Harninkontinenz und Sexualität in der Pflege urologischer Patienten
Harninkontinenz und Sexualität in der Pflege urologischer Patienten
Harninkontinenz und Sexualität in der Pflege urologischer Patienten
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29.06.2008<br />
<strong>Harn<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz</strong> <strong>und</strong> <strong>Sexualität</strong><br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Pflege</strong> <strong>urologischer</strong><br />
<strong>Patienten</strong><br />
Teil 1<br />
<strong>Harn<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz</strong><br />
<strong>Harn<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz</strong>, Formen <strong>und</strong> Häufigkeit<br />
Rand-, Tabu- o<strong>der</strong> Trendthemen?<br />
Bedeutung<br />
Folgen <strong>und</strong> E<strong>in</strong>flussnahme auf die<br />
Lebensqualität am Fallbeispiel<br />
Manuela Heyn, Schule für Ges<strong>und</strong>heitsberufe Luckenwalde, Fernstudent<strong>in</strong> Mediz<strong>in</strong>pädagogik 8. Semester, HU Berl<strong>in</strong><br />
Teil 2<br />
<strong>Sexualität</strong><br />
<strong>Harn<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz</strong>?<br />
Begriffsannäherung<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>der</strong> zu <strong>Pflege</strong>nden<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Pflege</strong>ausbildung<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>und</strong> <strong>Pflege</strong>tätigkeiten<br />
„Je<strong>der</strong> unfreiwillige<br />
Harnverlust“<br />
Internationale Kont<strong>in</strong>enzgesellschaft ICS, 2002<br />
Der Betroffene kann nicht mehr selbst bestimmen, wann<br />
sich die Blase entleert!<br />
Formen <strong>der</strong><br />
<strong>Harn<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz</strong><br />
Häufigkeitsverteilung<br />
Belastungs<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz (Stressharn<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz)<br />
Drang<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz<br />
Überlauf<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz<br />
Reflex<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz<br />
Extraurethrale Inkont<strong>in</strong>enz<br />
Enuresis nocturna<br />
Belastungs<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz 35 – 45 %<br />
Drang<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz 10 – 25 %<br />
komb<strong>in</strong>ierte (Misch) Formen 20 – 40 %<br />
sonstige (neurogene) Formen 5 – 10 %<br />
1
29.06.2008<br />
Exkurs<br />
<strong>Pflege</strong>mittelverordnungen<br />
Schweregrade<strong>in</strong>teilung<br />
(lt. Dt. Kont<strong>in</strong>enzgesellschaft)<br />
<strong>Pflege</strong>hilfsmittel<br />
Hilfsmittel<br />
sporadische Inkont<strong>in</strong>enz<br />
belastende Inkont<strong>in</strong>enz<br />
schwere Inkont<strong>in</strong>enz<br />
absolute Inkont<strong>in</strong>enz<br />
< 10 ml/ St<strong>und</strong>e<br />
< 25 ml/ St<strong>und</strong>e<br />
< 50 ml/ St<strong>und</strong>e<br />
> 50 ml/ St<strong>und</strong>e<br />
SGB XI<br />
E<strong>in</strong>malartikel zum Verbrauch<br />
bestimmt<br />
Kann ab <strong>Pflege</strong>stufe I<br />
beantragt werden<br />
Gutachter MDK muss im<br />
Bericht Inkont<strong>in</strong>enz<br />
erwähnen<br />
SBG V<br />
Technische Hilfen<br />
konkrete Diagnose: z.B.<br />
konkret Stuhl- <strong>und</strong>/ o<strong>der</strong><br />
<strong>Harn<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz</strong>, nicht nur<br />
