KTQ-QUALITÄTSBERICHT

K T Q - Q U A L I T Ä T S B E R I C H T
zum KTQ-Katalog Rettungsdienst 1.0 für Rettungsdiensteinrichtungen
Einrichtung:
Institutionskennzeichen:
Anschrift:
Ambulance Wiesbaden E. Traudes gGmbH
Wache Wiesbaden Mitte
Bierstadter Straße 49, 65195 Wiesbaden
Ist zertifiziert nach KTQ ®
mit der Zertifikatnummer:
durch die von der KTQ-GmbH
zugelassene Zertifizierungsstelle:
2013-0025 RD
QMS Cert Zertifizierungsgesellschaft mbH
Gültig vom: 26.03.2013
bis: 25.03.2016

Inhaltsverzeichnis:
Vorwort der KTQ ® ..................................................................................................... 3
Vorwort der Einrichtung ........................................................................................... 5
Die Kategorien .......................................................................................................... 7
1 Patientenorientierung ........................................................................................... 8
2 Mitarbeiterorientierung ....................................................................................... 13
3 Sicherheit ........................................................................................................... 15
4 Informations- und Kommunikationswesen ......................................................... 18
5 Führung .............................................................................................................. 21
6 Qualitätsmanagement ........................................................................................ 25
KTQ-Qualitätsbericht Ambulance Wiesbaden E. Traudes gGmbH

Vorwort der KTQ ®
Das KTQ-Zertifizierungsverfahren ist ein spezifisches Zertifizierungsverfahren des
Gesundheitswesens für die Bereiche Krankenhaus, Arztpraxen, MVZ, Pathologische
Institute, Rehabilitationskliniken, Pflegeeinrichtungen, ambulante Pflegedienste,
Hospize, alternative Wohnformen und Rettungsdiensteinrichtungen.
Gesellschafter der KTQ ® sind die Verbände der Kranken- und Pflegekassen auf
Bundesebene 1 , die Bundesärztekammer (BÄK) -Arbeitsgemeinschaft der Deutschen
Ärztekammern-, die Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V. (DKG), der Deutsche
Pflegerat e. V. (DPR) und der Hartmannbund – Verband der Ärzte in Deutschland e.
V. (HB). Die Entwicklung des Verfahrens wurde finanziell und ideell vom Bundesministerium
für Gesundheit unterstützt und vom Institut für medizinische Informationsverarbeitung
in Tübingen wissenschaftlich begleitet.
Die Verfahrensinhalte, insbesondere der KTQ-Katalog, wurde Hierarchie-, und berufsgruppenübergreifend
in konstruktiver Zusammenarbeit zwischen der KTQ-GmbH
und Praktikern aus dem Gesundheitswesen entwickelt und erprobt. Im Sinne des
kontinuierlichen Verbesserungsprozesses werden die Kataloge entsprechend weiterentwickelt.
Mit dem freiwilligen Zertifizierungsverfahren und dem damit verbundenen KTQ-
Qualitätsbericht bietet die KTQ ® somit Instrumente an, die die Sicherung und stetige
Verbesserung der Qualität in Einrichtungen des Gesundheitswesens für die Öffentlichkeit
darstellen.
Das KTQ-Zertifizierungsverfahren basiert auf einer Selbst- und Fremdbewertung
nach spezifischen Kriterien, die sich auf
die Patientenorientierung,
die Mitarbeiterorientierung,
die Sicherheit,
das Informations- und Kommunikationswesen,
die Führung und
das Qualitätsmanagement
der Einrichtung beziehen.
Im Rahmen der Selbstbewertung hat sich die Rettungsdiensteinrichtung zunächst
selbst beurteilt. Anschließend wurde durch ein mit Rettungsdienstexperten besetztes
Visitorenteam eine externe Prüfung der Rettungsdiensteinrichtung – die so genannte
Fremdbewertung – vorgenommen.
Im Rahmen der Fremdbewertung wurden die im Selbstbewertungsbericht dargestellten
Inhalte von den KTQ-Visitoren ® gezielt hinterfragt und durch Begehungen verschiedener
Bereiche der Einrichtung überprüft.
Auf Grund des positiven Ergebnisses der Fremdbewertung wurde der Rettungsdiensteinrichtung
das KTQ-Zertifikat verliehen und der vorliegende KTQ-
Qualitätsbericht veröffentlicht.
1 zu diesen zählen: Verband der Ersatzkassen e. V., AOK-Bundesverband, BKK-Bundesverband,
Spitzenverband der landwirtschaftlichen Sozialversicherung, Knappschaft.
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Jeder KTQ-Qualitätsbericht beinhaltet eine Beschreibung der zertifizierten Einrichtung
sowie eine Leistungsdarstellung der insgesamt 57 Kriterien des KTQ-Kataloges
1.0 Rettungsdienst.
Wir freuen uns, dass die Ambulance Wiesbaden E. Traudes gGmbH Wache
Wiesbaden Mitte mit diesem KTQ-Qualitätsbericht allen Interessierten – in erster
Linie den Patienten und ihren Angehörigen – einen umfassenden Überblick hinsichtlich
des Leistungsspektrums, der Leistungsfähigkeit und des Qualitätsmanagements
vermittelt.
Die Qualitätsberichte aller zertifizierten Einrichtungen sind auch auf der KTQ-
Homepage unter http://www.ktq.de/ abrufbar.
Dr. G. Jonitz
Für die Bundesärztekammer
S. Wöhrmann
Für die Verbände der Kranken- und
Pflegekassen auf Bundesebene
Dr. med. B. Metzinger, MPH
Für die Deutsche Krankenhausgesellschaft
A. Westerfellhaus
Für den Deutschen Pflegerat
Dr. med. M. Vogt
Für den Hartmannbund
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Vorwort der Einrichtung
Der vorliegende Qualitätsbericht beschreibt Aufbau, Standards, Abläufe und Ziele
des privaten Unternehmens Ambulance Wiesbaden Erich Traudes gGmbH.
- Grundlagen und Bedeutung des Unternehmens
Ambulance Wiesbaden Erich Traudes gemeinnützige GmbH
Die Infrastruktur des RD-Bereiches Wiesbaden wird im Bereichsplan der Landeshauptstadt
Wiesbaden beschrieben. Der Rettungsdienstbereich Wiesbaden unterhält
sechs Rettungswachen, vier davon mit Mehrzweckfahrzeugen besetzt und zwei Rettungswachen
in Kliniken als Standorte für Notarzteinsatzfahrzeuge. In der Anlage
„Rettungsmitteldienstplan“ ist die Rettungsmittelvorhaltung je Rettungswache ersichtlich.
Hieraus ergibt sich unsere zeitliche Vorhaltung der Rettungsmittel.
Die Firma AMBULANCE WIESBADEN Erich Traudes gGmbH hat sich in den vergangenen
Jahren zu einem bewährten Unternehmen in der öffentlich-rechtlichen
Notfallversorgung, dem qualifizierten Krankentransport und Katastrophenschutz entwickelt.
Mit Wirkung zum 01.01.2013 wurde das bisher private Unternehmen durch
einen Gesellschafterwechsel zu einer 100 prozentigen Tochtergesellschaft des Arbeiter
Samariter Bundes, Landesverband Hessen e.V.
Schwerpunkte des Unternehmens liegen ausnahmslos und vertraglich geregelt im
Bereich der Landeshauptstadt Wiesbaden. Überregional arbeitet das Unternehmen
satzungsgemäß im Bereich des Katastrophenschutzes aktiv auf Anforderung in- und
auslandsweit mit.
Vertrauen in die Qualität und Zuverlässigkeit bei der Ausführung der Dienstleistungen
hat bei den Patienten (Kunden) große Priorität.
Das Unternehmen vereint in seinen Mitarbeitern langjährige Erfahrungen im Leistungsgeschäft
der Notfallrettung und des qualifizierten Krankentransportes, mit Flexibilität
und Einsatzbereitschaft, sowie Freude an der Arbeit. Unter ökonomischen Gesichtspunkten
besteht unsere Philosophie eine hohe Kundenzufriedenheit zu erreichen.
- Kundenkooperation gegenüber unseren Auftraggebern:
Durch eine offene, standardisierte Gestaltung unserer Dienstleistung und Einhaltung
unserer Verträge erreichen wir eine hervorragende Kundenkooperation. Die Kundenzufriedenheit
wird kontinuierlich durch uns überwacht. Über ein Beschwerdemanagement
kanalisieren wir entstandene Fehler und leiten wirksame Maßnahmen für
Korrekturen ab. Unsere Leistungen orientieren sich an den Bedürfnissen unserer
Auftraggeber um diese jederzeit zufrieden zu stellen. Durch betriebswirtschaftliche
Auswertungen überwachen wir unsere vereinbarten Kostenbudgets.
