XII. Onkologische Fachtagung - König und May GbR

XII. Onkologische Fachtagung 

aus der Praxis – für die Praxis 

27. – 29. Mai 2009 Berlin 

ANERKANNT DURCH DIE EUROPEAN ONCOLOGY NURSING SOCIETY (EONS) 

Anerkannte Bildungsveranstaltung gemäß § 11 Berliner Bildungsurlaubsgesetz (BiUrlG) vom 24.10.1990 

• Kongress & Management im Gesundheitswesen • König & May GbR • Jägerallee 28 • 14469 Potsdam •


für medizinische Berufe 


27. – 29. Mai 2009 

Berlin 

Moderatoren: 

Mittwoch, 27. Mai 2009 

Anja Kistler 

Gesundheits- und Krankenpflegerin, Dipl. Pflegewirtin (FH), 

Geschäftsführerin DBfK. LV Nordost e. V. 

Potsdam 

Donnerstag, 28. Mai 2009 

Jörg Reher 

Krankenpfleger, Pflegepädagoge, NLP Practioner Master, Wirtschaftsmediator, Personal-Coach, 

Resilienz-Coach, Geschäftsführer Bildungsatelier Jörg Reher 

Geschäftsführer Bildungsatelier Jörg Reher 

Scharbeutz 

Freitag, 29. Mai 2009 

Ralf Becker 

Krankenpfleger für Onkologie, Dipl. Pflege- und Gesundheitswissenschaftler 

wiss. MA im Pflegeforschungsverbund 

Philipps-Universität Marburg, Fachbereich Medizin, Institut für Theoretische Chirurgie, Abt. 

Kooperationsstudien Pflegedienst - Ärztlicher Dienst 

Marburg

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27. - 29. Mai 2009 

Hartmut Jäckel 

Krankenpfleger, MAS Palliative Care, Pflegedirektor Hauskrankenpflege für Jedermann gem. e.V. 

Pflegedirektor 

Hospiz Brandenburg e. V. 

Brandenburg an der Havel 

Austherapiert…! – Hoffnungslos? 

Die Hoffnung stirbt zuletzt, sagt der Volksmund. Und wie an den meisten Volksweisheiten 

ist auch hier viel Wahres dran. Nur ist Hoffnung ein sensibles Gut, welches 

manchmal durch Unachtsamkeit zerstört wird. Erst nach einer „Reanimation“ kann 

sie sich manchmal wieder entfalten. 

Die Aussagen: „Sie sind austherapiert!“ oder „Wir können nichts mehr für Sie tun.“, 

sind solche Hoffnungstöter. Am besten noch so nebenbei in der Visite oder im Gespräch 

mit Angehörigen auf dem Krankenhausflur geäußert, vermitteln sie ein Bild 

totaler Hoffnungslosigkeit. Was kann der Patient, was können seine Angehörigen 

dann noch erwarten, wenn Ärzte ihnen diese Botschaft mit auf den Weg geben – auf 

den Weg zurück nach Hause, ins Pflegeheim oder doch eine Palliativstation oder ein 

Hospiz? 

In der Palliative Care Ausbildung innerhalb des diesjährigen Onkologie Fachschwestern 

Kurses stellte ich Angst, Einsamkeit und Stress als Symptom verstärkende Faktoren 

vor und fragte, ob jemandem noch ein weiterer Faktor einfällt. Eine Kursteilnehmerin 

meldete sich im späteren Verlauf des Seminars und sagte: die Hoffnungslosigkeit 

gehört dazu. Ich nahm dies auf und vermittle es nunmehr, voller Überzeugung, 

in den weiteren Kursen. 

Wenn Hoffnungslosigkeit Symptome verstärkt, so heißt das im Umkehrschluss, dass 

Hoffnung sich positiv auf das Wohlbefinden oder wie in der klassischen Definition von 

Palliative Care benannt, auf die Lebensqualität des Betroffenen auswirkt. 

Doch worauf kann Hoffnung gerichtet sein, wenn Heilung ausgeschlossen und der 

Tod unausweichlich geworden ist? 

Eine Reihe von Hoffnungen, die wir in unsere Reanimationsversuche einbeziehen 

können, hat Stein Husebö, ein von mir hoch geschätzter Palliativmediziner aus Norwegen, 

am 9. Januar 2009 in Frankfurt / Oder benannt. Es sind dies: die Hoffnung 

auf optimale Gesundheit; auf den Erhalt und / oder die Wiederherstellung sozialer 

Beziehungen; nicht leiden zu müssen; Sinn im Leben zu haben oder zu finden; die 

Würde zu behalten; gesehen zu werden; vermisst zu werden und letztlich geliebt zu 

werden. 



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Das Positive daran ist, dass wir dazu Medizin im klassischen Sinne gar nicht vordergründig 

brauchen. Das Meiste läuft über Empathie, Kommunikation, Aufrichtigkeit 

und andere Attribute des ganz normalen Mensch- Seins. 

Ja, die kurative Therapie gerät im Krankheitsverlauf an ihre Grenzen. Das jedoch ist 

nicht gleichbedeutend mit Ohnmacht und Hoffnungslosigkeit, denn, um mit dem Titel 

eines Buches von Heller, Heimerl und Husebö zu sprechen: „Wenn nichts mehr zu 

machen ist, ist noch viel zu tun!“ 

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Barbara Voigt 

Dipl.-Psychologin, Wissenschaftliche Mitarbeiterin Medizinische Klinik mit Schwerpunkt 

Psychosomatik 

Charitè / CCM 

Berlin 

Psychoonkologie in der Praxis 

Integrierte psychosomatisch/psychoonkologische Versorgung 

bei Karzinompatienten 

Die Diagnose einer Tumorerkrankung und die nachfolgende medizinische Behandlung 

stellen für die Betroffenen eine emotionale und soziale Belastung, vielfach eine 

Einschränkung der Lebensqualität mit funktionellen Beeinträchtigungen dar. Viele 

Patienten sehen sich mit existentiellen Fragen konfrontiert. Die häufigsten psychischen 

Komorbiditäten im Zusammenhang mit potentiell lebensbedrohlichen Erkrankungen 

sind Ängste und Depressionen. Psychoonkologische Interventionen bewirken 

nachweislich eine Reduktion psychischer Symptome und eine Verbesserung der Lebensqualität 

sowie der Krankheitsverarbeitung bei Tumorpatienten. 



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Der Bedarf an begleitender Unterstützung ist individuell unterschiedlich und kann 

sich vom Beginn der Erkrankung bis in die ambulante Nachsorge und Jahre darüber 

hinaus erstrecken. Viele Patienten können die Folgen der Krebserkrankung mit eigenen 

Ressourcen bewältigen. Das erfordert von den Behandlern ein ganzheitliches 

Konzept unter Berücksichtigung sozialer, psychischer und kommunikativer Aspekte. 

Im Vortrag und der anschließenden Diskussion stehen folgende Fragen im Fokus. 

Wie kann ein strukturiertes psychoonkologisches Versorgungsprogramm im klinischen 

Alltag und in der Praxis umgesetzt werden? Sollte nach dem Gießkannenoder 

Screeningprinzip vorgegangen werden? Was erwarten Patienten von einer psychosomatisch/ 

psychoonkologischen Behandlung? 

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Prof. Dr. Matthias Pross 

Chefarzt der Klinik für Chirurgie 

DRK Kliniken Berlin / Köpenick 

Berlin 

Aktuelle Aspekte zur Therapie des Pankreaskarzinoms 

Der Bachspeicheldrüsenkrebs kommt mit ca. 3 % aller malignen Erkrankungen relativ 

selten vor. Trotz moderner diagnostischer und multimodaler Therapieansätze ist die 

Langzeitprognose schlecht. Nachdem die Verdachtsdiagnose Bauchspeicheldrüsenkrebs 

gestellt worden ist, wird interdisziplinär entschieden, welche Behandlungsmethoden 

für den jeweiligen Patienten in Frage kommen. Zu den Behandlungsmethoden 

gehören an erster Stelle die Operation, die Chemotherapie, die zielgerichtete 

Therapie mit einem Tyrosinkinasehemmer sowie in einigen Fällen die Strahlentherapie. 

Oft kommen auch diese unterschiedlichen Therapieformen in Kombination zur 

Anwendung. Die wichtigste Therapieform bei der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankung 

ist die Operation. Das Ziel ist natürlich das Tumorgewebe sowie die umgebenden 

Lymphknoten komplett zu entfernen. Eine radikale Operation, mit der das kom- 



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plette Tumorgewebe sowie Lymphknoten entfernt worden sind, hat die beste Langzeitprognose. 

Dies stellt für das Pankreaskarzinom eine enorme Verbesserung dar. 

Leider sind nicht viele Patienten in frühen Tumorstadien mit diesen operativen Möglichkeiten 

im klinischen Alltag anzutreffen. Daher ist die operative Therapie oft mit 

einer weiteren Behandlung insbesondere Chemotherapie oder einer gezielten Therapie 

mit Tyrosinkinasehemmern zu kombinieren. Art und Umfang der Operation 

hängen selbstverständlich davon ab, wo sich der Tumor innerhalb der Bauchspeicheldrüse 

befindet, und auch um welche Tumorerkrankung sowie um welches Tumorstadium 

es sich handelt. Im Rahmen der Operation wird in den meisten Fällen 

der Kopf der Bauchspeicheldrüse mit dem Zwölffingerdarm komplett entfernt. Anschließend 

muss die Verbindung zum Magen, zu den Gallengängen und zum Rest 

der Bauchspeicheldrüse chirurgisch rekonstruiert werden. Dies wird in den allermeisten 

Fällen durch eine Dünndarmschlinge, die an diese Ausführungsgänge 

anastomosiert wird, realisiert. Dieser große operative Eingriff hat an Gefährlichkeit in 

den letzten Jahren verloren, da er häufig in Zentren durchgeführt wird, die eine entsprechender 

Erfahrung mit einem niedrigen Komplikationsrisiko haben. In einigen 

Fällen ist eine operative Therapie nicht mehr möglich. Hier werden dann zum Zeitpunkt 

der Diagnose schon Metastasen oder ein fortgeschrittener Tumor gefunden. In 

diesen Fällen helfen eine Chemotherapie und eine zielgerichtete mit 

Tyrosinkinasehemmern. 

Insgesamt ist es wichtig, dass eine frühzeitige Diagnostik eine frühzeitige Therapie 

ermöglicht. In der Therapie müssen alle Behandlungspartner – der Chirurg, der 

Gastroenterologe und der Onkologe zusammenarbeiten, um die Erfolgsaussichten 

für den Patienten zu optimieren. 

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27. - 29. Mai 2009 

Burkhard Lebert 

Krankenpfleger, Lehrer für Pflegeberufe, Dipl. cand. Pflege- und Gesundheitswissenschaftler 

Leiter Fachweiterbildung "Pflege krebskranker, chronisch-kranker Menschen" 

Akademie für Gesundheitsfachberufe Heidelberg gGmbH, Universitätsklinikum Heidelberg 

Heidelberg 

Pankreastumoren - Patientenberatung 

Hintergrund: Pankreas- und Magenkarzinome haben einiges gemeinsam, sie treten 

vorwiegend in höherem Alter auf, haben eine schlechte bis sehr schlechte Prognose 

und werden in multimodalen Therapiekonzepten mit einer Chemotherapie adjuvant 

oder neoadjuvant behandelt. Die betroffenen Menschen bekommen ambulant diese 

Chemotherapie verabreicht. Ausgangspunkt dieser Studie ist nun, wie diese Menschen 

hierauf vorbereitet sind, da sich sowohl die Nebenwirkungen der Chemotherapie 

als auch die Krankheitsverarbeitung auf zuhause verschiebt und dort sind sie alleine 

mit sich oder ihrer Familie. 

Fragestellung: Welche Bedürfnisse stellen Menschen mit Pankreas- oder Magenkarzinom 

an die Beratung, die im Rahmen der ambulant verabreichten Chemotherapie 

stattfindet und besitzen spezialisierte Pflegende die erforderlichen Kompetenzen 

um diese Beratung ausführen zu können? 

Methode: Am Nationalen Centrum für Tumorerkrankungen (NCT) des Universitätsklinikums 

Heidelberg wurden in einer Längsschnittstudie problemorientierte Interviews 

anhand eines Leitfadens bei der 3. und 5. Gabe der Chemotherapie durchgeführt. 

Diese wurden aufgenommen, transkribiert und anhand der integrativen texthermeneutischen 

Methode nach Kruse/Helfferich analysiert. Die ermittelten zentralen 

Motive für Beratungsbedürfnisse wurden anschließend mit zwei onkologischen Curricula 

der Pflege in der Onkologie verglichen. 

Ergebnisse: Im Zeitraum von Juni bis September 2008 konnten 15 Interviews mit 

acht Menschen geführt werden. Fünf mit Pankreas- und drei mit Magenkarzinom. Die 

Beratungsbedürfnisse werden mit neun zentralen Motive beschrieben: Selbstverantwortung 

nutzen, Belastungen lindern, Vertrauen aufbauen, Begleitung ermöglichen, 

Ängste ansprechen dürfen, Hoffnungen zulassen, Wahrheit finden, Therapieentscheidungen 

begründen und Abläufe optimieren. Es zeigt sich, dass Pflegende wenig 

mit Beratung zu tun haben, wenn gleich sie die Kompetenzen dazu haben, dies 

zeigt die Prüfung der Curricula für spezialisierte Pflegenden in der Onkologie. 

Schlussfolgerung: Im Interesse der betroffenen Menschen mit Pankreas- und Magenkarzinom 

müssen spezialisierte Pflegende in onkologischen Ambulanzen und 

onkologischen Tageskliniken geplant und zielorientiert mit Beratungsaufgaben be- 



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traut werden. Hierzu müssen Konzepte entwickelt, umgesetzt und evaluiert werden. 

Zu dem Einsatz von spezialisierten Pflegenden ist weiter Forschung nötig. 

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Diana Budert 

Krankenschwester 

PDL 

Ambulanter PalliativDienst Cottbus 

Cottbus 

Supportive Pflege - Besonderheiten und Schwierigkeiten 

Die supportive Therapie und Pflege stellt hohe Ansprüche an die Praxis und erfordert 

ein interdisziplinäres Team. Dieses Team besteht aus Ärzten, Pflegenden, Physiotherapeuten, 

Psychologen, Hospizbegleitern und Angehörigen. Jeder Einzelne ist ein 

wichtiger Bestandteil der palliativen Betreuung, denn nur gemeinsam kann eine optimale 

Versorgung für den Patienten erzielt werden. 

Erreichen wir dieses durch ein Zusammenwirken von gleichberechtigten Partnern 

oder versagen wir an althergebrachten Strukturen? 

Wie sieht supportive Pflege im Alltag aus? 

Welche Probleme bringt die Praxis mit sich und wie können wir ihnen begegnen? 

Ein Einblick in die Komplexität der ambulanten palliativen Versorgung und ihrer Organisation. 

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27. - 29. Mai 2009 

Claudia Michael 

exam. Krankenschwester, Wundmanager, Enterostomatherapeutin 

Panketal 

Dokumentation und Pflegeplanung 

Pflegemitarbeiter im stationären und ambulanten Bereich empfinden die Bürokratie in 

ihrem Arbeitsbereich als sehr zeitraubend, zu umfangreich und oftmals praxisfern. 

Allgemeine und spezielle pflegerische Tätigkeiten, der nahe Kontakt, Gespräche und 

Zuwendung zum Patienten/ Bewohner scheinen zu schwinden… . 

Das Berufsideal wird teilweise in Frage gestellt. 

Dokumentation ist eine juristische Notwendigkeit und schützt alle an der Therapie/ 

Betreuung Beteiligten, einschließlich die Patienten/ Bewohner. 

Sie ist nützlich, notwendig und wichtiger Baustein der zu erbringenden Dienstleistung. 

Das ökonomische Wohlergehen der Pflegeeinrichtung ist eng mit einer professionellen 

Pflegedokumentation verbunden. 

Ziel muss es sein, Über- und Unterdokumentation zu vermeiden, den Umfang der 

Pflegedokumentation zu reduzieren und parallel dazu die Inhalte kompakter und 

aussagekräftiger zu verändern. 

Bestandteile sind Basiselemente, welche ständig in der Dokumentation eingesetzt 

werden und Zusatzelemente, die bei speziellen pflegerelevanten Anforderungen zeitlich 

begrenzt oder permanent eingesetzt werden. In einer individuellen, handlungsleitenden 

Pflegeplanung wird auf die AEDL o.Ä. Bezug genommen, es wird ein strukturierter 

Tagespflegeplan erstellt. Einzelnachweise für die Betreuung und Grundpflege 

werden ebenso reduziert. 

Die Wirksamkeit der Pflege wird besser überprüfbar und ein Verlauf ist sichtlich erkennbar. 

Engagierte Pflegefachkräfte aus den unterschiedlichsten Fachbereichen sollten die 

Möglichkeit erhalten, sich aktiv in ihrem Arbeitsbereich mit der Pflegedokumentation 

auseinanderzusetzen und diesbezüglich Verantwortung übernehmen. Durch fachliche 

Begleitung werden sie gefordert und gefördert. Das stärkt das Selbstbewusstsein, 

die Motivation und die Kreativität. Die Pflegeplanung und Dokumentation werden 

an der Basis gelebt. 

