Was hat Geburt mit Kindesschutz zu tun? Die vergessene ...
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Fachtagung „<strong>Kindesschutz</strong> in der frühen Kindheit“ Kinderschutzzentrum St.Gallen<br />
27. / 28. August 2010 in Rorschach<br />
<strong>Was</strong> <strong>hat</strong> <strong>Geburt</strong> <strong>mit</strong> <strong>Kindesschutz</strong><br />
<strong>zu</strong> <strong>tun</strong>?<br />
<strong>Die</strong> <strong>vergessene</strong> Bedeu<strong>tun</strong>g einer<br />
sensiblen Lebensphase<br />
<strong>Die</strong> sensible Phase von<br />
Schwangerschaft, <strong>Geburt</strong> und<br />
Säuglingszeit ist durch eine Reihe von<br />
natürlichen Ressourcen gesichert. Das<br />
Wissen um diese Ressourcen erlaubt<br />
es, auch in kritischen Situationen den<br />
Zugang da<strong>zu</strong> bewusst offen <strong>zu</strong> halten<br />
oder wieder <strong>zu</strong> öffnen und da<strong>mit</strong> das<br />
werdende Eltern-Kind-System <strong>zu</strong><br />
schützen und <strong>zu</strong> stärken.<br />
1<br />
Referat von<br />
Marie-Christine Gassmann, Hebamme<br />
An der Tagung wurde das Referat durch viele Bilder veranschaulicht. In dieser Niederschrift sind nur einige zentrale<br />
Darstellungen wiedergegeben. <strong>Die</strong> Sprache entspricht der gesprochenen Sprache des Referats an der Tagung.<br />
Anhang 1: Stichworte <strong>zu</strong>r Arbeit in den Workshops<br />
Anhang 2: einige Quellen <strong>zu</strong>m Thema<br />
Ich freue mich, an dieser Tagung den Anfang <strong>zu</strong> machen <strong>mit</strong> meinem Referat über die Zeit,<br />
wenn ein Kind ins Leben kommt, <strong>zu</strong> einer Frau, die seine Mutter wird, <strong>zu</strong> einem Mann, der<br />
sein Vater wird und in eine grössere Gemeinschaft hinein; über die Zeit, wo sich das System<br />
bildet, in dem das Kind aufwachsen wird.<br />
Als freiberufliche Hebamme habe ich viele werdende Mütter und Väter durch die<br />
Schwangerschaft, durch die <strong>Geburt</strong> selber und durch die allererste Zeit als Eltern begleitet,<br />
oft dieselbe Familie mehrmals. Durch diese Kontinuität in der Beglei<strong>tun</strong>g <strong>hat</strong>te ich das<br />
Privileg, immer wieder einige wichtige Schritte im Prozess des Elternwerdens <strong>zu</strong><br />
beobachten: wie die Elternkompetenz erscheint und wächst, die Bereitschaft <strong>zu</strong>r<br />
Fürsorglichkeit, Übernahme von Verantwor<strong>tun</strong>g, die Bindungs- und Beziehungsfähigkeit; wie<br />
die Kinder lernen, hier <strong>zu</strong> sein, in sinnvoller Interaktion <strong>mit</strong> ihren Eltern und <strong>mit</strong> ihrer Umwelt;<br />
wie die werdenden Eltern hineinwachsen, manchmal hineingeworfen werden in das<br />
Elternsein; wie sie eigene Ressourcen, die sie vorher noch nicht kannten, mobilisieren und<br />
eine grosse Wandlung durchmachen hin <strong>zu</strong> verantwor<strong>tun</strong>gsbewussten, liebenden Eltern.<br />
1
Manchmal sollten die Eltern ihrem Kind etwas geben, was sie selber nie bekommen haben.<br />
Manchmal sind die natürlichen Ressourcen wegen inneren oder auch äusseren widrigen<br />
Umständen nicht oder nur schwer <strong>zu</strong>gänglich und die Überforderung ist von Anfang an<br />
programmiert.<br />
In der sensiblen Phase von Schwangerschaft, <strong>Geburt</strong> und erster Nachgeburtszeit, also in der<br />
perinatalen Phase haben wir eine Fülle von psychobiologischen Ressourcen <strong>zu</strong>r Verfügung<br />
<strong>zu</strong>r Entwicklung von Elternkompetenz. <strong>Die</strong> Frage ist, ob wir bei unserem heutigen Umgang<br />
<strong>mit</strong> dieser Lebensphase diese Ressourcen nutzen oder ob wir den Zugang da<strong>zu</strong> nicht eher<br />
erschweren. In kritischen oder fragilen Situationen im Zusammenhang <strong>mit</strong> <strong>Kindesschutz</strong><br />
kann diese Frage eine entscheidende Rolle spielen. Aus meiner beruflichen Perspektive als<br />
Hebamme ist es die erste Frage, die wir uns in Be<strong>zu</strong>g auf <strong>Kindesschutz</strong> und Prävention als<br />
Gesellschaft stellen müssen.<br />
An diesem Ort (Bild) waren wir alle, in<br />
unserem Körper und in unserer Psyche wissen wir es noch. <strong>Die</strong> Zeit vor, während und kurz<br />
nach unserer <strong>Geburt</strong> <strong>hat</strong> jede und jeden von uns geprägt. Das wissen wir heute aus<br />
verschiedenen Forschungsbereichen (siehe Quellen im Anhang). Aber wir erinnern es nicht<br />
bewusst. Vielleicht ist dies der Grund, warum dieser Zeitabschnitt in der Präventionsarbeit<br />
z.B. im Zusammenhang <strong>mit</strong> <strong>Kindesschutz</strong> erst jetzt langsam ins Gesichtsfeld rückt.<br />
Sieht man sich dieses Bild an, dann ist da möglicherweise ein Gefühl von Geborgenheit,<br />
beschützt sein, aber auch abhängig sein von den Umgebungsbedingungen, auf Gedeih und<br />
Verderben. <strong>Was</strong> ist denn die Umgebung, die Umwelt des ungeborenen Kindes?<br />
1<br />
Es ist seine Mutter, eine Frau im besonderen Zustand der Schwangerschaft, in anderen<br />
Umständen. Ist sie selber gehalten, kann<br />
sie ihrem Kind ein Gefühl von<br />
Geborgenheit und Schutz geben. Da<strong>zu</strong><br />
braucht sie ihrerseits einen Schutzraum in<br />
ihrer besonderen verletzlichen Situation.<br />
Wenn immer möglich, sollte sie nicht allein<br />
sein.<br />
Woher bekommt die schwangere Frau Halt<br />
und Schutz?<br />
4<br />
2
Wenn möglich ist es der Vater des Kindes, der diesen Platz einnimmt, je nach Kultur oder<br />
Situation kann es auch jemand anderes sein aus dem nahen Umfeld. Auch die Kernfamilie,<br />
der innere Kreis muss eingebettet sein, vernetzt und durchlässig.<br />
Um das Kind und seine Mutter / seine Eltern ist idealerweise ein ganzes Netz als soziales<br />
System haltgebend vorhanden. <strong>Die</strong>se Systeme können sehr verschieden aussehen und auf<br />
ihre Art funktionieren. In der Beglei<strong>tun</strong>g der werdenden Eltern ist dieses einfache Modell sehr<br />
hilfreich, gerade wenn es darum geht, dass der werdende Vater seinen Platz findet für die<br />
Zeit der Schwangerschaft und der ersten Zeit <strong>mit</strong> dem Kind.<br />
