Zweiter Saechsischer Landespsychiatrieplan

Landespsychiatrieplan
Grundversorgung
4.2.2 Niedergelassene Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie, Fachärzte
für Psychiatrie und Neurologie, Fachärzte für Psychosomatische Medizin
und Psychotherapie („Fachärzte“)
Die niedergelassenen Fachärzte III sind maßgeblich an der ambulanten Versorgung von
psychisch erkrankten Menschen beteiligt. Aufgrund ihrer Kompetenz in der Behandlung
unterschiedlichster psychischer Störungen sind sie für die Versorgung von zentraler
Bedeutung.
Im Freistaat Sachsen steht derzeit für ca. 14.000 Einwohner ein Facharzt zur Verfügung,
was einer bevölkerungsbezogenen Zahl von 0,71 Fachärzten auf 10.000 Einwohner
entspricht. Dieser Schlüssel erfüllt die Bedarfsplanungs-Richtlinie, die sich am
Versorgungsstand der alten Bundesländer zum 31.12.1990 orientiert und in der die
„nervenärztliche Arztgruppe“ nicht weiter differenziert ist, wie es den aktuellen
Facharztgruppen gemäß Weiterbildungsverordnung entsprechen würde. Die
Bedarfszahlen entsprechen damit nicht fachlichen Kriterien und berücksichtigen zum
Beispiel weder die im BGS 98 erhobenen Prävalenzen noch die Auswirkungen der
demographischen Entwicklung. Vor diesem Hintergrund kommt es im niedergelassenen
Bereich oft zu erheblichen Wartezeiten bis zur Erstvorstellung; sie betragen, regional
unterschiedlich, bis zu einem halben Jahr und können dazu führen, dass Patienten
teilstationär oder stationär statt ambulant behandelt werden.
Auf Grund der bestehenden Finanzierungsbedingungen gestaltet sich vor allem die
Versorgung chronisch psychisch erkrankter Menschen als unbefriedigend. Die Patienten
werden zum einen nicht immer ausreichend häufig gesehen, die Behandlung bleibt zum
anderen oft auf Pharmakotherapie beschränkt; dabei macht die Beschränkung der
Arzneimittelverordnung die Behandlung mit modernen Psychopharmaka gleichzeitig häufig
schwierig. Die vorhandenen psychotherapeutischen Kompetenzen kommen aufgrund einer
in der Regel sehr kurzen Kontaktzeit meist nicht zum Tragen.
Ein fachärztlicher Hausbesuch ist angesichts der bestehenden Rahmenbedingungen
praktisch nicht möglich. Die Komm-Struktur der Facharztpraxen erschwert allerdings die
Behandlung und Betreuung von Patienten mit fehlender Krankheitseinsicht oder
mangelndem Antrieb und Motivation.
Ziele
• Die ambulante fachärztliche Versorgung muss flächendeckend bedarfsgerecht
erfolgen. Der Freistaat Sachsen unterstützt im Rahmen seiner Möglichkeiten
Maßnahmen, die einer drohenden Unterversorgung entgegenwirken können. Dies
kann – unter Beachtung des Subsidiaritätsprinzips – auch den Einsatz finanzieller
Mittel beinhalten. Darüber hinaus werden Bemühungen zu einer Reformierung der
Bedarfsplanungsrichtlinie unterstützt.
III
Wenn hier und im Folgenden ganz allgemein von „Fachärzten“ gesprochen wird, so bezieht sich das immer
auf die in der Überschrift aufgeführten Facharztdisziplinen.
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