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- Kundenorientierung gegenüber unseren Kunden:
Nicht nur unsere transportierten oder versorgten Patienten, deren Angehörige oder
Begleitpersonen zählen wir zu unseren Kunden, sondern auch unsere vertraglichen
Auftraggeber, die Kliniken, die Arztpraxen und alle weiteren anfordernden Stellen
und Institutionen. In fachlicher Kompetenz stellen wir tagtäglich die uns gestellten
Aufgaben und Anforderungen an eine qualitativ hohe Fürsorgepflicht sicher.
- Umweltorientierung:
Das Unternehmen trägt in seiner Verantwortung und ökologischen Handlungsweise
nachhaltig zum Schutz der Umwelt bei. Diese Handlungsweise wird tagtäglich von
uns und unseren Mitarbeitern praktiziert. Wir schonen hiermit in umweltbewusster Art
und Weise die Ressourcen. Sollte sich während eines Tagesablaufes andere umweltschonende
Gesichtspunkte darstellen, werden wir immer versuchen, diese nachhaltig
in unsere Handlungsarbeit zu implementieren. Einen weiteren Beitrag zum
Umweltschutz erreichen wir durch den Einsatz von modernster Fahrzeugtechnik.
- Qualität der Dienstleistung:
Wir möchten die hohe Qualität der Dienstleistung durch unser Qualitätsmanagementsystem
ständig verbessern und damit aktiv zum Erreichen der gesetzlichen Anforderungen
beitragen. Hochwertige Dienstleistungen erreichen wir durch den Einsatz
qualifizierten Personals und einwandfreier Technik. Dazu sind regelmäßige
Schulungen des Personals und die Wartung aller medizinischen und nichtmedizinischen
Geräte obligat.
- Wirtschaftlichkeit:
Eine Qualität im Ablauf unserer Prozesse und die unmittelbare Ermittlung und Behebung
von Fehlern erhöht unsere Wirtschaftlichkeit. Dies ist jederzeit unser höchstes
Ziel mit den zur Verfügung gestellten Mitteln sicherzustellen.
- Mitarbeiterzufriedenheit:
In unserem Unternehmen werden Mitarbeiter aktiv in alle qualitäts- und umweltrelevanten
Prozesse integriert. Damit und mit kontinuierlichen Informationsveranstaltungen
erreichen wir eine hohe Mitarbeiterzufriedenheit. Abläufe werden zudem verbessert
und ein stetiges Kosten- und Verantwortungsbewusstsein bei den Mitarbeitern
gefördert. Um auch hierbei noch eine Motivationssteigerung beim Mitarbeiter zu erreichen,
legen wir großen Wert auf die schnelle Umsetzung von Verbesserungsvorschlägen
durch die Unternehmensleitung.
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Die Kategorien
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1 Patientenorientierung
1.1 Einsatzvor- und nachbereitung
1.1.1 Sicherung der Einsatzbereitschaft
Anhand der Vorgaben des Rettungsmitteldienstplans des Trägers RD sind unsere
Fahrzeuge gem. der Personalbedarfsberechnung zu besetzen. Die Vorhaltung und
Besetzung wird durch den Dienstplan über eine Dienstplansoftware geregelt. Zuständig
für die Dienstplansicherheit ist die Betriebsleitung.
Vor Dienstbeginn und während der Einsatznachbereitung werden die Einsatzfahrzeuge
durch die diensthabende Besatzung laut Checklisten geprüft und aufgefüllt.
Die auf dem Fahrzeug befindlichen Medizinprodukte werden dabei durch das diensthabende
Personal nach Herstellervorgaben geprüft.
Auf den Fahrzeugen befindliche Medizingeräte werden nach dem Medizin Produkte
Gesetz durch die Betriebsleitung überwacht und in ausreichender Reserve vorgehalten.
Alle Besatzungsmitglieder sind in den Umgang mit den Geräten eingewiesen
und prüfen diese bei Dienstantritt.
Verbrauchsmaterial und Medikamente werden durch die Betriebsleitung koordiniert.
1.2 Rettungsmittelzuführung zum Patienten
1.2.1 Alarm und Ausrücken der Rettungsmittel
Alle Einsätze werden durch die Leitstelle der Berufsfeuerwehr Wiesbaden koordiniert.
Hierzu sind unsere Besatzungen mit Funkmeldern und Betriebshandy ausgestattet.
Nach Alarm werden die Einsatzdaten in die fahrzeugseitige Datenbox gesendet und
damit ins Navigationsgerät zur Berechnung des Anfahrtweges übertragen. Die Ausrückzeiten
sind vom Träger RD vorgegeben: Notfalleinsatz dringend 60 Sekunden,
Notfalleinsatz normale Fahrt 120 Sekunden und Krankentransporte 180 Sekunden.
Die von der Leitstelle erfassten Ausrückezeiten werden den Leistungserbringern per
Einsatzfax zur Verfügung gestellt.
Alle Fahrzeuge werden bei Beschaffung mit dem neuesten Stand der Technik geordert.
1.2.2 Anfahrt zum Patienten
Alle Fahrzeuge werden gemäß den Vorgaben des Trägers RD auf sogenannten
Großrettungswachen, von verschiedenen Leistungserbringern nach zeitlichem Vorhalteplan
betrieben. Die Alarmierung erfolgt gesetzeskonform im Rahmen der nächsten
Fahrzeugstrategie.
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1.3 Patientenversorgung an der Notfallstelle
1.3.1 Ersteinschätzung der Notfallsituation
Einsätze von Notarzt und RTH sind vom Landesgesetzgeber im Rahmen eines Indikationskataloges
vorgegeben und werden bei Bedarf über die Rettungsleitstelle
Wiesbaden geordert. Gleiches gilt für die Anforderung von weiteren Fachdiensten zur
Bewältigung von Einsätzen mit größerer Anzahl von Verletzten. Hierzu sind Konzepte
durch den Träger RD erlassen. Weiterhin werden Konzepte zum Schutze der Mitarbeiter
im Einsatz, wie z.B. bei Alarm der persönlich zu tragenden CO-Warngeräten
umgesetzt. Persönliche Schutzkleidung für den Einsatzfall der Mitarbeiter wird in ausreichender
Stückzahl bereitgestellt.
1.3.2 Anwendung von Leitlinien und Vorgabedokumenten
Der Träger RD hat Vorgaben zu erweiterten Versorgungsmaßnahmen (EVM), sowie
der Frühdefibrillation erlassen. Diese sind durch das Hessische Rettungsdienstgesetz
geregelt. Im Rahmen der Jahresfortbildung RD werden diese Vorgaben vom
Träger RD überwacht und zertifiziert. Sämtliche Fortbildungsmaßnahmen des Personals
werden nach Abstimmung mit dem Träger RD durchgeführt und auf entsprechen
den Grundlagen der medizinischen Fachgesellschaften und europäischen Leitlinien
begründet. Alle Rettungsmittel sind durch Erlass des Trägers RD einheitlich ausgestattet
und haben einen hohen medizinischen Standard.
1.4 Patiententransport
1.4.1 Auswahl der Zielklinik
Eines unserer wichtigsten Ziele ist es, Notfallpatienten, ohne vermeidbare zeitliche
Verzögerung, in die für sie nächste geeignete Behandlungseinrichtung zu verbringen.
Um dies sicherzustellen, wurde ein Patientenzuweisungskonzept vom Träger RD
erlassen. Für besondere Notfallbilder wird das Konzept der qualifizierten Patientenanmeldung
vom Rettungsassistent angewendet. Sofern es möglich ist wird ein Patientenwunsch
der Zielklinik respektiert.
1.4.2 Patientenversorgung während des Transportes
Die Patientenbetreuung auf der Fahrt ins Zielkrankenhaus wird durch unsere Mitarbeiter
nach den jeweiligen Krankheitsbildern durchgeführt. Unterstützt werden sie
hierbei durch unsere Verfahrensanweisung Notfallversorgung. Während des schonenden
Transports wird die bestmögliche Betreuung und Versorgung des Patienten
sichergestellt. Der Patient wird grundsätzlich vom Rettungsassistent betreut, wenn
nötig mittels Monitoring und ggf. Notarzt überwacht, sodass zu jedem Zeitpunkt Klarheit
über den Patientenzustand besteht. Neben der standardisierten Verlaufsdokumentation
werden außergewöhnliche Ereignisse dokumentiert. Die Gerätschaften
und Materialien sind im Fahrzeug so verlastet, dass bei einem Zwischenfall schnell
auf Veränderungen reagiert werden kann.
