Kiwanis Nachrichten 01/13 - Kiwanis Deutschland

Nach regelrecht durchgeführter Tetanusimmunisierung
würde das Neugeborene
auch im Falle des Eintretens einer Nabelinfektion
nicht von Tetanus bedroht sein.
Geld und sorgen dafür, dass die Impfungen
vor Ort vorgenommen werden.
Wir haben uns gemeinsam zur Aufgabe
gemacht, den mütterlichen und
frühkindlichen Tetanus in den 30
Ländern, in denen die Bedrohung noch
besteht, auszumerzen.
Mit dem Geld, das wir einsammeln
wollen – unser ehrgeiziges Ziel sind
250 Mill. USD weltweit –, können wir
den Schutz von 61 Millionen Müttern
und damit auch Neugeborenen erreichen.
Beitrag von KF Jörg Liedtke,
Geschäftsführer der Kiwanis-Foundation
Deutschland e. V.
D
as Auftreten einer Tetanuserkrankung
bei einem neugeborenen Kind
stellt auch in medizinisch weitentwickelten
Ländern ein sehr ernstes
Problem dar. Die Therapierbarkeit
einer Tetanuserkrankung erfordert
wegen des Beatmungsbedarfs und der
Anwendung von Sauerstoff einen
hohen medizinisch-technischen Standard
bei Personal und Gerät.
Auch die Tetanuserkrankung einer
jungen Mutter ist eine höchst lebensbedrohliche
Erkrankung! – Sie kann bei
jeder notfallmäßig beginnenden Geburt
drohen, wenn plötzlich einsetzende
Wehen die werdende Mutter nicht
mehr rechtzeitig von der Arbeit im
Feld noch nach Hause kommen lassen:
die Schwangere muss ihr Kind dann oft
gänzlich alleine gebären, sie hat nur die
eigene Kleidung dabei. Hierbei droht
ihr selbst eine schwere Wundinfektion
der Geburtswege, auch die Tetanusinfektion;
und die Nabelschnurversor-
Rasierklinge, Taschenmesser, ein scharfkantiger
Stein, ein kräftiger Faden, ein Stoffstreifen für
die Nabelschnurabbindung und -durchtrennung.
Die Tetanusgefahr
Neugeborener und der Gebärenden
am Beispiel Nigerias
gung des Neugeborenen kann nicht annähernd
bedarfsgerecht (mit
Desinfektion, Nabelschnurunterbindung
und -durchtrennung) erfolgen.
Vergleichsweise ermöglicht eine
erwartete Geburt zuhause, in einem
Zelt, oder einer schlichten Hütte, mit
der Hilfe einer geburtserfahrenen anderen
Frau, eine vergleichsweise viel
sicherere, eher geordnete Spontangeburt,
mit sauberer Nabelschnurunterbindung
und durchtrennung, und eine
Erstversorgung des Neugeborenen.
Die benötigten Utensilien kommen
hierbei am ehesten aus "Küchentischschublade
oder Nähkasten".
Vergleichsweise komfortabel läuft
die Geburt beim "Kaiserschnitt" ab: die
schwangere Frau erhält eine
"Rückenmarksbetäubung" durch eine
Medikation durch eine sterile Punktionsnadel,
die auch die chirurgische
Eröffnung des Uterus/der sogenannten
"Gebärmutter" schmerzfrei ermöglicht.
Bei dieser Versorgung hat die
Hebamme viel Zeit für die Versorgung
des Neugeborenen: mit Absaugen,
Abwaschen, und sauberer Versorgung
und Abtragung der Nabelschnur. Sie
muss hierbei auch keinen Entlastungsschnitt
des Dammes der Gebärenden,
wie bei einer schwierigen Spontanentbindung,
anschließend nähen.
Die Hebammen in armen Gemeinden
haben als normale Minimal-Ausrüstung
für die sinnvolle Schwangerschaftsüberwachung
ein doppeltrichterförmiges
hölzernes Hörrohr (zum
Hören der Herztöne des noch ungeborenen
Kindes) und eine Laterne. Die
Schwangerschaftsüberwachung von
"heute" bietet in Schwerpunktkrankenhäusern
die Ultraschalluntersu-
Bei der Kaiserschnittentbindung hat die Hebamme
Zeit das Neugeborene zu waschen, die Nabelschnur
zu desinfizieren, sicher abzubinden und
zu durchtrennen.
chung des noch ungeborenen Kindes,
zu der die Schwangeren stundenlang
in Warteschlangen verharren, um für
wenig Münzgeld ein Papierfoto des im
Mutterleib wachsenden Kindes mitzunehmen.
Die Schwangerschaftsüberwachung
ist die wiederkehrende Betreuung
durch Krankenschwester oder
einen Arzt, mit der Schilderung des
beobachteten Verlaufes. Bei diesen
Wiedervorstellungen sollen, nach dem
3. Schwangerschaftsmonat beginnend,
drei aktive Tetanusinjektionen "intramuskulär"
gespritzt werden. Damit
wird eine bis dahin noch nicht gegen
Tetanus immunisierte junge Frau rechtzeitig
und für mehrere Jahre anhaltend
ausreichend gegen eine Wundinfektion
durch Tetanus geschützt, und mit ihr
das Neugeborene. – Ergänzend dazu
sollen die Kinder bis zu ihrer Einschulung
noch zwei Tetanusinjektionen
erhalten, und einzelne weitere in größerem
Abstand im späteren Leben.
Beitrag von Prof. Dr. Walter Sigge,
einem bekannten Kinderchirurgen an der
Uniklinik Lübeck.
Prof. Sigge operiert in seiner Freizeit seit
fast 20 Jahren Kinder in Vietnam und
Nigeria.
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Baden-Württembergische
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Kiwanis März 2013 21