Edgar Franke (53, SPD). Neben 

dem erneut von seiner Fraktion 

gewählten gesundheitspolitischen 

Sprecher Jens Spahn (33) sind von 

der Union unter anderem mit Ute 

Bertram (52, Wahlkreis Hildesheim), 

Dr. Roy Kühne (46, Wahlkreis Goslar, 

Osterode, Nordheim) und Heiko 

Schmelzle (43, Wahlkreis Emden) drei 

Abgeordnete aus Niedersachsen im 

Ausschuss vertreten. Nicht mehr vertreten 

sind u. a. der Zahnarzt Dr. Rolf 

Koschorrek und Wolfgang Zöller. 

Neue SPD-Sprecherin für Gesundheit 

ist Hilde Mattheis (59). Sie folgt Prof. 

Dr. Karl Lauterbach (50) nach, der jetzt 

als Fraktionsvize für Gesundheit zuständig 

und nur noch als Stellvertreter 

im Gesundheitsausschuss tätig ist. 

Von den bisherigen Mitgliedern ist 

neben Mattheis und Dr. Franke nur 

noch Mechthild Rawert (56) weiter 

Ausschussmitglied. Neu sind unter 

anderem Helga Kühn-Mengel (66) 

und Bettina Müller (54). Gesundheitspolitischer 

Sprecher der Linken ist 

Harald Weinberg (56), gesundheitspolitische 

Sprecherin der Grünen Maria 

Klein-Schmeink (56). Sie ersetzt Biggi 

Bender, die aus dem Bundestag 

ausgeschieden ist. Aus Niedersachsen 

stammt außer den drei Unionsmitgliedern 

noch Pia Zimmermann (57, Die 

Linke, Wahlkreis Wolfsburg). 

— NZB-Redaktion 

© SPD Hessen 

© CDU Niedersachsen 

© CDU/CSU 

© CDU Niedersachsen 

© Die LINKE im Bundestag 

Prof. Dr. Edgar Franke, 

Ausschussvorsitzender. 

Die vier Ausschussmitglieder aus den niedersächsischen Wahlkreisen: v.l.n.r. Ute Bertram (Hildesheim), 

Dr. Roy Kühne (Goslar), Heiko Schmelzle (Emden) und Pia Zimmermann (Wolfsburg). 


Neue Köpfe im BMG 

HERMANN GRÖHE UND KARL-JOSEF LAUMANN 

In der laufenden Legislaturperiode 

nehmen ein Nordrheiner 

und ein Westfale die zentralen Positionen 

im Bundesgesundheitsministerium 

und der Gesundheitspolitik 

ein. Bundesgesundheitsminister 

Hermann Gröhe stammt aus Uedem 

bei Neuss, der Pflegebeauftragte 

Karl-Josef Laumann aus dem Kreis 

Steinfurt. Annette Widmann-Mauz 

und Ingrid Fischbach sind Parlamentarische 

Staatssekretäre. 

„Überraschungs-Gesundheitsminister“, 

so titelte die Ärzte Zeitung online am 

16. November 2013, als bekannt 

wurde, dass nicht – wie zuvor spekuliert 

wurde – Ursula von der Leyen, 

sondern Hermann Gröhe das Bundesgesundheitsministerium 

übernimmt. 

Tatsächlich weist im Lebenslauf des 

damaligen CDU-Generalsekretärs 

nichts darauf hin, dass er einmal die 

Position einnehmen würde, bei der 

man (so seine Vorgänger) „immer die 

Torte im Gesicht hat“ und ein „Wasserballett 

im Haifischbecken“ vollführen 

muss. 

Hermann Gröhe, am 25. Februar 1961 

in Uedem am Niederrhein geboren, ist 

verheiratet und hat vier Kinder. Nach 

dem Abitur 1980 studierte er Rechtswissenschaften 

in Köln und ist seit 

1994 als Rechtsanwalt in Köln zugelassen. 

1977 trat er in die CDU ein, und 

war von 1983 an Kreisvorsitzender 

sowie von 1989 bis 1994 Bundesvorsitzender 

der Jungen Union. Seit 1994 

Mitglied des Deutschen Bundestages, 

war er bis 1998 Sprecher der „Jungen 

Gruppe“ und von 1998 bis 2005 

Sprecher der CDU/CSU-Bundestagsfraktion 

für Menschenrechte und humanitäre 

Fragen. 1995 rief er in Bonn 

die „Pizza-Connection“ junger Politiker 

von Union und Grünen mit ins Leben. 

2001 bis 2009 war er Vorsitzender 

der CDU im Rhein-Kreis Neuss. 

Im Oktober 2008 berief Angela Merkel 

ihn zum Staatsminister im Kanzleramt, 

in der vergangenen Legislaturperiode 

war Gröhe CDU-Generalsekretär. 

Neben seiner politischen Arbeit ist 

Gröhe auch gesellschaftspolitisch engagiert, 

etwa als Mitglied der Synode 

der Evangelischen Kirche in Deutschland 

(EKD). Zu seinen politischen 

Überzeugungen sagt Gröhe unter anderem: 

„Es geht um die unveräußerliche 

Würde eines jeden Menschen, 

den Zusammenhang von Freiheit und 

Verantwortung sowie um den Anspruch 

der Menschen auf Gerechtigkeit und 

Solidarität“. Für den Zusammenhalt 

der Gesellschaft hält er es „für erforderlich, 

unsere solidarischen sozialen 

Sicherungssysteme so weiterzuentwickeln, 

dass sich auch kommende Generationen 

auf sie verlassen können“. 

Patientenbeauftragter und 

Bevollmächtigter für Pflege 

Gröhe muss nun eine Pflegereform 

umsetzen, die schon zwei Regierungen 

vor sich hergeschoben haben. 

Dafür bekommt er Unterstützung 

durch den Bundesvorsitzenden der 

Christlich-Demokratischen Arbeitnehmerschaft 

(CDA) Karl-Josef Laumann. 

Kanzlerin Merkel hat den Westfalen 

mit dem besonderen sozialpolitischen 

Profil als „unser soziales Gewissen“ 

© BMG Bund 

© CDU Rheine 

Bundesgesundheitsminister 

Hermann Gröhe. 

Pflegebeauftragter 

Karl-Josef Laumann. 



9

DER NEUE MINISTER IM WORTLAUT 

„Mir ist sehr bewusst, dass es hier [im Gesundheitswesen; die 

Red.] um die Verteilung eines gewaltigen Kuchens geht. Aber ein 

leistungsfähiges Gesundheitswesen kostet nun einmal Geld. Wir 

alle wollen motivierte Pfleger, Ärzte und andere Heilberufe. Wenn 

ich mich für eine bessere Bezahlung der Pflegekräfte einsetze, 

dann nicht wegen einer Lobby, sondern wegen der Schwere der 

Arbeit und im Interesse der Pflegebedürftigen. Und wir alle wollen 

beste Arzneimittel. Es liegt in unserem Interesse, dass Deutschland 

bei der Arzneimittelforschung in der Weltspitze mitspielt. Meine 

Aufgabe als Minister besteht darin, allen Beteiligten am Gesundheitswesen 

zuzuhören und dann im Interesse der Patientinnen 

und Patienten zu entscheiden. […] In keinem anderen Land 

bekommen Sie schneller medizinische Hilfe von einem Facharzt 

als in Deutschland. Und es gibt auch Leistungen, die die gesetzlichen 

Kassen erstatten, die privaten aber nicht. Insgesamt tut 

dem Land aber der Wettbewerb privater und gesetzlicher Versicherungen 

gut. Hermann Gröhe, Bild am Sonntag, 5.1.2014 

„Ich war nie im Gesundheitsausschuss des Bundestages. Aber 

ich war zum Beispiel sieben Jahre Vorsitzender des Diakonischen 

Werkes Neuss. Diese Tätigkeit hat mir wichtige Einblicke in die 

ambulante und stationäre Altenpflege, die Hospizarbeit und 

die Gemeindepsychiatrie vermittelt. Im Wahlkreis habe ich enge 

Kontakte zu den Krankenhäusern, Reha-Einrichtungen und der 

Ärzteschaft.“ Hermann Gröhe, Neuss-Grevenbroicher Zeitung, 3.1.2014 

„Ein ordentlicher Jurist zu sein, schadet sicher nicht in 

diesem Amt.“ Hermann Gröhe, Rheinische Post, 13.1.2014 

„Die Politik der CDU beruht auf Wertvorstellungen, die im christlichen 

Glauben wurzeln. Dies auch immer wieder im politischen 

Alltag erkennbar werden zu lassen, ist mir ein besonderes persönliches 

Anliegen. Es geht um die unveräußerliche Würde eines 

jeden Menschen, den Zusammenhang von Freiheit und Verantwortung 

sowie um den Anspruch der Menschen auf Gerechtigkeit 

und Solidarität. Es geht um den Einsatz für Frieden und die 

Bewahrung der Schöpfung. Unsere Grundüberzeugungen entstammen 

der christlichen Tradition, die unser Land nachhaltig 

geprägt hat. […] 

Im Rahmen meiner Wahlkreisarbeit halte ich engen Kontakt zur 

heimischen Wirtschaft: vom Handwerksbetrieb bis zur Großchemie, 

von der Landwirtschaft bis zur Nahrungsmittelindustrie, von den 

vielfältigen Dienstleistungsunternehmen bis hin zur Aluminiumhütte. 

Wichtige Anregungen für meine Arbeit in Berlin, etwa im 

Hinblick auf den Abbau überflüssiger Bürokratie, erhalte ich in 

diesen Kontakten.“ Hermann Gröhe, www.hermann-groehe.de 

© CDU/CSU, L. Chaperon 

Parlamentarische Staatssekretärin 

Annette Widmann-Mauz. 

bezeichnet. Am 8. Januar 2014 

wurde der ehemalige Vorsitzende der 

CDU-Fraktion im nordrhein-westfälischen 

Landtag vom Bundeskabinett in das 

neu geschaffene Amt des Beauftragten 

der Bundesregierung für die Belange 

der Patientinnen und Patienten 

sowie Bevollmächtigten für Pflege im 

Range eines Staatssekretärs berufen. 

Karl-Josef Laumann war von 1990 bis 

2005 Abgeordneter des Deutschen 

Bundestages, wo er sich in sozialpolitischen 

Themen engagierte. Seit 2005 

gehörte er dem Landtag in Nordrhein- 

Westfalen an. Von 2005 bis 2010 

war er in NRW Minister für Arbeit, 

Gesundheit und Soziales. Der gelernte 

Maschinenschlosser ist 1957 in Riesenbeck 

im Kreis Steinfurt geboren, 

verheiratet und Vater von drei Kindern. 

Bekannte und neue Gesichter 

Langjährige Erfahrungen in der 

Gesundheitspolitik auf Bundesebene 

bringt die parlamentarische Staatssekretärin 

Annette Widmann-Mauz 

(CDU) mit: Sie hatte dieses Amt 

bereits in den letzten vier Jahren inne 

und war zuvor gesundheitspolitische 

Sprecherin ihrer Fraktion. Die 1966 in 

Tübingen Geborene ist seit 1998 Mitglied 

des Deutschen Bundestages, seit 

2011 stellvertretende Bundesvorsitzende 

der Frauen Union und seit 2012 


© Bundesregierung, S. Kugler 

Beamteter Staatssekretär 

Lutz Stroppe. 

Mitglied im Bundesvorstand der CDU. 

Ebenfalls zur parlamentarischen 

Staatssekretärin wurde Ingrid Fischbach 

(CDU) ernannt. Sie war bislang 

stellvertretendes Mitglied im Ausschuss 

© CDU/CSU, L. Chaperon 

Parlamentarische Staatssekretärin 

Ingrid Fischbach. 

für Familie, Senioren, Frauen und 

Jugend sowie im Ausschuss für Arbeit 

und Soziales. Die Lehrerin für Deutsch 

und Geschichte ist 1957 in Wanne- 

Eickel geboren, verheiratet und Mutter 

einer Tochter. Sie gehört dem Parlament 

seit 1998 an und war in der letzten 

Legislaturperiode stellvertretende 

CDU-Fraktionsvorsitzende. 

Am 7. Januar 2014 trat zudem Lutz 

Stroppe im BMG das Amt als beamteter 

Staatssekretär an und löste Thomas 

Ilka ab. Seit Mitte der 1980er-Jahre war 

Stroppe in verschiedenen Positionen 

für die Konrad-Adenauer-Stiftung, das 

Büro des ehemaligen Bundeskanzlers 

Helmut Kohl sowie das Konrad Adenauer 

Haus der CDU tätig. Seit 2010 

arbeitete der Politikwissenschaftler als 

Abteilungsleiter und seit Juli 2012 als 

Staatssekretär im Bundesministerium 

für Familie, Senioren, Frauen und 

Jugend. Stroppe, geboren 1956 in 

Wolfenbüttel, ist verheiratet und hat 

zwei Kinder. 

— 

Dr. Uwe Neddermeyer 

Quelle: Rheinisches Zahnärzteblatt 

2/2014 




11

2ter Zukunftsgipfel 

ladiesdentaltalk in Frankfurt 

© Fotos: © Dr. T. Hanßen, Samya Bascha-Döringer, ladies dental talk 

Begrüßung der Teilnehmer durch die Initiatorin Dr. Karin Uphoff 

(Bildmitte), Dr. Marion Marschall (DZW, links im Bild), und 

Petra Knödler (Deutsche Apotheker- und Ärztebank). 

Am 7. Februar trafen sich – erneut – eine 

Gruppe von Zahnärztinnen, Vertreter der 

Dentalbranche, Zahntechniker und der Medien zum 

2. Zukunftsgipfel ladiesdentaltalk in Frankfurt am Main 

in den Räumen der Deutschen Apotheker- und Ärztebank. 

Initiiert wurde die Veranstaltung wieder von Frau 

Dr. Karin Uphoff, die als EU-Unternehmensbotschafterin 

den ladiesdentaltalk ins Leben gerufen hat. 

Regionale Treffen von ladiesdentaltalk gibt es mittlerweile 

an vielen Orten Deutschlands und natürlich auch 

Niedersachsens, z. B. in Oldenburg und Stade, wo sich 

Zahnärztinnen treffen und untereinander Netzwerke bilden 

können, unterstützt durch regionale Depots oder große 

zahntechnische Laboratorien, die dafür u.a. ihr technisches 

Know-How zur Verfügung stellen. 

Ziel des Zukunftsgipfels ist, die Zukunft der Zahnmedizin 

zu beleuchten und Ansatzpunkte zu finden, wie den 

jungen Zahnärztinnen und Zahnärzten beispielsweise in 

der Praxisgründungsphase zu helfen ist, oder wie bereits 

etablierte Praxen in ihrer Praxisführung, z.B. bei Personalführungsproblemen 

oder Problemen mit Praxispartnern 

und auch später in der Abgabephase unterstützt werden 

können. 

Beim jüngsten Zukunftsgipfel wurden 

4 Themenschwerpunkte bearbeitet: 

Ausbildung und Karriere 

Praxisführung 

Spezialisierung 

Standespolitik 

Zum Thema Praxisführung referierte Petra Knödler von 

der Deutschen Apotheker- und Ärztebank eG über die 

„Spielregeln“ ihrer Bank bezüglich der Kreditvergabe und 

Rückzahlung. Das passte inhaltlich leider nicht ganz zum 

Thema, besonders deswegen nicht, weil aus leidvoller 

Erfahrung nicht wenigen Kolleginnen und Kollegen bekannt 

ist, dass zu einer erfolgreichen Praxis weit mehr gehört als 

eine Standortanalyse der Bank. Eine ähnliche Kritik trifft 

auch zu auf die Vortragsinhalte der Rechtsanwältin Katri 

Lyck, die betont darauf hinwies, bei Praxisübergaben darauf 

achten zu sollen, dass alle Mitarbeiterinnen einen Arbeitsvertrag 

hätten. Auch das ist wohl nicht so ein typisches 

Problem einer Praxisführung. 

Zum Thema Spezialisierung berichtete die Implantologin 

Dr. Karin Schnell wie sie zu ihrer Spezialisierung kam. 

Unterstützt wurde sie dabei von der Repräsentantin der 

Firma Friadent Dr. Ricarda Jansen, die auch Zahnärztin ist. 

Es kam zu einem regen Austausch zwischen den Teilnehmerinnen 

und anwesenden Zahntechnikern über die Kommunikation 

während der Behandlungsplanung, besonders 

auch, wenn noch ein Chirurg in der Behandlungskette als 

Dritter involviert ist. Interessanterweise berichtete Kollegin 

Dr. Brandt, dass sie auch nach 8 Arbeitsjahren in der Prothetikabteilung 

ihre Implantate nicht selber setzt. Da stellt 

sich doch schon die Frage, ob ein männlicher Kollege das 

auch so handhaben würde, oder ob er nicht die Planung, 

die implantologische und prothetische Therapie komplett 

selbst durchführen würde. 

Für die Standes-/Berufspolitik sprachen Birgit Dohlus 

vom Buena Vista Dentista Club e.V., Dr. Marion Marschall 

(Chefredakteurin der DZW) und ich über die Problematik, 

die Kolleginnen zu motivieren, sich deutlich mehr in die 

Selbstverwaltung mit einzubringen und auch rechtzeitig 

den Schritt in die eigene Selbstständigkeit zu wagen. 

Alle Teilnehmerinnen und Teilnehmer waren sich einig, wie 

wichtig es ist, Netzwerke aufzubauen, um als „Einzelkämpfer“ 

in der Praxis darüber hilfreiche Unterstützung erfahren 


1 2 3 

1 

2 

Dr. Marion Marschall. 

Dr. Silvia Brandt von der Universität Frankfurt (Abteilung Prothetik) berichtete zum Thema Ausbildung und Karriere über ihre 

Erfahrungen in der Universitätslaufbahn und über Mentoringprogramme in der Universität. Sie berichtete unter anderem, 

dass typische Frauenthemen von Vorgesetzten immer noch durchaus abschätzig behandelt werden würden und dass sich 

viele Kolleginnen, bedingt durch ihr bestehendes Arbeits-Abhängigkeitsverhältnis in der Universität, bei Äußerungen in der 

Öffentlichkeit stark zurückhalten würden. 


3 

Nadja Alin Jung, frisch gewählte Generalsekretärin des Bundesverbands der zahnmedizinischen Alumni in Deutschland e.V. 

(BdZA), berichtete über die Situation der jüngeren Kolleginnen und Kollegen, die ganz am Anfang ihrer Berufslaufbahn stehen. 

Als Betriebswirtin bemängelte sie mehrmals die unzureichende Ausbildung in betriebswirtschaftlichen Fragen während des 

Studiums. 

zu können. Einig war man sich auch, dass ehrenamtliches 

Engagement in der zahnärztlichen Selbstverwaltung helfen 

kann, die Zufriedenheit im Praxisalltag zu stärken. 

Insgesamt kann ich diese Veranstaltung von ihrer Konzeption 

her nicht als so gelungen bezeichnen, wie dies im letzten 

Jahr der Fall war (s. NZB 9/2013, Seite 40). Es wurde dieses 

Mal aus meiner Sicht von den Kooperationspartnern des 

ladiesdentaltalk zu viel über Themen gesprochen, die nur 

einen Bruchteil der bekannten Probleme des Praxisalltags 

ausmachen. Immerhin ist in der Industrie offensichtlich 

mittlerweile angekommen, dass große Praxisgemeinschaften 

nicht das Allheilmittel für die anstehenden Veränderungen 

des Berufsstandes sind, sondern dass der Weg in die 

eigene Selbstständigkeit der einzige Weg ist, der zu einer 

dauerhaften Zufriedenheit im Beruf und zu einer guten 

Versorgung der Bevölkerung führt. 

Ich wünsche mir für die nächste Veranstaltung weniger 

Teilnehmer aus der Dentalindustrie, dafür mehr Input von 

Kolleginnen aus ganz Deutschland, die auch schon mal 

über den Rand ihres eventuell doch enger begrenzten 

Berufsalltagstellerrand hinaus geschaut haben. Vielleicht 

ist es hilfreich, einen anderen Tagungsort zu suchen, 

um dadurch einen anderen Kolleginnenkreis zur aktiven 

Teilnahme motivieren zu können. 

Sehr wichtig ist es meines Erachtens auch, weiterhin die 

Studentinnen und Kolleginnen der Universitätskliniken einzubinden, 

da diese standortbedingt die meisten Kontakte 

zu den nachwachsenden Zahnärztinnen haben und bei 

diesen auch das Berufsbild der Zahnärztin mit prägen. 