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1.5 Übergabe des Patienten
1.5.1 Versorgung ohne Transport
Alle Patienten werden von der Besatzung sorgfältig nach aktuellen Richtlinien untersucht.
Sollte sich nach der Erhebung dieser Daten ein Transport als nicht erforderlich
herausstellen, der Patient den Transport verweigern, oder der Patient die Gefahr der
Erkrankung nicht einschätzen können, wird ein Arzt durch die vor Ort befindliche Besatzung
nachgefordert. Eine Aufklärung und Dokumentation wird schriftlich vorgenommen.
Sollte der Verdacht einer psychischen Erkrankung bestehen, kann je nach
Tageszeit entweder das Ordnungsamt oder die Polizei hinzugezogen werden.
1.5.2 Übergabe des Patienten an die Zielklinik
Die Schnittstelle Rettungsdienst/Krankenhaus ist im Gesamtprozess der Notfallversorgung
von großer Bedeutung. Die Patientenübergabe wird durch ein
Übergabegespräch mit dem Aufnahmearzt und/oder dem Pflegepersonal und der
Übergabe sämtlicher Dokumentationen sichergestellt. Die Übergabe von Patienteneigentum
an das Klinikpersonal wird auf dem Einsatzprotokoll vermerkt.
1.5.3 Übergabe des Patienten in andere Einrichtungen
Arztpraxen:
Bei Eintreffen wird der Patient durch die Besatzung an der Anmeldung angemeldet
und nach Absprache entweder in den praxisinternen Rollstuhl gesetzt oder in ein Behandlungszimmer
verbracht. Dort findet eine kurze Übergabe an die Arzthelfer statt.
Im Anschluß erfolgt die Aushändigung der Dokumente. Während der Übergabe wird
der Zeitraum der Behandlung erfragt. Nach Rücksprache mit der Leitstelle kann ggf.
auf den Patienten gewartet oder sich frei gemeldet werden.
Pflegeeinrichtungen:
Bei Eintreffen wird der Patient in sein Zimmer verbracht. Die Besatzung händigt dort
Gepäck, Versicherungskarte, Arztbrief, etc. an das Pflegepersonal aus.
Häusliche Einrichtung:
Bei Eintreffen in der häuslichen Einrichtung wird der Patient nach Absprache mit den
Angehörigen am zugewiesenen Ort umgelagert. Danach werden Gepäck, KV-Karte
und Dokumente übergeben.
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1.6 Sondersituationen
1.6.1 Sterben und Tod
Im rettungsdienstlichen Alltag werden unsere Mitarbeiter regelhaft mit dem Thema
Sterben und Tod konfrontiert. Zum einen bei erfolglosen Reanimationen bzw. plötzlichen
Todesfällen (z.B. Unfälle), zum anderen aber auch bei schwerst kranken, sterbenden
Patienten. Beide Situationen setzen zum Umgang mit diesen schwierigen
Situationen ein hohes Maß an sozialer Kompetenz voraus. Bei diesen Einsätzen stehen
nicht nur die Patienten in unserem Fokus, sondern auch oft die Angehörigen.
Abhängig wie der Tod des Patienten in Erscheinung tritt, nimmt die Besatzung nur
bei sicheren Todeszeichen keine Maßnahmen mehr vor. Kriterien für den Abbruch
einer Reanimation legt der vor Ort befindliche Notarzt fest.
1.6.2 Technische Rettung
Technische Rettung, in einfacher Ausführung, gewährleisten wir mit verschiedenen,
zur Verfügung stehenden technischen Hilfsmitteln. Diese Hilfsmittel sind auf den Rettungsmitteln
verlastet.
In Einsätzen, bei denen diese Gerätschaften zur techn. Hilfeleistung nicht ausreichen,
wird die Feuerwehr nachgefordert. Diese ist mit ihren Gerätschaften, für alle
Fälle der technischen Hilfeleistung, gerüstet. Über die Nachforderung entscheidet der
einsatzverantwortliche Rettungsassistent. Bedingt durch eine integrierte Feuerwehrund
Rettungsleitstelle erfolgt bei gemeldeter technischer Hilfeleistung bereits frühzeitig
eine gemeinsame Alarmierung beider Kräfte.
1.6.3 Spezielle Patienten
Verschiedene Patientengruppen stellen besondere Anforderungen, abseits der täglichen
Routine an unser Personal. Hierunter fallen z.B. psychiatrische Patienten,
Frühgeborene, und adipöse Patienten.
Für die Behandlung und ggf. Unterbringung von psychiatrischen Patienten stehen
uns zwei spezielle Einrichtungen zur Verfügung, die wir ggf. mit Unterstützung von
Ordnungsamt und Polizei anfahren können.
Für den Transport von Früh- und Neugeborenen steht uns in Wiesbaden ein Baby-
Notarztwagen des ASB an den Dr. Horst-Schmidt-Kliniken (HSK) zur Verfügung.
Für den Einsatz mit schwergewichtigen Patienten gibt es in Wiesbaden einen
Schwerlast-RTW, der von unserer Besatzung nachgefordert werden kann. Mit diesem
können sowohl primäre, als auch sekundäre Einsätze abgedeckt werden.
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1.6.4 Massenanfall von Verletzten – Erkrankten (MANV)
Im Rahmen eines medizinischen Gefahrenabwehrkonzeptes stellen wir Einheiten zur
Rettungsdienstlichen Verstärkung. Diese kommen bei einem ad hoc Bedarf an Versorgungs-
und/oder Transportkapazität zum Einsatz. Das Einsatzkonzept der rettungsdienstlichen
Verstärkung wurde vom Träger RD erlassen und alle Leistungserbringer
beteiligen sich konsequent daran.
1.6.5 Sekundärtransport
Diese Kategorie ist nach Genehmigung durch die KTQ-GmbH adjustiert.
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2 Mitarbeiterorientierung
2.1 Personalplanung und Personalentwicklung
2.1.1 Planung des Personalbedarfs
Unsere Personalbedarfsplanung wird unter Berücksichtigung der gesetzlichen Bestimmungen
und den Trägervorgaben durch die Geschäftsleitung analysiert und erstellt.
Auf Grund der gesetzlichen Vorgaben sind unsere Fahrzeuge je Schicht mit einem/r
RettungssanitäterIn als Fahrer und einem/r RettungsassistentenIn als Beifahrer zu
besetzen. Gemäß Landesrettungsdienstplan ist der Personalmix zwischen RettAss
und RettSan mit 70:30 vorgegeben um eine Planungssicherheit beim Ausfall von
RettAss zu haben.
Die Umsetzung von Personalbedarfsberechnungs- und Planungsverfahren erfolgt auf
dem jeweiligen aktuellen Dienstplan. Auf schriftliche Antragstellung werden Mitarbeiterwünsche
in der Dienstplanung, sofern der geregelte Dienstbetrieb nicht gefährdet
wird, ermöglicht. Urlaubsgrundsätze sind über den Arbeitsvertrag geregelt.
2.1.2 Personalentwicklung / Qualifizierung
Die Personalentwicklung wird durch den jährlichen Schulungsplan, in Abstimmung
mit dem RD-Träger, geregelt. Wir greifen hierbei auf die externen Angebote der anderen
Leistungserbringer in Wiesbaden zurück. Jeder Mitarbeiter erhält die Möglichkeit
auf zusätzliche Weiterbildung. Dies hat auf schriftlichen Antrag zu erfolgen und
wird dann wiederum schriftlich beschieden.
2.1.3 Einarbeitung von Mitarbeitern
Jeder neue Mitarbeiter wird systematisch über einen Zeitraum von 3 Monaten eingearbeitet.
Dies geschieht z.B. durch einen Mentor (Lehrrettungsassistent oder Rettungsassistent
mit mehrjähriger Berufserfahrung) oder den Sachbearbeiter Personal
anhand einer festgelegten Einarbeitungscheckliste.
2.1.4 Ausbildung
Für den Bereich Ausbildung greifen wir auf Fachschulen des Rettungsdienstes zurück,
da wir keine eigene Ausbildungsstätte vorhalten.
