Krise und Suizidalität Vorlesung Kinder- und Jugendpsychiatrie und ...

Krise und Suizidalität
Vorlesung Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
30.01.2001, Frank
Definitionen: Definitionen:
Krise
Suizidalität
Belastende äußere und innere Erlebnisse Suizidgedanken - Beschäftigung mit
nicht mit den eigenen Ressourcen zu bewältigen Selbstmordideen
Notfall (Organmedizin)
Gefährdung für Gesundheit oder Leben
Suizidversuch - jede Absicht und jede Handlung mit
lebensbedrohlichen Potential ohne Todesfolge
Vollendeter Suizid - selbst beabsichtigter und selbst
zugefügter Tod.
Entwicklung
Fähigkeit zur Selbstreflexion: was ist der Tod
Darf man über Selbstmordgedanken reden?
Symptomatik (Akute Belastungsreaktion)
Somatische Symptome
Allgemeiner Erschöpfung
Funktionelle Störungen,
z. B. Tachykardie, Hypertonie,
Hyperventilation, Schwitzen, Durchfall oder
Obstipation, Störungen von Sexualität,
Menstruation oder Miktion sowie Kopf- und
Rückenschmerzen.
Psychische Symptome - Erlebens- und
Verhaltenstörungen
v.a. Nervosität, Anspannung, Unruhe, Angst,
Depression, Hilflosigkeit, Resignation, sozialer
Rückzug (Auto-)Aggressivität aber auch
Entfremdungserlebnisse, Beeinträchtigungen der
Wahrnehmung (Verkennungen, Halluzinationen )
sowie Beziehungs- und Verfolgungsideen.
Häufigkeiten
Kriseninterventionen
Suizide und Suizidversuche
häufigsten unnatürliche Todesursache im Kindesund
Jugendalter
(66/100.000 männlich, 102/100.000 weiblich)
Suizidversuche - Risikoeinschätzung
Methoden
harte Methoden (Erhängen, Erschießen, Sprung aus
der Höhe, Erstechen, Legen/Werfen auf
Bahnschienen),
weiche Methoden (Einnahme von Tabletten,
Schnittverletzungen
(nicht: automutilative Handlungen),
Schweregradeinteilung
Planung? Absicht sterben zu wollen
Arrangement der näheren Umstände:
Interwentionsmöglichkeit von Außen
Grad der Isolation
Interventionsmöglichkeit von aussen?
Kommunikativer Effekt sichtbar?
Woher stammt das Suizidmittel?
Vorbilder? (Bekannte Suizidalität im engen Umfeld)
Ausmaß der inneren Autonomie
Wiederholung
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Behandlung
Merkmale der Krisenintervention
Gestaltung einer konstruktiven Beziehungs- und
Gesprächsaufnahme
Erarbeitung eines gemeinsamen
Krisenverständnises
Bearbeitung der Krise
Rück- und Ausblick
Hilfe zur Bewältigung der akuten Symptomatik
Protokollierung laufender Ereignisse
Niederlegung dysfunktioneller Gedanken
Trennen von "Wie" und "Warum"
Überprüfung der Realität
Definition neuer Ziele
Begleitende psychische Problematik
Impulsivität, Ängstlichkeit gegenüber Belastungen
Entwertung persönlicher Beziehungen /
Wertvorstellungen
Verdeutlichung, daß keine Alternativpläne
aufgegriffen wurden.
Mit dem Todesthema direkt konfrontieren
Depressive Verstimmungen
Störungen des Sozialverhaltens
Alkoholismus
Psychosen
Situation der Helfer
Helfersyndrom
Burn-out
Suchtpotential der Helfer
Stufenmodell
Erkennen der Umstände - Risikoschätzung
Behandlung der Suizidalität
Ausführliche Eigen-, Fremd- und
Familienanamnese.
Hintergrundfaktoren
Begleitendende psychische Symptomatik
Ziele
Überwinden der Sprachlosigkeit: Hoffnung geben
Reduktion und Beendigung suizidaler Gedanken
und Handlungen.
Interventionen sollen die individuelle
Problemlösungskompetenz fördern und
Bewältigungstrategien entwickeln helfen.
Diagnostische, psychotherapeutische,
medikamentöse und sozialpsychiatrische
Verfahren dienen dazu Krisen zu verhindern
(sekundäre Prävention).
Rechtliche Fragen
Dokumentationspflicht
Zwangsmaßnahmen
In Obhutnahme
Unterbringungsgesetz
Behandlung der Hintergrundfaktoren:
akute oder chronische Beziehungskrisen in
Familien,
Verlusterlebnisse
geringe Ressourcen
Suizide in der Verwandtschaft
Vernachlässigung und Mißhandlung
soziale und Leistungsprobleme
Überforderung in Schule, Beruf und Familie
Verlauf
Ausgang Reifungskrisen
Einbeziehung der Familie
Gruppentherapie
Herausnahme aus dem bisherigen Umfeld
Therapieabbruch - und Compliance
Zugang zu "sanften" Mitteln kontrollieren
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