Wir gehen <strong>zu</strong>rück <strong>zu</strong>m Kind in seiner ersten Welt. Zu diesem Zeitpunkt ist es der Körper der<br />
Mutter, ihre Natur, die das Kind hält und nährt.<br />
Ein guter Teil unserer Reproduktionsprozesse funktioniert nach den Regeln unserer<br />
Säugetiernatur. <strong>Die</strong>se Säugetiernatur <strong>hat</strong> im Sinne der Arterhal<strong>tun</strong>g auch die weiteren<br />
Schritte der Pflege der Jungen abgesichert. <strong>Die</strong> Verhaltensforschung <strong>hat</strong> gezeigt, dass es<br />
bei den Säugetieren, <strong>zu</strong> denen biologisch ja der Mensch auch gehört, eine kurze, aber<br />
entscheidende, sogenannte sensible Phase rund um die <strong>Geburt</strong> gibt, die die Mutter-Kind-<br />
Bindung bestimmt und entscheidet, ob sich die Mutter um das Kind kümmern wird.<br />
Heute weiss man, dass das Zusammenspiel der Hormone während<br />
und nach der menschlichen <strong>Geburt</strong> auf entscheidende Art Einfluss<br />
nimmt auf die Bindungsfähigkeit der Mutter, des Kindes und, wenn er<br />
präsent ist, auch des Vaters.<br />
Bei den „Tieren“ unter den Säugetieren ist es ja bekanntlich sogar so,<br />
dass wenn die sensible Phase bei der <strong>Geburt</strong> gestört wird, das<br />
Muttertier ihr Junges gar nicht annimmt. <strong>Die</strong>s gilt beispielsweise auch<br />
wenn das Muttertier eine lokale Anästhesie erhält, wie es heute bei<br />
den Menschengeburten ja häufig geschieht.<br />
Glücklicherweise haben wir Menschen Kompensationsmöglichkeiten<br />
für den Fall, dass eine sensible Phase nicht optimal genutzt werden<br />
Bild: M. Odent kann. Auch unter nicht idealen Bedingungen können wir<br />
Fürsorglichkeit und Elternliebe entwickeln - wenn genügend andere<br />
3
Ressourcen verfügbar sind. <strong>Die</strong> biologischen Ressourcen bleiben jedoch wesentliche<br />
Faktoren beim Elternwerdungsprozess und können ihrerseits in gewissen Situationen<br />
Defizite auf anderen Ebenen wettmachen.<br />
<strong>Die</strong> sensible Phase<br />
ist ein Zeitfenster, in dem eine besondere Empfindlichkeit da ist<br />
<strong>zu</strong>m Erwerb einer bestimmten Fähigkeit.<br />
<strong>Die</strong>ses Zeitfenster ist von vorübergehender Dauer,<br />
dann klingt die spezielle Sensibilität wieder ab.<br />
Wird diese Phase verpasst, können die entsprechenden Fähigkeiten nur noch<br />
durch Willenskraft und Anstrengung erlernt werden.<br />
In unserem Zusammenhang ist die sensible Phase interessant in Be<strong>zu</strong>g auf das Erlernen der<br />
Bindungsfähigkeit, das Erlernen des Elternseins, also der Fürsorglichkeit und der<br />
Übernahme von Verantwor<strong>tun</strong>g für sich und für die Kinder.<br />
<strong>Die</strong> perinatale Zeit ist auch eine sensible Phase in Be<strong>zu</strong>g auf das primäre Adaptationssystem<br />
des Kindes, auf seine gesunde Reaktionsfähigkeit und sein Immunsystem, und natürlich<br />
auch auf seine Bindungsfähigkeit und sein Urvertrauen.<br />
Für das Kind und für seine Eltern ist die perinatale Phase auch eine sensible Phase in Be<strong>zu</strong>g<br />
auf die Fähigkeit, in schwierigen Situationen Ressourcen <strong>zu</strong> mobilisieren.<br />
Gleichzeitig ist die sensible Phase natürlich auch eine verletzliche Phase. Fehlende<br />
Unterstüt<strong>zu</strong>ng und schädliche Einflüsse haben hier ebenfalls eine prägende Wirkung.<br />
Sicher ist in dieser Phase Unterstüt<strong>zu</strong>ng am besten investiert.<br />
<strong>Die</strong> Zeit um die <strong>Geburt</strong> eines Kindes ist auch für stark belastete Frauen und Paare in<br />
schwierigen persönlichen Lebenssituationen, eine Zeit von Neuanfang. Im Allgemeinen ist in<br />
dieser Zeit eine grosse Bereitschaft da, es gut machen <strong>zu</strong> wollen.<br />
Wir können die salutogenetischen Fragen stellen. Wie kommt es, dass die meisten Eltern<br />
über eine lange Dauer und durch viele schwierige Situationen hindurch <strong>zu</strong>verlässig und<br />
liebevoll für ihre Kinder sorgen? Wie kommt es, dass Eltern die ganzen Strapazen auf sich<br />
nehmen, ein oder mehrere Kinder auf<strong>zu</strong>ziehen, ihre eigenen Interessen in den Hintergrund<br />
<strong>zu</strong> stellen, in der Nacht auf<strong>zu</strong>stehen, und vieles mehr. Wie kommt es, dass Kinder<br />
beziehungsfähig werden oder bleiben? Wie kommt es, dass das Ganze meistens eher gut<br />
funktioniert?<br />
Der Begriff der Salutogenese ist analog gebildet <strong>zu</strong>m Begriff der Pathogenese (Entstehung<br />
von Krankheit) und bedeutet Entstehung von Gesundheit. Aaron Antonovsky, ein<br />
Medizinsoziologe und Stressforscher, <strong>hat</strong> das Modell entwickelt (siehe Quellen im Anhang).<br />
<strong>Die</strong> Frage ist hier: warum und wie bleibt jemand gesund trotz verschiedener erschwerender<br />
Einflüsse? In der Antwort darauf spielen die persönlichen und sozialen Ressourcen <strong>zu</strong>r<br />
Stressbewältigung eine entscheidende Rolle, Kräfte, die die Fähigkeit des Individuums<br />
fördern, <strong>mit</strong> den körperlichen und psychosozialen Belas<strong>tun</strong>gen erfolgreich um<strong>zu</strong>gehen. Eine<br />
zentrale Rolle in diesem Zusammenhang spielt das Kohärenzgefühl. Das Kohärenzgefühl<br />
wird bereits in der frühen Kindheit angelegt, höchstwahrscheinlich schon in der<br />
vorgeburtlichen Zeit.<br />
4
Kohärenzgefühl<br />
1. Gefühl, <strong>zu</strong> verstehen, was geschieht:<br />
Verstehbarkeit / Orientierung<br />
2. Gefühl, dass einem die Ressourcen <strong>zu</strong>r Verfügung stehen, um den Anforderungen <strong>zu</strong><br />
begegnen: Handhabbarkeit<br />
3. Gefühl, dass die Anstrengung und das Engagement sich lohnen, einen Sinn haben:<br />
Bedeutsamkeit / Sinnhaftigkeit<br />
<strong>Die</strong>s sind unsere Kriterien bei der Frage, was wir in der sensiblen perinatalen Phase<br />
<strong>zu</strong>r Entwicklung der Elternkompetenz beitragen können. Durch den ganzen Prozess des<br />
Elternwerdens ist das Kohärenzgefühl <strong>zu</strong> stärken. Das der werdenden Eltern und da<strong>mit</strong> auch<br />
dasjenige des Kindes.<br />