2.1.5 Fort- und Weiterbildung
Die Fortbildungen im Rettungsdienst in Hessen sind durch 38 Stunden Pflichtveranstaltungen
pro Jahr gesetzlich (§18 HRDG) geregelt. Die Inhalte der Fort- und Weiterbildung
des im Wiesbadener Rettungsdienst eingesetzten Personals wird durch
alle Leistungserbringer gemeinsam unter der Federführung des RD-Trägers festgelegt.
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2.1.6 Psychosoziale Kompetenzen
Der erste Ansprechpartner nach belastenden Einsätzen wird in aller Regel der
Teampartner sein. Dieser kann sofort über die Führung oder den diensthabenden
LVD weitere Maßnahmen einleiten. Unsere operative Führung (Betriebsleiter, Sachbearbeiter
Personal) sind deshalb angewiesen unsere Mitarbeiter diesbezüglich einer
genauen Betrachtung zu unterziehen. Sollten Belastungen festgestellt werden oder
offenbart sich ein Mitarbeiter seiner Führungskraft, kann rund um Uhr eine Erste psychosoziale
Hilfe durch die Seelsorge in Notfällen „SIN“ nachgefordert werden.
Mitarbeiter die eine Belastungsstörung (z.B. Burnoutsyndrom) davongetragen haben
müssen schnellstmöglich einer Therapie zugeführt werden. Hierbei unterstützen wir
sie gerne bei der Suche nach therapeutischen Angeboten.
2.2 Sicherstellung der Integration von Mitarbeitern
2.2.1 Mitarbeiterorientierter Führungsstil
Unsere Mitarbeiter sind unser größtes Kapital, deshalb hegen wir einen Führungsstil,
der durch respektvollem und jederzeit wertschätzendem Umgang mit unseren Mitarbeitern
geprägt ist. Die Einbeziehung qualifizierter Mitarbeiter in strategische Planungen
ist im Unternehmen über unser Organigramm geregelt und dargestellt. Unter
Einbeziehung der Mitarbeiter wollen wir unsere Qualität ständig verbessern um den
an uns gestellten Anforderungen jederzeit gerecht werden zu können. Dementsprechend
vertrauen wir allen Mitarbeitern, dass sie im Rahmen unseres Qualitätsmanagementsystems
ihre Aufgaben erfüllen und die ihnen übertragene Verantwortung im
Kunden- und somit im Firmeninteresse wahrnehmen. Dabei stehen alle Führungskräfte
jederzeit unterstützend mit Rat und Tat zur Seite.
Wir bieten unseren Mitarbeitern einmal im Monat ein Round-Table-Gespräch an,
welches wir auf die aktuellen Anlässen aufbauen und daraus ggf. Förderungspotenziale
abstimmen bzw. thematisieren.
2.2.2 Geplante und gesetzliche Regelung der Arbeitszeit
Die Regelungen zur Arbeitszeit werden mit unseren Mitarbeitern in den jeweiligen
Arbeitsverträgen oder Zusatzvereinbarungen Zeit- und Rechtskonform vereinbart.
2.2.3 Mitarbeiterideen/ -wünsche und -beschwerden
Mitarbeiterwünsche können schriftlich oder persönlich der Geschäftsleitung zugeführt
werden, werden dort geprüft und beschieden.
Verbesserungsvorschläge werden durch den Geschäftsführer geprüft und jeder
„Eingeber“ bekommt eine persönliche Rückmeldung und Wertschätzung. Eine Prämierung
bzw. Bonifikation für gewinnbringende Ideen ist möglich und wird im Einzelfall
durch den Geschäftsführer entschieden.
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3 Sicherheit
3.1 Schutz- und Sicherheitssysteme
3.1.1 Arbeitsschutz
Betriebsärztliche Untersuchungen werden in den vorgegebenen Zeiträumen durch
unseren Kooperationspartner für Arbeitsmedizin B.A.D durchgeführt. Kommt es zu
einem meldepflichtigen Arbeitsunfall, wird hierüber eine Arbeitsunfallmeldung nach
den Richtlinien der BG für Fahrzeughaltung erstellt und unsere Sicherheitsfachkraft
sowie unser Kooperationspartner für Arbeitsmedizin verständigt.
Die Belange des Bereiches Arbeitsschutz allgemein werden seit dem 01.01.2013
vom ASD Hamburg (Tochtergesellschaft der BG Verkehr) für Klein- und Mittelbetriebe
zuständig, vertraglich geregelt übernommen. Die für uns zuständige Sicherheitsfachkraft
wird vom ASD als Vertragspartner gestellt.
Das Gefahrstoffkataster enthält alle im RD zur Anwendung kommenden Gefahrstoffe
(Gefahrstoffverordnung). Alle Sicherheitsdatenblätter, Betriebsanweisungen sowie
die TRBA 250 sind im Ordner "Hygieneplan" archiviert und können jederzeit von allen
Mitarbeitern eingesehen werden. Ergänzungen und Aktualisierungen werden von der
Betriebsleitung im Ordner ergänzt.
3.1.2 Brandschutz
Unser Vermieter hat für das gesamte Gebäude eine Brandschutzordnung erstellt.
Hierin ist das Verhalten der Mitarbeiter, betriebsfremder Personen im Brandfall, sowie
Maßnahmen zur Brandverhütung geregelt. Die Vorgaben des Vermieters im Bereich
des Brandschutzes werden von uns als Mieter strengstens eingehalten.
Der Teil B der Brandschutzordnung enthält wichtige Regeln zur Verhinderung von
Brand- und Rauchausbreitung, zur Freihaltung der Flucht- und Rettungswege und
weitere Regeln, die das Verhalten im Brandfall betreffen.
Aktualisierungen zur Brandschutzplanung werden ausschließlich durch den Vermieter
vorgenommen. Sammelplätze bei Evakuierung des Gebäudes sind festgelegt,
gekennzeichnet und unseren Mitarbeitern bekannt.
3.1.3 Umweltschutz
Neben einer effizienten und wirtschaftlichen Betriebsführung achten wir auf soziale
und ökologische Aspekte. Sowohl im Beschaffungswesen als auch bei den Energieund
Abfallkonzepten versuchen wir auf Umweltverträglichkeit und Nachhaltigkeit zu
achten. Als Mieter sind hier allerdings auf verschieden Umweltmaßnahmen des Vermieters
angewiesen. So haben wir z.B. keinen Einfluss auf das Energiekonzept des
Gebäudes. Bei den Verbrauchsartikeln (Papier, Einmaldecken, Toilettenpapier etc.)
bevorzugen wir Recyclingprodukte. Unsere Desinfektionsmittel werden wenn möglich
nach Umweltverträglichkeit ausgewählt. Bei der Beschaffung von elektrisch betriebenen
Geräten (Lampen, Kühlschrank, etc.) achten wir auf eine gute Energieeffizienz.
Der Rahmenhygieneplan regelt in einem extra Punkt die Abfallentsorgung.
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3.1.4 Nichtmedizinische Notfallsituationen
Im Falle eines Ausfalls der Stromversorgung hat unser Vermieter verschiedene technische
Vorkehrungen zum unterbrechungsfreien Weiterbetrieb getroffen. Hierzu zählen
vor allem eine hausinterne Lautsprecheranlage als Alarmierungssystem, eine
Not- und Orientierungsbeleuchtung, die Telefonanlage und die Tor- und Türschließsysteme.
Da es nicht auszuschließen ist, dass unsere Mitarbeiter in Ausübung ihrer Tätigkeit,
mit verbaler und sogar körperlicher Gewalt konfrontiert werden, müssen diese auf
diese Situationen vorbereitet sein. Wir setzten hier in Aus- und Fortbildung auf Strategien
der Deeskalation, sowie die Früherkennung von Gefahrensituationen.
3.2 Patientensicherheit
3.2.1 Schutz des Patienten vor Eigen- und Fremdgefährdung
Unsere Mitarbeiter im Rettungsdienst werden regelmäßig mit Einsatzsituationen konfrontiert,
in denen der Patient einer besonderen Aufsicht bedarf. Es handelt sich um
das Patientenklientel von desorientierten Menschen, Säuglingen und Kindern, Hochbetagten
usw. Unser Ziel ist es hier möglichst eine Bezugsperson in den Betreuungsprozess
mit einzubinden. Für den Transport von Säuglingen und Kleinkindern
sind wir mit speziellen Kinderrückhaltesystemen gut vorbereitet.
Des Weiteren haben wir zusätzlich zur standardmäßigen Gurtsicherung der Trage,
weitere Gurtsicherungen verladen um das genannte Patientenklientel ausreichend
sichern zu können.
