Zweiter Saechsischer Landespsychiatrieplan

Landespsychiatrieplan
Versorgung psychosomatisch erkrankter Menschen
9.1 Akutbehandlung
Patienten mit psychosomatischen Erkrankungen finden sich in der ambulanten
Akutversorgung meistens in der Praxis von Hausärzten, Internisten und anderen
somatischen Fachärzten, im Rahmen der stationären Akutbehandlung in der Regel in den
unterschiedlichen somatischen Fachabteilungen. Diesen Einrichtungen obliegen damit die
wichtigen Aufgaben der Diagnostik sowie der Initiierung psychosomatischer und
psychotherapeutischer Hilfen.
Allerdings ist die Grundversorgung in diesen Bereichen aufgrund struktureller und
fachlicher Bedingungen oft einseitig somatisch ausgerichtet, so dass das Wechselspiel von
körperlichen und psychischen Faktoren nicht ausreichend beachtet wird und es häufig zu
einem Übermaß somatischer Diagnostik und Therapie (Über- und Fehlversorgung) und zu
einer Vernachlässigung psychosozialer Maßnahmen (Unter- und Fehlversorgung) kommt.
Ein bedarfsgerechtes Versorgungsangebot erfordert daher ein interdisziplinäres
Zusammenarbeiten in Form von Konsiliar- und Liaisondiensten. Flankierende Maßnahmen,
beispielsweise wirtschaftliche Abrechnungsmodalitäten betreffend, sind hierfür
Voraussetzung.
Im ambulanten Bereich wird die Facharztversorgung von allen für die Grundversorgung
von psychisch erkrankten Menschen zuständigen Fachärzten übernommen. Auf die
Diagnostik und Behandlung psychosomatischer Erkrankungen besonders spezialisiert sind
dabei die niedergelassenen Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie,
die die Versorgung komplexer und chronischer psychosomatischer Erkrankungen
übernehmen sollen. Allerdings steht im Freistaat Sachsen gegenwärtig für ca. 262.000
Einwohner nur ein solcher Facharzt zur Verfügung, so dass hier von einem nicht
ausreichenden ambulanten Angebot auszugehen ist.
In der stationären Versorgung psychosomatischer Erkrankungen soll der Konsiliar- und
Liaisondienst für die somatischen Abteilungen der Krankenhäuser im Freistaat Sachsen
grundsätzlich von Fachärzten dieser Fachdisziplin erbracht werden. Hierzu ist die
Schaffung von Strukturen und Abrechnungsmechanismen erforderlich.
In den sechs im Freistaat Sachsen etablierten Abteilungen für „Psychosomatische Medizin
und Psychotherapie“ stehen gegenwärtig zur spezialisierten stationären Versorgung von
psychosomatisch erkrankten Patienten 199 Betten zur Verfügung; gleichzeitig wird ein
tagesklinisches Angebot von derzeit 113 Plätzen vorgehalten. Allerdings werden nicht nur
Patienten mit psychosomatischen Erkrankungen behandelt, sondern zunehmend Patienten
mit „originär“ psychiatrischen Erkrankungen, was mehr und mehr zum Aufbau paralleler
stationärer und tagesklinischer Versorgungsstrukturen für dieselben psychischen
Erkrankungen führt. Dies gilt als problematisch, da es sowohl zu einer Unterversorgung
psychosomatisch erkrankter Patienten als auch zu einer Stigmatisierung schwerer
psychischer Erkrankungen führen kann.
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