clinicus Juli 2009 - Klinikum Freising

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Großes Einfühlungsvermögen gefragt
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Veranstaltungen / Informationen
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Nachrichten aus dem Klinikum für Ärzte
Von Anfang an
dabei:
die ehrenamtlichen
Helfer der Hospizgruppe.
Vorne rechts
im Bild: Leiterin
Eva-Maria Müller.
Die Hospizgruppe
Freising e.V. wurde
im Jahr 1995 gegründet.
Seit der Eröffnung der Palliativstation
vor sechs Jahren unterstützen die ehrenamtlichen
Helfer der Hospizgruppe das Stationsteam.
Sie besuchen die Station zweimal täglich
für fünf Stunden. Außerdem bietet die
Einsatzleitung der Hospizgruppe Freising e.V.
eine wöchentliche Sprechstunde auf Station
an – immer mittwochs von 14.30 bis 16.30
Uhr. clinicus hat mit Leiterin Eva-Maria Müller
über die Arbeit, die Schwierigkeiten und
die Motivation der ehrenamtlichen Helfer
gesprochen.
Frau Müller, welche Aufgaben übernehmen
die Hospizhelfer/Innen auf der Palliativstation?
Eva-Maria Müller: Das Wichtigste, das die
Hospizhelfer/Innen mitbringen, ist Zeit. Sie
besuchen die Patienten, führen, wenn es
gewünscht ist, Gespräche (auch mit Angehörigen)
oder fahren Patienten auf die Terrasse,
ins Raucherzimmer oder auch zum Gottesdienst.
Außerdem unterstützen sie die Patienten
beim Essen oder lesen ihnen vor. Die
Hospizhelfer/Innen nehmen sich aber auch
Zeit, um einfach bei den Sterbenden zu sitzen.
Auch wenn sich die Patienten selbst
nicht mehr äußern können, spüren sie, dass
jemand da ist. Hospizhelfer/Innen unterstützen
zudem das Stationsteam bei einfachen
Arbeiten in der Küche oder beim Patienten.
Die Hospizarbeit ist also eine Tätigkeit, für die
man sehr viel Einfühlungsvermögen braucht.
Eva-Maria Müller: Wichtig ist Einfühlungsvermögen
für die Situation des Patienten und
der Familie. Die Helfer bringen viel Fantasie,
Lebenserfahrung und praktische Fähigkeiten
des Alltags mit.
Was Patienten und
ihre Angehörigen
brauchen, kann sehr unterschiedlich sein.
Wichtig ist es, gut zuzuhören, was der Patient
wirklich braucht. Das heißt, die Hospizhelfer/Innen
müssen ihre eigenen Ansichten
und Wünsche für den Patienten zurückstellen.
Welche Unterstützung brauchen denn die
Patienten?
Eva-Maria Müller: Es sind oft die kleinen
Dinge, die für Schwerstkranke wichtig sind.
Wie zum Beispiel noch mal aus dem Zimmer
zu kommen oder noch mal ein Eis zu essen.
Nicht für alle Patienten ist es am Ende des
Lebens noch wichtig, tiefgreifende Gespräche
über den Sinn des Lebens und des Sterbens
zu führen. Für all diejenigen, die aber
doch noch diesen Wunsch haben, haben die
Hospizhelfer Zeit und ein offenes Ohr.
Psychosoziale Auswirkungen von Krebs
Psychoonkologie ist die Lehre von den psychosomatischen
Begleiterscheinungen von
Krebserkrankungen und ihre Behandlung.
30 bis 50 Prozent aller an Krebs erkrankten
Menschen entwickeln im Laufe ihrer Erkrankung
Symptome, die ihre Lebensqualität
stark reduzieren. Meist sind das Ängste und
Depression, die mit körperlichen Begleitsymptomen
wie Schlafstörungen und Appetitlosigkeit
einhergehen.