Inkont<strong>in</strong>enz<br />
Form <strong>der</strong> Inkont<strong>in</strong>enz +<br />
Stärke!<br />
Hilfsmittel –<br />
Was gehört auf`s Rezept?<br />
Bedeutung<br />
Persönliche <strong>Patienten</strong>daten<br />
7 Kennzeichnung für Hilfsmittelrezept<br />
angekreuzt<br />
Kooperation:<br />
Diagnose, verordnetes Hilfsmittel<br />
Durchschnittlicher täglicher u.<br />
monatlicher Verbrauch<br />
Rücksprache mit betreuen<strong>der</strong> Sozialstation<br />
Prävalenz<br />
• Deutschland ca. 5 Mio. Betroffene<br />
• ab dem 60. Lebensjahr deutlich<br />
zunehmend<br />
• 30% bei über 70 –jährigen (van <strong>der</strong><br />
Horst, 2007)<br />
• je<strong>der</strong> zweite Patient über 50 Jahre <strong>in</strong><br />
deutschen Arztpraxen (Naumann –<br />
Husemeyer, 2005)<br />
Bedeutung<br />
Bedeutung<br />
Risikofaktoren<br />
Scham<br />
Folge RPE, Cystektomie, häufige HWI<br />
vag<strong>in</strong>ale Geburt, postpartale Inkont<strong>in</strong>enz, mehrere Entb<strong>in</strong>dungen<br />
gynäkologische Operationen (z.B. Entfernung Gebärmutter)<br />
Adipositas, Diabetes mellitus<br />
schwere körperliche Tätigkeit<br />
Lungenerkrankungen (COPD)<br />
neurologische Erkg. (MS, Apoplex); Querschnittslähmungen<br />
„Naja, ich merk`s an<br />
<strong>der</strong> Blase...“<br />
„E<strong>in</strong>es ist sicher: Wenn e<strong>in</strong>e Frau wegen<br />
ihrer <strong>Harn<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz</strong> e<strong>in</strong>en Arzt<br />
konsultiert, ist sie im Allgeme<strong>in</strong>en so stark<br />
belästigt, dass die Furcht vor den sozialen<br />
Konsequenzen größer ist als ihre Scham, ihre<br />
Beschwerden zu offenbaren.“<br />
(Debus-Thiede <strong>und</strong> Dimpfl, 1993, S. 333)<br />
2
29.06.2008<br />
Bedeutung<br />
Bedeutung<br />
Scham<br />
Inkont<strong>in</strong>enz<br />
Tabuthema?<br />
Hartnäckige Vorurteile:<br />
unvermeidliche „normale“<br />
Altersersche<strong>in</strong>ung<br />
Kirschner – Hermanns<br />
(1998)<br />
ca. 60 % Männer <strong>und</strong> Frauen verschweigen Inkont<strong>in</strong>enz aus<br />
Scham bis Leidensdruck unerträglich!! (van <strong>der</strong> Horst, 2007)<br />
zunehmende Rolle bei Männern nach Prostataoperationen mit<br />
Sph<strong>in</strong>kterschwäche<br />
45% Beschwerdedauer von mehr als 7 Jahren (Naumann –<br />
Husemeyer, 2005)<br />
über 50% <strong>der</strong> Betroffenen sprechen Problematik gegenüber<br />
ihrem Arzt nicht an (Welz – Barth et al, 2000)<br />
„Physicians don`t ask and patients don`t tell“ (Welz – Barth et al<br />
2000, S.436)<br />
Bedeutung<br />
Scham<br />
Folgen<br />
„Die Gymnastik war das Erste,<br />
was ich aufgeben musste –<br />
unter fadensche<strong>in</strong>igen Gründen<br />
natürlich. Wer gibt schon gerne<br />
zu, dass er dauernd nasse<br />
Hosen hat? Der Gang zum<br />
Hausarzt wurde lange<br />
h<strong>in</strong>ausgeschoben. Ich frage<br />
mich heute noch, ob ich ihm<br />
wahrheitsgemäß von me<strong>in</strong>en<br />
Problemen berichtet hätte,“<br />
Intimität <strong>und</strong> <strong>Sexualität</strong>:<br />
E<strong>in</strong>fluss auf Lebensqualität <strong>und</strong> Sexualleben steigt mit<br />
Häufigkeit <strong>und</strong> Ausmaß <strong>der</strong> <strong>Harn<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz</strong> <strong>und</strong> Notwendigkeit<br />
des Tragens von Inkont<strong>in</strong>enzmaterial (Ma<strong>der</strong>sbacher et al, 1999)<br />
Hoher Leidensdruck:<br />