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27. - 29. Mai 2009 

Christine Seiler 

HP Psychotherapie, Akad. Exp. In Palliative Care, Humanistischer Verband Deutschlands, 

Landesverband Berlin e. V., Ambulantes Kinderhospiz BERLINER HERZ 

Koordinatorin 

Berliner Herz - Ambulantes Kinderhospiz 

Berlin 

Spirituelle Aspekte in der Begleitung Schwerkranker 

In der Palliativmedizin und –pflege stellt die spirituelle Begleitung Schwerkranker und 

Sterbender neben der physischen, psychischen und sozialen Dimension eine der 

Säulen der ganzheitlichen Betreuung dar. 

Dabei gibt es unterschiedliche Definitionsversuche in der Literatur darüber, was Spiritualität 

in der Begleitung Schwerkranker bedeutet: 

Ausdruck der Sinnsuche, der inneren Einstellung, der Transzendenz, der Erfahrung 

des Einsseins, Verbundenheit… 

Schwerkranke Menschen und deren Angehörige stellen sich angesichts der existenziellen 

Bedrohung Fragen nach dem Sinn ihres Lebens, der „letzten Dinge“ und dem 

„Danach“. 

Um hiermit umgehen zu können, ist das interdisziplinäre Team herausgefordert, sich 

mit der eigenen Endlichkeit auseinanderzusetzen und eine Bereitschaft zu entwickeln, 

sich diesen Themen in der Begegnung mit den Betroffenen täglich von neuem 

zu öffnen. 

Voraussetzung hierfür ist zu allererst das Einüben der Selbstwahrnehmung in der 

Arbeit. Sie geht einher mit einer bewussten Be-sinnung (sehen, riechen, hören, 

schmecken, spüren, tasten), die es ermöglichen kann, sich wieder seiner selbst gewahr 

zu werden. 

Aus dieser Achtsamkeit und Präsenz heraus können die Begleitenden sich in ihrer 

Person zurücknehmen und sich dem Kranken „hin-wenden“. 

Ziel des Vortrags ist, zur Entdeckung der spirituellen Bedürfnisse der Begleitenden 

anzuregen und einen möglichen Weg aufzuzeigen, in der täglichen Arbeit durch eine 

bewusste Verbundenheit mit sich selbst Kraft zu schöpfen. 

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27. - 29. Mai 2009 

In-Sun Kim 

Krankenschwester, Magistra der Theologie, Diakonisse, Koordinatorin Dong Heng Interkultureller 

Hospiz-Verein e. V. 

Hospiz-Leiterin, Dozentin 

Dong Heng Interkultureller Hospiz-Verein e. V. 

Berlin 

Dong Heng (Mitgehen) 

Interkulturelle Begleitung im Hospiz 

Hospize bieten seit der Antike Herberge und Gastfreundschaft für Reisende, Geborgenheit 

und Pflege für Bedürftige und Hilfesuchende. 

In Berlin leben über 35.000 Menschen aus Ostasien. Sie kommen aus China, Thailand, 

Korea, Vietnam, den Philippinen und Japan. Deutschlandweit sind nahezu 20% 

der Bevölkerung nichtdeutscher Herkunft. 

Die Idee zu einem interkulturellen Hospiz entstand durch die Anfrage einer koreanischen 

Frauengruppe in Berlin, die aus eigener Erfahrung die Ängste alter, sterbender 

oder todkranker Menschen in einem fremden Land kennt. Viele Frauen aus der 

Gruppe kamen als Krankenschwestern nach Deutschland und werden nicht mehr in 

ihre Heimat zurückkehren. 

Unbekannte Gewohnheiten und unterschiedliche Religionen sowie verschiedene 

Krankheitsauffassungen und ein anderer Schmerzausdruck können im Alltag zu 

Missverständnissen führen. 

Wir haben uns daher zum Ziel gesetzt, Sterbende oder Pflegebedürftige unterschiedlicher 

Kulturkreise und ihre Angehörigen kultursensibel zu begleiten. Der 2005 gegründete 

Verein Dong Heng Interkultureller Hospiz-Verein e. V. bietet ehrenamtliche, 

ambulante Pflege am Kranken- und Sterbebett. Langfristig ist die Einrichtung eines 

stationären Hospizes geplant. 

Dong Heng heißt Mitgehen. Mitgehen bedeutet für uns, dass wir Sie auf dem Weg 

des Sterbens und der Trauer begleiten, so dass Sie in den letzten Stunden nicht allein 

sind. 

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27. - 29. Mai 2009 

Jan C. Bücher 

Geschäftsführer, ärztl. Direktor 

Reha-Zentrum Lübben - Fachklinik für Orthopädie und Onkologie 

Lübben 

Onkologische Rehabilitation im Reha-Zentrum Lübben 

Die onkologische Rehabilitation hilft, die physischen und psychischen Auswirkungen 

eines Krebsleidens zu überwinden: 

Folgen von Erkrankungen der Bewegungs-, der Verdauungs- und der Atmungsorgane, 

der Nieren und Harnorgane, der männlichen und weiblichen Geschlechtsorgane, 

der Brustdrüse, der Haut und der Schilddrüse sowie Folgen maligner Systemerkrankungen. 

Tumorleiden können die Betroffenen in vielfältiger Weise beeinträchtigen: in körperlicher, 

seelischer und sozialer Hinsicht. Die Behandlung berücksichtigt alle Aspekte. 

Das bedeutet, die körperliche Leistungsfähigkeit ebenso wie das seelische Wohlbefinden 

wieder herzustellen und die Patienten auf das Leben nach ihrer Zeit bei uns 

gut vorzubereiten. 

Physiotherapie, Sporttherapie und Ergotherapie dienen der Bewegungsfähigkeit, der 

Kondition und der Motorik, der Gestaltung des Arbeitsplatzes - und dazu, einfach die 

Aktivitäten des täglichen Lebens zu üben. Weiterhin unterstützen wir die Patienten je 

nach Bedarf mit Ernährungstherapie, Stomatherapie, Stomaberatung, Lymphtherapie 

und Schmerztherapie. 

Es ist uns besonders wichtig, die Patienten auch psychisch zu begleiten. Ängste und 

Schmerz können manchmal die gravierendsten Folgen eines Tumorleidens sein. 

Durch eine intensive psychoonkologische Betreuung möchten wir helfen. 

Zudem sollen unser gesamtes Haus und seine positive Atmosphäre zur Gesundheit 

beitragen. 

Körperliche Fitness und eine positive Einstellung, bewusste Ernährung und eine intakte 

Beziehung zu Umwelt und Umfeld - alles zusammen macht das Wohlbefinden 

aus und trägt dazu bei, physische und psychische Energien zu aktivieren. Das ist 

unser Ziel. Nicht wir machen die Betroffenen gesund, sie selbst machen sich gesund. 

Wir möchten den Betroffenen nach Kräften dabei unterstützen. 



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27. - 29. Mai 2009 

Carmen Schmies 

Krankenschwester, Dipl. Pflegewirtin (FH), Qualitätsmanagerin, Pflegedienstleitung Klinik Bad 

Oexen 

Pflegedienstleitung 

Klinik Bad Oexen 

Bad Oeynhausen 

Vorbeugen, überwinden, akzeptieren 

Der Begriff Krebs ist in weiten Teilen der Bevölkerung, trotz aller Aufklärung, immer 

noch mit Siechtum und Tod assoziiert. Die Diagnose stellt eine menschliche Extremsituation 

für den Betroffenen dar, die er und seine Umgebung bewältigen müssen. 

Der Vorbeugung von Krebserkrankungen kommt eine zentrale gesellschaftliche Rolle 

zu. Hier geht es insbesondere um Aufklärung und die Reduzierung der volkswirtschaftlichen 

Folgen. Zahlreiche Kampagnen wurden und werden ins Leben gerufen, 

Prominente werben für Vorsorgeuntersuchungen, Krebsinformationstage und Fachtagungen 

werden durchgeführt. Ziel ist es alle Bevölkerungsschichten zu erreichen. 

In Deutschland gibt es seitens der Krankenkassen ein Netz zur Früherkennung von 

Krebserkrankungen. Zwischen dem 45. Und dem 49. Lebensjahr nehmen 55 Prozent 

der Frauen und nur knapp 10 Prozent der Männer die Möglichkeiten der Vorsorgeuntersuchungen 

wahr. Gründe für die mangelnde Nutzung der Vorsorge sind Angst, 

Unwissenheit, mangelnder Zugang zum Gesundheitssystem, Scham und Ignoranz. 

Überwinden und akzeptieren einer Krebserkrankung heißt Krankheitsbewältigung. 

Das bedeutet das Zurechtkommen mit den durch die Krankheit bedingten Belastungen 

wie: medizinische Therapie und deren Nebenwirkungen, Schmerzen, Erschöpfung 

und die Ungewissheit über den Krankheitsverlauf. Krankheitsbewältigung ist ein 

individueller Selbstregulationsprozess um die gestörte Befindlichkeit zu bessern und 

die Anpassung an die veränderten Bedingungen zu ermöglichen. 

Wie ein Betroffener mit der Diagnose Krebs umgeht wird von Faktoren beeinflusst, 

die nicht unmittelbar etwas mit der Erkrankung zu tun haben, sondern von seiner 

Persönlichkeit, der Salutogenese und seiner aktuellen Lebenssituation. 

Der Auftrag an die Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen besteht darin, den Betroffenen 

dort abzuholen wo er gerade steht und neben medizinischer, psychosozialer 

und pflegerischer Versorgung aus der Vielzahl an möglichen Angeboten und Bewältigungsstrategien 

ein für ihn passendes Konzept zusammenzustellen. Günstige 

Strategien sind solche, die auf ein ganzheitliches individuelles Wohlbefinden ausgerichtet 

sind. Hierzu zählen eine aktive problemlösungsorientierte Herangehensweise, 



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die Fähigkeit zur Akzeptanz von Unabdingbarem, aber auch in bestimmten Momenten 

gesunde Verdrängung und Ablenkung. 

Das Kriterium für die Unterstützung und Motivation der Betroffenen ist die Verbesserung 

der Lebensqualität. Die Hälfte aller Krebspatienten in Deutschland ist bei Diagnosestellung 

über 69 Jahre alt. Eine Untersuchung zur „Lebensqualität von älteren 

Tumorpatienten – Bedarf an und Nutzen von Anschlussheilbehandlungen“(S. Singer, 

T. Schulte) belegt, dass sich ältere Krebspatienten zu Beginn der AHB-Maßnahme in 

vielen Bereichen relevant in der Lebensqualität von der Normalbevölkerung unterscheiden 

und in der relativ frühen katamnestischen Befragung 4 Monate nach Rehabilitationsende 

sich die Werte der Normalbevölkerung angenähert haben. Als Instrument 

wurde der QLQ C30 eingesetzt. 

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Dr. Thomas Jehser 

Facharzt für Pneumologie, Palliativmedizin 

Leitender Oberarzt der Abteilung Palliativmedizin 

Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe gGmbH - Klinik für Anthroposophische Medizin 

Berlin 

Supportive Maßnahmen bei Schmerz 

Schmerz als multifaktorielles Geschehen ist bei vielen Tumorerkrankungen das Leitsymptom 

der Erkrankung und ihrer Komplikationen. Die betroffenen Patienten fürchten 

oft auch eine Schmerzentwicklung als Erkennungsmerkmal des Krankheitsfortschritts. 

Daher ist für sie Schmerz ein wichtiges Kommunikationsmittel gegenüber 

Ärzten, Pflegenden und Angehörigen. 

Zum therapeutischen Verständnis des Schmerzes gehört deswegen neben den physiologischen 

Grundlagen die psychologische Einschätzung dazu. Auch die Eigenschaft 

des Schmerzes, sich der exakten Messbarkeit zu entziehen stellt bisweilen 



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27. - 29. Mai 2009 

eine nicht zu unterschätzende Schwierigkeit im professionellen Umgang mit betroffenen 

Patienten dar. 

Die Möglichkeiten eines umfänglichen Umgangs mit dem Schmerzerleben von Tumorpatienten 

werden im Vortrag dargestellt. 

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Angelika Gattwinkel 

Fachreferentin Lymphologie / Phlebologie 

SFH Festerling, Bielefeld; Freie Mitarbeiterin Medizinprodukte 

Bielefeld 

Das Lymphödem - Chancen der Lymphtherapie 

Bei onkologischen Erkrankungen kann als Folge der Erkrankung und der damit verbundenen 

Therapie das Lymphödem entweder sofort oder zeitversetzt auftreten. 

Da durch Maßnahmen wie Operationen und ggf. Bestrahlungen Lymphabflusswege 

unterbrochen werden, wird lymphpflichtige Last, (bestehend aus Fremdkörper, Eiweiß, 

Bakterien, Fettzellen, Zelltrümmer, Wasser) evtl. nicht ausreichend aus dem 

Interstitium reabsorbiert und in das Kreislaufsystem zurückgeführt. 

Die lymphpflichtige Last verbleibt daher im Bindegewebe, das Lymphödem entsteht. 

Das darin befindliche Eiweiß fördert eine Neubildung von Bindegewebe, Fibrosen 

entstehen. 

Es ist ein progressiver Verlauf. Ohne therapeutische Maßnahmen, Lymphdrainage 

mit Bandage, verschlechtert sich der Zustand. Daher ist ein frühzeitiger Therapiebeginn 

wünschenswert. Die Manuelle Lymphdrainage (MLD) besteht aus 2 Phasen: 

Entstauungsphase und anschließender Erhaltungsphase. Beide Phasen bestehen 

wiederum aus 4 Säulen: Hautpflege, MLD, Kompression (Phase 1 Bandage; Phase 2 

Kompressionsstrumpf) und Bewegung. 



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Die MLD mit zu verordnender Bandage kann stationär, bei leichterer Form auch ambulant 

durchgeführt werden. Vorteil der stationären Behandlung ist die 2 x tägl. 

durchgeführte Therapie unter guter Einbindungsmöglichkeit des Patienten in die gesamte 

Therapie und damit verbunden, größer Akzeptanz des Therapieablaufes. 

Ambulant wäre wünschenswert, die Therapie ebenfalls 1 x täglich mit anschließender 

Bandagierung durchführen zu können. So wird auch dort ein schnellerer Erfolg erzielt. 

Nach der Entstauungsphase geht die Therapie in die Erhaltungsphase über und 

der vermessene Kompressionsstrumpf kann die erreichte Entstauung halten. 

In der Lymphologie sollten flachgestrickte Kompressionsstrümpfe eingesetzt werden. 

Flachgestrickte Kompressionstrümpfe zeichnen sich durch besondere Passgenauigkeit, 

Kompressionsdruck und kontrollierten Druckverlauf aus. Die gröbere Struktur 

des Materials unterstützt die Mikrozirkulation und lässt eine größere Luftdurchlässigkeit 

zu. 

Der Kompressionsstrumpf sollte in der Erhaltungsphase und nicht in der 

Entstauungsphase eingesetzt werden. Bandagen und Kompressionstrümpfe stellen 

gleiche Anforderungen an die Kompressionstherapie, nur mit dem Unterschied, dass 

die Bandage der jeweiligen Ödemreduzierung folgen kann, während der Kompressionstrumpf 

weder in Länge noch im Umfang veränderbar ist und daher die erreichte 

Ödemreduzierung in der Erholungsphase nur erhalten kann. 

Die Herstellung von Kompressionstrümpfen erfolgt nach zwei Methoden: 

Dem Rundstrick- und dem Flachstrickverfahren. 

Rundstrick: Rundgestrickte Kompressionstrümpfe werden auf einem Zylinder gestrickt, 

dessen Nadeln in die Runde angeordnet sind. Da die Nadelzahl nicht veränderbar 

ist, kann auch die Maschenzahl in der gesamten Strumpflänge nicht verändert 

werden. Die Anpassung an die Beinform erfolgt in erster Linie durch die unterschiedliche 

Vordehnung des spiralförmig verlaufenden, elastischen Einlegefadens sowie 

die Veränderung der Maschenhöhe (von distal – kleine Maschen, zu proximal – größere 

Maschen). Auf diese Weise wird das notwendige Druckgefälle von distal nach 

proximal sowie die Formgebung des Strumpfes erreicht. Der medizinisch wirksame 

Kompressionsdruck wird durch Art und Stärke des Einlegefadens wie auch der Maschen 

bildenden Fäden bestimmt. Das Rundstrickverfahren eignet sich in erster Linie 

für venöse Erkrankungen und zeichnet sich durch feinere und dünnere Materialien 

aus. 

Flachstrick: Flachgestrickte Kompressionsstrümpfe werden Reihe für Reihe “hin- und 

her“ gestrickt. Die Maschengröße bleibt immer gleich, die Zu- und Abnahme der Ma- 



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27. - 29. Mai 2009 

schen erfolgt an den jeweiligen Seiten des Gestricks. Danach müssen die Seiten zusammengenäht 

werden. Dabei entsteht eine längs verlaufende Flachnaht. Durch 

diese Stricktechnik kann anatomisch passgenau gestrickt, der Kompressionsdruck 

sowie der Druckverlauf präzise aufgebaut werden. Das Material zeigt eine gröbere 

Struktur, durch die aber eine größere Luftdurchlässigkeit entsteht und die Mikrozirkulation 

unterstützt wird. Dadurch wird ein wesentlich höherer therapeutischer Nutzen 

gegenüber dem Rundstrickverfahren erreicht. Daher sollten flach gestrickte Kompressionstrümpfe 

in der Lymphtherapie ihren Einsatz finden. Allerdings ist diese Herstellung 

zeit- und kostenintensiver. Dies erklärt auch den Wunsch der Krankenkassen, 

einen Kostenvoranschlag zu verlangen. 

Zeitpunkt des Anmessens richtet sich nach der Entstauungsmöglichkeit der Extremität 

und sollte zum Ende der Entstauungsphase stattfinden. 