— 

Dr. Tilli Hanßen, Jesteburg, 

Beauftragte des KZVN-Vorstandes für die Belange 

der Zahnärztinnen 

Ein anderer Blickwinkel hilft manchmal! Dr. Tilli Hanßen. 


13

Digital et al. 

RÖNTGENBILDGEBUNG IN DER ZAHNHEILKUNDE 

Digitale Techniken ersetzen in der zahnärztlichen 

Röntgenologie zunehmend 

die analoge Technik. Dadurch ergeben sich neuartige 

Arbeitsabläufe und Anforderungen, die in den täglichen 

Betriebsablauf integriert werden müssen. Dieser Übersichtsartikel 

fasst den derzeitigen technischen Stand 

im Bereich digitaler zahnärztlicher Röntgentechniken 

zusammen und erläutert zudem die gesetzlichen und 

technischen Anforderungen für den zahnärztlichen 

Praxisbetrieb. 

Es ist kein Geheimnis, dass die digitale Fotografie die analoge, 

filmbasierte weitestgehend ersetzt hat. Aus technischer 

Sicht gibt es keine Gründe, eine ähnliche Entwicklung im 

Bereich des Röntgens anzuzweifeln. Stellt man sich die 

Frage, warum derzeit erst circa 40% bis 50% aller deutschen 

Zahnarztpraxen mit digitalen Röntgengeräten ausgestattet 

sind, so lässt sich schnell erkennen, dass dies gänzlich andere 

Gründe hat. Zum einen ist sicherlich ein Investitionsstau 

verantwortlich. Altgeräte werden erst dann ersetzt, 

wenn sich aus technischen oder rechtlichen Gründen die 

Notwendigkeit ergibt. Zum anderen existiert noch immer 

eine gewisse Skepsis bei den Kollegen, die in ihrer universitären 

Ausbildung komplett an filmbasierter Bildgebung 

orientiert waren und diese Technik seit Jahren in der 

eigenen Praxis erfolgreich angewandt haben. All dies ist 

Abb. 1: Verschiedene Festkörpersensoren für 

Intraoral-Röntgenaufnahmen. 

Fotos: © Prof. Dr. R. Schulze 

verständlich, wenn man bedenkt, dass selbst in einigen 

Universitätskliniken bis vor kurzem noch hauptsächlich die 

Filmtechnik gelehrt wurde. Es bleibt zu hoffen, dass dieser 

Missstand zwischenzeitlich behoben ist und zumindest in 

der universitären Lehre die digitale Röntgentechnik flächendeckend 

und qualitativ hochwertig integriert ist. 

Die nach der Einführung des digitalen zahnärztlichen Röntgens 

– Ende der 1980er-Jahre durch Benz und Mouyen [1] 

– häufig zu vernehmende Kritik, digitale Röntgenaufnahmen 

seien nicht gleichwertig zu filmbasierten, ist weitestgehend 

verstummt. In der wissenschaftlichen Literatur findet man 

ein einheitliches Meinungsbild bezüglich der diagnostischen 

Gleichwertigkeit von digitalen Röntgenaufnahmen im 

Vergleich zu filmbasierten Aufnahmen [2,3]. Die mindestens 

Gleichwertigkeit zwischen digitalen und filmbasierten 

Röntgenaufnahmen war bereits um die Jahrtausendwende 

nachgewiesen worden, beispielsweise für die Kariesdiagnostik 

[4-8], die Erkennbarkeit von Wurzelfrakturen [9], die 

Ermittlung der Wurzellänge bei endodontischer Therapie 

[10] oder die Identifikationsgenauigkeit kieferorthopädischer 

Referenzpunkte [11]. Es existiert also eine Diskrepanz 

zwischen den technischen Möglichkeiten auf der einen 

Seite und ihrer noch relativ geringen Verbreitung im täglichen 

Praxisbetrieb auf der anderen Seite. 

Warum digital röntgen? 

Digitale Röntgengeräte bieten zahlreiche Vorteile. Anfänglich 

war die niedrigere Ortsauflösung ein Problem, dass heißt, 

eine deutlich schlechtere Abbildung kleiner Details im Vergleich 

zu einer Filmaufnahme. Dies galt vor allem bei den 

Intraoralaufnahmen, die die mit Abstand höchste Ortsauflösung 

aller zahnärztlichen Röntgenaufnahmen aufweisen. 

Heutige digitale Systeme schneiden jedoch auch in diesem 

Kriterium vergleichbar mit den Filmen der F-speed-Klasse 

ab [12]. Dieser anfängliche Nachteil existiert bei modernen 

Systemen nicht mehr. Ein großer Vorteil digitaler Röntgenaufnahmen 

besteht in der Möglichkeit, die akquirierten 

Grauwerte (in der Regel bei 8 bit, 2 8 = 256 mögliche 

Graustufen) durch eine Veränderung der Helligkeit, des 

14 F A C H L I C H E S | N Z B | M Ä R Z 2 0 14

Ein Nachteil der digitalen Daten ist die langfristige Speicherung, 

auch wenn der Platzbedarf gering ist. Digitale 

Röntgenbilder sind in regelmäßigen Abständen zu sichern 

beziehungsweise auf aktuelle Speichermedien umzuspeichern. 

Durch die anstehende Vereinheitlichung des Speicherformates 

auf DICOM (Digital Imaging and Communications 

in Medicine) – verpflichtend auch für die Zahnheilkunde – 

wird die Datenarchivierung und Weitergabe zukünftig 

hoffentlich vereinfacht werden. 

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass heute – abgesehen 

von den Investitionskosten – nichts mehr gegen digitale 

beziehungsweise nichts für analoge Röntgensysteme spricht. 

Abb. 2: Die Pixel des Sensors (hier stark vergrößert dargestellt) 

bestehen aus Halbleitermaterial und wandeln die eintreffende 

Photonenenergie proportional in Ladungen um. Das Signal wird 

über ein Kabel an den Computer weitergeleitet. 

Intraoral-Röntgenaufnahmen 

Für den Ersatz der analogen „Zahnfilme“ sind nach wie vor 

zwei konkurrierende Verfahren auf dem Markt und im Einsatz: 

digitale Festkörperdetektoren (Abb. 1) sowie Speicherfoliensysteme 

(Abb. 3). 

Kontrastes und der Darstellungskurve für den Betrachter 

verfügbar darzustellen. 

Obwohl Filmröntgenaufnahmen theoretisch unendlich viele 

Grauwerte beinhalten, so können diese beim Film nicht 

selektiv dargestellt werden. Der Film kann nach der Entwicklung 

lediglich „as is“ betrachtet werden; mehr Graustufen, 

als ein Mensch erkennen kann, sind auch nicht verfügbar. 

Da der Mensch auf einem Monitor, der 256 Graustufen 

darstellen kann, lediglich maximal 60 bis 80 Graustufen 

unterscheidet [13], ist der sichtbare Kontrast analoger Filmröntgenaufnahmen 

entsprechend relativ gering. Die Unzulänglichkeit 

der menschlichen Graustufenerkennung macht 

deutlich, dass hier die digitalen Aufnahmen im Vorteil sind. 

Bei diesen lassen sich die vorhandenen Grauwerte digital 

selektiv in den Bereich verschieben, in dem wir sie 

besonders gut sehen. Das erklärt, warum die jeweilige 

Helligkeits- und Kontrasteinstellung bei der Befundung 

digitaler Röntgenaufnahmen so wichtig ist. 

Ein erheblicher Vorteil – nicht nur aufgrund der steigenden 

Gesamtdosis der Bevölkerung durch Röntgenaufnahmen 

[14] – ist, dass digitale Röntgensysteme eine höhere 

Quanteneffizienz aufweisen als Filme [15]. Das bedeutet, 

sie benötigen weniger Eingangssignale (Photonen), um ein 

suffizientes Ausgangssignal (Röntgenbild) zu produzieren. 

Dies spart Dosis, was für die Zahnheilkunde in vielen Veröffentlichungen 

nachgewiesen wurde [16-18]. Der Wegfall 

des hochgradig störungs- und fehleranfälligen Entwicklungsvorgangs 

ist ein weiterer Vorteil der digitalen Verfahren. 

Auch die Weitergabe der Bilddaten mithilfe elektronischer 

Medien ist bei digitalen Aufnahmen einfacher. Kopien der 

digitalen Aufnahmen können bei korrekter Speicherung in 

Originalqualität weitergegeben werden, wohingegen bei 

Filmaufnahmen die postalische Versendung der Aufnahmen 

zwischen den behandelnden Zahnärzten notwendig ist. 

Festkörpersensoren 

Festkörpersensoren wurden in den vergangenen Jahren meist 

in der sogenannten CCD-Technologie (Charged Coupled 

Device) hergestellt. Immer häufiger werden sie durch 

CMOS-(Complementary Metal Oxid Semiconductor) Systeme 

ersetzt. Technisch gesehen bestehen beide Sensorentypen 

aus Halbleitern, die das einfallende Signal (Röntgenphotonen) 

linear in Ladungen umwandeln. Das Prinzip ist ähnlich 

wie bei Photovoltaikanlagen, die elektromagnetische Wellen 

aus dem Sonnenlicht ebenfalls in Ladungen umwandeln. 

Das so entstehende Signal wird als Stromfluss ausgelesen. 

Aufgrund der Proportionalität zum Eingangssignal kann aus 

dem entstehenden Stromfluss unmittelbar auf dieses zurückgeschlossen 

werden. Die kleinste Einheit aller Sensoren 

bilden kleinste Detektorelemente (meist Quadrate) aus den 

entsprechenden Halbleitern. Diese werden bereits auf 

Detektorebene als Picture Elements (Pixel) bezeichnet und 

sind in einem schachbrettartigen Aufbau auf dem Detektor 

angeordnet (Abb. 2). In der Signalableitung sowie der Weiterverarbeitung 

(und damit auch dem Aufbau der Detektoren) 

unterscheiden sich die verschiedenen Detektortechnologien. 

Zu den CMOS-Detektoren gehören die zunehmend verbreiteten 

APS-(Active Pixel Sensor) Detektoren, bei denen jedes 

Detektorpixel eine eigene Ausleseeinheit integriert hat. 

Somit ist bereits auf Detektorebene eine Signalweiterverarbeitung 

möglich. Das Signal wird, unabhängig von der 

einzelnen Detektortechnologie, im Computer logarithmiert, 

vorverarbeitet und in Grauwerte umgerechnet, die dann auf 

dem Monitor ausgegeben werden. Bisher verwenden die 

Systeme dafür meist eine 8-bit-Codierung, was bedeutet, dass 

es theoretisch 2 8 = 256 mögliche Grauwerte zur Darstellung 

gibt. Dies entspricht den Graustufen, die derzeit auf einem 

Monitor darstellbar sind. Immer mehr Intraoral-Röntgensysteme 

stellen bereits 12 bit bereit, was zu 2 12 = 4096 

F A C H L I C H E S 

M Ä R Z 2 0 14 | N Z B | F A C H L I C H E S 

15

Abb. 3: Verschiedene Speicherfolien unterschiedlicher Formate, 

links für Aufbissaufnahmen, die mittlere und rechte Folie für 

Intraoral-Röntgenaufnahmen. 

möglichen Graustufen führt. Durch Verschiebung in den 

sichtbaren Bereich können alle selektiv auf dem Monitor 

dargestellt werden. Das macht die Vielfalt an Graustufen 

vorteilhaft. 

Des Weiteren ist für die Festkörpersensoren wichtig, dass 

in die meisten Systeme (außer den sogenannten „direkt 

digitalen“) [19] ein Szintillator integriert wurde, der die einfallende 

Röntgenstrahlung mittels Fluoreszenz proportional 

in Licht umwandelt. Dies ist notwendig, da die Halbleiter 

aufgrund der längeren Wellenlänge des Lichts dafür mehr 

Signale produzieren als für die wesentlich kurzwelligere 

Röntgenstrahlung. Vom Szintillator wird das emittierte Licht, 

gerichtet auf den Halbleiter-Detektor, weitergeleitet. Direkte 

Systeme gibt es im zahnärztlichen Röntgen selten. Sie 

basieren auf speziell strahlengehärteten Detektoren, die das 

Röntgensignal direkt in elektrische Ladungen umwandeln 

[19]. Derzeit sind fast alle Festkörperdetektoren über ein 

Kabel mit dem PC verbunden. Für die kabelfreie Signalweiterleitung 

ist relativ viel Energie notwendig, die über eine 

Batterie oder einen Akkumulator zur Verfügung gestellt 

werden muss. Diese Problematik ist bisher für die wenigen 

bereits existierenden kabellosen Detektoren nicht zufriedenstellend 

gelöst. 

Speicherfolien 

Speicherfolien (Abb. 3) bestehen ebenfalls aus Halbleitern, 

allerdings mit einer anderen Zusammensetzung, zum 

Beispiel aus Verbindungen mit Elementen aus der Gruppe 

der seltenen Erden (zum Beispiel mit Europium dotiertes 

Yttrium-Oxid: Y 2 O 3 :Eu). Die eintreffenden Röntgenquanten 

führen auch hier zur Fluoreszenz, wobei bei diesen Verbindungen 

das dadurch gespeicherte Signal nicht unmittelbar, 

sondern zeitverzögert abgegeben wird. Diesen Effekt 

bezeichnet man als „Memory-Effekt“. Speicherfolien sind 

heutzutage biegsam, was den Patientenkomfort erhöht. 

Allerdings bedeutet jede Biegung aus physikalischen Gründen 

unweigerlich ausgeprägte Verzerrungen der Abbildung 

[20,21]. Um ausgelesen zu werden, benötigen Speicherfolien 

einen Laser-Scanner, der die Folie Zeile für Zeile abtastet. 

Dabei werden die Atome der Folie, die durch Röntgenstrahlung 

und Fluoreszenz in einen energiereicheren 

Zustand versetzt worden waren, durch das Laserlicht 

angeregt. Sie geben dabei die gespeicherte Energie in 

Form von Licht einer bestimmten, durch die verwendeten 

Elemente determinierten Wellenlänge ab. Dieses wird im 

Laserscanner verstärkt und beispielsweise auf einem CCD- 

Detektor aufgefangen. Ab jetzt ist die Signalverarbeitung 

identisch mit der der bereits beschriebenen Festkörpersensoren. 

Speicherfolien können nach Gebrauch durch helles 

Licht wieder auf den energiearmen Grundzustand zurückgesetzt 

und somit vielfach verwendet werden. Leider steht 

dieser theoretischen Möglichkeit in der praktischen Anwendung 

der unvermeidbare Verschleiß der Speicherfolien 

gegenüber, was dazu führt, dass die Zahl der Wiederverwendungen 

maximal im Bereich von mehreren Hundert 

liegt [22,23]. Eine umfangreiche In-vitro-Studie legt den 

Verdacht nahe, dass Speicherfolien bereits nach 50 Expositionen 

derartige Verkratzungen aufweisen können, dass 

die Aufnahmen diagnostisch kaum verwertbar sind [24]. 

Die Vorteile der Festkörpersensoren liegen daher in der Robustheit 

sowie den vergleichsweise wenigen notwendigen 

Schritten einer Signalerzeugung. Außerdem sind Festkörpersysteme 

schnell, dass heißt, das Röntgenbild erscheint 

unmittelbar nach Exposition auf dem Bildschirm des 

Anwenders. Allerdings sind sie für Umsteiger schwieriger 

anzuwenden, da Festkörpersensoren einige Millimeter dick 

und komplett starr sind. Die dünnen und flexiblen 

Speicherfolien ermöglichen hingegen eine fast filmgleiche 

Anwendung. Sie sind aber hinsichtlich des notwendigen 

technischen Vorgehens (Scanner) aufwendiger und weisen 

nach wenigen Anwendungen sichtbare Kratzer auf der 

Oberfläche auf [24]. Die vielen Zwischenschritte im Arbeitsablauf 

machen Speicherfolien im Vergleich zu Festkörpersensoren 

deutlich langsamer in der Anwendung. 

Panoramaschichtaufnahmen 

Auch für die digitale Panoramaschichtaufnahme gibt es 

sowohl Speicherfolien- als auch Festkörpersysteme. Alte 

Filmgeräte können meist mithilfe von Speicherfolien relativ 

einfach umgerüstet werden, da lediglich die Kassetten 

inklusive Inhalt ausgetauscht werden müssen. Dies macht 

Speicherfoliensysteme für den Umsteiger interessant. 

Allerdings benötigt der Anwender auch in diesem Fall die 

teuren Laser-Scanner zur Auslesung. Da das Format einer 

Panoramaschichtaufnahme im Vergleich zu einer Intraoralaufnahme 

deutlich größer ist, wird auch ein teurerer Scanner 

für größere Formate benötigt. Der fragliche Vorteil (Verzerrungen!) 

der Flexibilität der Folien ist bei der Panoramaschichttechnik 

unerheblich, da die Folien nicht intraoral 

angewandt werden. Da großformatige Festkörperdetektoren 


teuer sind, verwenden die Hersteller für derartige Panoramaschichtgeräte 

meist Zeilensensoren. Dies ist jedoch 

unproblematisch, da in der Panoramaschichttechnik ohnehin 

ein vertikal-fächerförmiges Strahlenbündel verwendet 

wird, was einen zeilenförmigen Detektor voraussetzt. Auch 

für Panoramaschichtgeräte gilt der Zeitvorteil der Festkörpersysteme, 

bei denen die Aufnahmen bereits einige Sekunden 

nach Exposition auf dem Bildschirm verfügbar sind. 

Fernröntgenseitenaufnahmen 

Die Fernröntgenseitenaufnahme (FRS) benötigt einen 

flächigen Detektor, was einen Vorteil für ein speicherfolienbasiertes 

System darstellt. Da Festkörperdetektoren der 

benötigten Größe (circa 18 cm x 24 cm) extrem teuer sind, 

behelfen sich die meisten Hersteller von festkörperbasierten 

Systemen mit den ohnehin in Panoramaschichtgeräten 

mit FRS-Aufsatz integrierten Zeilensensoren. Diese werden 

linear durch die Bildebene geführt. Somit wird die FRS 

kontinuierlich über die Zeilensensorbreite und deren Seitwärtsbewegung 

abgetastet und anschließend zusammengesetzt 

dargestellt. Es gibt Hinweise darauf, dass die 

wegen der langen Scan-(Aufnahme-)Zeit zu erwartenden 

Bewegungen der Patienten zu einer relevanten Verschlechterung 

der Abbildungsgenauigkeit führen [25]. 

Dentale digitale Volumentomografie 

Die dentale digitale Volumentomografie (DVT) ist eine 

Weiterentwicklung der konventionellen Computertomografie 

(CT). Hierbei wird in einem Umlauf eine Serie von vielen 

hunderten Einzelröntgenbildern erzeugt und aus diesen 

durch mathematische Rückprojektion ein Volumendatensatz 

berechnet. Daher bildet die DVT ein System, in dem 

direkt und nicht über den Umweg eines Bildstapels der 

3-D-Datensatz erzeugt wird. Es sollte bedacht werden, 

dass moderne Multi-Slice-CTs ebenso in einem Umlauf 

ein Volumen erzeugen und somit eine klare technische 

Abgrenzung gegenüber der DVT nicht mehr möglich ist. 

Der international gebräuchliche Begriff für die im deutschsprachigen 

Raum als DVT bekannte Technik lautet „Cone 

Beam Computed Tomography (CBCT)“. Dieser Begriff leitet 

sich technisch vom konusförmigen Strahlenbündel ab, 

das bei den ersten Systemen in Kombination mit einem 

runden Bildverstärker eingesetzt wurde. Moderne Systeme 

verwenden allerdings teure, viereckige Festkörperdetektoren, 

was aufgrund der Geometrie ein notwendigerweise 

pyramidenförmiges Strahlenbündel voraussetzt (Abb. 4). 

Verständlicherweise eignen sich aufgrund der schnellen 

Datenauslesung für jede der vielen hundert Projektionsaufnahmen 

nur direkte Systeme, also keine Speicherfolien. 

