Medikamentenapplikation bei Sondenernährung

In dieser Reihe sind bisher erschienen: 

Ausgewählte Indikationen zur enteralen Ernährungstherapie 

Enterale Ernährungstherapie – Tipps für die Praxis 

M. Kliem, H. Schmitt, W. Koch 

Applikationsformen der enteralen Ernährung 

B. Müller, H. Dammann, K. Mundorf 

Moderne Ernährungstherapie bei Mukoviszidose 

B. Koletzko, K. Dokoupil, S. Koletzko 

Ernährungstherapie bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen 

und Kurz-Darm-Syndrom 

V. Wießner 

Schluckstörungen 

W. Köhler, C. Schröer, N. Niers 

Ernährung bei Leberkrankheiten 

M. Plauth 

Medikamentenapplikation bei Sondenernährung 

R. Warlich, F. Dörje, M. Brüngel 

❚ Wir haben im Auftrag der NASA Anfang der 60er Jahre 

die so genannte „Astronautenkost“ entwickelt, die heute in der Medizin wertvolle Dienste leistet: 

Sie verbessert als Sonden- oder Trinknahrung die Lebensqualität vieler Menschen, die nichts essen können oder dürfen. Wir entwickeln diese Kost und 

die dazugehörige Applikationstechnik ständig weiter und passen sie immer besser den Bedürfnissen der Menschen an. Und damit sich unsere Patienten 

in ihren eigenen vier Wänden selbst versorgen können, kümmmert sich unser Ernährungsteam persönlich um sie. Diese Kombination von Produkten und 

Dienstleistungen garantiert unseren Patienten ausgereifte Anwendungskonzepte und umfassende Hilfestellung bei ihrer Ernährungstherapie. 

Nutricia Nahrungsmittel 

GmbH & Co. KG 

Jochen-Rindt-Straße 37 

A-1230 Wien 

Telefon 01/ 6 88 26 26-0 

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Zertifiziert nach ISO 9001 : 2000 

etp ®-Ernährungsteam 




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Art.-Nr. 9765812 5.T.06.04 Schultze, Walther & Zahel; www.swz.de 

Blaue Reihe 

Medikamentenapplikation 

bei Sondenernährung 

R. Warlich, F. Dörje, M. Brüngel

Autoren: 

Dr. phil. nat. Rüdiger Warlich 

Fachapotheker für klinische Pharmazie 

Mitglied der ADKA*-Arbeitsgruppe für 

klinische Ernährung 

Apotheke des Klinikums Offenbach 

Starkenburgring 66 

63069 Offenbach 

Dr. phil. nat. Frank Dörje 

Chefapotheker 

Fachapotheker für klinische Pharmazie 

Mitglied der ADKA*-Arbeitsgruppe für 

klinische Ernährung 

Apotheke des Universitätsklinikums Erlangen 

Palmsanlage 3 

91054 Erlangen 

Dr. rer. nat. Markus Brüngel 

Diplom-Oecotrophologe 


Medizinisch-wissenschaftliche Information 


91058 Erlangen 

Wichtige Hinweise: 

Bei den Angaben über Applikationsformen, 

Zermörserbarkeit und Sondengängigkeit der 

genannten Medikamente wird für die Richtigkeit 

und Aktualität keine Gewähr übernommen. 

Jeder Benutzer ist aufgefordert durch 

Heranziehung des aktuellen anerkannten Standes 

der medizinischen Wissenschaft, der 

aktuellen Fachinformation bzw. der aktuellen 

Gebrauchsinformation (Beipackzettel) des 

jeweiligen Präparates zu prüfen, ob die dort 

gegebenen Hinweise abweichen. Gegebenenfalls 

ist der verantwortliche Arzt bzw. ein Apotheker 

zu Rate zu ziehen. Die Verantwortung 

für die Verordnung und Applikation von Arzneimitteln 

obliegt dem behandelnden Arzt. 

Die in der Broschüre aufgeführten Wirkstoffe 

und Arzneimittel wurden willkürlich zusammengestellt 

und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. 

* Bundesverband der Deutschen Krankenhaus-Apotheker

Inhaltsverzeichnis 

Inhalt Seite 

1 Einführung (R. Warlich, M. Brüngel) 7 

2 Grundlagen enteraler Ernährung – Sondenarten, Sondenlagen, Substrate (M. Brüngel) 9 

2.1 Sondenarten 9 

2.1.1 Transnasale Sonden 9 

2.1.2 Perkutane Sonden 11 

2.2 Sondenlage 13 

2.3 Erste Hilfe bei Sondenverstopfung 13 

2.4 Substrate 14 

3 Arzneiformen und deren Applikation bei enteraler Ernährung (R. Warlich) 16 

3.1 Flüssige Arzneiformen 17 

3.1.1 Orale Arzneiformen 17 

3.1.2 Parenterale Arzneiformen 19 

3.1.3 Keine flüssige Zubereitung im Handel ? 20 

3.2 Feste Arzneiformen 20 

3.2.1 Tabletten 20 

3.2.2 Brausetabletten 21 

3.2.3 Bukkal- und Sublingualtabletten 21 

3.2.4 Filmtabletten 22 

3.2.5 Magensaftresistent überzogene Arzneiformen 22 

3.2.6 Retardtabletten 23 

3.2.7 Hartgelatinekapseln 24 

3.2.8 Weichgelatinekapseln 25 

3.3 Arzneimittel mit der Sondennahrung mischen? 26 

3.4 Tee oder Wasser als Transportmedium bei Applikation von Medikamenten? 26 

3.5 Praktische Tipps zur sachgerechten Zerkleinerung von festen Arzneiformen 27 

4 Wechselwirkungen - Arzneimittel und Nahrung (F. Dörje) 29 

4.1 Arzneimittel-Nährstoff-Wechselwirkungen: Klassifizierung 31 

4.2 Pharmakokinetische Wechselwirkungen: Medikamenten-Absorption 31 

4.3 Fazit 33 

5 Anhang 34 

5.1 Algorithmus zur Arzneimittelauswahl bei Patienten mit Ernährungssonde 34 

5.2 Checkliste: Grundregeln zur Verabreichung von Medikamenten über 

Ernährungssonden: 35 

5.3 Ausgewählte Arzneimittel und ihre Applikation über Ernährungssonden 35 

6 Literatur und weitere Quellen 47 

5

6 7 

Vorwort 

Patienten, die enteral über eine Sonde ernährt 

werden, sind akut oder chronisch erkrankte 

Patienten, die häufig zugleich ein oder mehrere 

Medikament(e) erhalten. Oftmals sind die 

Patienten trotz Ernährungssonde in der Lage 

zu schlucken, so dass die Arzneimittel auf oralem 

Wege aufgenommen werden können. 

Wenn der Schluckvorgang nicht möglich ist, 

müssen die Medikamente über eine Ernährungssonde 

gegeben werden. Hier stellt sich in 

der Praxis immer wieder die Frage, ob und 

welche Medikamente zerkleinert werden dürfen, 

oder ob flüssige Alternativen zur Verfügung 

stehen. Das oberste Ziel der Medikamentengabe 

bei Sondenpatienten ist das Erreichen 

der maximalen Wirksamkeit des Arzneimittels 

ohne dabei die Ernährung zu beeinflussen und 

Komplikationen hervorzurufen. Dieses Ziel ist 

am besten durch eine multidisziplinäre Zusammenarbeit 

zwischen Arzt, Pflegekraft, Ernährungsfachkraft 

und Apotheker zu gewährleisten. 

Das Fachwissen über die Medikamente, 

die Eigenschaften der Ernährungssonde und 

die Liegeposition sowie die Zusammensetzung 

des Ernährungssubstrates sind unerlässlich, um 

Komplikationen wie Sondenverstopfung und 

Wechselwirkungen zwischen Nahrung und 

Medikament zu vermeiden. 

Diese Broschüre soll den in diesem Bereich tätigen 

Berufsgruppen eine Hilfestellung bei der 

Medikamentengabe für Sondenpatienten 

geben. Neben Grundlagen zu den verschiedenen 

Arzneiformen und deren Applizierbarkeit 

über Ernährungssonden, enthält diese Broschüre 

eine ausführliche Liste von häufig verordneten 

Medikamenten mit konkreten Hinweisen 

für die sachgerechte Verabreichung 

dieser Arzneimittel bei enteral ernährten 

Patienten. Der Inhalt der Broschüre ist aber 

weder abschließend noch erhebt er einen 

Anspruch auf Vollständigkeit. 

September 2003 

Die Autoren 

1 

Einführung (R. Warlich, M. Brüngel) 

In den vergangenen Jahren ist die Zahl der enteral ernährten Patienten im stationären wie im ambulanten 

Bereich stetig gestiegen. Häufig leiden diese Patienten an verschiedenen akuten oder chronischen 

Erkrankungen (Tabelle 1). 

Onkologie: z.B. Tumorkachexie, Stenosen im Kopf-Hals Bereich, 

Chemo-/Strahlenenteritis 

Gastroenterologie: z.B. M.Crohn, Pankreasinsuffizienz, Kurzdarm-Syndrom, 

HIV/AIDS-bedingte Resorptionsstörungen 

Geriatrie/ Neurologie: z.B. apoplektischer Insult, apallisches Syndrom, senile 

Demenz, M. Parkinson, Multiple Sklerose 

Intensivtherapie: z.B. Bewusstlosigkeit, Katabolie, Schädel-Hirn-Traumata, 

große operative Eingriffe, Verbrennungen 

Chirurgie: z.B. prä- und postoperative Ernährung, Kurzdarm-Syndrom, 

Gesichtsfrakturen, Operationen im Zahn-Mund-Kiefer- 

Bereich 

Pädiatrie: z.B. Mukoviszidose, zerebrale Schädigung, körperliche/geistige 

Behinderung, Gedeih- und Wachstumsstörungen 

Tabelle 1: Auswahl von Erkrankungen, die eine enterale Ernährung erforderlich machen 

Wenn die Schluckfähigkeit des Kranken soweit 

beeinträchtigt ist, dass seine Medikation nicht 

mehr oral zugeführt werden kann, müssen 

alternative Applikationsmethoden erwogen 

oder die Medikamente über die Ernährungssonde 

verabreicht werden. 

Die verfügbare deutschsprachige Literatur zur 

Gabe von Medikamenten bei Patienten mit 

einer Ernährungssonde ist rar. Auch die Medikamentenhersteller 

geben wenige Informationen 

heraus, sind teilweise sogar bei Nachfrage 

in diesem Punkt nicht immer Auskunfts-kompetent. 

Dementsprechend fehlen auch dem 

Pflegepersonal, das in der Praxis mit der Medi- 

kamentengabe betraut ist, häufig konkrete 

Informationen und Empfehlungen zu dieser 

Thematik. 

Eine Studie aus den USA zeigte, dass sich Pflegekräfte 

bei Fragen zu diesem Thema häufig 

beim Apotheker erkundigen, hier also Unsicherheiten 

bestehen (Seifert et al., 1995). In 

dieser Untersuchung berichteten 223 Krankenschwestern 

verschiedenster Disziplinen, dass 

etwa 50% aller Sondenverstopfungen durch 

Medikamente bedingt waren. Obwohl 97% 

der Ansicht waren, dass flüssige Arzneimittel 

zu weniger Verstopfungen führen würden und 

94% nach entsprechenden Alternativen such-

8 9 

ten, setzten letztendlich nur 55% diese auch 

ein. In den übrigen Fällen wurden weiterhin 

Tabletten zerkleinert. Eine Beratung durch die 

Apotheke beeinflusste das Vorgehen positiv. 

Die Pflegekräfte, die von der Apotheke beraten 

wurden, setzten mehr flüssige Arzneimittel 

ein und zerkleinerten weniger häufig Tabletten. 

Bei dieser Gruppe gab es auch weniger 

Fälle von Sondenverstopfung. Die Untersuchung 

ergab weiterhin, dass nur 69% die 

Sonde vor der Arzneimittelgabe mit Wasser 

spülten, 59% das flüssige Arzneimittel verdünnten 

und 57% mehrere Arzneimittel 

gleichzeitig verabreichten. 

Eine weitere, allgemeinere Befragung zum Vorgehen 

von Pflegepersonal bei enteraler Ernährung 

zeigte ähnliche Ergebnisse: 47% der 

Befragten spülten die Sonde vor Medikamentengabe 

und nur 38% spülten auch zwischen 

den verschiedenen Medikamenten (Mateo, 

1996). 

In den folgenden Kapiteln dieser Broschüre soll 

das notwendige Basiswissen vermittelt werden, 

um die Medikamentengabe bei sondenernährten 

Patienten so sicher und komplikationslos 

wie möglich zu gestalten. Dennoch gilt, wie 

bei jeder Arzneimittelgabe bei bestehendem 

Beratungsbedarf der leicht modifizierte Grundsatz: 

"Zu Risiken und Nebenwirkungen sowie 

im Zweifelsfall fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker". 

2 

Grundlagen 

enteraler 

Ernährung – 

Sondenarten, 

Sondenlagen, 

Substrate 

(M. Brüngel) 

Welche Ernährungssonde ein Patient erhält, 

aus welchem Material diese besteht und wo 

letztendlich die Sondenspitze liegt, ist hauptsächlich 

von folgenden Faktoren abhängig: 

❚ Voraussichtliche Ernährungsdauer (transnasale 

oder perkutane Sonde) 

❚ Risiko einer Aspiration (Sondenspitze gastral 

oder jejunal) 

❚ Compliance des Patienten (Wahl des Sondenmaterials 

bei nasaler Sonde) 

2.1 Sondenarten 

2.1.1 Transnasale 

Sonden 

Diese Sondenart kommt meistens bei einer 

kurzfristigen Sondenernährung zum Einsatz 

(bis ca. 4 Wochen). Als Sondenmaterial wird 

hauptsächlich Polyurethan (PUR) und Silikonkautschuk 

verwendet. PUR und Silikonkautschuk 

unterscheiden sich hinsichtlich ihrer Stabilität 

und Weichheit. Silikon ist das weichere 

Material, welches somit für den Patienten 

angenehmer zu tragen ist. Um eine gute 

Knickstabilität zu erreichen, muss dafür die 

Wandstärke häufig etwas dicker gewählt werden. 

Eine Sonde aus PUR dagegen benötigt 

bei gleichem Außendurchmesser meistens eine 

geringere Wandstärke, da PUR ein festeres 

Material ist. So ist also, bei gleichem Außendurchmesser, 

das Innenlumen einer Silikonsonde 

meistens kleiner als das einer Polyurethansonde 

(siehe Abbildung 1). 

Abbildung 1: Innenlumen transnasaler Sonden 

Transnasale Sonden besitzen meistens mehrere, 

i.d.R. versetzte randständige Austrittsöffnungen, 

durch die das Substrat in den Magen 

oder Dünndarm hineinlaufen kann (siehe 

Abbildungen 2, 3 und 4). Hierdurch wird 

erreicht, dass das Substrat auch dann ungehindert 

fließen kann, wenn die Sonde mit einer 

Seite eng anliegt (z.B. an der Mageninnenwand) 

oder aber 1 bis 2 Öffnungen verstopft 

sind. Fatal ist es allerdings, wenn die erste Austrittsöffnung 

so verlegt ist (z.B. durch ein nicht 

ausreichend zerkleinertes Medikament), dass 

das Substrat die darunter liegenden Öffnungen 

nicht mehr erreichen kann. Wenn die Verstopfung 

nicht beseitigt werden kann, muss 

die Sonde i.d.R. ausgetauscht werden. Zur 

Vermeidung bzw. Beseitigung von Sondenverstopfungen 

siehe Kapitel 2.3.

10 11 

Abbildung 2: Sondenspitze einer transnasalen 

Polyurethansonde (CH 5) mit 2 seitlichen 

Austrittsöffnungen (Ø ca. 2 mm); zum Vergleich: 

Mikropellets mit einer Größe von ca. 

2 x 2,5 mm (Pangrol ® 25000, Berlin Chemie 

AG) 

Abbildung 3: Sondenspitze einer transnasalen 

Silikonsonde (CH 14) mit 3 seitlichen Austrittsöffnungen 

(Ø ca. 4 mm); zum Vergleich: 

Mikropellets mit einer Größe von ca. 2 x 2,5 

mm (Pangrol ® 25000, Berlin Chemie AG) 

Transnasale Sonden gibt es in vielen verschiedenen 

Größen und Längen. Kindersonden 

beginnen bei etwa 5 Charrière (Maß für den 

Außendurchmesser einer Sonde; 1 Charrière = 

0,33 mm) und sind damit entsprechend dünn 

(siehe Tabelle 2). Bei einem Innendurchmesser 

Abbildung 4: Sondenspitze einer speziellen 

transnasalen Jejunalsonde aus Polyurethan 

(Bengmark-Sonde; CH 8) mit je einer seitlichen 

Austrittsöffnung (Ø ca. 1,5 mm) auf 

jeder Seite. Die kleine Öffnung an der Spitze 

dient zur Befestigung eines Fadens zur endoskopischen 

Platzierung der Sonde; zum Vergleich: 



AG) bzw. 1,1 – 1,4 mm (Salofalk 1000 mg 

Granu-Stix ® , Dr. Falk Pharma GmbH) 

von ca. 1,1 mm kann somit leicht eine Verstopfung 

z.B. durch nicht ausreichend zerkleinerte 

Medikamente auftreten. Dünnlumige 

Sonden von 5 bis 9 Charrière findet man 

hauptsächlich in der Pädiatrie, aber auch bei 

Dünndarmsonden und Feinnadelkathetern. 

Die Sondenspitze kann abhängig von der 

Grunderkrankung des Patienten im Magen 

(naso-gastrale Position) oder im Dünndarm 

(naso-duodenale bzw. naso-jejunale Position) 

liegen (Abbildung 5). Durch die beiden völlig 

unterschiedlichen pH-Bereiche (Magen sauer, 

Dünndarm neutral bis basisch) ergeben sich 

hierdurch bereits erste Konsequenzen für die 

Arzneimittelauswahl und –gabe. 

Abbildung 5: gastrale duodenale jejunale Sondenlage 

2.1.2 

Perkutane Sonden 

Ist eine Ernährungstherapie von mehr als 

4 Wochen absehbar, sollte über die Anlage 

einer perkutanen Sonde nachgedacht werden. 