Verstehen die schwangeren Frauen, was <strong>mit</strong> ihnen geschieht? Finden sie den Zugang <strong>zu</strong><br />
ihren inneren und äusseren Ressourcen, um den Anforderungen <strong>zu</strong> begegnen?<br />
Erleben sie dass ihre Anstrengungen einen Sinn haben? <strong>Die</strong>se Fragen müssen wir auch<br />
stellen in der <strong>Geburt</strong>shilfe selber, bei der eigentlichen <strong>Geburt</strong> und natürlich in der ersten Zeit<br />
<strong>mit</strong> dem Kind.<br />
Es kann nicht bloss darum gehen, Schwangerschaft und <strong>Geburt</strong> hinter sich <strong>zu</strong> bringen, das<br />
Kind irgendwie auf die Welt <strong>zu</strong> bringen. <strong>Was</strong> in dieser Zeit <strong>mit</strong> dem Kohärenzgefühl passiert,<br />
<strong>hat</strong> eine entscheidende Bedeu<strong>tun</strong>g.<br />
Das Arbeiten <strong>mit</strong> den salutogenetischen Fragestellungen ist gerade am Anfang des Lebens<br />
sehr lohnend und führt <strong>zu</strong> naheliegenden und auch ökonomisch sinnvollen Lösungen.<br />
Über die Langzeitfolgen der <strong>Geburt</strong>sumstände gibt es aus der Forschung schon einiges <strong>zu</strong><br />
erfahren (siehe Quellen im Anhang). Wie im Umgang <strong>mit</strong> der Natur wäre auch in der<br />
<strong>Geburt</strong>shilfe, im Umgang <strong>mit</strong> der menschlichen Natur, ein Bewusstseinsschritt in Rich<strong>tun</strong>g<br />
Nachhaltigkeit gefragt.<br />
Im Moment wird bei uns die sensible perinatale Zeit zwar medizinisch intensiv überwacht und<br />
kontrolliert, das Kind und die Mutter, die Familie aber nur sehr rudimentär geschützt. Eine<br />
bestärkende Beglei<strong>tun</strong>g erfahren längst nicht alle schwangeren Frauen. Vieles im heute<br />
üblichen Umgang <strong>mit</strong> der perinatalen Phase stört die Mutter-Kind- Bindung und die<br />
Übernahme der Elternverantwor<strong>tun</strong>g sogar erwiesenermassen.<br />
Es passieren Brüche und Verlet<strong>zu</strong>ngen im Erleben vom Kontinuum, sei es beim Kind, sei es<br />
bei seinen Eltern. <strong>Die</strong>s kann schon ganz am Anfang der Geschichte ein Gefühl der<br />
Ohnmacht bewirken; schon in der Schwangerschaft, dann bei der <strong>Geburt</strong> selber<br />
und in der ersten Zeit <strong>mit</strong> dem Kind; ein Gefühl von Überforderung, ein Gefühl, der Situation<br />
nicht gewachsen <strong>zu</strong> sein.<br />
Wenn wir Lösungen suchen für gesellschaftliche Probleme wie elterliche Überforderung<br />
und Vernachlässigung von Kindern, Gewalt an Kindern, aber auch Gewalt durch Kinder und<br />
Jugendliche dürfen wir das Potential der perinatalen Zeit als sensible Phase nicht ausser<br />
Acht lassen.<br />
5
Zur Schwangerschaft<br />
<strong>Die</strong> Mutter gibt dem Kind Raum, Halt, Wärme, Nahrung, Lebensbedingungen <strong>zu</strong>m Werden<br />
und Wachsen. Wie organisiert sich das System Mutter, um das Kind in sich heranwachsen<br />
<strong>zu</strong> lassen?<br />
Schwangerschaft ist ja, wie immer wieder gern betont wird, keine Krankheit. Es handelt sich<br />
bei der Schwangerschaft ganz klar nicht um eine Krankheit, schon eher um eine Gesundheit.<br />
Aber es ist eine Zeit in anderen Umständen, es findet eine grosse Arbeit statt im inneren der<br />
Frau. Für den Organismus der Frau bedeutet eine Schwangerschaft eine ausserordentliche<br />
Leis<strong>tun</strong>g, ein anderes biologisches Programm, koordiniert durch das Zusammenspiel der<br />
Hormone. <strong>Die</strong> Schwangerschaftshormone bewirken, dass der Körper der Frau das "fremde"<br />
Wesen in sich entstehen und wachsen lässt. <strong>Die</strong> Hormone erlauben, dass sich der Körper<br />
der Frau dem wachsenden Kind anpasst, nachgibt, eine hohe Toleranz entwickelt. Das<br />
Gewebe wird weicher und nachgiebiger, der Tonus in der Muskulatur, in den Bändern und<br />
Gefässen senkt sich. Das Blutvolumen nimmt <strong>zu</strong>, die Stoffwechselaktivität wird gesteigert,<br />
die Herzfrequenz, die Körpertemperatur steigen, die Haut und die Schleimhäute werden<br />
stärker durchblutet, <strong>Die</strong> Milchdrüsen werden stimuliert, die Brust wächst und reift. Sogar die<br />
Knorpelverbindungen zwischen den Beckenknochen werden aufgelockert.<br />
Alle diese körperlichen Veränderungen dienen dem Gedeihen der Schwangerschaft und<br />
später dem Funktionieren der <strong>Geburt</strong> und der Ernährung des Kindes.<br />
<strong>Die</strong> Hormone, die diese Umstellung möglich machen, bewirken und verlangen auch eine<br />
Umstimmung auf der psychischen und emotionalen Ebene. <strong>Die</strong>s zeigt sich vor allem in einer<br />
allgemeinen Verlangsamung und einer erhöhten Sensibilität, wie um sich in Einklang <strong>mit</strong><br />
dem Kind <strong>zu</strong> bringen; ein gefühlsbetonterer Umgang <strong>mit</strong> den Dingen des alltäglichen Lebens,<br />
ein erhöhtes Sicherheitsbedürfnis, sei es in persönlichen Beziehungen, sei es in materieller<br />
Hinsicht, auch dies <strong>zu</strong>m Schutz des Kindes.<br />
<strong>Die</strong>se Veränderungen können für eine Frau je nach ihren bisherigen Lebensumständen und<br />
nach ihrer Persönlichkeit und Lebenseinstellung einen mehr oder weniger starken Konflikt<br />
bedeuten. Gerade die ersten drei Monate der Schwangerschaft, wo diese ganze Umstellung<br />
stattfindet, ist häufig eine schwierige und sehr verwirrende Zeit. <strong>Die</strong> neuen Rhythmen passen<br />
häufig nicht besonders gut <strong>zu</strong>r bisherigen Lebensweise. Schwangerschaftsübelkeit und<br />
Müdigkeit <strong>zu</strong> Beginn der Schwangerschaft sind Signale für Schonungsbedarf. <strong>Die</strong><br />
Grundbedürfnisse in dieser Zeit sind Orientierungshilfe in diesem Neuland und Ruhe, da<strong>mit</strong><br />
die Umstellungsprozesse gut ablaufen können. Könnte sich die schwangere Frau in der Zeit<br />
der grössten Umstellung eine Auszeit nehmen oder <strong>zu</strong>mindest kürzertreten, wäre viel getan<br />
für den weiteren gesunden Verlauf der Schwangerschaft, der <strong>Geburt</strong> selber und dem<br />
Einstieg in die Elternschaft. In unserem Gesundheits- und Arbeitssystem ist kein Raum<br />
vorgesehen für die Umstellungsprozesse der Schwangerschaft. Um Urlaub <strong>zu</strong> bekommen,<br />