Während die ersten DVT-Systeme Ende der 1990er Jahre 

noch sehr an ihre CT-Verwandtschaft erinnerten und den 

Patienten liegend positionierten, etablieren sich zumindest 

in Deutschland derzeit immer mehr die kombinierten Systeme, 

die ein DVT-Gerät mit zusätzlicher Panoramaschicht- 

Option kombinieren. Wichtig ist, dass die Panoramaschichtaufnahmen 

bei den kombinierten Geräten tatsächlich in 

verwischungstomografischer Technik – als tatsächliche Panoramaschichtaufnahme 

– aufgenommen werden. Davon 

abzugrenzen sind Geräte, die lediglich aus einem aufgenommenen 

3-D-Datensatz eine Panoramarekonstruktion 

erlauben. In der Festkörper-Detektortechnologie unterscheiden 

sich DVT-Geräte, wobei direkte System mit amorphen 

Selendetektoren immer häufiger eingesetzt werden. 

Die Einführung der DVT-Geräte führte in den vergangenen 

Jahren zu einem massiven Boom im zahnärztlichen Röntgen. 

Plötzlich wurden für Zahnärzte 3-DAufnahmen verfügbar, in 

Deutschland sowie in einigen anderen Ländern sogar zur 

eigenen Anfertigung für den „normal“ niedergelassenen 

Zahnarzt. Hinlänglich bekannt ist jedoch, dass in Deutschland 

zum Betreiben eines DVT-Gerätes eine zusätzliche, auf der 

normalen zahnärztlichen Fachkunde aufbauende Fachund 

Sachkunde benötigt wird. Die genauen Anforderungen 

sind in der Fachkunderichtlinie zur Röntgenverordnung [26] 

geregelt. 

Die im Vergleich zu zweidimensionalen Röntgenaufnahmen 

deutlich erhöhte Strahlenbelastung durch die DVT erklärt 

sich sehr einfach durch die Anfertigung der Aufnahme: 

Ein 3-D-Datensatz wird aus vielen einzelnen 2-D-Röntgenaufnahmen 

berechnet. Die Dosis ist somit zwangsläufig 

technisch bedingt erhöht. Wertet man die verfügbaren, 

standardisiert erhobenen Daten aktueller Veröffentlichungen 

[27-31] aus, liegt die effektive Dosis im Mittel zwischen 100 

und 200 µSv, allerdings mit einer extrem hohen Variation 

(Abb. 5). Bei diesen Dosisbetrachtungen muss bedacht 

werden, dass die Autoren die gültigen Gewebegewichtungsfaktoren 

der International Commission on Radiological 

Protection (ICRP) [32] aus dem Jahr 2007 unter Einschluss 

der Speicheldrüsen verwenden. Leider fehlen aktuelle 

Daten zur effektiven Dosis von digitalen Panoramaschichtgeräten. 

In einer vergleichenden Untersuchung von jedoch 

lediglich zwei Geräten ermittelten Ludlow und 

Abb. 4: Aufnahmegeometrie eines DVT-Geräts: Sensor und 

Röntgenquelle umrunden den Patientenkopf um eine Achse. 



17

oberflächliche Kenntnisse im Bereich der digitalen 

Datenverarbeitung. Eine Tatsache, die auch aufgrund der 

im täglichen Leben bereits umfassenden Verwendung 

von digitalen Techniken (Smartphone etc.) eine nahezu 

alltägliche Anforderung an die Gesellschaft ist. 

Digitale Techniken entwickeln sich schnell, ihre Halbwertzeit 

ist oft gering. Daher kann dieser Übersichtsartikel nur den 

aktuellen Stand beleuchten. Regelmäßige Fortbildungen 

über die aktuell zur Verfügung stehenden Techniken sowie 

deren Anwendung sind durchaus sinnvoll. 

Abb. 5: Boxplotdarstellung der in aktuellen Publikationen [27-31] 

mit standardisierter Messung und Verwendung der aktuellen 

ICRP-Gewichtungsfaktoren ermittelten effektiven Dosen in der DVT. 

Kollegen 2008 circa 20 µSv [33]. Aus Dosisgründen ist 

daher die Anwendung der DVT für die Zahnheilkunde 

nur dann sinnvoll, wenn tatsächlich ein entsprechender 

Nutzen für den Patienten erkennbar ist. Dies fordert die 

rechtfertigende Indikation nach Röntgenverordnung [34]. 

Aus diesem Grund wurden bereits nationale [35] sowie 

internationale Leitlinien [15] entwickelt, die für den Anwender 

einen Leitfaden hinsichtlich des bekannten Wissensstandes 

darstellen. Die Anwendung der DVT ist sinnvoll, 

wenn es um eine räumliche Orientierung sowie räumliche 

Ermittlung von anatomischen Dimensionen geht. 

Detailgenauigkeit (eine hohe Ortsauflösung) ist nicht die 

Stärke von 3-D-Röntgenverfahren, obwohl die DVT hier der 

klassischen CT überlegen ist. Vergleicht man jedoch die 

DVT hinsichtlich der Ortsauflösung mit einer Intraoralaufnahme, 

so ist die der Intraoralaufnahmen circa um eine 

Größenordnung besser. Wesentlich ist die Einarbeitung in 

die 3-D-Datensätze. Der Anwender muss hierfür spezielle 

Betrachtungsstrategien erlernen, um die Volumendatensätze 

als multiplanare Rekonstruktionen sinnvoll und 

korrekt auswerten zu können. Hierbei ist auch die Kenntnis 

der vielen vorhandenen Artefakte [36,37] notwendig, um 

Interpretationsfehler zu vermeiden. 

Zusammenfassung und Ausblick 

Weltweit werden immer mehr analoge Röntgensysteme 

durch digitale Systeme ersetzt. 3-D-Techniken sind ohnehin 

nur digital erzeugbar, ihre Verbreitung nimmt in den hochtechnisierten 

Ländern ebenfalls stark zu. Die vielen Vorteile 

digitaler Röntgentechniken und vor allem der Wegfall des 

fehlerbehafteten, teuren und wenig umweltfreundlichen 

Entwicklungsvorganges werden mittelfristig zu einem 

kompletten Ersatz der filmbasierten Röntgentechnik durch 

digitale Systeme führen. Dies gilt sowohl für das medizinische 

als auch das zahnmedizinische Röntgen. Die zunehmende 

Technisierung erfordert vom Anwender nicht nur 

— 

Prof. Dr. Ralf Schulze 

Quelle: Bayerisches Zahnärzteblatt 01-02/2012 

Korrespondenzadresse: 


Klinik für Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten 

Poliklinik für Zahnärztliche Chirurgie 

Augustusplatz 2, 55131 Mainz 

E-Mail: rschulze@mail.uni-mainz.de 

Die Literaturliste können Sie unter https://www.kzvn.de/nzb.html 

herunterladen oder unter www.nzb-redaktion@kzvn.de anfordern. 

PROF. DR. MED. DENT. 

RALF SCHULZE 

Ralf Schulze ist administrativer Leiter 

der Röntgenabteilung der Klinik für 

Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten 

der Universitätsmedizin Mainz und 

seit 2006 habilitiert im Fachgebiet zahnärztliche Röntgenologie, 

seit 2013 außerordentlicher Professor. Ihn weisen ca. 50 

internationale Publikationen in wissenschaftlichen Fachzeitschriften, 

viele Jahre Reviewertätigkeit für internationale 

wissenschaftliche Zeitschriften sowie langjährige Expertentätigkeit 

in den zahnärztlichen Röntgenausschüssen des Deutschen 

Institutes für Normung (DIN) aus. 2009 bis 2010 war 

er Präsident der Diagnostic Sciences Group innerhalb der 

International Association for Dental Research (IADR). Seit 2012 

ist er Präsident der European Academy of DentoMaxilloFacial 

Radiology (EADMFR) sowie seit Juni 2011 auch Herausgeber 

der internationalen wissenschaftlichen Fachzeitschrift „Dento- 

MaxilloFacial Radiology“. Er ist Koordinator und Erstautor der 

S1-Leitlinie „Digitale Volumentomographie“ sowie der 2013 

publizierten, ausgebauten s2k-Leitlinie „Dentale digitale 

Volumentomographie.” Zudem fungiert er als einer der 

externen Gutachter der offiziellen Europäischen Leitlinie 

„Cone Beam CT for Dental and Maxillofacial Radiology. 

Evidence Based Guidelines (European Commission: Radiation 

Protection No. 172, 2012).” 



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Innovation in der Wachstumsfalle? 

DENTALE DIGITALE VOLUMENTOMOGRAPHIE ZWISCHEN CHANCE UND RISIKO 

Mittlere effektive Dosis durch Röntgenuntersuchungen mit und 

ohne CT sowie Dosisanteil duch CT pro Einwohner und Jahr (mSv). 

Die Röntgentechnik wird ständig weiterentwickelt. 

Eine der wichtigsten Anforderungen 

für Innovationen in diesem Bereich ist die Verminderung 

der Strahlenbelastung für den Patienten. Obwohl für den 

praktischen Umgang mit ionisierender Strahlung Grenzwerte 

festgelegt werden müssen, besteht in der Wissenschaft 

Einigkeit darüber, dass es nicht möglich ist, eine Untergrenze 

an Strahlenexposition zu benennen, ab der eine gesundheitliche 

Beeinträchtigung ausgeschlossen werden kann. 

Deshalb gilt bei jeder Röntgenuntersuchung das sogenannte 

ALARA-Prinzip (As low as reasonably achievable): Jede 

Anwendung soll mit der für die Fragestellung geringstmöglichen 

Strahlendosis bei gleichzeitig suffizienter Abbildungsqualität 

erfolgen. Zusätzlich dazu fordert Paragraf 23 der 

Röntgenverordnung (RöV) im Rahmen der rechtfertigenden 

Indikation „die Feststellung, dass der gesundheitliche 

Nutzen der Anwendung am Menschen gegenüber dem 

Strahlenrisiko überwiegt.“ 

Unter den Röntgenuntersuchungen sind es vor allem 

die dreidimensionalen Bildgebungsverfahren (CT), die gegenüber 

der klassischen Röntgenaufnahme eine ungleich 

Quelle: Bundesamt für Strahlenschutz (BfS) - (1) 

höhere Strahlenexposition erzeugen. Durch die Weiterentwicklung 

der CT-Technik und insbesondere durch den 

verstärkten Einsatz der ohne Strahlenbelastung auskommenden 

MRT hat die Radiologie im letzten Jahrzehnt einen 

starken Aufschwung erfahren. 

Im öffentlichen Bewusstsein werden die Chancen der 

Technologie weit stärker wahrgenommen als deren 

Gefährdungspotenzial. Viele Mediziner greifen immer öfter 

zur CT-Diagnostik, oft auch weil diese immer einfacher 

verfügbar ist. Die Zahl der CT-Untersuchungen hat sich in 

den letzten 15 Jahren mehr als verdoppelt [1]. Während 

die Zahl der Röntgenuntersuchungen insgesamt im 

gleichen Zeitraum sank, hat sie in der Zahnmedizin leicht 

zugenommen [1]. 

In der Zahnmedizin werden heute rund ein Drittel aller 

Röntgenuntersuchungen in der Bundesrepublik Deutschland 

durchgeführt. Der größte Teil davon entfällt zwar nach wie 

vor auf das „einfache“ Röntgenbild, die Zahl der 3D-Darstellungen 

– und damit auch die Strahlenexposition – 

nimmt jedoch auch hier unübersehbar zu. 

Die mittlere effektive Dosis pro Einwohner stieg daher laut 

Bundesamt für Strahlenschutz im Beobachtungszeitraum 

1996 bis 2006 um ca. 16% von ca. 1,5 mSv auf heute 

1,8 mSv pro Jahr an. Besonders hoch ist das Strahlenrisiko 

für Kinder und Jugendliche [2, 3, 4], was für die Zahnheilkunde 

und insbesondere für die Kieferorthopädie eine 

wichtige Einschränkung darstellt. 

Die breite Verfügbarkeit von immer mehr 3D-Röntgengeräten 

hat offensichtlich bei vielen Akteuren zu einer offensiveren 

Haltung bei der Anwendung dreidimensionaler Bildgebungsverfahren 

geführt. 

Sinkt das wahrgenommene Gefährdungspotenzial, ist die 

Versuchung groß, die Möglichkeiten der Röntgendiagnostik 

auch für die Beantwortung von Fragestellungen einzusetzen, 

für die bislang zweidimensionale oder überhaupt keine 

röntgenologischen Untersuchungen vorgenommen worden 

sind. Das trifft gerade auch auf den Umgang mit der 

Dentalen digitalen Volumentomographie (DVT) zu. Im 

Unterschied zur CT dürfen DVT-Geräte bei Nachweis einer 

erweiterten Fachkunde in Zahnarztpraxen eingesetzt 

werden. Damit erweitert sich der Kreis der Anwender und 

eine weitere Zunahme der dreidimensionalen Röntgendiagnostik 

ist absehbar. 


fFortbildungspunkte 

fFortbildungspunkte 

DVT 

Dreidimensionale Bildgebungsverfahren bieten gegenüber 

den herkömmlichen Verfahren den prinzipiellen Vorteil, 

anatomische Strukturen in ihrer räumlichen Orientierung 

und Ausdehnung sichtbar machen zu können. So kann 

beispielsweise die Lage retinierter und verlagerter Zähne 

exakt bestimmt und mögliche Probleme mit anatomischen 

Nachbarstrukturen bei einem operativen Eingriff können im 

Voraus erkannt werden. 

Für viele zahnmedizinische Fragestellungen liegt aber bislang 

keine Evidenz dahingehend vor, inwieweit der durch 

DVT gewonnene höhere Informationsgehalt überhaupt 

einen klinischen Vorteil oder einen erhöhten diagnostischen 

Nutzen erbringt. 

Die DGZMK hat bereits 2009 in einer S1- Stellungnahme [2] 

die Entwicklungen um die Dentale digitale Volumentomographie 

beleuchtet und insbesondere Empfehlungen zur 

Indikation abgegeben. 

Eine überarbeitete und ausgebaute Fassung ist im Herbst 

2013 als s2k-Leitlinie „Dentale digitale Volumentomographie" 

[5] publiziert worden. Bei der Strahlenexposition der DVT 

gibt es beträchtliche Unterschiede zwischen den Geräten 

(von 10 µSv bis 1073 µSv, im derzeitigen Mittel knapp 

über 100 µSv). 

Es sind auch Geräte im Einsatz, die je nach Protokoll sogar 

höhere Belastungen für den Patienten ergeben können als 

ein durchschnittliches CT. Lediglich gemittelt über alle 

Geräte liegt die effektive Dosis etwa um den Faktor 4 unter 

der eines vergleichbaren CT. Für den Patienten ist diese 

Information im Einzelfall unbefriedigend, kann er doch nur 

in den seltensten Fällen – bei entsprechend guter Information 

durch die Praxis – die tatsächliche Dosis und das sich 

daraus ergebende Gefährdungspotential einschätzen. 

In der wissenschaftlichen Literatur finden sich dezidierte 

Messwerte zur effektiven Dosis vieler Geräte sowie verschiedener 

Einstellungen. Die Dosiswerte sind sehr informativ 

und aktuell zusammengefasst der Europäschen Leitlinie 

(Radiation Protection No. 172 [3], Download z. B. unter 

www.eadmfr.eu) zu entnehmen. 

6. Jahrestagung 

der Deutschen Gesellschaft 

für Umwelt-ZahnMedizin 

16. - 17. Mai 2014 

in Frankenthal 

Umwelt -ZahnMedizin 

im klinischen Alltag 

Endodontie 

Implantologie 

Kieferorthopädie 

Zahntechnik 

Systemische Parodontologie 

PEEK - ein Dentalmaterial 

mit Zukunft? 


Prothetik 

Umwelt- 

ZahnMedizin 

Ausleiten? - aber Wann, Wo 

und Wie? 


Innovation in der Wachstumsfalle? 

Unzweifelhaft bieten dreidimensionale Bildgebungsverfahren 

wie die Dentale digitale Volumentomographie erheblich 

erweiterte Möglichkeiten in der Röntgendiagnostik. Bei 

einer weitgehend unkontrolliert wachsenden Anwendung 

in den Zahnarztpraxen ist jedoch ein Anstieg der Strahlenexposition 

absehbar. 

Dort, wo DVT die herkömmliche CT ersetzt, tritt zwar eine 

Reduktion der Strahlenbelastung ein – häufiger jedoch 

wird die DVT für Fragestellungen eingesetzt, die bislang mit 

zweidimensionalen Aufnahmen beantwortet wurden und 

hier kann von einer signifikanten Zunahme der Strahlenexposition 

ausgegangen werden. Diese Entwicklung hat 

Informationen und 

Anmeldung unter 

www.deguz.de 

13 

Ärzte... 

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www.deguz.de 

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Zahnärzte...15 

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15 

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Deutsche Gesellschaft für Umwelt-ZahnMedizin 

Siemensstraße 26a · 12247 Berlin · info@deguz.de 


21

inzwischen auch europäische Institutionen auf den Plan 

gerufen. So wurde von der Europäischen Atomgemeinschaft 

EURATOM bereits im Jahr 2008 ein Projekt mit ca. 

3 Mio. Euro bewilligt und initiiert, was zur Erarbeitung der 

Europäischen Leitlinie [3] mit Veröffentlichung im Jahr 2012 

führte. 

Außerdem wurde beispielsweise das Projekt MEDRAPET 

(EU study on radiation protection training of medical 

professionals in the EU Member States) durchgeführt 

(www.medrapet.eu). Die Ergebnisse flossen teilweise auch 

in die neue EURATOM-Grundnorm [6] ein. Letztere wird bis 

zum Jahr 2018 durch eine neue Strahlenschutzgesetzgebung 

in Deutschland umgesetzt werden, die sicherlich auch 

Auswirkungen auf die Röntgen- und Strahlenschutzausbildung 

in der Zahnheilkunde haben wird. 

In der Konsequenz droht also eine Verschärfung der 

gesetzlichen Rahmenbedingungen, die seitens der Politik 

vornehmlich den Zweck verfolgt, die Zunahme der Strahlenexposition 

durch medizinische Quellen zu begrenzen. 

Es ergibt sich eine Situation, in der an sich begrüßenswerte 

Innovationen wie die DVT durch ihren verstärkten Einsatz 

eine politisch reglementierte Begrenzung erfahren – mit 

dem keineswegs unbegründeten Argument zunehmender 

Strahlenexposition der Bevölkerung. 

Für die USA, wo ähnliche Entwicklungen beobachtet 

werden, wird mittelfristig wegen der erheblichen Zunahme 

an CT-Untersuchungen ein deutlicher Anstieg der Krebsrate 

prognostiziert [4]. 

Fazit 

Auswege aus dieser „Innovationsfalle“ sind kurzfristig nicht 

zu erwarten. Einerseits müssen die maßgeblichen wissenschaftlichen 

Institutionen verstärkt auf die Beachtung der 

„rechtfertigenden Indikation“ hinweisen, was die DGZMK 

für den zahnmedizinischen Bereich bereits tut. Wünschenswert 

wäre in diesem Zusammenhang auch eine verstärkte 

Kommunikation des Themas in zahnmedizinischen Fortbildungen 

und zahnärztlichen Medien. 

Hingewiesen werden muss auch auf die wirtschaftlichen 

Aspekte im Zusammenhang mit der Anwendung der DVT. 

Da die Anschaffung von DVT-Geräten eine erhebliche 

Investition für eine Zahnarztpraxis darstellt, entstehen damit 

auch wirtschaftliche Motive, diese Investition möglichst 

schnell zu amortisieren. 

Eine Lösung der DVT-Problematik ist mittelfristig nur durch 

technische Innovation in Richtung weiter strahlenreduzierter 

oder auch gänzlich strahlungsfreier 3D-Diagnostik zu erwarten. 

Hoffnungsvolle Ansätze dazu gibt es bereits, wie 

beispielsweise das vom BMBF geförderte Projekt „LowDoseDVT“ 

[5] oder die Entwicklung eines ultraschallbasierten 

Visualisierungsgerätes für Zähne und Zahnhalteapparat der 

Universität Rostock [6]. 

— 


Quelle: IGZ Die Alternative", Ausgabe 2/2012, Hrg. von 

der Interessengemeinschaft Zahnärztlicher Verbände in 

Deutschland e. V. (IGZ), www.i-g.z.de 

Korrespondenzadresse: 


Klinik für Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten 

Poliklinik für Zahnärztliche Chirurgie 

Augustusplatz 2,55131 Mainz 

E-Mail: rschulze@mail.uni-mainz.de 




Dentale digitale Volumentomographie – 

Was muss der Zahnarzt wissen? 