Von der Verwendung von transnasalen Sonden 

über einen derartig langen Zeitraum wird 

abgeraten, da sich schmerzhafte Drucknekrosen 

bilden können. Die „perkutane endoskopisch 

kontrollierte Gastrostomie“ (PEG) 

bezeichnet die Anlage einer Ernährungssonde 

von außen durch die Bauchdecke in den 

Magen, wo sich dann auch die Austrittsöffnung 

befindet (Abbildung 6). Bei einigen Sonden 

ist es möglich, durch die PEG hindurch 

einen dünneren Sondenschenkel zu schieben, 

dessen Sondenspitze sich dann im Jejunum 

befindet. Man spricht dann von einer PEG/J 

(Abbildung 6). Als Materialien bei PEG-Sonden 

kommen ebenfalls Polyurethan und Silikon 

zum Einsatz. Es sind verschiedene Größen auf 

dem Markt erhältlich (siehe Tabelle 2). Ein Vorteil 

der perkutanen Zugänge ist, dass der 

Schluckvorgang des Patienten meistens noch 

für eine Arzneimittelverabreichung genutzt 

werden kann. Hierdurch ist die orale Applikation 

von flüssigen und festen Arzneimitteln 

möglich. 

Abbildung 6: PEG-Sonde PEG/J-Sonde (sog. Bengmark-Sonde; 

Pfrimmer Nutricia)

12 

Muss eine defekte PEG ausgetauscht werden, 

stehen verschiedene Austauschsonden zur Verfügung. 

Diese Austauschsonden können einfach 

von außen durch das existierende Stoma 

geschoben werden. Von innen fixiert werden 

sie z.B. durch einen Ballon, der mit isotonischer 

Kochsalzlösung gefüllt wird. Bekannte Austauschsonden 

sind z.B. ein Gastrotube (Abbildung 

7a) oder ein Button (Abbildung 7b) . 

Diese Sonden bestehen aus Silikon. 

Abbildung 7a: Gastrotube 

Abbildung 7b: Button 

Perkutane Sonden haben meistens eine relativ 

große endständige Öffnung, was für die Arzneimittelgabe 

ein vergleichsweise geringes 

Hindernis darstellt (Abbildung 8). Sie können 

zusätzlich auch seitliche Öffnungen aufweisen 

(z.B. Gastrotube; Pfrimmer Nutricia) 

Abbildung 8: Endständige Austrittsöffnung 

(Ø ca. 4 mm) einer PEG (CH 18); zum Vergleich: 



AG) 

Eine besondere Sondenanlage stellt die „Feinnadelkatheterjejunostomie“ 

(FNKJ) dar. Diese 

meist kleinlumige (ca. CH 5 bis CH 8) Sonde 

aus PUR wird operativ ins Jejunum platziert 

und dort fixiert (Abbildung 9). Dies kann nur 

bei großen bauchchirurgischen Eingriffen erfolgen. 

Die operative Anlage ermöglicht eine 

frühe postoperative enterale Ernährungstherapie. 

Diese Sonden weisen wiederum seitliche 

Öffnungen oder eine endständige Öffnung 

auf. 

Abbildung 9: Jejunalkatheter 

2.2 

Sondenlage 

Die Lage der Sondenspitze ist von entscheidender 

Bedeutung, da sie entweder von einem 

sauren Milieu (Magen) oder einem leicht alkalischen 

Milieu (proximaler Dünndarm) umgeben 

ist. Bevor ein oral verabreichtes Medikament 

an seinen Wirkort gelangt, muss sich die 

Arzneiform zunächst im sauren Milieu des 

Magens oder im leicht alkalischen Milieu des 

Duodenums/Jejunums auflösen und der Wirkstoff 

über die Darmmukosa resorbiert werden. 

Die Wirksamkeit eines Medikamentes hängt in 

hohem Maße von dem Ort ab, wo die Auflösung 

stattfindet. So erfahren beispielsweise 

Tabletten mit einem magensaftresistenten 

Überzug einen teilweisen oder vollständigen 

Wirkungsverlust im sauren Milieu des Magens, 

wenn diese für die Sondengabe zerkleinert 

werden und der Überzug damit zerstört wird. 

2.3 

Erste Hilfe bei 

Sondenverstopfung 

Regelmäßiges Spülen der Sonde ist die beste 

Prophylaxe einer Sondenverstopfung (Okklusion). 

Grundsätzlich gilt, dass die Sonde vor 

und nach jeder Nahrungsgabe mit etwa 50 ml 

Flüssigkeit (vorzugsweise Wasser; siehe hierzu 

auch Kapitel 3.4) gespült werden soll. Auch 

wenn die Ernährungssonde nicht genutzt wird, 

sollte die Sonde mindestens einmal täglich 

durchgespült werden. 

Wenn es doch einmal zu einer Verstopfung 

kommen sollte, darf keinesfalls versucht werden, 

die Sondenverstopfung mit einem Draht 

(Mandrin o.ä.) zu lösen. Die Gefahr, dass der 

Draht unkontrolliert durch eine der Sondenöff- 

nungen heraustritt und das dahinter liegende 

Gewebe verletzt oder sogar durchstößt, ist zu 

groß! Nach Pfaff (2003) eignen sich zur Beseitigung 

von Verstopfungen beispielsweise Pepsinwein, 

Cola oder Ascorbinsäure (1 Brausetablette 

in 50 ml Wasser auflösen). Nach dem 

Einspritzen von etwa 10 ml Lösung in die Sonde 

sollen etwa 20 Minuten Einwirkzeit verstreichen. 

Dann kann der Versuch unternommen 

werden, die Sonde mit einer Spritze (20 ml) 

vorsichtig freizuspülen. Kleinere Verstopfungen 

können häufig durch das mehrmalige einspritzen 

und abziehen von Wasser mit einer Spritze 

(20 ml) gelöst werden. Nach Arztanordnung 

können auch Pankreasenzyme in basischer 

Lösung verwendet werden (Pfaff, 2003). 

Hierzu müssen die Pellets gut zermörsert und 

in 20 ml Natriumbicarbonat 8,4% suspendiert 

werden. Diese Lösung mit einer Spritze langsam 

einspritzen und nach 5 bis 10 Minuten 

versuchen, die Sonde freizuspülen. 

Grundsätzlich sollte eine zu hohe Druckwirkung 

vermieden werden (z.B. durch Verwendung 

von kleinen 2 ml-Spritzen), da die Gefahr 

eines Sondenrisses besteht (Pfaff, 2003). Die 

dabei auftretenden Drücke können bis zu 20 

bar betragen und damit eine ernsthafte Belastung 

für die Sondenkonstruktion darstellen. 

13

14 15 

2.4 

Substrate 

Enterale Substrate werden rechtlich als „Bilanzierte 

Diäten für besondere medizinische Zwecke“ 

bezeichnet und unterliegen der Diätverordnung 

(DiätVO). Diese regelt auch die 

Mindest- und Höchstmengen an Vitaminen, 

Mineralstoffen und Spurenelementen, die in 

diesen Nahrungen enthalten sein dürfen. Nach 

§1 Abs. 4a DiätVO lassen sich bilanzierte Diäten 

in zwei Gruppen einteilen (Hahn & Wolters, 

2002): 

Vollständige bilanzierte Diäten sind Produkte, 

die sich als alleinige Nahrungsquelle für die 

jeweilige Zielgruppe eignen. Sie liefern Energie 

und alle notwendigen Nährstoffe in ausreichender 

Menge. Die meisten Sondennahrungen 

und einige Trinknahrungen (bzw. Elementardiäten 

im Sinne des §31 Sozialgesetzbuch V 

(Krankenversicherung) in Verbindung mit den 

Arzneimittelrichtlinien Ziffer 17.1.i) zählen zu 

dieser Gruppe (z.B. Nutrison MultiFibre und 

Biosorb Energie). 

Ergänzende bilanzierte Diäten sind dagegen 

nicht als alleinige Nährstoffquelle geeignet. 

Sie sind zusätzlich zu anderen Lebensmitteln 

zu verzehren, um eine ausreichende Nährstoffzufuhr 

sicherzustellen. Beispiele hierfür sind 

viele Supplemente und einige Trinknahrungen 

(bzw. Elementardiäten, s.o.; z.B. Fortimel). 

Von den Anwendungsgebieten und der 

Zusammensetzung her ergeben sich weitere 

Einteilungsmöglichkeiten. So unterscheidet 

man sogenannte Standardnahrungen und 

krankheitsadaptierte Nahrungen. Standardnahrungen 

weisen meistens eine Nährstoffrelation 

(Verhältnis von Kohlenhydraten, Fetten 

und Eiweiß) auf, die sich an den Empfehlungen 

der Deutschen Gesellschaft für Ernährung 

orientiert. Es existieren hypo-, iso- und hyperkalorische 

Formen, die meistens mit oder ohne 

Ballaststoffe angeboten werden. Krankheitsadaptierte 

Nahrungen sind in ihrer Zusammensetzung 

auf ein spezielles Krankheitsbild zugeschnitten 

und weisen eine veränderte 

Nährstoffzusammensetzung auf (z.B. Diabetes-Produkte, 

„Immunonutrition“, Nahrungen 

für Patienten mit Niereninsuffizienz). 

In der Zusammensetzung differenziert man 

zwischen „Nährstoff-definierten Diäten“ 

(NDD) und „Chemisch-definierten Diäten“ 

(CDD). NDD enthalten die Nährstoffe in ihrer 

natürlichen Form (z.B. Milcheiweiß). NDD 

werden synonym auch als „hochmolekular“, 

„Formuladiät“ oder „Standarddiät“ bezeichnet. 

CDD leiten sich von der früheren Bezeichnung 

„Astronautenkost“ ab. Sie enthalten insbesondere 

das Eiweiß in einer „vorverdauten“ 

Form (Oligopeptide) und werden daher auch 

als „Peptidnahrung“, „Oligopeptiddiät“ oder 

„niedermolekular“ bezeichnet. Häufig ist in 

diesen Nahrungen auch ein hoher Anteil von 

leicht verdaulichen Fetten (mittelkettige Triglyceride 

= MCT-Fette) zu finden. 

In Bezug auf die Medikamentengabe ist es 

völlig unerheblich, welches Substrat der 

Patient erhält. Für alle Nahrungen gilt, dass 

diesen keine Medikamente zugegeben 

werden sollen. Es können hierbei Wechselwirkungen 

zwischen Nahrung und Medikament 

auftreten, welche die Wirkung des 

Medikamentes unkontrollierbar beeinflussen. 

Die Wirkung kann abgeschwächt bis 

aufgehoben, aber auch verstärkt werden. 

Umgekehrt gibt es auch Beispiele, dass 

Nahrungsinhaltsstoffe durch das Medikament 

geschädigt und damit unbrauchbar 

werden (siehe Folgekapitel). 

Tabelle 2: Charakteristika von Ernährungssonden (Tabelle erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit; 

Angaben ohne Gewähr - genaue Maße sind beim Hersteller zu erfragen) 

Material Größe Außendurch- Innendurch- Liegeposition Anzahl u. 

(Char- messer (mm) messer (mm) Sondenspitze Position d. 

rière) Austrittsöffnungen 

Transnasal PUR 5-21 ca. 1,7-7,0 ca. 0,9-6,0 gastral / jejunal 2-5 (seitlich) 

Transnasal 

Perkutan 

Silikon 8-21 ca. 2,6-7,0 ca. 1,8-5,0 gastral / jejunal 2-5 (seitlich) 

PEG / PEJ PUR 9-28 ca. 3,0-9,2 ca. 2,0-8,5 gastral / jejunal 1 (endständig) 

Gastrotube Silikon 10-30 ca. 3,3-9,9 ca. 2,3-8,5 i.d.R. gastral 1-3 (endständig 

u. seitlich) 

Button Silikon 14-24 ca. 4,6-7,9 ca. 2,8-7,5 i.d.R. gastral 1 (endständig) 

FNKJ PUR 5-14 ca. 1,7-4,6 ca. 1,1-3,2 jejunal 1-6 (endständig 

u. seitlich) 

PUR: Polyurethan 

1 Charrière = 0,33 mm (Maß für den Außendurchmesser) 

Tabelle 3: Außen- und Innendurchmesser gängiger Ernährungssonden nach Herstellerangaben 

(Auswahl) 

Bezeichnung Material Hersteller Außen- Innendurchmesser* 

durchmesser* 

Flocare Nutrisoft Silikon Pfrimmer Nutricia CH 14 (4,8 mm) 2,7 mm 

Flocare Nutrisoft Silikon Pfrimmer Nutricia CH 18 (5,55 mm) 3,7 mm 

Flocare PUR-Soft Polyurethan Pfrimmer Nutricia CH 5 (1,65 mm) 0,9 mm 



Flocare PEG Polyurethan Pfrimmer Nutricia CH 14 (4,7 mm) 3,3 mm 

Flocare PEG Polyurethan Pfrimmer Nutricia CH 18 (6,0 mm) 4,3 mm 

Freka Sonde Polyurethan Fresenius CH 12 (3,9 mm) 2,9 mm 

Freka Sonde Polyurethan Fresenius CH 15 (4,5 mm) 3,5 mm 

Freka Paed-Sonde Polyurethan Fresenius CH 6,5 (2,2 mm) 1,5 mm 

Freka Paed-Sonde Polyurethan Fresenius CH 9 (3,0 mm) 2,2 mm 

Freka Sil-Sonde Silikon Fresenius CH 13 (4,3 mm) 2,9 mm 

Freka PEG Polyurethan Fresenius CH 9 (2,9 mm) 1,9 mm 

Freka PEG Polyurethan Fresenius CH 15 (4,8 mm) 3,6 mm 

* Toleranzen von ± 0,1 mm sind möglich

16 

3 

Arzneiformen und 

deren Applikation 

bei enteraler 

Ernährung 

(R. Warlich) 

Die Hauptaufgabe einer Ernährungssonde ist 

naheliegenderweise die Zufuhr von enteralen 

Substraten. Wegen der Vielzahl von möglichen 

Komplikationen muss die Verabreichung von 

Medikamenten über eine Sonde auf das tatsächlich 

Notwendige beschränkt werden. 

Bevor man versucht, die gesamte verordnete 

Medikation einem Patienten über seine Ernährungssonde 

zu verabreichen, sollten folgende 

Punkte vom behandelnden Arzt geklärt werden 

(Gaschott & Stein, 2003): 

Patient und Sonde ❚ Ist beim Patienten eine orale Gabe möglich? Wenn ja, ist dieser Weg 

vorzuziehen (PEG-Sonden erlauben noch Schluckvorgänge) 

❚ Um welche Art und Größe der Sonde handelt es sich? Wo liegt das 

Sondenende? 

Arzneiform ❚ Steht für den Arzneistoff eine flüssige Form zur Verfügung? 

Kann auf die Rezeptur einer flüssigen Form zurückgegriffen werden? 

❚ Welche Osmolarität und welchen pH-Wert hat die Flüssigkeit? 

❚ Kann eine parenterale Form oral gegeben werden? 

❚ Bietet eine rektale oder transdermale Gabe eine Alternative zur 

enteralen Verabreichung? 

❚ Ist das Zerkleinern einer festen Arzneiform unbedenklich? 

Arzneistoff ❚ Ist der Arzneistoff stabil gegenüber Licht, Magensäure, Enzymen des 

Magens? 

❚ Ist die Resorption des Arzneistoffes bei der vorliegenden Position der 

Sonde gewährleistet? 

❚ Gibt es Wechselwirkungen zwischen der Sondennahrung und den 

Arzneimitteln? 

❚ Ist eine Unverträglichkeit zwischen Sondennahrung und Arzneimittel zu 

erwarten? 

❚ Haben Arznei- oder Hilfsstoffe einen Einfluss auf die Magen-Darm- 

Motilität, Speichelbildung oder Geschmacksempfindung? 

Therapie ❚ Sind die Dosis oder das Dosisintervall anzupassen? 

❚ Sollten besondere Parameter während der Therapie überwacht werden 

(„Drug-Monitoring“)? 

❚ Bietet sich für einen Arzneistoff mit problematischer Applikation ein 

anderer, thrapeutisch gleichwertiger Arzneistoff an? 

❚ Sind alle zu verabreichenden Arzneimittel unbedingt notwendig? 

Nur in Ausnahmefällen wird man auf die i.v.- 

Verabreichung ausweichen, da diese gerade im 

ambulanten Bereich bei der Dauereinnahme 

eines Arzneimittels nur schwer umsetzbar ist. 

Grundsätzlich kommen für die Verabreichung 

über Ernährungssonden eine Vielzahl fester 

oraler Darreichungsformen und flüssiger Arzneizubereitungen 

in Frage. Alle Medikamente 

müssen ausnahmslos getrennt appliziert werden, 

d.h. dass die festen Arzneiformen getrennt 

gemörsert, vollständig in Flüssigkeit 

aufgenommen und getrennt appliziert werden. 

Genauso dürfen flüssige Arzneimittel nur 

separat über die Sonde verabreicht werden. 

Auch wenn dies auf den ersten Blick zusätzlichen 

Arbeitsaufwand bedeutet, sind die Risiken 

beim gemeinsamen Zermörsern von 

Tabletten für die Arzneistoffstabilität nicht 

abschätzbar. Hier sind chemische Reaktionen, 

die zum Abbau des Arzneistoffs führen und 

ähnliches denkbar. Ein Algorithmus zur Arzneimittelauswahl 

bei Patienten mit einer Ernährungssonde 

findet sich im Anhang (Kapitel 5.1) 

und eine Checkliste mit allen Grundregeln zur 

Medikamentenverabreichung im Kapitel 5.2. 

Vor der Applikation von Medikamenten über 

eine Ernährungssonde sollte das Pflegepersonal 

eine entsprechende Anweisung des Arztes 

vorliegen haben (z.B. zerkleinern des Medikamentes, 

flüssige Form bevorzugen o.ä.). Bei 

Unklarheiten sollte ein Apotheker hinzugezogen 

und mit dem Arzt Rücksprache genommen 

werden. Das Vorgehen sollte auch unbedingt 

in der Patientenakte dokumentiert 

werden. 

3.1 

Flüssige 

Arzneiformen 

3.1.1 

Orale 

Arzneiformen 

Für die Verabreichung über eine Ernährungssonde 

sind flüssige Zubereitungen am besten 

geeignet. Hierzu zählen Tropfen, Suspensionen, 

Säfte, Sirupe, spezielle pädiatrische Zubereitungen, 

z.B. Kindertropfen aber auch Granulate 

und Brausetabletten. 