muss man krank sein, ein gesundheitsfördernder Urlaub im Zusammenhang <strong>mit</strong> der<br />
Schwangerschaft ist nicht vorgesehen.<br />
<strong>Was</strong> geschieht nun aber, wenn dieser notwendigen Entschleunigung nicht nachgegeben<br />
werden kann? <strong>Die</strong> Schwangerschaftshormone haben Gegenspieler, das sind die<br />
Stresshormone. Gibt es nun aus inneren oder äusseren Gründen <strong>zu</strong> viel Stresshormone im<br />
System der schwangeren Frau, werden weniger Schwangerschaftshormone produziert und<br />
die Bedingungen für den weiteren Verlauf der Schwangerschaft verschlechtern sich.<br />
Stressfaktoren können sein: eine schwierige und unsichere Lebenssituation, eine schwierige<br />
oder fehlende Partnerschaft, das Arbeitsumfeld, aber auch die medizinischen<br />
Untersuchungen und die ganzen schwierigen Entscheidungen rund um die pränatal<br />
diagnostischen Fragen, der Erfolgsdruck, der Perfektionsanspruch und vieles mehr.<br />
6
Mögliche Folgen sind: Minderdurchblu<strong>tun</strong>g der Plazenta und da<strong>mit</strong> schlechtere Versorgung<br />
des Kindes, vorzeitige Wehen <strong>mit</strong> drohender Frühgeburt, vorübergehender oder dauerhafter<br />
Abbruch der vorgeburtlichen Mutter- Kind- Bindung. Im Stress<strong>zu</strong>stand kann die Mutter sich<br />
selber und ihr Kind, die Kindsbewegungen, schlechter wahrnehmen.<br />
<strong>Die</strong> mütterlichen Stresshormone bewirken natürlich auch Stress beim Kind, denn Mutter und<br />
Kind wissen durch die Sprache der Hormone voneinander. Das Kind weiss, ob der Zustand<br />
seiner Mutter Ruhe und Wohlbefinden ist oder Angst, Anspannung und Stress, Sorge,<br />
Traurigkeit oder Freude, Unsicherheit und Ambivalenz oder Selbstbewusstsein, Kontakt oder<br />
Isolation. Der Zustand der schwangeren Frau nimmt entscheidenden Einfluss auf den<br />
Zustand des ungeborenen Kindes. Steht die schwangere Frau unter Distress, also Stress,<br />
der nicht zielgerichtet abgebaut werden kann, Dauerstress, wird das Kind <strong>mit</strong> einem<br />
erhöhten Cortisolspiegel (Stresshormon) auf die Welt kommen, es wird selber später im<br />
Leben empfindlicher auf Stress reagieren, <strong>mit</strong> Rück<strong>zu</strong>g oder <strong>mit</strong> Aggression.<br />
<strong>Die</strong>s ist auch ein Grund, weshalb man es in anderen Zeiten wichtig fand, dass eine<br />
schwangere Frau in einer ruhigen wohlwollenden Atmosphäre leben sollte und vor Angs<strong>tun</strong>d<br />
Schreckerlebnissen geschützt werden sollte. Unsere Hauptsorge <strong>zu</strong>m Wohle des Kindes<br />
muss die Sorge um seine Mutter sein, Mutterschutz im weiten Sinn des Wortes.<br />
Auch der werdende Vater geht durch einen psychisch-emotionalen Prozess in der Zeit der<br />
Schwangerschaft, in Be<strong>zu</strong>g auf sein Vaterwerden und in Be<strong>zu</strong>g auf die Partnerschaft <strong>mit</strong> der<br />
werdenden Mutter. Auch er muss in der neuen Situation seinen Platz finden, was häufig eine<br />
nicht einfache Sache ist. <strong>Die</strong> Frage ist, wie wird dieses werdende Elternsystem geschützt,<br />
unterstützt und gestärkt?<br />
Haben wir als Fachpersonen ein Verständnis für diese Prozesse, dann wissen wir, wo im<br />
System eine Hilfestellung oder Intervention am sinnvollsten ist. Alle Kreise im System (siehe<br />
Darstellung oben) können Ressourcen bergen für das gute Gedeihen und Aufwachsen des<br />
Kindes. Anhand des Systemkreises können wir auch die Kompetenzordnung studieren.<br />
Für ihr Kind ist, speziell in der Schwangerschaft, vorerst einmal die Mutter <strong>zu</strong>ständig. In der<br />
heutigen Schwangerschaftsbeglei<strong>tun</strong>g wird viel aufgewendet, um <strong>zu</strong>m Kind vor<strong>zu</strong>dringen,<br />
<strong>mit</strong>tels Ultraschall und anderer diagnostischer Massnahmen, im Verhältnis da<strong>zu</strong> eher wenig,<br />
um die schwangere Frau selber <strong>zu</strong> unterstützen, ihre Lebensumstände leichter <strong>zu</strong> machen<br />
und ihre Eigenkompetenz <strong>zu</strong> stärken. Berücksichtigt man jedoch die Faktoren, die das gute<br />
Gedeihen des ungeborenen Kindes wirklich beeinflussen, muss man sich mehr um das<br />
Wohlbefinden der Mutter sorgen. Dann ist auch für das Kind gesorgt.<br />
Ein Beispiel<br />
Frau A. kommt <strong>zu</strong>r Schwangerschaftskonsultation. sie <strong>hat</strong> immer wieder einen harten Bauch<br />
und Kreuzschmerzen, schläft schlecht, ist gereizt und verunsichert, irritiert, kennt sich nicht<br />
mehr aus <strong>mit</strong> sich selber. Sie wollte gern möglichst unkompliziert durch die<br />
Schwangerschaft, und nun ist es so schwierig, und gar nicht wie sie es sich vorgestellt <strong>hat</strong>te.<br />
Ich kann ihr <strong>zu</strong>nächst bestätigen, dass die Umstellung verwirrend ist und Raum braucht, sich<br />
vielleicht nicht ganz einfach in den bisherigen Alltag einfügen lässt. Ich kann ihr den<br />
Zusammenhang erklären zwischen den Schwangerschaftshormonen und den<br />
Stresshormonen. Ich kann ihr aufzählen, was die Ausschüt<strong>tun</strong>g von<br />
Schwangerschaftshormonen fördert und was sie hemmt, welche Umstände, welche<br />
Verhaltensweisen. Ich kann ihr auch etwas erzählen vom ganz normalen Konflikt zwischen<br />
ihrer bisherigen Identität als Frau und den neuen Erfordernissen als Mutter und dass die<br />
beiden Anteile Existenzberechtigung haben und in einen Dialog treten können. In den<br />
meisten Fällen, ist es so, dass die Frau sofort versteht, was dies in ihrem Fall bedeutet.<br />
7
Wenn er dabei, bekommt auch ihr Partner Orientierungshilfe in der neuen Situation. Das<br />
Kohärenzgefühl der werdenden Mutter (und des werdenden Vaters) wird gestärkt:<br />
sie verstehen was geschieht - Orientierung, Verstehbarkeit.<br />
Sie erfahren, was ihre Einflussmöglichkeiten sind - Handhabbarkeit<br />
Sie können die Erfahrung machen, dass ihre Bemühungen, auf die Veränderungen<br />
ein<strong>zu</strong>gehen, sich lohnen und einen Sinn haben - Bedeutsamkeit, Sinnhaftigkeit.<br />
<strong>Die</strong> Anerkennung ihrer erlebten Realität durch ein konstantes Gegenüber ist eine<br />