Allerdings sollte bis zur Lieferung des nach Maß angemessenen Kompressionstrumpfes 

die Therapie weitergeführt werden, um eine Zunahme des Ödems zu verhindern. 

Die exakte Passform des Kompressionstrumpfes soll die Therapieerhaltung sichern 

und nicht gefährden. Nur durch eine enge, aufeinander abgestimmte Zusammenarbeit 

der Beteiligten können die Kosten der Therapie um überschaubaren Rahmen 

gehalten werden. 

Voraussetzung ist immer die Akzeptanz in die Therapie durch den Patienten. 

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Gesine Kennert 

Rechtsanwältin, Dozentin für Pflegerecht 

Potsdam 

Betreuungsrecht - Patientenverfügung 

Der Vortrag beschäftigt sich umfassend mit der rechtlichen Problematik der Patientenverfügung 

im Rahmen des Betreuungsrechtes. 



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27. - 29. Mai 2009 

In Zeiten hoch technisierter Medizin gewinnt das Institut der Patientenverfügung an 

rechtlicher, ethischer und politischer Bedeutung. Die Frage der Verbindlichkeit einer 

Patientenverfügung ist von entscheidender Bedeutung, wird sie doch von der Furcht, 

der eigene Wille werde nicht akzeptiert, begleitet. Gerade die Frage der Verbindlichkeit 

und deren Voraussetzungen werden in der Rechtslehre, der Medizin, der Ethik, 

und der Politik unterschiedlich beurteilt: soll, muss sie schriftlich abgefasst werden, 

gilt sie auch, wenn der Tod nicht unmittelbar bevorsteht? 

Diese und andere Fragen werden erörtert. Der Vortrag vermittelt eine Übersicht des 

Sachstandes, insbesondere vor dem Hintergrund verschiedener Gesetzentwürfe zur 

Regelung der Patientenverfügung im Betreuungsrecht. Anhand praktischer Beispiele 

wird die aktuelle Rechtslage auch für den Laien verständlich. Es werden die Grenzen 

der gesetzlichen Regelungsmöglichkeiten aufgezeigt. Angehörige der unterschiedlichen 

medizinischen Berufe benötigen rechtliche Kenntnisse im Umgang mit einer 

Patientenverfügung. Handeln und Entscheiden in den Grenzbereichen des menschlichen 

Lebens verlangt ein großes Maß an Wissen, um mit einem Höchstmaß an 

rechtlicher Sicherheit arbeiten zu können. 

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Ralf Becker 





Marburg 

Welchen Informationsbedarf haben Angehörige? 

R. Becker 1 , C. Schaepe 2 , T.R. Neubert 3 

Innerhalb der letzten Jahre hat sich die Anforderung an die Pflegenden stark verändert. 

Das liegt zum Teil auch an der Einführung der DRG gestützten Krankenhausvergütung. 

Seit Einführung des DRG Systems haben sich die Liegezeiten in Kran- 



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kenhäuser drastisch verkürzt. Wir erleben aber auch in der Pflegepraxis zunehmend 

öfter sehr gut aufgeklärte Patienten. Patienten sehen sich zunehmend in der Situation, 

mehr Informationen über ihre Erkrankung zu bekommen als noch vor wenigen 

Jahren. Auch normative Veränderungen wie Forderungen nach speziellen Tätigkeiten 

für fachweitergebildetes Personal innerhalb von Zertifizierungsrichtlinien führen 

dazu, dass sich Pflegende neuen Aufgabenfeldern gegenüber sehen. Neben originären 

Pflegetätigkeiten nehmen die Aufgaben im Beratungsbereich und der Informationsweitergabe 

an Patienten immer mehr an Bedeutung zu. Da eine zunehmende 

Anzahl von Patienten im häuslichem Umfeld Hilfe von Angehörigen erhalten sind diese 

ebenfalls Empfänger spezifischer Informationen durch Pflegekräfte. Die Pflegepraxis 

im Umfeld kritisch kranker Menschen (Intensivstationen, Intermediate Care 

Stationen) zeigt ebenfalls einen teilweise hohen und sehr spezifischen Informationsbedarf 

bei Angehörigen des Patienten. Es stellt sich daher die Frage „Welchen konkreten 

Informationsbedarf haben die Angehörigen von onkologischen und kritisch 

kranken Patienten?“ 

Um diese Frage beantworten zu können wurde in einschlägigen Datenbanken 

(Medline, Cinahl, Cochrane Libary) nach entsprechender Literatur gesucht und diese 

bewertet. Ebenso wurde eine Handsuche in den Zeitschriften Evidence based Nursing 

und Evidence based Medicine durchgeführt. Gestützt werden die gefundenen 

Ergebnisse durch eine aktuell laufende qualitative Untersuchung von Patientenangehörigen 

auf einer Intensivstation. 

Nach dem bisherigen Forschungsstand zeigen Angehörige ähnliche Reaktionen auf 

die Diagnose Krebs wie die betroffenen Patienten selbst. Auch Angehörige fühlen 

sich betroffen, besorgt und schockiert. Dabei entwickeln sie in hohem Maße das Gefühl, 

sich verstärkt um ihren Angehörigen kümmern zu wollen. Hierbei hat nach dem 

„schockierenden Ereignis“ das Bedürfnis nach Information oberste Priorität. Angehörige 

beschreiben, dass pflegerische Unterstützung einen Einfluss auf ihre emotionale 

Belastung und Angst hat und klagen daher auch über ein unzureichendes Kommunikationsverhalten 

von Pflegenden, dass ihre Bedürfnisse nicht ausreichend beachtet 

werden und sie zu wenig in die Versorgung ihrer Angehörigen einbezogen werden. 

Pflegende hingegen sehen Angehörige als die Pflege unterstützende Ressource für 

sich an, nehmen andererseits aber auch eine belastende Seite im Umgang mit den 

Angehörigen war. So beschreiben Pflegende den Umgang mit Angehörigen lebensbedrohlich 

Erkrankten als belastend, fühlen sich im Umgang mit Angehörigen nur 

schlecht ausgebildet und erleben sich Angehörigen, die ihr eigenes Leiden zeigen 

gegenüber oft hilflos. 

Es zeigt sich, dass das Beziehungsgeflecht zwischen Patient, Angehörigen und Pflegenden 

von vielen Faktoren und emotionalen Empfindungen beeinflusst wird. Inwieweit 

Pflegende als Entlastung und Unterstützung wahrgenommen werden, liegt an 

ihren eigenen kommunikativen Fähigkeiten und ihrer Empathie. Diese Fähigkeiten 



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27. - 29. Mai 2009 

liegen zum Teil in der Persönlichkeitsstruktur von Pflegepersonen begründet, können 

aber durch Schulungen und spezifischen Weiterbildungen ausgebaut werden. Nur 

wenn es den Pflegenden gelingt sich auf Patienten und Angehörige einzulassen, 

kann es auch gelingen die Angehörigen als Ressource und wichtige Stütze in der 

Versorgung onkologisch und kritisch Erkrankter zu sehen und zu erleben. 

1 Philipps Universität Marburg; Institut für Theoretische Chirurgie; Kooperationsstudien Pflegedienst – 

Ärztlicher Dienst [Mail: ralf.becker@med.uni-marburg.de] 

2 Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaft, Martin – Luther Universität Halle-Wittenberg 

3 Universitätsklinikum Giessen und Marburg GmbH; Standort Marburg 

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Olaf Roxlau 

Krankenpfleger für Onkologie, Pflegedienstleiter 

Wandlitz 

Workshop: Die Port-Punktion 

Ein intravenöser Port ist eine dauerhafte Möglichkeit für einen zentralen Venenzugang. 

Er besteht aus einer kleinen Kammer aus Titan, die oben mit einer dicken Silikonmembran 

verschlossen ist. Aus der Portkammer kommt ein Venenkatheter aus 

Polyurethan oder PTFE heraus. Die Portkammer wird unterhalb des Schlüsselbeins 

unter die Haut implantiert. Der Katheter wird wie ein normaler ZVK in die Jugularis 

oder Subclavia eingefädelt. 

Alle Teile liegen unter der Haut, die Portkammer ist leicht zu ertasten. Mit einer speziellen 

Portnadel (Hubernadel [Grippernadel®] wird durch die Haut und die Silikonmembran 

gestochen und schon hat man einen zentralen Zugang. Die Silikonmembran 

hält das ziemlich oft aus, ohne undicht zu werden. Wenn der Zugang nicht mehr 



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benötigt wird, wird mit Kochsalzlösung nachgespült und die Nadel gezogen. Ein 

ständiger Verband über der Kammer ist nicht erforderlich. 

Das Legen des Ports erfolgt in örtlicher Betäubung und Vollnarkose. Der Eingriff ist 

ambulant sowie stationär möglich und dauert in der Regel ½ bis 1 Stunde. Danach ist 

die Gegend um die Portkammer und der Schnitt, der meistens daneben oder darüber 

liegt, schmerzhaft. Nach 7-10 Tagen werden auch die Fäden gezogen. Der Port kann 

sofort angestochen werden. 

Für die Patienten, die sehr schlechte Venen haben und häufig Infusionen brauchen, 

ist der Port ein wahrer Segen. Wenn die Narbe verheilt ist, kann man damit alles machen, 

was man sonst auch gemacht hat, auch Schwimmen und in die Sauna gehen. 

Durch die Haut ist er vor Umwelteinflüssen geschützt. Er ist manchmal als kleine 

"Beule" unter der Haut sichtbar, dies stellt für manche Leute, besonders für Frauen, 

ein kosmetisches Problem dar. 

Risiken: 

• der Katheter kann in dem Gefäß, in dem er liegt eine Thrombose verursachen. 

Das merkt man daran, dass der Arm auf dieser Seite anschwillt und sich 

bläulich (livid) verfärbt. Es kann sich ein sog. Umgehungskreislauf (Kollateralkreislauf) 

bilden, so dass der Port nicht zwingend entfernt werden muss. Dies 

muss der Arzt entscheiden. 

• Die Gegend um die Kammer kann sich entzünden (schmerzhafte Schwellung 

und Rötung). Wenn eine Sanierung der Entzündung mit Antibiotika und/oder 

eine chirurgische Intervention misslingt, muss der Port entfernt werden. 

• im Katheter können sich Bakterien ansiedeln. Das passiert vor allem, wenn 

am Portsystem unsauber gearbeitet wird, kann aber auch durch einen Infekt 

ausgelöst werden. Man bekommt dann während oder nach der Infusion Fieber, 

das sehr hoch werden kann (septisches Fieber). Es kann eine Sanierung 

mit Antibiotika versucht werden, aber meistens, vor allem bei Sepsis, muss 

der Port entfernt oder gewechselt werden. 

• Es kommt vor, dass der Port nicht rückläufig ist, weil er z.B. an der Venenwand 

anliegt. Er kann aber, sofern er nicht verstopft ist, weiter für Infusionen 

benutzt werden. 

• Wenn Blut in den Katheter zurückläuft, kann sich dort ein Thrombus bilden 

und den Port verstopfen. Meistens gelingt es, den Katheter frei zu spülen, 

ggf. unter Zuhilfenahme von Heparin oder Urokinase. Auf jeden Fall kann es 

passieren, dass winzige Mengen Blut an der Katheterwand haften bleiben und 

auch durch intensives Spülen nicht zu entfernen sind. Dies ist ein idealer 



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XII. I. Onkologische Fachtagung 


27. - 29. Mai 2009 

Nährboden für Bakterien und kann zur Besiedelung des Ports führen. Dies 

passiert allerdings eher selten. 

Eine Frage, die immer wieder auftaucht und an der sich die Geister scheiden, ist: 

Kann aus dem Port Blut 

abgenommen werden? Die Hersteller 

geben durchweg 

an, dass dies möglich ist. Wenn der Port rückläufig ist, stellt das auch kein techni- 

sches Problem dar. 



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27. - 29. Mai 2009 

Esther Wiedemann 

Fachkrankenschwester für Onkologie 

Berlin 


Der Workshop beginnt mit einer Einleitung zur Geschichte von Port Kathetern. Nachdem 

der Aufbau des Systems erklärt wurde, kann jeder einen Port mal selbst in die 

Hand nehmen. Es können verschiedene Nadelgrößen und Formen angesehen und 

ausprobiert werden. Durch viele Fotos und Erklärungen wird die Portpunktion sehr 

anschaulich dargestellt und ausführlich erläutert. Dazu zählen empfohlene Implantationsstellen, 

Vor- und Nachteile für den Patienten und was alles bei der Implantation 

des Systems beachtet werden muss. Die Handhabung und der Gebrauch des Portsystems 

nehmen einen großen Teil des Workshops ein. Am Ende wird auf mögliche 

Komplikationen, deren Ursache, Symptome und Maßnahmen näher eingegangen. 

Jörg Reher 



Geschäftsführer 

Bildungsatelier Jörg Reher 

Scharbeutz 

Workshop: Das Konzept Resilienz 

Resilienz ist die Fähigkeit, Krisen nicht nur zu überstehen, sondern durch die Bewältigung 

der Krise die eigene Persönlichkeit zu stärken. 

Resiliente Menschen haben eine Art seelisches Immunsystem, das aus dem Zusammenspiel 

verschiedener Faktoren erwächst. Diese ermöglichen es uns, unabhängig 

von den äußeren Umständen und Gegebenheiten gesund zu bleiben oder zu 

werden, unsere innere Balance zu finden, ein selbst bestimmtes Leben zu führen 

und versöhnlich mit uns selbst und anderen umzugehen. 

Diese Faktoren können gelernt und trainiert werden. Sowohl in der persönlichen Weiterentwicklung, 

im Umgang mit Veränderungen jeder Art als auch in der betrieblichen 

Personalentwicklung ist die Entwicklung und Stärkung von Resilienz ein Schlüssel 

zum Erfolg. 



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27. - 29. Mai 2009 



Rechtsanwältin 

Potsdam 

Workshop: Sterberecht 

Ziel des Workshops ist es, die rechtlichen Rahmenbedingungen der Sterbehilfe in 

Deutschland deutlich zu machen sowie Möglichkeiten und Grenzen des Handelns 

von Patienten, Ärzten und Pflegekräften aufzuzeigen. 

Was muss den Akteuren bekannt sein? Wie sieht das deutsche Recht der Sterbehilfe 

aus? Kann das Recht komplexe Fragen am Lebensende klären? 

Es werden Fallbeispiele anhand bereits höchstrichterlich entschiedener Urteile besprochen. 

Daneben stehen Urteile, die noch einer abschließenden Urteilsfindung bedürfen. 

Ethische Fragestellungen sind ebenso zu bedenken, wie emotionale. Die Erfahrungen 

der Teilnehmerinnen und Teilnehmer sollen in dem Workshop einfließen. 

Letztlich lässt sich formulieren: Mehr Kommunikation über existentielle Fragen am 

Lebensende zwischen Eltern und Kindern hilft Entscheidungen zu treffen. Mehr 

Kommunikation zwischen Ärzten und Juristen würde fachliche Barrieren überwinden 

helfen. Schließlich würde eine breitere und ehrlichere Diskussion in der Gesellschaft 

dazu beitragen, Tabus zu brechen und das Sterben nicht weiter zu verdrängen. 

Silvia Rodeck 

Yogalehrerin BDY/EYU, Studium Schauspiel und Theaterarbeit, Tanz- und 

Bewegungstherapeutin, Atem – Stimm und Sprechlehrerin 

Berlin 

Workshop: Yoga für Pflegeberufe 

• Vermeidung spezifischer Risiken und stressabhängiger Krankheiten 

• Entspannungstechniken 

• Bewegung zur Förderung des Muskel-Skelettsystems 

• Wie kann ich meinen Körper kennen lernen? 



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• Wie kann ich entspannen? 

• Wie kann ich gut atmen? 

• Wie funktioniert meine Wirbelsäule? 

• Was kräftigt meinen Rücken? 

• Wie funktioniert mein Atem? 

• Wie kann ich gut sitzen? 


27. - 29. Mai 2009 

Der Nachmittag beginnt mit ruhigen, entspannenden und aufwärmenden Übungen, 

die in fließende Bewegungen übergehen. 

Wir arbeiten den ganzen Körper durch, indem wir immer einen Fokus auf besondere 

Körperbereiche setzen. 

Das spezielle an diesem Workshop ist der Bewegungsfluss. Die harmonischen Bewegungen 

lösen Blockaden auf, fördern das Körpergefühl, kräftigen die Muskulatur 

und verbessern Ihre Haltung. Verspannungen lösen sich. Energie und Bewegungsfluss 

regen den Kreislauf positiv an und vitalisieren den Körper und den Geist auf 

angenehme Weise. 

Bewusste Atmung und achtsame Körperwahrnehmung stehen im Vordergrund. 

Angela Maletzki 

Diplom-Psychologin, Diplom-Sozialpädagogin 

Klinik am See, Berlin-Rüdersdorf 

Berlin 

Workshop: Burn - out - Prophylaxe (Entspannungstechniken) 

Gerade in pflegerischen und sozialen Berufen erscheint die Gefahr des Ausbrennens 

durch die Verdichtung von Arbeitsabläufen, durch zunehmende Zeit- sowie Personalenge 

und eingeschränkte Handlungsmöglichkeiten aktuell anzusteigen. 

Ein individuelles Ungleichgewicht zwischen Anforderungen, Engagement und Aktivität 

einerseits sowie ausreichenden Regenerationsmöglichkeiten und Anerkennung 

auf der anderen Seite, welches durch persönliche Muster und enttäuschte Bedürfnisse 

moduliert wird, kann in eine so genannte Burnout - Spirale münden. 



