Zweiter Saechsischer Landespsychiatrieplan

Landespsychiatrieplan
Grundversorgung
schlechten Beschäftigungssituation vor allem chronisch und komplex psychisch erkrankter
Menschen in den letzten Jahren erheblich an Bedeutung verloren, auch wenn der
Behandlungserfolg mit dem anderer teilstationärer Maßnahmen vergleichbar scheint.
Inzwischen jedoch wird ein nachtklinisches Angebot, in der DDR zum Beispiel als „Tages-
Nacht-Therapeutikum“ oder auch als Modell einer „befürsorgten Wohnstätte“ vorgehalten,
diskutiert und bundesweit an manchen Standorten neu etabliert.
Ziel
Der Bedarf an nachtklinischen Angeboten ist regional zu prüfen.
4.3.2 Stationäre Versorgung
Der Bereich der stationären Grundversorgung von psychisch erkrankten Menschen hat
sich, im Freistaat Sachsen speziell in den letzten beiden Jahrzehnten, tiefgreifend
verändert. Die Entwicklung war geprägt von der Abkehr von einigen zentralen
psychiatrischen Großkliniken hin zu gemeindepsychiatrischen Versorgungsansätzen und
ganz besonders vom Auf- und Ausbau psychiatrischer Abteilungen mit
Vollversorgungsverpflichtung an Allgemeinkrankenhäusern. Dieser Paradigmenwechsel in
Richtung einer sozial- und gemeindepsychiatrischen Versorgung war mit dem Abbau
stationärer Langzeitbetten und dem Auf- und Ausbau ambulanter medizinischer,
komplementärer und rehabilitativer Angebotsstrukturen verbunden. Parallel zum Abbau der
allgemeinpsychiatrischen Langzeitbetten nahm die Anzahl betreuter Wohnformen zu. Die
Behandlungsdauer pro Krankenhausaufenthalt hat sich im Verlauf dieser Entwicklung
erheblich reduziert. Eine ausreichend lange Verweildauer zur Sicherstellung der
Wirksamkeit von Arzneimitteltherapien muss in den Krankenhäusern jedoch weiterhin
gewährleistet werden. Krankenhäuser erfüllen damit inzwischen fast ausschließlich
Aufgaben der Akutversorgung, das Angebot richtet sich vor allem an Patienten, die einer
besonderen Behandlungsintensität bedürfen.
Im Freistaat Sachsen ist die Krankenhausbehandlung sektorisiert, d. h. Patienten sind
gemäß SächsPsychKG von den Krankenhäusern aufzunehmen, in deren Einzugsgebiet
sie ihren gewöhnlichen Aufenthalt haben; die Einzugsgebietsverordnung folgt dabei den
definierten Grundprinzipien und hat das Ziel einer gemeindenahen Behandlung.
Unter die Einzugsgebietsverordnung fallen aktuell im Freistaat Sachsen 25 psychiatrische
Kliniken mit Vollversorgungsauftrag mit 2.616 Betten. Die Bettenmessziffer liegt damit bei
0,62, d. h. es werden 0,62 Betten pro 1.000 Einwohner vorgehalten. Dabei stehen einigen
wenigen Gebieten, in denen ein geringfügiges Überangebot an Krankenhausbetten zu
konstatieren ist, noch immer Regionen gegenüber, in denen das Pflichtversorgungsgebiet
deutlich mehr als 150.000 Einwohner umfasst und zum Teil Anreisezeiten für die
Betroffenen entstehen, die einer gemeindenahen Versorgung nicht entsprechen.
Die Einhaltung der Psychiatrie-Personalverordnung vom 18.12.1990 (Psych-PV) erweist
sich derzeit vor allem im ärztlichen Bereich als schwierig, zunehmend aber auch im
Pflegebereich. Die Bettenbelastung je Vollkraft liegt im Freistaat im ärztlichen Dienst
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