Vor der Verabreichung müssen der pH-Wert 

der Lösung, die Osmolarität und ein eventueller 

Sorbitgehalt berücksichtigt werden. 

❚ pH-Wert: Lösungen, Granulate und Parenteralia 

können stark saure pH-Werte aufweisen. 

Bei unverdünnter Gabe können lokale 

Reizungen im Gastrointestinaltrakt ausgelöst 

werden. Bei direktem Kontakt stark 

saurer Flüssigkeiten mit der Sondennahrung 

können Proteine ausgefällt werden und die 

Sonde möglicherweise verstopfen 

(Tabelle 4). 

❚ Osmolarität: Hohe Osmolaritäten 

(> 1000 mosmol/l) können Reizungen im 

Gastrointestinaltrakt und gastrointestinale 

Beschwerden (Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen) 

auslösen. Wegen der fehlenden, 

sonst im Magen stattfindenden Verdünnung, 

ist die Beachtung der Osmolarität 

besonders bei der Applikation über Dünndarmsonden 

von Bedeutung. Größere Volumina 

hyperosmolarer Flüssigkeiten sind 

vorab mit Wasser auf Werte zwischen 500 

und 600 mosmol/l zu verdünnen 

(Tabelle 5). 

17

18 19 

❚ Sorbitgehalt: Der Sorbitgehalt in flüssigen 

Oralia kann Diarrhoen auslösen oder zu 

gastrointestinalen Beschwerden führen. 

Einzeldosen von 10 g Sorbit führen zu Völlegefühl 

und Abdominalschmerzen, 20 g 

werden für intestinale Krämpfe und Diarrhoen 

verantwortlich gemacht (Tabelle 6). 

Hinweis: Um die genannten Nebenwirkungen 

zu vermeiden, müssen flüssige 

Arzneimittel vor der Verabreichung über 

Ernährungssonden ausreichend verdünnt 

werden. Durch fehlende Verdünnungsprozesse 

im Magen gilt dies besonders bei der 

Applikation über Dünndarmsonden. Empfehlenswert 

ist, in Abhängigkeit vom zu 

verabreichenden Volumen des flüssigen 

Arzneimittels, die Verdünnung mit 

30-60 ml Wasser, bei Kindern mit mindestens 

15 ml Wasser. 

Tabelle 4: Beispiele oraler Arzneimittel mit 

stark sauren bzw. basischen pH-Werten (nach 

Probst, 1997) 

Handelsname pH-Wert 

Fluimucil ® Granulat 2,2 

Cebion ® Tropfen 2,2 

Atosil ® Tropfen 2,3 

Mucosolvan ® Tropfen 2,8 

Panoral ® forte Saft 3,7 

Tegretal ® Suspension 4,0 

Multibionta ® Tropfen 4,2 

Sab simplex ® 4,6 

Lasix liquidum ® 8,8 – 9,3 

Ergenyl ® Lösung 9,0 

Diazepam Tropfen 9,2 

Tabelle 5: Beispiele für Arzneimittel mit hoher 

Osmolarität (nach Probst, 1997) 

Handelsname Osmolarität 

(mosm/l) 

Atosil ® Tropfen 1.407 

Cebion ® Tropfen 12.000 

Ergenyl ® Lösung 4.287 

Ferro Sanol ® Tropfen 3.586 

Lanitop ® liquidum 15.250 

Megacillin ® Saft 3.217 

Multibionta ® Tropfen 6.023 

Paediathrocin ® Trockensaft 1.612 

Panoral forte ® Trockensaft 4.287 

Rivotril ® Tropfen 14.500 

Silomat ® Tropfen 3.947 

KCl- Ampullen 1 mmol / ml 2.000 

NaCl-Ampullen 1 mmol / ml 2.000 

NaHCO3-Ampullen 8,4 % 2.000 

Tabelle 6: Beispiele für Arzneimittel mit 

hohem Sorbitolgehalt (nach Probst, 1997) 

Handelsname Sorbitolgehalt 

(mg/ml) 

Ambroxol Saft Heumann ® 350 

Atenos ® Liquidum 678 

Bromhexin ® ratio 540 

Fenistil ® Sirup 660 

Magnaspart ® 20 Beutel 7,5g / Beutel 

Multi Sanosvit ® mit Eisen 810 

Paracetamol Stada ® Saft 455 

Thymipin N ® Hustensaft 440 

Tussamag ® Hustensaft 370 

3.1.2 

Parenterale 

Arzneiformen 

Prinzipiell können auch Parenteralia über eine 

Sonde gegeben werden. Folgende Punkte 

müssen vor der Verabreichung geprüft werden: 

❚ Enthält die parenteralen Arzneiformen den 

identischen Arzneistoff wie die orale Form? 

❚ Ist eine ausreichende Resorbierbarkeit gegeben? 

Parenterale Arzneiformen enthalten teilweise, 

obwohl sie gleichlautende oder ähnliche Handelsnamen 

haben, aus Stabilitäts- bzw. Löslichkeitsgründen 

Salze oder Ester des Arzneistoffes 

(Tabelle 7). Hierdurch kann unter Umständen 

die Resorbierbarkeit in einem entscheidenden 

Ausmaß verändert, bzw. verhindert sein. 

Tabelle 7: Vergleich: Wirkstoffe in parenteralen 

und oralen Arzneiformen bei gleichen 

Warenzeichen 

Handelsname Wirkstoff 

Fortecortin ® inject ⇔ Fortecortin ® Tabletten Dexamethasondihydrogenphosphat-Dinatrium ⇔ 

Dexamethason 

Solu – Decortin ® -H Ampullen ⇔ Prednisolonhydrogensuccinat- Na-Salz ⇔ 

Decortin ® Tabletten Prednison 

Xanef ® Ampullen ⇔ Xanef ® Tabletten Enalaprilat ⇔ Enalaprilmaleat 

Unacid ® (i.v) ⇔ Unacid PD ® oral Trockensaft Ampicillin + Sulbactam ⇔ Sultamicillin 

Unacid ® (i.v) ⇔ Ampicillin + Sulbactam ⇔ 

Unacid PD ® oral Filmtabletten Sultamicillintosilat-Dihydrat 

Wie hoch ist der Wirkstoffgehalt der parenteralen 

Arzneiform ? 

Arzneistoffe werden in parenteralen Darreichungsformen 

teilweise zu erheblich höheren 

Kosten angeboten als in oralen Formen (z.B.: 

Gyrasehemmer: Ciprobay ® (Ciprofloxacin), 

Tarivid ® (Ofloxacin), Tavanic ® (Levofloxacin) 

u.a.). Verschiedene Parenteralia sind zudem 

erheblich niedriger dosiert als die oralen Darreichungsformen, 

was diese Art der Verabreichung 

noch weiter verteuert (Beispiele: Sostril ® 

50 mg (Ranitidin), Beloc ® 5 mg (Metoprolol), 

Isoptin ® 5 mg (Verapamil)). 

Welchen pH-Wert und welche Osmolarität 

hat die parenterale Arzneiform ? 

Ampullen mit stark sauren pH-Werten bergen 

die Gefahr, daß die Sondennahrung durch 

Ausfällung der Proteine verklumpt und die 

Sonde verstopft. Hohe Osmolaritäten können 

bei unverdünnter Gabe die Magen-Darmschleimhaut 

schädigen. Hier gelten die weiter 

oben gemachten Ausführungen zu den flüssigen 

oralen Arzneiformen (Tabelle 8).

20 21 

Tabelle 8: Beispiele parenteraler Arzneimittel 

mit sauren bzw. alkalischen pH-Werten 

Handelsname pH-Werte 

Parenteralia 

Zofran ® Ampullen 3,5 

Vergentan ® Ampullen 3,0 – 5,0 

Cordarex ® Ampullen 3,5 – 4,5 

Paspertin ® Ampullen 4,0 – 7,0 

Buscopan ® Ampullen 3,7 – 6,0 

Sostril ® Ampullen 4,5 – 6,5 

NaHCO3 Ampullen 8,0 – 8,5 

Bronchoparat ® Ampullen 8,5 – 9,5 

Diamox ® Ampullen 9,0 – 10,0 

Aldactone ® Ampullen 10,8 – 11,0 

Reizt der Arzneistoff möglicherweise die 

Magen/Darmschleimhaut oder ist der Arzneistoff 

säureempfindlich ? 

So macht beispielsweise die Gabe von Omeprazol 

in der parenteralen Darreichungsform 

(z.B. Antra ® pro infusione) über gastrale Sonden 

wegen der Säureempfindlichkeit des Arzneistoffes 

keinen Sinn. 

3.1.3 

Keine flüssige 

Zubereitung im 

Handel? 

Wenn der Arzneistoff nicht in einer flüssigen 

Zubereitung zur Verfügung steht, kann in 

begründeten Fällen von der Apotheke eine 

Lösung rezepturmäßig hergestellt werden. 

Hierzu finden sich Rezepturen in einer Publikation 

der American Society of Healthcare Pharmacists 

(Pediatric Extemporaneous Formulation 

List; www.ashp.org) oder in der Drugdex 

Datenbank von THOMSON Micromedex Inc. 

(Denver, Co., USA; www.micromedex.com). 

In der Regel wird man aber auf das Zerkleinern 

von festen Arzneiformen ausweichen. Vorher 

muss die Unbedenklichkeit der Zerkleinerung 

überprüft werden. Besonderer Berücksichtigung 

bedürfen die Galenik der Arzneiform 

sowie die Stabilität und die Pharmakokinetik 

der enthaltenen Wirkstoffe. 

Hinweis: Arzneistoffe aus den Wirkstoffgruppen 

Zytostatika, Immunsuppressiva, 

Virustatika, Retinoide, Hormone und Hormonantagonisten 

haben möglicherweise 

ein carcinogenes, mutagenes oder reproduktionstoxisches 

Potenzial und dürfen im 

Bedarfsfall nur unter Einhaltung besonderer 

Schutzmaßnahmen (z.B. Arbeiten in einer 

Sicherheitswerkbank) durch Fachpersonal 

zerkleinert werden. 

3.2 

Feste Arzneiformen 

3.2.1 

Tabletten 

Tabletten mit oder ohne Überzug können in 

der Regel problemlos zerkleinert werden. Das 

erhaltene Pulver soll in 15 bis 30 ml Wasser 

sorgfältig suspendiert und anschließend zügig 

über die Sonde verabreicht werden (Bei Kindern 

empfiehlt sich ein Volumen von 5 bis 

10 ml Wasser). 

Hinweis: Das Zerkleinern von Tabletten birgt 

besonders bei kleinen Sondengrößen (CH 8 

oder 9) die Gefahr des Verstopfens in sich. 

Ca. 50% der verstopften Sonden sollen auf 

die fehlerhafte Applikation von Medikamenten 

zurückzuführen sein (vergl. Kapitel 1). 

Ursachen können beispielsweise eine nicht 

ausreichende Zerkleinerung der Tablette 

oder ein Quellen der zermörserten Tablette 

bei zu langen Kontakt mit Wasser sein. 

3.2.2 

Brausetabletten 

Brausetabletten und Brausegranulate enthalten 

oft schleimhautreizende Hilfsstoffe und können 

dadurch die Schleimhäute im Gastrointestinaltrakt 

angreifen. Deshalb sollen diese Zubereitungen 

in mindestens 50 ml (-100 ml) 

Wasser vor der Applikation aufgelöst werden. 

Um einem Verstopfen der Sonde durch die 

enthaltenen Hilfsstoffe zu verhindern, muss die 

Sonde vor und nach der Gabe von aufgelösten 

Brausetabletten besonders sorgfältig gespült 

werden. 

3.2.3 

Bukkal- und Sublingualtabletten 

Die in diesen Arzneiformen enthaltenen Wirkstoffe 

werden bei enteraler Verabreichung 

nicht ausreichend resorbiert. Deshalb dürfen 

diese Arzneiformern keinesfalls zerkleinert und 

über eine Sonde verabreicht werden. Wenn 

der Patient ausreichend kooperativ ist und 

über eine intakte Mundschleimhaut verfügt, 

können sie als alternative Darreichungsform 

bei Sondenpatienten eingesetzt werden. 

Hinweis: Wenn bei einem Patienten im 

Rahmen des ärztlichen Medikationsplanes 

Bukkal- oder Sublingualtabletten zum Einsatz 

kommen, muss gewährleistet sein, dass 

auch bei einem Wechsel des betreuenden 

Personals diese Tabletten keinesfalls versehentlich 

zerkleinert und über die Sonde verabreicht 

werden (z.B. durch einen entsprechenden 

Vermerk in der Patientenakte). 

Beispiele: 

❚ Temgesic® (Buprenorphin) 

❚ Nitrolingual® (Glyceroltrinitrat) 

Verschiedene Psychopharmaka werden neuerdings 

auch in bukkal- bzw. sublingual zu applizierenden 

Darreichungsformen angeboten. 

Auch wenn hier prinzipiell im Unterschied zu 

den oben genannten Beispielen eine Resorption 

der enthaltenen Wirkstoffe im Magen- 

Darmtrakt gegeben ist, sollen diese Tabletten 

nur in der vorgesehen Weise dem Patienten 

verabreicht werden. Hiermit kann eine sinnvolle 

Reduktion des Aufwandes erreicht werden, 

der mit der Verabreichung von Arzneimitteln 

über Ernährungssonden verbunden wäre. 

Beispiele: 

❚ Tavor Expidet ® lyophilisierte Plättchen 

(Lorazepam) 

❚ Zyprexa VELOTAB ® (Olanzapin) 

❚ Remergil SolTab ® (Mirtazapin) 

❚ Zofran ® Zydis lingual Schmelztabletten 

(Ondansetron) 

❚ Imodium akut ® lingual Plättchen 

(Loperamid)

22 23 

3.2.4 

Filmtabletten 

Filmüberzüge haben in der Regel keinen Einfluss 

auf das Freisetzungsverhalten oder die 

Absorptionsrate des Wirkstoffes. Sie dienen 

zum Schutz vor Feuchtigkeit, Luftsauerstoff, 

Licht oder zum Schutz des Anwenders. Wenn 

der Filmüberzug den schlechten Geschmack 

bestimmter Wirkstoffe (Metformin (z.B. Glucophage 

® ), Gemfibrozil (z.B. Gevilon ® ), Methionin 

(Acimethin ® ), Zotepin (Nipolept ® ), Pyrazinamid 

(z.B. Pyrafat ® ) überdecken soll, bzw. das 

Schlucken erleichtern soll, ist beides bei der 

Applikation über Ernährungssonden weniger 

relevant. 

Hinweis: Um einen nachteiligen Einfluss 

von Luftfeuchtigkeit, Sauerstoff oder Licht 

auf die Stabilität des Arzneimittels zu verhindern, 

muss nach der Zerkleinerung das 

Pulvergemisch zügig verabreicht werden 

(z.B. Vitamine, Zyprexa ® , Lyogen ® , Melleril ® ). 

Filmüberzüge lassen sich oft nicht ausreichend 

zerkleinern und können deshalb bei 

der Sondenapplikation stören. Eventuell 

kann es deshalb erforderlich werden, die 

Reste der Filmhülle vor der Suspendierung 

der Pulvermischung mit einer Pinzette aus 

dem Mörser zu entfernen. 

3.2.5 

Magensaftresistent 

überzogene 

Arzneiformen 

Eine Zerkleinerung dieser Arzneiformen ist 

eher problematisch. Der Überzug soll entweder 

den Magen vor stark irritierenden Arzneistoffen 

(Bisacodyl (z.B. Dulcolax ® ), Valproinsäure 

(z.B. Ergenyl ® , Orfiril ® )) oder den 

Arzneistoff vor dem Einfluss der Magensäure 

schützen (Omeprazol (z.B. Antra ® ), Erythromycin 

(z.B. Erythocin ® )). 

Hier sind verschiedene Lösungswege denkbar. 

Im Falle eines so trivialen Arzneistoffes wie 

Bisacodyl kann auf Natriumpicosulfat-Tropflösung 

(z.B. Laxoberal ® ), eine ballaststoffhaltige 

Sondennahrung, Abführzäpfchen oder Klistiere 

ausgewichen werden. 

Unter Umständen kann aber auch ein Wechsel 

auf andere orale Präparate oder zu anderen 

Applikationswegen notwendig werden. Dies ist 

auf jeden Fall vom behandelnden Arzt festzulegen 

und in der Patientenakte zu dokumentieren. 

Bei Patienten mit überprüfter duodenaler oder 

jejunaler Sondenlage können magensaftresistent 

überzogene Arzneiformen zerkleinert und 

über die Sonde verabreicht werden. 

Bestimmte Tabletten mit magensaftresistenten 

Überzügen lassen sich dank einer innovativen 

Galenik auflösen. Hierzu zählen die Protonenpumpenhemmer 

Omeprazol (Antra mups ® ) 

oder Esomepromazol (Nexium mups ® ). Beide 

lassen sich wegen ihrer neuen Mikro-Pellet- 

Galenik auflösen, die Tablettenhilfsstoffe sollen 

anschließend dekantiert werden und die erhaltene 

Suspension wird über die Sonde verabreicht. 

Hierbei muss zügig gearbeitet werden, 

um ein Verkleben der magensaftresistenten 

Micro-Pellets zu verhindern. Für die korrekte 

Handhabung sind vom Hersteller (AstraZeneca) 

detaillierte Anweisungen erhältlich 

(Nexium mups ® . Anwendung im Klinikbereich. 

Nasen-/PEG-Sonde. www.astrazeneca.de). 

3.2.6 

Retardtabletten 

Retardtabletten mit modifizierter Wirkstofffreigabe 

dürfen in der Regel nicht zerkleinert werden, 

weil hierdurch das Retardierungsprinzip 

zerstört wird. Diese Tabletten enthalten in der 

Regel halbe oder ganze Tagesdosen des Arzneistoffes. 

Bei einer Zerkleinerung wären überhöhte 

Spitzenspiegel (Überdosierungen) und 

eine verkürzte Wirkdauer die Folge. Da verschiedene 

Retardpräparate unterschiedliche 

Retardierungsprinzipien enthalten, muss jedes 

Präparat gesondert beurteilt werden (siehe 

spezielle Anwendungshinweise in Kapitel 5.3). 