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27. - 29. Mai 2009 

Erste Warnsignale der Erschöpfung, unzureichender Regenerationsfähigkeit und innerer 

Distanzierung werden vielfach nicht wahrgenommen. Auch massivere Auffälligkeiten 

wie Zynismus, Abstumpfung und Stimmungstiefs werden häufig eher vom sozialen 

Umfeld bemerkt als von den Betroffenen selbst. 

Um rechtzeitig innere (und äußere) Ressourcen für notwendige Veränderungs- oder 

Re-Balancing - Prozesse zu nutzen, kann eine regelmäßige und individuell gestaltete 

Anwendung von Entspannungsverfahren sehr sinnvoll sein. 

Diese Form des Innehaltens hilft dabei, körperliche und psychische Symptome als 

Hinweise auf ein bestehendes Ungleichgewicht wahrzunehmen. 

Regelmäßig angewandt, vermag gezielte Entspannung die psychische Ausgeglichenheit 

und Stabilität zu fördern. 

Die Erfahrung zeigt, dass sich vermehrte innere Balance und Gelassenheit natürlich 

ebenso wohltuend auf die Begegnung mit den PatientInnen auswirkt. 

Darüber hinaus hat sich auch für viele PatientInnen das eigene Erlernen (und regelmäßige 

Anwenden) von Entspannungstechniken als sehr wirksam beim Schmerzund 

Nebenwirkungsmanagement erwiesen. 



Panketal 

Workshop: Wundmanagement zeitgemäß - professionell 

Der Behandlung von Problemwunden muss eine besondere Bedeutung beigemessen 

werden. Sekundär heilende, onkologische oder chronische Wunden sind in der 

Therapie nicht nur sehr kostenintensiv, sie schränken auch meist die Lebensqualität 

der betroffenen Menschen sehr ein. 

Schmerz, Wundgeruch, Exsudation sowie die Veränderung des Körperbildes führen 

zur Isolation der Menschen und hindern sie an ihrer Gesellschaftsfähigkeit. 

Modernes Wundmanagement hilft nicht nur Kosten sparen… 

Im Workshop werden Kenntnisse zum aktuellen Stand in der Wundversorgung vermittelt. 

Folgende Themen werden besprochen: 

Wundarten, Wundheilungsphasen, Klassifizierung von Wunden 

Die Wundheilung beeinflussende Faktoren 



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Kriterien des idealen Wundverbandes 


27. - 29. Mai 2009 

Lokaltherapeutika/ nichtzugelassene Therapeutika 

Wirkungsweise ausgewählter Wundauflagen 

Alternativen in der Wundversorgung 

Dokumentation, Wundbeurteilung 

Therapiekonzepte/ Behandlungsempfehlungen/ Fallbeispiel onkologische Wunden 

In der folgenden Gruppenarbeit werden verschiedene Wundarten dargestellt. Im 

Team werden die Wunden beurteilt und Behandlungsempfehlungen erarbeitet. Diese 

werden vor der Gruppe vorgestellt. 





Berlin 

Workshop: Schmerztherapie 


werden im Vortrag dargestellt und im ergänzenden Seminar vertieft und 

erfahrbar gemacht. 

PD Dr. Uwe Platzbecker 

Arzt 

Oberarzt hämatologische Ambulanz 

Universitätsklinikum Carl Gustav Carus / Medizinische Klinik und Poliklinik I 

Dresden 

Immunthrombozytopenie 

Die Immunthrombozytopenische Purpura (ITP, M. Werlhof) ist eine häufige Ursache 

einer schweren Thrombopenie im Kindes und Erwachsenalter. 

Die Inzidenz beträgt ca. 5 Fälle auf 100.000 Einwohner pro Jahr. Pathophysiologisch 

ist die Erkrankung durch antithrombozytäre Antikörper bedingt, die sich jedoch nur 



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27. - 29. Mai 2009 

bei ca. 50% der Patienten nachweisen lassen. Die ITP kann idiopathisch also ohne 

erkennbare Ursache oder sekundär in Verbindung mit Virusinfekten, Medikamenten 

bzw. im Rahmen einer Grundkrankheit (Lymphome, Autoimmunerkrankungen (SLE 

etc.) auftreten. Häufig lässt sich keine eindeutige Ursache eruieren. 

Allgemeine Therapieindikationen bestehen bei Thrombozytenwerten < 30.000/µl, bei 

akuter Blutung oder bei rasch abfallenden Thrombozytenwerten. Die Standardtherapie 

besteht in der Gabe von Steroiden oder Immunglobulinen. Bei therapierefraktärer 

oder rezidivierender ITP kann eine Splenektomie oder Antikörpertherapie indiziert 

sein. Alternativ können neue Substanzen wie Thrombopoetinrezeptoragonisten eingesetzt 

werden. 

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Annedore Du Bois 

Apothekerin (Dipl. Pharm.) 

Chefapothekerin 

Johanniter-Krankenhaus im Fläming Treuenbrietzen GmbH / Apotheke 

Treuenbrietzen 

Maßnahmen bei Paravasaten 

Wichtig ist beim Umgang mit Zytostatika ist die Kenntnis des aggresiven Potentials 

der Substanzen, da bei einem Paravasat schwere Schäden zu erwarten sind. 

Präventive Maßnahmen helfen das Risiko von Paravasaten zu verringern. 

Fundiertes Wissen des medizinischen Personals bei der Behandlung eines 

Paravasates führt zur Schadensbegrenzung. 



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27. - 29. Mai 2009 

Prof. Dr. Jan Roigas 

Chefarzt Vivantes Klinika für Urologie / Klinikum Im Friedrichshain und Klinikum Am Urban 

Chefarzt Urologie 

Klinikum Am Urban 

Berlin 

Therapie des Nierenzellkarzinoms - Was gibt es Neues? 

Weltweit erkranken etwa 200,000 Menschen pro Jahr an einem bösartigen Nierentumor 

und 100,000 Patienten versterben daran. Etwa 60 bis 70 % der Nierentumoren 

werden heute inzidentell, also zufällig entdeckt. 

Bei der Therapie des lokal begrenzten und fortgeschrittenen Nierenkarzinoms erleben 

wir derzeit einen Paradigmenwechsel. Um die Dignität kleiner, zufällig entdeckter 

renaler Raumforderungen, sog. SRM’s (small renal masses) besser einzuschätzen, 

gewinnt die Nierenbiopsie an Bedeutung. Wenn ältere Patienten im Sinne eines zu 

hohen Risikos nicht mehr einer Operation unterzogen werden können, gibt es die 

Möglichkeit der aktiven Überwachung („active surveillance“) oder auch lokal ablativer 

Verfahren wie der Radiofrequenzablation (RFA) oder der Kryotherapie. Diese Methoden 

sind jedoch derzeit noch nicht als Standard etabliert. 

In der operativen Therapie ist die retroperitoneale Nierenteilresektion für kleinere 

Tumoren (< 4 cm) die Methode der Wahl, um möglichst viel funktionelles Nierengewebe 

zu erhalten. Daneben hat die laparoskopische Tumornephrektomie den Status 

einer Standardoperation für größere Tumoren erlangt. Die laparoskopische Nierenteilresektion 

gilt nach wie vor als komplexer, hoch anspruchsvoller Eingriff, der nur 

bei Vorhandensein der entsprechenden Expertise durchgeführt werden sollte. Ziel 

der operativen Therapie ist immer die Heilung der Patienten. 

Leider weisen etwa 25 % der Patienten zum Zeitpunkt der Erstdiagnose bereits eine 

metastasierte Erkrankung auf und weitere 40 bis 50 % erleiden im Nachbeobachtungszeitraum 

nach vermeintlich kurativer Tumornephrektomie ein Rezidiv bzw. 

Fernmetastasen. Auch für diese Patienten haben sich die systemischen Therapieoptionen 

wesentlich verbessert. Es stehen neue Substanzen der sog. zielgerichteten 

Therapie (Targeted Therapy) zur Verfügung. Diese neuen Medikamente haben einen 

molekularen Ansatzpunkt für ihren Wirkmechanismus, daher die Bezeichnung zielgerichtet. 

Man unterscheidet hier die sog. Multityrosinkinase-Inhibitoren Sunitinib 

(Sutent ® ) und Sorafenib (Nexavar ® ) von den mTOR-Inhibitoren Temsirolimus 

(Torisel ® ) und Everolimus (Afinitor ® , noch nicht zugelassen) und dem VEGF- 



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Antikörper Bevacizumab (Avastin ® ), der in Kombination mit Interferon-alpha zugelassen 

ist. 

Die neuen Substanzen haben in großen Phase-III-Studien ihre Wirksamkeit bewiesen 

und die Therapiestandards für das metastasierte Nierenkarzinom revolutioniert. 

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Günter Vierkötter 

Krankenpfleger, Vorsitzender des Landesverbandes Berlin/ Brandenb. der Deutschen ILCO 

Deutsche ILCO Landesverband Berlin Brandenburg e.V. 

Berlin 

ILCO – Hilfe zur Selbsthilfe 

Die Deutsche ILCO ist die Solidargemeinschaft von Stomaträgern (Menschen mit 

künstlichem Darmausgang oder künstlicher Harnableitung) und von Menschen mit 

Darmkrebs sowie deren Angehörigen. Ihre Arbeit ist bestimmt von den Prinzipien der 

Selbsthilfe, des Ehrenamtes sowie der inhaltlichen und finanziellen Unabhängigkeit. 

Sie orientiert sich allein an den Interessen der Stomaträger und der Menschen mit 

Darmkrebs. 

Die Deutsche ILCO hat sich selbst verpflichtet, allen Betroffenen in Deutschland beizustehen, 

dass sie auch mit dem Stoma und mit einer Darmkrebserkrankung selbstbestimmt 

und selbständig handeln können. 

Die Deutsche ILCO bietet dazu Betroffenen individuelle Unterstützung an durch 

• Information in Wort und Schrift, 

• Erfahrungsaustausch und Beratung zu Fragen des täglichen Lebens mit einem 

Stoma sowie der Darmkrebserkrankung, 

• unabhängige Interessenvertretung bei stoma- und bei darmkrebsbezogenen Anliegen. 



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27. - 29. Mai 2009 

Die Deutsche ILCO bemüht sich um den Abbau der Tabuisierung des Stomas und 

des Darmkrebses. Sie setzt sich für eine hochwertige qualitätsgesicherte professionelle 

Versorgung ein und dafür, dass die benötigten Stomaartikel und Arzneimittel 

ohne unzumutbare finanzielle Belastung zur Verfügung stehen. Die Deutsche ILCO 

unterstützt Initiativen zur Förderung der Ursachenforschung und der Prävention. 

Die Deutsche ILCO braucht viele Mitglieder, um ihren Auftrag mit Nachdruck und in 

Unabhängigkeit durchführen zu können. Sie ist bestrebt, durch Schulung und Unterstützung 

ihrer ehrenamtlichen Mitarbeiter die Qualität ihrer Angebote zu verbessern 

und zu sichern. 

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Dr. Friederike Siedentopf 

Oberärztin Brustzentrum DRK Kliniken Berlin Westend, Leiterin Brustsprechstunde 

DRK Kliniken Berlin Westend / Brustzentrum 

Berlin 

Operative Therapie des Mamma-Karzinoms 

Das medizinische Verständnis des Mammakarzinoms hat sich im Laufe des 20. 

Jahrhunderts grundlegend gewandelt. Ging man früher von einer eher lokalen Erkrankung 

aus, so sehen wir heute Brustkrebs als Systemerkrankung an, die oftmals 

einen chronischen Verlauf nehmen kann. Dieser Paradigmenwechsel ist von nachhaltiger 

Auswirkung auf die operative Therapie. Wurde früher jedes Karzinom radikal 

operiert, einschließlich der Entfernung der Brustmuskulatur und der gesamten regionalen 

Lymphabflussgebiete (Radikale Mastektomie nach Rotter-Halsted), sind wir 

heute in der Lage bei 75% aller Brustkrebserkrankungen die Brust zu erhalten, in 

vielen Fällen in Kombination mit der Sentinel-Lymphknotenbiopsie (Wächter- 

Lymphknoten) ohne radikale Lymphknotenentfernung. Diese Methode führt zu einer 



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deutlichen Reduktion der Morbidität in der Axilla, da sie nur sehr selten mit Lymphödem 

oder Sensibilitätsstörungen einhergeht. Neuere systemische Therapieansätze 

wie die neodadjuvante Chemotherapie, tragen weiter zur Erhöhung der Rate an 

brusterhaltenden Operationen bei. Das Ziel ist die maximale onkologische Sicherheit 

in Kombination mit einem kosmetisch guten Ergebnis zu erreichen. Die Möglichkeiten, 

die onkoplastische Operationen heute bieten sind sehr breit gefächert und die 

Auswahl des jeweiligen Verfahrens orientiert sich stark an der individuellen Patientin. 

Ist eine Brusterhaltung nicht möglich, besteht die Möglichkeit der primären oder sekundären 

Rekonstruktion. Bei primärer Rekonstruktion muss bedacht werden, dass 

eine mögliche Strahlentherapie das Operationsergebnis gefährden kann und oft in 

der akuten Phase der Erkrankung die Patientin damit überfordert sein kann, schon 

über rekonstruktive Möglichkeiten Entscheidungen treffen zu müssen. Auch ist die 

psychische Verarbeitung der Brustentfernung bei einer sekundären Rekonstruktion 

nicht schlechter. Rekonstruktionen sind in der Regel aufwendige Operationen, die 

unter Verwendung von Eigengewebe, Fremdmaterial (Silikonimplantate) oder einer 

Kombination aus beidem durchgeführt werden. Sie erfordern eine gute Planung und 

die sorgfältige Aufklärung der Patientin. 

Im Vortrag werden die gängigen operativen Ansätze für brusterhaltende Therapie 

und Rekonstruktionen beim Mammakarzinom demonstriert und erläutert. 

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Dr. Beate Schultz-Zehden 

Medizinpsychologin 

Leiterin Kommunikation und Gesundheitswissenschaften 

Referenzzentrum Mammographie Berlin 

Berlin 

Körperbildstörungen und sexuelle Probleme nach Brustkrebs 

Bei Brustkrebspatientinnen kommt es zu verschiedenen Körperbildproblemen. Belastungen 

resultieren aus Veränderungen des körperlichen Erscheinungsbildes und 

damit verbunden des Selbstkonzeptes. Das Erleben einer Krebserkrankung bedeutet 



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häufig auch die unausweichliche Konfrontation mit krankheits- oder therapiebedingten 

Körperbildveränderungen, z.B. durch Mammaablatio. Eine Amputation der Brust 

wird von Patientinnen nicht nur als Verlust eines Körperteils empfunden, sondern 

vielmehr als schmerzliche Veränderung des Frauseins und der eigenen Weiblichkeit 

(Ditz, 2007). Viele Patientinnen erzählen in Gesprächen, dass sie sich als Frau unvollständig 

fühlen. Heute können jedoch ca. 70% aller Betroffenen brusterhaltend 

operiert werden. Therapiemaßnahmen in Zusammenhang mit der Behandlung eines 

Mamma-Karzinoms führen ebenso häufig zu einem veränderten Körpergefühl, wobei 

neben der Wahl des operativen Vorgehens die Form der adjuvanten hormonellen 

Nachbehandlung einen wesentlichen Einfluss auf die Lebensqualität und das Gefühl 

der Körperintegrität in der Folge hat. Operations- oder strahlenbedingte Narben werden 

von Frauen sehr viel mehr als von Männern unter ästhetischen Gesichtspunkten 

betrachtet: Werde ich mich mit dem so veränderten Körper noch als attraktiv und begehrenswert 

fühlen können? 

Narben an der Brust, dem Symbol der Weiblichkeit, Abweichungen in der Symmetrie, 

oder gar nur noch eine Brust, oder ein Wiederaufbau, ein Fremdkörper in der Brust 

oder eine mit einem Silikonkissen gefüllte BH-Hälfte. Die Rekonstruktion der „äußeren 

Silhouette“ bei einer Brustkrebserkrankung etwa durch eine 

Mammarekonstruktion oder durch das Tragen einer Perücke bei Haarausfall durch 

Chemotherapie erleichtert zwar die Situation, behebt aber noch lange nicht den „inneren 

Schaden“: Objektiver Befund und subjektive Befindlichkeit können deutlich 

auseinander klaffen. 

Einige Patientinnen berichten, dass Brustkrebs stigmatisiert und sie sich öffentlich 

gezeichnet fühlen. Sie empfinden die Blicke der Anderen als schmerzhaft unangenehm, 

reagieren mit Scham. Soziale Beziehungen können sich ändern. Das eigene 

Körpergefühl nimmt plötzlich einen anderen Stellenwert an. Frauen sehen sich selbst 

mit anderen Augen und werden anders angeschaut. 

Das Vertrauen in den eigenen Körper und das Selbstwertgefühl leiden. Bei den Veränderungen 

des Körperbildes handelt es sich um Verluste, mit denen sich Betroffene 

auseinander setzen müssen. Es kann zu einer Trauerreaktion vs. Anpassungsprozess 

auf eine veränderte Selbstwahrnehmung kommen. Die betroffene Frau muss 

selbst erst ihr verändertes Körperbild akzeptieren lernen. 

Unser Aussehen und Erscheinungsbild prägen unsere Gefühle für uns selbst. Gerade 

eine Krebserkrankung berührt das Vertrauen in den eigenen Körper. Frauen beschreiben 

ihre Empfindungen im Sinne eines Prozesses des sich selbst Fremdwerdens. 

