Leitlinien Mediastinaltumor.pdf - Klinikum Bielefeld gem. GmbH

Leitlinien zur Diagnostik eines Mediastinaltumors
1. Präoperative Diagnostik
Anamnese:
Kriterien (welche, wie lange):
Gewichtsverlust
B- Symptomatik
Obere Einflussstauung
Allgemeinbefinden
Fremdkörpergefühl,
besonders retrosternal
KLINIK FÜR ALLGEMEINCHIRURGIE
UND KOLOPROKTOLOGIE
KOMPETENZZENTRUM FÜR COLOPROKTOLOGIE
KOMPETENZZENTRUM FÜR CHIR. ENDOSKOPIE
Chefarzt:
Prof. Dr. h.c. (Tash PMI) Dr. med. Mathias
Löhnert
e-mail: mathias.loehnert@klinikumbielefeld.de
An der Rosenhöhe 27
33647 Bielefeld
Telefon: 05 21.9 43 - 81 01
Telefax: 05 21.9 43 - 81 99
e-mail: chirurgie-R@klinikumbielefeld.de
Sekretariat:
Frau Schimmel: 0521 / 943-8101
Klinische Untersuchung: Kriterien:
Ernährungszustand (Gewichtszu- oder Abnahme?)
Weitere pathologische Auffälligkeiten (z.B. LK am Hals,
Struma)
Auskultations- und Perkussionsbefund
weitere Erkrankungen
Röntgen- Thorax in 2 Ebenen
CT Thorax
Je nach Lokalisation des Mediastinaltumors differenzierte Diagnostik:
1.1 Tumoren des vorderen Mediastinums
CT mit CT- gesteuerter PE: Kriterien:
Lokalisation des Tumors
Histologiegewinnung zur Diagnosesicherung
Zweittumoren, LK- Befall
1.1.1 Zusatzuntersuchungen
MRT, falls der V.a. eine Beteiligung der großen Gefäße besteht oder zur Abgrenzung von
einer Zyste
Anteriore Mediastinoskopie:
Nur indiziert zur Histologiegewinnung, wenn die CTgesteuerte
PE kein Ergebnis erbracht hat
Bei Vorliegen eines Thymoms:
Anti- ACHR (Acetylcholinesterase – Antikörper)
Bestimmung durch das Labor Dres. A.v. Froreich, R.
Rüter, C. Schmidt & Partner, Postfach 90 02 53, 21042
Hamburg, Tel.: 040-766 96-0 oder 0130-6463
EMG (wg. des neuromuskulären Blockes, auch bei
Abwesenheit von Myasthenia gravis- Symptomen)
Neurologie, OÄ Fr. Dr. Porschke, App. 2708
Neurologisches Konsil, Fragestellung:
Myasthenia gravis?
Hypogammaglobulinämie
Lupus erythematodes
Bei Vorliegen eines Keimzelltumors:
-Fetoprotein (AFP)
-HCG
LDH
Ggf. Untersuchung der Hoden
Palpation
Klinikum Bielefeld gem. GmbH
Akademisches Lehrkrankenhaus der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster
Amtsgericht Bielefeld HRB 35642 - Geschäftsführer: Michael Ackermann - Aufsichtsratsvorsitzender: Detlef Werner
www.klinikumbielefeld.de

2
Ultraschall
CT- Abdomen
Incl. Becken
Bei Vorliegen eines Schilddrüsentumors:
Bei V.a. Schilddrüsenursache des Tumors stets
Szintigraphie mit 99m TC
2. Tumoren des mittleren und hinteren Mediastinums
CT mit CT- gesteuerter PE: Kriterien:
Lokalisation des Tumors
Histologiegewinnung zur Diagnosesicherung
Zweittumoren, LK- Befall
Kompletter Lymphknotenstatus
1.2.1 Zusatzuntersuchungen
MRT, falls der V.a. eine Beteiligung der großen Gefäße besteht oder zur Abgrenzung von
einer Zyste
Anteriore Mediastinoskopie:
Nur indiziert zur Histologiegewinnung, wenn die CTgesteuerte
PE kein Ergebnis erbracht hat
Ev. Thorakoskopie zur Histologiegewinnung (ja nach Lage des Tumors)
CT- Abdomen zum Ausschluss / Nachweis abdomineller Tumoren
Bei V.a. intraspinales Wachstum:
MRT
Konsil Neurochirurgie