<strong>Harn<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz</strong> wird zum beherrschenden Faktor des<br />
Lebens für denjenigen, <strong>der</strong> weniger gut damit zurecht<br />
kommt, entscheidend Art <strong>der</strong> Inkont<strong>in</strong>enz <strong>und</strong> Alter<br />
(Hunskar <strong>und</strong> V<strong>in</strong>snes, 1991)<br />
Angst, durch Ur<strong>in</strong>geruch aufzufallen (Zettl, 2004)<br />
Folgen<br />
Folgen<br />
Psychosoziale Probleme (Isolationsgefahr):<br />
Abnahme sozialer Aktivitäten, Ängstlichkeit, Beschämung <strong>und</strong><br />
Isolation (Beutel et al, 2005)<br />
Angst, Verlegenheit, bee<strong>in</strong>trächtigtes soziales <strong>und</strong> geistiges<br />
Wohlbef<strong>in</strong>den, Unternehmungen werden auf breitem Spektrum<br />
abgelehnt (Norton et al, 1998)<br />
negatives Zukunftsgefühl, Auswirkungen auf körperliche Kontakte<br />
mit Partner <strong>und</strong> negative E<strong>in</strong>flüsse auf Partnerschaft (Naumann –<br />
Husemeyer, 2005)<br />
Welche Anstrengungen unternehmen<br />
Betroffene, um ihr Blasenproblem zu<br />
verbergen? (ISOGAM 2003)<br />
ger<strong>in</strong>ge Tr<strong>in</strong>kmenge, auch an heißen Sommertagen<br />
Ausbleiben von Reiseunternehmungen<br />
Enkelk<strong>in</strong><strong>der</strong>/ K<strong>in</strong><strong>der</strong> nicht mehr auf den Arm nehmen<br />
E<strong>in</strong>kaufsbummel mit Fre<strong>und</strong><strong>in</strong>nen absagen<br />
Sport vermeiden, Verzicht auf K<strong>in</strong>obesuch<br />
tägliches Benutzen von E<strong>in</strong>lagen, Waschzwang<br />
3
29.06.2008<br />
Fazit!<br />
Körperliche Symptome <strong>der</strong><br />
<strong>Harn<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz</strong> verursachen e<strong>in</strong> soziales<br />
Problem!<br />
Es kommt zu e<strong>in</strong>er Inkont<strong>in</strong>enz bed<strong>in</strong>gten<br />
verän<strong>der</strong>ten Lebensweise!<br />
Möglichkeiten <strong>der</strong><br />
E<strong>in</strong>flussnahme<br />
An zwei authentischen <strong>Patienten</strong>fallbeispielen<br />
zur Radikalen Prostatektomie<br />
vor RPE<br />
Folgen <strong>der</strong> RPE<br />
1. Impotenz<br />
2. Belastungs<strong>in</strong>kont<strong>in</strong>enz/ Strikturneigung<br />
3. Lymphozelen<br />
fast alle <strong>Patienten</strong> sek<strong>und</strong>äre Harnwegs<strong>in</strong>fekte<br />
Patient 1<br />
Zwei maximal kontrastierende<br />
<strong>Patienten</strong>fallbeispiele<br />
•Ca. 60 Jahre, berufstätig<br />
•Nach Diagnosestellung Vielzahl<br />
eigener Aktivitäten/<br />
Informationen<br />
•8 Wochen präoperativ mehrmals<br />
tgl. Beckenbodengymnastik<br />
•Hochmotiviert, stabile psychische<br />
Verfassung<br />
Patient 2<br />
•Ca. 55 Jahre, berufstätig<br />
•Ke<strong>in</strong>e Wartezeit auf Bef<strong>und</strong><br />
•E<strong>in</strong>druck starker Verdrängung<br />
•For<strong>der</strong>te selbst kaum Aufklärung<br />
e<strong>in</strong><br />
•Sehr aufgeregt, stark regressive<br />
Züge<br />
nach RPE<br />
Patient 1<br />
‣Postoperative Ängstlichkeit<br />
erkennbar<br />
‣Kooperative Anleitung<br />
möglich<br />
‣Am 14. Tag<br />
Katheterentfernung<br />
Sofort kont<strong>in</strong>ent<br />
Miktion 200-300 ml<br />
Patient 2<br />
‣Vergleichbar viele<br />
Arztgespräche<br />
‣E<strong>in</strong>druck starker<br />
Verdrängung<br />
‣Anleitung <strong>und</strong> Motivation<br />
ausgesprochen problematisch<br />
‣Nach Katheterentfernung<br />
komplette<br />