Mit dem Wiederaufbau der Brust geht im Idealfall eine Rekonstruktion des ei- 



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27. - 29. Mai 2009 

genen Daseins einher, wenngleich die betroffene Frau für immer eine andere sein 

wird. 

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Ende der Veranstaltung 

∗ 

Wir wünschen Ihnen 

frohe Pfingsten und eine gute Heimreise 

und freuen uns schon jetzt, 

Sie am 19. Mai 2010 wieder zu sehen! 

∗ 

Bitte geben Sie Ihre ausgefüllten Fragebögen am Informationsstand ab. 

DANKE! 



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27. - 29. Mai 2009 

Ankündigung 

XIII. Onkologische Fachtagung 


19. – 21. Mai 2010 

Information und Anmeldung unter: 

König & May GbR 

Jägerallee 28 

14469 Potsdam 

Tel: 0331 - 200 565 20 

Fax: 0331 - 200 565 22 

Email: info@km-potsdam.de 

http://www.km-potsdam.de 





27. – 29. Mai 2009 Berlin 


Anerkannte Bildungsveranstaltung gemäß § 11 Berliner Bildungsurlaubsgesetz (BiUrlG) vom 24.10.1990 


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27. - 29. Mai 2009 

Hartmut Jäckel 

Krankenpfleger, MAS Palliative Care, Pflegedirektor Hauskrankenpflege für Jedermann gem. e.V. 

Pflegedirektor 

Hospiz Brandenburg e. V. 

Brandenburg an der Havel 

Austherapiert…! – Hoffnungslos? 

Die Hoffnung stirbt zuletzt, sagt der Volksmund. Und wie an den meisten Volksweisheiten 

ist auch hier viel Wahres dran. Nur ist Hoffnung ein sensibles Gut, welches 

manchmal durch Unachtsamkeit zerstört wird. Erst nach einer „Reanimation“ kann 

sie sich manchmal wieder entfalten. 

Die Aussagen: „Sie sind austherapiert!“ oder „Wir können nichts mehr für Sie tun.“, 

sind solche Hoffnungstöter. Am besten noch so nebenbei in der Visite oder im Gespräch 

mit Angehörigen auf dem Krankenhausflur geäußert, vermitteln sie ein Bild 

totaler Hoffnungslosigkeit. Was kann der Patient, was können seine Angehörigen 

dann noch erwarten, wenn Ärzte ihnen diese Botschaft mit auf den Weg geben – auf 

den Weg zurück nach Hause, ins Pflegeheim oder doch eine Palliativstation oder ein 

Hospiz? 

In der Palliative Care Ausbildung innerhalb des diesjährigen Onkologie Fachschwestern 

Kurses stellte ich Angst, Einsamkeit und Stress als Symptom verstärkende Faktoren 

vor und fragte, ob jemandem noch ein weiterer Faktor einfällt. Eine Kursteilnehmerin 

meldete sich im späteren Verlauf des Seminars und sagte: die Hoffnungslosigkeit 

gehört dazu. Ich nahm dies auf und vermittle es nunmehr, voller Überzeugung, 

in den weiteren Kursen. 

Wenn Hoffnungslosigkeit Symptome verstärkt, so heißt das im Umkehrschluss, dass 

Hoffnung sich positiv auf das Wohlbefinden oder wie in der klassischen Definition von 

Palliative Care benannt, auf die Lebensqualität des Betroffenen auswirkt. 

Doch worauf kann Hoffnung gerichtet sein, wenn Heilung ausgeschlossen und der 

Tod unausweichlich geworden ist? 

Eine Reihe von Hoffnungen, die wir in unsere Reanimationsversuche einbeziehen 

können, hat Stein Husebö, ein von mir hoch geschätzter Palliativmediziner aus Norwegen, 

am 9. Januar 2009 in Frankfurt / Oder benannt. Es sind dies: die Hoffnung 

auf optimale Gesundheit; auf den Erhalt und / oder die Wiederherstellung sozialer 

Beziehungen; nicht leiden zu müssen; Sinn im Leben zu haben oder zu finden; die 

Würde zu behalten; gesehen zu werden; vermisst zu werden und letztlich geliebt zu 

werden. 



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Das Positive daran ist, dass wir dazu Medizin im klassischen Sinne gar nicht vordergründig 

brauchen. Das Meiste läuft über Empathie, Kommunikation, Aufrichtigkeit 

und andere Attribute des ganz normalen Mensch- Seins. 

Ja, die kurative Therapie gerät im Krankheitsverlauf an ihre Grenzen. Das jedoch ist 

nicht gleichbedeutend mit Ohnmacht und Hoffnungslosigkeit, denn, um mit dem Titel 

eines Buches von Heller, Heimerl und Husebö zu sprechen: „Wenn nichts mehr zu 

machen ist, ist noch viel zu tun!“ 

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Barbara Voigt 

Dipl.-Psychologin, Wissenschaftliche Mitarbeiterin Medizinische Klinik mit Schwerpunkt 

Psychosomatik 

Charitè / CCM 

Berlin 

Psychoonkologie in der Praxis 

Integrierte psychosomatisch/psychoonkologische Versorgung 

bei Karzinompatienten 

Die Diagnose einer Tumorerkrankung und die nachfolgende medizinische Behandlung 

stellen für die Betroffenen eine emotionale und soziale Belastung, vielfach eine 

Einschränkung der Lebensqualität mit funktionellen Beeinträchtigungen dar. Viele 

Patienten sehen sich mit existentiellen Fragen konfrontiert. Die häufigsten psychischen 

Komorbiditäten im Zusammenhang mit potentiell lebensbedrohlichen Erkrankungen 

sind Ängste und Depressionen. Psychoonkologische Interventionen bewirken 

nachweislich eine Reduktion psychischer Symptome und eine Verbesserung der Lebensqualität 

sowie der Krankheitsverarbeitung bei Tumorpatienten. 



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27. - 29. Mai 2009 

Der Bedarf an begleitender Unterstützung ist individuell unterschiedlich und kann 

sich vom Beginn der Erkrankung bis in die ambulante Nachsorge und Jahre darüber 

hinaus erstrecken. Viele Patienten können die Folgen der Krebserkrankung mit eigenen 

Ressourcen bewältigen. Das erfordert von den Behandlern ein ganzheitliches 

Konzept unter Berücksichtigung sozialer, psychischer und kommunikativer Aspekte. 

Im Vortrag und der anschließenden Diskussion stehen folgende Fragen im Fokus. 

Wie kann ein strukturiertes psychoonkologisches Versorgungsprogramm im klinischen 

Alltag und in der Praxis umgesetzt werden? Sollte nach dem Gießkannenoder 

Screeningprinzip vorgegangen werden? Was erwarten Patienten von einer psychosomatisch/ 

psychoonkologischen Behandlung? 

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Prof. Dr. Matthias Pross 

Chefarzt der Klinik für Chirurgie 

DRK Kliniken Berlin / Köpenick 

Berlin 

Aktuelle Aspekte zur Therapie des Pankreaskarzinoms 

Der Bachspeicheldrüsenkrebs kommt mit ca. 3 % aller malignen Erkrankungen relativ 

selten vor. Trotz moderner diagnostischer und multimodaler Therapieansätze ist die 

Langzeitprognose schlecht. Nachdem die Verdachtsdiagnose Bauchspeicheldrüsenkrebs 

gestellt worden ist, wird interdisziplinär entschieden, welche Behandlungsmethoden 

für den jeweiligen Patienten in Frage kommen. Zu den Behandlungsmethoden 

gehören an erster Stelle die Operation, die Chemotherapie, die zielgerichtete 

Therapie mit einem Tyrosinkinasehemmer sowie in einigen Fällen die Strahlentherapie. 

Oft kommen auch diese unterschiedlichen Therapieformen in Kombination zur 

Anwendung. Die wichtigste Therapieform bei der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankung 

ist die Operation. Das Ziel ist natürlich das Tumorgewebe sowie die umgebenden 

Lymphknoten komplett zu entfernen. Eine radikale Operation, mit der das kom- 



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plette Tumorgewebe sowie Lymphknoten entfernt worden sind, hat die beste Langzeitprognose. 

Dies stellt für das Pankreaskarzinom eine enorme Verbesserung dar. 

Leider sind nicht viele Patienten in frühen Tumorstadien mit diesen operativen Möglichkeiten 

im klinischen Alltag anzutreffen. Daher ist die operative Therapie oft mit 

einer weiteren Behandlung insbesondere Chemotherapie oder einer gezielten Therapie 

mit Tyrosinkinasehemmern zu kombinieren. Art und Umfang der Operation 

hängen selbstverständlich davon ab, wo sich der Tumor innerhalb der Bauchspeicheldrüse 

befindet, und auch um welche Tumorerkrankung sowie um welches Tumorstadium 

es sich handelt. Im Rahmen der Operation wird in den meisten Fällen 

der Kopf der Bauchspeicheldrüse mit dem Zwölffingerdarm komplett entfernt. Anschließend 

muss die Verbindung zum Magen, zu den Gallengängen und zum Rest 

der Bauchspeicheldrüse chirurgisch rekonstruiert werden. Dies wird in den allermeisten 

Fällen durch eine Dünndarmschlinge, die an diese Ausführungsgänge 

anastomosiert wird, realisiert. Dieser große operative Eingriff hat an Gefährlichkeit in 

den letzten Jahren verloren, da er häufig in Zentren durchgeführt wird, die eine entsprechender 

Erfahrung mit einem niedrigen Komplikationsrisiko haben. In einigen 

Fällen ist eine operative Therapie nicht mehr möglich. Hier werden dann zum Zeitpunkt 

der Diagnose schon Metastasen oder ein fortgeschrittener Tumor gefunden. In 

diesen Fällen helfen eine Chemotherapie und eine zielgerichtete mit 

Tyrosinkinasehemmern. 

Insgesamt ist es wichtig, dass eine frühzeitige Diagnostik eine frühzeitige Therapie 

ermöglicht. In der Therapie müssen alle Behandlungspartner – der Chirurg, der 

Gastroenterologe und der Onkologe zusammenarbeiten, um die Erfolgsaussichten 

für den Patienten zu optimieren. 

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27. - 29. Mai 2009 

Burkhard Lebert 

Krankenpfleger, Lehrer für Pflegeberufe, Dipl. cand. Pflege- und Gesundheitswissenschaftler 

Leiter Fachweiterbildung "Pflege krebskranker, chronisch-kranker Menschen" 

Akademie für Gesundheitsfachberufe Heidelberg gGmbH, Universitätsklinikum Heidelberg 

Heidelberg 

Pankreastumoren - Patientenberatung 

Hintergrund: Pankreas- und Magenkarzinome haben einiges gemeinsam, sie treten 

vorwiegend in höherem Alter auf, haben eine schlechte bis sehr schlechte Prognose 

und werden in multimodalen Therapiekonzepten mit einer Chemotherapie adjuvant 

oder neoadjuvant behandelt. Die betroffenen Menschen bekommen ambulant diese 

Chemotherapie verabreicht. Ausgangspunkt dieser Studie ist nun, wie diese Menschen 

hierauf vorbereitet sind, da sich sowohl die Nebenwirkungen der Chemotherapie 

als auch die Krankheitsverarbeitung auf zuhause verschiebt und dort sind sie alleine 

mit sich oder ihrer Familie. 

Fragestellung: Welche Bedürfnisse stellen Menschen mit Pankreas- oder Magenkarzinom 

an die Beratung, die im Rahmen der ambulant verabreichten Chemotherapie 

stattfindet und besitzen spezialisierte Pflegende die erforderlichen Kompetenzen 

um diese Beratung ausführen zu können? 

Methode: Am Nationalen Centrum für Tumorerkrankungen (NCT) des Universitätsklinikums 

Heidelberg wurden in einer Längsschnittstudie problemorientierte Interviews 

anhand eines Leitfadens bei der 3. und 5. Gabe der Chemotherapie durchgeführt. 

Diese wurden aufgenommen, transkribiert und anhand der integrativen texthermeneutischen 

Methode nach Kruse/Helfferich analysiert. Die ermittelten zentralen 

Motive für Beratungsbedürfnisse wurden anschließend mit zwei onkologischen Curricula 

der Pflege in der Onkologie verglichen. 

Ergebnisse: Im Zeitraum von Juni bis September 2008 konnten 15 Interviews mit 

acht Menschen geführt werden. Fünf mit Pankreas- und drei mit Magenkarzinom. Die 

Beratungsbedürfnisse werden mit neun zentralen Motive beschrieben: Selbstverantwortung 

nutzen, Belastungen lindern, Vertrauen aufbauen, Begleitung ermöglichen, 

Ängste ansprechen dürfen, Hoffnungen zulassen, Wahrheit finden, Therapieentscheidungen 

begründen und Abläufe optimieren. Es zeigt sich, dass Pflegende wenig 

mit Beratung zu tun haben, wenn gleich sie die Kompetenzen dazu haben, dies 

zeigt die Prüfung der Curricula für spezialisierte Pflegenden in der Onkologie. 

Schlussfolgerung: Im Interesse der betroffenen Menschen mit Pankreas- und Magenkarzinom 

müssen spezialisierte Pflegende in onkologischen Ambulanzen und 

onkologischen Tageskliniken geplant und zielorientiert mit Beratungsaufgaben be- 



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traut werden. Hierzu müssen Konzepte entwickelt, umgesetzt und evaluiert werden. 

Zu dem Einsatz von spezialisierten Pflegenden ist weiter Forschung nötig. 

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Diana Budert 

Krankenschwester 

PDL 

Ambulanter PalliativDienst Cottbus 

Cottbus 

Supportive Pflege - Besonderheiten und Schwierigkeiten 

Die supportive Therapie und Pflege stellt hohe Ansprüche an die Praxis und erfordert 

ein interdisziplinäres Team. Dieses Team besteht aus Ärzten, Pflegenden, Physiotherapeuten, 

Psychologen, Hospizbegleitern und Angehörigen. Jeder Einzelne ist ein 

wichtiger Bestandteil der palliativen Betreuung, denn nur gemeinsam kann eine optimale 

Versorgung für den Patienten erzielt werden. 

Erreichen wir dieses durch ein Zusammenwirken von gleichberechtigten Partnern 

oder versagen wir an althergebrachten Strukturen? 

Wie sieht supportive Pflege im Alltag aus? 

Welche Probleme bringt die Praxis mit sich und wie können wir ihnen begegnen? 

Ein Einblick in die Komplexität der ambulanten palliativen Versorgung und ihrer Organisation. 

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27. - 29. Mai 2009 



Panketal 

Dokumentation und Pflegeplanung 

Pflegemitarbeiter im stationären und ambulanten Bereich empfinden die Bürokratie in 

ihrem Arbeitsbereich als sehr zeitraubend, zu umfangreich und oftmals praxisfern. 

Allgemeine und spezielle pflegerische Tätigkeiten, der nahe Kontakt, Gespräche und 

Zuwendung zum Patienten/ Bewohner scheinen zu schwinden… . 

Das Berufsideal wird teilweise in Frage gestellt. 

Dokumentation ist eine juristische Notwendigkeit und schützt alle an der Therapie/ 

Betreuung Beteiligten, einschließlich die Patienten/ Bewohner. 

Sie ist nützlich, notwendig und wichtiger Baustein der zu erbringenden Dienstleistung. 

Das ökonomische Wohlergehen der Pflegeeinrichtung ist eng mit einer professionellen 

Pflegedokumentation verbunden. 

Ziel muss es sein, Über- und Unterdokumentation zu vermeiden, den Umfang der 

Pflegedokumentation zu reduzieren und parallel dazu die Inhalte kompakter und 

aussagekräftiger zu verändern. 

Bestandteile sind Basiselemente, welche ständig in der Dokumentation eingesetzt 

werden und Zusatzelemente, die bei speziellen pflegerelevanten Anforderungen zeitlich 

begrenzt oder permanent eingesetzt werden. In einer individuellen, handlungsleitenden 

Pflegeplanung wird auf die AEDL o.Ä. Bezug genommen, es wird ein strukturierter 

Tagespflegeplan erstellt. Einzelnachweise für die Betreuung und Grundpflege 

werden ebenso reduziert. 

Die Wirksamkeit der Pflege wird besser überprüfbar und ein Verlauf ist sichtlich erkennbar. 

Engagierte Pflegefachkräfte aus den unterschiedlichsten Fachbereichen sollten die 

Möglichkeit erhalten, sich aktiv in ihrem Arbeitsbereich mit der Pflegedokumentation 

auseinanderzusetzen und diesbezüglich Verantwortung übernehmen. Durch fachliche 

Begleitung werden sie gefordert und gefördert. Das stärkt das Selbstbewusstsein, 

die Motivation und die Kreativität. Die Pflegeplanung und Dokumentation werden 

an der Basis gelebt. 

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27. - 29. Mai 2009 

Christine Seiler 

HP Psychotherapie, Akad. Exp. In Palliative Care, Humanistischer Verband Deutschlands, 

Landesverband Berlin e. V., Ambulantes Kinderhospiz BERLINER HERZ 

Koordinatorin 

Berliner Herz - Ambulantes Kinderhospiz 

Berlin 

Spirituelle Aspekte in der Begleitung Schwerkranker 

In der Palliativmedizin und –pflege stellt die spirituelle Begleitung Schwerkranker und 

Sterbender neben der physischen, psychischen und sozialen Dimension eine der 

Säulen der ganzheitlichen Betreuung dar. 