entscheidende Orientierungshilfe und kann die schwangere Frau auch immer wieder<br />
<strong>mit</strong> ihren eigenen Ressourcen in Kontakt bringen. Heute erhalten die werdenden Eltern zwar<br />
viel Information aber wenig Orientierungshilfe in ihrer eigenen inneren und äusseren Realität.<br />
Aus der salutogenetischen Sichtweise sind die werdenden Eltern in einer Weise <strong>zu</strong><br />
unterstützen, die sie in ihrer Fähigkeit stärkt, für sich und für ihr Kind Verantwor<strong>tun</strong>g <strong>zu</strong><br />
übernehmen.<br />
Zur <strong>Geburt</strong><br />
Für die biologischen Prozesse von Schwangerschaft, <strong>Geburt</strong> und Stillen ist der archaische<br />
Teil unseres Gehirns verantwortlich. Ist die Schwangerschaft <strong>zu</strong> Ende, läuft auf der<br />
biologischen Ebene das Programm weiter. Mutter und Kind reifen <strong>zu</strong>r <strong>Geburt</strong> bis <strong>zu</strong>m<br />
Moment, wo die Situation reif ist, alle Systeme bereit sind und die <strong>Geburt</strong> durch den<br />
gemeinsamen Organismus ausgelöst wird. Es gibt den richtigen Zeitpunkt für die <strong>Geburt</strong>, der<br />
Moment, wo Mutter und Kind bereit sind, den nächsten Schritt <strong>zu</strong> machen. Es <strong>hat</strong> einen Sinn,<br />
auf den spontanen <strong>Geburt</strong>sbeginn <strong>zu</strong> warten, es <strong>hat</strong> einen Einfluss auf den Verlauf der<br />
<strong>Geburt</strong>. Noch während der <strong>Geburt</strong> macht sich das Kind ganz bereit für das Leben draussen.<br />
Man weiss heute z.B. dass die Lunge erst während der <strong>Geburt</strong>sarbeit richtig <strong>zu</strong> Ende reift,<br />
<strong>Die</strong> Mutter muss auch psychisch und emotional <strong>zu</strong>r <strong>Geburt</strong> und <strong>zu</strong>m neuen Leben <strong>mit</strong> ihrem<br />
Kind reifen. <strong>Was</strong> bei der <strong>Geburt</strong> von ihr verlangt wird, ist meistens sehr verschieden von dem<br />
was in ihrem Alltag gefragt ist. Es geht hier um Hingabe an das intensive körperliche<br />
Geschehen, das die <strong>Geburt</strong> ist, um Öffnung, um emotionale Bindungsbereitschaft.<br />
Angesichts unseres heutigen, häufig hektischen Lebens sollte sich die werdende Mutter<br />
einen Monat vor ihrem <strong>Geburt</strong>stermin aus stressreichen und aussengerichteten Aktivitäten<br />
<strong>zu</strong>rückziehen können und sich auf die <strong>Geburt</strong> einstellen können. Auf den Verlauf der <strong>Geburt</strong><br />
und da<strong>mit</strong> auf den Einstieg in die Mutterschaft haben diese Dinge einen entscheidenden<br />
Einfluss.<br />
<strong>Die</strong> <strong>Geburt</strong> ist eine Arbeit zwischen Mutter und Kind, um sich auseinander <strong>zu</strong> bewegen, um<br />
weiter leben und wachsen <strong>zu</strong> können. Fühlt sich die Frau emotional sicher und ist die<br />
Bindung <strong>zu</strong> sich selber und <strong>zu</strong> ihrem Kind stark, <strong>hat</strong> sie bessere Chancen auf natürliche Art<br />
gebären und stillen können. und den grossen Veränderungen und Anforderungen in der<br />
anstrengenden ersten Zeit <strong>mit</strong> dem Kind gewachsen <strong>zu</strong> sein.<br />
<strong>Die</strong> Intensität der <strong>Geburt</strong>sarbeit öffnet die Gebärmutter und den <strong>Geburt</strong>skanal der Mutter.<br />
Ist die Mutter nicht anästhesiert, erleben Mutter und Kind die Intensität gemeinsam.<br />
<strong>Die</strong> Mutter ist durch die Kraft der <strong>Geburt</strong>, durch die ganzen Hormone, die sie durchfluten,<br />
in der Lage, ihr Kind aus sich heraus <strong>zu</strong> gebären, sich aus der Symbiose <strong>mit</strong> ihm <strong>zu</strong> trennen<br />
und es dann als eigenes Wesen wieder in Empfang <strong>zu</strong> nehmen. Bei einem natürlichen<br />
Verlauf kann der Akt der <strong>Geburt</strong> selber die Übernahme der Verantwor<strong>tun</strong>g für das Kind<br />
bedeuten. <strong>Die</strong> ganz besondere Zusammenset<strong>zu</strong>ng der Hormone <strong>zu</strong> diesem Zeitpunkt<br />
bewirkt, dass Mutter und Kind auch auf der emotionalen Ebene reif werden, in grosser<br />
Offenheit, das kommende Ungewisse <strong>zu</strong> akzeptieren, eine grosse Bindungsbereitschaft ist<br />
da. Ist der Vater des Kindes anwesend, wird auch er von dieser emotionalen Offenheit<br />
8
erfasst. Das Bonding, dieses einander quasi bedingungslos annehmen, kann stattfinden; ein<br />
ausserordentlich günstiger Moment für eine intensive Kontakt- und Beziehungsaufnahme<br />
<strong>mit</strong> allen Sinnen, über die Haut, den Geruch, den Bewegungssinn, den Blick, intensivste<br />
emotionale Nähe.<br />
So ist die pränatale Bindung eine gute Vorausset<strong>zu</strong>ng für die Ent-bindung / <strong>Geburt</strong><br />
und eine natürliche, nichtmedikalisierte <strong>Geburt</strong> wieder eine gute Vorausset<strong>zu</strong>ng für die<br />
postnatale Bindung und so geht es weiter im gemeinsamen Leben und Wachsen. Es findet<br />
Immer wieder eine Lösung aus der Symbiose statt und eine Wiederbegegnung auf der<br />
nächsten Ebene. So entwickelt sich die gesunde Eltern-Kind-Bindung in Rich<strong>tun</strong>g beidseitige<br />
Selbstständigkeit in der Beziehung.<br />
Ich habe jetzt eine „ideale“ <strong>Geburt</strong> beschrieben, aber gleichzeitig auch die <strong>Geburt</strong>, wie sie in<br />
unserem Stammhirn angelegt ist; und solche <strong>Geburt</strong>en kann man unter ungestörten<br />
Situationen Bedingungen oft erleben. <strong>Die</strong> Frage, ob die natürlichen Abläufe rund um die<br />
<strong>Geburt</strong> respektiert oder gestört werden, <strong>hat</strong> einen massgeblichen Einfluss auf den Verlauf<br />
der <strong>Geburt</strong> und da<strong>mit</strong> auf den Einstieg in die Elternschaft.<br />
Gesteuert ist die physiologische, normale <strong>Geburt</strong> wie gesagt vom archaischen Teil unseres<br />
Gehirns, ist also etwas ganz unzivilisiertes, eine uralte Fähigkeit unseres Organismus.<br />
Da<strong>mit</strong> dieses archaische innere Programm ablaufen kann, braucht es eine geschützte<br />
Situation, gewissermassen die Erlaubnis, sich dem archaischen Geschehen hin<strong>zu</strong>geben.<br />