Patienten von denen eine Fremd- oder Eigengefährdung ausgeht, benötigen in aller
Regel eine besondere Betreuung. Bei sogenannten „Zwangseinweisungen“ nach
dem Hess. Freiheitsentzugsgesetz übernehmen die Mitarbeiter des Ordnungsamtes
bzw. der Polizei die Aufsicht während der Transportphase. Unser Personal hat eine
Einweisung nach dem Hess. Freiheitsentzugsgesetz (HFEG) durch die Hess.- Polizeischule
erhalten.
3.2.2 Hygienemanagement
Der RD-Träger hat in Zusammenarbeit mit dem städtischen Gesundheitsamt sowie
den Desinfektoren der Leistungserbringer einen umfassenden Rahmenhygieneplan
erarbeitet und verabschiedet.
Dieser stellt die Grundlage des gesamten Hygienemanagements dar.
Der Rahmenhygieneplan ist auf der Rettungswache für alle Mitarbeiter zugänglich,
weiterhin ist er für ungeplante Infektionstransporte auf unseren Rettungsmittel
verlastet. Vorabinformationen der Leitstelle werden zu Vorbereitung auf den Transport
an die Rettungsmittelbesatzungen weitergegeben. Die ärztliche Hygieneaufsicht
wird vom Gesundheitsamt der LH Wiesbaden wahrgenommen.
Zeiten für die Routinedesinfektion sind auf der Gesamtrettungswache mit allen Beteiligten
geregelt. Die Zeiten sind in der Leitstelle hinterlegt.
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3.2.3 Arzneimittel
Um eine einheitliche Austattung mit Medikamenten im RD-Bereich Wiesbaden sicherzustellen,
wurde vom Träger RD eine Medikamentenliste für den RD Bereich
verbindlich vorgegeben. Auf Basis dieser Vorgabe gibt es für unsere Mitarbeiter eine
Medikamentencheckliste, mit der täglich die Vollständigkeit der Medikamente überprüft
wird.
Durch einen Versorgungsvertrag erfolgt die Beschaffung über die Krankenhaus Apotheke
der Dr.-Horst-Schmidt-Klinik. Durch diese Leistungsfähigkeit und kurzfristige
Liefermöglichkeit der Apotheke, benötigen wir nur einen geringen eigenen Vorrat an
Medikamenten. Aktuelle Änderungen bezüglich der Lagerhaltung von Arzneimitteln
erfahren wir durch die Apotheke. Die jährliche Kontrolle führt gem. dem Versorgungsvertrag
die Apotheke durch.
Für den Massenanfall von Verletzten (MANV) hält die HSK Apotheke im Auftrag des
Trägers RD einen größeren Bevorratungssatz an Arzneimitteln vor. Auf diesen wird
im MANV-Fall ggf. zurückgegriffen.
3.2.4 Behandlung und Transport
Für den sicheren Patiententransport sind unsere Fahrzeuge mit modernen Rückhaltesystemen
auf allen Plätzen ausgestattet. Für Kinder steht zusätzlich ein Kinderrückhaltesystem
zur Verfügung, so dass alle Patienten unabhängig von Alter, Größe,
Gewicht, Verletzungsmuster und Erkrankung entsprechend sicher gelagert und fixiert
werden können. Nicht gesicherte Patienten werden nicht befördert. Die Patientensicherung
erfolgt grundsätzlich nach den Vorgaben des Herstellers bzgl. der Transportgeräte.
Die Sicherung von medizinischem Gerät in unseren Fahrzeugen erfolgt
ausschließlich über herstellerzugelassene Adaptersysteme und bei Neufahrzeugen
an den verbauten Normschienenpaaren mittels Klauenhalterung befestigt werden.
Für den Transport adipöser Patienten greifen wir auf ein Spezialfahrzeug der JUH
zurück.
Für den Transport Neugeborener und Säuglinge hält der ASB einen Baby-
Notarztwagen vor. Dieser ist an der HSK stationiert.
Die Mitnahme von Patienteneigentum ist in der VA Mitnahme von Gegenständen des
Trägers RD ausführlich beschrieben.
3.2.5 Umgang mit Medizinprodukten
Alle Mitarbeiter sind in den Umgang mit den eingesetzten Medizinprodukten nach
Medizinproduktebetreiberverordnung eingewiesen.
Die entsprechenden Gebrauchsanweisungen der auf den Rettungsmitteln verlasteten
MP sind für jeden MA frei zugänglich.
Die Beschaffung von Medizinprodukten obliegt der Verantwortung der Betriebsleitung.
Diese führt den Beschaffungsauftrag durch. Die Einführung und Instandhaltung
der Medizinprodukte werden grundsätzlich durch autorisierte Lieferanten durchgeführt.
Defekte MP werden als solche gekennzeichnet und von der Nutzung gesperrt.
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4 Informations- und Kommunikationswesen
4.1 Informations- und Kommunikationstechnologie
4.1.1 Aufbau und Nutzung der Informations- und Kommunikationstechnologie
Dem Betrieb steht ein zentrales servergestütztes EDV System zur Verfügung. Des
Weiteren stehen Faxgeräte sowie eine Telefonanlage zur Verfügung. Auf allen EDV-
Systemen wird mit Microsoft Office Modulen gearbeitet. Die Rettungswache ist in
gleicher Form ausgestattet, sodass alle Mitarbeiter die gesamte Infrastruktur nutzen
können.
Im Bereich der Fahrzeuge stehen BOS Funkgeräte, BOS-Funkmeldeempfänger, sowie
Diensthandys zur Verfügung. Datenübertragungen zwischen der zentralen Leitstelle
und unseren Einsatzfahrzeugen erfolgen über die Fahrzeugseitig eingebauten
Carls-Boxen.
4.2 Einsatz- und Patientendaten
4.2.1 Regelung zur Führung, Dokumentation und Archivierung von Einsatz- und Patientendaten
Im Rettungsdienstbereich Wiesbaden wurden in Abstimmung mit dem Träger RD
einheitliche Rettungsdienst- und Notarzteinsatzprotokolle eingeführt. Die Protokolle
enthalten den Mindestkerndatensatz der DIVI sowie regionale Besonderheiten. In
unserem Unternehmen wird für jeden Einsatz egal ob in der Notfallversorgung oder
im Krankentransport ein Protokoll erstellt. Einsätze zur Wachennachbesetzung werden
auf einer Sammeldokumentation geführt. Die auf dem Notfallprotokoll erfassten,
abrechnungsrelevanten Daten werden von einer Verwaltungskraft weiter verarbeitet.
Jeder Einsatz wird über die vom externen Rechenzentrum bereitgestellte Datensoftware
erfasst. Des Weiteren nutzen wir zur Validierung unserer Ausrückezeiten die
Auswertung der Berufsfeuerwehr. Unsere Ausfallzeiten des RTW überprüfen wir anhand
des vom Träger RD bereit gestellten Datenblatt zur Erfassung der Status-6
Meldungen. Bei der Kontrolle unserer RD-Protokolle achten wir besonders auf ergriffene
EVMs sowie auf die allgemeine Vollständigkeit aller Daten. Die Archivierung der
Einsatzprotokolle erfolgt in Papierform, mittels Monatsordner bzw. in Archivordnern,
die 10 Jahre verschlossen aufbewahrt werden.
Die Archivierung der EDV erfassten Abrechnungsdaten erfolgt über Serverspiegelung
bzw. das Erstellen einer Monats-CD.
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4.3 Informationsmanagement
4.3.1 Information der Rettungsdienstleitung
Unserer Betriebsleitung RD stehen alle einschlägigen Gesetze, Erlasse und Richtlinien
in Form von Loseblattsammlungen (mit Ergänzungslieferung) zur Verfügung.
Trägerseitige Vorgaben erreichen uns auf direktem Weg per Mailingsystem in Form
von Verfahrensanweisungen. Die Betriebsleitung ist selbstverständlich mit einem Internetanschluss
ausgestattet. Auch stehen alle gängigen Fachzeitschriften zur Verfügung.
Neuerungen im RD-Bereich Wiesbaden werden im Arbeitskreis Leistungserbringer
regelhaft besprochen.
Informationen über relevante Ereignisse im Rettungsdienst erhalten wir aufgrund der
kleinen Betriebsgröße in aller Regel aus erster Hand. Des Weiteren werten wir bestimmte
Ereignisse aktiv aus. Exemplarisch sei hier die Anzahl an Infektionsfahrten
zu nennen. Auch über die Auswertung der Notfallprotokolle sowie der ZEK-
Meldungen an den RD-Träger erlangen wir Erkenntnisse über relevante Abweichungen
zum üblichen Ablauf.