Dabei gibt es unterschiedliche Definitionsversuche in der Literatur darüber, was Spiritualität 

in der Begleitung Schwerkranker bedeutet: 

Ausdruck der Sinnsuche, der inneren Einstellung, der Transzendenz, der Erfahrung 

des Einsseins, Verbundenheit… 

Schwerkranke Menschen und deren Angehörige stellen sich angesichts der existenziellen 

Bedrohung Fragen nach dem Sinn ihres Lebens, der „letzten Dinge“ und dem 

„Danach“. 

Um hiermit umgehen zu können, ist das interdisziplinäre Team herausgefordert, sich 

mit der eigenen Endlichkeit auseinanderzusetzen und eine Bereitschaft zu entwickeln, 

sich diesen Themen in der Begegnung mit den Betroffenen täglich von neuem 

zu öffnen. 

Voraussetzung hierfür ist zu allererst das Einüben der Selbstwahrnehmung in der 

Arbeit. Sie geht einher mit einer bewussten Be-sinnung (sehen, riechen, hören, 

schmecken, spüren, tasten), die es ermöglichen kann, sich wieder seiner selbst gewahr 

zu werden. 

Aus dieser Achtsamkeit und Präsenz heraus können die Begleitenden sich in ihrer 

Person zurücknehmen und sich dem Kranken „hin-wenden“. 

Ziel des Vortrags ist, zur Entdeckung der spirituellen Bedürfnisse der Begleitenden 

anzuregen und einen möglichen Weg aufzuzeigen, in der täglichen Arbeit durch eine 

bewusste Verbundenheit mit sich selbst Kraft zu schöpfen. 

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27. - 29. Mai 2009 

In-Sun Kim 

Krankenschwester, Magistra der Theologie, Diakonisse, Koordinatorin Dong Heng Interkultureller 

Hospiz-Verein e. V. 

Hospiz-Leiterin, Dozentin 

Dong Heng Interkultureller Hospiz-Verein e. V. 

Berlin 

Dong Heng (Mitgehen) 

Interkulturelle Begleitung im Hospiz 

Hospize bieten seit der Antike Herberge und Gastfreundschaft für Reisende, Geborgenheit 

und Pflege für Bedürftige und Hilfesuchende. 

In Berlin leben über 35.000 Menschen aus Ostasien. Sie kommen aus China, Thailand, 

Korea, Vietnam, den Philippinen und Japan. Deutschlandweit sind nahezu 20% 

der Bevölkerung nichtdeutscher Herkunft. 

Die Idee zu einem interkulturellen Hospiz entstand durch die Anfrage einer koreanischen 

Frauengruppe in Berlin, die aus eigener Erfahrung die Ängste alter, sterbender 

oder todkranker Menschen in einem fremden Land kennt. Viele Frauen aus der 

Gruppe kamen als Krankenschwestern nach Deutschland und werden nicht mehr in 

ihre Heimat zurückkehren. 

Unbekannte Gewohnheiten und unterschiedliche Religionen sowie verschiedene 

Krankheitsauffassungen und ein anderer Schmerzausdruck können im Alltag zu 

Missverständnissen führen. 

Wir haben uns daher zum Ziel gesetzt, Sterbende oder Pflegebedürftige unterschiedlicher 

Kulturkreise und ihre Angehörigen kultursensibel zu begleiten. Der 2005 gegründete 

Verein Dong Heng Interkultureller Hospiz-Verein e. V. bietet ehrenamtliche, 

ambulante Pflege am Kranken- und Sterbebett. Langfristig ist die Einrichtung eines 

stationären Hospizes geplant. 

Dong Heng heißt Mitgehen. Mitgehen bedeutet für uns, dass wir Sie auf dem Weg 

des Sterbens und der Trauer begleiten, so dass Sie in den letzten Stunden nicht allein 

sind. 

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27. - 29. Mai 2009 

Jan C. Bücher 

Geschäftsführer, ärztl. Direktor 

Reha-Zentrum Lübben - Fachklinik für Orthopädie und Onkologie 

Lübben 

Onkologische Rehabilitation im Reha-Zentrum Lübben 

Die onkologische Rehabilitation hilft, die physischen und psychischen Auswirkungen 

eines Krebsleidens zu überwinden: 

Folgen von Erkrankungen der Bewegungs-, der Verdauungs- und der Atmungsorgane, 

der Nieren und Harnorgane, der männlichen und weiblichen Geschlechtsorgane, 

der Brustdrüse, der Haut und der Schilddrüse sowie Folgen maligner Systemerkrankungen. 

Tumorleiden können die Betroffenen in vielfältiger Weise beeinträchtigen: in körperlicher, 

seelischer und sozialer Hinsicht. Die Behandlung berücksichtigt alle Aspekte. 

Das bedeutet, die körperliche Leistungsfähigkeit ebenso wie das seelische Wohlbefinden 

wieder herzustellen und die Patienten auf das Leben nach ihrer Zeit bei uns 

gut vorzubereiten. 

Physiotherapie, Sporttherapie und Ergotherapie dienen der Bewegungsfähigkeit, der 

Kondition und der Motorik, der Gestaltung des Arbeitsplatzes - und dazu, einfach die 

Aktivitäten des täglichen Lebens zu üben. Weiterhin unterstützen wir die Patienten je 

nach Bedarf mit Ernährungstherapie, Stomatherapie, Stomaberatung, Lymphtherapie 

und Schmerztherapie. 

Es ist uns besonders wichtig, die Patienten auch psychisch zu begleiten. Ängste und 

Schmerz können manchmal die gravierendsten Folgen eines Tumorleidens sein. 

Durch eine intensive psychoonkologische Betreuung möchten wir helfen. 

Zudem sollen unser gesamtes Haus und seine positive Atmosphäre zur Gesundheit 

beitragen. 

Körperliche Fitness und eine positive Einstellung, bewusste Ernährung und eine intakte 

Beziehung zu Umwelt und Umfeld - alles zusammen macht das Wohlbefinden 

aus und trägt dazu bei, physische und psychische Energien zu aktivieren. Das ist 

unser Ziel. Nicht wir machen die Betroffenen gesund, sie selbst machen sich gesund. 

Wir möchten den Betroffenen nach Kräften dabei unterstützen. 



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27. - 29. Mai 2009 

Carmen Schmies 

Krankenschwester, Dipl. Pflegewirtin (FH), Qualitätsmanagerin, Pflegedienstleitung Klinik Bad 

Oexen 

Pflegedienstleitung 

Klinik Bad Oexen 

Bad Oeynhausen 

Vorbeugen, überwinden, akzeptieren 

Der Begriff Krebs ist in weiten Teilen der Bevölkerung, trotz aller Aufklärung, immer 

noch mit Siechtum und Tod assoziiert. Die Diagnose stellt eine menschliche Extremsituation 

für den Betroffenen dar, die er und seine Umgebung bewältigen müssen. 

Der Vorbeugung von Krebserkrankungen kommt eine zentrale gesellschaftliche Rolle 

zu. Hier geht es insbesondere um Aufklärung und die Reduzierung der volkswirtschaftlichen 

Folgen. Zahlreiche Kampagnen wurden und werden ins Leben gerufen, 

Prominente werben für Vorsorgeuntersuchungen, Krebsinformationstage und Fachtagungen 

werden durchgeführt. Ziel ist es alle Bevölkerungsschichten zu erreichen. 

In Deutschland gibt es seitens der Krankenkassen ein Netz zur Früherkennung von 

Krebserkrankungen. Zwischen dem 45. Und dem 49. Lebensjahr nehmen 55 Prozent 

der Frauen und nur knapp 10 Prozent der Männer die Möglichkeiten der Vorsorgeuntersuchungen 

wahr. Gründe für die mangelnde Nutzung der Vorsorge sind Angst, 

Unwissenheit, mangelnder Zugang zum Gesundheitssystem, Scham und Ignoranz. 

Überwinden und akzeptieren einer Krebserkrankung heißt Krankheitsbewältigung. 

Das bedeutet das Zurechtkommen mit den durch die Krankheit bedingten Belastungen 

wie: medizinische Therapie und deren Nebenwirkungen, Schmerzen, Erschöpfung 

und die Ungewissheit über den Krankheitsverlauf. Krankheitsbewältigung ist ein 

individueller Selbstregulationsprozess um die gestörte Befindlichkeit zu bessern und 

die Anpassung an die veränderten Bedingungen zu ermöglichen. 

Wie ein Betroffener mit der Diagnose Krebs umgeht wird von Faktoren beeinflusst, 

die nicht unmittelbar etwas mit der Erkrankung zu tun haben, sondern von seiner 

Persönlichkeit, der Salutogenese und seiner aktuellen Lebenssituation. 

Der Auftrag an die Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen besteht darin, den Betroffenen 

dort abzuholen wo er gerade steht und neben medizinischer, psychosozialer 

und pflegerischer Versorgung aus der Vielzahl an möglichen Angeboten und Bewältigungsstrategien 

ein für ihn passendes Konzept zusammenzustellen. Günstige 

Strategien sind solche, die auf ein ganzheitliches individuelles Wohlbefinden ausgerichtet 

sind. Hierzu zählen eine aktive problemlösungsorientierte Herangehensweise, 



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die Fähigkeit zur Akzeptanz von Unabdingbarem, aber auch in bestimmten Momenten 

gesunde Verdrängung und Ablenkung. 

Das Kriterium für die Unterstützung und Motivation der Betroffenen ist die Verbesserung 

der Lebensqualität. Die Hälfte aller Krebspatienten in Deutschland ist bei Diagnosestellung 

über 69 Jahre alt. Eine Untersuchung zur „Lebensqualität von älteren 

Tumorpatienten – Bedarf an und Nutzen von Anschlussheilbehandlungen“(S. Singer, 

T. Schulte) belegt, dass sich ältere Krebspatienten zu Beginn der AHB-Maßnahme in 

vielen Bereichen relevant in der Lebensqualität von der Normalbevölkerung unterscheiden 

und in der relativ frühen katamnestischen Befragung 4 Monate nach Rehabilitationsende 

sich die Werte der Normalbevölkerung angenähert haben. Als Instrument 

wurde der QLQ C30 eingesetzt. 

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Berlin 

Supportive Maßnahmen bei Schmerz 

Schmerz als multifaktorielles Geschehen ist bei vielen Tumorerkrankungen das Leitsymptom 

der Erkrankung und ihrer Komplikationen. Die betroffenen Patienten fürchten 

oft auch eine Schmerzentwicklung als Erkennungsmerkmal des Krankheitsfortschritts. 

Daher ist für sie Schmerz ein wichtiges Kommunikationsmittel gegenüber 

Ärzten, Pflegenden und Angehörigen. 

Zum therapeutischen Verständnis des Schmerzes gehört deswegen neben den physiologischen 

Grundlagen die psychologische Einschätzung dazu. Auch die Eigenschaft 

des Schmerzes, sich der exakten Messbarkeit zu entziehen stellt bisweilen 



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27. - 29. Mai 2009 

eine nicht zu unterschätzende Schwierigkeit im professionellen Umgang mit betroffenen 

Patienten dar. 


werden im Vortrag dargestellt. 

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Angelika Gattwinkel 

Fachreferentin Lymphologie / Phlebologie 

SFH Festerling, Bielefeld; Freie Mitarbeiterin Medizinprodukte 

Bielefeld 

Das Lymphödem - Chancen der Lymphtherapie 

Bei onkologischen Erkrankungen kann als Folge der Erkrankung und der damit verbundenen 

Therapie das Lymphödem entweder sofort oder zeitversetzt auftreten. 

Da durch Maßnahmen wie Operationen und ggf. Bestrahlungen Lymphabflusswege 

unterbrochen werden, wird lymphpflichtige Last, (bestehend aus Fremdkörper, Eiweiß, 

Bakterien, Fettzellen, Zelltrümmer, Wasser) evtl. nicht ausreichend aus dem 

Interstitium reabsorbiert und in das Kreislaufsystem zurückgeführt. 

Die lymphpflichtige Last verbleibt daher im Bindegewebe, das Lymphödem entsteht. 

Das darin befindliche Eiweiß fördert eine Neubildung von Bindegewebe, Fibrosen 

entstehen. 

Es ist ein progressiver Verlauf. Ohne therapeutische Maßnahmen, Lymphdrainage 

mit Bandage, verschlechtert sich der Zustand. Daher ist ein frühzeitiger Therapiebeginn 

wünschenswert. Die Manuelle Lymphdrainage (MLD) besteht aus 2 Phasen: 

Entstauungsphase und anschließender Erhaltungsphase. Beide Phasen bestehen 

wiederum aus 4 Säulen: Hautpflege, MLD, Kompression (Phase 1 Bandage; Phase 2 

Kompressionsstrumpf) und Bewegung. 



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27. - 29. Mai 2009 

Die MLD mit zu verordnender Bandage kann stationär, bei leichterer Form auch ambulant 

durchgeführt werden. Vorteil der stationären Behandlung ist die 2 x tägl. 

durchgeführte Therapie unter guter Einbindungsmöglichkeit des Patienten in die gesamte 

Therapie und damit verbunden, größer Akzeptanz des Therapieablaufes. 

Ambulant wäre wünschenswert, die Therapie ebenfalls 1 x täglich mit anschließender 

Bandagierung durchführen zu können. So wird auch dort ein schnellerer Erfolg erzielt. 

Nach der Entstauungsphase geht die Therapie in die Erhaltungsphase über und 

der vermessene Kompressionsstrumpf kann die erreichte Entstauung halten. 

In der Lymphologie sollten flachgestrickte Kompressionsstrümpfe eingesetzt werden. 

Flachgestrickte Kompressionstrümpfe zeichnen sich durch besondere Passgenauigkeit, 

Kompressionsdruck und kontrollierten Druckverlauf aus. Die gröbere Struktur 

des Materials unterstützt die Mikrozirkulation und lässt eine größere Luftdurchlässigkeit 

zu. 

Der Kompressionsstrumpf sollte in der Erhaltungsphase und nicht in der 

Entstauungsphase eingesetzt werden. Bandagen und Kompressionstrümpfe stellen 

gleiche Anforderungen an die Kompressionstherapie, nur mit dem Unterschied, dass 

die Bandage der jeweiligen Ödemreduzierung folgen kann, während der Kompressionstrumpf 

weder in Länge noch im Umfang veränderbar ist und daher die erreichte 

Ödemreduzierung in der Erholungsphase nur erhalten kann. 

Die Herstellung von Kompressionstrümpfen erfolgt nach zwei Methoden: 

Dem Rundstrick- und dem Flachstrickverfahren. 

Rundstrick: Rundgestrickte Kompressionstrümpfe werden auf einem Zylinder gestrickt, 

dessen Nadeln in die Runde angeordnet sind. Da die Nadelzahl nicht veränderbar 

ist, kann auch die Maschenzahl in der gesamten Strumpflänge nicht verändert 

werden. Die Anpassung an die Beinform erfolgt in erster Linie durch die unterschiedliche 

Vordehnung des spiralförmig verlaufenden, elastischen Einlegefadens sowie 

die Veränderung der Maschenhöhe (von distal – kleine Maschen, zu proximal – größere 

Maschen). Auf diese Weise wird das notwendige Druckgefälle von distal nach 

proximal sowie die Formgebung des Strumpfes erreicht. Der medizinisch wirksame 

Kompressionsdruck wird durch Art und Stärke des Einlegefadens wie auch der Maschen 

bildenden Fäden bestimmt. Das Rundstrickverfahren eignet sich in erster Linie 

für venöse Erkrankungen und zeichnet sich durch feinere und dünnere Materialien 

aus. 

Flachstrick: Flachgestrickte Kompressionsstrümpfe werden Reihe für Reihe “hin- und 

her“ gestrickt. Die Maschengröße bleibt immer gleich, die Zu- und Abnahme der Ma- 



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27. - 29. Mai 2009 

schen erfolgt an den jeweiligen Seiten des Gestricks. Danach müssen die Seiten zusammengenäht 

werden. Dabei entsteht eine längs verlaufende Flachnaht. Durch 

diese Stricktechnik kann anatomisch passgenau gestrickt, der Kompressionsdruck 

sowie der Druckverlauf präzise aufgebaut werden. Das Material zeigt eine gröbere 

Struktur, durch die aber eine größere Luftdurchlässigkeit entsteht und die Mikrozirkulation 

unterstützt wird. Dadurch wird ein wesentlich höherer therapeutischer Nutzen 

gegenüber dem Rundstrickverfahren erreicht. Daher sollten flach gestrickte Kompressionstrümpfe 

in der Lymphtherapie ihren Einsatz finden. Allerdings ist diese Herstellung 

zeit- und kostenintensiver. Dies erklärt auch den Wunsch der Krankenkassen, 

einen Kostenvoranschlag zu verlangen. 

Zeitpunkt des Anmessens richtet sich nach der Entstauungsmöglichkeit der Extremität 

und sollte zum Ende der Entstauungsphase stattfinden. 

Allerdings sollte bis zur Lieferung des nach Maß angemessenen Kompressionstrumpfes 

die Therapie weitergeführt werden, um eine Zunahme des Ödems zu verhindern. 

Die exakte Passform des Kompressionstrumpfes soll die Therapieerhaltung sichern 

und nicht gefährden. Nur durch eine enge, aufeinander abgestimmte Zusammenarbeit 

der Beteiligten können die Kosten der Therapie um überschaubaren Rahmen 

gehalten werden. 

Voraussetzung ist immer die Akzeptanz in die Therapie durch den Patienten. 

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Potsdam 

Betreuungsrecht - Patientenverfügung 

Der Vortrag beschäftigt sich umfassend mit der rechtlichen Problematik der Patientenverfügung 

im Rahmen des Betreuungsrechtes. 