Die erweiterte Verfügbarkeit der Digitalen 

Volumentomografie öfters auch Dentale 

digitale Volumentomografie genannt, durch moderne 

preisgünstigere Geräte soll dem Zahnarzt eine neue 

Dimension in der Befundung und Therapieplanung eröffnen 

[1]. Besonders unter dem Aspekt des Strahlenschutzes 

ist die Anwendung aber limitiert, da die effektive 

Dosis für die Bevölkerung nicht steigen soll. Es zeigen 

sich aber in allen Bereichen der Zahnheilkunde Indikationen, 

die eine effizientere, schonendere und risikoärmere 

Behandlung der Patienten zulassen, wie dies 

in aktualisierten Leitlinie beschrieben ist [2]. Bei der 

Auswahl eines Gerätes ist neben der Größe des pro 

Aufnahme erzeugten Volumens, das je nach Behandlungsschwerpunkt 

unterschiedlich sein kann, die 

Systemsoftware entscheidend, da je nach Programmführung 

eine aufwendige oder zeiteffektive Bearbeitung 

der Datensätze für die Befundung und Therapieplanung 

entstehen kann. 

© Getty Images 


Strahlenschutz bei der 3D-Diagnostik 

In kaum einer anderen medizinischen Disziplin wird die 

Diagnostik so häufig durch radiologische Verfahren unterstützt, 

wie in der Zahnheilkunde. Die Anzahl der radiologischen 

Aufnahmen pro Patient ist in den letzten Jahren für 

die zahnärztliche Diagnostik nahezu konstant geblieben, 

während beim Allgemeinmediziner die Anzahl der angeforderten 

Aufnahmen sinkt. Dafür wird aber eine kontinuierliche 

Zunahme der Anwendung der Computertomographie 

beobachtet. Dies bedeutet besonders für radiologische 

Untersuchung von großen Körperorganen, wie zum Beispiel 

der Lunge oder des Bauchraumes, dass eine deutlich höhere 

Strahlenbelastung entsteht, als dies durch die klassische 

Röntgendiagnostik in zwei Ebenen. Dadurch blieb die 

effektive kollektive Dosis, die durch die Zahnmedizin zu 

verantworten ist, auf einem gleichen Niveau, während 

durch die zunehmende Indikationsstellung für ein Computertomogramm 

die effektive Dosis in der Medizin insgesamt 

gesehen in den letzten Jahren kontinuierlich zugenommen 

hat [3]. 

Durch die zunehmende Verbreitung der digitalen Volumentomographie 

wird eine ähnliche Entwicklung nun auch in 

der Zahnmedizin befürchtet [4]. Dabei ist jedoch zu berücksichtigen, 

dass durch eine digitale Volumentomographie 

ein relativ begrenztes Körperareal untersucht wird und 

dass bei gleicher Auflösung mit der Computertomographie 

eine deutlich höhere Strahlenbelastung notwendig wäre 

[5]. Da für jede Röntgenuntersuchung eine rechtfertigende 

Indikation benötigt wird, die einen höheren diagnostischen 

oder therapeutischen Nutzen als das mögliche Strahlenrisiko 

zeigt, wurde eine der ersten Leitlinien, die in der 

Zahnmedizin zunächst durch einen informellen Konsens 

von Vertretern mehrerer wissenschaftlichen Gesellschaften 

ausgearbeitet wurde, im letzten Jahr bereits durch eine 

formale Konsensfindung als S2K-Leitlinie aktualisiert [2]. 


23

Fotos: © Priv.-Doz. Dr. Jörg Neugebauer; Privat 

Abb. 1a: OPG zur Abklärung einer unklaren in der Größe zunehmenden Raumforderung im Bereich des Foramen mentale links. 

Abb. 1b: Digitale Volumentomografie (Galileos, Sirona, Bensheim) 

zur genauen Beurteilung des Verlaufs des Nervus alveolaris 

inferior links. 

Abb. 1c: Darstellung des Nervus mentalis zu Beginn der 

operativen Entfernung. 

Abb. 1d: Vollständige Entfernung des pathohistologisch 

gesicherten Zementoms unter Erhalt des Nervus mentalis links. 

Abb. 1e: Kontrolle der operativen Entfernung mittels klassischer 

zweidimensionaler Röntgenaufnahme. 


Abb. 2a: Großvolumiges DVT mit 15 cm Volumen zur 

Lagebestimmung des Nervus alveolaris inferior im Bereich der 

Wurzel 38 bei geplanter Sinusbodenelevation rechts. 

Abb. 2b: Schonende Osteotomie des teilretinieten Zahnes 38 

mit Neurolyse des Nervus alveolaris inferior. 

Rechtfertigende Indikation 

Damit gilt, dass beim Anfertigen einer Digitalen Volumentomographie 

(DVT) eine rechtfertigende Indikation gewählt 

werden muss, die den Anforderungen der Leitlinie entspricht. 

Das heißt aber im Umkehrschluss nicht, dass Befunde 

einer DVT, die von den möglichen rechtfertigenden Indikationen 

nicht eingeschlossen werden, zusätzliche Informationen 

für den Behandlungsablauf geben können. Da eine 

DVT in der Regel eine etwa zwei- bis fünffach höhere 

Strahlenbelastung als die konventionellen, zahnärztlichen 

Techniken für den Patienten bedeuten, ist eine Befundung, 

zum Beispiel von vorhandenen Aufnahmen und/oder 

eine klinische Untersuchung notwendig, um die explizite 

Notwendigkeit einer DVT-Aufnahme abklären zu können 

(Abb. 1). Wenn durch eine klassische zweidimensionale 

Aufnahme eine ausreichende Information für den jeweiligen 

Befund erreicht werden kann, sind diese anzuwenden. 

Dies gilt exemplarisch für die Diagnostik der Lage der 

Weisheitszähne zu den umliegenden anatomischen Strukturen. 

Wenn kein Anhalt für eine nervennahe Position in 

der vorhandenen Röntgenaufnahme gegeben ist, erübrigt 

sich die Anfertigung einer DVT-Aufnahme, da ein potentielles 

Risiko, den Nervus alveolaris inferior zu schädigen, durch 

eine zusätzlich hergestellte Aufnahme nicht reduziert werden 

kann [6]. Gerade bei schwierigen Befunden kann durch 

eine genaue präoperative Diagnostik das jeweils minimal 

invasivste chirurgische Verfahren ausgewählt werden, um 

den Patienten so wenig wie möglich zu belasten (Abb. 2). 

Endodontie 

Neben der chirurgischen Zahnheilkunde mit der genauen 

Lagebestimmung von anatomischen Strukturen, die entfernt 

oder transponiert werden müssen, zeigt sich die digitale 

Volumentomographie besonders vorteilhaft in der Endodontie, 

wenn sich durch die klassische zweidimensionale Röntgentechnik 

keine eindeutigen Befunde erheben lassen [7] 

(Abb. 3). Durch eine zusätzliche dreidimensionale Diagnostik 

kann zum Beispiel das Pulpencavum exakt bestimmt werden, 

so dass eine Aufbereitung mit modernen Instrumenten 

auch in schwierigen anatomischen Konfigurationen möglich 

wird. Die Beurteilung von Wurzelfrakturen oder Wurzelresorptionen, 

die sich klinisch oder radiologisch nicht eindeutig 

beurteilen lassen, können durch die dreidimensionale 

Aufnahme ebenfalls weiter abgeklärt werden (Abb. 3-4). 


PRIV.-DOZ. DR. JÖRG NEUGEBAUER 

Studium der Zahnheilkunde Universität Heidelberg, Mehrjährige Tätigkeit in der Dentalindustrie, zuletzt 

Leiter R&D Implantologie, Weiterbildung Fachzahnarzt für Oralchirurgie, dann Oberarzt an der Interdisziplinäre 

Poliklinik für Orale Chirurgie und Implantologie der Universität zu Köln, Direktor Prof. Dr. Dr. J.E. 

Zöller, seit August 2010 Praxis für Zahnheilkunde Dres Bayer, Kistler Elbertzhagen und Kollegen, Landsberg 

am Lech und weitere Lehr- und Forschungstätigkeit Universität Köln Forschungsschwerpunkte: Verlässlichkeit 

der Implantattherapie, antimikrobielle Photodynamische Therapie, Digitale Volumentomographie, 

Keramikimplantate. 


25

Abb. 3a: Diffusse Beschwerden nach erfolgter Revision 

der endodontischen Behandlung. 

Abb. 3b: Hochauflösensdes DVT mit Volumen 5*5*5 cm 

(Orthopphos XG3D, Sirona Dental Systems, Bensheim) zur 

Bestimmung der Ausdehnung des apikalen Granulationsgewebes. 

Abb. 3c: Intraoperativer Situs nach retrograder 

Wurzelfüllung und vollständiger Entfernung des 

interradikulären Granulationsgewebes. 

Abb. 3d: Kontrolle ZF 3 Monate nach OP bei 

beschwerdefreiem Verlauf. 

Abb. 4: Generalisierte Wurzelresorptionen bei jahrelang 

versuchter Aktivatortherapie einer Prognathie des Unterkiefers. 

Abb. 5a: Radiologische Darstellung der Schichten eines DVT zur 

genauen Lagebestimmung des in der Kieferhöhle verlagerten 

Zahnes 28. 


Kariologie 

Die Beurteilung von kariösen Läsionen gestaltet sich 

schwierig und benötigt Einiges an Erfahrung, die nicht nur 

durch die anatomische und prothetisch-konservierende 

Versorgung des Patienten bestimmt sind, sondern auch 

von den jeweiligen Parametern der Geräte abhängig sind. 

Je höher die jeweils angewendete Dosis ist, desto stärker 

wird die diagnostische Aussagekraft durch Aufhärtungsartefakte 

von röntgendichen Strukturen beeinflußt (Abb. 5). 

In der Leitlinie wird formuliert, dass ein DVT zur Kariesdiagnostik 

insbesondere von aproximalen Läsionen kaum geeignet 

sei [2]. Dies zeigt sich jedoch nicht für alle klinischen 

Situationen und Systeme, da gerade die Kariesdiagnostik 

zusammen mit der klinischen Untersuchung mit dem DVT 

eine weitere Option durch die dreidimensionale Begutachtung 

bekommt [8, 9]. 

Funktionsdiagnostik 

Für die Funktionsdiagnostik und Therapie ermöglicht das 

DVT eine rasch verfügbare Diagnostik für den Zahnarzt. 

Besonders die hohe Auflösung der heutzutage angebotenen 

DVT-Geräte zwischen 80 und 300 µ lässt eine genaue 

Beurteilung der knöchernen Strukturen des Kiefergelenkes 

zu (Abb. 6). Dadurch können Deformationen leichter erkannt 

werden als bei konventinonellen und CT-Aufnahmen. 

Es gilt jedoch weiterhin zu beachten, dass eine Weichgewebsdiagnostik 

am günstigsten mit einem Funktions-MRT 

erreicht werden kann, da dies die geringste (nämlich keine) 

Strahlenbelastung zeigt [10]. 

Prothetik und Implantologie 

Für die zahnärztliche Prothetik und Implantologie zeigt sich 

die digitale Volumentomographie gerade bei komplexeren 

Fällen zunehmend effizienter, da durch eine Aufnahme die 

Erhaltungswürdig- oder Erhaltungsfähigkeit der Restbezahnung 

bestimmt werden kann [2, 11]. Besonders bei parodontal 

erkrankten Patienten liefert die dreidimensionale 

deutlich mehr und detailgetreuere Informationen als 

klassische Röntgenaufnahmen (Abb. 7) [12]. Ferner ermöglicht 

auch die genaue Diagnostik des vorhandenen Knochenangebotes 

eine vorhersehbarere Therapieplanung zur 

Implantatinsertion, so dass interoperative Überraschungen 

oder Änderungen des therapeutischen Konzeptes durchaus 

seltener notwendig werden [13]. Dies zeigt sich besonders 

bei der Notwendigkeit der Durchführung einer Sinusbodenelevation, 

da der Boden der Kieferhöhle mit den vorhandenen 

pathologischen Befunden und der Position und 

Konfiguration von Septen detailliert präoperativ bestimmt 

werden kann. Nach der Beurteilung der Pfeilerwertigkeit 

und der Einschätzung des Knochenangebotes kann eine 

Implantatplanung mit Hilfe der 3D-Röntgendaten erzeugt 

werden [14]. 

Durch die rasante Weiterentwicklung auf dem Gebiet der 

Software ist es heute möglich, die Einschränkungen, die 

eine digitale Volumentomographie von Seiten der Auflösung 

zeigt, durch die Überlagerung von optischen Abdrücken zu 

kompensieren [15]. Dadurch kann zum Beispiel eine Visualisierung 

des angestrebten prothetischen Ergebnisses durch 

eine digitale Modulation erreicht werden. Mit diesem Verfahren 

ist es heute auch möglich, eine CADCAM-gefräste 

Bohrschablone zu erstellen, die nicht mehr auf den Oberflächendaten 

der Röntgenaufnahme erzeugt wird, sondern 

aus dem überlagerten optischen Abdruck. Damit ist eine 

wesentlich bessere Passung gewährleistet, so dass die 

Genauigkeit der Prozesskette optimiert werden kann [16]. 


Abb. 5b: Diagnostik einer approximalen Karies an Zahn 25 bei 

Befundung der Aufnahme zur Weisheitszahndiagnostik. 

Abb. 6: Arthrosis deformans am Processus condylaris rechts mit 

Verlust des Abstandes zur Fossa mandibularis bei chronischen 

Kiefergelenksschmerzen und Darstellung von Phleboliten in 

Musculus pterygoideus lateralis. 


27

Abb. 7a: Kontollaufnahme bei der Wurzelkanalbehandlung mit 

unzureichend regenerierter Alveole 46 und V.a. Paro-Endo-Defekt 

47. 

Abb. 7b: DVT mit Überlagerung eines optischen Modells 

(CEREC 4.0, Sirona Dental Systems, Bensheim) zur Herstellung 

einer CAD-CAM-Bohrschablone. 

Abb. 7c: Planungs-DVT zur Herstellung einer Bohrschablone 

(SICAT-Implant, SICAT, Bonn) bei klinisch imponierender Einziehung 

der Linea mylohyoidea. 

Abb. 7d: Darstellung des Kieferkamms zur Implantatinsertion 

46 und Defektaugmentation 47. 

 

Diskussion 

Für die chirurgischen Routineeingriffe in der Zahnheilkunde 

kann die digitale Volumentomographie je nach vorhandenen 

Patientenbefunden dem Behandler eine erhöhte Sicherheit 

bieten, da sich der Operateur genau orientieren kann und 

somit das Risiko von Verletzungen sensibler Strukturen 

reduziert wird. Eine strenge Indikationsstellung wie dies 

beim CT notwendig war, ist bei den chirurgischen Eingriffen 

in unmittelbarer Nervnähe nicht erforderlich, da heute mit 

den DVT-Geräten mit einer deutlich niedrigen Strahlendosis 

gearbeitet wird [5]. Die Dosis ist aber nicht immer proportional 

zum untersuchten Volumen [2]. Hier zeigen sich je 

nach Hersteller unterschiedliche Ergebnisse, sodass bei 

der Geräteauswahl aber auch bei der Wahl der jeweiligen 

Scanparameter eine deutliche und diagnostisch sowie 

therapeutisch zu verantwortende Dosisreduktion erreicht 

werden kann [17]. 

Auch im Rahmen der Implantattherapie hat sich gezeigt, dass 

eine geführte Implantatinsertion eine höhere Genauigkeit 

als eine Freihandbohrung erreichen lässt [18]. Hier ist jedoch 

mit dem vorhandenen Aufwand und dem zu erwartenden 

Nutzen eine Abwägung zu treffen, da nicht jedes Zahnimplantat 

eine Bohrschablone benötigt, besonders dann, 

wenn ein ausreichendes Knochenangebot gegeben ist 

und das Risiko einer Schädigung von Nachbarstrukturen 

gering ist [19]. Auf der anderen Seite hat die Erfahrung der 

letzten Jahre gezeigt, dass gerade durch die Anwendung 

der digitalen Volumentomographie die Operationszeiten 

verkürzt und damit das postoperative Trauma des Patienten 

bei genauer Indikationsstellung der Bohrschablonen 

reduziert werden kann [20]. 

Unter Berücksichtigung der aktuellen S2K-Leitlinie lassen 

sich so für die Anwendung des DVTs zahlreiche Indikationen 

belegen, die einen Vorteil für den Patienten im Rahmen 


PRIV. DOZ. DR. DR. MARTIN SCHEER 

Studium der Medizin und Zahnmedizin an der Universität Heidelberg von 1987-1996, Ausbildung an den 

Kliniken für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie in Heidelberg und Köln, Facharzt für Mund-, 

Kiefer- und Gesichtschirurgie mit den Zusatzbezeichnungen „Plastische Operationen“, „Medikamentöse 

Tumortherapie“ und „Ärztliches Qualitätsmanagement“. Seit Juli 2013 Leitung der Klinik für MKG-Chirurgie 

am Johannes-Wesling Klinikum Minden. Forschungsschwerpunkte: Mundschleimhauterkrankungen, 

Tumortherapie und Digitale Volumentomographie. 

der Behandlung zeigen. Die zur Zeit noch notwendige 

Dosis zur Erstellung einer Aufnahme erlaubt aber nicht, 

dass die klassische zweidimensionale Röntgentechnik 

durch das DVT routinemäßig ersetzt werden kann, so dass 

immer noch nach den jeweiligen patientenspezifischen 

Befunden eine Indikationsstellung für das DVT abgeklärt 

werden muss [2, 21]. 

Kritisch sind jedoch die Geräte zu beurteilen, die lediglich 

eine sehr kleines Volumen mit einer Größe von 5 mal 3 cm 

abbilden, da diese z.B. für die Endodontie konzipiert wurden. 

Für eine komplette Befundung des Gesichtsschädels sind 

diese Geräte nicht geeignet, da dann mehrere Aufnahmen 

notwendig werden, die dann in der Summe eine deutlich 

höhere Dosis als Geräte mit einem originär größeren 

Volumen zeigen. Die Möglichkeit aus mehreren kleinen 

Aufnahmen durch das sogenannte automatisierte Stitching 

ein großes Volumen zu erzeugen, erscheint vielversprechend 

[22]. 

— 

Priv.-Doz. Dr. Dr. Martin Scheer1,3 

Priv.-Doz. Dr. Jörg Neugebauer 2,3 

1 

Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 

Johannes Wesling Klinikum Minden 

Hans-Nolte-Straße 1, 32429 Minden 

2 

Zahnärztliche Gemeinschaftspraxis 

Dres. Bayer, Kistler, Elbertzhagen und Kollegen 

Von-Kühlmann-Str. 1, 86899 Landsberg am Lech 

Tel: 08191 947666-0, Fax: 08191 947666-95 

neugebauer@implantate-landsberg.de 

www.implantate-landsberg.de 

3 

Lehrauftrag an der Interdisziplinäre Poliklinik für 

Orale Chirurgie und Implantologie 

Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische 

Gesichtschirurgie der Universität zu Köln 

Direktor: Univ.-Professor Dr. Dr. J. E. Zöller 

Kerpener Str. 32, 50931 Köln 


Abb. 7e: Geführte Implantatbettaufbereitung mit Fixierung der 

Bohrschablone (CamlogGuide, Camlog, Winsheim) an den Zähnen. 



Abb. 7f: Kontrolle der Regeneration des Defektes und der 

Implantatversorgung (Conelog, Camlog, Wimsheim). 

Abb. 7g: Reizlose periimplantäre und parodontale Situation 

1 Jahr nach Therapie. 


29

In dieser und den kommenden vier Ausgaben des Niedersächsischen 

Zahnärzteblatts (NZB) stellen wir Ihnen auf 

vielfachen Leserwunsch hin das „Timbuktu-Protokoll“ des 

Münchner Allgemeinzahnarztes Dr. Dr. Rüdiger Osswald 

vor. Über die wissenschaftlichen Studien und Erfahrungen, 

die seinem Behandlungskonzept zu Grunde liegen, haben 

wir im NZB in den letzten Jahren schon mehrfach, z.T. 

auch in Gegenüberstellung zu anderen Konzepten, berichtet 

(s. z.B. NZB 9/2012, Seite 32 ff). Kollege Osswald wird sein 

Endodontie-Protokoll für aus seiner Sicht fünf unterschiedliche 

klinische Befunde/Behandlungssituationen detailliert 

beschreiben und flankierend dazu seine persönlich bevorzugte 

Aufbereitungs- und Wurzelkanalfüllungstechnik wie 

auch sein benutztes Instrumentarium und Material darstellen, 

jeweils garniert mit zahlreichen praktischen Tricks und Tipps. 