Im Sinne einer ganzheitlichen Therapie
sollte deshalb das Angebot von Diagnostik
und Behandlung psychischer Folgeerkrankung
in den Klinikalltag eingebunden sein
mit folgenden Zielen: die Krankheitsbewältigung
von Patienten und deren Angehörige
zu unterstützen, das Verständnis der Erkrankung
und der Therapie zu verbessern, die
durch die Erkrankung ausgelösten psychischen
Symptome zu reduzieren, bei seelischen
Krisen emotional zu unterstützen und
vieles mehr. Selbstverständlich können Krebserkrankungen
durch psychotherapeutische
Verfahren nicht geheilt werden, aber in zahlreichen
wissenschaftlichen Studien konnte
nachgewiesen werden, dass eine psychoonkologische
Begleitung quälende psychische
Symptome reduziert und damit die Lebensqualität
des Patienten erheblich verbessert.
Dipl.-Psych. Ulrike Ackermann
Veranstaltungen des Klinikums Freising für Laien
Medizin Dialog
06.10.2009 Leberverfettung – ein Kavaliersdelikt
Referent: Prof. Dr. Ewert Schulte-Frohlinde,
Chefarzt der Gastroenterologie
Ort: Hörsaal des Klinikums (Ebene -1)
Zeit: 19.30 Uhr - 21.00 Uhr
Inhalt: Häufiger Alkoholgenuss, Übergewicht, Zuckerkrankheit, Fettstoffwechselstörungen
oder falsche Ernährung – das sind Gründe für eine sogenannte Leberverfettung.
Dabei lagern sich Fetttropfen in der Leber ab. Welche Folgen das haben kann, wie man
einer Leberverfettung vorbeugt und wie man eine Fettleber therapiert, darüber wird in
diesem Vortrag aufgeklärt.
Diabetesschulungen
Mehr Diabetes Selbstmanagement für Typ 2 Diabetes-Patienten –
Medias 2 Diätetisch und/oder mit Tablettentherapie eingestellt.
9 Schulungstermine à 90 Min.
Kurs 1: 18.08.09 - 03.09.09
Jeweils Dienstag, Mittwoch, Donnerstag von 14.00 Uhr - 15.30 Uhr
Kurs 2: 15.09.09 - 01.10.09
Jeweils Dienstag, Mittwoch, Donnerstag von 18.00 Uhr - 19.30 Uhr
Behandlungs- und Schulungsprogramm für Typ 2 Diabetes-Patienten,
die Insulin spritzen.
9 Schulungstermine à 90 Min.
Kurs 3: 18.08.09 - 03.09.09
Jeweils Dienstag, Mittwoch, Donnerstag von 10.00 Uhr - 11.30 Uhr
Kurs 4: 15.09.09 - 01.10.09
Jeweils Dienstag, Mittwoch, Donnerstag von 14.00 Uhr - 15.30 Uhr
Weitere Schulungstermine für Okt./ Nov./ Dez. 2009 in Planung.
Anmeldung und nähere Informationen bei Claudia Schulz, Diabetesberaterin DDG,
Tel 08161-24 31 66 oder per Email schulzc@klinikum-freising.de
Weitere Veranstaltungen finden Sie unter www.klinikum-freising.de
In der nächsten Ausgabe
• Vier Jahre Psychosomatik im Klinikum Freising
Erscheinungstermin: Ende Oktober
3 6
Fortbildungsveranstaltungen des Klinikums rechts der Isar (MRI)
05.08.2009 Infoabend: Altersabhängige Makuladegeneration (AMD)
Zielgruppe: Patienten und Angehörige
Referent: Dr. Mathias Meier, Leitender Oberarzt
Veranstalter: Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Ort: Klinikum rechts der Isar, Hörsaal C
Zeit: 18.00 Uhr - 20.00 Uhr
02.09.2009 Infoabend: Grauer Star und Speziallinsen
Zielgruppe: Patienten und Angehörige
Referent: Prof. Dr. Dr. Chris P. Lohmann, Direktor der Augenklinik
Veranstalter: Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Ort: Klinikum rechts der Isar, Hörsaal C
