Download PDF - Kompetenznetz HIV/AIDS
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Dr. med. Bettina Ziemert, MPH<br />
Hannover
-<br />
Fortpflanzung<br />
Beziehungsbestätigung<br />
Bedienung der Geilheit
Wie beim Mann?<br />
Wie ist das kompatibel?<br />
Wie beeinflusst eine Erkankung<br />
das Erleben?
Sexualaversion<br />
Appetenzstörung/<br />
Libidomangel<br />
Erregungsstörung<br />
Orgasmusstörung<br />
Vermeidung sexueller<br />
Stimuli<br />
*keine Lust*<br />
*kein Feuchtwerden*<br />
*nicht Heisswerden*<br />
Schmerzen<br />
*nicht kommen können*<br />
ICD/DSM<br />
Klinik
Bei <strong>HIV</strong> und anderen somatischen<br />
Erkrankungen:<br />
Sexuelle Störungen bei ursächlich somatischen<br />
Grunderkrankungen sind immer SEKUNDÄRE<br />
Krankheitsbilder (zB Erektile Dysfunktion bei<br />
Diabetes)<br />
Die Therapiekonzepte sind jedoch auf PRIMÄRE<br />
sexuelle Störungsbilder zugeschnitten
Libido Erregung<br />
Orgasmuserleben
Libido<br />
Erregung<br />
Orgasmuserleben<br />
Sinkt<br />
Bei<br />
entsprechender<br />
Technik oB,<br />
Wahrnehmung<br />
unterschiedlich<br />
variabel
Bei Frauen sind das subjektive Erleben und<br />
die messbaren körperlichen Parameter zur<br />
Erregung NICHT kongruent!<br />
Beispiel: Pornographie und Lubrikation<br />
Beispiel: klitoraler vs vaginaler Orgasmus
-spontanen Gedanken über Sex<br />
- der Häufigkeit und Diversität sexueller<br />
Fantasien<br />
-bevorzugten Häufigkeit sexueller<br />
Handlungen, der Partner und der<br />
Masturbation<br />
-der Breitschaft, Sex zu initiieren
Informationsvermittlung<br />
Kommunikationstraining<br />
Körperübungen<br />
Therapeutischer Bearbeitung
-technischer Herangang nicht möglich<br />
-multifaktorielle Entstehung<br />
-Theorie, Sexualität ohne Störfaktoren leben<br />
zu können
Vorsicht:<br />
die Therapiekonzepte zielen auf<br />
primäre, nicht sekundäre sexuelle<br />
Störungen ab!<br />
1. Zielkonflikt
Aber: Welche Frauen gehören zu den<br />
Hochrisikogruppen?
Migrantinnen: Interkulturelle<br />
Psychotherapie?<br />
Suchttherapie in Kombination mit<br />
Sexualtherapie?<br />
Prostituierte mit festem Partner in<br />
Therapie?
Vorsicht:<br />
die Therapiekonzepte zielen auf nicht<br />
auf die weiblichen Hochrisikogruppen<br />
ab! (Ausnahme: Partnerinnen bisexueller<br />
Männer)<br />
2. Zielkonflikt
Ca. 33% der Männer und ca. 40% der<br />
Frauen klagen über eine<br />
behandlungsbedürftige sexuelle<br />
Problematik (Punktprävalenz, bez. auf<br />
Funktionsstörungen* Beier, Hartmann, Bosinski: Bedarfsanalyse zur<br />
sexualmedizinischen Versorgung, Sexuologie 7, 2-3/2000)<br />
Dem stehen 4 Universitäten gegenüber,<br />
die in 2jährigem Turnus je 30<br />
Teilnehmer ausbilden
Fehlversorgung:<br />
Die Therapiekonzepte orientieren sich nicht<br />
an sekundären sexuellen Störungen und<br />
treffen nicht die Risikogruppen<br />
Unterversorgung:<br />
Die Behandler und die Infrastruktur stehen<br />
nicht in ausreichendem Maß zur Verfügung<br />
1.+2. Zielkonflikt
Fazit:<br />
Es gibt sowohl eine<br />
Fehlversorgung als<br />
auch eine<br />
Unterversorgung bei<br />
der Behandlung von<br />
sexuellen Störungen<br />
<strong>HIV</strong>-positiver Frauen
Vielen Dank für<br />
Ihre<br />
Aufmerksamkeit!