Wir sind uns bewusst, dass Osswalds Endodontie-Protokoll 

im Kollegenkreis nicht unumstritten ist. Vielfach wurde den 

von ihm benutzten Medikamenten eine besondere 

„Schädlichkeit“ unterstellt, die diese aber, wie viele andere, 

von Anhängern des sogenannten „Goldstandards“ der 

Endodontie propagierten Medikamente auch haben müssen, 

um überhaupt gegenüber den für den menschlichen 

Körper pathogenen Keimen erfolgreich schädigend, also 

bakterizid (= den Zelltod irreversibel einleitend) wirken zu 

können. Zudem gibt der Münchner Arzt und Zahnarzt 

Osswald eine Erfolgsquote seiner endodontisch behandelten 

Fälle an, die deutlich über derjenigen liegt, die in der 

wissenschaftlichen Literatur für vergleichbare, jedoch nach 

dem sogenannten Goldstandard behandelte Fälle angegeben 

wird. 

Wägt man nach Studium des Osswaldschen Behandlungsprotokolls 

Aufwand, Risiken, Nutzen und Erfolgsaussichten 

gegeneinander ab, so stellt sich – zumindest für viele schon 

nach dem „Timbuktu-Protokoll“ erfolgreich arbeitende Praktiker 

– dieses Behandlungsschema als auch im Rahmen des 

vertragszahnärztlichen Behandlungsspektrums effektivste 

endodontische Therapie selbst in schwierigen Fällen dar. 

Gründe genug für unsere Redaktion, Ihnen als unseren 

Lesern – zum Wohl Ihrer Patienten – durch Abdruck des 

Behandlungsprotokolls die Möglichkeit zu geben, es in Ihr 

therapeutisches Repertoire aufzunehmen. 


Die indikationsgerechte Behandlung 

der bakteriellen Endodontitis 

Das „Timbuktu-Protokoll(*)“ 

TEIL 1: DER SICHER VITALE ZAHN 

Der Endofall – Mosaike und Mischformen 

Im klinischen Bild gibt es in der Endodontie keine eindeutig 

zu klassifizierenden Befundfälle. Es liegen vielmehr reichlich 

Mischformen und Mosaike vor. In der Folge kann ich 

Ihnen nicht versprechen, dass Sie – wie bei jedem etwas 

komplexeren Protokoll – ohne jegliche Lernphase auskommen. 

So kann es anfangs beispielsweise vorkommen, 

dass der Patient erneut mit Beschwerden auftaucht, weil 

die klinische Situation eine andere als von Ihnen eingeschätzt 

war. Das Tolle an diesem Protokoll ist jedoch, dass 

dadurch nichts anbrennt, weil Sie zu jedem Zeitpunkt 

einfach einen Behandlungsschritt zurückgehen und es (mit 

mehr Geduld) erneut versuchen können. Im Laufe der Zeit 

werden die Fälle, in denen Sie die Situation falsch eingeschätzt 

haben, immer seltener auftreten, weil sie relativ 

schnell lernen werden, welcher Zahn in welcher individuellen 

Behandlungssituation welche Therapie und Medikation 

benötigt. 

Das ist ein Versprechen, das ich halten werde 

Wenn Sie sich ganz exakt an dieses Protokoll halten, kann 

ich Ihnen jedoch Zweierlei versprechen: Zum einen wird die 

Lernkurve sehr steil sein. Dies im Übrigen ganz im extremen 

Gegenteil zu der Behandlung unter einem Dentalmikroskop, 

bei der sie unendlich flach und mit vielen Komplikationen 

und Zeitverlust behaftet ist. Und zum anderen werden Ihre 

Behandlungsergebnisse in allen unterschiedlichen klinischen 

Situationen sehr deutlich besser ausfallen als diejenigen, 


Fotos: © Dr. med. Dr. med dent. Rüdiger Osswald 

Zustand nach Chemotherapie und Radiatio mit Kariesexplosion. 

Die prothetische Versorgung war bereits geplant und der zugehörige 

Heil- und Kostenplan beim Gutachter, als „etwas Hartes 

zwischen die Zähne“ kam mit der Folge von Kronenfrakturen 

der Zähne 31 und 41. Nach Kariesentfernung waren, genau 

wie am Zahn 42, nur noch die Zahnwurzeln erhaltungswürdig. 

Da die erhaltungswürdige Restzahnsubstanz sich teilweise unter 

Schleimhautniveau befand, war eine Versorgung mit praxiserstellten 

Provisorien nicht möglich. Weil zudem der Patient als 

Geschäftsmann unmittelbar gesellschaftsfähig versorgt werden 

musste, erfolgte unter ChKM-Sättigung die Aufbereitung mit 

Wurzelfüllung und Schraubenaufbau wie im Text beschrieben 

in einer Sitzung. 

die in der Literatur angegeben sind. Falls Sie sich bisher an 

das aktuell gelehrte Behandlungsprotokoll gehalten haben, 

werden Sie dies auch nicht erst in ferner Zukunft, sondern 

vielmehr unmittelbar bemerken: Sehr wenig bis kein Theater 

mit Patienten wegen Exazerbationen, sondern schnelle 

und anhaltende Beschwerdefreiheit. Und dies bei stark 

reduzierten Schmerzmittel- und Antibiotikaverordnungen, 

die beide gegen Null tendieren werden. 

Gibt es ein Wundermittel? 

Wenn sich die Endodontologen mit meinem Protokoll beschäftigen, 

dann reduzieren sie es – sofern sie nicht sogar 

ChKM mit Formaldehyd verwechseln – regelmäßig auf die 

Behauptung, ich würde lehren, man müsse nur ein „Wundermittel“ 

in den Zahn geben, und schon würde alles gut. 

Das trifft es nicht, und das habe ich auch zu keinem 

Zeitpunkt behauptet. Richtig ist vielmehr, dass sich mein 

Behandlungsprotokoll in allen drei Behandlungsabschnitten 

sehr deutlich von der aktuell leider immer noch dogmatisch 

– und in meinen Augen inzwischen wider besseres 

Wissen – verkündeten Lehrmeinung unterscheidet. Will 

heißen, ich bereite in bestimmten klinischen Situationen 

anders auf, ich desinfiziere in allen Fällen anders, und ich 

fülle auch immer anders ab. 

Die Mechanik ist (nur) der Diener der Desinfektion! 

Zur mechanischen Aufbereitung ist grundsätzlich zu sagen, 

dass es prinzipiell egal es, mit welchen mechanischen 

Hilfsmitteln man aufbereitet. Hauptsache, man tut es und 

macht es „ordentlich“. Ordentlich heißt für mich, dass man 

alle Hauptkanäle, die man nach sorgfältigem Suchen 

gefunden hat, so vollständig wie möglich bis zum Apex 

mechanisch säubert und dabei erweitert. Je weicher das 

Dentin, desto weiter kann und muss man – immer natürlich 

ohne sich zu verkünsteln – aufbereiten. Ziel der Erweiterung 

ist, ein Stadium zu erreichen, in dem trockene Späne 

fliegen. Denn das bedeutet, dass die Nebenkanälchen 

GREGOR.FÜRST.STEINIG 

Rechtsanwälte Fachanwälte Notare 

Wir beraten umfassend: 

Arztrecht: Praxisverträge, 

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Arbeitsrecht, Bau- und Architektenrecht, 

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Miet- und WEG-Recht, Erbrecht, 

Makler- und Immobilienrecht 


(*) Warum „Timbuktu-Protokoll“? Der Name hat sich aus einem 

Statement Dr. Osswalds in einer Internetmailingliste ergeben, 

als er nach seiner speziellen Technik und „Mechanik“ befragt, 

sinngemäß antwortete: „Man gebe mir irgendeine marktgängige 

Feile und ein potentes Desinfektionsmittel und ich behandele 

(fast) jeden Wurzelkanal erfolgreich, zur Not auch mitten in 

Timbuktu!“ 

Bödekerstraße 11 


fon: 05 11/33 80 70 

mail. info@gregor-recht.de 

www.gregor-recht.de 


31

Dr. med. Dr. med dent. Rüdiger Osswald, München. 

und Tubuli eröffnet sind und damit der Weg frei ist für das 

oder die Desinfektionsmittel. Ganz im Sinne von Otto Walkhoff, 

der weiland anmerkte: „Die Mechanik ist der Diener 

der Desinfektion!“ Ich bemühe mich, apikal bis mindestens 

ISO 35 aufzubereiten. Dabei verwende ich als letztes 

Instrument jedoch immer eine 60er-Feile, um Raum für 

reichlich Desinfizienz zu schaffen. Dass ich mit den letzten 

Feilen immer weniger weit nach apikal vordringe, versteht 

sich dabei von selbst. 

In Fällen von röntgenologisch gesicherter Diagnose einer 

apikalen Ostitis bemühe ich mich, eine 15er Feile über den 

Apex hinaus und in die Aufhellung hinein zu schieben. 

Dies zum einen, um erst einmal überhaupt feststellen zu 

können, ob sich nicht vielleicht Sekret entleert (beginnende/ 

manifeste Abszessbildung, Zyste). Also ganz im Sinne von 

Hippokrates, der 400 Jahre vor Christus den heute immer 

noch gültigen medizinischen Lehrsatz geprägt hat. „Ubi 

pus, ibi evacua!“ Zum anderen aber auch, um den eingesetzten 

Desinfektionsmitteln – wie das „itis“ bei Ostitis ja 

schon sagt – den Zugang zum in diesen Fällen (praktisch) 

immer bakteriell infizierten Periapex und Knochen zu 

erleichtern. 

Ich selber verwende in einem ersten Schritt Handinstrumente 

(bis ISO 25/30) und anschließend eine Giromatik 

(rotiert selbstständig im schnellen Wechsel lediglich viertelkreisig, 

während der Behandler feilt), in schwierigen Fällen 

auch beide abwechselnd. Lediglich bei Revisionen bereite 

ich das erste Drittel rotierend auf. Dabei feile ich – wie ein 

Feinmechaniker das lernt, also rundherum und immer 

schön an der Wand lang – mit dem einen Instrument so 

lange, bis sich das nächste ohne Kraftanwendung einführen 

lässt. In Fällen, in denen ich die erste Feile (in der 

Regel eine ISO 15) nicht problemlos bis zum Apex (oder 

darüber hinaus) vorschieben kann (oder auch wenn ich 

aufgrund der Lage des Kanals mit den Fingern einfach 

nicht gut oder gar nicht herankomme), nehme ich auch 

gleich die Giromatik (mit einer dann nagelneuen Feile!). 

Dann gelingt es fast regelmäßig, und es kann im gewohnten 

Arbeitsfluss weitergehen. 

Gegen die Verwendung rotierender NiTi-Feilen habe ich 

prinzipiell nichts. Ich denke aber dennoch, dass der Einsatz 

konventioneller Feilen sinnvoller ist. Dafür sprechen 

einige Gründe. So stellt sich die überwiegende Mehrzahl 

der Kanäle aus meiner „erfühlten“ Erfahrung alles andere 

als rund dar, sondern vielmehr eher oval und noch dazu 

mit Nischen und Ausläufern. Um solche Kanäle rotierend 

wirklich komplett zu reinigen, müsste man den betreffenden 

Kanal auf seiner ganzen Länge mit einem Feilendurchmesser 

passend für den größten Nischendurchmesser aufbereiten 

und damit die Wurzel deutlich mehr als nötig schwächen. 

Die Spezialisten finden beispielsweise im unteren Sechser 

ja gerne 4 Kanäle, 2 mesial und 2 weitere distal. Ich finde 

die anfangs häufig auch. In der deutlichen Mehrzahl der 

Fälle zeigt sich jedoch, dass die distalen Kanäle nach einigem 

Feilen plötzlich konfluieren, dass ich also den Isthmus 

des meist sanduhrförmigen distalen Kanals eliminiert 

habe. Das merkt man offensichtlich bei rotierender Aufbereitung 

unter Zurücklassung von allerhand Debris häufig gar 

nicht. Ein weiterer Grund, warum ich lieber feilend aufbereite, 

liegt an der inflationären Zunahme von Längsfrakturen. 

Ich denke, dass man rotierend aufbereitend deutlich mehr 

lateralen Druck auf die insbesondere apikal sehr dünnen 

Kanalwände ausübt. Und die Frakturen verlaufen ja 

praktisch immer von apikal nach koronal. Dies Risiko wird 

natürlich noch deutlich größer, wenn man mit reichlich 

Natrium-Hypochlorit und EDTA spült, die beide die organischen 

Bestandteile aus dem Dentin herauslösen und es 

so nachhaltig schwächen. Und wenn man dann auch 

noch mit Druck lateral oder vertikal kondensiert, um die 

zähe Guttapercha in die Seitenkanälchen zu treiben, muss 

man sich nun wirklich nicht länger die Wundermütze 

aufsetzen. Inzwischen gibt es auch reichlich Literatur, die 

die Richtigkeit dieser Überlegungen dokumentiert. Darüber 

hinaus stelle ich mir vor, dass bei der rotierenden Aufbereitung 

(die Instrumente sind ja sehr deutlich stumpfer als 

Stahlfeilen) deutlich mehr bakteriell infizierter Debris in die 

Seitenkanälchen und die Tubuli gepresst wird. 

Grundsätzlich gilt: Je schlechter die mechanische Aufbereitung 

der Hauptkanäle gelingt, desto geduldiger muss 

man desinfizieren! 

— 

Dr. med. Dr. med dent. Rüdiger Osswald, München 

www.tarzahn.de 

Teil 2 des Behandlungsprotokolls folgt in 

der Aprilausgabe des NZBs. 


D I E I N D I K AT I O N S G E R E C H T E B E H A N D L U N G D E R B A K T E R I E L L E N E N D O D O N T I T I S D A S „T I M B U K T U - P R OTO K O L L ( * ) “ 

 

KLINISCHE DIAGNOSE: 

Sicher vitaler Zahn ohne 

klinische Symptomatik 

DEFINITIVES ABFÜLLEN IN ERSTER SITZUNG 

Nur bei präoperativ sicher vitalen Zähnen ohne klinische Symptomatik 

Also praktisch nur bei akzidenteller Eröffnung der Pulpa im Rahmen einer prothetischen 

Präparation, wenn das Risiko für eine direkte Überkappung zu hoch erscheint. 

Bei Kons und Einzelkronen (langes semipermanentes Eingliedern) bei nicht zu großer 

Pulpeneröffnung natürlich direkte Überkappung 

Nur wenn eine komplikationslose weite Aufbereitung bis zum Apex möglich ist 

Stellt in diesem Sinne die Ausnahme von der Regel dar 

Wenn es nicht eindeutig ist, ob die Karies zum Zeitpunkt der Eröffnung bereits völlig 

eliminiert war, lieber eine Zwischeneinlage mit Jodoformpaste (nach Walkhoff), Abdruck 

und Provisorium. WF beim Einsetzen der Prothetik 

Ruhigstellung durch gutes Außer-Kontakt-Schleifen, insbesondere bei den 

Lateralbewegungen (Powerzentrik). 

Nach (fast) jeder Feile drucklose Spülung mit 3%igem H2O2 

Abfüllen mit Endomethasone N mittels Pastinjekt in Einstifttechnik 

Natürlich gibt es Fälle eindeutig vitaler Zähne, in denen man ein Abfüllen in erster Sitzung nicht vermeiden kann. 

So beispielweise die, in denen der Patient sich mit einem auf Schleimhautniveau frakturierten Schneidezahn 

vorstellt, bei dem nicht mehr genug Substanz für eine gesellschaftsfähige Versorgung vorliegt, so dass man 

um einen Stiftaufbau nicht herumkommt. In solchen Fällen befülle ich den Kanal nach jeder Feile mit ChKM 

(Kollegentip!). Die Vorstellung dabei ist, dass ChKM während der Aufbereitung in die Seitenkanäle und Tubuli 

vordringen und dort seine Arbeit (insbesondere die Imprägnierung des dort befindlichen abgestorbenen organischen 

Gewebes zum Schutz vor einer Reinfektion über den PAR-Spalt) verrichten kann. Bei nicht zweifelsfrei 

vitalen oder gar gangränösen Zähnen versorge ich natürlich mit einer Interimsprothese und fahre vor dem 

definitiven Verschluss das für solche Fälle vorgesehene Desinfektionsprotokoll.

Personal – Praxisdünger oder 

Sand im Getriebe? (Teil 4) 

ALEA JACTA EST | LASST UNS DIE SPIELE BEGINNEN 

Geschafft, Praxis hat sich wacker geschlagen. 

Es wurde das AGG beherzigt, nach Stärken 

und Talenten, passend zu den bestehenden Teamrollen 

und mit viel Geduld und Einfühlungsvermögen ein(e) 

neue(r) Mitarbeiter(in) ausgewählt. Arbeitsvertrag, 

bestenfalls individuell nach dem Entwurf der Kammern 

erarbeitet, nach bestem Wissen und Gewissen ausgefüllt 

und unterschrieben. Jetzt darf in Jubel ausgebrochen und 

der ganze Bewerbungs-Papierkram entsorgt werden. 

Oder doch nicht? Frau Neumann winkt schon aufgeregt 

und bietet Einhalt. 

Ja, denn entsorgt werden dürfen Bewerbungsunterlagen 

auf keinen Fall! Ein potentieller Arbeitgeber ist vielmehr verpflichtet, 

Bewerbungsunterlagen auf seine Kosten wieder 

zurückzusenden, wenn Bewerber nicht berücksichtigt 

wurden. Falls Bewerbungsunterlagen beschädigt werden 

oder gar verloren gehen, hat der Bewerber sogar einen 

Schadenersatzanspruch gegen den Arbeitgeber, so dass 

er die Kosten für die Bewerbungsmappe und die Kopien 

ersetzt verlangen kann. Anders ist es jedoch, wenn es sich 

um eine Initiativbewerbung handelt oder der Bewerber 

eine Mappe eingereicht hat, obwohl ausdrücklich eine 

elektronische Bewerbung gewünscht war bzw. bereits in 

der Stellenausschreibung darauf hingewiesen wurde, 

dass Bewerbungsunterlagen nicht zurückgesandt werden. 

Haben die Bewerber im Rahmen des Bewerbungsverfahrens 

Personalfragebögen ausgefüllt und wurden persönliche 

Daten gespeichert, ist der Arbeitgeber verpflichtet, die Fragebögen 

datenschutzkonform zu vernichten und sämtliche 

Daten zu löschen, wenn die Stelle anderweitig vergeben 

wird. 

Eine Ausnahme gibt es jedoch, und zwar dann, wenn Arbeitgeber 

und Bewerber vereinbaren, dass die Unterlagen 

bzw. Daten in den betriebsinternen Bewerberpool eingehen, 

um eventuell später nochmals berücksichtigt werden zu 

können. 

Eine Weitergabe von Unterlagen an Dritte darf nur mit 

ausdrücklicher Zustimmung der Bewerber erfolgen! 

Die Vernichtung der Unterlagen bzw. Löschung der Daten 

sollte jedoch, wie bereits im letzten Teil unserer Serie 

erläutert, nicht vor Ablauf von drei Monaten erfolgen, um 

im Zweifelsfall den Hergang des Bewerbungsverfahrens 

nachvollziehen und nachweisen zu können. 

DIANA BERNARDI 

www.medconsiliarius.de 

Abitur 1986 in Saarbrücken 

(Ludwigsgymnasium) 

Anschließend Ausbildung zur 

Arzthelferin (Ophthalmologie)/praxisbegleitende Weiterund 

Fortbildung an der Medizinischen Universität/Homburg, 

Studienfach Medizin und diverse Facharztpraktika 

Fernstudium „Wirtschaftsspanisch” 

Praxismanagement (IHK-zert.) 

Fernstudium BWL „Management Gesundheitswesen” 

an der Hochschule Wismar 

Praxismarketing 

QM (QM Koordinatorin TUV Rheinland) 

Seit 2004 Medizinprodukteberaterin mit fundierten 

Kenntnissen in der IT und Medizintechnik 

Seit 2004 Schulungen und Konfiguration Praxisverwaltungs-, 

Archivierungs-, Terminierungssoftware für Ärzte 

und Zahnärzte 

Seit 2009 unabhängige Praxisberatung für 

Ärzte und Zahnärzte 

Seit 2009 Schulungen und Coaching Kommunikation, 

Teambildung, Stärken orientierte Praxisführung 

(nach BigFive-Prinzip und Margerison & McCann) 

Seit 2009 regelmaßige Workshops mit IT-Experten 

(Datenschutz, Archivierung) 

Seit 2014 Projektleiterin im DENTISTA Club 

(www.dentista-club.de | Verband der Zahnärztinnen) 

Mutter von 5 Kindern 

Fotos: NZB-Archiv 


Werden Bewerbungsunterlagen zurückgeschickt, erhält 

der Bewerber in der Regel mit gleicher Post eine Bewerbungsabsage. 