Zeit: 18.00 Uhr - 20.00 Uhr
16.09.2009 Forum Viszeralmedizin: Update-Hepatitis
Zielgruppe: Fachpublikum
Referenten: Mehrere Referenten des Klinikums rechts der Isar
und des Klinikums Freising
Veranstalter: II. Medizinische Klinik, Chirurgische Klinik
Ort: Klinikum rechts der Isar, Hörsaal Pavillon
Zeit: 17.00 Uhr - 19.00 Uhr
07.10.2009 Infoabend: Diabetische Augenveränderung
Zielgruppe: Patienten und Angehörige
Referent: Dr. Christian Mayer, Oberarzt
Veranstalter: Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Ort: Klinikum rechts der Isar, Hörsaal B
Zeit: 18.00 Uhr - 20.00 Uhr
07.10.2009 PrevenTUM: Hypertonie
Zielgruppe: Fachpublikum
Ort: Klinikum rechts der Isar, Hörsaal Pavillon
Zeit: 18.30 Uhr - 20.00 Uhr
Das Klinikum in Zahlen
Januar bis Juni 2008 Januar bis Juni 2009
Fälle stationär 8.219 8.905
Fälle ambulant 8.658 9.017
Durchschnitt. Verweildauer (Tage) 6,79 6,56
Belegung 86,9 % 88 %
Operationen gesamt 4.816 4.770
Geburten 389 361
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10. Ausgabe · Juli 2009
Vertrauen und Geborgenheit
Palliativstation im Klinikum Freising
Seite 2
Die Palliativstation
Sechs Jahre Begleitung
von Schwerstkranken mit
einem großen Therapieangebot.
Seite 4
Vielfalt
Bewegung, Atmung, Rhythmus
und Musik: Verschiedenste
Therapien verbessern die
Lebensqualität.

clinicus
Sehr geehrte
Kolleginnen
und Kollegen,
die Palliativstation
im Klinikum
Freising wird
heuer sechs Jahre
alt und genießt
in der ganzen
Region einen
sehr guten Ruf.
Das dort tätige Team besteht aus sehr
engagierten und speziell ausgebildeten
Ärzten, Pflegekräften, Therapeuten,
Sozialarbeitern und Seelsorgern. Mit viel
Idealismus und Eigeninitiative haben sie
die Palliativstation im Klinikum Freising
aufgebaut und für die Patienten eine
wohnliche und familiäre Atmosphäre
geschaffen.
In der Station gibt es neben einem Wohnzimmer
auch eine Küche, die von Patienten
und Angehörigen genutzt werden
kann. Es zwitschern Vögel und der dazugehörige
Innenhof ermöglicht auch bettlägerigen
Patienten einen Ausflug ins
Freie. Schließlich werden dort Menschen
mit einer nicht heilbaren Erkrankung im
fortgeschrittenen Stadium mit begrenzter
Lebenserwartung behandelt. Hauptziel
der Behandlung in der Palliativstation ist
die Verbesserung bzw. Erhaltung der
Lebensqualität. Zusammen mit einer
psychologischen und seelsorgerischen
Begleitung und Unterstützung der Patienten
und ihrer Angehörigen werden die
Patienten ganzheitlich betreut.
Die Palliativstation ist mit ihrem Konzept
die ideale Ergänzung für das Klinikum
Freising, insbesondere für unsere Krebs-
Patienten. Aber auch die anderen Abteilungen
profitieren von den Erfahrungen
der Mitarbeiter der Palliativstation – sie
sind eine wichtige Hilfestellung für das
ganze Haus.
In dieser Ausgabe des clinicus möchten
wir Ihnen die Mitarbeiter und das Konzept
unserer Palliativstation vorstellen.
Ich hoffe, wir haben für Sie wieder eine
interessante Lektüre zusammengestellt.
Viel Lesefreude wünsche ich Ihnen dabei
und uns weiterhin eine gute Zusammenarbeit.
