Zweiter Saechsischer Landespsychiatrieplan

Landespsychiatrieplan
Versorgung von Menschen mit Intelligenzminderung
10 Versorgung psychisch erkrankter Menschen mit
Intelligenzminderung
Es hat sich international durchgesetzt, die Intelligenzminderung V (IM) nach ihrem
Schweregrad in vier Stufen einzuteilen, wobei zwischen leichter IM (Intelligenzquotient 69 -
50), mittelgradiger IM (IQ 49 - 35), schwerer IM (IQ 34 - 20) und schwerster IM (IQ 19 - 0)
unterschieden wird. Die Prävalenz der Intelligenzminderung liegt zwischen 0,6 und 1,3 %,
so dass in der Bundesrepublik etwa 0,5 bis 1,0 Mio., im Freistaat Sachsen zwischen
24.000 und 52.000 Menschen mit einer Intelligenzminderung leben. VI
Die Prävalenz psychischer Störungen bei Menschen mit Intelligenzminderung ist nach
übereinstimmender Auffassung aller Experten gegenüber der Normalbevölkerung deutlich
erhöht. Die Angaben zur Lebenszeitprävalenz schwanken allerdings zwischen 15 % und
70 %, was zum Ausdruck bringt, dass die Diagnostik psychischer Erkrankungen bei
Menschen mit Intelligenzminderung mit methodischen Schwierigkeiten verbunden ist und
deshalb von zielgruppenspezifischen Erfahrungen erheblich beeinflusst wird. Dies trifft vor
allem auf die Diagnostik psychischer Störungen und deren Differentialdiagnostik
gegenüber bestimmten Formen von Problemverhalten bei Menschen mit schwerer oder
schwerster Intelligenzminderung zu.
Das Vorliegen einer geistigen Behinderung darf nicht zu unzulänglicher Versorgung oder
gar zum Ausschluss aus einer adäquaten Versorgung führen. Psychisch erkrankte
Menschen mit Intelligenzminderung haben einen Anspruch auf eine bedarfsgerechte
gesundheitliche Versorgung unabhängig von den leistungsrechtlichen Konstellationen des
Einzelfalls. Sie setzt besondere fachliche, kommunikative und organisatorische Kompetenz
voraus. Differentialdiagnostisches und therapeutisches Vorgehen ist häufig durch
Besonderheiten und Beeinträchtigungen der Kommunikation erschwert und erfordert bei
ganzheitlich geprägtem Arbeiten z. T. erheblich vermehrten organisatorischen und
zeitlichen Aufwand. Die Versorgungssituation von psychisch erkrankten Menschen mit
Intelligenzminderung wird in Deutschland insgesamt als defizitär eingeschätzt. Dies betrifft
vor allem die Qualität und Differenziertheit der Versorgung. Menschen mit
Intelligenzminderung gehören zu den Patientengruppen, die besonders häufig und über
einen besonders langen Zeitraum Psychopharmaka erhalten; nicht selten ist die Indikation
nicht gesichert.
Diese Klientel stellt in den Einrichtungen der psychiatrischen und psychotherapeutischen
Grundversorgung ein immer größeres Patientenkollektiv dar. Das Angebot an
allgemeinpsychiatrischer und psychotherapeutischer Versorgung gilt aber als nur selten
V
VI
Der Begriff der Intelligenzminderung wird in der deutschen Übersetzung der ICD-10 verwendet. Er ist
weitestgehend gleichbedeutend mit dem Begriff der „geistigen Behinderung“, der in der Sozialgesetzgebung
überwiegend verwendet wird.
Es gibt in Deutschland auch aus Gründen der historischen Belastung durch die nationalsozialistischen
Verbrechen an behinderten und psychisch erkrankten Menschen kein Register, das die Zahl exakt erfasst.
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