4.3.2 Informationsweitergabe intern/extern
Die Möglichkeit der Meinungsäußerung gegenüber der Betriebsführung ist aufgrund
der familiären Umgebung des Kleinbetriebes ausreichend gegeben. Eingaben
und/oder Verbesserungsvorschläge können sowohl schriftlich als auch mündlich vorgebracht
werden.
Die Weitergabe von wichtigen Informationen durch die Betriebsleitung an die Rettungswache
und an die Mitarbeiter ist über eine zentrale EDV geregelt. Alle Informationen
werden über eine Netzwerktechnik online gestellt, sodass alle Mitarbeiter darauf
zugreifen können. Des Weiteren werden wichtige Informationen in Dienstbesprechungen
(Round-Table) besprochen. Da wir nur eine Wache mit einem Wachenbeauftragten
betreiben, entfällt die Organisationsstruktur zwischen verschiedenen
Wachenleitern.
Die Betriebsleitung ist während der üblichen Geschäftszeiten über Telefon, Fax und
E-Mail sowohl für die Mitarbeiter als auch für externe Anspruchssteller (Patienten,
Angehörige, niedergelassene Ärzte, Kliniken etc.) erreichbar. Für Mitarbeiter sowie
Leitstelle oder Rettungsdienstträger ist außerhalb der üblichen Geschäftszeiten ein
„Leiter vom Dienst“ (LVD) telefonisch erreichbar. Die Kommunikation nach außen,
besonders in kritischen Situationen, erfolgt grundsätzlich über die Geschäftsführung
bzw. den Betriebsleiter. Mit dem Rettungsdienstträger gibt es ein regelmäßiges Besprechungswesen
(AK Leistungserbringer). Die Kommunikation mit Lieferanten und
Geschäftspartnern wird durch den Betriebsleiter sichergestellt.
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4.3.3 Organisation der Kommunikation zwischen Rettungsdienst und Leitstelle
Hauptsächlich findet die Kommunikation zwischen Leitstelle und Fahrzeugen auf
dem 4m BOS-Funk statt. Hierzu sind unsere Fahrzeuge mit BOS Funksystemen sowie
zur Datenübertragung mit Carls-Datenboxen ausgestattet. Zur Alarmierung stehen
der Besatzung Funkalarmempfänger und ein Diensthandy zur Verfügung. Für
die Kommunikation an der Einsatzstelle steht auf allen Fahrzeugen zwei 2m-BOS
Funkgeräte zur Verfügung. Als weiteres Kommunikationsmittel stehen in unserer
Dienststelle ein Fax sowie ein E-Mailfähiges EDV-System zur Verfügung.
Die Alarmierung der Fahrzeuge erfolgt grundsätzlich über Funkmeldeempfänger. Die
Besatzung quittiert die Alarmierung per FMS-Status (Status 3) und erhält parallel die
Einsatzrelevanzen Daten per Datenfunk auf das Display. Die Einsatzstichworte werden
dabei in Form von ProQa-Codes generiert. Bei Ausfall der Funksysteme kann
ebenfalls über das Diensthandy alarmiert werden. Die Planung der funktechnischen
Ausstattung wird durch den Träger der Leitstelle (Berufsfeuerwehr Wiesbaden) vorgenommen.
Als Redundanz beim Ausfall der regulären Funksysteme kann auf die
fahrzeugbezogenen Diensthandys zurückgegriffen werden.
4.4 Datenschutz
4.4.1 Regelungen zum Datenschutz
Unser Datenschutzkonzept basiert auf Grundlage des Grundgesetzes, des Bundesdatenschutzgesetzes,
sowie des Sozialgesetzbuches V (SGB V). Besondere Fragestellungen
zum Datenschutz können mit dem extern angesiedelten Datenschutzbeauftragten
des Landes Hessen geklärt werden. Alle Mitarbeiter sind per Verpflichtungserklärung
zur Verschwiegenheit sowie zum speziellen Datenschutz verpflichtet.
Anfragen bezüglich der Herausgabe von Patientendaten (z. B. Notfall-Protokolle)
durch die Ermittlungsbehörden oder anderen Anspruchstellen (z. B. Rechtsanwälte)
werden in jedem Einzelfall durch die Betriebsleitung bearbeitet und anschließend
vom Geschäftsführer, nach Erhalt der schriftlichen Entbindung von der Schweigepflicht,
freigegeben.
Alle Daten der EDV werden auf dem Zentralserver gespeichert und täglich gespiegelt.
Die Erfassung von Patientendaten zur Abrechnung erfolgt über ein vom Rechenzentrum
(RZ) zur Verfügung gestelltes Erfassungsprogramm, welches die Daten speichert
und verschlüsselt. Die Erfassung erfolgt in einem gesonderten PC, der keinen
Anschluss an das Internet besitzt. Die verschlüsselten Daten werden per USB-Stick
auf den Zentralrechner übertragen und dann an das RZ zum Versand gebracht. Ein
Übertragungsprotokoll wird routinemäßig angefertigt.
Zugriffsrechte haben ausschließlich der Geschäftsführer, der Betriebsleiter sowie die
Fachkraft für das Abrechnungswesen.
Schützenswerte unternehmensinterne Daten, wie z.B. Finanz- und Investitionsdaten,
sind ausgelagert und stehen ausschließlich dem Geschäftsführer zur Verfügung. Ein
bestehender Notfallplan ist in Überarbeitung und wird nach Freigabe, versiegelt in
Papierform, in der Verwaltung hinterlegt.
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5 Führung
5.1 Unternehmensphilosophie und -kultur
5.1.1 Vision, Philosophie und Leitbild
Die ganze Organisation des Unternehmens wird EDV gestützt abgewickelt. Der Erfolg
kann nur durch diese funktionierende EDV-Abwicklung erreicht werden. Qualität
ist nie ein Zufallsprodukt, sondern immer das Ergebnis gemeinsamer Anstrengungen.
Die Anforderungen des Rettungsdienstes erfordern auch eine hohe Qualität der Versorgung
und Transportleistung, die sich deutlich vom Marktdurchschnitt abheben
muss. Als Transportleistung betrachtet man nicht nur die Leistungsdurchführung,
sondern die Aufgabe besteht darin, die Leistungsbringung umfassend mit hohem
Qualitätsstandard zu verrichten, zu sichern und zu verbessern.
Der Grundsatz als Leitbild des Unternehmens lautet:
„Einhaltung der durch das Hessische Rettungsdienstgesetz und des Trägers Rettungsdienst
(Träger RD) vorgegebenen Qualitätsstandards grundsätzlich zum Wohle
des Patienten, der zu betreuenden Personen und deren Angehöriger.“
Gemäß Gesellschaftsvertrag vom 19.12.2012 wurde im Unternehmen ferner, mit
Wirkung ab dem 01.01.2013, der Zweck der Gesellschaft klar geregelt. Auszugsweise
heißt es hier unter § 2, Abs. 1 - 4:
„Die Ambulance Wiesbaden E.Traudes GmbH mit Sitz in Wiesbaden verfolgt ausschließlich
und unmittelbar gemeinnützige Zwecke. Der Zweck der Gesellschaft ist
die Förderung des Wohlfahrtswesens. Der Satzungszweck wird verwirklicht insbesondere
durch die Notfallversorgung und Krankentransporte von persönlich hilfsbedürftigen
Menschen.“
Diese hohen Verpflichtungen sind nur dann erfüllbar, wenn die Qualitätspolitik auf
allen Ebenen des Unternehmens verstanden, verwirklicht und ständig beachtet wird.
Die Einbeziehung des Trägers RD und aller anderen Leistungserbringer als Kooperationspartner
ist durch die Sitzungen der Arbeitskreise organisiert.
Gleiches wird erreicht durch die jährlich stattfindenden Budgetverhandlungen mit den
Kostenträgern.
5.1.2 Durchführung vertrauensbildender Maßnahmen
Grundlage der Führung des Betriebes durch die Geschäftsleitung ist der Bereich
Wirtschaftlichkeit und das eingeführte QM-System. Auf Grund der immer steigenden
Anforderungen auf die Qualifikation der Mitarbeiter und die damit resultierende Qualität
der Patientenversorgung, wird im Betrieb versucht, an Stelle von Rettungssanitätern,
nur noch durch Rettungsassistenten zu besetzen.