Ihr
Dr. Harald Schrödel
Impressum
Herausgeber:
Klinikum Freising GmbH
Gemeinnützige
Krankenhausgesellschaft
des Landkreises Freising
Alois-Steinecker-Straße 18
85354 Freising
Tel.: (08161) 24-3000
Fax: (08161) 24-3099
info@klinikum-freising.de
www.klinikum-freising.de
Verantwortlich:
Dr. Harald Schrödel
Redaktion:
Karin Steininger
Gestaltung und Produktion:
Verberei
Druckerei Kuttner, Freising
Fotos:
Klinikum Freising,
Christian Rott
Schmerzen lindern,
Angst nehmen
Eine Palliativstation ist eine Schwerpunktstation
zur Behandlung und Pflege von Patienten
mit einer weit fortgeschrittenen unheilbaren
Erkrankung. Im Klinikum Freising
wurde im März 2003 eine Palliativstation
eröffnet. Seitdem konnte das Team der Station
rund 1.600 Patienten betreuen. 40 Prozent
dieser schwerkranken Menschen konnten
wieder entlassen werden, 60 Prozent
wurden mit ihren Angehörigen auf Station
begleitet und verstarben dort.
In den vergangenen sechs Jahren hat sich
das Spektrum der Erkrankungen erweitert.
Wurden zu Beginn hauptsächlich Tumorpatienten
in der Palliativstation aufgenommen,
werden mittlerweile vermehrt Patienten mit
schweren, nicht mehr therapierbaren internistischen
oder neurologischen Erkrankungen
betreut.
Erfreulicherweise ist in den vergangenen
Jahren auch die anfängliche Skepsis gegenüber
der Palliativstation einer zunehmenden
Akzeptanz gewichen.
Das Ziel einer palliativen Versorgung ist es,
die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.
Das geschieht beispielsweise, indem
körperliche Beschwerden wie Schmerz oder
Dyspnoe unter Einbeziehung und Berücksichtigung
psychologischer, sozialer und spiritueller
Probleme im Sinne einer ganzheitlichen
Betreuung symptom- und bedürfnisorientiert
behandelt werden.
Für den Patienten soll eine Atmosphäre des
Vertrauens und der Geborgenheit geschaffen
werden, um mit der extremen Situation,
in der er und seine Angehörigen sich befinden,
besser zurechtzukommen und neue
Möglichkeiten der Lebensgestaltung zu finden.
Außerdem ist es wichtig, verbliebene
Ressourcen zu wecken und dem Patienten
Ängste zu nehmen.
Dies zu verwirklichen ist nur in einem multiprofessionellen
Team möglich in enger
Zusammenarbeit mit dem Hospizverein Freising.
Außerdem ist an die Palliativstation eine
Schmerzambulanz für Tumorpatienten angegliedert.
Vor allem die stationäre und die
ambulante Behandlung müssen eng miteinander
vernetzt sein. Dies geschieht durch die
Kooperation und den Austausch mit den
betreuenden Hausärzten, ambulanten Pflegediensten,
den Pflegeheimen sowie der Einbeziehung
von Palliativ-Care-Schwestern
über den Hospizverein als beratendes Bindeglied.
Eva Pröscholdt-Graupner, Oberärztin der Palliativstation
Anja Bertelmann-Gschlössl, Stationsleiterin
Da sein und zuhören, miteinander lachen und verstehen: Gesellschaft verschafft
Linderung in extremen Lebenssituationen.
Exakte Symptomkontrolle und gezielte Schmerztherapie
Schmerz hat viele Facetten: neben der somatischen Ursache spielen weitere psychische
Komponenten wie Angst, Wut, Verzweiflung oder Isolation eine wichtige Rolle, da sie
die Schmerzschwelle senken. Deshalb bedarf es eines multimodalen Ansatzes. Neben der
medikamentösen Therapie sollten andere Verfahren wie Lymphdrainage, Physiotherapie,
gesprächstherapeutische Methoden sowie Entspannungsverfahren zum Einsatz kommen.
Noten helfen beim Sprechen
Schwer und unheilbar kranken Menschen
fällt es meist schwer, ihre Gefühle und
Ängste in Worte zu fassen. Die Musiktherapie
gibt ihnen die Möglichkeit, Unaussprechliches
atmosphärisch hörbar werden
zu lassen und einen neuen Zugang zu sich
selbst zu finden. Der Patient musiziert
dabei auf einfach bespielbaren Instrumenten
wie zum Beispiel der Kleinen Leier,
dem Monochord (ein Saiteninstrument)
oder dem „Meeresrauschen“. Um diese
Instrumente zu spielen, braucht man keine
musikalischen Kenntnisse. Von Geburt an
ist jeder Mensch fähig, Klänge und Rhythmen
wahrzunehmen und sich mit ihrer
Hilfe auszudrücken. Spielen die Musiktherapeutin
oder Angehörige die Instrumente,
entspannt der Patient bei den ruhigen
Klängen; Die Angehörigen können die
Gelegenheit des Vorspielens nutzen, um
Loslassen zu ermöglichen.