Als Alternative können schnell freisetzende 

Darreichungsformen des selben Wirkstoffes 

(unretardierte Tabletten oder flüssige Zubereitungen) 

ausgewählt werden. Hierbei muss die 

Einzeldosis reduziert und das Dosierungsintervall 

entsprechend verkürzt werden. (siehe 

nachfolgende Berechnung und Beispiel nach 

Estoup, 1994) 

1. Zuerst wird aus den Einzeldosen des 

Retardpräparates die Tagesdosis für den 

Wirkstoff berechnet. 

2. Anschließend wird das geeignete Dosierungsintervall 

für die schnell freisetzende 

Darreichungsform festgelegt. Zweckmäßigerweise 

wählt man hierzu einen Wert, 

der dem 1 bis 2-fachen der Halbwertszeit 

des Wirkstoffes entspricht. 

3. Danach teilt man einen Tag (24h) durch 

das unter #2 erhaltene neue Dosierungsintervall. 

Hiermit erhält man die neue 

Zahl der Dosen (des Arzneistoffes), die 

pro Tag verabreicht werden müssen. 

4. Abschließend wird die Höhe der neuen 

Einzeldosis für die schnell freisetzende 

Darreichungsform durch Division der 

Gesamttagesdosis durch die Zahl der 

Einzeldosen pro Tag errechnet. 

Beispiel: 

Ein Patient erhält 2 mal am Tag 400 mg eines 

Theophyllin-Retardpräparates. Die Halbwertszeit 

von Theophyllin beträgt 4 bis 5 Stunden. 

1. Die Gesamttagesdosis an Theophyllin 

beträgt somit 800 mg. 

2. Die Halbwertszeit von ca. 4 Stunden multipliziert 

mit einem Faktor von 1,5 (1- bis 

2-faches der Halbwertszeit) ergibt ein 

neues Dosierungsintervall von 6 h. 

3. 24 Stunden dividiert durch 6 ergibt 4 Dosierungen 

pro Tag für die schnellfreisetzende 

Arzneizubereitung. 

4. 800 mg Tagesdosierung dividiert durch 

4 Einzeldosierungen ergibt eine neue 

Einzeldosis von 200 mg Theophyllin. 

Im Endergebnis erhält der Patient anstatt 2 mal 

täglich 400 mg Theophyllin retard nach der 

Umstellung auf eine schnellfreisetzende, 

sondengeeignete Arzneiform (z.B. Tropfen) 

4 Dosen zu 200 mg im Abstand von je 6 Stunden. 

Hiermit wird in etwa eine vergleichbare 

Blutspiegelkurve wie nach der Gabe des 

Retardpräparates erreicht. 

In bestimmten Fällen erlauben spezielle Retardierungsprinzipen 

aber auch das Auflösen von 

Retardarzneiformen (z.B. Tegretal ® retard 

Tabletten (Carbamazepin)). Laut Hersteller1 soll 

die Tablette in etwas Wasser suspendiert werden. 

Hierbei bleibt das Retardierungsprinzip 

(Mikrokristalle definierter Größe) erhalten. 

1 Novartis Pharma, Nürnberg

24 25 

Gleichfalls gibt es für das Retardpräparat 

Beloc zok ® (Wirkstoff Metoprolol) vom Hersteller1 

ausführliche Angaben, wie das Arzneimittel 

unter Erhalt des Retardierungsprinzips 

aufgelöst und über Ernährungssonden verabreicht 

werden kann. 

Hinweis: Besonders die Retardarzneiformen 

enthalten Hilfsstoffe, die zum Quellen 

neigen und eine Sonde leicht verstopfen 

können. 

3.2.7 

Hartgelatinekapseln 

Hartgelatinekapseln enthalten in der Regel arzneistoffhaltige 

Pulvermischungen oder arzneistoffhaltige 

Pellets. Normalfreisetzende Kapseln 

können geöffnet werden. Der pulverförmige 

Inhalt soll in 10 bis 15 ml Wasser aufgenommen 

werden und kann direkt verabreicht werden 

(z.B. Aldactone ® Kaps., Bonefos ® Kaps.). 

Kapseln mit modifizierter (verzögerter) Wirkstofffreigabe, 

mit magensaftresistenten Überzügen 

oder mit irritierenden Arzneistoffen 

dürfen nicht ohne besondere Prüfung geöffnet 

werden (siehe hierzu nähere Angaben im 

Anhang bzw. Packungsbeilage oder Rücksprache 

mit dem Arzt oder Apotheker). 

Eine besondere Arzneiform stellen pelletgefüllte 

Retardkapseln dar, bei denen jedes einzelne 

Pellet einen entsprechenden Überzug besitzt. 

Diese dürfen auf keinen Fall gemörsert werden, 

können aber, wenn der Durchmesser der 

Pellets eine Applikation über die Sonde 

erlaubt, sehr wohl über diese verabreicht 

werden (siehe hierzu auch Sondeninnendurchmesser 

in Tabelle 2 sowie Tabelle 3). Diese 

Methode der Verabreichung kann z.B. bei 

retardierten Morphinzubereitungen erwogen 

werden. Von den entsprechenden Herstellern 

(z.B. Grünenthal: M-long ® , Medac: Capros ® ) 

sind gut illustrierte Arbeitsanweisungen für das 

Pflegepersonal herausgegeben worden2 . 

Weitere Arzneistoffe, die häufig in pelletgefüllten 

Hartgelatinekapseln angeboten werden, 

sind Theophyllin und Pankreasenzyme 

(Tabelle 10). 

1 www.astrazeneca.de 

2 Grünenthal GmbH: Schmerzpatienten mit Sonden – 

praktische Hinweise. www.grunenthal.com 

Medac GmbH: Hinweise zur Applikation von Capros ® per 

Sonde. www.medac.de 

Tabelle 10: Beispiele für pelletgefüllte Hartgelatinekapseln mit Angaben zum Durchmesser der 

Pellets 

Arzneimittel (Wirkstoff) Pelletdurchmesser 

Afonilum ® retard (Theophyllin) 0,6 mm 

Panzytrat ® 10.000 + 25.000 (Pankreasenzyme) ca. 2 mm 

Panzytrat ® 40.000 (Pankreasenzyme) 1,4 – 2 mm 

Kalinor ® retard P (Kalium) 1,03 mm 

Capros ® - alle Stärken - (Morphin) 0,6 – 0,8 mm und größer (= Granulat ) 

MST continus ® long (Morphin) 1,8 mm (hydrophob !!) 

M-long ® (Morphin) Keine Angabe erhältlich, vom Hersteller wird 

lediglich empfohlen, dass der Innendurchmesser 

der Sonde mindestens 2,5 mm betragen muss 

Hinweis: Bei der Applikation von Pellets 

aus Hartgelatinekapseln (die nicht gemörsert 

werden dürfen) ist ein trockener Trichteradapter 

besonders hilfreich. Nachdem 

der Trichteradapter mit dem außerhalb des 

Patienten befindlichen Sondenende verbunden 

ist, werden die Pellets in den Trichteradapter 

überführt und mittels einer 

Spritze mit 10 bis 15 ml Wasser durch die 

Sonde gespült. 

3.2.8 

Weichgelatinekapseln 

Die Verabreichung des Inhalts von Weichgelatinekapseln 

ist im Vergleich dazu mit wesentlich 

mehr Schwierigkeiten verbunden. Der 

flüssige, ölige Inhalt kann mit einer Spritze mit 

aufgesetzter Kanüle punktiert und aufgezogen 

werden. Hierbei muss die relativ schlechte 

Dosiergenauigkeit (Substanzverluste) beachtet 

werden. Ein anderer Weg besteht darin, die 

ganze Kapsel in 15 bis 30 ml (für Kinder 5 bis 

15 ml) warmen Wasser aufzulösen. Diese 

Methode ist vergleichsweise zeitaufwendig 

(Zeitdauer bis zu 1 Stunde) und bei instabilen 

Arzneistoffen, (z.B. Nifedipin, lichtempfindlich) 

ungeeignet. Reste der Kapselhülle müssen 

zudem sorgfältig abgetrennt werden, damit die 

Sonde nicht verstopft. 

Hinweis: Da dieses Verfahren zeitaufwendig 

und ungenau hinsichtlich der Dosierung ist, 

kann es nicht routinemäßig eingesetzt werden. 

Nach Möglichkeit sollte man nach 

alternativen Darreichungsformen für den 

Wirkstoff suchen!

26 27 

3.3 

Arzneimittel mit 

der Sondennahrung 

mischen? 

Auch wenn es zeit- und aufwandsparend und 

damit praktischer wäre, Arzneimittel direkt der 

Sondennahrung zuzusetzen, um sie entweder 

als Bolus oder kontinuierlich zuzuführen, ist 

davon grundsätzlich abzuraten! 

Arzneimittel sollten immer separat verabreicht 

und die Sonde anschließend mit Wasser 

gespült werden. 

Als Gründe hierfür sind zu nennen: 

❚ Sondennahrungen sind komplex zusammengesetzt 

(einschließlich Vitaminen und 

Spurenelementen). Vitamine sind sehr empfindlich 

und können durch zugefügte Arzneistoffe 

zerstört werden. Spurenelemente 

können wie Katalysatoren wirken und 

umgekehrt die zugemischten Arzneistoffe 

inaktivieren. 

❚ Arzneistofflösungen mit einem pH-Wert < 4 

führen zu Ausflockungen der Proteine und 

zum Brechen der Emulsion. Hiermit wird die 

Nahrung unbrauchbar und die Ausflockungen 

können die Sonde verstopfen. 

❚ Bei zerkleinerten Tabletten ist es fraglich, ob 

eine gleichmäßige Verteilung im Behältnis 

und damit eine gleichmäßige Applikation 

gegeben ist. 

❚ Schnellfreisetzende Tabletten würden als 

unterdosierte „Dauerinfusion“ über den 

gesamten Zeitraum der Nahrungsgabe 

verabreicht werden (pharmakokinetisches 

Problem). Damit werden unter Umständen 

dauerhaft unzureichende Wirkspiegel für 

das Arzneimittel erreicht. 

❚ In Deutschland gibt es keine Stabilitätsuntersuchungen, 

die zeigen, dass Mischungen 

von Arzneistoffen mit Substraten für 

die enterale Ernährung stabil sind (unbekannte 

physikalisch-chemische Stabilität). 

3.4 

Tee oder Wasser 

als Transportmedium 

bei Applikation 

von Medikamenten? 

Aus rationalen Überlegungen sollte zum Spülen 

von Ernährungssonden und zur Verabreichung 

von Medikamenten nur Wasser verwendet 

werden. 

Da bei gastraler Sondenlage eventuell vorhandene 

Bakterien durch die Magensäure abgetötet 

werden, genügt hierzu abgekochtes oder 

stilles Wasser. Kohlensäurehaltiges Mineralwasser 

weist im Regelfall eine geringere Keimbelastung 

als stilles Wasser auf. Aufgrund der 

Gasblasen kann es aber zu einer Irritation der 

Ernährungspumpe kommen. Bei qualitativ 

gutem Leitungswasser ist auch gegen diese 

Praxis nichts einzuwenden. Bei duodenaler 

bzw. jejunaler Sondenlage sollte idealerweise 

steriles Wasser verwendet werden. In vielen 

Kliniken und Pflegeeinrichtungen wurde und 

wird immer noch Tee für die Flüssigkeitsgabe 

bei Patienten mit Ernährungssonden bzw. auch 

für die Sondenpflege eingesetzt. Außer dem 

damit verbundenen Arbeitsaufwand bringt 

diese Praxis nur hygienische Risiken mit sich 

ohne erkennbaren Nutzen für den Patienten 

(Hauer et al., 1999). Während dem Einsatz 

von Kräutertees (Pfefferminze, Anis, Fenchel) 

hygienische Probleme, wie die Vermehrung 

von Bakterien in der sich abkühlenden Flüssig- 

keit entgegenstehen, bringt die Verwendung 

von Früchtetee oder schwarzem Tee durch die 

enthaltenen Fruchtsäuren bzw. Gerbstoffe weitere 

Probleme mit sich. Durch die Fruchtsäuren 

gerinnen die in der Sondennahrung enthaltenen 

Proteine, was zum Verstopfen der Sonde 

führen kann. Weiterhin können die enthaltenen 

Säuren und Gerbstoffe mit bestimmten 

Arzneistoffen reagieren und diese damit inaktivieren. 

Gerbstoffe können zusätzlich durch 

Ablagerung die Ernährungssonden irreversibel 

verschmutzen (kosmetisches Problem). Soll 

dennoch Tee als Spülflüssigkeit verwendet 

werden, muss nach der Zubereitung für eine 

schnelle Abkühlung gesorgt und der Tee nach 

6 bis 8 Stunden verwendet werden. Während 

dieser Zeit muss der Tee abgedeckt sein (Kalde 

et al., 2002). Die Aufbewahrung in Thermoskannen 

stellt ein hohes hygienisches Risiko dar 

(Anonymous, 2001). 

Auch von anderen Flüssigkeiten sollte Abstand 

genommen werden. Dies gilt für Milch (Komplexbildung 

von Arzneistoffen mit Calcium- 

Ionen) und koffeinhaltige Getränke wie Kaffee 

oder Cola (Veränderung der Bioverfügbarkeit 

von Arzneimitteln). Neben der bereits angesprochenen 

Problematik von Fruchtsäften 

(Ausflocken des Eiweißes), wurden insbesondere 

bei Grapefruitsaft unerwünschte Interaktionen 

mit Arzneistoffen beobachtet (Gaschott 

& Stein, 2003; Herzog & Daniel, 2000). Zur 

Thematik der Wechselwirkungen siehe Kapitel 4. 

Fazit: Es gibt keinen belegbaren Vorteil, Tee 

als Transportmedium zur Verabreichung 

von Medikamenten zu verwenden. Vielmehr 

sollte auf Tees in der Praxis generell 

verzichtet werden. Gleiches gilt wegen der 

enthaltenen Fruchtsäuren auch für Fruchtsäfte. 

Wasser ist als neutrale Flüssigkeit am 

besten geeignet. 

3.5 

Praktische Tipps 

zur sachgerechten 

Zerkleinerung von 

festen Arzneiformen 

Wie lassen sich Tabletten oder Dragees sachgerecht 

und gleichzeitig zeitsparend zerkleinern? 

Im Krankenhaus bzw. im Pflegeheim 

kommen hierzu die verschiedensten Mörser 

zum Einsatz. 

Weit verbreitet ist der klassische Porzellanmörser 

mit Pistill (Abbildung 10). Außer dem 

Anschaffungspreis sprechen verschiedene 

Gründe gegen eine routinemäßige Verwendung. 

An der rauen Reibfläche können Arzneistoffe 

oder Hilfsstoffe anhaften, die sich nur 

schwer vollständig abschaben lassen. Damit 

nicht bei der Zerkleinerung der nächsten 

Tablette die Reste der letzten Tablette untergemischt 

werden, muss der Mörser zeitaufwendig 

gereinigt werden und anschließend trocknen. 

Die dafür notwendige Zeit dürfte in der 

Praxis im Normalfall nicht zur Verfügung stehen. 

Ein zweites, aus Kunststoff gefertigtes Modell 

fällt durch die zahnbewehrten Oberflächen auf 

(Abbildung 11). Mit diesem preiswerten Zerkleinerer 

lassen sich Tabletten durch Zusammendrehen 

von Ober- und Unterteil vollständig 

zerkleinern. Die Reinigung der Zahnflächen 

erfordert entsprechend Zeit und sollte auch 

das Schraubgewinde mit erfassen, da es nach 

dem Gebrauch ebenfalls mit Arzneistoffen 

behaftet ist. 

Der dritte, ebenfalls aus Kunststoff hergestellte 

Zerkleinerer weist im Unterschied glatte Flächen 

an Ober- und Unterseite, sowie ein

28 29 

außenliegendes Gewinde auf (Abbildung 12). 

Hierdurch findet nahezu keine Verschmutzung 

des Gewindes mit der zerkleinerten Tablette 

statt. Die glatten Flächen lassen sich zeitsparend 

mit einem Tuch von anhaftenden Rück- 

ständen befreien. Zur Zerkleinerung der Tablette 

müssen beide Hälften des Gerätes mit 

ausreichender Kraft zusammen geschraubt 

werden, ggf. muss der Vorgang mehrfach 

wiederholt werden. 

Das vierte Modell eignet sich besonders für 

den Routineeinsatz auf Pflegestationen mit 

einer großen Zahl von enteral ernährten 

Patienten (Abbildung 13). Das in Schweden 

entwickelte Produkt besteht aus einer Sockelplatte, 

die zur Aufnahme der im Krankenhaus 

üblicherweise verwendeten Medikamentenbecher 

dient. Der eigentliche Zerkleinerer besteht 

aus einem großen Handgriff mit einem Metallpistill 

und gewellter Oberfläche. Hiermit lässt 

sich mit geringen Kraft- und Zeiteinsatz die 

Medikation zerkleinern. Auch die anschließende 

Reinigung gestaltet sich denkbar einfach. 

Die Becher können im normalen Stationsbetrieb 

wieder aufbereitet oder verworfen werden. 

Der Metallpistill kann dank seiner glatten 

Oberfläche schnell abgewischt werden. Im 

praktischen Alltag lässt sich so am schnellsten 

die Medikation für Sondenpatienten zerkleinern. 

Das fein zerkleinerte Endprodukt minimiert 

zudem die Gefahr der Sondenverstopfung 

durch zu grobe Tablettenreste. 

Abbildung 10: Porzellanmörser mit Pistill und 

rauer Innenfläche. Preis ca. 20 €. Erhältlich in 

Sanitätshäusern, Laborfachgeschäften oder 

bei Medizintechnikhändlern. 

Abbildung 11: Tablettenmörser aus Kunststoff. 

Preis ca. 9 €. Hersteller: Sanctus GmbH, 

83209 Prien 

Abbildung 12: Tablettenmörser aus Kunststoff. 

Preis ca. 6 €. Erhältlich in Apotheken 

Abbildung 13: Joni-Tablettenmörser (Nr. 

010970), Preis ca. 50 €. Vertrieb: Krewi 

Medicalprodukte GmbH, Willich 

Anmerkung: Die angegebenen Preise sind unverbindlich und 

entsprechen dem Stand Februar 2002. 