Früher konnte man als Arbeitgeber hier 

durchaus auf die Gründe der Absage eingehen. So 

mancher Bewerber war auch interessiert daran zu erfahren, 

weshalb es nicht geklappt hat. Schließlich könnte 

es hilfreich für weitere Bewerbungen sein, Fehler künftig 

zu vermeiden oder sich beispielsweise zwischenzeitlich 

noch zusätzlich zu qualifizieren. Wer keine schriftliche 

Begründung für eine Absage erhält, telefoniert daher 

auch gerne nochmal nach, um zu erfragen, woran es lag. 

So nachvollziehbar es auch ist, dass Bewerber wissen 

möchten, weshalb sie eine Stelle nicht angeboten 

bekommen, so gefährlich ist es aber, ihnen diese Informationen 

zu geben. Vielmehr sollte eine Bewerbungsabsage 

stets neutral gehalten werden, denn unbedachte 

Formulierungen können leicht gegen das Allgemeine 

Gleichbehandlungsgesetz verstoßen und Schadenersatzforderungen 

von abgelehnten Bewerbern nach sich ziehen. 

Einzig bei der Ablehnung von schwerbehinderten 

Bewerbern sind Sie verpflichtet, die Entscheidung zu 

begründen. 

Wie sollte eine Bewerbungsabsage also aussehen? Am 

besten bedanken Sie sich zunächst für die Übersendung 

der Bewerbung und teilen dann mit, dass die Bewerbung 

nach eingehender Prüfung der Unterlagen im Hinblick auf 

die ausgeschriebene Stelle aber leider nicht berücksichtigt 

werden kann. Gute Wünsche für die weitere berufliche 

Zukunft runden das Schreiben ab. 

Wenn Sie all dies erledigt haben, können Sie sich endlich 

freuen, die perfekte Besetzung für die von Ihnen ausgeschriebene 

Stelle gefunden zu haben, und sich darum 

bemühen, die neue Mitarbeiterin/den neuen Mitarbeiter 

schnellst- und vor allem bestmöglichst einzuarbeiten. 

Neuanfang ohne Schrecken und Ende 

Der erste Arbeitstag für den neuen Kollegen/die neue Kollegin 

rückt an. Bereiten Sie sich mit ihrem Team darauf vor. 

Was soll denn da vorbereitet werden, fragen Sie sich? Hm. 

Der Respekt und die Höflichkeit gebieten schon mal ein 

freundliches Willkommen. Ich denke da an lecker Teilchen 

oder Kuchen, die man zusammen genießen kann. Planen 

Sie ruhig mindestens eine halbe Stunde dafür ein – ohne 

Patientenverkehr – und nutzen Sie diese Zeit sich untereinander 

vorzustellen. Fassen Sie als PraxisinhaberIn Praxisphilosophie, 

Ziele und bestehende Strategie noch einmal 

am Tisch zusammen. 

Dadurch können Sie dieses fiese Gefühl, einfach ins kalte 

Wasser geworfen zu werden, verhindern. Schockstarre lähmt 

nun mal produktives Tun und Handeln. 

MELANIE NEUMANN 

www.medjus.de 

Abitur 1997 in Cham (Robert- 

Schuman-Gymnasium) 

Studium der Humanmedizin an 

der Universität Regensburg bis zum Physikum 

Studienbegleitende Praktika in diversen Kliniken 

Studium der Rechtswissenschaften an der Universität 

Regensburg 

Studienbegleitende Nebentätigkeit als Praxismanagerin 

und rechtliche Beraterin in einem ärztlichen Begutachtungsinstitut 

2007 Zulassung als Rechtsanwältin, 

Spezialisierung auf Medizinrecht 

Seit 2007 Mitglied der Arbeitsgemeinschaft Medizinrecht 

des Deutschen Anwaltvereins 

Seit 2008 selbständig in eigener Kanzlei 

Seit 2008 Mitglied der Deutschen Gesellschaft für 

Kassenarztrecht 

Seit 2011 Dozentin beim Quintessenz „Fachkurs 

Praxismanager/in für die Zahnarztpraxis“ zum Thema 

Arbeits- und Vertragsrecht 

Seit 2011 Mitglied und rechtliche Beratung im 

Palliativ-Zirkel Zwickau 

Seit 2012 rechtliche Beraterin im Dentista Club, seit 2013 

Beirat für Rechtsfragen im Arbeitsrecht und Medizinrecht 

für Heilberufe 

Ich gehe davon aus, dass jeder im Team dem/der Neuen 

unterstützend zur Seite steht. Dennoch sollte eine Person 

in den ersten Wochen zum Ansprechpartner erkoren werden. 

Erstellen Sie einen strukturierten Einarbeitungsplan. Stellen 

Sie – oh Schreck, jetzt fällt das Unwort der letzten Jahre – 

ein QM-Handbuch zur Verfügung. Gehen Sie in kleinen 

Schritten vor und überprüfen Sie den Stand der Einarbeitung 

in regelmäßigen Abständen. Passen Qualifikation und 

Erfahrung in den Einsatzgebieten? Braucht es noch etwas 

Zuspruch, Fort- oder Weiterbildung? Bitte hier nicht gleich 

an externe Geschichten denken. Es ist doch schon viel 

Wissen vorhanden in einer Praxis, also nutzen Sie es bitte 

in kleinen internen Workshops. Auffrischung kann jedem 

gut tun. 

Führen Sie in den ersten Monaten ein paar Einzelgespräche 

mehr. Sie werden feststellen, dass Sie dadurch einen 

Benefit erhalten werden. 

Ein Hochleistungsteam bilden und führen – das wird das 

nächste Thema sein. 

— 

Diana Bernardi, medConsiliarius, München 

RA Melanie Neumann, MedJus, Regensburg 

www.medconsiliarius.de 

www.medjus.de 



35

Betriebsprüfung in der 

Zahnarztpraxis 

TEIL 1: GRÜNDE UND PRÜFUNGSSCHWERPUNKTE AUF DER EINNAHMENSEITE 

Mittelbetriebe: Umsatzerlöse mind. 830.000 EUR oder 

steuerlicher Gewinn über 130.000 EUR 

Kleinbetriebe: Umsatzerlöse mind. 170.000 EUR oder 


Bei den vorgenannten Betriebsgrößenangaben muss 

lediglich eine der beiden Grenzen überschritten werden, 

damit die Zahnarztpraxis einer entsprechenden Betriebsgröße 

zugeordnet wird. 

Tino Koch, Steuerberater, 

Fachberater im ambulanten Gesundheitswesen (IHK). 

Ausgangslage 

Mit einer Betriebsprüfung assoziieren nahezu alle Zahnärzte 

Stress, unangenehme Fragen seitens des Prüfers, zeitlichen 

Aufwand und Steuernachzahlungen. Trotz alledem sollte 

man sich mit diesem Thema auseinandersetzen. Denn 

die Wahrscheinlichkeit, dass der Zahnarzt während seiner 

Berufsjahre geprüft wird, ist hoch. Im ersten Teil dieses Beitrags 

sollen die Gründe für eine Betriebsprüfung aufgezeigt 

werden. Des Weiteren werden die Prüfungsschwerpunkte 

auf der Einnahmenseite und bei den betrieblichen Steuern 

angerissen. Der zweite Teil des Beitrags geht auf die Prüfungsschwerpunkte 

der Ausgabenseite ein. 

Einteilung in Größenklassen 

„Warum werde ausgerechnet ICH geprüft?“ wird sich jeder 

Zahnarzt fragen, wenn die Prüfungsanordnung des Finanzamtes 

für in der Regel drei Jahre eingeht. Zunächst ist 

die Größenklasse der Zahnarztpraxis ein entscheidendes 

Merkmal. Bei den als Freiberufler geltenden Zahnärzten ist 

aktuell folgende Klassifizierung maßgebend: 

Großbetriebe: Umsatzerlöse mind. 4.700.000 EUR oder 


Foto: NZB-Archiv 

Was bedeutet diese Unterteilung für den Zahnarzt? 

Großbetriebe sollen lückenlos geprüft werden (sogenannte 

Anschlussprüfung). 

Mittelbetriebe werden nicht lückenlos geprüft. Zwischen 

den Betriebsprüfungen können daher mehrere Jahre ohne 

eine Prüfung liegen. 

Kleinbetriebe müssen nicht zwingend geprüft werden. 

Ob Kleinbetriebe sich einer Betriebsprüfung unterziehen 

müssen, entscheidet grundsätzlich das Zufallsprinzip. 

Weitere Gründe 

Aber nicht nur das Größenmerkmal einer Zahnarztpraxis ist 

entscheidend, auch andere Gründe können maßgebend 

sein, wie z.B. 

Kontrollmitteilungen der Finanzämter zur Überprüfung 

steuerlicher Sachverhalte 

Praxisumstrukturierungen (Praxisveräußerung, 

Einbringung in eine BAG und Praxisaufgabe) 

Bestehen einer Praxisgemeinschaft 

Hoher Lebensstandard trotz geringer Entnahmen 

Stehen Steuerbescheide unter dem „Vorbehalt der 

Nachprüfung“ (§ 164 der Abgabenordnung), kann dies 

ein Hinweis darauf sein, dass seitens des Finanzamtes 

eine Betriebsprüfung beabsichtigt ist. 

Schwerpunkt: KZV-Bescheide 

Der Prüfer verlangt die KZV-Bescheide für den Prüfungszeitraum, 

um einen Abgleich mit den gebuchten Einnahmen 

vorzunehmen. Für Jahre bis einschließlich 2012 wird dabei 

regelmäßig eine Verprobung der Praxisgebühren vorgenommen. 


Schwerpunkt: Privatrechnungen 

Seit geraumer Zeit sind Zahnärzte dazu verpflichtet, dem 

Finanzamt im Rahmen der Prüfung Daten ihres Abrechnungssystems 

in digitaler Form zur Verfügung zu stellen. Im 

Regelfall werden Rechnungsausgangslisten, „Stornolisten“ 

und eine Offene-Posten-Liste verlangt. 

Die Rechnungsausgangslisten werden insbesondere auf 

auftretende Lücken hin überprüft (sogenannte Lückenanalyse). 

Lücken im System können vielfältige Gründe haben. 

Eine Aufklärung ist erforderlich. 

Bei den „Stornolisten“ werden die Gründe für eine Stornierung 

des Teil- oder Gesamtbetrages hinterfragt. Eine gute 

Dokumentation im laufenden Praxisbetrieb vermeidet hier 

eine aufwändige Aufklärung. Voraussetzung hierfür ist, 

dass die Praxissoftware eine Dokumentation unterstützt. 

Die Offene-Posten-Liste gibt Aufschluss darüber, welche 

Rechnungen mit einem Teil- oder Gesamtbetrag vom 

System als noch nicht bezahlt ausgewiesen werden. Von 

laufenden Ratenzahlungen abgesehen, werden sich hier 

in der Regel die säumigen Patienten wiederfinden. Außenstände 

gegenüber Verwandten, Angestellten usw. sind 

häufig Gegenstand von Prüfungsfeststellungen. 

Schwerpunkt: Altgold 

Werden Altgoldbestände vom Zahnarzt verkauft, ist der Erlös 

als Betriebseinnahme zu erfassen. Bei der steuerlichen 

Überprüfung der Scheideanstalten werden häufig Kontrollmitteilungen 

an die Finanzämter der Auftraggeber verschickt. 

Viele Zahnärzte sammeln Zahngold und stellen dieses 

Spendenaktionen zur Verfügung. Zuwendungsgeber ist 

regelmäßig der Patient. Nur er wird durch den Vermögensabfluss 

wirtschaftlich belastet. Zuwendungsgeber kann 

nicht der Zahnarzt sein, wenn er das Zahngold lediglich 

zur Weitergabe sammelt. Eine Spendenbescheinigung 

könnte in diesen Fällen nur auf den Patienten ausgestellt 

werden. Beim Zahnarzt liegen weder Betriebseinnahmen, 

noch eine Spende vor. 

Schwerpunkt: Praxisvertretung 

Werden bei Kollegen Aufwendungen für Praxisvertretungen 

als Betriebsausgaben geltend gemacht, werden hierüber 

oft Kontrollmitteilungen durch die Finanzverwaltung erstellt. 

Damit besteht die Möglichkeit, die Versteuerung der 

Betriebseinnahmen beim Praxisvertreter zu überprüfen. 

Schwerpunkt: Teilfertige Leistungen 

Bei Zahnärzten wird in der Regel eine Einnahmen-Überschuss-Rechnung 

erstellt, sodass dieser Prüfungsschwerpunkt 

unbeachtlich ist. Wird der Gewinn mittels einer 

Bilanz ermittelt, stellt sich die Frage, ob zum Jahresende 

teilfertige Leistungen aufgrund von noch nicht abgeschlossenen 

Behandlungen oder Arbeiten des Eigenlabors vorliegen. 

Diese teilfertigen Leistungen sind mit den Herstellungskosten 

zu bewerten und zu bilanzieren. Es empfiehlt 

sich, eine schlüssige Dokumentation über die Ermittlung 

vorzuhalten. 

Schwerpunkt: Umsatzsteuer 

Eigenlaborumsätze sind zu einem großen Teil umsatzsteuerpflichtig. 

Steht nicht die Heilbehandlung, sondern die 

Zahnästhetik im Vordergrund, liegt regelmäßig auch für 

diese Leistungen Umsatzsteuerpflicht vor (z.B. Anbringen 

von Zahnschmuck, Bleaching, Veneers). Der Prüfer schaut 

kritisch auf sämtliche Sachverhalte, welche der Umsatzsteuer 

unterliegen könnten. Wird mit den steuerpflichtigen 

Umsätzen der Zahnarztpraxis und Umsätzen aus anderen 

zuzurechnenden Betätigungen (z.B. Fotovoltaikanlage) die 

Kleinunternehmergrenze von 17.500 EUR überschritten, 

kann die Nachzahlung schmerzlich hoch ausfallen, da 

der Prüfungszeitraum in der Regel vier Jahre beträgt. 

Da Zahnärzte meist keine Umsatzsteuererklärungen als 

Kleinunternehmer abgeben, können Feststellungen des 

Prüfers sogar bis zu sieben Jahre zurückgehen. Zum 

Thema Umsatzsteuer sei auf die Beiträge in den Ausgaben 

6 und 7-8/2011 verwiesen. 




37

© Richard Stephan 

Schwerpunkt: Gewerbesteuer 

Der Betrieb eines Prophylaxeshops durch eine Berufsausübungsgemeinschaft 

(BAG) bringt – abhängig von der 

Höhe des Umsatzes in diesem Bereich – die Gefahr der 

„Infizierung“ mit sich. Damit ist gemeint, dass sämtliche 

Einkünfte der BAG – also auch die aus freiberuflicher Tätigkeit 

– in gewerbliche Einkünfte umqualifiziert werden. Es 

gibt Möglichkeiten bei einer BAG, die Gefahr der Infizierung 

durch einen Prophylaxeshop zu umgehen (vgl. Beitrag NZB 

10/2011). 

Bei Einzelpraxen greift die sogenannte Trennungstheorie 

unter der Voraussetzung, dass die gewerblichen von den 

freiberuflichen Einkünften getrennt ermittelt werden können. 

Bei angestellten Zahnärzten sind vier Fragen zu bedenken: 

Arbeiten fachlich vorgebildete Arbeitskräfte mit? 

Wird der Zahnarzt aufgrund eigener Fachkenntnisse tätig? 

(Problem: Beschäftigung fachfremder Berufsgruppen) 

Ist die Tätigkeit des Zahnarztes leitend? 

Ist die Tätigkeit des Zahnarztes eigenverantwortlich? 

(Probleme: Anzahl der angestellten Zahnärzte, 

Zweigpraxen oder üBAG). 

Kommt es zur Annahme eines Gewerbebetriebs, hat dies 

nicht nur zur Folge, dass Gewerbesteuer zu zahlen ist, 

welche zu einem großen Teil bzw. vollständig auf die 

Einkommensteuer angerechnet werden kann. Vielmehr 

müssen der Zahnarzt bzw. die BAG regelmäßig von der 

Gewinnermittlung durch Einnahmen-Überschuss-Rechnung 

zur Bilanz übergehen. Dadurch werden sämtliche erbrachten 

Leistungen bereits im Zeitpunkt ihrer Erbringung und nicht 

erst im Zeitpunkt der Vereinnahmung versteuert. 

Exkurs: Wahrung des Patientengeheimnisses 

Ein sensibles Thema im Hinblick auf die Betriebsprüfung 

ist die Wahrung des Patientengeheimnisses. So besteht 

zwar grundsätzlich eine Verpflichtung, gegenüber den 

Finanzbehörden Auskünfte zu erteilen und Belege vorzulegen. 

Die Abgabenordnung (AO) schränkt diese Verpflichtung 

jedoch für Zahnärzte ein. Sie sind berechtigt, im Rahmen 

der Betriebsprüfung die Einsichtnahme in die Patientenkartei 

insofern abzulehnen, als sich diese auf Eintragungen 

bezieht, bezüglich welcher dem Zahnarzt ein Recht auf 

Auskunftsverweigerung zusteht. Alle Informationen, die 

dem Zahnarzt gerade in seiner Eigenschaft als Zahnarzt 

anvertraut oder bekannt geworden sind, muss er nicht an 

die Finanzbehörden weitergeben. 

Wenn die Aufzeichnungen des Zahnarztes Leistungen betreffen, 

die in Verbindung mit steuerpflichtigen Tatbeständen 

stehen, stellt sich die Frage, welche Informationen dem 

Prüfer mitzuteilen sind. Hier gilt der Grundsatz, dass der 

Patient mit Abschluss des Behandlungsvertrages nicht 

darin einwilligt, dass Angaben zu seinem Namen und zur 

Mareike Piltz, Rechtsanwältin, Fachanwältin für Medizinrecht, 

Wirtschaftsmediatorin. 

Anschrift gegenüber dem Finanzamt offenbart werden. 

Was in der Theorie einfach klingt, lässt sich in der Praxis 

oft dann schwer umsetzen, wenn der Außenprüfer des 

Finanzamtes mit der Betriebsprüfung in der Zahnarztpraxis 

unmittelbar vor Ort betraut ist. Rechtsprechung und Finanzbehörden 

vertreten die Auffassung, die Einsichtnahme in 

zahnärztliche Unterlagen, die den Namen des Patienten 

enthalten, sei zulässig, soweit sich die Unterlagen auf die 

Wiedergabe der finanziellen Beziehungen zwischen Zahnarzt 

und Patient beziehen. Obwohl nach der Rechtsprechung 

die Kenntnisnahme der Finanzbehörden vom Patientennamen 

als zulässig angesehen wird, ist die Einsichtnahme in 

die Patientenkartei dann nicht vertretbar, wenn diese Diagnosen 

und Behandlungsmethoden des Zahnarztes enthält. 

§ 102 AO gewährleistet, dass der Zahnarzt seiner berufsund 

strafrechtlich verankerten Schweigepflicht auch 

gegenüber den Finanzbehörden nachkommt. Diese 

Schweigepflicht bezieht sich auf alle dem Zahnarzt in Ausübung 

seines Berufs bekannt gewordenen Informationen, 

mithin auch auf den Namen des Patienten, der ihn konsultiert 

hat. Die Namen der Patienten in im Rahmen der 

Betriebsprüfung vorzulegenden Privatrechnungen sind also 

in jedem Falle zu schwärzen. Gleiches gilt für Geldeingänge, 

die auf Kontoauszügen und in Kassenbüchern des Zahnarztes 

zu verzeichnen sind und mit Patientennamen in 

Verbindung stehen. 

In Anbetracht der komplizierten Handhabe der Schwärzung 

der Patientendaten ist bei der Vorlage von Unterlagen in 

jedem Falle ein abgestuftes Verfahren zu empfehlen, wenn 

gegenüber der zuständigen Finanzbehörde die Differenzierung 

zwischen umsatzsteuerfreien und -pflichtigen Umsätzen 

vorgenommen werden soll. 