<strong>Die</strong> gebärende Frau muss wissen, ich bin in Sicherheit und niemand wird mich stören. <strong>Die</strong><br />
Frau muss <strong>zu</strong>r <strong>Geburt</strong> in die Tiefe ihres Wesens tauchen können. Sie muss <strong>mit</strong> allen Sinnen<br />
merken, dass der Raum da ist, da<strong>mit</strong> sie eintauchen kann in das psychosexuelle<br />
Geschehen, das die <strong>Geburt</strong> auch ist.<br />
<strong>Was</strong> die <strong>Geburt</strong> stören kann, ist die Aktivität der Grosshirnrinde, des kontrollierenden,<br />
urteilenden, reflektierenden Teils unseres Gehirns. <strong>Die</strong>ser Teil wird aktiv, wenn wir eine<br />
Situation kontrollieren müssen weil sie potentiell gefährlich sein könnte, also in einer<br />
ungeschützten, exponierten Situation. Bei unserem heutigen Lebensstil ist dieser Teil des<br />
Gehirns im Allgemeinen eher überstimuliert. Für die <strong>Geburt</strong> ist das hinderlich und wir müssen<br />
dafür sorgen, dass die Grosshirnrinde für die Zeit der <strong>Geburt</strong> <strong>zu</strong>r Ruhe kommt. Auch hier<br />
braucht es also einen schützenden Rahmen.<br />
Wer sorgt dafür, dass die Frau beschützt ist, dass sie von niemandem in ihrer Inti<strong>mit</strong>ät<br />
gestört wird? Ist dafür nicht gesorgt, ist es nicht erstaunlich, dass die Frauen am liebsten<br />
anästhesiert werden wollen <strong>zu</strong>m gebären.<br />
Schauen wir uns die Situation des Kindes an. In seiner ersten Heimat, der Gebärmutter, ist<br />
es rundum gehalten, kontinuierlich genährt durch die Plazenta, im <strong>Was</strong>ser, in einer<br />
konstanten Temperatur, durch die Hormone informiert über die Situation in seiner<br />
Umgebung. Auch für das Kind ist die <strong>Geburt</strong> eine intensive Erfahrung. Es ist ein<br />
Ausnahme<strong>zu</strong>stand, alles ändert sich, das Kind verliert seine bisherige Heimat, seine<br />
Referenzpunkte. Ist das Kind draussen aus dem Körper seiner Mutter, muss es sich völlig<br />
neu orientieren. Es braucht, Schutz, Halt, Körperkontakt, Wärme, es muss aufgenommen<br />
werden. <strong>Die</strong> Plazenta, seine Quelle für Nahrung, Sauerstoff, Information <strong>hat</strong> ihre Funktion<br />
beendet. Das Kind muss wieder andocken können an die neue Quelle, die mütterliche Brust.<br />
Der Halt durch die Gebärmutter ist weg, das Kind braucht Körperkontakt, den vertrauten<br />
Rhythmus des mütterlichen Herzens, die Stimme seiner Mutter. Es sucht Kontinuität in der<br />
neuen Situation, den Faden des Kontinuums. (siehe Quellen, Jean Liedloff)<br />
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Das Kontinuum Konzept<br />
ist die Vorstellung, dass alle Menschen, insbesondere aber Neugeborene – um sich optimal<br />
körperlich, geistig und auf der Gefühlsebene entwickeln <strong>zu</strong> können, die Art von Erfahrungen<br />
brauchen, an die sich unsere Gat<strong>tun</strong>g während des langen Prozesses der Evolution<br />
angepasst <strong>hat</strong>.<br />
Das heisst, das neugeborene Kind in der hochsensiblen Phase seiner <strong>Geburt</strong> sucht<br />
Orientierung, etwas Bekanntes, das was folgen muss, das was die Funktion von Halt und<br />
Nahrungsquelle übernimmt. Das Kind erwartet aufgenommen <strong>zu</strong> werden, an die Brust<br />
andocken <strong>zu</strong> dürfen, Nähe, Körperkontakt <strong>zu</strong> erfahren, getragen <strong>zu</strong> werden, beschützt und<br />
vor <strong>zu</strong> vielen Reizen abgeschirmt <strong>zu</strong> werden. Erfüllen sich diese Erwar<strong>tun</strong>gen, findet sich das<br />
Kind <strong>zu</strong>recht, das Kontinuum wird erfüllt.<br />
Der Cortisolspiegel, der für die Intensität der <strong>Geburt</strong> sehr hoch war, senkt sich wieder, das<br />
Kind kann vertrauen, sich entspannen und <strong>mit</strong> seinen nächsten Menschen Kontakt machen.<br />
Das Kind merkt, es ist angekommen und wurde aufgenommen. Es kann Urvertrauen<br />
entstehen.<br />
Solche <strong>Geburt</strong>sumstände sind jedoch nicht nur einfach schön und ein gutes Erlebnis<br />
sondern erfüllen ganz klar lebenswichtige Funktionen.<br />
Wenn wir wissen, was in den verschiedenen Phasen von Natur aus geschehen sollte, wissen<br />
wir je nach jeweiligem realem Verlauf auch, was für Brüche im Kontinuum geschehen sind,<br />
für das Kind, aber auch für die Mutter und auch für den Vater des Kindes. So wissen wir<br />
auch, dass wir die Kompensationsmechanismen unterstützen müssen, z.B. Bedingungen<br />
schaffen, da<strong>mit</strong> das Bonding nachgeholt werden kann. Wurden Mutter und Kind nach der<br />
<strong>Geburt</strong> getrennt, ist es dann in der immer noch sensiblen Phase Wochenbett umso wichtiger,<br />
auf feinfühlige Art Situationen <strong>zu</strong> kreieren, wo Mutter und Kind (Eltern und Kind) das Bonding<br />
en Stück weit nachholen können; wo sie ganz nahe und ungestört sein können. z.B. indem<br />
sie nicht <strong>zu</strong> viel Besuch haben, in Ruhe <strong>zu</strong>sammen im Bett liegen können, vielleicht<br />
<strong>zu</strong>sammen ein Bad nehmen.<br />
Zum Wochenbett<br />
Bei der <strong>Geburt</strong> wurden die Grenzen geöffnet. Mutter und Kind haben sich in einem<br />
intensiven Prozess auseinandergearbeitet. Nach der <strong>Geburt</strong> liegt eine völlig neue Situation<br />
vor. <strong>Die</strong> Mutter ist offen und „leer“, das Kind ist in eine grosse Weite hinaus geboren. Mutter<br />
und Kind begegnen sich auf neue Weise. Beide sind in einem Ausnahme<strong>zu</strong>stand, grosse<br />
Veränderungen sind <strong>zu</strong> bewältigen. Das Kind geht durch Veränderungen wie später nie mehr<br />
in seinem Leben. Seine Körperfunktionen, seine Sinne passen sich an die neue Umgebung<br />
an, es wechselt vom <strong>Was</strong>serelement ins Erd- und Luftelement, es erfährt eine<br />
überwältigende Menge an neuen Eindrücken. <strong>Die</strong> Frau wird jetzt Mutter. Ihr Körper ist offen<br />
und vielleicht wund, sie <strong>hat</strong> gerade ein existenzielles psychophysisches Erlebnis hinter sich.<br />
Sie muss sich körperlich, emotional, psychisch und sozial neu orientieren, neu<br />