4 

Wechselwirkungen 

- Arzneimittel und 

Nahrung (F. Dörje) 

Arzneimitteleinnahme vor dem Essen, zum 

Essen oder nach dem Essen? Diese wichtige 

Frage zur Medikamenteneinnahme stellt sich 

grundsätzlich für jeden Patienten der ein oder 

auch mehrere Arzneimittel täglich einnehmen 

muß. Oral verabreichte Arzneistoffe durchlaufen 

die gleichen Stoffwechselwege wie Nährstoffe, 

so dass Wechselwirkungen auf allen 

Stoffwechselebenen möglich sind. Diese zum 

Teil klinisch bedeutsamen Arzneimittel-Nährstoff-Wechselwirkungen 

können sowohl die 

pharmakotherapeutischen Behandlungsziele 

gefährden als auch die Nährstoffversorgung 

beeinträchtigen. Auch für enteral über Ernährungssonden 

ernährte Patienten stellt sich 

die Frage nach der zeitlich abgestimmten 

Medikamentengabe. Häufig erfolgt die Medikamenten- 

und Nährsubstratverabreichung 

gleichzeitig – nicht immer zum Nutzen eines 

bestmöglichen Behandlungserfolges! 

Es ist wichtig zu unterstreichen, dass die von 

den pharmazeutischen Herstellern zur Medikamenteneinnahme 

im Zusammenhang mit 

Mahlzeiten gemachten Angaben, auch (soweit 

möglich) bei enteral ernährten Patienten eingehalten 

werden sollten. Wo dies nicht möglich 

ist, z.B. bei pumpengesteuert, kontinuierlich 

ernährten Patienten (intensivmedizinische 

Situation) sollen in jedem Fall die allgemeinen 

Grundsätze zur Medikamentenapplikation bei 

enteral ernährten Patienten (siehe Checkliste 

S. 35) konsequent eingehalten werden. Eine 

summarische Listung von empfohlenen Medikamenteneinnahmezeiten 

für Peroralia im 

Zusammenhang mit Mahlzeiten findet sich 

auch im Internet unter „www.pharmatrix.de“.

30 31 

Wechselwirkungen zwischen Arzneistoffen 

und der Ernährung sind außerordentlich komplex, 

so dass es schwierig ist, klinisch relevante 

Einflüsse patientenindividuell vorherzusagen. 

Ob es in der Praxis zu relevanten Wechselwirkungen 

kommt, hängt von zahlreichen Risikound 

Einflussfaktoren ab, die das Medikament, 

den Patienten und sein Ernährungsregime 

betreffen. Nicht bei jeder Medikamentengabe 

ist von einer potentiell problematischen Arzneimittel-Nährstoff-Wechselwirkungauszugehen, 

doch sollten sich Behandlungsteam und 

Patient der Thematik bewusst sein und entsprechend 

rational handeln. In erster Linie sind 

klinisch relevant Patientengruppen betroffen, 

die mehrere Risikofaktoren auf sich vereinen, 

es sind dies z.B. ältere, multimorbide Patienten 

oder chronisch Erkrankte (z.B. Tumorpatienten) 

die bei einem häufig beeinträchtigten ernährungsphysiologischen 

Status einer Polypharmakotherapie 

unterliegen. Schlüsselfaktoren 

für Pharmaka-Nährstoff-Wechselwirkungen 

zeigt Tabelle 11. Im folgenden wird auf einige 

dieser Wechselwirkungen gesondert eingegangen. 

Für grundlegende zusammenfassende 

Darstellungen der Gesamtthematik wird an 

dieser Stelle auf die weiterführende Literatur 

hingewiesen (Lourenco, 2001; Hahn,1999; 

Gaschott & Stein, 2003). 

Tabelle 11: Arzneimittel-Nährstoff-Wechselwirkungen: Einfluss- und Risikofaktoren (Auswahl) 

Patient Ernährungsregime Arzneimittel 

Alter, Geschlecht Gehalt an Makro- und pharmakologische und 

Physiologischer Status, Mikronährstoffen, pharmakokinetische 

psychosoziale Situation, Ballaststoffgehalt, Eigenschaften 

Compliance mit Medikamenten- Nährsubstrat- steile Dosis-Wirkungs-Kurve, 

und/oder Ernährungsverordnung Zusammensetzung geringe therapeutische Breite 

Ernährungstatus Ernährungsverfahren physikochemische 

(intragastrale, intraduodenale- Eigenschaften des Arzneijejunale 

Applikation, stoffes (z.B. pH-Wert- 

Lage der Sondenspitze, abhängige Löslichkeit), 

Bolus oder kontinuierliche Arzneiformulierung des 

Substratapplikation) Medikamentes (Galenik, 

Sondencharakteristika z.B. Retardformulierung oder 

(Innenduchmesser) magensaftresistent 

überzogene Tabletten) 

Grund- und Abgestufte Polypharmakotherapie, 

Begleiterkrankungen, Ernährungstherapie, Indikation, 

akute oder chronische qualitätsgesicherte Pflege Dauer der medikamentösen 

Erkrankung, Schweregrad und Verordnung (gemäß Therapie, 

Organinsuffizienzen: anerkannten Empfehlungen Unerwünschte Arznei- 

Funktion des GI-Traktes, und Leitlinien) mittelwirkungen 

Nieren und Leber (z.B. auf Mukosa-Integrität, 

Brechzentrum oder 

GI-Motilität) 

4.1 

Arzneimittel- 

Nährstoff-Wechselwirkungen: 

Klassifizierung 

Pharmaka-Nährstoff-Wechselwirkungen sind 

klassifiziert als pharmakokinetische oder pharmakodynamische 

Wechselwirkungen. Pharmakokinetische 

Wechselwirkungen beschreiben 

Veränderungen der Verfügbarkeit des Arzneimittels 

durch die Nahrung. Die Nahrung kann 

Absorption, Verteilung, Metabolismus und 

Elimination des Arzneistoffes und somit die 

Bioverfügbarkeit am Zielort beeinflussen. 

Die Mehrzahl der relevanten Arzneimittel- 

Nährstoff-Interaktionen sind pharmakokinetischer 

Natur. In wenigen Fällen beeinträchtigen 

Nährstoffe direkt den Wirkmechanismus – 

die Pharmakodynamik – von Arzneimitteln. 

Vitamin-K-reiche Lebensmittel vermindern z.B. 

die therapeutische blutgerinnungshemmende 

Wirksamkeit von Marcumar ® (Phenprocoumon). 

4.2 

Pharmakokinetische 

Wechselwirkungen: 

Medikamenten- 

Absorption 

Aufgrund der Bedeutsamkeit soll vor allem auf 

die Beeinflussung der Pharmaka-Absorption 

durch Nährstoff-Arzneimittel-Wechselwirkungen 

eingegangen werden (Tabelle 12). Durch 

die Nahrung kann die Arzneimittelabsorption 

sowohl verringert oder verzögert als auch 

erhöht oder beschleunigt werden. Das Ausmaß 

und die Geschwindigkeit mit dem ein Wirkstoff 

am Zielort erscheint, kann klinisch relevant 

beeinflusst werden.

32 33 

Tabelle 12: Pharmaka-Nährstoff-Wechselwirkungen: Mechanismen mit Einfluss auf die Absorption 

– relevante Interaktionen 

Wechselwirkungen die zu einer verzögerten oder verringerten Arzneimittel-Absorption 

durch Nahrung bzw. zu einer unerwünschten Nährstoff-Arzneimittel-Interaktion 

führen können (Auswahl) 

Bildung unlöslicher Komplexe mit - Tetrazykline, Gyrasehemmer (z.B.Ciprofloxacin, 

zweiwertigen Kationen aus der Nahrung, 

z.B. Ca 

Norfloxacin), L-Dopa 

2+ , Fe2+ - Phosphaten aus dem Nährsubstrat Antacida (Aluminium- und Calciumsalze) 

Adsorption an Ballaststoffe, z.B. Pektine Paracetamaol, CSE-Hemmer (z.B.Lovastatin) 

Bindung an Nahrungsproteine Sucralfat 

Bildung unlöslicher Komplexe mit Schwarztee stickstoffhaltige Neuroleptika und 

Antidepressiva (z.B. Imipramin, Maprotilin) 

Abbau säurelabiler Substanzen im Magen Erythromycin, ß-Laktam-Antibiotika, säurelabile 

(verzögerte Magenentleerung bei Wirkstoffe, die nicht magensaftresistent 

gleichzeitiger Nahrungsaufnahme) geschützt verabreicht werden 

kompetitive Hemmung der Wirkstoff- L-Dopa, Methyldopa 

Absorption durch proteinreiche Nahrung 

beinträchtigte Absorption durch Rifampicin 

unbekannten Mechanismus 

Brechen der Emulsion, Proteinfällungen, 

Ausflockungen in der enteralen Substratlösung gleichzeitige Verabreichung von sauren 

Arzneistofflösungen (z.B. Sirupe pH ≤ 4) und 

enteralen Ernährungslösungen 

Wechselwirkungen die zu einer erhöhten oder beschleunigten Arzneimittel-Absorption 

durch die Nahrung führen (Auswahl) 

verzögerte Magenentleerung durch Spironolacton, Nitrofurantoin, Hydrochloro- 

Nahrungsaufnahme, Löslichkeit und 

Absorption erhöht 

thiazid 

durch fettreiche Mahlzeiten ist die Phenytoin, Theophyllin, Griseofulvin 

Wirkstofffreisetzung aus einigen 

Zubereitungsformen erhöht 

Alle Pharmaka mit einer Wirkung auf die gastrointestinale 

Motilität (GI-Motilität-erhöhend: 

Prokinetika, Erythromycin, Bisacodyl, Lactulose, 

Neostigmin; GI-Motilität-herabsetzend: 

Anticholinergika, trizyklische Antidepressiva, 

Sympathomimetika, Opiod-Analgetika) können 

durch ihren motilitätssteigernden oder 

-hemmenden Effekt die Absorption von Nährstoffen 

und von anderen Pharmaka prinzipiell 

beeinflussen. Weitere Einflüsse auf die Absortionsleistung 

des GI-Traktes können durch die 

Wirkungen von Antibiotika auf die gastrointestinale 

Flora oder auch von zytotoxischen Substanzen 

auf die Mukosa-Integrität bedingt 

sein. 

4.3 

Fazit 

Die enterale Ernährung über spezielle Ernährungssonden 

stellt heute ein vielfach geübtes 

und bewährtes Verfahren zur klinischen Ernährung 

dar. Viele der Ernährungspatienten benötigen 

neben der speziellen Ernährungstherapie 

eine gleichzeitige, meist intensive pharmakotherapeutische 

Behandlung. Um eine sichere 

und effektive Arzneimittel- und enterale 

Ernährungstherapie zu gewährleisten, sollten 

potentielle negative Pharmaka-Nährstoff- 

Wechselwirkungen frühzeitig und systematisch 

vermieden werden. Hierzu bedarf es der 

genauen Abstimmung zwischen der Medikamentengabe 

und der Nahrungsverabreichung, 

die in ihren Grundzügen Applikations-Empfehlungen 

folgen, wie sie auch für die Verabreichung 

von peroraler Medikation im Zusammenhang 

mit Mahlzeiten gelten. Beim 

Auftreten von Wirksamkeits-Problemen in 

Ernährungs- und Pharmakotherapie sollte in 

der Beurteilung des therapeutischen Regimes 

auch immer an die komplexen Möglichkeiten 

der Wechselwirkung zwischen Ernährung und 

medikamentöser Therapie gedacht werden.

34 

5 

Anhang 

5.1 

Algorithmus zur Arzneimittelauswahl bei 

Patienten mit Ernährungssonde 

Patient 

Sonde Arzneimittel 

Orale Applikation des Arzneimittels möglich? 

Sind alle verordneten Arzneimittel medizinisch 

notwendig? Was ist verzichtbar? 

Arzneistoff als Zäpfchen, transdermales Pflaster 

oder sublinguale Darreichungsform einsetzbar? 

Arzneimittelapplikation über Sonde 

nein 

ja flüssige Form verfügbar? 

nein 

Saft, Tropfen, Granulat, 

Brausetablette, parenterale 

Arzneiform 

Osmolarität, pH-Wert, 

Sorbitgehalt prüfen, 

parenterale Form mit 

gleichem Wirkstoff ? 

Tablette, Filmtablette, Hartgelatinekapsel, 

Dragee 

Zerkleinerung erlaubt? 

Suspendierbarkeit in 

Wasser? Resorption des 

Arzneistoffs? 

Abbildung 5.1: Arzneimittelauswahl bei Patienten mit Ernährungssonde 

ja 

Orale Arzneimittelapplikation, 

möglichst Flüssigkeiten 

Retardarzneiform, magensaftresistente 

Arzneiform 

Zerkleinerung ausnahmsweise 

erlaubt? 

Einzelfallentscheidung! 

Falls Gabe über die Sonde nicht möglich: Prüfen, ob eine therapeutisch gleichwertige 

Alternative vorhanden ist 

5.2 

Checkliste: Grundregeln 

zur Verabreichung 

von 

Medikamenten 

über Ernährungssonden: 

❚ Patient, wenn möglich, über die Medikamentenverabreichung 

informieren 

❚ Hände desinfizieren 

❚ Applikation der enteralen Ernährung stoppen 

(Stand-by-Schaltung der Ernährungspumpe 

oder Schließen der Rollenklemme 

bei Schwerkraftapplikation) 

❚ Sondenlage überprüfen (z.B. durch Aspirieren 

von Sekret und Überprüfung des pH- 

Wertes oder durch Auskultation nach Einblasen 

von Luft) 

❚ Vor und nach der Applikation von Arzneimitteln 

ist die Sonde mit 15 bis 30 ml Wasser 

(Kinder 5 bis 10 ml) zu spülen 

❚ Flüssige Arzneiformen sind zu bevorzugen 

❚ Auf eine ausreichende Verdünnung von 

flüssigen Arzneiformen achten (Osmolarität, 

Sorbitgehalt) 

❚ Feste Arzneiform – soweit erlaubt – sorgfältig 

zermörsern. Das erhaltene Pulver muss 

einen hohen Zerteilungsgrad haben, da die 

Austrittsöffnungen der Sonden teilweise 

sehr kleine Durchmesser aufweisen. Das 

zerkleinerte Medikament in 10 bis 15 ml 

Wasser suspendieren und mit einer 20 ml 

Spritze applizieren 

❚ Jedes Arzneimittel soll einzeln zermörsert 

und getrennt appliziert werden, andernfalls 

besteht die Gefahr von chemischen Veränderungen 

und der Inaktivierung von Wirkstoffen. 

Zwischendurch muss der Mörser 

jedes Mal sachgerecht gereinigt werden 

❚ Zwischen jeder Applikation eines Arzneimittels 

die Sonde jeweils mit mind. 3 bis 5 ml 

Wasser (besser 10 ml) spülen 

❚ Bei verschiedenen Medikamenten auf einen 

ausreichenden zeitlichen Abstand zwischen 

Nahrungsverabreichung und der Medikamentenapplikation 

achten 

❚ Arzneimittel grundsätzlich nie mit der 

Sondennahrung mischen 

Hinweis: Bei jejunaler Sondenlage sollte 

die Flüssigkeitsgesamtmenge bei der 

Arzneimittelverabreichung 50 ml nicht 

übersteigen. Zwischen den einzelnen Bolusgaben, 

bzw. der nächsten Nahrungsapplikation 

sollte hier ein Abstand von 30 min. 

eingehalten werden. Andernfalls können 

Diarrhoen auftreten. 

35

36 

5.3 

Ausgewählte 

Arzneimittel und 

ihre Applikation 

über Ernährungssonden 

Entnommen aus: Petri, H: Arzneimittelapplikation 

über Ernährungssonden. Krankenhauspharmazie 

2001; 22: 445-455. 