— 

Mareike Piltz, Rechtsanwältin, Fachanwältin für 

Medizinrecht, Wirtschaftsmediatorin, Dr. Hahne, 

Fritz, Bechtler & Partner, Gießen 

Tino Koch, Steuerberater, Fachberater im ambulanten 

Gesundheitswesen (IHK), Geschäftsführer der 

Koch & Kollegen Steuerberatung GmbH, Hannover 


Aktuelles aus der Rechtsprechung 

Aktuelle Urteile… 

© Sandor Jackal/Fotolia.com 

…AUS DEM SOZIALRECHT 

…AUS DEM STEUERRECHT 

Sozialhilfe: Beim Bestatten feiner Unterschied 

zwischen „Partner“ und „Gefährte“... 

„Bestattungspflichtig“ sind neben Ehepartnern auch „ 

Lebenspartner“ im Sinne des Lebenspartnerschaftsgesetzes 

für Lesben und Schwule. Nicht dazu verpflichtet 

sind „Lebensgefährten“ in nichtehelichen Lebensgemeinschaften. 

Kümmert sich also ein Lebensgefährte 

mit geringem Einkommen um die Beerdigung seiner 

Gefährtin, so hat er keinen Anspruch auf Erstattung 

der Kosten durch das Sozialamt, weil er den Aufwand 

betrieben hat, ohne dazu verpflichtet zu sein. 

(SG Gelsenkirchen, S 2 SO 158/12 ER) 

Steuerrecht: Wird wider Erwarten nicht investiert, 

kostet das keine Zinsen 

Gibt ein Unternehmer eine Investitionsabsicht auf und hat 

er dafür vom Finanzamt einen Steuerabzugsbetrag gutgeschrieben 

bekommen, so verliert er rückwirkend den 

Anspruch auf diese Vergünstigung. Das heißt: Er muss die 

vormals gesparte Einkommensteuer nachzahlen. Allerdings 

darf das Finanzamt auf den nachzuzahlenden Betrag 

keine Zinsen berechnen. (Dies gilt aber nur für die Zeit bis 

2012, weil mit Jahresbeginn 2013 ein neues Gesetz die 

Verzinsung solcher Nachzahlungen ausdrücklich vorsieht.) 

(BFH, IV R 9/12) 


Rentenversicherung: Wird erst nach der 

Krebsdiagnose geheiratet, geht die Witwe leer aus 

Hinterbliebenenrenten stehen nur dann zu, wenn die 

Ehe wenigstens ein Jahr lang bestanden hatte oder – 

bei kürzerer Ehedauer – der Grund für die Heirat nicht 

darin lag, eine „Versorgung“ der Witwe/des Witwers zu 

erreichen. Hier wurde gegen eine Witwe entschieden, die 

zwar mit dem Mann viele Jahre in einer eheähnlichen 

Gemeinschaft gelebt hatte, ihn aber erst heiratete, als 

seine lebensbedrohliche Krebserkrankung diagnostiziert 

wurde. Kurz darauf starb er. Dass die beiden einen 

gemeinsamen Sohn hatten und eine „innige Liebesbeziehung“ 

unterhielten, ferner die wiederholte Äußerung, 

endlich heiraten zu wollen, reichten aber nicht aus, 

den auf gesetzliche Witwenrente angegangenen 

Versicherer sowie das Landessozialgericht Baden- 

Württemberg zu überzeugen, dass es sich nicht um 

eine „Versorgungsehe“ gehandelt habe. 

(LSG Baden-Württemberg, L 11 R 392/11) 

Erbschaftsteuer: Vermögende Pflegebedürftige 

führen eher zum Freibetrag... 

Wer eine pflegebedürftige Person, für die er nicht zum 

Unterhalt verpflichtet ist, unentgeltlich pflegt, der kann, 

wird er nach deren Tod Erbe, einen vorrangigen Freibetrag 

bei der Erbschaftsteuer bis zur Höhe von 20.000 Euro in 

Anspruch nehmen. Damit soll „ein freiwilliges finanzielles 

und/oder ideelles Opfer honoriert werden, das der Erbe 

zugunsten des Erblassers erbracht hat“. Pikant an diesem 

Fall: Ein Vater pflegte seinen – seit einem Verkehrsunfall 

schwer behinderten – Sohn, der über ein „nicht unerhebliches 

Vermögen“ verfügte, so dass er seine Pflege durchaus 

selbst hätte finanzieren können. Der Sohn war deshalb 

gegenüber seinem Vater nicht unterhaltsberechtigt – der 

Vater nicht unterhaltsverpflichtet. Die Folge: Der Vater 

konnte seine 266 Tage währende Pflegetätigkeit nach dem 

Tod seines Sohnes (hier in Höhe von 8.386 €) als Extra- 

Erbschaftsteuerfreibetrag in Anspruch nehmen. 

(Niedersächsisches FG, 3 K 229/11) 


39

Rechtstipp 

© Matthias Eckert /Fotolia.com 

Kostenfalle Anzeigenwerbung 

Praxisanzeigen in Werbebroschüren 

sind ein Mittel zulässiger Werbung. 

Dies wissen auch Vertreter von zahlreichen 

Werbeträgern, die mit teilweise 

fragwürdigen Angeboten die 

Zahnarztpraxen überschwemmen. 

Anzeigen in kostenlosen „Bürgerjournalen“ 

oder „Bürgerbroschüren“, die 

in Apotheken, Restaurant etc. ausgelegt 

werden, seien werbewirksam, 

wie wiederholt und verstärkt von Herstellern 

solcher Broschüren behauptet 

wird. Dabei lässt sich über die Sinnhaftigkeit 

solcher Werbungen, die 

meist beim Publikum im Papierkorb 

landen, sicher trefflich streiten. 

Eine Geschäftsanbahnung für das 

Schalten solcher Anzeigen erfolgt 

meist kurz über das Telefonat oder 

gleich per Telefax. Es wird von den Herstellern der 

Broschüren damit geworben, dass ausnahmsweise und 

entgegen der sonst verwendeten Allgemeinen Geschäftsbedingungen 

der Vertrag nur eine bestimmte Laufzeit hat 

und automatisch mit Ablauf des Vertrages erlischt. Ferner 

enthält das Fax meist bereits das eingedruckte Logo der 

Praxis und weist einen festen Betrag aus, der nach der 

Aufmachung den Eindruck erweckt, wie wenn es sich um 

ein besonders günstiges Angebot handelt. Hinweise wie: 

„Nur ein Druck, nur eine Rechnung“ oder „Laufzeit nur ein 

Jahr, Ende ohne Kündigung“ sind meist handschriftlich 

eingefügt und sollen suggerieren, dass man kein Risiko 

eingeht und ein besonders lukratives Angebot erhält. Nach 

Erhalt des Faxes erfolgt meist ein weiterer Anruf in der Praxis 

mit dem Hinweis, die Vertragsbedingungen seien doch 

bereits abgesprochen und da man bald in den Druck 

gehen wolle, solle man doch eben schnell den Vertrag 

ergänzen und zurückfaxen. So manche Helferin fällt auf 

diese Art der Kundenwerbung herein und meint, alles sei 

mit dem Praxisinhaber bereits abgesprochen. Aber auch so 

© Brian Jackson/Fotolia.com 

mancher Praxisinhaber unterschreibt den Auftrag oder 

weist die Helferin zur Unterzeichnung an, um den lästigen 

und aufdringlichen Vertreter loszuwerden: „Es handelt sich 

ja um ein billiges und vorteilhaftes Angebot.“ Ist das aber 

wirklich so: ein Blick ins Kleingedruckte zeigt, dass der angegebene 

Preis meist nur für eine Auflage gilt. Tatsächlich 

sind aber mindestens 2 bis 4 Auflagen pro Jahr vorgesehen, 

d.h. der Preis verdoppelt oder vervierfacht sich. 

Füllt man die fehlenden Angaben aus und faxt das Schreiben 

zurück, ist ein Vertrag zustande gekommen und man 

erhält postwendend die Rechnung, -entweder über alle 

Auflagen oder weitere Rechnungen folgen sogleich. Bei 

der Geldeintreibung zeigen die Firmen dann meist ihr 

wahres Gesicht, denn die Kosten belaufen sich meist nicht 

auf die angegebenen ca. 300 – 500 Euro, sondern zusammengerechnet 

meist über mehr als 2.000 Euro. Forderungen 

werden mit Nachdruck und dem Hinweis, dass bei Zahlungsverweigerung 

zusätzliche Gerichts- und Anwaltskosten dem 

Praxisinhaber entstehen werden, rigoros geltend gemacht. 

Mündlich gegebene Zusagen, man erhalte auch zusätzliche 

Exemplare zur Auslage in der eigenen Praxis, werden nicht 

eingehalten. Das fertige „Machwerk“ erhält man meist nur 

auf sehr massive Nachfrage und nur unter Inanspruchnahme 

anwaltlicher Hilfe. Ob tatsächlich die Broschüren, wie zugesichert, 

in einem bestimmten Umkreis der Praxis verteilt 

worden sind, ist nicht mehr nachprüfbar. Die Anzeigenbereitschaft 

erfährt eine wundersame Vermehrung. Mit demselben 

Leistungsspektrum wenden sich nun auch andere 

Firmen an die Praxis und versuchen die gleiche Anzeige 

in vergleichbaren Broschüren zu platzieren, verbunden 

ebenfalls mit hohen Kosten. Fazit: Unterzeichnen Sie selbst 

keine Verträge und weisen Sie auch Ihre Helferin an, keine 

Aufträge zu unterzeichnen, bevor Sie nicht vollständige 

Klarheit über den Inhalt des angebotenen Vertrages erhalten 

haben! Bei Risiken und Nebenwirkungen fragen Sie Ihren 

Anwalt! 

Gleiches gilt im Übrigen auch für Eintragungen in Internetverzeichnissen. 

Hier kommt es immer wieder vor, dass 

man von den Firmen darauf aufmerksam gemacht wird, 


dass ein bestimmter Eintrag in ein Internetverzeichnis 

vorgenommen wurde. Meist finden sich dabei kleine 

Fehler, wie z.B. eine falsche Ziffer in der Telefonnummer 

oder ein falscher Name/Schreibfehler etc. Auch hier gilt: 

Will man sich Ärger ersparen, sollte man nicht auf 

übersandten und vorgefertigten Faxen Korrekturen und 

Ergänzungen vornehmen lassen. Denn meist findet 

sich in dem „wirklich“ Kleingedruckten der Hinweis, 

dass mit der Rücksendung ein kostenpflichtiger Vertrag 

zustande kommt. Mit solchen Geschäftspraktiken 

musste sich kürzlich auch der BGH beschäftigen. Er hat 

am 26.07.2012, AZ: VII ZR 262/11, entschieden, dass 

Grundeintragungen in Internetverzeichnissen zwar nicht 

generell, aber häufig unentgeltlich sind. Findet sich 

eine Entgeltabrede versteckt im Kleingedruckten, ist 

dies überraschend, denn die Aufmerksamkeit des 

Adressaten werde in erster Linie auf das Ausfüllen des 

Textes gelenkt. Eine verwendete Klausel ist, so der 

BGH, immer dann überraschend, wenn sie von den 

Erwartungen des Vertragspartners deutlich abweicht 

und der Vertragspartner vernünftigerweise damit nicht 

rechnen muss. Auch von einem durchschnittlichen 

Kaufmann könne man nicht erwarten, dass er den 

gerahmten kleingedruckten Text sorgfältig liest. Die Verwendung 

einer überraschenden Klausel geht zu Lasten 

des Verwenders (§ 305 c BGB), d.h. die Entgeltlichkeit 

der Leistung gilt als nicht vereinbart. Eine Zahlungsverpflichtung 

entsteht daher nicht. 

Leider hat dies aber nicht dazu geführt, dass von 

derartigen Geschäftspraktiken abgerückt wird. Vielmehr 

zeigt sich gerade wieder in letzter Zeit, dass dieses 

„Geschäftsmodell“ noch immer lukrativ zu sein scheint. 

Bevor Sie daher etwas mit Unterschrift versehen und 

zurücksenden, sollten Sie immer erst genau hinsehen, 

ob damit nicht doch Kosten und Unannehmlichkeiten 

verbunden sind. 

Wencke Boldt, 

Rechtsanwältin, Fachanwältin für Medizinrecht 

Hildesheimer Straße 33 


Tel.: 0511 8074-995, Fax: 0511 8074-997 

Schweigen ist Silber, 

Reden ist Gold 

Kooperationsveranstaltung 

von KZVN und apoBank 

Termin 

23. April 2014 von 15:00 bis 19:00 Uhr 

Ort 

KZVN, Zeißstraße 11, 30519 Hannover 

Kosten 

€ 25,00 pro Teilnehmer 

Hinweis 

5 Fortbildungspunkte gemäß BZÄK/DGZMK 

Referent 

Stephan Kock, Kock + Voeste Existenzsicherung 

für die Heilberufe GmbH 

Themenschwerpunkte 

∠ Gesprächsvorbereitung 

∠ Bedarfserkundung 

∠ Gesprächsführung durch Fragen 

∠ Informationsfragen 

∠ Alternativfragen 

∠ Kontrollfragen 

∠ Isolationsfragen 

∠ Orientierungsfragen 

∠ Zukunftsfragen 

∠ Präsentation des Angebotes inkl. Nutzenargumentation 

∠ Einwandbehandlung 

∠ Erfolgreicher Gesprächsabschluss 


— 

Quelle: www.zfn-online.de 

Das Anmeldeformular ist dem aktuellen Rundschreiben 

beigelegt. Sie finden es auch auf unserer Homepage 

unter www.kzvn.de 


41

Terminliches 

BEZIRKSSTELLE HANNOVER 

02.04.2014 

Referent: Dr. Tobias Locher, 

Frankfurt am Main 

Thema: „Notfälle in der Zahnarztpraxis – 

Entwicklung eines Notfallkonzeptes im 

ZZMK Carolinum der Johann Wolfgang 

Goethe-Universität Frankfurt am Main“ 

Ort: Hannover Congress Centrum, 

Theodor-Heuss-Platz 1 – 3, 


Fortbildungsreferent: 

Dr. Kai-Petrik Worch, M.S. (USA) 

c/o Zahnärztekammer Niedersachsen 

Zeißstr. 11b, 30519 Hannover 

Tel.: 0511 83391-190/191 

Fax: 0511 83391-196 

E-Mail: bezhannover@zkn.de 

Internet: www.zkn.de 

BEZIRKSSTELLE VERDEN 

26.03.2014 

Referent: PD Dr. Dirk Ziebolz, Göttingen 

Thema: Periimplantitis 

23.04.2014 

Referent: Klaus-Dieter Fröhlich, Hannover 

Thema: Basics der zahnärztlichen 

Fotografie und Bildverarbeitung 

18.06.2014 

Referent: Prof. Dr. Edgar Schäfer 

Thema: Chemo-mechanische 

Aufbereitung des Wurzelkanals 

22.10.2014 

Referentin: 

PD Dr. Anne Wolowski, Münster 

Thema: Umgang mit Problempatienten 

26.11.2014 

Referent: Dr. Felix Blankenstein, Charite 

Thema: Alltägliche Prothetikprobleme 

Ort: Haags Hotel Niedersachsenhof, 

Lindhooper Str. 97, 27283 Verden 

Fortbildungsreferent: 

Dr. Walter Schulze 

Zahnärztekammer Niedersachsen/ 

Bezirksstelle Verden, Nordstr. 5, 

27356 Rotenburg/W. 

Tel.: 04261 3665, Fax: 04261 4742 

E-Mail: drws.walter@t-online.de 

INTERPROFESSIONELLES NETZWERKEN BEI HÄUSLICHER GEWALT 

Psychosoziale Hilfsangebote für die von häuslicher Gewalt betroffenen Kinder, 

Frauen und Männer. Wie viel zahnärztliche Netzwerkarbeit ist erforderlich? 

26.03.2014, 9.00-21.00 Uhr 

Ort: Bestärkungsstelle – Beratung für Frauen häuslicher Gewalt e. V., Hannover 

Informationen: 

Bestärkungsstelle – Beratung für Frauen häuslicher Gewalt e. V. 

Bödekerstraße 65 


Tel. 0511 3948-177 

E-Mail: bestaerkungsstelle@btz-hannover.de 

Internet: www.btz-hannover.de 

Um Anmeldung wird gebeten. 

10. JAHRESTAGUNG DES 

LANDESVERBANDES NIEDERSACHSEN 

IM DGI E.V. 

22.03.2014 

Ort: Braunschweig 

Thema: „Neues und Bewährtes“ 


Becht Seminar- und 

Konferenzmanagement 

Weinstraße Süd 4 

67281 Kirchheim 

Tel.: 06359 308787 

Fax: 06359 308786 

E-Mail: info@becht-management.de 

Internet: www.becht-management.de 

Persönliches 

DIENSTJUBILÄEN IN DER KZVN 

21. SCHLESWIG-HOLSTEINER 

ZAHNÄRZTETAG 

29.03.2014 

Ort: Neumünster 

Thema: „Kontroversen in 

der Zahnmedizin – Wege zur 

Entscheidungsfindung“ 


KZV Schleswig-Holstein 

Frau Marina Ludwig 

Westring 498, 24106 Kiel 

Tel.: 0431 3897 128, 

Fax: 0431 3897 100 

E-Mail: martina.ludwig@kzv-sh.de 

Internet: www.kzv-sh.de 

40-jähriges Jubiläum 

am 01.02.2014 Inge-Lore Geßner-Hentschel (Abtl. Abrechnung) 

10-jähriges Jubiläum 

am 15.02.2014 Hannelore Marris (Abtl. Abrechnung) 

Der Vorstand der KZVN gratuliert herzlich und dankt – auch im Namen der 

Mitglieder – für die geleistete Mitarbeit in den zurückliegenden Jahren. 

42 T E R M I N L I C H E S | N Z B | M Ä R Z 2 0 14

März / April / Mai / Juni 

Einreichungs- und 

2014 

Zahlungstermine 

P E R S Ö N L I C H E S 

T E R M I N L I C H E S 

M Ä R Z 2 0 14 | N Z B | K Z V N 

43

Niederlassungshinweise 

AUSZUG AUS DER ZULASSUNGSVERORDNUNG 

FÜR VERTRAGSZAHNÄRZTE (ZV-Z) 

§ 18 

(1) Der Antrag muss schriftlich gestellt werden. In dem 

Antrag ist anzugeben, für welchen Vertragszahnarztsitz 

und gegebenenfalls unter welcher Gebietsbezeichnung 

die Zulassung beantragt wird. Dem Antrag sind 

beizufügen 

a) Ein Auszug aus dem Zahnarztregister, aus dem der 

Tag der Approbation, der Tag der Eintragung in das 

Zahnarztregister und gegebenenfalls der Tag der 

Anerkennung des Rechts zum Führen einer bestimmten 

Gebietsbezeichnung hervorgehen müssen, 

b) Bescheinigungen über die seit der Approbation 

ausgeübten zahnärztlichen Tätigkeiten, 

c) gegebenenfalls eine Erklärung nach § 19 a Abs. 2 

Satz 1, mit der der aus der Zulassung folgende 

Versorgungsauftrag auf die Hälfte beschränkt wird. 

(2) Ferner sind beizufügen: 

1. ein Lebenslauf, 

2. ein polizeiliches Führungszeugnis, 

3. Bescheinigungen der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigungen, in deren Bereich der Zahnarzt bisher 

niedergelassen oder zur Kassenpraxis zugelassen 

war, aus denen sich Ort und Dauer der bisherigen 

Niederlassung oder Zulassung und der Grund 

einer etwaigen Beendigung ergeben, 

4. eine Erklärung über im Zeitpunkt der Antragstellung 

bestehende Dienst- oder Beschäftigungsverhältnisse 

unter Angabe des frühestmöglichen Endes des 

Beschäftigungsverhältnisses, 

5. eine Erklärung des Zahnarztes, ob er drogen- oder 

alkoholabhängig ist oder innerhalb der letzten fünf 

Jahre gewesen ist, ob er sich innerhalb der letzten 

fünf Jahre einer Entziehungskur wegen Drogen- oder 

Alkoholabhängigkeit unterzogen hat und dass 

gesetzliche Hinderungsgründe der Ausübung des 

zahnärztlichen Berufs nicht entgegenstehen. 

(3) An Stelle von Urschriften können amtlich beglaubigte 

Abschriften beigefügt werden. 