Die Gleichbehandlung aller Mitarbeiter ist durch das „Allgemeine Gleichbehandlungsgesetz
(AGG) und das Grundgesetz (GG) geregelt. Der Personalsachbearbeiter
informiert die Mitarbeiter hierüber während der Einarbeitung.
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5.1.3 Ethische und kulturelle Aufgaben sowie weltanschauliche und religiöse Bedürfnisse
Allen unseren Partnern begegnen wir mit Toleranz, Respekt und Wertschätzung. Die
wertvolle Persönlichkeit, Eigenständigkeit und Verschiedenheit der Menschen respektieren
wir in vollem Umfang. Auf religiöse Bedürfnissen der Patienten können wir
im Rahmen des Rettungsdienstes, auf Grund von zum Teil akuten Notfallsituationen
nicht immer eingehen.
Einsatznachsorge erfolgt durch eine Nachbesprechung und ggf. durch kurzfristige
außer Dienstnahme des Rettungsmittels. Wir haben Zugriff auf Notfallseelsorger
(SIN), die unabhängig eines kulturellen oder religiösen Hintergrundes jederzeit bereitstehen.
Die Nutzung eines psychologischen Dienstes für kurzfristige und langfristige
Betreuungen kann über den Arbeitsmediziner in Anspruch genommen werden.
5.2 Strategie und Zielplanung
5.2.1 Entwicklung, Vermittlung und Umsetzung
Im Rahmen der HRDG konformen Beauftragung zur Erbringung von rettungsdienstlichen
Leistungen durch die jeweiligen Träger Rettungsdienst, ist die Infrastruktur
(Standort, Rettungswache, Fahrzeugvorhaltung), das medizinische Leistungsspektrum
vorgegeben (Bereichsplan). Diese Rahmenbedingungen muss der Betrieb berücksichtigen
und sicherstellen.
Über die Kostenträger ist mit Budgetverhandlungen die Finanzierung sicherzustellen.
Grundlage für die Umsetzung der Zielplanung ergeht aus dem jährlichen genehmigten
Kosten- und Leistungsnachweis (KLN) der Kostenträger. Anlage hierzu ist der
Investitionsplan für abschreibungspflichtige Güter, wie Fahrzeuge, Betriebsausstattung
nach Kostenstellenzuordnung.
Die Budgetverantwortlichkeit liegt ausschließlich beim Geschäftsführer unseres Unternehmens.
Auf Grundlage des KLN werden die Kosten pro Vorhaltestunde für das
MZF als Kennzahl ausgewiesen. Gleiches gilt für die Gesamteinsätze; auch Diese
sind als Kennzahl ausgewiesen. Im Rahmen der Budgetausgleichsberechnungen
sind die Gesamtkosten für die Vorhaltung aller Leistungserbringer ersichtlich.
5.2.2 Gesellschaftliche Verantwortung, Partnerschaften und Kooperationen
Unser Konzept ist es, unsere rettungsdienstlichen und Hilfeleistungen zum Wohle
des Patienten fortwährend auf hohem Niveau unter Berücksichtigung rechtlicher und
wirtschaftlicher Rahmenbedingungen zu erbringen.
Dies bedeutet für uns: die kranken- bzw. rettungsdienstlichen Transporte zur Zufriedenheit
unserer Kunden durchzuführen; die Transportabläufe durch ständige Verbesserung,
Innovation und Personalschulungen zu optimieren; durch aktive Fortbildung
stets auf dem neuesten Stand der medizinischen Erkenntnisse zu sein und dabei
versuchen wettbewerbsfähig zu bleiben und in wirtschaftlicher Hinsicht, bei
gleichzeitiger Budgetierung in freier Marktwirtschaft zu bestehen.
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Unser Unternehmen soll sich auch in Zukunft patientenorientiert, kooperativ, mit hohem
medizinischem Niveau präsentieren und die Mitarbeiter in harmonischer und
arbeitsfreundlicher Atmosphäre ihre Arbeit verrichten lassen. Da das Unternehmen
sein Tätigkeitsfeld ausschließlich in Wiesbaden betreibt, beteiligen wir uns an allen
Arbeitskreistreffen zum nachhaltigen gegenseitigen Nutzen und zur Optimierung der
Kooperation mit dem Träger RD und allen anderen Leistungserbringern.
5.3 Organisationsentwicklungen
5.3.1 Festlegung einer Organisationsstruktur
Die Organisationsstruktur ist in unserem Unternehmen mit einem Organigramm festgeschrieben.
Hierin sind die aktuellen Funktionsträger benannt. Der Geschäftsführer
unseres Unternehmens übernimmt die Funktion eines Koordinators für Besprechungen
und Termine. Zu unseren Gremien gehören -
- AK Leistungserbringer mit dem Träger des Rettungsdienstes,
- AK bereichsübergreifende Zusammenarbeit ebenfalls mit den jeweiligen drei Trägern
des Rettungsdienstes aus Wiesbaden, Main Taunus Kreis und dem Rheingau
Taunus Kreis.
Für die Krankenhäuser, Behörden, Nachbarrettungsdienstbereiche und Leitstellen
steht während den üblichen Geschäftszeiten der Betriebsleiter Rettungsdienst über
die Verwaltung zur Verfügung. Außerhalb der normalen Geschäftszeiten haben wir
einen LVD eingerichtet, der je nach Dringlichkeit den Kontakt unmittelbar herstellen
kann. Für unsere Mitarbeiter steht der Geschäftsführer und der Betriebsleiter Rettungsdienst
über die jeweiligen Betriebshandys zur Verfügung. Für Patienten oder
deren Angehörige ist während der üblichen Geschäftszeiten über die Verwaltung der
Betriebsleiter Rettungsdienst zu erreichen.
5.3.2 Effektivität und Effizienz der Arbeitsweise der Führungsgremien
Die Sicherstellung der effektiven und effizienten Arbeitsweise des Führungsbereiches
wird durch regelmäßige Besprechungen des Geschäftsführers und den jeweiligen
Bereichsbeauftragten durchgeführt und damit bewertet. Zusätzlich werden durch den
Geschäftsführer genehmigte Auszüge aus Besprechungsprotokollen an die Mitarbeiter
als Info (Newsticker) übermittelt. Die Projekt- und Prozessverantwortung in unserem
Unternehmen liegt beim Geschäftsführer.
5.3.3 Innovation und Wissensmanagement
Den Mitarbeitern werden regelmäßig durch Vorgaben des Trägers RD (VA´s) aktuelle
Standards zur optimalen Patientenversorgung und der Medizintechnik an Hand geben.
Im Rahmen unserer Jahresfortbildungen Rettungsdienst werden die Mitarbeiter
im Umgang mit neuen medizinischen Geräten vertraut gemacht und geschult. Durch
kontinuierliche Preisvergleiche für Rettungsdienstartikel und den daraus resultierenden
Preisvereinbarungen mit Lieferanten können wir dies unter dem Aspekt der Wirtschaftlichkeit
vertreten.
Dringend erforderlich ist die Einführung der digitalen Erfassung der Einsatzdokumentation
in Zusammenarbeit mit dem Träger RD. In einem Pilotprojekt sollen alle möglichen
Ressourcen hierfür geplant und geprüft werden. (z. B. Materialerfassung, Medikamentenerfassung,
Vorhaltung aller administrativen Formulare, etc.)
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5.4 Marketing
5.4.1 Externe Kommunikation
Die Auftragsvergabe ist im HRDG im Rahmen der nächsten Fahrzeug Strategie geregelt.
Gemeinsam mit den anderen Leistungserbringern führen wir, in Abstimmung
mit dem Träger RD, Gesamtveranstaltungen mit dem Überbegriff „Rettungsdienst der
Landeshauptstadt Wiesbaden“ gelegentlich durch. Hierbei wird gemeinsam der Rettungsdienst
in Wiesbaden als Einheit, von Allen beworben. Über den Träger RD binden
wir künftig die mit uns zusammenarbeitenden, medizinischen Fachrichtungen in
gemeinsame Fortbildungsveranstaltungen ein. (PHTLS; Druckkammer)
Marketingpläne sind über die gesetzlichen Regelungen für den Rettungsdienst ausgeschlossen.
Daraus ergibt sich, dass wir keinerlei Einfluss auf die durchzuführenden
Einsatzzahlen, nehmen können.