Nachdruck mit freundlicher Genehmigung des 

Deutschen Apotheker-Verlages, Stuttgart 

Tab. 13.1. Arzneimittelapplikation über Ernährungssonden 

Tbl: Tabletten, Kps: Kapseln, DHP: Calciumkanalblocker vom 

Dihydropyridin-Typ 

Handelsname ® mörsern suspen- alternatives Präparat/ 

möglich dierbar Bemerkungen 

ACC Kps 200 mg ja ja 

Accupro 5 mg Tbl ja ja 



Accuzide 20 mg Tbl ja ja 

Accuzide Tbl ja ja 

Acerbon 5 mg Tbl ja ja 

Acerbon 20 mg Tbl ja ja 

Acerbon Cor 2,5 mg Tbl ja ja 

Acercomp mite Tbl ja ja 

Acercomp Tbl ja ja 

Aciclovir 400 mg Tbl ja ja 

Acimethin Tbl ja ja 

Adalat 5 mg Kps nein nein Nifical Tropfen 



Adalat Eins 30 Tbl nein nein Andere langwirksame DHP 

Adalat Eins 60 Tbl nein nein Andere langwirksame DHP 

Adalat retard Tbl ja* ja* Das Zerkleinern der Tabletten 

sollte vorsichtig und nur 

Adalat SL 20 mg Rapid ja* ja* bis zu dem Grad erfolgen, 

Retardtbl der eine Passage durch die 

Sonde gerade zuläßt 

Aequamen forte Tbl ja ja 

Aescusan ret 50 Drg nein nein 

Agopton 15 mg Kps nein nein Antra Mups Tabletten 

Agopton 30 mg Kps nein nein Antra Mups Tabletten 

AHP 200 Tbl ja ja 

Akatinol Memantine 

Tbl 10mg ja ja 

Akineton retard Drg nein nein Akineton Tabletten; Tagesdosis 

auf 3–4 Einzelgaben verteilen 

Akineton Tbl ja ja 

Allocomp Tbl ja ja 

Allohexal 100 mg Tbl ja ja 

Allohexal 300 mg Tbl ja ja 

Alpha Vibolex 200 mg nein nein*** Indikation überdenken; 

Kps Ampullen verwenden 

Alpha Vibolex 600 mg nein nein*** 

Kps 

Alupent Tbl ja ja 

Amaryl 1 mg Tbl ja ja 



Ambroxol 30 mg Tbl ja ja 

Ammoniumchlorid Kps ja ja 

HV 500 mg 

Amoxicillin 1 000 Tbl ja ja 

Anafranil 10 Drg ja ja 

Anafranil 25 Drg ja ja 

Anafranil 75 Retardtbl nein nein Anafranil 25; 3 x 1 am Tag 

Androcur Tbl ja ja 

Anemet 200 mg Tbl ja ja 

Antiparkin Tbl ja ja 

Antra Mups 20 mg Tbl nein ja 

Anvitoff Kps 250 mg ja ja 






Aponal 5 Drg ja ja 



Aponal 50 Tbl ja ja 

Aquaphor 20 mg Tbl ja ja 

Arelix ACE Tbl ja ja 

Arelix Tbl ja ja 

Arimidex Tbl ja** ja** Es ist auch die Injektion 

von Lentaron depot unter 

Estrogenspiegel-Monitoring 

zu erwägen 

Aromasin Tbl ja** ja** 

Arthotec Tbl nein nein Cytotec mit Voltaren dispers 

kombinieren 

Asparagus P Tbl ja ja 

Aspirin 100 Tbl ja ja 



Aspirin Protect 100 Tbl nein nein 

Aspirin Protect 300 Tbl nein nein 

Astonin H Tbl ja ja 

Atacand 8 mg Tbl ja ja 

Atosil Tbl 25 mg ja ja 

Aurorix 150 mg Tbl ja ja 

Azulfidine RA Tbl ja ja Da der magensaftresistente 

Überzug zerstört wird, höhere 

Azulfidine Tbl ja ja Inzidenz von Oberbauchbeschwerden 

Bambec 10 mg Tbl ja ja 

Baymycard 5 mg Tbl ja* ja* 

Baymycard 10 mg Tbl ja* ja* 

Baymycard RR 10 Kps nein nein Andere langirksame DHP 

Bayotensin Tbl ja* ja* 

Bayotensin mite Tbl ja* ja* 

Belnif Retardkps nein nein Kapselinhalt in trockenen 

Trichteradapter überführen 

Beloc Zok Comp Tbl nein ja 

Beloc Zok forte Tbl nein ja 

Beloc Zok mite Tbl nein ja 

Beloc Zok Tbl nein ja 

Bepanthen Tbl 100 mg nein nein Bepanthen Lösung; 2ml der 

Lösung entspricht der Wirkstoffmenge 

einer Tablette 

Biotin 5 mg Ratio Tbl ja ja 

Bisacodyl Drg nein nein Abführtropfen 

Blopress 8 mg Tbl ja ja 

Bonefos 400 mg Kps ja ja Infusionen von 2.- oder 3.-Generation-Bisphosphonaten; 

Dosierung nach Indikation 

Bonefos 800 mg Tbl ja ja 

Bricanyl Duriles Tbl nein nein 1 x tägliche Gabe von Bambec 

Tbl – oder wenn möglich – Inhalation 

von langwirksamen 

Beta-2-Mimetika 

Bricanyl Tbl ja ja 

37

38 






Briserin Drg ja ja 

Bromazepam 6 mg Tbl ja ja 

Bronchoretard forte Kps nein nein Kapselinhalt in einen trocke- 

Bronchoretard Kps nein nein nen Trichteradapter über- 

Bronchoretard mite Kps nein nein führen 

BS ratio Tbl ja ja 

Buflohexal long 600 mg nein nein Buflohexal 300 mg; 2 x 1 Tbl 

retard Tbl am Tag 

Cabaseril 2 mg Tbl ja ja 

Cabaseril 4 mg Tbl ja ja 

Calciumcarbonat ja ja 

500 mg Kps 

Campral Tbl ja ja 

Candio Hermal Drg nein nein Candio Hermal Fertigsuspension 

Capozide 25 Tbl ja ja 

Capozide 50 Tbl ja ja 

Capros 10 mg Kps nein nein Kapselinhalt 

Capros 30 mg Kps nein nein in einen trockenen 

Capros 60 mg Kps nein nein Trichteradapter 

Capros 100 mg Kps nein nein überführen 

Carbimazol 10 mg Tbl ja ja 

Carotaben Kps nein ja 

Casodex Tbl ja** ja** 

Catapresan 75 Tbl ja ja 



Catapresan Depot nein nein Catapresan 150, 2 x 1 Tbl 

Perlongetten am Tag 

Cedrox 1g Tbl ja ja 

Cedur Drg ja ja 

Cedur Retard Drg nein nein Cedur Drg, 2 x 1 am Tag 

Cefasel Tbl ja ja 

Cephalexin-RPH ja ja 

1 000 Tbl 

Cetebe Kps nein nein Kapselinhalt in trockenen 


Chinidin Duriles nein nein Anderes Klasse-1-Antiarrhyth- 

Retardtbl mikum 

Chloraldurat 500 Kps nein nein Chloralhydrat-Sirup in der 

Apotheke anfordern 

Chloraldurat Rot Kps nein nein 

Chloraldurat Blau Kps nein nein 

Cholspasmin Forte Tbl ja ja 

Cibacen 5 mg Tbl ja ja 



Cibadrex Tbl ja ja 

Cimehexal 400 mg Tbl ja ja 

Ciprobay 250 Tbl ja ja 

Ciprobay 500 Tbl ja ja 

Clindamycin Saar ja ja 

300 mg Tbl 

Clont 250 mg Tbl ja ja 

Codeinum phospho- ja ja 

ricum 






Codiovan Tbl ja ja 

Colchicum Dispert Drg ja ja 

Combaren Tbl ja ja 

Comtess 200 mg Tbl ja ja 

Concor 5 Tbl ja ja 

Concor 10 Tbl ja ja 

Corangin 20 mg Tbl ja ja 

Corangin retard nein nein 2 x 1 Corangin 20 mg 

40 mg Tbl 

Corangin retard nein nein 3 x 1, die letzte aber am 

60 mg Tbl frühen Abend 

Cordarex Tbl ja ja Lichtexposition sollte vermieden 

werden, Tabletten unmittelbar 

vor Applikation zerkleinern; 

ferner sind Blutspiegel 

zu bestimmen 

Cordichin Tbl ja ja 

Corvaton Retard Tbl nein nein 2 x 1 Corvaton Retard = 4 x 1 

Corvaton forte 

Corvaton Tbl ja ja 

Cotrim Forte Tbl ja ja 

Coversum 4 mg Tbl ja ja 

Crataegutt Novo Tbl nein nein Crataegutt Tropfen 

Cynt 0,2 Filmtbl ja ja 

Cynt 0,3 Filmtbl ja ja 

Cytotec 200 Tbl ja ja 

Dantamacrin 25 mg Kps ja ja 

Dantamacrin 50 mg Kps ja ja 

Decostriol 0,25 µg Kps nein nein Rocaltrol Lösung (Import) 

Delix 1,25 mg Tbl ja ja 

Delix 2,5 mg Tbl ja ja 

Delix 2,5 mg Plus Tbl ja ja 

Delix 5 mg Tbl ja ja 

Delix 5 mg Plus Tbl ja ja 

Denan 10 mg Tbl ja ja 

Denan 20 mg Tbl ja ja 

Deprilept 25 mg Tbl ja ja 



Detrusitol 2 mg Tbl ja ja 

Dexamethason 0,5 mg ja ja 

Tbl 

Dexamethason 1,5 mg ja ja 

Tbl 

Dexamethason 4 mg ja ja 

Tbl 

Diazepam Tbl 2 mg ja ja 



Dibenzyran 5 mg Kps ja ja 

Dibenzyran 10 mg Kps ja ja 

Diblocin PP 4 mg Tbl nein nein Doxacor Tabletten, einschleichend 

dosieren 

Dichlor Stapenor Kps nein nein Kapselinhalt in trockenen 


Didronel Tbl ja ja 






Diflucan 50 Kps nein nein Diflucan Saft 

Diflucan 100 Kps nein nein Diflucan Saft 

Digimerck minor Tab ja ja 

0,07 mg 

Digimerck pico ja ja 

0,05 Tbl 

Digimerck Tbl 0,1 mg ja ja 

Dihyzin 25 mg Tbl ja ja 

Dilatrend 6,25 mg Tbl ja ja 

Dilatrend 12,5 mg Tbl ja ja 

Dilatrend 25 mg Tbl ja ja 

Dilzem Retard Tbl nein nein Dilzem Tbl verwenden 

Dilzem Tbl ja ja 

Diovan 80mg Kps ja ja 

Dipiperon Tbl 40 mg ja ja 

Distraneurin Kps nein nein Distraneurin Saft 

Dixarit Drg ja ja 

Dociton 10 mg Tbl ja ja 

Dociton 40 mg Tbl ja ja 

Dogmatil forte Tbl ja ja 

Dogmatil Tbl ja ja 

Dominal forte 80 mg ja ja 

Drg 

Dopergin Tbl ja ja 

Dormicum 7,5 mg Tbl ja ja 

Doryl Tbl ja ja 

Doss 0,25 µg Kps nein nein Rocaltrol-Lösung (Import) 

Doss 1 µg Kps nein nein Rocaltrol-Lösung (Import) 

Doxacor 2 mg Tbl ja ja 

Doxacor 4 mg Tbl ja ja 

Doxy M 100 Tbl ja ja 

Duspatal Drg nein nein Duspatal-Suspension 

Dynorm 5,0 Tbl ja ja 

E Vitamin 400 Kps nein nein*** 

Ebrantil retard 30 mg nein nein Kapselinhalt in trockenen 

Kps Trichteradapter überführen 





Echinacea Tbl ja ja 

Effortil Depot Perlon- nein nein Etilefrin Tropfen 

getten 

EMB-Fatol 400 mg Tbl ja ja 

Endoxan Drg 50 mg – – Von der Apotheke hergestellte 

Injektionslösung kann über 

Ernährungssonde appliziert 

werden 

Entocort Kps nein nein Kapselinhalt in trockenen 


Eremfat 150 Tbl ja ja 



Ergenyl 300 mg Tbl nein nein Siehe Orfiril 

Ergenyl 500 mg Tbl nein nein 






Ergenyl chrono 300 mg nein nein 

Tbl 

Ergenyl chrono nein nein 

500 mg Tbl 

Ergont retard 2,5 mg nein nein Ergont Tropflösung 

Tbl Dosierung nach Indikation 

siehe Gebrauchsinformation 

Eryhexal 500 Tbl ja ja 

Estracyt 140 mg Kps ja ja Als Suspension über die Ernährungssonde 

applizierbar, Herstellung 

durch die Apotheke 

Etidronat 200 mg Tbl ja ja 

Euglucon N Tbl ja ja 

Euphylong 250 mg Rtk nein nein Kapselinhalt in trockenen 

Euphylong 375mg Rtk nein nein Trichteradapter überführen 

Farlutal 500 Tbl ja** ja** Farlutal 1 000 Trinksuspension 

Femara Tbl ja** ja** siehe Arimidex 

Fenistil Drg ja ja 

Fenistil retard Kps nein nein Fenistil Tropfen 

Ferro Sanol duodenal nein nein Vitaferro-Tropfen 

Kps 

Fevarin 100 mg Tbl ja ja 

Fluanxol 0,5 mg Drg ja ja 

Fluanxol 5 mg Drg ja ja 

Fluctin 20 mg Tbl ja ja 

Flumid Tbl ja** ja** 

Flunitrazepam 1 mg ja ja 

Neurax Tbl 

Folsan 5 mg Tbl ja ja 

Fosamax 10 mg Tbl ja ja 

Fosinorm 10 mg Tbl ja ja 

Furorese long 30 mg Kps nein nein Kapselinhalt in trockenen 


Furorese Tbl 40 mg ja ja 

Furorese Tbl 500 mg ja ja 

Gelomyrtol Forte Kps nein nein Solubifix Bronchialtee anwenden 

Gevilon Tbl ja ja 

Glianimon 2 mg Tbl ja ja 

Glucobay 50 Tbl ja ja 

Glucobay 100 Tbl ja ja 

Glutamin Verla Drg ja ja 

Gopten 0,5 mg Kps ja ja 

Gopten 2 mg Kps ja ja 

Haldol 1 mg Tbl ja ja 



Harzol Kps nein ja 

HCT Hexal 25 mg ja ja 

Hepa Merz Sil Kps nein nein Silicur 140 Kps: Inhalt applizieren 

Hepar SL Forte Kps ja ja 

Hydrocortison 10 mg ja ja 

Tbl 

Hypnorex Retard Tbl ja ja Siehe Quilonum retard 

Ibuhexal 400 Tbl ja ja 

39

40 






Ibuhexal 600 Tbl ja ja 

Ibuhexal 800 Ret Tbl nein nein Ibuhexal 400 Tbl 

Impromen 5 mg Tbl ja ja 

Imurek 25 mg Tbl ja ja Siehe Estracyt 140 mg Kps 

Imurek 50 mg Tbl ja ja Siehe Estracyt 140 mg Kps 

Indomet 25 mg Kps ja ja 

Indomet 50 mg Kps ja ja 

Insidon 50 mg Drg ja ja 

Inzelloval Drg ja ja Schlechtere Bioverfügbarkeit 

möglich 

Iscover 75 mg Tbl ja ja 

Isoket 5 mg Tbl ja ja 




Isoket Ret 20 Tbl nein nein Isoket Ret 20 1 x 1 = 2 x 1 Isoket 

10 mg 

Isoket Ret 40 Tbl nein nein Isoket Ret 40 1 x 1 = 3 x 1 Isoket 

10 mg, bei höherem Nitratverbrauch 

4 x 1 

Isoket Ret 60 Tbl nein nein Isoket Ret 60 = 2 x 1 Isoket 


3 x 1 

Isoket Ret 80 Tbl nein nein Isoket Ret 80 = 3 x 1 Isoket 


2 x 1 Isoket 40 mg. Cave: 

Die zweite Dosis innerhalb 

von 8 Std. nach der 1. Gabe. 