Mechthild Hamberger, Musiktherapeutin
clinicus
Bewegung und Berührung
als Therapie
Patienten der Palliativstation fürchten sich
oft vor unerträglichen Schmerzen. Doch
manchmal kann man nicht nur den Schmerz,
sondern sogar die Ursache von Schmerzen
beseitigen. Hier hilft unter anderem bedürfnisorientierte
Physiotherapie. Dazu gehören
neben Atemtherapie und Gehtraining vor
allem Krankengymnastik, Massagen und
Lymphdrainage.
Im Rhythmus mit dem Atem
Sterben zu Hause möglich machen
Barbara Wengert und Petra Hanrieder
begleiten auf dem letzten Weg.
Bewegung und Berührung stärken die
Organfunktionen und verbessern das
Bewusstsein
Ziel der Krankengymnastik ist es, die Körper-
und Organfunktionen positiv zu beeinflussen
und zu stabilisieren. Der Patient
gewinnt dadurch auch wieder eine positivere
Einstellung zum Leben und kommt im Alltag
viel besser alleine zurecht. Bei Patienten,
deren Bewusstsein eingeschränkt ist, werden
oft entspannte Ausstreichungen angewandt.
Durch die sanften und angenehmen Berührungen
können sich die Patienten entspannen
und sie spüren, dass sie nicht alleine
sind. Mary Schöbel, Physiotherapeutin
Die palliative Atemtherapie ist eine Therapieform,
die den Patienten in seiner Ganzheit
ansprechen will – körperlich, seelisch und
geistig. Ziel ist es, dem Patienten Linderung
und Unterstützung zu geben. Durch einfühlsame
manuelle Behandlung, ganz im Einklang
mit dem Atem, werden Verspannungen
gelöst. Körperlich führt dies zur Tiefenentspannung,
seelisch bringt diese tiefe Entspanntheit
eine Beruhigung der Gedanken
und Gefühle und verbessert das psychische
Wohlbefinden. Geistig wird es dem Patienten
möglich, sich wahrzunehmen. Das Wahrgenommene
kann im begleitenden Gespräch
ins Wort gebracht werden.
Birgitte Hansen-Polifke, Atemtherapeutin
Die ambulanten Palliativ-Care-Schwestern
des Hospizvereins Freising lernen die meisten
ihrer Patienten bereits im Klinikum kennen.
Sie kommen dann zum Einsatz, wenn der
Patient oder auch dessen Angehörige nach
dem Aufenthalt in der Palliativstation eine
Betreuung zu Hause wünschen oder benötigen.
Die Palliativ-Care-Schwestern halten
dann die Verbindung zwischen dem betreuenden
Arzt, dem Patienten und der Palliativstation
aufrecht. Daraus ergeben sich folgende
Aufgaben:
• Unterstützung der Hausärzte durch die
Zusammenarbeit bei der gezielten Krankenbeobachtung
und Symptomenkontrolle
• Umsetzung ärztlicher Anordnungen und
entsprechende palliativpflegerische Anleitung
von Patienten und Angehörigen
• Übernahme delegierter ärztlicher Tätigkeiten
• Regelmäßige Überwachung eingeleiteter
Therapiemaßnahmen
• Kontaktaufnahme zu anderen Diensten
und Unterstützung beim Aufbau des notwendigen
Versorgungsnetzes
• Vermittlung und Einführung von Hospizhelferinnen
• Psychosoziale Begleitung und Betreuung
von Patienten und Angehörigen zum Beispiel
bei Verschlechterung im Krankheitsverlauf,
Kommunikationsproblemen im Um feld
sowie Trauer und Abschiedserleben
Barbara Wengert und PetraHanrieder,
Palliativ-Care-Fachkräfte
Ökumenische Seelsorge
auf der Palliativstation
Im Mittelpunkt des interdisziplinären Arbeitens
einer Palliativstation stehen für die Seelsorge
primär die Begegnungen mit Patienten
und Angehörigen, mit Ärzten und Pflegekräften
sowie mit Therapeuten und Hospizhelfern.
