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Rechtswissenschaftlerinnen in Deutschland – die Fotografien mit einer Digitalkamera
aufzunehmen. Es gibt viele Rechtsfälle, in denen Digitalfotos inzwischen zugelassen worden
sind. Es wird empfohlen, diese Bilder möglichst auszudrucken und der Akte beizufügen. Das
Argument, man könne die Bilder fälschen, ist ein schlaffes Argument. Jegliche schriftliche
Dokumentation kann leichter gefälscht werden als ein Bild. Sie können z.B. nachts
aufschreiben, ich habe den Patienten die Patientin fünfmal gelagert, obwohl es gar nicht
stimmt. Wenn das in der Dokumentation steht, ist das natürlich eine Urkundenfälschung. Das
ist bei einer Fotografie genauso.
Wichtig ist, dass Sie den Namen mit fotografieren und mit Zentimetereinteilung arbeiten. Ein
Hinweis für stationäre Einrichtungen: Denken Sie an das MRSA- und Hygiene-Problem.
Benutzen Sie bitte keine Zentimetermaßbänder mehr, das ist unhygienisch. Nehmen Sie das
Lineal, fotokopieren es und halten diese Kopie an die Wunde. Auf dieser Kopie können Sie
zusätzlich den Namen und das entsprechende Datum, wann die Aufnahme gemacht worden
ist, schreiben. Danach können Sie die Kopie einfach wegwerfen.
Kurz zum Expertenstandard:
Die Gesundheitsministerkonferenz will in ihrem Beschluss fünf Standards im pflegerischen
Bereich verabschieden.
Der erste Standard beinhaltet das Thema Dekubitusprophylaxe.
Der zweite Standard, widmet sich dem Thema Entlassungsmanagement und
Überleitungsmanagement.
Der dritte Standard beinhaltet in diesem Jahr das Thema Schmerz.
Der vierte Standard wird dann dem Thema Sturzprophylaxe gewidmet.
Der fünfte Standard wird das Thema Inkontinenz behandeln.
Die erste Aussage des Expertenstandards Dekubitusprophylaxe ist, dass die Pflegefachkraft
ein aktuelles Wissen über die Dekubitusentstehung haben muss.
Das werde ich Ihnen gleich abschließend in meinem Vortrag noch mitgeben.
Die Risikoeinschätzung sollte mit einer Skala erfolgen. Nicht nur, um den
Dokumentationspflichten genüge zu tun, sondern die Risikoskala ist die Basis für die
standardisierte Prophylaxe. Welche Prophylaxe Ihre Einrichtung daraus folgert, das müssen
Sie sozusagen in der Einrichtung selber klären. Angenommen Sie schätzen mit der Braden-
Skala ein und das Ergebnis ist „gering gefährdet“, bedeutet das, z. B. 3 – 4stündig umlagern
und Standardmatratze. Lautet das Ergebnis „mittel gefährdet“, dann heißt das: 2 – 3stündig
umlagern und Normalmatratze. Heißt das Ergebnis „hoch gefährdet“, bedeutet dies 2 –
3stündig umlagern und Matratze A. Ist ein Patient bzw. eine Patientin als „sehr hoch“
gefährdet eingeschätzt, könnte das bedeuten, dass als Unterlage Matratze B oder C benutzt
werden muss, je nachdem welche Systeme Sie haben.
Wichtig ist, dass das Lagern auf einem Spezialsystem nicht das Umlagern erübrigt, nach
dem Motto: Der Patient bzw. die Patientin liegt auf so einem schönen System, da erübrigt
sich das Umlagern. Dies ist nicht realistisch.
Die zweite Aussage im Expertenstandard ist die Bewegungsförderung und damit der
eigentliche Kerninhalt des Expertenstandards. Frau Bienstein hat in der Arbeitsgruppe dabei
ein Wort geprägt, nämlich es gibt keine Lagerungspläne mehr, sondern Bewegungspläne.
Nun könnte man sagen, es ist doch egal, ob ich das Ding Lagerungsplan oder
Bewegungsplan nenne. Nein, ich glaube es ist nicht egal, der Bewegungsplan umfasst z. B.
auch Bewegung außerhalb des Bettes. Dahinter steht eine Philosophie, nämlich alles was
sich bewegt, hat gewonnen.
Mit anderen Worten: Dekubitusprophylaxe ist Bewegung – oder umgekehrt: jede Bewegung
ist Prophylaxe.
Ich entsinne mich noch an die Krankenpflegeschule, in der ich tätig war.
Wir haben mit den Schülern und Schülerinnen gerade im Einführungsblock immer fleißig das
Lagern eingeübt und es waren immer sehr statische Aufnahmen. Z.B. sollte ein Patient so