Isoket Ret 120 Kps nein nein Kapselinhalt in trockenen 


Isoptin 40 mg mite Tbl ja ja 

Isoptin 80 mg Tbl ja ja 

Isoptin 120 mg KHK nein nein Isoptin Tabletten; Tagesdosis 

Ret Tbl verteilen auf 3–4 Einzelgaben 

Isoptin 120 mg Tbl ja ja 

Isoptin 240 mg RR nein nein Isoptin Tabletten; Tagesdosis 

Ret Tbl verteilen auf 3–4 Einzelgaben 

Isozid 200 mg Tbl ja ja 

Itrop Tbl ja ja 

Jarsin 300 Drg ja ja 

Jodid 100 Tbl ja ja 

Jodid 200 Tbl ja ja 

Jodthyrox Tbl ja ja 

Kalinor retard P Kps nein nein Kapselinhalt in trockenen 


Kalma Tbl ja ja 

Karvea 150 mg Tbl ja ja 

Karvezide 150/12,5 mg ja ja 

Tbl 

Katadolon Kps ja ja 

Kava forte Kps nein nein 

Keltican Kps ja ja 

Kerlone 20 mg Tbl ja ja 

Klacid 250 mg Tbl ja ja 

Klimaktoplant Tbl nein nein 






Kohle Compretten Tbl nein nein Indikation? Ultracarbon Granulat 

Kreon 25 000 Kps nein ja Durchgängigkeit vorher in 

vitro prüfen, alternativ Kreon 

für Kinder 

Lamictal 50 mg ja ja 

Lanitop E Tab 0,15 mg ja ja 

Lanitop Tab 0,1 mg ja ja 

Lantarel 2,5 mg Tbl nein nein Von der Apotheke wird die 

Lantarel 7,5 mg Tbl nein nein benötigte Dosis Injektionslösung 

aufgezogen, die dann 

über die Sonde appliziert werden 

kann 

Leponex 25 Tbl ja ja 

Leponex 100 Tbl ja ja 

Levomepromazin ja ja 

25 mg Tbl 

Levomepromazin ja ja 

100 mg Tbl 

Lioresal 5 mg Tbl ja ja 



Lipobay 0,1 mg Tbl ja ja 



Liquidepur Dosier- ja ja 

tbl 

Locol 20 Kps ja ja 

Locol 40 Kps ja ja 

Loftan 4 mg retard Tbl nein nein Neueinstellung mit Bambec- 

Loftan 8 mg retard Tbl nein nein Tabletten oder – wenn möglich 

– Inhalation von langwirksamenBeta-2-Sympathomimetika 

Lopedium T Tbl ja ja 

Lopirin 25 Tbl ja ja 

Lopirin 50 Tbl ja ja 

Lopirin Cor 12,5 Tbl ja ja 

Lorazepam 1 mg Tbl ja ja 

Lorzaar 50 mg Tbl ja ja 

Lorzaar Plus Tbl ja ja 

L-Thyroxin 50 Tbl ja ja 


L Thyroxin 100 Tbl ja ja 




Lyogen retard 3 mg Drg nein nein Lyogen forte Lösung verteilt 

auf 2–3 Einzeldosen 

Lyogen retard 6 mg Drg nein nein 

Madopar 125 T Tbl ja nein Madopar LT verwenden 

Madopar depot retard nein nein Umstellung auf unretardiertes 

Madopar LT 

Madopar LT Tbl ja ja 

Tab.13.9. Arzneimittelapplikation über Ernährungssonden 





Magium K forte Tbl ja ja In mind. 100–200 ml Flüssigkeit 

suspendieren; besser 

Monosubstanzen verwenden 

Magnesium Verla N Drg ja ja 

Maliasin 25 mg Drg ja ja 

Maliasin 100 mg Drg ja ja 

Marcumar Tbl ja ja 

Megestat 160 mg Tbl ja** ja** 

Melleretten Drg ja ja 

Melleril 25 mg Drg ja ja 

Melleril 100 mg Drg ja ja 

Melneurin 25 mg Tbl ja ja 

Melleril ret 30 mg Tbl nein nein Melleril Tropfen 

Melleril ret 200 mg Tbl nein nein Melleril 25 und 100 mg Tbl, 

auf mehrere Einzeldosen verteilt 

Mescorit 500 mg Tbl ja ja 

Mescorit 850 mg Tbl ja ja 

Mestinon 10 mg Tbl ja ja 

Mestinon 60 mg Drg ja ja 

Methergin Drg ja ja 

Methylprednisolon ja ja 

4 mg Tbl 

Methylprednisolon ja ja 

16 mg Tbl 

Metohexal 50 mg Tbl ja ja 

Metohexal 100 mg Tbl ja ja 

Metront 400 mg Tbl ja ja 

Mevinacor 20 mg Tbl ja ja 

Mexitil Kps ja ja 

Mexitil Mite Kps ja ja 

Mianserin neurax ja ja 

10 mg Filmtbl 

Mianserin neurax ja ja 

30 mg Filmtbl 

Micardis 40 mg Tbl ja ja 

Micardis 80 mg Tbl ja ja 

Mictonorm 15 mg Drg ja ja 

Migrexa Tbl nein nein Migrexa-Zäpfchen; nach rektaler 

Applikation ist die Resorption 

ähnlich wie nach oraler 

Gabe 

Milgamma NA Kps nein nein Indikation überprüfen 

Minocyclin ratio ja ja 

50 mg Kps 

Mixtura solvens Tbl ja ja 

Mobec 7,5 mg Tbl ja ja 

Mobloc retard Tbl nein nein Freie Kombination eines 

langw. DHP plus Beloc Zok 

mite 

Modip 2,5 mg retard nein nein Langw. DHP, Äquivalenzdosis 

Tbl 

Modip 5 mg retard Tbl nein nein Langw. DHP, Äquivalenzdosis 

Motens 4 mg Tbl ja* ja* 

Motilium Tbl ja ja 

MPA Gyn 5 Tbl ja ja 






MST 10 mg Tbl nein nein Capros 10 mg 




Mucozym Tbl nein nein Andere Therapieoptionen 

wählen 

Mydocalm Tbl ja ja 

Mylepsinum Tbl ja ja 

NaCl Kps 500 mg ja ja 

Nacom 100 Tbl ja ja 

Nacom 100 retard Tbl nein nein Neueinstellung des Patienten 

Nacom 200 retard Tbl nein nein Nacom 100; kürzere Dosierungsintervalle 

Nacom 250 Tbl ja ja 

Naramig Tbl ja ja 

Natil Kps ja ja 

Natrilix SR Tbl nein nein 1 x 1 Natrilix Tbl 

Natrilix Tbl ja ja 

Natriumhydrogen- ja ja Nur bei duodenaler Sondencarbonat 

1 g Tbl lage 

Nebilet Tbl ja ja 

Nephrotrans Kps 100 nein nein Siehe Natriumhydrogencarbonat 

1 g Fresenius 

Neun Vitamine- nein nein Multibionta Tropfen 

komplex Kps 

Neuro Ratio Tbl ja ja 

Neurontin 100 mg Kps ja ja 



Nicergolin 5 Tbl ja ja 

Nicergolin 10 Tbl ja ja 

Nimotop Tbl ja* ja* 

Nipolept 25 mg Drg ja ja 

Nipolept 50 mg Drg ja ja 

Nitrofurantoin retard nein nein Arzneistoff sehr lichtempfind- 

Kps lich; zügig applizieren 

Kapselinhalt in trockenen 


Nitrolingual Kps nein nein Nitrospray 

Nitroxolin Forte Kps nein nein*** Indikation überprüfen 

Nivadil Kps nein nein Kapselinhalt in trockenen 


Nolvadex 10 mg Tbl ja** ja** 



Normalip pro 28 Kps ja ja 

Norvasc 5 mg Tbl ja* ja* 

Novaminsulfon Tbl ja ja 

Noveril 80 mg Tbl ja ja 

Noveril retard nein nein Noveril 80 mg; Tagesdosis über 

240 mg Tbl mehrere Einzelgaben verteilen 

Novodigal mite Tbl ja ja 

0,1 mg 

Novodigal Tbl 0,2 mg ja ja 

Omnic 0,4 retard Kps nein nein Doxazosin; einschleichend dosieren 

41

42 






Omniflora N Kps ja ja 

Orap forte 4mg Tbl ja ja 

Orelox 200 Tbl ja ja 

Orfiril Drg 300 mg nein nein Orfiril Saft, zur besseren Verträg- 

Orfiril Drg 600 mg nein nein lichkeit nach den Mahlzeiten; 

Orfiril long 150 Drg nein nein Tagesdosis auf 2–4 Einzeldosen 

Orfiril long 300 Drg nein nein verteilen 

Orfiril long 500 Drg nein nein 

Orfiril long 1000 Drg nein nein 

Ovastat Kps Verabreichung über Ernährungssonden 

möglich; Lösung von 

der Apotheke herzustellen 

Oxazepam 10 mg Tbl ja ja 

Oxazepam 50 mg Tbl ja ja 

Oxybase 5 mg Tbl ja ja 

Oxygesic 10 mg retard Tbl nein nein Andere hochpotente Opioide; Durogesic 

oder Capros in äquiva- 

Oxygesic 20 mg retard Tbl nein nein lenter Dosierung 

Oxygesic 40 mg retard Tbl nein nein 

Palladon 4 mg Kps nein nein Kapselinhalt in trockenen 


Palladon 8mg Kps nein nein 

Pantozol Tbl nein nein Antra Mups Tabletten 

Panzytrat 25000 Kps nein nein 

Paracetamol Tabletten ja ja 

500 mg 

Paracodin Tbl ja ja 

Parkinsan 10 mg Tbl ja ja 

Parkotil 0,05 mg Tbl ja ja 



Partusisten Tbl ja ja 

Paspertin Tbl nein nein Paspertin Tropfen 

Penicillin V Tbl ja ja 

Perocur forte Kps nein nein Kapselinhalt in trockenen 


Perphenazin 8 mg Tbl ja ja 

Pertofran Drg ja ja 

Phenaemal Tbl ja ja 

Phenhydan Tbl 100 mg ja ja PZ/Prisma 1/97: Vor und nach 

Phenytoin-Gabe Sondenernährung 

für 2 Stunden unterbrechen; 

die Suspension ist 1 : 2 mit Was 

ser zu verdünnen und die Sonde 

vor und nach der Applikation mit 

jeweils 30 bis 60 ml Wasser zu 

spülen. Werden so keine ausreichenden 

Serumkonzentrationen 

erreicht, soll die Injektionslösung 

in der gleichen Dosierung wie die 

orale Suspension über die Sonde 

gegeben werden; wird auf diese 

Weise zu wenig Phenytoin resorbiert, 

muss auf i. v.-Gabe zurückgegriffen 

werden. 






Phosphonorm Kps ja ja 

Piracetam Tbl 1 200 mg ja ja 

Pirenzepin 50 Tbl ja ja 

Pirorheum 20 Tabs Tbl ja ja 

Pk Merz Tbl ja ja 

Plastulen N Kps nein nein Folsan mit Vitaferro Tropfen kombinieren 

Plavix 75 mg Tbl ja ja Lichtexposition sollte vermieden 

werden, Zerkleinerung unmittelbar 

vor Applikation 

Pravasin Protect 10 mg ja ja 

Tbl 

Pravasin Protect 20 mg ja ja 

Tbl 

Pravidel 2,5 mg Tbl ja ja 

Pravidel 5,0 mg Kps nein nein Kapselinhalt in trockenen 

Pravidel 10,0 mg Kps nein nein Trichteradapter überführen 

Prednisolon 1 mg Tbl ja ja 




Presomen 0,3 mite Drg ja ja Der Wirkstoff in Presomen kann 

durch Magensäure zerstört wer- 

Presomen 0,6 Drg ja ja den, daher zusammen mit Flüs- 

Presomen 0,6 comp Drg ja ja sigkeit geben und ggf. die Dosis 

erhöhen; alternativ Hormonpflas- 

Presomen 1,25 Drg ja ja ter 

Procorum Tbl ja ja 

Promethazin 100 mg ja ja 

Drg 

Protactyl 50 mg Drg ja ja 

Pyrafat 500 Tbl ja ja 

Quadropril Tbl ja ja 

Quilonum Retard Tbl ja ja Retard-Effekt geht verloren; daher 

Tagesdosis auf mehrere Einzelgaben 

verteilen; nach einer 

Woche Serumlithiumspiegel bestimmen 

Ranitic 300 mg Tbl ja ja 

Remergil 30 mg Tbl ja ja 

Remifemin Plus Drg ja ja 

Remifemin Tbl ja ja 

Renacor Tbl ja ja 

Requip 0,25 mg Tbl ja ja 



Rilutek Tbl ja ja 

Riopan Tbl 800 mg 100 St ja ja Nur sinnvoll bei gastraler Sondenlage; 

zur Ulkusprophylaxe 

Ulcogant IC 

Risperdal 1 mg Tbl 20 St ja ja 




Rivotril Tbl 0,5 mg 50 St ja ja Rivotril Tropfen 






Rivotril Tbl 2,0 mg ja ja 

Rocornal 200 mg Kps ja ja 

Rulid 300 Tbl ja ja 

Rytmonorm 150 mg Tbl ja ja 

Rytmonorm 300 mg Tbl ja ja 

Sab Simplex Kautbl ja ja 

Sabril Tbl ja ja Sabril Granulat 

Salofalk 250 mg Tbl nein nein Pentasa 250/500 Retardtabletten 

ungemörsert in Flüssigkeit disper- 

Salofalk 500 mg Tbl nein nein gieren; geeignet bei PEG-Sonden 

mit endständiger Öffnung 

Sandimmun Kps 25 mg nein nein Sandimmun optoral Lösung 

Sandimmun Kps 100 mg nein nein Sandimmun optoral Lösung 

Sandimmun optoral Kps nein nein Sandimmun optoral Lösung 

25 mg 


50 mg 


100 mg 

Saroten Drg 10 mg nein nein Amitriptylin Tropfen 

Saroten Drg 25 mg nein nein Amitriptylin Tropfen 

Saroten retard 75 mg nein nein Saroten Retardkapseln; Inhalt un- 

Tabs gemörsert verwenden 

Sedariston Kps ja ja 

Sedonium Drg ja ja 

Selectol Tbl ja ja 

Semi-Euglucon N Tbl ja ja 

Sempera Kps nein nein Sempera Liquid Lösung 

Sepram 20 mg Tbl ja ja 

Silomat Drg ja ja 

Singulair 10 mg Tbl ja ja 

Sinupret Drg ja ja 

Sirdalud 4 mg Tbl ja ja 

Solian 200 mg Tbl ja ja 

Solosin Retard Tbl nein nein Euphylong 250; vergleichbare 

Absorptionskonstante 

Sormodren Tbl ja ja 

Sortis 10 mg Tbl ja ja 

Sortis 20 mg Tbl ja ja 

Sotalex mite Tbl ja ja 

Sotalex Tbl ja ja 

Spasmex 5 mg Tbl ja ja 

Spasmex 15 mg Tbl ja ja 

Spiro Comp Tbl ja ja 

Spiro Comp Forte Tbl ja ja 

Spironolacton 50 mg Tbl ja ja 

Spironolacton 100 mg Tbl ja ja 

Stangyl 100 mg Tabs ja ja 

Stilnox Tbl ja ja 

Syrea Kps Als Suspension Applikation möglich; 

Herstellung durch die Apo 

theke 

Tagonis 20 mg Filmtab ja ja 

Talvosilen forte Kps 20 St nein nein Kapselinhalt in trocken 


Talvosilen Tbl ja ja 






Tambocor Tbl ja ja 

Tarivid 200 mg Tbl ja ja 

Tarka retard Kps nein nein Frei kombinieren; 1 x 1 Gopten 

2mg + 3 x 60 mg Verapamil 

(Isoptin Tbl) 

Tavanic 500 mg Tbl ja ja 

Tavor 1 Expidet Tbl nein nein Sublinguale Applikation 

Taxilan 25 mg Drg ja ja 

Taxilan 100 mg Drg ja ja 

Tebonin intens Tbl nein nein Tebonin forte Tropfen 

Tegretal 200 Tbl ja ja 

Tegretal 200 Retard Tbl nein ja 

Tegretal 400 Retard Tbl nein ja 

Temgesic 0,2 mg nein nein Sublinguale Applikation 

Temgesic forte 0,4 mg nein nein Sublinguale Applikation 

Tenormin 25 mg Tbl ja ja 

Tenormin 50 mg Tbl ja ja 

Tetrasaar Tbl ja ja 

Teveten 300 mg Tbl ja ja 



Thym Uvocal Kps ja ja 

Thyrozol 5 mg Tbl ja ja 

Thyrozol 20 mg Tbl ja ja 

Tiapridex Tbl ja ja 

Tiklyd Drg ja ja Lichtexposition vermeiden, Zerkleinerung 

unmittelbar vor Applikation 

Timonil 200 mg Tbl nein ja 

Timonil 300 mg retard nein ja 

Timonil 600 mg retard nein ja 

Tofranil 25 mg Drg ja ja 

Tofranil mite Drg ja ja 

Tolyprin Tbl ja ja 

Topamax 100 mg Tbl ja ja 

Tramadol Kps 50 mg ja ja 

Tramal long 100 mg nein nein Tramadol Tropfen; Tagesdosis auf 

retard Tbl 4–6 Einzeldosen verteilen; Umstellung 

auf hochpotente Opioide 

(Capros oder Durogesic-Pflaster) 

Tranxilium Tabs 20 mg ja ja 

Traumeel S Tbl nein nein 

Tremaril 5 mg Tbl ja ja 

Trental 600 mg Tbl nein nein Ampullen verwenden, Tagesdosis 

von 1 200 mg auf 4–6 ED verteilen 

Trevilor 37,5 Tbl ja ja 

Trevilor 75 Tbl ja ja 

Triarese Tbl ja ja 

Truxal Drg 15 mg ja ja 

Truxal Drg 50 mg ja ja 

Ubretid Tbl ja ja 

Ultralan oral 5 mg Tbl ja ja 

Unacid PD oral Tbl nein nein Unacid PD oral Saft 

Unat 10 mg Tbl ja ja 

Unat Cor Tbl ja ja 

43

44 






Unat RR Tbl ja ja 

Unimax 2,5/2,5 mg Tbl nein nein Freie Komb. langw. DHP + 

Delix 2,5 

Unimax 5/5 mg Tbl nein nein Freie Komb. langw. DHP + 

Delix 5 

Unizink 50 mg Tbl ja ja Schlechtere Bioverfügbarkeit 

möglich 

Uro Pos Tbl ja ja 

Uro Ripirin Tbl ja ja 

Uro Tablinen 50 mg Tbl nein nein S. Nitrofurantoin retard ratio 

Urol mono Kps nein nein*** Solubitrat Blasen-und Nierentee 

Urotractan Tbl nein nein 

Valoron N retard nein nein Valoron-Tropfen; Tagesdosis 

50/4 Tbl auf 4–6 Einzeldosen verteilen; 

Valoron N retard nein nein Umstellung auf hochpotente 

100/8 Tbl Opioide (Capros oder Durogesic) 

Vascal Tbl ja* ja* 

Vascal Uno Kps nein nein Vascal Tbl verteilt auf 2 Einzeldosen 

Vascal Uno mite Tbl nein nein Vascal Tbl verteilt auf 2 Einzeldosen 

Venalot depot Drg ja ja 

Vergentan Tbl ja ja 

Vigantoletten 1 000 Tbl ja ja 

Vioxx 12,5 mg Tbl ja ja 

Vioxx 25 mg Tbl ja ja 

Vitaferro 50 mg Kps nein nein*** Vitaferro-Tropfen 

Vitaferro 100 mg Kps nein nein*** Vitaferro-Tropfen 

Vitamin B Komplex ja ja 

forte Drg 

Voltaren Dispers ja ja 

TrinkTbl 50 mg 

Voltaren Drg 25 mg nein nein Voltaren dispers Trinktbl 

50 mg 

Voltaren Drg 50 mg nein nein Voltaren dispers Trinktbl 

50 mg 

Voltaren Drg retard nein nein Voltaren dispers Trinktbl 

100 mg 

Voltaren Resinat Kps nein nein Kapselinhalt in trockenen 


Vomex A Drg N nein nein Vomex A Sirup 

Wobe Mugos E Tbl nein nein Wobe Mugos Klistier-Tabletten 

Wobenzym N Drg nein nein Andere Therpapieoptionen 

wählen 

Xanef 5 Tbl ja ja 



Xanef Cor 2,5 mg Tbl ja ja 

Ximovan Tbl ja ja 

Yohimbin Spiegel Tbl ja ja 

Zentropil Tbl ja ja 

Zinnat 250 mg Tbl nein nein Zinnat Trockensaft 

Zinnat 500 mg Tbl nein nein Zinnat Trockensaft 






Zofran Tbl 4 mg nein nein Zofran-Lösung 

Zofran Tbl 8 mg nein nein Zofran-Lösung 

Zoloft 50 mg Tbl ja ja 

Zymafluor D 500 Tbl ja ja 

Zymafluor D 1 000 Tbl ja ja 

Zyprexa 10 Tbl ja ja 

Zyrtec Tbl ja ja 

*: Calciumkanalblocker vom Dihydropyridin-Typ sind extrem lichtempfindlich; 

deshalb sind die Tabletten nur grob zu mörsern und innerhalb weniger Minuten 

zu verabreichen, wobei die gesamten Manipulationen in gedämpftem 

Kunstlicht bzw. unter Lichtschutz ablaufen sollten 

**: Besondere Arbeitsschutzmaßnahmen sind beim Umgang mit Hormonen/ 

Hormonantagonisten zu beachten; aufgrund des Wirkprinzips sollten wegen 

möglicher Aerosolbildung insbesondere Antiestrogene nicht von Frauen im gebärfähigen 

Alter gemörsert werden 

*** : Weichgelatinekapseln 

a) mit einer Spritze anstechen und aufziehen oder b) in 15–30 ml warmem 

Wasser lösen 

6 

Literatur und 

weitere Quellen 

❚ Anonymous: Lebensgefährliche Thermoskannen. 

Salzburger Nachrichten, 24. April 

2001 

❚ Auringer, M; Krekel, H: Sind Retardarzneiformen 

(zer)teilbar? Krankenhauspharmazie 

1996; 17: 478-483 

❚ Beckwith, MC; Barton, RG; Graves, C: A 

guide to drug therapy in patients with 

enteral feeding tubes: dosage form selection 

and administration methods. Hospital 

Pharmacy 1997; 32: 57-64 

❚ Dickerson, R; Melnik, G: Osmolality of oral 

drug solutions and suspensions. American 

Journal of Hospital Pharmacy 1988; 45: 

832-834 

❚ Engle, K; Hannawa, T: Techniques for administring 

oral medications to critical care 

patients receiving continuous enteral nutrition. 