5.5 Risikomanagement
5.5.1 Aufbau und Entwicklung eines Risikomanagementsystems
Ein Risikomanagement- und Überwachungssystem hat als Zielsetzung, Risiken frühzeitig
zu erkennen, zu begrenzen und Spielräume zu schaffen, bestehende Ziel und
Planungen langfristig zu sichern.
Beispiele für Risiken sind mangelndes bzw. unzureichendes Erlös- und Leistungsmanagement,
dauerhafte Verluste und nicht gedeckte Personalkosten.
Daraus ergibt sich für den Geschäftsführer die Verpflichtung zur wirtschaftlichen Betriebsführung.
Die Geschäftsführung überprüft kontinuierlich im laufenden Betrieb die Schutzvorgaben
dieser Risiken. Der Träger RD hat in seiner Verfahrensanweisung (VA ZEK) einen
Mechanismus über Zwischenfälle, Ereignisse und Komplikationen, kurz ZEK,
geregelt und erlassen. Die Dokumentation findet auf einem eigens dafür entwickelten
Meldebogen statt. Desweiteren besteht die Träger RD Forderung Einsatznachbesprechungen
bei Kombinationseinsätzen mit den Notärzten der NEF durchzuführen
und dies auf den NEF-Protokollen zu dokumentieren. Für technische Ereignisse bzw.
Zwischenfälle an Medizinprodukten steht ein Meldebogen zur Verfügung. Personaleingaben
zur Risikominimierung werden schriftlich über die Betriebsleitung RD an
den Geschäftsführer weitergeleitet.
Die Geschäftsleitung hat die Gesamtverantwortung des Risikomanagements. Gleiches
gilt für das Controlling und Rechnungswesen.
Im Bereich des Personals obliegt die Überwachung der arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen,
der Mitarbeiterfortbildungen (Pflichtfortbildungen), der Sicherung
des Dienstplanes und der damit verbundenen Einsatzbereitschaft der Rettungsmittel
mit geeignetem Personal, geregelt mit Springerdiensten bei kurzfristigen Ausfällen
und Rufbereitschaften, dem Personalsachbearbeiter.
Bei Feststellungen wird unmittelbar der Kontakt mit der Geschäftsleitung hergestellt.
Sollten für unseren Betrieb Nachfragen oder Meinungen aus ärztlicher Sicht nötig
sein, bestehen Kontakte mit niedergelassen und Klinikärzten.
Unsere Sicherheitskultur ist aufgebaut über durchzuführende Checks, wie Verfallsdatenprüfung
von Medikamenten, Verfallsdatenprüfung von Medizin Produkten, regelmäßige
Führerscheinkontrollen, termingebundene Wartungen an Fahrzeugen.
Dokumentiert wird dies durch das durchführende Personal in Checklisten.
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6 Qualitätsmanagement
6.1 Qualitätsmanagementsystem
6.1.1 Organisation des Qualitätsmanagements
Unser bestehendes QM-System ist nach DIN ISO 9001:2008 aufgebaut und umgesetzt.
Die Stabsstelle des „Qualitätsmanagement Beauftragten Rettungsdienst“ ist
neben der obersten Leitung definiert. Im bestehenden Organigramm ist sie positioniert.
Angewendet wird ebenfalls eine Stellenbeschreibung für unseren QB.
Für alle qualitätsrelevanten Belange ist der QB RD verantwortlich. Durch eine externe
Begleitung unseres Qualitätsmanagementsystems sind alle Funktionsträger in die
notwendigen Kenntnisse des QM eingeführt worden.
6.1.2 Vernetzung, Prozessgestaltung und Prozessoptimierung
Führungsprozesse werden von der Geschäftsleitung erarbeitet.
Interne Prozesse werden durch die Vorgaben des RD-Trägers ergänzt.
Die Planung des QM-Systems erfolgt durch die Geschäftsleitung in Verbindung mit
dem Qualitätsbeauftragten. Die Prozesslandschaft ist im QM Handbuch beschrieben
und dargestellt. Die beschriebenen Prozesse orientieren sich in erster Linie an den
Anforderungen unserer Kunden und Mitarbeiter. Abläufe sind in Verfahrensanweisungen
dargestellt; Verantwortlichkeiten in Stellen- und Funktionsbeschreibungen
klar geregelt. Die Vorgaben des Trägers RD sind in die Prozesslandschaft eingebettet.
Die Wirksamkeit des QM-Systems wird regelmäßig durch Audits überprüft.
6.2 Befragungen
6.2.1 Patienten- und Angehörigenbefragung
In unseren beiden Leistungsbereichen Rettungsdienst und qualifizierter Krankentransport
liegt das Hauptaugenmerk unseres Unternehmens in der Entwicklung seiner
Qualität in der fachlichen/notfallmedizinischen Leistungserbringung. Die Rahmenbedingungen
sind durch sehr weitführende gesetzliche Grundlagen, sowie ausführliche
externe Vorgaben durch den Träger RD stark standardisiert. Eine aktive
Patientenbefragung wurde von uns in der Vergangenheit durchgeführt. Durch die
geringe Teilnehmerzahl (Rücklaufquote zwischen 0,4 + 0,7 %) wird z. Zt. keine Patientenbefragung
durchgeführt. Vielmehr nutzen wir unser Beschwerdemanagement
sowie das ZEK-System um Rückmeldungen positiver als auch negativer Art zu verwerten.
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6.2.2 Befragung externer Einrichtungen
Befragungen externer Einrichtungen sind bisher über den Träger RD durchgeführt
worden. Hier gibt es z.B. einen Bewertungsbogen für die Aufnahme in den Wiesbadener
Schockräumen. Weiter gibt es Befragungen an alle Mitarbeiter bezüglich der
Qualität der Jahresfortbildungen mittels eines Evaluationsbogens.
Um Kundenrückmeldungen externer Einrichtungen über die Qualität unserer Leistungen
zu erhalten nehmen wir an unterschiedlichen Besprechungen im Bereich
Wiesbaden teil. Hier werden auftretende Probleme oder Verbesserungsbedarfe eingebracht
und diskutiert.
Die Einrichtungen des Gesundheitswesens im RD-Bereich Wiesbaden (Träger RD,
Krankenhäuser, Krankenkassen, Leitstelle bzw. Feuerwehr, Leistungserbringer RD,
Ärztlicher Bereitschaftsdienst) sind zur Erreichung der oben genannten Ziele gut vernetzt.
Daher wird eine Befragung externer Einrichtungen bisher nicht durchgeführt.
6.2.3 Mitarbeiterbefragung
Wir nutzen auf Grund unserer geringen Betriebsgröße den kollegialen Dialog innerhalb
der Dienstbesprechungen um die Meinung unsere Mitarbeiter zu bestimmten
Fragestellungen einzuholen. Im Bereich der jährlichen Fortbildung erfolgt die Befragung
bezüglich der Fortbildungsqualität mittels Evaluationsbogens, der im gesamten
RD-Bereich eingesetzt wird.
6.3 Beschwerdemanagement
6.3.1 Umgang mit Wünschen und Beschwerden
Alle eingehenden Beschwerden, gleich ob interner oder externer Art, werden nach
unserem Beschwerdemanagement bearbeitet. Die verschiedenen Bearbeitungsstände
werden in Sachstandsmeldungen schriftlich fixiert. Jeder Beschwerdeführer
erhält zeitnah eine Rückmeldung zur Bearbeitung.
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6.4 Qualitätsrelevante Daten
6.4.1 Erhebung und Nutzen von qualitätsrelevanten Daten
Zur Erhebung von qualitätsrelevanten Daten nutzen wir in erster Linie das DIVI-
Notfallprotokoll. Eine tägliche Überprüfung erfolgt durch die Betriebsleitung. Zum Abgleich
der Vollständigkeit der Einsatzdokumentation stellt uns die zentrale Leitstelle
eine tägliche Gesamtübersicht der stattgefundenen Einsätze zur Verfügung. Zur Verifizierung
unserer Ausrückezeiten erhalten wir von der Leitstelle sämtliche hilfsfristrelevanten
Ausrückezeiten. Zwischenfälle, Ereignisse und Komplikationen im rettungsdienstlichen
Alltag werden durch das ZEK-System des Trägers RD erfasst. Weiter
Routinedaten zur Abrechnung bzw. zur Rückmeldung an den Träger RD (EVM, Sondersignalfahrten
etc.) erhalten wir ebenfalls über die Auswertungen unserer Notfallprotokolle
6.4.2 Methodik und Verfahren der freiwilligen externen Qualitätssicherung
Kriterium wurde genehmigt adjustiert.
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