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In Zeiten hoch technisierter Medizin gewinnt das Institut der Patientenverfügung an 

rechtlicher, ethischer und politischer Bedeutung. Die Frage der Verbindlichkeit einer 

Patientenverfügung ist von entscheidender Bedeutung, wird sie doch von der Furcht, 

der eigene Wille werde nicht akzeptiert, begleitet. Gerade die Frage der Verbindlichkeit 

und deren Voraussetzungen werden in der Rechtslehre, der Medizin, der Ethik, 

und der Politik unterschiedlich beurteilt: soll, muss sie schriftlich abgefasst werden, 

gilt sie auch, wenn der Tod nicht unmittelbar bevorsteht? 

Diese und andere Fragen werden erörtert. Der Vortrag vermittelt eine Übersicht des 

Sachstandes, insbesondere vor dem Hintergrund verschiedener Gesetzentwürfe zur 

Regelung der Patientenverfügung im Betreuungsrecht. Anhand praktischer Beispiele 

wird die aktuelle Rechtslage auch für den Laien verständlich. Es werden die Grenzen 

der gesetzlichen Regelungsmöglichkeiten aufgezeigt. Angehörige der unterschiedlichen 

medizinischen Berufe benötigen rechtliche Kenntnisse im Umgang mit einer 

Patientenverfügung. Handeln und Entscheiden in den Grenzbereichen des menschlichen 

Lebens verlangt ein großes Maß an Wissen, um mit einem Höchstmaß an 

rechtlicher Sicherheit arbeiten zu können. 

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Ralf Becker 





Marburg 

Welchen Informationsbedarf haben Angehörige? 

R. Becker 1 , C. Schaepe 2 , T.R. Neubert 3 

Innerhalb der letzten Jahre hat sich die Anforderung an die Pflegenden stark verändert. 

Das liegt zum Teil auch an der Einführung der DRG gestützten Krankenhausvergütung. 

Seit Einführung des DRG Systems haben sich die Liegezeiten in Kran- 



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kenhäuser drastisch verkürzt. Wir erleben aber auch in der Pflegepraxis zunehmend 

öfter sehr gut aufgeklärte Patienten. Patienten sehen sich zunehmend in der Situation, 

mehr Informationen über ihre Erkrankung zu bekommen als noch vor wenigen 

Jahren. Auch normative Veränderungen wie Forderungen nach speziellen Tätigkeiten 

für fachweitergebildetes Personal innerhalb von Zertifizierungsrichtlinien führen 

dazu, dass sich Pflegende neuen Aufgabenfeldern gegenüber sehen. Neben originären 

Pflegetätigkeiten nehmen die Aufgaben im Beratungsbereich und der Informationsweitergabe 

an Patienten immer mehr an Bedeutung zu. Da eine zunehmende 

Anzahl von Patienten im häuslichem Umfeld Hilfe von Angehörigen erhalten sind diese 

ebenfalls Empfänger spezifischer Informationen durch Pflegekräfte. Die Pflegepraxis 

im Umfeld kritisch kranker Menschen (Intensivstationen, Intermediate Care 

Stationen) zeigt ebenfalls einen teilweise hohen und sehr spezifischen Informationsbedarf 

bei Angehörigen des Patienten. Es stellt sich daher die Frage „Welchen konkreten 

Informationsbedarf haben die Angehörigen von onkologischen und kritisch 

kranken Patienten?“ 

Um diese Frage beantworten zu können wurde in einschlägigen Datenbanken 

(Medline, Cinahl, Cochrane Libary) nach entsprechender Literatur gesucht und diese 

bewertet. Ebenso wurde eine Handsuche in den Zeitschriften Evidence based Nursing 

und Evidence based Medicine durchgeführt. Gestützt werden die gefundenen 

Ergebnisse durch eine aktuell laufende qualitative Untersuchung von Patientenangehörigen 

auf einer Intensivstation. 

Nach dem bisherigen Forschungsstand zeigen Angehörige ähnliche Reaktionen auf 

die Diagnose Krebs wie die betroffenen Patienten selbst. Auch Angehörige fühlen 

sich betroffen, besorgt und schockiert. Dabei entwickeln sie in hohem Maße das Gefühl, 

sich verstärkt um ihren Angehörigen kümmern zu wollen. Hierbei hat nach dem 

„schockierenden Ereignis“ das Bedürfnis nach Information oberste Priorität. Angehörige 

beschreiben, dass pflegerische Unterstützung einen Einfluss auf ihre emotionale 

Belastung und Angst hat und klagen daher auch über ein unzureichendes Kommunikationsverhalten 

von Pflegenden, dass ihre Bedürfnisse nicht ausreichend beachtet 

werden und sie zu wenig in die Versorgung ihrer Angehörigen einbezogen werden. 

Pflegende hingegen sehen Angehörige als die Pflege unterstützende Ressource für 

sich an, nehmen andererseits aber auch eine belastende Seite im Umgang mit den 

Angehörigen war. So beschreiben Pflegende den Umgang mit Angehörigen lebensbedrohlich 

Erkrankten als belastend, fühlen sich im Umgang mit Angehörigen nur 

schlecht ausgebildet und erleben sich Angehörigen, die ihr eigenes Leiden zeigen 

gegenüber oft hilflos. 

Es zeigt sich, dass das Beziehungsgeflecht zwischen Patient, Angehörigen und Pflegenden 

von vielen Faktoren und emotionalen Empfindungen beeinflusst wird. Inwieweit 

Pflegende als Entlastung und Unterstützung wahrgenommen werden, liegt an 

ihren eigenen kommunikativen Fähigkeiten und ihrer Empathie. Diese Fähigkeiten 



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27. - 29. Mai 2009 

liegen zum Teil in der Persönlichkeitsstruktur von Pflegepersonen begründet, können 

aber durch Schulungen und spezifischen Weiterbildungen ausgebaut werden. Nur 

wenn es den Pflegenden gelingt sich auf Patienten und Angehörige einzulassen, 

kann es auch gelingen die Angehörigen als Ressource und wichtige Stütze in der 

Versorgung onkologisch und kritisch Erkrankter zu sehen und zu erleben. 

1 Philipps Universität Marburg; Institut für Theoretische Chirurgie; Kooperationsstudien Pflegedienst – 

Ärztlicher Dienst [Mail: ralf.becker@med.uni-marburg.de] 

2 Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaft, Martin – Luther Universität Halle-Wittenberg 

3 Universitätsklinikum Giessen und Marburg GmbH; Standort Marburg 

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Olaf Roxlau 

Krankenpfleger für Onkologie, Pflegedienstleiter 

Wandlitz 


Ein intravenöser Port ist eine dauerhafte Möglichkeit für einen zentralen Venenzugang. 

Er besteht aus einer kleinen Kammer aus Titan, die oben mit einer dicken Silikonmembran 

verschlossen ist. Aus der Portkammer kommt ein Venenkatheter aus 

Polyurethan oder PTFE heraus. Die Portkammer wird unterhalb des Schlüsselbeins 

unter die Haut implantiert. Der Katheter wird wie ein normaler ZVK in die Jugularis 

oder Subclavia eingefädelt. 

Alle Teile liegen unter der Haut, die Portkammer ist leicht zu ertasten. Mit einer speziellen 

Portnadel (Hubernadel [Grippernadel®] wird durch die Haut und die Silikonmembran 

gestochen und schon hat man einen zentralen Zugang. Die Silikonmembran 

hält das ziemlich oft aus, ohne undicht zu werden. Wenn der Zugang nicht mehr 



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27. - 29. Mai 2009 

benötigt wird, wird mit Kochsalzlösung nachgespült und die Nadel gezogen. Ein 

ständiger Verband über der Kammer ist nicht erforderlich. 

Das Legen des Ports erfolgt in örtlicher Betäubung und Vollnarkose. Der Eingriff ist 

ambulant sowie stationär möglich und dauert in der Regel ½ bis 1 Stunde. Danach ist 

die Gegend um die Portkammer und der Schnitt, der meistens daneben oder darüber 

liegt, schmerzhaft. Nach 7-10 Tagen werden auch die Fäden gezogen. Der Port kann 

sofort angestochen werden. 

Für die Patienten, die sehr schlechte Venen haben und häufig Infusionen brauchen, 

ist der Port ein wahrer Segen. Wenn die Narbe verheilt ist, kann man damit alles machen, 

was man sonst auch gemacht hat, auch Schwimmen und in die Sauna gehen. 

Durch die Haut ist er vor Umwelteinflüssen geschützt. Er ist manchmal als kleine 

"Beule" unter der Haut sichtbar, dies stellt für manche Leute, besonders für Frauen, 

ein kosmetisches Problem dar. 

Risiken: 

• der Katheter kann in dem Gefäß, in dem er liegt eine Thrombose verursachen. 

Das merkt man daran, dass der Arm auf dieser Seite anschwillt und sich 

bläulich (livid) verfärbt. Es kann sich ein sog. Umgehungskreislauf (Kollateralkreislauf) 

bilden, so dass der Port nicht zwingend entfernt werden muss. Dies 

muss der Arzt entscheiden. 

• Die Gegend um die Kammer kann sich entzünden (schmerzhafte Schwellung 

und Rötung). Wenn eine Sanierung der Entzündung mit Antibiotika und/oder 

eine chirurgische Intervention misslingt, muss der Port entfernt werden. 

• im Katheter können sich Bakterien ansiedeln. Das passiert vor allem, wenn 

am Portsystem unsauber gearbeitet wird, kann aber auch durch einen Infekt 

ausgelöst werden. Man bekommt dann während oder nach der Infusion Fieber, 

das sehr hoch werden kann (septisches Fieber). Es kann eine Sanierung 

mit Antibiotika versucht werden, aber meistens, vor allem bei Sepsis, muss 

der Port entfernt oder gewechselt werden. 

• Es kommt vor, dass der Port nicht rückläufig ist, weil er z.B. an der Venenwand 

anliegt. Er kann aber, sofern er nicht verstopft ist, weiter für Infusionen 

benutzt werden. 

• Wenn Blut in den Katheter zurückläuft, kann sich dort ein Thrombus bilden 

und den Port verstopfen. Meistens gelingt es, den Katheter frei zu spülen, 

ggf. unter Zuhilfenahme von Heparin oder Urokinase. Auf jeden Fall kann es 

passieren, dass winzige Mengen Blut an der Katheterwand haften bleiben und 

auch durch intensives Spülen nicht zu entfernen sind. Dies ist ein idealer 



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XII. I. Onkologische Fachtagung 


27. - 29. Mai 2009 

Nährboden für Bakterien und kann zur Besiedelung des Ports führen. Dies 

passiert allerdings eher selten. 

Eine Frage, die immer wieder auftaucht und an der sich die Geister scheiden, ist: 

Kann aus dem Port Blut 

abgenommen werden? Die Hersteller 

geben durchweg 

an, dass dies möglich ist. Wenn der Port rückläufig ist, stellt das auch kein techni- 

sches Problem dar. 



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27. - 29. Mai 2009 

Esther Wiedemann 

Fachkrankenschwester für Onkologie 

Berlin 


Der Workshop beginnt mit einer Einleitung zur Geschichte von Port Kathetern. Nachdem 

der Aufbau des Systems erklärt wurde, kann jeder einen Port mal selbst in die 

Hand nehmen. Es können verschiedene Nadelgrößen und Formen angesehen und 

ausprobiert werden. Durch viele Fotos und Erklärungen wird die Portpunktion sehr 

anschaulich dargestellt und ausführlich erläutert. Dazu zählen empfohlene Implantationsstellen, 

Vor- und Nachteile für den Patienten und was alles bei der Implantation 

des Systems beachtet werden muss. Die Handhabung und der Gebrauch des Portsystems 

nehmen einen großen Teil des Workshops ein. Am Ende wird auf mögliche 

Komplikationen, deren Ursache, Symptome und Maßnahmen näher eingegangen. 

Jörg Reher 



Geschäftsführer 

Bildungsatelier Jörg Reher 

Scharbeutz 

Workshop: Das Konzept Resilienz 

Resilienz ist die Fähigkeit, Krisen nicht nur zu überstehen, sondern durch die Bewältigung 

der Krise die eigene Persönlichkeit zu stärken. 

Resiliente Menschen haben eine Art seelisches Immunsystem, das aus dem Zusammenspiel 

verschiedener Faktoren erwächst. Diese ermöglichen es uns, unabhängig 

von den äußeren Umständen und Gegebenheiten gesund zu bleiben oder zu 

werden, unsere innere Balance zu finden, ein selbst bestimmtes Leben zu führen 

und versöhnlich mit uns selbst und anderen umzugehen. 

Diese Faktoren können gelernt und trainiert werden. Sowohl in der persönlichen Weiterentwicklung, 

im Umgang mit Veränderungen jeder Art als auch in der betrieblichen 

Personalentwicklung ist die Entwicklung und Stärkung von Resilienz ein Schlüssel 

zum Erfolg. 



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27. - 29. Mai 2009 



Rechtsanwältin 

Potsdam 

Workshop: Sterberecht 

Ziel des Workshops ist es, die rechtlichen Rahmenbedingungen der Sterbehilfe in 

Deutschland deutlich zu machen sowie Möglichkeiten und Grenzen des Handelns 

von Patienten, Ärzten und Pflegekräften aufzuzeigen. 

Was muss den Akteuren bekannt sein? Wie sieht das deutsche Recht der Sterbehilfe 

aus? Kann das Recht komplexe Fragen am Lebensende klären? 

Es werden Fallbeispiele anhand bereits höchstrichterlich entschiedener Urteile besprochen. 

Daneben stehen Urteile, die noch einer abschließenden Urteilsfindung bedürfen. 

Ethische Fragestellungen sind ebenso zu bedenken, wie emotionale. Die Erfahrungen 

der Teilnehmerinnen und Teilnehmer sollen in dem Workshop einfließen. 

Letztlich lässt sich formulieren: Mehr Kommunikation über existentielle Fragen am 

Lebensende zwischen Eltern und Kindern hilft Entscheidungen zu treffen. Mehr 

Kommunikation zwischen Ärzten und Juristen würde fachliche Barrieren überwinden 

helfen. Schließlich würde eine breitere und ehrlichere Diskussion in der Gesellschaft 

dazu beitragen, Tabus zu brechen und das Sterben nicht weiter zu verdrängen. 

Silvia Rodeck 

Yogalehrerin BDY/EYU, Studium Schauspiel und Theaterarbeit, Tanz- und 

Bewegungstherapeutin, Atem – Stimm und Sprechlehrerin 

Berlin 

Workshop: Yoga für Pflegeberufe 

• Vermeidung spezifischer Risiken und stressabhängiger Krankheiten 

• Entspannungstechniken 

• Bewegung zur Förderung des Muskel-Skelettsystems 

• Wie kann ich meinen Körper kennen lernen? 



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• Wie kann ich entspannen? 

• Wie kann ich gut atmen? 

• Wie funktioniert meine Wirbelsäule? 

• Was kräftigt meinen Rücken? 

• Wie funktioniert mein Atem? 

• Wie kann ich gut sitzen? 


27. - 29. Mai 2009 

Der Nachmittag beginnt mit ruhigen, entspannenden und aufwärmenden Übungen, 

die in fließende Bewegungen übergehen. 

Wir arbeiten den ganzen Körper durch, indem wir immer einen Fokus auf besondere 

Körperbereiche setzen. 

Das spezielle an diesem Workshop ist der Bewegungsfluss. Die harmonischen Bewegungen 

lösen Blockaden auf, fördern das Körpergefühl, kräftigen die Muskulatur 

und verbessern Ihre Haltung. Verspannungen lösen sich. Energie und Bewegungsfluss 

regen den Kreislauf positiv an und vitalisieren den Körper und den Geist auf 

angenehme Weise. 

Bewusste Atmung und achtsame Körperwahrnehmung stehen im Vordergrund. 

Angela Maletzki 

Diplom-Psychologin, Diplom-Sozialpädagogin 

Klinik am See, Berlin-Rüdersdorf 

Berlin 

Workshop: Burn - out - Prophylaxe (Entspannungstechniken) 

Gerade in pflegerischen und sozialen Berufen erscheint die Gefahr des Ausbrennens 

durch die Verdichtung von Arbeitsabläufen, durch zunehmende Zeit- sowie Personalenge 

und eingeschränkte Handlungsmöglichkeiten aktuell anzusteigen. 

Ein individuelles Ungleichgewicht zwischen Anforderungen, Engagement und Aktivität 

einerseits sowie ausreichenden Regenerationsmöglichkeiten und Anerkennung 

auf der anderen Seite, welches durch persönliche Muster und enttäuschte Bedürfnisse 

moduliert wird, kann in eine so genannte Burnout - Spirale münden. 



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27. - 29. Mai 2009 

Erste Warnsignale der Erschöpfung, unzureichender Regenerationsfähigkeit und innerer 

Distanzierung werden vielfach nicht wahrgenommen. Auch massivere Auffälligkeiten 

wie Zynismus, Abstumpfung und Stimmungstiefs werden häufig eher vom sozialen 

Umfeld bemerkt als von den Betroffenen selbst. 

Um rechtzeitig innere (und äußere) Ressourcen für notwendige Veränderungs- oder 

Re-Balancing - Prozesse zu nutzen, kann eine regelmäßige und individuell gestaltete 

Anwendung von Entspannungsverfahren sehr sinnvoll sein. 

Diese Form des Innehaltens hilft dabei, körperliche und psychische Symptome als 

Hinweise auf ein bestehendes Ungleichgewicht wahrzunehmen. 

Regelmäßig angewandt, vermag gezielte Entspannung die psychische Ausgeglichenheit 

und Stabilität zu fördern. 

Die Erfahrung zeigt, dass sich vermehrte innere Balance und Gelassenheit natürlich 

ebenso wohltuend auf die Begegnung mit den PatientInnen auswirkt. 