(4) Können die in Absatz 1 Buchstabe b und in Absatz 

2 Buchstabe c bezeichneten Unterlagen nicht vorgelegt 

werden, so ist der nachzuweisende Sachverhalt 

glaubhaft zu machen. 

Kolleginnen und Kollegen, die sich in Niedersachsen 

niederlassen möchten, wenden sich bitte an die 


Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

Niedersachsen, Zeißstraße 11, 30519 Hannover, 

Tel. 0511 8405-323/361, E-Mail: info@kzvn.de. 

Antragsformulare können entweder bei der Geschäftsstelle 

des Zulassungsausschusses Niedersachsen 

angefordert oder unter www.kzvn.de als PDF-Dokument 

heruntergeladen werden. 

Bitte achten Sie darauf, bei der Einreichung der Anträge 

zur vertragszahnärztlichen Tätigkeit sämtliche in § 18 

Zulassungsverordnung für Vertragszahnärzte (ZV-Z) 

aufgeführten Unterlagen beizufügen. 

GEMEINSAME AUSÜBUNG DER 

VERTRAGSZAHNÄRZTLICHEN TÄTIGKEIT 

(Bildung einer Berufsausübungsgemeinschaft) 

Bei Anträgen auf Genehmigung der gemeinsamen 

Ausübung der vertragszahnärztlichen Tätigkeit ist 

grundsätzlich die Vorlage eines schriftlichen Gesellschaftsvertrages 

notwendig. 

Bitte achten Sie bei entsprechenden Anträgen darauf, 

den Gesellschaftsvertrag spätestens bis zum Abgabetermin 

bei der Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

einzureichen. 

VERLEGUNGEN 

Nach § 24 Abs. 7 ZV-Z ist im Falle einer Verlegung des 

Vertragszahnarztsitzes grundsätzlich ein entsprechender 

Antrag an den Zulassungsausschuss zu richten. Die Verlegung 

ist erst möglich, wenn der Zulassungsausschuss 

diesem Antrag stattgegeben hat. 

SITZUNGEN DES 

ZULASSUNGSAUSSCHUSSES 

NIEDERSACHSEN FÜR ZAHNÄRZTE 

Alle Anträge an den Zulassungsausschuss Niedersachsen 

sind unter Beifügung sämtlicher erforderlicher Unterlagen 

rechtzeitig bis zum Abgabetermin bei der 

Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

Niedersachsen, Zeißstraße 11, 30519 Hannover, in 

Urschrift und eigenhändig unterschrieben einzureichen. 

44 K Z V N | N Z B | M Ä R Z 2 0 14

© diego cervo/iStockphoto.com 

Abgabe bis 13.05.2014 

Sitzungstermin 11.06.2014 





HINWEISE AUF PRAXISORTE 

FÜR NIEDERLASSUNGEN 

a) Vertragszahnärzte 

Verwaltungsstelle Ostfriesland 

Planungsbereich Landkreis Aurich: 

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten eines 

Nordsee-Kurbades ist auf der Insel Norderney ein 

Vertragszahnarztsitz vakant. 

Planungsbereich Landkreis Leer: 

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten eines 

Nordsee-Kurbades ist aus der Insel Borkum ein 

Vertragszahnarztsitz vakant. 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Ostfriesland der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Jörg Hendriks, Julianenburger Straße 15, 

26603 Aurich, Tel. 04941 2655, Fax 04941 68633, 

E-Mail: ostfriesland@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Lüneburg 

Planungsbereich Landkreis Lüchow-Dannenberg: 

Der Planungsbereich Landkreis Lüchow-Dannenberg mit 

8.168 zu versorgenden Einwohnern ist derzeit zu 49,0% 

versorgt. 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Lüneburg der KZVN, 

Vorsitzender: Zahnarzt Thomas Koch, Sülztorstraße 1, 

21335 Lüneburg, Tel. 04131 732770, Fax 04131 732772, 

E-Mail: lueneburg@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Oldenburg 

Planungsbereich Landkreis Oldenburg: 

Der Planungsbereich Landkreis Oldenburg mit 24.601 zu 

versorgenden Einwohnern ist derzeit zu 32,5% versorgt. 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Oldenburg der KZVN, 

Vorsitzende: Zahnärztin Silke Lange, Bloher Landstraße 24, 

26160 Bad Zwischenahn, Tel. 0441 6990288, 

Fax 0441 691650, E-Mail: oldenburg@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Ostfriesland 

Planungsbereich Landkreis Aurich: 

Der Planungsbereich Landkreis Aurich mit 36.272 zu 


Planungsbereich Landkreis Leer: 

Der Planungsbereich Landkreis Leer mit 32.390 zu 


b) Fachzahnärzte für Kieferorthopädie 

In folgenden Planungsbereichen besteht Bedarf an 

Fachzahnärzten für Kieferorthopädie: 

Verwaltungsstelle Braunschweig 

Planungsbereich Landkreis Gifhorn: 

Der Planungsbereich Landkreis Gifhorn mit 33.747 zu 

versorgenden Einwohnern ist derzeit zu 47,4 % versorgt. 

Planungsbereich Landkreis Peine: 

Der Planungsbereich Landkreis Peine mit 24.905 zu 

versorgenden Einwohnern ist derzeit zu 48,2 % versorgt. 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Braunschweig der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Helmut Peters, Münzstraße 9, 

38100 Braunschweig, Tel. 0531 13605, Fax 0531 4811315, 

E-Mail: braunschweig@kzvn.de 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Ostfriesland der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Jörg Hendriks, Julianenburger Straße 15, 

26603 Aurich, Tel. 04941 2655, Fax 04941 68633, 

E-Mail: ostfriesland@kzvn.de 

BITTE NICHT VERGESSEN: 

— 

Stand 21.02.2014 

Das BSG-Urteil von 1989 gilt nach wie vor (interne Beratung 

der Kassen durch Dritte, ob Leistungszusage oder Einleitung 

eines Vertragsgutachtens), und wer sich als Zahnarzt dem 

MDK zur Verfügung stellt, unterstützt die Kassen bei ihrem 

rechtswidrigen Verhalten! 


K Z V N 

M Ä R Z 2 0 14 | N Z B | K Z V N 

45

Stabsstellen der KZVN 

In der heutigen Ausgabe stellen wir Ihnen zum 

Abschluss unserer Serie über die Stabsstellen der 

KZVN nunmehr das „Prozess- und Projektmanagement“ 

sowie die „Öffentlichkeitsarbeit“ vor. 

Prozess- und Projektmanagement 

„Mittels Prozessmanagement werden alle wiederholbaren 

Wertschöpfungsprozesse im Unternehmen gestaltet, optimiert, 

koordiniert und operativ geführt. Projektmanagement ist 

die ideale Arbeitsform zur Bewältigung komplexer, neuartiger 

und temporärer Aufgabenstellungen“ – soweit zur 

Theorie. 

Praktisch kommt diese Stabsstelle immer dann ins Spiel, 

wenn größere, mehrere Abteilungen betreffende Projekte 

anstehen – so beispielsweise bei der Optimierung von 

Datenbanksystemen der KZVN oder seinerzeit bei der Einführung 

der Online-Einreichung. Die Stabsstelle hat damals 

nicht nur die Projektierung der Online-Einreichung vorgenommen, 

sondern sorgt nach wie vor dafür, dass zusätzliche 

Serviceleistungen im Rahmen des Online-Portals angeboten, 

das Handling verbessert und die Ausfallsicherheit erhöht 

wird. Auch bei der Implementierung eines Content-Management-Systems 

(CMS) zur Pflege der KZVN-Homepage stand 

diese Stabsstelle mit Rat und Tat zur Seite. 

„Projektteam“: Stephanie Budenz & Jörg Hemmen. 

Fotos: NZB-Archiv 

Als Bindeglied zwischen den Fachabteilungen und 

der Datenverarbeitung stellen Stefanie Budenz und Jörg 

Hemmen sicher, dass die Wünsche und Anforderungen 

der Abteilungen klar definiert und für die EDV nicht nur 

verschriftlicht, sondern auch verständlich werden. „Lastenhefte“ 

sind hier der Schlüssel zum Erfolg, mittels derer die 

Ziele und Anforderungen dezidiert beschrieben, messbar 

und validierbar gemacht werden. Was sich so einfach 

anhört, ist ein komplexer Prozess aus Vorstudie, Planung, 

Steuerung, Kontrolle, Test und Abnahme, der vom Projektmanagement 

begleitet wird. Dank dieser „hintergründigen“ 

Arbeit wird sichergestellt, dass die nach außen wirkenden 

Prozesse und Abläufe in der KZVN reibungslos funktionieren. 

Gut zu dokumentieren am Beispiel Quartalszahlungen. 

Auch hier hat diese Stabsstelle ihre Hände „im Spiel“. 

Mittels entsprechender Prüfungstools wird die Übereinstimmung 

der Ergebnisse des jeweiligen Honorarverteilungsmaßstabes 

mit den Angaben auf den Kontoauszügen 

abgeglichen. Erst wenn die Daten deckungsgleich sind, 

kann das Geld an die Praxen ausgezahlt werden. 

Last but not least konzipieren Stephanie Budenz und Jörg 

Hemmen Schulungsmaßnahmen und erarbeiten Anwenderhandbücher, 

um so die Anwender innerhalb der KZVN 

für die tägliche Praxis fit zu machen. 

Presse- und Öffentlichkeitsarbeit 

Ob es darum geht, eine „kleine“ Ausschusssitzung zu 

betreuen oder eine Großveranstaltung zu „wuppen“ – bei 

der Stabsstelle Presse- und Öffentlichkeitsarbeit (ÖA) unter 

Leitung von Elke Steenblock-Dralle sind Veranstaltungen 

aller Art in den besten Händen. Vielseitig ist das Spektrum 

der Veranstaltungen, die von der ÖA organisiert, betreut 

und promotet werden: Verwaltungsstellentourneen, 

Sonderveranstaltungen wie beispielsweise die geplante 

Herbstkonferenz „Fit4Praxis“ oder Fortbildungsveranstaltungen 

in Kooperation mit externen Partnern (Beispiel: Projekt 

„Gemeinsam gegen häusliche Gewalt“) – „Events“, die bei 

Marion Günther organisatorisch in guten Händen sind. 

Online & Mobil 

Die Homepage der KZVN wird wesentlich mit Hilfe eines 

CMS durch die Mitarbeiterinnen der ÖA gepflegt. Die Weiterentwicklung 

des Online-Dienstleistungsangebotes der 

46 K Z V N | N Z B | M Ä R Z 2 0 14

KZVN – in enger Abstimmung mit der Online-Redaktion 

(Vorsitzender: Dr. Lutz Riefenstahl) – und die Konzeptionierung 

werblicher Maßnahmen zu diesem Serviceangebot 

sind weiteres wichtiges „Standbein“. 

Mobile Kommunikation über Gesundheitsfragen ist ein 

Zukunftstrend. Diesen gilt es fachlich qualifiziert zu 

bedienen. Die von der AG KZVen in 2013 herausgegebene 

„Zahn-App” ist ein gelungenes Beispiel dafür, wie sich 

Nutzer eines Smartphones oder Tablet-Computers über 

Zahngesundheit und Zahnpflege jederzeit und überall 

kundig machen können. Auch bei diesem und bei weiteren 

in Planung befindlichen Projekten läuft die Koordination 

zwischen den Vorständen und der Arbeitsebene der beteiligten 

KZVen bei der ÖA zusammen. 

Pressearbeit 

„Hauptsache der Name ist richtig geschrieben“ – dieser 

geflügelte Satz von Curd Jürgens ist amüsant. Als Motto 

unserer Öffentlichkeitsarbeit jedoch denkbar ungeeignet. 

Den Medien als Gesprächspartner zur Verfügung stehen, 

sachlich informieren und den Kontakt zur Presse halten, 

dafür ist Pressesprecher Dr. Michael Loewener zuständig, 

der im Hintergrund von der Stabstelle ÖA unterstützt wird. 

Niedersächsisches Zahnärzteblatt (NZB) 

2011 war ein Relaunch fällig, denn das NZB war optisch 

etwas „in die Jahre“ gekommen. Der Layoutwettbewerb 

zwischen unterschiedlich agierenden Agenturen brachte 

ein breites Layoutspektrum, so dass dem Vorstand die 

Die Öffentlichkeitsarbeiterinnen (v.l.n.r.) Elke Steenblock-Dralle, 

Marion Günther, Barbara Podgorski und Heike Philipp. 

„Qual der Wahl“ blieb. Die Leser unseres Heftes können 

seitdem monatlich das Top-Layout in den Händen halten, 

das sich durch ein klar und gut strukturiertes Design im 

Corporate Design der KZVN präsentiert. Auch bei den 

Leistungsbeschreibungen für die Ausschreibungen des 

NZB liefert das NZB-Team unter der Redaktionsleitung von 

Dr. Lutz Riefenstahl den nötigen Input. 

Heike Philipp und ihre Vertretung Barbara Podgorski sind 

maßgeblich für die reibungslose Abwicklung bei der Erstellung 

des Heftes zuständig. Egal ob Bildrecherche, Feinabstimmung 

mit externen Autoren oder die Abwicklung der 

mit der Produktion in Zusammenhang stehenden Finanztransfers 

– die ÖA-Mitarbeiterinnen der NZB-Redaktion sind 

Bindeglied zwischen der NZB-Redaktion und dem Vorstand 

der KZVN. — st-dr 

Sie fragen – wir antworten 

Die Servicehotlines der KZVN 

Rund um das Thema Online-Support 

Sprechzeiten 

Montag bis Donnerstag: 8:00 bis 17:00 Uhr 

Freitag: 8:00 bis 15:00 Uhr 

Kontakt 

Telefon 0511 8405-395 oder 

Fax 0511 59097063 

E-Mail: abrechnung@kzvn.de 

Rund um das Thema Vertragsfragen 

Sprechzeiten 

Montag bis Donnerstag: 

9:00 bis 12:00 Uhr und 13:00 bis 17:00 Uhr 


Kontakt 

Telefon 0511 8405-206 

E-Mail: service@kzvn.de 

Rund um das Thema Abrechnung 

Sprechzeiten 

Montag bis Donnerstag: 8:00 bis 17:00 Uhr 


Kontakt 

Telefon 0511 8405-390 oder 

Fax 0511 837267 

E-Mail: hotline-abrechnung@kzvn.de 

kch-service@kzvn.de, kfo-service@kzvn.de 

Rund um das Thema Finanzen 

Sprechzeiten 

Montag bis Freitag: 9:00 bis 12:00 Uhr 

Kontakt 

Telefon 0511 8405-400 

E-Mail: finanzen@kzvn.de 

K Z V N

VERSCHIEDENES 

STELLENMARKT 

CONSULT 

Die Universitätsstadt Braunschweig (rd. 250.000 Einwohnerinnen und Einwohner) 

sucht für den Fachbereich Soziales und Gesundheit, Abt. Gesundheitsamt, 

zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine oder einen 

Jugendzahnärztin oder Jugendzahnarzt 

Nähere Angaben zum Aufgabenbereich, zum Anforderungsprofil einschließlich 

der geforderten Qualifikation und zur Bewerbungsfrist finden Sie im Internet unter 

www.braunschweig.de/stellenausschreibung. 

Stadt Braunschweig, Fachbereich Zentrale Dienste (Kenn-Nr. 10.21/87/2013), 

Postfach 3309, 38023 Braunschweig 

Jetzt anmelden: 

NIEDERSÄCHSISCHER 

PROPHYLAXETAG 2014 

Mittwoch, 26. März 2014 

in Hannover 

Nähere Infos und 

Anmeldung unter 

http://www.zfn-online.de/ 

index.php/termindetail/ 

events/prophylaxetag2014.html 

www.zfn-online.de 

Zahnärzte für Niedersachsen e.V. 

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Dt. ZÄ, über 15 J. Berufserf. mit 

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Hilfe zum Helfen 

gesucht 

HANNOVERSCHES ZAHNMOBIL 

UND SEINE PATIENTEN 

BRAUCHEN HILFE 

Das zahnmedizinische Team vom 

Zahnmobil Hannover 

(http://www.zahnmobil-hannover.de) 

braucht Verstärkung durch Zahnärztinnen 

und Zahnärzte sowie Zahnmedizinische 

Fachangestellte. 

Die Patienten des Zahnmobils suchen 

Zahnarztpraxen im Innenstadtbereich 

von Hannover, die bereit sind, die 

Behandlungen wie Totalprothesen, 

Kronen und Brückenarbeiten, die nicht 

im Zahnmobil erbracht werden können, 

zu übernehmen. Helfen Sie mit helfen! 

Kontakt 

Mobil: 0170 8145673 

Festnetz: 0511 451031 

E-Mail: ingeburg@mannherz.com 

werner@mannherz.com 

Für Kleinanzeigen-Aufträge aus der 

zahnärztlichen Kollegenschaft 

verwenden Sie bitte immer das für 

Sie vorbereitete Auftragsformular. 

Das erleichtert Ihnen und uns die 

Abwicklung. Einfach ausfüllen und 

an die angegebene Nummer faxen. 

Ihre Zuschriften auf 

Chiffre-Anzeigen 

richten Sie bitte an: 

48 K L E I N A N Z E I G E N | N Z B | M Ä R Z 2 0 14 

Niedersächsisches Zahnärzteblatt 

(NZB), c/o KZVN, Barbara Podgorski, 

Chiffre-Nr.--------------------------------- 

Zeißstraße 11, 30519 Hannover

Ihr Kleinanzeigenauftrag 

Auch online möglich: 

www.kzvn.de im Zahnarztportal unter Publikationen/NZB 

oder Fax: 0511 8405-262 

Niedersächsisches Zahnärzteblatt (NZB) 

c/o KZVN 

Barbara Podgorski 

Zeißstraße 11 


Nur für Zahnärztinnen und Zahnärzte 

Kleinanzeigen erscheinen als fortlaufender Text ohne 

Hervorhebungen. Bitte tragen Sie Ihren gewünschten 

Text in Druckschrift gut leserlich in die unten stehenden 

Kästchen ein, für jeden Wortzwischenraum und jedes 

Satzzeichen bitte ein Feld benutzen. Die Zeilen werden 

im NZB veröffentlicht wie von Ihnen im Formular vorgegeben. 

Die Anzahl der (angefangenen) Zeilen und 

damit den Preis Ihrer Anzeige bestimmen Sie selbst. 

Bei Chiffre Anzeigen rechnen Sie zur Zeilengebühr 

noch die Gebühr von 10,- EUR für die Chiffre Nr. 

hinzu. – Für alle Kleinanzeigenaufträge ist Ihre Einzugsermächtigung 

für den Bankeinzug erforderlich. 

Annahmeschluss für Kleinanzeigen ist der 

17. des Vormonats vor Erscheinen der Zeitschrift. 

Das NZB macht Sommerpause. Es erscheint 2014 

Mitte Juli eine Doppelausgabe. Das darauf folgende 

NZB wird wieder Mitte September veröffentlicht. 

Folgende Kleinanzeige bitte 

nur einmal 

in den nächsten Ausgaben 

veröffentlichen unter der Rubrik: 

Verkauf 

Ankauf 

Stellenmarkt 

Verschiedenes 

Kassenzahnärztliche Vereinigung Niedersachsen (KZVN) 

Zeißstraße 11, 30519 Hannover 

Gläubiger-ID DE93ZZZ00000166202 

Mandatsreferenz ANZEIGEN NZB 

Preis je angefangene 

Zeile 5,20 EUR 

(Mindestgröße vier Zeilen, 

davon die 1. Zeile fett) 

BITTE IN 

BLOCKSCHRIFT 

20,80 € 

26,00 € 

31,20 € 

36,40 € 

41,60 € 

46,80 € 

52,00 € 

57,20 € 

62,40 € 

67,60 € 

SEPA – Basislastschrift: 

Ich ermächtige die KZVN, einmalig eine Zahlung von meinem Bankkonto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut 

an, die von der KZVN auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem 

Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. 

Vorname und Name (Kontoinhaber) 

Straße und Hausnummer 

Postleitzahl und Ort 

IBAN 

DE 

Zeilengebühr 

Die Anzeige soll unter Chiffre 

erscheinen, Chiffregebühr 10,- EUR 

Die Anzeige soll auch im Internet 

erscheinen (www.assistentenboerse.de) 

€ 

€ 

00,00 

K L E I N A N Z E I G E N 

Datum, Ort und Unterschrift 

Gesamtbetrag 

€

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