Gerade gegenüber Patienten prägt dabei
das pastorale Arbeiten deren jeweils neue,
prozesshafte lebensgeschichtliche Situation,
auf die wir uns einstellen müssen.
Dabei sind wir als Seelsorger im Sinne des
behutsamen Erkennens und empathischen
Eingehens herausgefordert. Vor allem im
Blick auf unser „stimmig und identisch Sein“
als Mensch, aber auch in unserem theologischen
Sprechen und im Vollzug tröstender
Rituale.
In erster Linie gilt es aufmerksam zuzuhören
und achtsam wahrzunehmen, was unsere
Gesprächspartner uns als Anliegen, Befindlichkeiten
oder Bedürfnisse offenlegen – ein
immer wieder spannender und fordernder
Prozess. Vor allem das meistens in hohem
Maß entgegengebrachte Vertrauen und die
Offenheit unserer Gesprächspartner schenken
uns stets neu die Gewissheit, etwas Kostbares
und Sinnvolles tun zu dürfen.
Lebensqualität bis zuletzt
Es waren nur wenige Tage, die ich mit meiner
Frau auf der Palliativstation des
Klini kums Freising verbringen konnte. Aber
diese wenigen Tage haben mir deutlich
gemacht, wie wertvoll es ist, in der letzten
Phase des gemeinsamen Lebens von Menschen
begleitet zu werden, die klar und
sehr professionell handeln und zugleich
sehr einfühlsam auf die individuellen Bedürfnisse
eingehen können. Der sorgfältige
Blick auf den ganzen Menschen, auf die
gesamte Situation des Patienten, auch im
Bezug auf seine Angehörigen – das durfte
ich auf dieser Station erfahren.
clinicus
Besonders wichtig geworden sind uns so
manche schwierigen und krisenhaften Situationen.
Sie zeigen uns sehr klar, dass wir als
Seelsorger weniger als „Handelnde“ gefragt
sind. Nein, wir sind zuerst gesucht als Menschen,
die – wenn auch oft nur noch sprachlos
– mit ausharren bzw. dabeibleiben. So
versuchen wir auf religiös-spirituelle Weise
sowohl menschlich als auch glaubensmäßig
Hilfestellung in Krisen zu geben.
Ein solch pastoraler Ansatz lebt letztendlich
vom ehrlichen und einfühlsamen Blick
auf die Person sowie von der Achtsamkeit
gegenüber jeder einzelnen Lebensbiographie.
Und schließlich rückt in diesem Praxisfeld
der Pastoral die tröstende, versöhnende
und heilende Dimension unseres christlichen
Glaubens bzw. der biblischen Aussagen in
das Zentrum. Somit kann er mithelfen, dass
Menschen aus der seelsorglichen Begegnung
heraus – über alle konfessionellen Schranken
hinweg – ihre eigene Beziehung zu dem, was
ihrem Leben letztlich Halt und Sinn gibt, aufs
Neue entdecken können. Also ganz im Sinne
des paulinischen Wortes: „Wir sollten ja nicht
Herren über euren Glauben sein, sondern wir
sind Helfer zu eurer Freude!“ (2Kor 1, 24)
Pfarrer Dr. N. Keil, Pfarrer i.R. W. Deutsch
Weit entfernt von esoterischem Gedankengut
bin ich fest davon überzeugt, dass
gerade durch diese praktizierte Grundhaltung
eine sehr positive Atmosphäre
geschaffen wird. Sie ist spürbar im Dialog
und in der Betreuung. Sie ist spürbar und
sichtbar in den liebevoll gestalteten Räumen
der Station – und sie hatte meiner
Frau und mir die Ruhe gegeben für ein
würdevolles und sehr persönliches
Abschiednehmen voneinander.
Ehemann einer Patientin, die im Februar 2009
auf der Palliativstation verstorben ist
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