Leitlinien Bronchialkarzinom.pdf - Klinikum Bielefeld gem. GmbH

2
Bei negativer Histologie:
CT- Thorax mit CT- gesteuerter Punktion
Bei erneut negativer Histologie:
- Thorakoskopie
Bei Histologie: Adenokarzinom:
Gastroskopie
Coloskopie
Schilddrüsen- Sonographie
Abdomen- CT
Mammographie
Sonographie des Abdomens: Kriterien:
Metastasenausschluss
Bei Metastasenverdacht:
CT- Abdomen, ggf. mit Punktion
MRT des Hirns: Kriterien:
Knochenszintigraphie:
Metastasenausschluss
Kriterien:
Metastasenausschluss
Knochenmarkspunktion: Kriterien:
Mikrometastasenausschluss
Lungenfunktionsprüfung: Kriterien:
Bei FEV1 unter 2,8:
Perfusionsszintigraphie
Ev. Blutgasanalyse
Herzecho:
1.2 Ergänzende präoperative Untersuchungen:
Kriterien:
Bei geplanter Pneumonektomie zur Abschätzung des
kardialen Risikos
Wenn die unter 1.1 genannten Untersuchungen eine Operabilität vermuten lassen:
2. Präoperative (neoadjuvante) Therapie
Mediastinoskopie zur Abschätzung des mediastinalen LK-
Befalls
Indiziert / zu diskutieren bei:
Im Rahmen einer Studie bei nicht- kleinzelligem BC
(NSCLC), Stadium III a und b:
Stadium IIIa: prospektiv- randomisierte Studie OP +
Radiatio versus präoperative Chemotherapie +
Chemoradiotherapie + OP
Nach individueller Indikationsstellung (Onko-Konferenz):
Chemoradiotherapie + ev. OP
Bei kleinzelligem BC (SCLC):
Tumoren mit „limited disease“
Nach bisherigem Studienstand besteht kein
Unterschied, ob zuerst die Chemotherapie oder die
Operation erfolgen
3. Spezielle präoperative Vorbereitung
Kreuzblut abnehmen und 6 Erythrozytenkonzentrate bestellen
Aufklärung mit Peri-Med-Aufklärungsbögen, neben den üblichen chirurgischen
Komplikationen und den Ausführungen auf dem Peri-Med-Bogen muß zusätzlich über