Inkont<strong>in</strong>enz<br />
Teil 2<br />
<strong>Sexualität</strong><br />
Begriffsannäherung<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>der</strong> zu <strong>Pflege</strong>nden<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Pflege</strong>ausbildung<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>und</strong> <strong>Pflege</strong>tätigkeiten<br />
4
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Begriffsannäherung<br />
E<strong>in</strong> Blick zurück – historisch geprägtes<br />
Phänomen<br />
•Mittelalter: sexuelle Erregung verglich man mit an<strong>der</strong>en Stimmungen,<br />
Ejakulation e<strong>in</strong>e von vielen Abson<strong>der</strong>ungen<br />
• kle<strong>in</strong>e K<strong>in</strong><strong>der</strong> zur Ruhigstellung masturbiert<br />
• man schlief nackt <strong>in</strong> e<strong>in</strong>em Bett mit Familienangehörigen <strong>und</strong><br />
Dienstpersonal <strong>in</strong> e<strong>in</strong>em Raum <strong>und</strong> Bett<br />
•16. Jahrh<strong>und</strong>ert: verän<strong>der</strong>te E<strong>in</strong>stellungen zu Körper <strong>und</strong> <strong>Sexualität</strong><br />
• 19. Jahrh<strong>und</strong>ert: Entstehung <strong>Sexualität</strong>sbegriff<br />
Begriffsannäherung<br />
<strong>Sexualität</strong> aus<br />
Sicht<br />
biologischer<br />
Biologisch<br />
Spezialisierte Form <strong>der</strong><br />
Fortpflanzung, Reproduktion<br />
ca. 0,5% <strong>der</strong> Geschlechtsakte Repro.<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>der</strong> zu <strong>Pflege</strong>nden<br />
subjektorientierter<br />
Zwischenmenschlichsozialer<br />
Subjektorientiert<br />
Zwischenmenschlichsozial<br />
Erfahrung von Lust, Freude am<br />
eigenen Körper, narzisstischer<br />
Aspekt Selbstbestätigung,<br />
Selbst- <strong>und</strong> Lebensgefühl<br />
Form <strong>der</strong> Bezogenheit auf<br />
an<strong>der</strong>e, <strong>in</strong>terpersonal<br />
geb<strong>und</strong>ene, umfassende, die<br />
menschliche Beziehung<br />
tragende Motivation<br />
Wird die Existenz des<br />
sexuellen Aspekts<br />
menschlichen Se<strong>in</strong>s <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Institution Krankenhaus<br />
anerkannt?<br />
Wird die Existenz des sexuellen<br />
Aspekts menschlichen Se<strong>in</strong>s <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Institution Krankenhaus anerkannt?<br />
Hug et al.(1988)<br />
36% Ablehnung<br />
<strong>Sexualität</strong><br />
Erotik<br />
Hug et al.(1988)<br />
64% positive Reaktion<br />
<strong>Sexualität</strong><br />
Erotik<br />
- +<br />
Klass-Siegel et al. (1992)<br />
58% Sex. im Krankenhaus<br />
Tabuthema<br />
Hug et al.(1988)<br />
14% <strong>Sexualität</strong> nicht<br />
zur Krankenpflege<br />
Hug et al.(1988)<br />
25% Annahme neu,<br />
dass Sex. u. <strong>Pflege</strong> <strong>in</strong><br />
Beziehung<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>der</strong> zu <strong>Pflege</strong>nden<br />
Möchten <strong>Patienten</strong> mit <strong>Pflege</strong>nden über<br />
<strong>Sexualität</strong> sprechen, gibt es Informations- <strong>und</strong><br />
Beratungsbedarf?<br />
Männer nach Prostatektomie:<br />
Ke<strong>in</strong>e Erwartungen an<br />
<strong>Pflege</strong>personen, mit ihr über<br />
eigene <strong>Sexualität</strong> zu sprechen<br />
(Scherrer – Richartz, 1993)<br />
Gynäkologisch – onkologische<br />
Patient<strong>in</strong>nen:<br />
88% möchten von Ärzten o<strong>der</strong><br />