American Journal of Health System 

Pharmacy 1999; 56: 1441-1444 

❚ Estoup, M: Approaches and limitations of 

medication delivery in patients with enteral 

feeding tubes –Critical Care Nurse 1994; 

14: 68-79 

❚ Gaschott, T; Stein, J: Interaktionen zwischen 

Nahrungsinhaltsstoffen und Medikamenten. 

In: Stein, J; Jauch, KW (Hrsg.): Praxishandbuch 

klinische Ernährung und Infusionstherapie. 

Springer Verlag, Heidelberg, 2003: 

251-270 

❚ Hahn, A: Ernährung und Medikamente. In: 

Biesalski, HK; et al. (Hrsg.): Ernährungsmedizin 

2. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart 

1999: 657-667 

❚ Hahn, A; Wolters, M: Bilanzierte Diäten. 

Deutsche Apotheker Zeitung 2002; 142: 

5748-5757 

❚ Hauer, T; Jonas, D; Dettenkofer, M; 

Daschner, FD: Tea as a source of Acinetobacter 

baumannii ventilator-associated 

pneumonia? Infection Control and Hospital 

Epidemiology 1999; 20: 594 [Letter] 

❚ Herzog, A; Daniel, H: Einfluss nichtnutritiver 

Inhaltsstoffe des Grapefruitsaftes auf Bioverfügbarkeit 

und Wirkung von Medikamenten. 

Aktuelle Ernährungsmedizin 2000; 

25: 205-208 

❚ Johnston, K; Govel, L; Andritz, M: Gastrointestinal 

effects of sorbitol as an additive in 

liquid medications. American Journal of 

Medicine 1994; 97: 185-188 

❚ Kalde, S; Vogt, M; Kolbig, N: Enterale 

Ernährung. 3. Auflage. Urban & Fischer 

Verlag, München 2002 

❚ Lourenco, R: Enteral feeding: Drug/nutrient 

interaction. Clinical Nutrition 2001; 20: 

187-193 

❚ Mateo, MA: Nursing management of enteral 

tube feedings. Heart Lung 1996; 25: 

318-323 

❚ Mitchell, JF: Oral dosage forms that should 

not be crushed: 1998 update. Hospital 

Pharmacy 1998; 33: 399-415 

❚ Petri, H: Arzneimittelapplikation über 

Ernährungssonden. Krankenhauspharmazie 

2001; 22: 445-455 

❚ Pfaff, A: Applikation von Arzneimitteln über 

Ernährungssonde. Die Schwester / Der Pfleger 

2003; 42: 16-20 

❚ Probst, W: Arzneimitteltherapie bei Patienten 

mit Ernährungssonde. Krankenhauspharmazie 

1999; 20: 17-21 

45

46 47 

❚ Probst, W: Arzneimitteltherapie bei Patienten 

mit Ernährungssonde. PZ Prisma 1997; 

4: 2-12 

❚ Schmitt, S: Erklärungsbedürftige Applikationsformen, 

Teil 5 – Applikation von Medikamenten 

über Ernährungssonden. Die 

Schwester / Der Pfleger 2000; 39: 22-26 

❚ Schmitt, S: Erklärungsbedürftige Applikationsformen, 

Teil 6 - Applikation von Medikamenten 

über Ernährungssonden. Die 

Schwester / Der Pfleger 2000; 39; 118-122 

❚ Seifert, C; Frye, J; Belknap, D; Anderson, D: 

A nursing survey to determine the characteristics 

of medication administration through 

enteral feeding catheters. Clinical Nursing 

Research 1995; 4: 290-305 

Weitere Quellen: 

❚ Fachinformationen im Internet zur Medikamentengabe 

über Ernährungssonden, 

zusammengestellt von A. Pfaff, Apotheker 

am Universitätsklinikum Tübingen: 

http://www.pharmatrix.de 

❚ Fachinformationen der pharmazeutischen 

Hersteller (Short Product Characteristics) 

❚ Subcommitee on Pediatric Extemporaneous 

Formulations of the American Society of 

Healthcare Pharmacists - Pediatric Extemporaneous 

Formulation List: 

http://www.ashp.org 

❚ Micromedex Inc.: Drugdex-Datenbank: 

http://www.micromedex.com 

Notizen:

Nutrison Pack & MicroMAX 

Enterale Ernährung mit System 

Nutrison 

L.EN MultiFibre 

Nutrison 

MultiFibre 

Nutrison Energy 

MultiFibre 

Merkmale 

Merkmale 

Merkmale 

❚ 0,75 kcal/ml 



❚ mit prebiotischer Ballast- ❚ mit prebiotischer Ballast- ❚ mit prebiotischer Ballaststoffkomponente 

MF6 stoffkomponente MF6 stoffkomponente MF6 

MultiFibre 

MultiFibre 

MultiFibre 

Indikationen 

Indikationen 

Indikationen 

Patienten mit: 



❚ funktionsfähigem Gastrointestinaltrakt 

(z. B. Kau- und 


(z. B. Kau- 


Schluckstörungen, 

Apallisches Syndrom) 

und Schluckstörungen, 


❚ hohem Energiebedarf 

(z. B. tumorbedingte 

❚ niedrigem Energiebedarf 

(z. B. geriatrische Patienten 

mit Langzeiternährung) 

❚ normalem Energiebedarf 

❚ Dysbakterie 

Kachexie, Verbrennungen, 

obstruktive Lungenerkrankungen) 


❚ Flüssigkeitsrestriktion 

(z. B. Herzinsuffizienz) 

8 x 1.000 ml 

8 x 1.000 ml 

8 x 1.000 ml 

PZN 870950 2 

PZN 870934 7 

PZN 124376 2 

Art.-Nr. 16423 

Art.-Nr. 16422 

Art.-Nr. 16421 

Nutrison L.EN 

Nutrison Standard 

Nutrison Energy 

Nutrison L.EN 

Soya MultiFibre 

Merkmale 


❚ milcheiweißfrei 

❚ mit prebiotischer Ballaststoffkomponente 

MF6 

MultiFibre 

Indikationen 


❚ unspezifischer Diarrhö 

❚ Milcheiweißallergie 


❚ Milcheiweißunverträglichkeit 

Nutrison Soya 

Merkmale 

Merkmale 

Merkmale 

Merkmale 





❚ ohne Ballaststoffe ❚ ohne Ballaststoffe ❚ ohne Ballaststoffe ❚ milcheiweißfrei 

Indikationen 

Indikationen 

Indikationen 

❚ ohne Ballaststoffe 




Indikationen 

❚ funktionsfähigem Gastro- ❚ funktionsfähigem Gastro- ❚ funktionsfähigem Gastro- Patienten mit: 

intestinaltrakt (z. B. Kauund 



❚ niedrigem Energiebedarf 

(z. B. geriatrische Patienten) 

❚ Kontraindikation für 

Ballaststoffe 

intestinaltrakt (z. B. Kauund 




Ballaststoffe 

intestinaltrakt 

❚ hohem Energiebedarf 

(z.B. tumorbedingte 


obstruktive Lungenerkrankungen) 


❚ unspezifischer Diarrhö 




Ballaststoffe 

❚ Umstellung von parente- 


raler auf enterale Ernäh- 


rung 

Ballaststoffe 

8 x 1.000 ml 

PZN 770211 3 

Art.-Nr. 16419 

8 x 1.000 ml 

PZN 770218 8 

Art.-Nr. 16417 

8 x 1.000 ml 

PZN 770214 2 

Art.-Nr. 16420 

8 x 1.000 ml 

PZN 870937 6 

Art.-Nr. 16425 

8 x 1.000 ml 

PZN 842194 2 

Art.-Nr. 16424 

PreNutrison 

Cubison 

Nutrison 

L.EN Diabetes 

Nutrison 

Diabetes 

Peptisorb 

Merkmale 

Merkmale 

Merkmale 

Merkmale 

Merkmale 






❚ ohne Ballaststoffe ❚ eiweißreich 

❚ hoher Anteil einfach ❚ hoher Anteil einfach ❚ Oligopeptiddiät 

Indikationen 

❚ reich an Arginin, Zink und ungesättigter Fettsäuren ungesättigter Fettsäuren ❚ Hydrolysiertes Protein 


❚ langer Nahrungskarenz 

oder nach langer parenteraler 

Ernährung zur 

Gewöhnung an eine 

enterale Ernährung 

❚ Beginn der Sondenernährung 

für die Einschleichphase 

Antioxidantien 

❚ 24% MCT im Fettanteil 

❚ mit prebiotischer 

Ballaststoffkomponente 

MultiFibre 

Indikationen 


❚ Dekubitus 

❚ KH-Komponente Stärke 

und Fructose mit 

prebiotischer Ballaststoffkomponente 

MF6 

MultiFibre 


Indikationen 


❚ Diabetes mellitus 

❚ KH-Komponente Stärke 

und Fructose mit 

prebiotischer Ballaststoffkomponente 

MF6 

MultiFibre 


Indikationen 




Indikationen 


❚ chronisch entzündlichen 

Darmerkrankungen 

❚ Kurzdarmsyndrom 

❚ Strahlenenteritis 

❚ Pankreasinsuffizienz 

❚ Glucosetoleranzstörungen ❚ Glucosetoleranzstörungen ❚ postoperative Ernährung 

8 x 1.000 ml 

PZN 842189 9 

Art.-Nr. 16418 

8 x 1.000 ml 

PZN 400496 3 

Art.-Nr. 16787 

Nutrison MCT Nutrison 

Merkmale 

Concentrated 


Merkmale 

❚ 60% MCT im Fettanteil ❚ 2,0 kcal/ml 

Indikationen 

❚ eiweißreich 


❚ mineralstoffreduziert 

❚ gestörter Fettverwertung ❚ ohne Ballaststoffe 

❚ Leber- und Gallenerkran- Indikationen 

kungen 


❚ chronischer Pankreatitis ❚ akuter oder chronischer 

❚ Steatorrhö 

Niereninsuffizienz und 

❚ chronisch entzündlichen 


damit verbundene 

Dialyse 

❚ Lymphabflussstörungen 

❚ Vorbereitung zur Coloskopie 

❚ Flüssigkeitsrestriktionen 

(z.B. Herz-, Leberinsuffizienz) 

8 x 1.000 ml 

PZN 842196 5 

Art.-Nr. 16426 

8 x 500 ml 

PZN 400418 2 

Art.-Nr. 16416 

8 x 1.000 ml 

PZN 024060 3 

Art.-Nr. 16969 

8 x 1.000 ml 

PZN 124372 7 

Art.-Nr. 16971 

8 x 1.000 ml 

PZN 143867 8 

Art.-Nr. 16433 

Nutrison Protein Nutrison Protein Im Bereich der 

Plus MultiFibre Plus 

Pädiatrie stehen 

Merkmale 


Merkmale 


spezielle Produkte 


❚ mit prebiotischer Ballast- 



zur Verfügung. 

stoffkomponente MF6 

MultiFibre 

Indikationen 


Indikationen 


❚ hohem Eiweißbedarf 

(z. B. tumorbedingte 

❚ hohem Eiweißbedarf Kachexie, Verbrennungen, 

(z. B. tumorbedingte nach chirurgischen 


nach chirurgischen 

Eingriffen) 

Eingriffen) 

8 x 1.000 ml 

PZN 078192 5 

Art.-Nr. 16428 

8 x 500 ml 

PZN 078193 1 

Art.-Nr. 16396 

ab 

Januar 2004 

Diason L.EN 

8 x 1.000 ml 

PZN 078190 2 

Art.-Nr. 16427 

8 x 500 ml 

PZN 078191 9 

Art.-Nr. 16411 

ab 

Januar 2004 

Diason 

Art.-Nr. 9765611 10.T.11.03 www.swz.de

Standard- und Spezial-Sondennahrung 

Unser Sortiment in der traditionellen Glasflasche 

Biosorb 

MultiFibre 

Merkmale 

❚ 1 kcal/ml 



MF6 MultiFibre 

Indikationen 


❚ funktionsfähigem 

Gastrointestinaltrakt 

(z. B. Kau- und Schluckstörungen, 

Anorexie, 


Biosorb 

Sonde 

Merkmale 

❚ 1 kcal/ml 

Indikationen 


❚ funktionsfähigem 

Gastrointestinaltrakt 

(z. B. Kau- und Schluckstörungen, 

Anorexie, 



Ballaststoffe 

Surogat D 

Merkmale 

❚ 1 kcal/ml 

❚ milchfrei 

Indikationen 


❚ unspezifischer 

Diarrhö 



Nutricia Nahrungsmittel 

GmbH & Co. KG 

Jochen-Rindt-Straße 37 

A-1230 Wien 

Telefon 01/6882626-0 

Telefax 01/6882626-666 

Biosorb 1500 

MultiFibre 

Merkmale 





Indikationen 


❚ erhöhtem Energiebedarf 

❚ Kachexie 



❚ chronische Lungenerkrankungen 




Telefon 09131/7782-0 

Telefax 09131/7782-10 


Biosorb 1500 

Merkmale 


Indikationen 


❚ erhöhtem 

Energiebedarf 

❚ Kachexie 



❚ chronische Lungenerkrankungen 


Ballaststoffe 



Biosorb MCT 

Merkmale 

❚ 1 kcal/ml 

Indikationen 


❚ Fettverwertungsstörungen 

❚ Steatorrhö 

❚ Pankreasinsuffizienz 

❚ Lymphabflussstörungen 

❚ Vorbereitung zur 

Coloskopie 





Telefon 09131/7782-22 

Telefax 09131/7782-60 


Cubison 

Merkmale 

❚ 1 kcal/ml 


❚ reich an Arginin, Zink 

und Antioxidantien 

❚ 24% MCT im Fettanteil 




Indikationen 


❚ Dekubitus 

Biosorb 

Diabetes 

Merkmale 

❚ 1 kcal/ml 




Indikationen 


❚ Glucosetoleranzstörungen 

NUTRICIA SA Schweiz 

Route de l’Industrie 24 

CH-1564 Domdidier/Fribourg 

Telefon 026/6752529 

Telefax 026/6755574 

www.nutricia.ch 

mailbox@nutricia.ch 

Peptisorb 

Merkmale 

❚ 1 kcal/ml 

❚ Oligopeptiddiät 

Indikationen 

❚ Maldigestion/ 

Malabsorption 

❚ chronisch entzündliche 


❚ postoperative Ernährung 

❚ Pankreasinsuffizienz

Trink- und Sondennahrung 

Das Pädiatrie-Sortiment von Pfrimmer Nutricia 

Sondennahrung 

vom 0. bis 1. Lebensjahr 

Infatrini 



Trinknahrung 

nach dem 1. bis 12. Lebensjahr 

Bioni MultiFibre 

❚ hochkalorische Trinknahrung 

❚ 300 kcal pro Packung 

❚ zur ausschließlichen Ernährung geeignet 

mit prebiotischer Ballaststoffkomponente 

MultiFibre bei erhöhtem Energieund 

Nährstoffbedarf 

Sondennahrung 

nach dem 1. bis 6. Lebensjahr (8 bis 20 kg Körpergewicht) 

Nutrini L.EN 



Nutrini L.EN MF 




MultiFibre 

Spezielle Indikationen 

Mukoviszidose 

ab dem 3. Lebensjahr 

Scandishake Mix 

❚ hochkalorische Trinknahrung in 

Pulverform zur ergänzenden Ernährung 

❚ 598 kcal pro Portion 

❚ bei erhöhtem Energiebedarf z. B. 

bei Mukoviszidose und chronischen 

Lungenerkrankungen 

Nutrini 



Nutrini MF 




MultiFibre 

Nutrini Energy 



Nutrini Energy MF 




MultiFibre 


Lebererkrankungen 

0. bis 3. Lebensjahr 

Heparon Junior 

❚ bilanzierte Diät zur Behandlung von 

Säuglingen und Kleinkindern mit akuten 

und chronischen Lebererkrankungen 

❚ zur ausschließlichen Ernährung geeignet 



Sondennahrung 

7. bis 12. Lebensjahr (21 bis 45 kg Körpergewicht) 

Tentrini 



Tentrini MF 




MultiFibre 


chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Kurzdarmsyndrom 

ab dem 6. Lebensjahr 

Elemental 028 

❚ Trinknahrung auf Basis freier 

Aminosäuren 

❚ zur ausschließlichen Ernährung geeignet; 

ohne Ballaststoffe milcheiweißfrei 

❚ 215 kcal pro Packung 

Tentrini Energy 



Tentrini Energy MF 




MultiFibre 

Peptisorb 

❚ isokalorische Oligopeptiddiät 

❚ zur ausschließlichen Ernährung 

❚ mit hydrolysiertem Eiweiß 

❚ ohne Ballaststoffe

Wie weit Sie kommen, hängt 

von der richtigen Ernährung ab. 

❚ Wir haben im Auftrag der NASA Anfang der 60er 

Jahre die so genannte „Astronautenkost” entwickelt, 

die heute in der Medizin wertvolle Dienste leistet: 

Sie verbessert als Sonden- oder Trinknahrung die 

Lebensqualität vieler Menschen, die nichts essen 

können oder dürfen. Wir entwickeln diese Kost und 

die dazugehörige Applikationstechnik ständig weiter 




Telefon 0 91 31/7782-0 

Telefax 0 91 31 / 77 82-10 


Sondennahrung 



Home Care 

Applikationstechnik 

Trinknahrung 

und passen sie immer besser den Bedürfnissen der 

Menschen an. Und damit sich unsere Patienten in ihren 

eigenen vier Wänden selbst versorgen können, kümmert sich 

unser Ernährungsteam persönlich um sie. Diese Kombination 

von Produkten und Dienstleistungen garantiert unseren 

Patienten ausgereifte Anwendungskonzepte und 

umfassende Hilfestellung bei ihrer Ernährungstherapie. 





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Die ideale 

Erstplazierung 

Die enterale Langzeiternährung über eine PEG-Sonde ist eine sichere, effektive 

und auch kostengünstige Therapieform, die zu einer Entlastung der Krankenhäuser beiträgt. 

L. Gossner et al; “Risiken der perkutanen endoskopischen Gastrostomie”, Dtsch. Med Wschr. 120, 1995, 1768-1772 

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Die einfache 

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für die sichere Ernährung 

in den Dünndarm

Medikamentenapplikation bei Sondenernährung

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