<strong>zu</strong>sammenfügen; und sie muss sich erholen, das Abenteuer der <strong>Geburt</strong> ihres Kindes in ihr<br />
Leben einordnen, sie muss die neue und anspruchsvolle Beziehung <strong>mit</strong> ihrem Kind<br />
gestalten, sich in ihrer Partnerschaft, in ihrem Umfeld und in ihrer eigenen Identität neu<br />
orientieren, sie muss sich körperlich neu wieder <strong>zu</strong>sammenfügen. Der Halteapparat des<br />
Körpers ist labil, muss sich erst stabilisieren, bevor es wieder belastet wird. das braucht Zeit.<br />
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<strong>Die</strong> naturgemässe körperliche Labilität, der Verlust von Körpergrenzen, die Wundheit gehen<br />
einher <strong>mit</strong> einer emotionalen und allgemein psychischen Ausnahmesituation.<br />
Ohne die extreme physische Öffnung einer Frau ist die <strong>Geburt</strong> eines Kindes nicht möglich.<br />
Das ist plausibel, das weiss buchstäblich jedes Kind. Dass <strong>mit</strong> dem körperlichen Aufgerissen<br />
werden aber ein, ich behaupte ebenso gewaltiges psychisches Aufreissen einhergeht,<br />
wissen (in unserer westlichen Kultur), nur noch die wenigsten. Der spezielle Zustand der<br />
Wöchnerin ist durch beides definiert, die körperliche ebenso wie die seelische Öffnung.<br />
Ich denke: Wird letztere ignoriert, ausgeblendet, sind die Schäden wohl ebenso gross wie bei<br />
einer schlecht verheilten körperlichen Blessur. ich fühle mich: extrem verletzlich, sensibel,<br />
schutzbedürftig.<br />
Zitat einer Wöchnerin nach der <strong>Geburt</strong> ihres dritten Kindes<br />
Von den Umbruchprozessen betroffen sind auch der Mann und Vater, die Geschwister, die<br />
weitere Familie und das nähere und weitere Umfeld. Ein Kind ist geboren, alle müssen ihren<br />
neuen Platz finden. Das ganze System muss sich neu gestalten. <strong>Die</strong> Lebensgewohnheiten,<br />
und -sicherheiten sind durcheinander, <strong>Die</strong> Wochenbettzeit ist eine chaotische Phase. Sie<br />
muss chaotisch sein dürfen, es geht um das Integrieren von ganz neuen Elementen, da<br />
sollte man nicht so schnell wie möglich <strong>zu</strong>r Tagesordnung übergehen müssen.<br />
<strong>Die</strong> erste Zeit nach der <strong>Geburt</strong> ist eine intensive Zeit der Wandlung<br />
Ein Moment von „physiologischen Chaos“<br />
Alle Beteiligten befinden sich in einem Übergang und suchen ein neues Gleichgewicht.<br />
In unserer Kultur ist wenig Raum vorgesehen für diesen Prozess<br />
<strong>Die</strong> Familien gehen oft sehr ungeschützt durch diese sensible Zeit<br />
<strong>Die</strong> Bedürftigkeit aller Beteiligten kommt an die Oberfläche. Ist ein Neugeborenes da,<br />
erwacht in allen Mitgliedern der Familie das eigene innere Kind. <strong>Die</strong>ses innere Kind ist bei<br />
vielen von uns leider nicht <strong>zu</strong>frieden und gut gehalten in uns selber aufgehoben, sondern<br />
bedürftig, notdürftig stillgehalten. <strong>Die</strong>s kann sich sehr schmerzlich bemerkbar machen, wenn<br />
das Neugeborene schreit, die typische und potentiell gefährliche Überforderungssituation. Zu<br />
diesem Zeitpunkt ist es entscheidend, welche inneren und äusseren Ressourcen die Eltern<br />
haben. Da<strong>mit</strong> sie ihrem Kind den nötigen Halt geben kann, muss die Mutter im Wochenbett<br />
selber gut gehalten sein.<br />
Sie braucht Pflege, Schutz und einen sicheren Rahmen,<br />
da<strong>mit</strong> sie sich in ihrer neuen Lebenssituation stabilisieren kann; und am besten geht es,<br />
wenn alles <strong>zu</strong>r richtigen Zeit geschehen kann, in der richtigen sensiblen Phase.<br />
11
Es gibt verschiedene Zeitfenster <strong>mit</strong> ganz bestimmten <strong>zu</strong>geordneten Schritten in der<br />
Nachgeburtszeit. In den grossen Zügen kann man sagen, dass das frühe Wochenbett<br />
7 – 10 Tage dauert. <strong>Die</strong> Schonzeit dauert die auch aus anderen Lebensprozessen<br />
bekannten 40 Tage. In einigen Kulturen wird diese Frist noch durch die Macht von Tabus<br />
eingehalten, bei uns gab es dieses Verständnis auch. Aus dem Emmental kommt der<br />
Spruch: „Eine faule Wöchnerin ist ein Segen für den Hof:" Schont sich die Wöchnerin lange<br />
genug, wird sie längerfristig gut bei Kräften sein.<br />
Müssen (oder wollen) die Eltern, vor allem die Mutter, <strong>zu</strong> schnell in der Aussenwelt wieder<br />
funktionieren, gibt es instabile Lösungen, die nicht krisensicher sind. Es fehlt dann der<br />
ganzen Situation am nötigen Halt. Das System ist gefährdet, spätestens nach einigen<br />
Monaten ein<strong>zu</strong>brechen. Hier besteht ein enger Zusammenhang <strong>zu</strong>r Wochenbettdepression.<br />
Es gibt noch weitere Etappen im Prozess von Schwangerschaft, <strong>Geburt</strong> und<br />
Nachgeburtszeit. Das Menschenkind ist ja eine physiologische Frühgeburt, in der ersten Zeit<br />
noch völlig abhängig von seiner Umgebung. Der ganze Prozess dauert achtzehn Monate,<br />
neun vor der <strong>Geburt</strong> und neun nach der <strong>Geburt</strong>, je nach Prozessschritten, die man<br />
einbezieht, das ganze erste Lebensjahr.<br />
Verfügen die Eltern über diese Informationen, haben sie Orientierung im Neuland der<br />
Elternschaft. Das dient dem Kohärenzgefühl und ist hilfreich.<br />
Zur Partnerschaft<br />
Durch die Isolation der Kleinfamilien kann eine Überfrach<strong>tun</strong>g der Rolle des Partners in der<br />
ersten Zeit <strong>mit</strong> einem neugeborenen Kind entstehen. <strong>Die</strong> neue Mutter braucht „Bemutterung“<br />
um das Muttersein <strong>zu</strong> lernen (mothering the mother). Muss der Partner diese Rolle erfüllen,<br />
kann dies der Paarbeziehung abträglich sein.<br />
Zur Migrationssituation<br />
Ist eine Frau, eine Kleinfamilie fern von der Heimat, empfindet sie in der Wochenbettsituation<br />
häufig besonders starkes Heimweh. Das vertraute haltende Netz fehlt schmerzlich.<br />
Hat die Frau im Wochenbett nicht genügend Unterstüt<strong>zu</strong>ng, nicht genug Raum für den<br />
Prozess, ist sie nicht aufgeklärt über die Bedeu<strong>tun</strong>g der Wochenbettzeit, wird sie sich<br />
<strong>zu</strong>nächst mal <strong>mit</strong> ihren Notfallstrategien behelfen, sich <strong>zu</strong>sammenreissen. <strong>Die</strong><br />