<strong>Pflege</strong>nden über mögliche<br />
Auswirkungen <strong>der</strong> Behandlung<br />
auf ihr Sexualleben <strong>in</strong>formiert<br />
werden<br />
(Jenk<strong>in</strong>s, 1988)<br />
5
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<strong>Sexualität</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
<strong>Pflege</strong>ausbildung<br />
Befragungsergebnisse Mittelkurse<br />
Krankenpflegeausbildung 1998<br />
Glauben Sie, dass im Krankenhaus Rücksicht auf<br />
die Intimsphäre <strong>der</strong> <strong>Patienten</strong> genommen wird?<br />
Ist Ihrer Me<strong>in</strong>ung nach bei <strong>Pflege</strong>personen<br />
Bereitschaft zu e<strong>in</strong>em offenen Gespräch über<br />
<strong>Sexualität</strong> mit <strong>Patienten</strong> vorhanden?<br />
Haben Sie das Gefühl, dass mit dem Thema<br />
„<strong>Sexualität</strong> im Krankenhaus“ an<strong>der</strong>s umgegangen<br />
wird als <strong>in</strong> an<strong>der</strong>en Lebensbereichen?<br />
78%<br />
selten<br />
0% Ja<br />
13% Ne<strong>in</strong><br />
61%<br />
tabuisiert<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>der</strong> zu <strong>Pflege</strong>nden<br />
Wie beurteilen <strong>Patienten</strong> die<br />
gegengeschlechtliche <strong>Pflege</strong> im <strong>Pflege</strong>alltag?<br />
29 von 30 männlichen <strong>und</strong> weiblichen <strong>Patienten</strong> bevorzugen bei <strong>der</strong><br />
Intimhygiene gleichgeschlechtliche <strong>Pflege</strong>person (Bombe 1995)<br />
Frauen bevorzugen beim Gewaschen werden gleichgeschlechtliche<br />
<strong>Pflege</strong> (Bauer 1996)<br />
Für über 67% ist die körperliche Entblößung „e<strong>in</strong>es <strong>der</strong> schlimmsten<br />
D<strong>in</strong>ge“ (Bauer 1996)<br />
Für 77% s<strong>in</strong>kt die Scham- <strong>und</strong> Pe<strong>in</strong>lichkeitsgrenze mit <strong>der</strong> Schwere <strong>der</strong><br />
Erkrankung (Bauer 1996)<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>der</strong> zu <strong>Pflege</strong>nden<br />
Wie beurteilen <strong>Patienten</strong> die<br />
gegengeschlechtliche <strong>Pflege</strong> im <strong>Pflege</strong>alltag?<br />
Gynäkologische Patient<strong>in</strong>nen nehmen zu zwei Dritteln bei <strong>in</strong>timen<br />
<strong>Pflege</strong>verrichtungen an, dass sich weibliche <strong>Pflege</strong>kräfte eher <strong>in</strong> sie<br />
e<strong>in</strong>fühlen <strong>und</strong> sensibler mit ihren Problemen umgehen (Lodge et al. 1997)<br />
Männern nach e<strong>in</strong>em urologischen E<strong>in</strong>griff ist es gleichgültig, ob e<strong>in</strong>e<br />
weibliche o<strong>der</strong> männliche <strong>Pflege</strong>person <strong>in</strong>time <strong>Pflege</strong>verrichtungen an<br />
ihnen ausführt, „seriös ohne Techtelmechtel“ (Scherrer – Richartz 1993)<br />
E<strong>in</strong>e schöne Schwester könne dem Bemühen, die <strong>Pflege</strong>person <strong>in</strong> ihrer<br />
beruflichen Rolle zu sehen u.U. im Wege stehen (Kle<strong>in</strong>evers 2004)<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>und</strong><br />
<strong>Pflege</strong>tätigkeiten<br />
Wie verhalten sich <strong>Pflege</strong>nde <strong>in</strong> sexuell<br />
gefärbten <strong>Pflege</strong>situationen?<br />
„Während ich e<strong>in</strong>en... <strong>Patienten</strong> <strong>in</strong>tim wasche, erigiert se<strong>in</strong> Penis.<br />
Ich b<strong>in</strong> so verblüfft, als hätte ich zum ersten Mal erlebt, dass e<strong>in</strong><br />
