Zweiter Saechsischer Landespsychiatrieplan

Landespsychiatrieplan
Versorgung psychosomatisch erkrankter Menschen
9 Versorgung psychosomatisch erkrankter Menschen
Die Versorgung von psychosomatisch erkrankten Menschen betrifft, in Anlehnung an die
Definition der Bundesärztekammer, die Erkennung, Behandlung, Prävention und
Rehabilitation von Krankheiten und Leidenszuständen, die maßgeblich aufgrund
psychosozialer und psychosomatischer Faktoren einschließlich dadurch bedingter
körperlich-seelischer Wechselwirkungen verursacht sind und für die ein enges Zusammenund
Wechselspiel von körperlichen und psychischen, Krankheit beeinflussenden Faktoren
charakteristisch ist. Mit den Befindlichkeitsstörungen (d. h. körperlichen Beschwerden, die
überwiegend psychosozial oder psychisch bedingt sind), den funktionellen (somatoformen
und dissoziativen) Störungen, den psychosomatischen Störungen im engeren Sinn (d. h.
Krankheiten mit einer nachweislichen Organschädigung, die wesentlich von psychischen
Faktoren oder Verhaltenseinflüssen verursacht werden) sowie den somatopsychischen
Erkrankungen (d. h. körperlichen Grunderkrankungen mit psychischen und psychosozialen
Folgen) lassen sich seit Alexander 12 vier Krankheitsobergruppen unterscheiden.
Angaben zur Prävalenz psychosomatischer Erkrankungen liegen nur vereinzelt vor und
differieren zum Teil erheblich, so dass der Versorgungsbedarf nur schwer abzuschätzen
ist. Es ist jedoch allgemein von ansteigenden Fallzahlen auszugehen. Dies und die mit
psychosomatischen Erkrankungen häufig verbundenen psychosozialen Folgen und
Beeinträchtigungen machen die Versorgung zu einem Thema von gesamtgesellschaftlicher
Relevanz.
Patienten mit psychosomatischen Erkrankungen bedürfen einer Behandlung, die sowohl
die körperlichen als auch die psychischen Faktoren sowie deren Wechselwirkung
berücksichtigt. Dabei muss sich die Heterogenität der Erkrankungen in der
Versorgungspraxis widerspiegeln.
Die Versorgungssituation im Bereich psychosomatischer Erkrankungen zeichnet sich durch
die Polarität zwischen Akutbehandlung und Rehabilitation aus, auch wenn die Abgrenzung
auf dem Gebiet psychosomatischer Erkrankungen ebenso schwierig ist wie auf dem Gebiet
psychischer Erkrankungen. Dies zeigt sich zum Beispiel darin, dass Maßnahmen der
Frührehabilitation ein wichtiger Bestandteil der stationären und ambulanten kurativen
Behandlung psychischer und psychosomatischer Erkrankungen sind. In der
Versorgungspraxis erweist sich die Abgrenzung oft deshalb als ungünstig, weil sie mit der
Zuständigkeit unterschiedlicher Kostenträger verbunden ist und Akutbehandlung und
Rehabilitation durch den Kostenträgerwechsel - im Widerspruch zu der Forderung nach
möglichst hoher Behandlungskontinuität - von unterschiedlichen Institutionen übernommen
werden müssen. Eine weitere Verbesserung der Zusammenarbeit zwischen den
Verantwortungsträgern im SGB V- und SGB VI-Bereich ist anzustreben.
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