KTQ-QUALITÄTSBERICHT

6 Qualitätsmanagement
6.1 Internes und externes Qualitätsmanagement
6.1.1 Organisation des Qualitätsmanagements
Die Einrichtung gewährleistet die Einführung und Umsetzung des Qualitätsmanagements.
Die Tätigkeiten und Abläufe in unserer Einrichtung erfahren eine kontinuierliche Überprüfung
mit dem Ziel der Optimierung. Das Qualitätsmanagement (QM) wird im Unternehmen
Christophsbad von oben nach unten (top-down) gesteuert. Die Stabsstelle
Qualitätskoordination ist für alle Einrichtungen des Christophbades zuständig und ist eine
Stabsstelle der Geschäftsführung. Die Organisationsstruktur des Qualitätsmanagements
ist im Dokument "Organisation des QM" ausführlich beschrieben und im Intranet
hinterlegt. Die Aufgaben der Qualitätskoordinatoren sind in einer Aufgabenbeschreibung
definiert. Jahresziele werden festgelegt. In regelmäßig stattfindenden Besprechungen
informieren die Mitarbeiter den Geschäftsführer über einzelne QM-Aktivitäten und das
Erreichen bzw. Nichterreichen der Ziele.
Im Christophsheim wurde eine QM-Lenkungsgruppe zur Vorbereitung der KTQ-
Zertifizierung eingerichtet, die regelmäßig tagt. Eine Tagesordnung und Protokoll werden
geführt und sind im Intranet allen Teilnehmern zugänglich. Die Ergebnisse aus der
Lenkungsgruppe werden in den Wohnbereichsleitungsbesprechungen kommuniziert
und anschließend in den Teambesprechungen an die Mitarbeiter weitergegeben. Arbeitskreise
und Qualitätszirkel wurden unternehmensübergreifend (Christophsheim, Klinikum
Christophsbad, Geriatrische Rehabilitationsklinik) eingerichtet. Mitarbeiter aller
Bereiche sind dort vertreten und an der Prozessentwicklung beteiligt. Qualitätsziele
wurden für das Gesamtunternehmen, das Christophsheim und die Wohnbereiche festgelegt.
Sie dienen dem Ausbau eines umfassenden Qualitätsmanagementsystems und
der Steigerung der Effizienz und Effektivität durch Standardisierung und Optimierung
von Prozessabläufen.
6.1.2 Maßnahmen der internen Qualitätssicherung
In der Einrichtung werden systematisch Maßnahmen der internen Qualitätssicherung angewandt.
Alle qualitätssichernden Maßnahmen werden im QM-Handbuch hinterlegt. Wir überprüfen
die Qualität unserer Prozesse regelmäßig. Wir haben ein Leitbild erstellt und eine
strategische Zielplanung wird durchgeführt. Zur internen Qualitätssicherung werden in
der Einrichtung wöchentlich Fallbesprechungen abgehalten, eine systematische Evaluation
der Pflegeprozessplanungen und der Pflegedokumentation findet statt, zudem der
Einsatz von Grund- und Behandlungspflegestandards, die Implementierung und Umsetzung
der Expertenstandards, Pflegevisiten und interne Audits. Eine festgeschriebene
Kommunikationsstruktur, Mitarbeitergespräche, Arbeitsgruppen und Qualitätszirkel sorgen
für einen kontinuierlichen Blick auf die Qualitätsprozesse. Bewohner- und Mitarbeiterbefragungen
sowie das Beschwerdemanagement tragen zur Darlegung der Qualität
bei.
KTQ-Qualitätsbericht Christophsheim
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