Glied erigieren kann. Me<strong>in</strong>e Verunsicherung wird von steigendem<br />
Mißbehagen abgelöst... Ich kann dem <strong>Patienten</strong> nicht <strong>in</strong> die Augen<br />
sehen... Aber, obwohl ich mit <strong>der</strong> Intimwäsche kaum begonnen<br />
hatte, setze ich sie nicht fort, son<strong>der</strong>n fahre nur noch flüchtig mit<br />
dem Handtuch über se<strong>in</strong>e Geschlechtsteile <strong>und</strong> entferne mich<br />
wortlos. In mir festigt sich <strong>der</strong> Entschluß, dass ich diesen <strong>Patienten</strong><br />
auf ke<strong>in</strong>en Fall mehr waschen werde.“ (zit. <strong>in</strong>: Kle<strong>in</strong>evers S. 55)<br />
Ziel:<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>und</strong><br />
<strong>Pflege</strong>tätigkeiten<br />
Wie verhalten sich <strong>Pflege</strong>nde <strong>in</strong> sexuell<br />
gefärbten <strong>Pflege</strong>situationen?<br />
Abwehrmechanismen:<br />
Ablehnung <strong>der</strong> weiteren Versorgung<br />
Schutz vor Wie<strong>der</strong>holung des<br />
unangenehmen Ereignisses<br />
‣ Tabuisierung<br />
‣ Leugnung<br />
‣ ignorierende Haltung<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>und</strong><br />
<strong>Pflege</strong>tätigkeiten<br />
Haben Scham- <strong>und</strong> Ekelgefühle bei <strong>Pflege</strong>nden<br />
Auswirkungen auf die Qualität <strong>der</strong> <strong>Pflege</strong>?<br />
(Sow<strong>in</strong>ski 1999)<br />
Distanzierung durch mangelnde Empathie/<br />
ges<strong>und</strong>e Nähe zulassen<br />
schnelleres Arbeiten<br />
Reduzierung <strong>der</strong> Gespräche <strong>und</strong> Berührungen<br />
Schuldgefühle bei <strong>Pflege</strong>nden, unzureichende<br />
Dienstleistung erbracht zu haben<br />
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<strong>Sexualität</strong> <strong>und</strong><br />
<strong>Pflege</strong>tätigkeiten<br />
Verhaltensunsicherheiten bei <strong>der</strong> Intimhygiene werden<br />
bei <strong>der</strong> E<strong>in</strong>leitung häufig sprachlich umschrieben:<br />
(Bombe 1995)<br />
„Sie wissen, was jetzt kommt“<br />
„Nun wasche ich Sie unten herum“<br />
„Jetzt kommen wir da unten h<strong>in</strong>“<br />
„Ich schrubbe jetzt da, wo es am nötigsten ist“<br />
„Nun geht`s an die pe<strong>in</strong>liche Arbeit“<br />
„Nun gehen wir e<strong>in</strong>e Etage tiefer“<br />
„Ich mache Großputz im Unterstock“<br />
„Jetzt ist die Intimpflege dran“<br />
<strong>Sexualität</strong> <strong>und</strong><br />
<strong>Pflege</strong>tätigkeiten<br />
Wie verhalten sich <strong>Pflege</strong>nde <strong>in</strong> sexuell<br />
gefärbten <strong>Pflege</strong>situationen?<br />
3 Fallbeispiele (Kle<strong>in</strong>evers 2004: S. 77)<br />
Demenziell Erkrankten wurden <strong>in</strong> <strong>Pflege</strong>heimen Dauerkatheter<br />
angelegt, um Selbstbefriedigung zu verh<strong>in</strong><strong>der</strong>n<br />
E<strong>in</strong>e alte Frau musste unter Gewaltanwendung auf ihre<br />
Selbstbefriedigung verzichten, weil <strong>Pflege</strong>nde Fixierungsbeschluss unter<br />
Vorwand <strong>der</strong> Gangunsicherheit erwirkt haben<br />
E<strong>in</strong> <strong>Pflege</strong>schüler masturbiert e<strong>in</strong>en beatmeten <strong>und</strong> bewusstlosen<br />
Jugendlichen, dessen Penis bei <strong>der</strong> Ganzkörperpflege wie<strong>der</strong>holt<br />
erigierte<br />
Rand-, Tabu- o<strong>der</strong> Trendthemen?<br />
7
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