Darüber hinaus hat sich auch für viele PatientInnen das eigene Erlernen (und regelmäßige 

Anwenden) von Entspannungstechniken als sehr wirksam beim Schmerzund 

Nebenwirkungsmanagement erwiesen. 



Panketal 

Workshop: Wundmanagement zeitgemäß - professionell 

Der Behandlung von Problemwunden muss eine besondere Bedeutung beigemessen 

werden. Sekundär heilende, onkologische oder chronische Wunden sind in der 

Therapie nicht nur sehr kostenintensiv, sie schränken auch meist die Lebensqualität 

der betroffenen Menschen sehr ein. 

Schmerz, Wundgeruch, Exsudation sowie die Veränderung des Körperbildes führen 

zur Isolation der Menschen und hindern sie an ihrer Gesellschaftsfähigkeit. 

Modernes Wundmanagement hilft nicht nur Kosten sparen… 

Im Workshop werden Kenntnisse zum aktuellen Stand in der Wundversorgung vermittelt. 

Folgende Themen werden besprochen: 

Wundarten, Wundheilungsphasen, Klassifizierung von Wunden 

Die Wundheilung beeinflussende Faktoren 



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Kriterien des idealen Wundverbandes 


27. - 29. Mai 2009 

Lokaltherapeutika/ nichtzugelassene Therapeutika 

Wirkungsweise ausgewählter Wundauflagen 

Alternativen in der Wundversorgung 

Dokumentation, Wundbeurteilung 

Therapiekonzepte/ Behandlungsempfehlungen/ Fallbeispiel onkologische Wunden 

In der folgenden Gruppenarbeit werden verschiedene Wundarten dargestellt. Im 

Team werden die Wunden beurteilt und Behandlungsempfehlungen erarbeitet. Diese 

werden vor der Gruppe vorgestellt. 





Berlin 

Workshop: Schmerztherapie 


werden im Vortrag dargestellt und im ergänzenden Seminar vertieft und 

erfahrbar gemacht. 

PD Dr. Uwe Platzbecker 

Arzt 

Oberarzt hämatologische Ambulanz 

Universitätsklinikum Carl Gustav Carus / Medizinische Klinik und Poliklinik I 

Dresden 

Immunthrombozytopenie 

Die Immunthrombozytopenische Purpura (ITP, M. Werlhof) ist eine häufige Ursache 

einer schweren Thrombopenie im Kindes und Erwachsenalter. 

Die Inzidenz beträgt ca. 5 Fälle auf 100.000 Einwohner pro Jahr. Pathophysiologisch 

ist die Erkrankung durch antithrombozytäre Antikörper bedingt, die sich jedoch nur 



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27. - 29. Mai 2009 

bei ca. 50% der Patienten nachweisen lassen. Die ITP kann idiopathisch also ohne 

erkennbare Ursache oder sekundär in Verbindung mit Virusinfekten, Medikamenten 

bzw. im Rahmen einer Grundkrankheit (Lymphome, Autoimmunerkrankungen (SLE 

etc.) auftreten. Häufig lässt sich keine eindeutige Ursache eruieren. 

Allgemeine Therapieindikationen bestehen bei Thrombozytenwerten < 30.000/µl, bei 

akuter Blutung oder bei rasch abfallenden Thrombozytenwerten. Die Standardtherapie 

besteht in der Gabe von Steroiden oder Immunglobulinen. Bei therapierefraktärer 

oder rezidivierender ITP kann eine Splenektomie oder Antikörpertherapie indiziert 

sein. Alternativ können neue Substanzen wie Thrombopoetinrezeptoragonisten eingesetzt 

werden. 

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Annedore Du Bois 

Apothekerin (Dipl. Pharm.) 

Chefapothekerin 

Johanniter-Krankenhaus im Fläming Treuenbrietzen GmbH / Apotheke 

Treuenbrietzen 

Maßnahmen bei Paravasaten 

Wichtig ist beim Umgang mit Zytostatika ist die Kenntnis des aggresiven Potentials 

der Substanzen, da bei einem Paravasat schwere Schäden zu erwarten sind. 

Präventive Maßnahmen helfen das Risiko von Paravasaten zu verringern. 

Fundiertes Wissen des medizinischen Personals bei der Behandlung eines 

Paravasates führt zur Schadensbegrenzung. 



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27. - 29. Mai 2009 

Prof. Dr. Jan Roigas 

Chefarzt Vivantes Klinika für Urologie / Klinikum Im Friedrichshain und Klinikum Am Urban 

Chefarzt Urologie 

Klinikum Am Urban 

Berlin 

Therapie des Nierenzellkarzinoms - Was gibt es Neues? 

Weltweit erkranken etwa 200,000 Menschen pro Jahr an einem bösartigen Nierentumor 

und 100,000 Patienten versterben daran. Etwa 60 bis 70 % der Nierentumoren 

werden heute inzidentell, also zufällig entdeckt. 

Bei der Therapie des lokal begrenzten und fortgeschrittenen Nierenkarzinoms erleben 

wir derzeit einen Paradigmenwechsel. Um die Dignität kleiner, zufällig entdeckter 

renaler Raumforderungen, sog. SRM’s (small renal masses) besser einzuschätzen, 

gewinnt die Nierenbiopsie an Bedeutung. Wenn ältere Patienten im Sinne eines zu 

hohen Risikos nicht mehr einer Operation unterzogen werden können, gibt es die 

Möglichkeit der aktiven Überwachung („active surveillance“) oder auch lokal ablativer 

Verfahren wie der Radiofrequenzablation (RFA) oder der Kryotherapie. Diese Methoden 

sind jedoch derzeit noch nicht als Standard etabliert. 

In der operativen Therapie ist die retroperitoneale Nierenteilresektion für kleinere 

Tumoren (< 4 cm) die Methode der Wahl, um möglichst viel funktionelles Nierengewebe 

zu erhalten. Daneben hat die laparoskopische Tumornephrektomie den Status 

einer Standardoperation für größere Tumoren erlangt. Die laparoskopische Nierenteilresektion 

gilt nach wie vor als komplexer, hoch anspruchsvoller Eingriff, der nur 

bei Vorhandensein der entsprechenden Expertise durchgeführt werden sollte. Ziel 

der operativen Therapie ist immer die Heilung der Patienten. 

Leider weisen etwa 25 % der Patienten zum Zeitpunkt der Erstdiagnose bereits eine 

metastasierte Erkrankung auf und weitere 40 bis 50 % erleiden im Nachbeobachtungszeitraum 

nach vermeintlich kurativer Tumornephrektomie ein Rezidiv bzw. 

Fernmetastasen. Auch für diese Patienten haben sich die systemischen Therapieoptionen 

wesentlich verbessert. Es stehen neue Substanzen der sog. zielgerichteten 

Therapie (Targeted Therapy) zur Verfügung. Diese neuen Medikamente haben einen 

molekularen Ansatzpunkt für ihren Wirkmechanismus, daher die Bezeichnung zielgerichtet. 

Man unterscheidet hier die sog. Multityrosinkinase-Inhibitoren Sunitinib 

(Sutent ® ) und Sorafenib (Nexavar ® ) von den mTOR-Inhibitoren Temsirolimus 

(Torisel ® ) und Everolimus (Afinitor ® , noch nicht zugelassen) und dem VEGF- 



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27. - 29. Mai 2009 

Antikörper Bevacizumab (Avastin ® ), der in Kombination mit Interferon-alpha zugelassen 

ist. 

Die neuen Substanzen haben in großen Phase-III-Studien ihre Wirksamkeit bewiesen 

und die Therapiestandards für das metastasierte Nierenkarzinom revolutioniert. 

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Günter Vierkötter 

Krankenpfleger, Vorsitzender des Landesverbandes Berlin/ Brandenb. der Deutschen ILCO 

Deutsche ILCO Landesverband Berlin Brandenburg e.V. 

Berlin 

ILCO – Hilfe zur Selbsthilfe 

Die Deutsche ILCO ist die Solidargemeinschaft von Stomaträgern (Menschen mit 

künstlichem Darmausgang oder künstlicher Harnableitung) und von Menschen mit 

Darmkrebs sowie deren Angehörigen. Ihre Arbeit ist bestimmt von den Prinzipien der 

Selbsthilfe, des Ehrenamtes sowie der inhaltlichen und finanziellen Unabhängigkeit. 

Sie orientiert sich allein an den Interessen der Stomaträger und der Menschen mit 

Darmkrebs. 

Die Deutsche ILCO hat sich selbst verpflichtet, allen Betroffenen in Deutschland beizustehen, 

dass sie auch mit dem Stoma und mit einer Darmkrebserkrankung selbstbestimmt 

und selbständig handeln können. 

Die Deutsche ILCO bietet dazu Betroffenen individuelle Unterstützung an durch 

• Information in Wort und Schrift, 

• Erfahrungsaustausch und Beratung zu Fragen des täglichen Lebens mit einem 

Stoma sowie der Darmkrebserkrankung, 

• unabhängige Interessenvertretung bei stoma- und bei darmkrebsbezogenen Anliegen. 



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27. - 29. Mai 2009 

Die Deutsche ILCO bemüht sich um den Abbau der Tabuisierung des Stomas und 

des Darmkrebses. Sie setzt sich für eine hochwertige qualitätsgesicherte professionelle 

Versorgung ein und dafür, dass die benötigten Stomaartikel und Arzneimittel 

ohne unzumutbare finanzielle Belastung zur Verfügung stehen. Die Deutsche ILCO 

unterstützt Initiativen zur Förderung der Ursachenforschung und der Prävention. 

Die Deutsche ILCO braucht viele Mitglieder, um ihren Auftrag mit Nachdruck und in 

Unabhängigkeit durchführen zu können. Sie ist bestrebt, durch Schulung und Unterstützung 

ihrer ehrenamtlichen Mitarbeiter die Qualität ihrer Angebote zu verbessern 

und zu sichern. 

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Dr. Friederike Siedentopf 

Oberärztin Brustzentrum DRK Kliniken Berlin Westend, Leiterin Brustsprechstunde 

DRK Kliniken Berlin Westend / Brustzentrum 

Berlin 

Operative Therapie des Mamma-Karzinoms 

Das medizinische Verständnis des Mammakarzinoms hat sich im Laufe des 20. 

Jahrhunderts grundlegend gewandelt. Ging man früher von einer eher lokalen Erkrankung 

aus, so sehen wir heute Brustkrebs als Systemerkrankung an, die oftmals 

einen chronischen Verlauf nehmen kann. Dieser Paradigmenwechsel ist von nachhaltiger 

Auswirkung auf die operative Therapie. Wurde früher jedes Karzinom radikal 

operiert, einschließlich der Entfernung der Brustmuskulatur und der gesamten regionalen 

Lymphabflussgebiete (Radikale Mastektomie nach Rotter-Halsted), sind wir 

heute in der Lage bei 75% aller Brustkrebserkrankungen die Brust zu erhalten, in 

vielen Fällen in Kombination mit der Sentinel-Lymphknotenbiopsie (Wächter- 

Lymphknoten) ohne radikale Lymphknotenentfernung. Diese Methode führt zu einer 



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27. - 29. Mai 2009 

deutlichen Reduktion der Morbidität in der Axilla, da sie nur sehr selten mit Lymphödem 

oder Sensibilitätsstörungen einhergeht. Neuere systemische Therapieansätze 

wie die neodadjuvante Chemotherapie, tragen weiter zur Erhöhung der Rate an 

brusterhaltenden Operationen bei. Das Ziel ist die maximale onkologische Sicherheit 

in Kombination mit einem kosmetisch guten Ergebnis zu erreichen. Die Möglichkeiten, 

die onkoplastische Operationen heute bieten sind sehr breit gefächert und die 

Auswahl des jeweiligen Verfahrens orientiert sich stark an der individuellen Patientin. 

Ist eine Brusterhaltung nicht möglich, besteht die Möglichkeit der primären oder sekundären 

Rekonstruktion. Bei primärer Rekonstruktion muss bedacht werden, dass 

eine mögliche Strahlentherapie das Operationsergebnis gefährden kann und oft in 

der akuten Phase der Erkrankung die Patientin damit überfordert sein kann, schon 

über rekonstruktive Möglichkeiten Entscheidungen treffen zu müssen. Auch ist die 

psychische Verarbeitung der Brustentfernung bei einer sekundären Rekonstruktion 

nicht schlechter. Rekonstruktionen sind in der Regel aufwendige Operationen, die 

unter Verwendung von Eigengewebe, Fremdmaterial (Silikonimplantate) oder einer 

Kombination aus beidem durchgeführt werden. Sie erfordern eine gute Planung und 

die sorgfältige Aufklärung der Patientin. 

Im Vortrag werden die gängigen operativen Ansätze für brusterhaltende Therapie 

und Rekonstruktionen beim Mammakarzinom demonstriert und erläutert. 

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Dr. Beate Schultz-Zehden 

Medizinpsychologin 

Leiterin Kommunikation und Gesundheitswissenschaften 

Referenzzentrum Mammographie Berlin 

Berlin 

Körperbildstörungen und sexuelle Probleme nach Brustkrebs 

Bei Brustkrebspatientinnen kommt es zu verschiedenen Körperbildproblemen. Belastungen 

resultieren aus Veränderungen des körperlichen Erscheinungsbildes und 

damit verbunden des Selbstkonzeptes. Das Erleben einer Krebserkrankung bedeutet 



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27. - 29. Mai 2009 

häufig auch die unausweichliche Konfrontation mit krankheits- oder therapiebedingten 

Körperbildveränderungen, z.B. durch Mammaablatio. Eine Amputation der Brust 

wird von Patientinnen nicht nur als Verlust eines Körperteils empfunden, sondern 

vielmehr als schmerzliche Veränderung des Frauseins und der eigenen Weiblichkeit 

(Ditz, 2007). Viele Patientinnen erzählen in Gesprächen, dass sie sich als Frau unvollständig 

fühlen. Heute können jedoch ca. 70% aller Betroffenen brusterhaltend 

operiert werden. Therapiemaßnahmen in Zusammenhang mit der Behandlung eines 

Mamma-Karzinoms führen ebenso häufig zu einem veränderten Körpergefühl, wobei 

neben der Wahl des operativen Vorgehens die Form der adjuvanten hormonellen 

Nachbehandlung einen wesentlichen Einfluss auf die Lebensqualität und das Gefühl 

der Körperintegrität in der Folge hat. Operations- oder strahlenbedingte Narben werden 

von Frauen sehr viel mehr als von Männern unter ästhetischen Gesichtspunkten 

betrachtet: Werde ich mich mit dem so veränderten Körper noch als attraktiv und begehrenswert 

fühlen können? 

Narben an der Brust, dem Symbol der Weiblichkeit, Abweichungen in der Symmetrie, 

oder gar nur noch eine Brust, oder ein Wiederaufbau, ein Fremdkörper in der Brust 

oder eine mit einem Silikonkissen gefüllte BH-Hälfte. Die Rekonstruktion der „äußeren 

Silhouette“ bei einer Brustkrebserkrankung etwa durch eine 

Mammarekonstruktion oder durch das Tragen einer Perücke bei Haarausfall durch 

Chemotherapie erleichtert zwar die Situation, behebt aber noch lange nicht den „inneren 

Schaden“: Objektiver Befund und subjektive Befindlichkeit können deutlich 

auseinander klaffen. 

Einige Patientinnen berichten, dass Brustkrebs stigmatisiert und sie sich öffentlich 

gezeichnet fühlen. Sie empfinden die Blicke der Anderen als schmerzhaft unangenehm, 

reagieren mit Scham. Soziale Beziehungen können sich ändern. Das eigene 

Körpergefühl nimmt plötzlich einen anderen Stellenwert an. Frauen sehen sich selbst 

mit anderen Augen und werden anders angeschaut. 

Das Vertrauen in den eigenen Körper und das Selbstwertgefühl leiden. Bei den Veränderungen 

des Körperbildes handelt es sich um Verluste, mit denen sich Betroffene 

auseinander setzen müssen. Es kann zu einer Trauerreaktion vs. Anpassungsprozess 

auf eine veränderte Selbstwahrnehmung kommen. Die betroffene Frau muss 

selbst erst ihr verändertes Körperbild akzeptieren lernen. 

Unser Aussehen und Erscheinungsbild prägen unsere Gefühle für uns selbst. Gerade 

eine Krebserkrankung berührt das Vertrauen in den eigenen Körper. Frauen beschreiben 

ihre Empfindungen im Sinne eines Prozesses des sich selbst Fremdwerdens. 

Mit dem Wiederaufbau der Brust geht im Idealfall eine Rekonstruktion des ei- 



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27. - 29. Mai 2009 

genen Daseins einher, wenngleich die betroffene Frau für immer eine andere sein 

wird. 

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Ende der Veranstaltung 

∗ 

Wir wünschen Ihnen 

frohe Pfingsten und eine gute Heimreise 

und freuen uns schon jetzt, 

Sie am 19. Mai 2010 wieder zu sehen! 

∗ 

Bitte geben Sie Ihre ausgefüllten Fragebögen am Informationsstand ab. 

DANKE! 



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27. - 29. Mai 2009 

Ankündigung 

XIII. Onkologische Fachtagung 


19. – 21. Mai 2010 

Information und Anmeldung unter: 

König & May GbR 

Jägerallee 28 

14469 Potsdam 

Tel: 0331 - 200 565 20 

Fax: 0331 - 200 565 22 

Email: info@km-potsdam.de 

http://www.km-potsdam.de

XII. Onkologische Fachtagung - König und May GbR

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