Notfallstrategien sind für den Notfall gedacht und nicht als Dauerlösung. Nicht selten kommt<br />
es nach einiger Zeit <strong>zu</strong> einem Einbruch der Kräfte, <strong>zu</strong>m chronischen Erschöpfungs<strong>zu</strong>stand<br />
oder <strong>zu</strong>r Wochenbettdepression. <strong>Die</strong>se Situationen sind dann schwierig auf<strong>zu</strong>fangen.<br />
Hatte die Frau eine natürliche <strong>Geburt</strong>, sind die Ressourcen einfacher <strong>zu</strong>gänglich. War es<br />
eine operative, eine schwierige, vielleicht sogar traumatische <strong>Geburt</strong>, ist es umso wichtiger,<br />
dass die Frau darin unterstützt wird, sich wieder <strong>mit</strong> ihren Ressourcen und <strong>mit</strong> ihrem<br />
Kohärenzgefühl <strong>zu</strong> verbinden. Auch für die schwangere Frau gibt es ein Kontinuum, gewisse<br />
Erwar<strong>tun</strong>gen, die ihr somatisch-emotionales System <strong>hat</strong>, wie die Dinge laufen sollten.<br />
Wo gab es einen Bruch? in der Kontrolle über das eigene Leben? in der Eigenkompetenz?<br />
im Kohärenzgefühl?<br />
Sehr viele Frauen und Familien tragen im geheimen tiefe Verlet<strong>zu</strong>ngen <strong>mit</strong> sich herum:<br />
Missbrauchsgeschichten, Fehlgeburten, Verluste, die nie offen betrauert werden konnten,<br />
auch traumatische <strong>Geburt</strong>sgeschichten, Erfahrung von Ohnmacht und Verlet<strong>zu</strong>ng.<br />
Es braucht Zeit und Raum, da<strong>mit</strong> die Heilungs- und Orientierungsprozesse ablaufen können<br />
und die Mütter und Eltern in der neuen Situation richtig Fuss fassen können.<br />
12
<strong>Die</strong> sensible perinatale Phase braucht einen ganz besonderen Schutz, das ist der Anfang<br />
vom <strong>Kindesschutz</strong>. <strong>Die</strong> Kinder sollen geborgen und beschützt durch ihre vorgeburtliche Zeit<br />
und durch ihre <strong>Geburt</strong> gehen und der Anfang ihres Lebens soll für sie und ihre Eltern unter<br />
günstigen Rahmenbedingungen stattfinden,<br />
denn<br />
es <strong>hat</strong> eine Bedeu<strong>tun</strong>g, wie Kinder geboren werden<br />
und wie sie in Empfang genommen werden<br />
und es <strong>hat</strong> eine Bedeu<strong>tun</strong>g<br />
wie es ihren Eltern geht in der Zeit, wo sie lernen, Eltern <strong>zu</strong> sein.<br />
Foto: Archiv M.-C. Gassmann<br />
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Anhang 1<br />
Folgende Themen wurden in den Workshops berührt<br />
<strong>Die</strong> Eigenbetroffenheit der Fachpersonen betreffend der Umstände bei der <strong>Geburt</strong><br />
ihrer eigenen Kinder und / oder ihrer eigenen <strong>Geburt</strong>.<br />
Das fehlende gesellschaftliche Wissen / Bewusstsein über die Bedeu<strong>tun</strong>g der<br />
perinatalen Zeit als sensible Phase<br />
Möglichkeiten und Schwierigkeiten in der Umset<strong>zu</strong>ng von heutigem Wissen über die<br />
sensible perinatale Phase in der konkreten gesellschaftlichen und<br />
geburtsmedizinischen Landschaft<br />
Diskussion <strong>zu</strong> den Begriffen:<br />
Salutogenese, Kohärenzgefühl, Kontinuum, Emotionelle erste Hilfe<br />
Erfahrungen <strong>zu</strong> Selbstanbindung und Entfremdung, Ressourcen<strong>zu</strong>gänglichkeit<br />
Praktische Körperarbeit <strong>zu</strong>r Erfahrung von Halt und Selbstanbindung<br />
Zusammenhang zwischen Selbstanbindung und Bindung <strong>zu</strong>m Kind<br />
Zur somatischen Situation der Frau nach der <strong>Geburt</strong>, somatopsychische<br />
Zusammenhänge<br />
Diskussion über Umset<strong>zu</strong>ngsmöglichkeiten unter erschwerten Bedingungen<br />
Diskussion von Fallbeispielen<br />
Be<strong>zu</strong>g <strong>zu</strong>m Begriff der elterlichen Feinfühligkeit (Referat von Frau Ziegenhain)<br />
Diskussion über Kontinuität in der Beglei<strong>tun</strong>g der werdenden Eltern und sinnvolle<br />
professionelle Interdisziplinarität<br />
Praxisrelevanz für die TeilnehmerInnen aus verschiedenen Berufsgruppen<br />
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Anhang 2<br />
Einige Quellen <strong>zu</strong>m Thema<br />
www.isppm.de www.isppm.ch<br />
Internationale Studiengemeinschaft für pränatale und perinatale Psychologie und<br />
Medizin<br />
www.primalhealthresearch.com<br />
Datenbank für Studien über die Langzeitwirkung bestimmter Faktoren in der<br />
perinatalen Phase<br />
Odent, M.: <strong>Die</strong> Wurzeln der Liebe. Wie unsere wichtigste Emotion entsteht. Walter<br />
Verlag, Düsseldorf und Zürich, 2001<br />
Odent, M.: Es ist nicht egal, wie wir geboren werden. Walter Verlag, Düsseldorf, 2005<br />
(siehe auch weitere Publikationen vom selben Autor)<br />
Liedloff, J.: Auf der Suche nach dem verlorenen Glück. Gegen die Zerstörung unserer<br />
Glücksfähigkeit in der frühen Kindheit. Verlag C.H. Beck, München, 1980 (wird immer<br />
wieder aufgelegt)<br />
Hüther, G.; Krens, I.: Das Geheimnis der ersten neun Monate. Unsere frühesten<br />
Prägungen. Walter Verlag, Düsseldorf und Zürich, 2005<br />
Harms, Th.: Emotionelle Erste Hilfe. Bindungsförderung, Krisenintervention, Eltern-<br />
Baby-Therapie. Leutner Verlag, Berlin, 2008<br />
Antonovsky, A.: Salutogenese. Zur Entmystifizierung der Gesundheit. Deutsche<br />
Herausgabe von Alexa Franke dgvt-Verlag, Tübingen, 1997<br />
Rüdiger, L.: Salutogenese. Grundwissen für Psychologen, Mediziner, Gesundheitsund<br />
Pflegewissenschaflter 2. Aufl Ernst Reinhardt Verlag, München, 2005<br />
Künzi, K.; Detzel, P.: Innovationen in der ambulanten Grundversorgung durch<br />
vermehrten Einbe<strong>zu</strong>g nichtärztlicher Berufsleute. Literaturübersicht und Einschät<strong>zu</strong>ng<br />
von Berufsvertreter / innen. Schweizerisches Gesundheitsobservatorium,<br />
Arbeitsdokument 27, Neuchâtel 2007. www.obsan.ch<br />
Tew, M.: Sichere <strong>Geburt</strong>? Eine kritische Auseinanderset<strong>zu</strong>ng <strong>mit</strong> der Geschichte der<br />
<strong>Geburt</strong>shilfe. Mabuse Verlag, Frankfurt, 2007<br />
Zu Sayn-Wittgenstein, F. (Hrsg.): <strong>Geburt</strong>shilfe neu denken. Huber Verlag, Bern 2007<br />
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